心血管内科主治医师考试
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（心血管内科专业试卷）
单位：_内科___________ 姓名：__黄岩_______ 性别：_男__________ 工号：_19960028________ 身份证号：110102************ 分数：________________
说明：
本试题共100题，包括两个部分，即：1、单选题（30题），以临床基础为主要内容；2、单选题/多选题（70题），以临床疾病诊治为主要内容；本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。内容由浅入深，适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。
一、心血管疾病基础（单选题）
1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？( D )
（A）无差异；
（B）有差异，各年龄段男性均高于女性；
（C）有差异，各年龄段女性均高于男性；
（D）有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同；
（E）有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。
2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？( B )
（A）心脏无迷走神经纤维分布；
（B）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少；
（C）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布；
（D）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布；
（E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷？( E )
（A）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；
（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；
（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；
（D）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；
（E）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变？( D )
（A）心肌局灶性变形、坏死；
（B）心内膜纤维组织增生：
（C）胶原纤维的纤维素样变形；
（D）Aschoff小体形成；
（E）心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( E )
（A）苏丹III染色阳性物质；
（B）中性粒细胞；
（C）纤维组织增生伴透明变性；
（D）泡沫细胞；
（E）无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么？( E )
（A）槟榔肝；
（B）腹壁静脉曲张；
（C）脾淤血，肿大；
（D）脑淤血，水肿；
（E）肺淤血，水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？( C ) （A）甘油三脂；
（B）胆固醇；
（C）HDL-C；
（D）LDL-C；
（E）VLDL
8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？( A )
（A）左前降支；
（B）左旋支；
（C）右冠状动脉；
（D）左冠脉主干；
（E）对角支。
9、下列哪项引起右心室压力负荷过重？( D )
（A）三尖瓣关闭不全；
（B）肺动脉瓣关闭不全；
（C）静脉回流量增加；
（D）肺动脉高压；
（E）严重贫血。
10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？( E )
（A）左心室压力负荷增加；
（B）左心室容量负荷增加；
（C）右心室压力负荷增加；
（D）右心室容量负荷增加；
（E）左、右心室容量负荷增加。
11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？( E ) （A）冲动起源于窦房结；
（B）频率为60-100次/分钟；
（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；（D）P-R间期0.12-0.20秒；
（E）节律绝对不匀齐。
12、心脏性猝死是什么？( E )
（A）疾病晚期心脏停搏；
（B）颅脑外伤后死亡；
（C）一氧化碳中毒死亡；
（D）异物堵塞气管窒息致死亡；
（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。
13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( B ) （A）动脉收缩压；
（B）动脉舒张压；
（C）外周血管阻力；
（D）心脏每搏量；
（E）心肌收缩力。
14、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( A )
（A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑
（C）刺激颈动脉窦
（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作
（E）快速型心律失常
15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( B ) （A）心房收缩期；
（B）等容收缩期；
（C）快速射血相；
（D）减慢射血相；
（E）快速充盈期。
16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( D ) （A）酒精性心肌病；
（B）肥厚型心肌病；
（C）扩张型心肌病；
（D）围生期心肌病；
（E）病毒性心肌炎。
17、舒张压主要反映什么？( D )
（A）心脏搏出量；
（B）心脏做功量；
（C）大动脉弹性；
（D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。
18、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( E ) （A）血压升高，心率加快；
（B）血压降低，心率加快；
（C）血压升高，心率减慢；
（D）血压降低，心率减慢；
（E）血压和心率均无明显变化。
19、心指数如何计算？( A )
（A）心率×每搏输出量/ 体表面积；
（B）每搏输出量×体表面积；
（C）每搏输出量/ 体表面积；
（D）心输出量×体表面积
（E）体表面积/ 每搏输出量
20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？( D ) （A）心肌是功能合胞体；
（B）心室传导有房室延搁；
（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；
（D）有效不应期较长；
（E）收缩期较短。
21、评价心脏泵功能的指标？( D )
（A）前负荷；
（B）后负荷；
（C）动脉血压的高低；
（D）射血分数；
（E）心率。
22、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( B ) （A）左心室大于右心室；
（B）等于搏出量X心率;
（C）动脉血压可影响心排出量；
（D）随机体代谢需要而增加；
（E）与静脉回心血量保持动态平衡。
23、心动周期的等容收缩期时( E )
（A）心房压<心室压；
（B）心房压>心室压；
（C）主动脉压<心室压；
（D）心房压>动脉压；
（E）主动脉压=心室压。
24、通常收缩压的高低主要反映( A )
（A）心脏每搏排出量；
（B）外周血管阻力；
（C）心率；
（D）主动脉弹性；
（E）循环血量。
25、形成水冲脉的原因是( A )
（A）脉压增大；
（B）收缩压降低；
（C）舒张压升高；
（D）吸气时右心室充盈压增高；
（E）心包内压增高。
26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( C ) （A）Na+内流；
（B）K+外流；
（C）Ca2+内流；
（D）Cl-内流;
（E）Na+泵离子流。
27、窦房结细胞动作电位的主要特点是( A )
（A）动作电位去极相有超时现象；
（B）复极时间长于去极时间；
（C）有复极2期平台期；
（D）有明显的4期自动去极化；
（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。
28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( E )
（A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；
（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；
（D）心肌细胞萎缩；
（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？( A )
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。
（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;
（C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失;
（D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；
（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。
30、何为心肌梗死后左心室重构？( B )
（A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；
（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；
（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；
（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；
（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。
二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题)
1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( E )
( A )风湿病活动期；
( B )风湿性心脏病；
( C )流行性出血热；
( D )肺部感染合并紫癜；
（E）亚急性感染性心内膜炎。
2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( B )
( A )金黄色葡萄球菌；
( B )草绿色链球菌；
( C ) A组乙型溶血性链球菌；
( D )大肠杆菌；
（E）肺炎球菌
3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？多选( ABCE )
( A )连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；
( B )未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素；
( C )抗生素治疗时间应达到4-6周；
( D )为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药；
（E）抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。
4、示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么？( C )
（A）心肌梗死；
（B）高血压脑病；
（C）脑出血；
（D）脑梗死；
（E）癫痫发作。
5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？多选( ABCDE )
（A）正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg;
（B）先兆高血压：收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHg;
（C）I期高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg;
（D）II期高血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg;
（E）临界高血压：收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg;
6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？多选( ABCDE )
（A）血压通常>210-220/130-140mmHg;
（B）出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；精神错乱甚至昏迷；
（C）眼底出血，渗出，视盘水肿；
（D）心脏增大，心力衰竭；
（E）蛋白尿，氮质血症和少尿。
7、高血压危象患者应如何降压？( B )
（A）静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围；
（B）静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。
（C）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。
（D）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。
（E）应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。
8、示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么？( E ) （A）风湿性心脏病；
（B）先天性心脏病；
（C）心肌炎；
（D）特发性心肌病；
（E）围产期心肌病。
9、示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者
最大可能的诊断是什么？( C )
（A）急性风湿热；
（B）风湿性心脏病；
（C）急性心肌炎；
（D）迁延性肺炎；
（E）特发性扩张性心肌病。
10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么？( D )
（A）SGOT和SGPT;
（B）CK和CK-Mb;
（C）LDH;
（D）TnT和TnI;
（E）Mb
11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？多选( ACDE )
（A）绝对卧床休息；
（B）洋地黄类制剂强心；
（C）改善心肌代谢药物；
（D）严重者可使用糖皮质激素；
（E）针对并发症进行相应的处理。
12、示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？( C )
（A）先天性心脏病；
（B）风湿性心肌炎；
（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全；
（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全；
（E）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。
13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？( C )
（A）主动脉瓣；
（B）肺动脉瓣；
（C）二尖瓣；
（D）三尖瓣；
（E）乳头肌。
14、示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法？( B )
（A）内科药物治疗；
（B）外科行人工机械二尖瓣置换术；
（C）经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术；
（D）外科二尖瓣分离术；
（E）外科行二尖瓣生物瓣置换术。
15、示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么？( C )
（A）脑卒中；
（B）冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死；
（C）左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；
（D）冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重；
（E）主动脉夹层动脉瘤破裂。
16、通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间？( B )
（A）至少3个月；
（B）至少6个月，最好1年；
（C）至少1年，最好1年半；
（D）至少1年半，最好2年；
（E）至少2年。
17、心脏性猝死最主要的病因是什么？( D )
（A）二尖瓣狭窄；
（B）心肌病；
（C）主动脉瓣狭窄；
（D）冠心病及其并发症；
（E）急性心肌炎。
18、示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？( D )
（A）肋间神经痛；
（B）肌纤维织炎；
（C）稳定型心绞痛；
（D）不稳定型心绞痛；
（E）急性心肌梗死。
19、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？多选( )
（A）强化抗栓治疗；
（B）强化调脂治疗；
（C）血管造影并血管重建；
（D）使用镇痛剂强化镇痛治疗；
（E）使用溶栓剂溶栓治疗
20、示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？( D )
（A）肺梗死；
（B）主动脉夹层动脉瘤；
（C）不稳定型心绞痛；
（D）急性心肌梗死：
（E）急性胸膜炎。
21、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( D )
（A）镇静，止痛；
（B）吸氧，提供更高的血氧浓度；
（C）应用扩张冠状动脉血管的药物；
（D）冠脉血运重建治疗；
（E）抗凝治疗
22、哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？( C )
（A）经静脉溶栓剂溶栓；
（B）经皮穿刺冠状动脉内溶栓；
（C）直接经皮冠状动脉内支架植入术；
（D）外科冠脉搭桥术
（E）经静脉溶栓后再行冠脉支架术
23、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？( D )
（A）左心室侧壁；
（B）室间隔；
（C）右心室；
（D）左心室前壁近心尖处；
（E）左心室后壁。
24、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？多选( ABCDE )
（A）他汀类药物调脂治疗
（B）血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；
（C）?-受体阻滞剂；
（D）控制冠心病危险因素；
（E）抗血小板药物
25、示例，青年男性，30岁。患者既往健康，瘦高体型，身高192m，篮球运动员，今日上午在体育训练过程中，突然感到胸部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓，随之送医院诊治。本患者最大可能诊断是什么？( B )
（A）马凡氏综合征；
（B）马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤；
（C）急性心肌梗死；
（D）不稳定型心绞痛；
（E）肋骨骨折。
26、主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的？多选( BD )
（A）夹层仅累及升主动脉，为I型；
（B）夹层仅累及升主动脉，为II型；
（C）夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型；
（D）夹层仅累及降主动脉，为III型；
（E）夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型；
27、示例，老年男性，75岁。因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。血气分析：pH7.30，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么？( B )
（A）COPD合并右心衰竭；
（B）COPD合并急性左心衰；
（C）高血压合并肺部感染；
（D）高血压合并急性左心衰；
（E）肺动脉栓塞
28、下列情况中，体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( D )
（A）酒精性心肌病；
（B）肥厚型心肌病；
（C）扩张型心肌病；
（D）围生期心肌病；
（E）病毒性心肌炎。
29、示例，患者男性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。本患者最大可能的诊断是什么？( B )
（A）正常心率；
（B）心房顫动；
（C）心房扑动；
（D）房性心动过速；
（E）频发房性早搏。
30、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？多选( ABCD )
（A）I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；
（B）II类：?-受体阻滞剂；
（C）III类：胺碘酮、索他洛尔；
（D）IV类：维拉帕米、地尔硫卓；
（E）V类：伊布利特
31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么？( B )
（A）I-度房室传导阻滞（房室传导延迟）；
（B）II-I型度房室传导阻滞；
（C）II-II型房室传导阻滞；
（D）III-度房室传导阻滞；
（E）窦房传导阻滞。
32、示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大；超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30；心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么？( D ) （A）风湿性心脏病；
（B）病毒性心肌炎；
（C）冠心病；
（D）特发性扩张性心肌病
（E）原发性肺动脉高压
33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位？( D )
（A）眼睑；
（B）双手；
（C）颜面；
（D）身体最低部位；
（E）腹部
34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？多选(ABCD )
（A）正性肌力药物；
（B）ACEI或ARB；
（C）利尿剂；
（D）?-受体阻滞剂；
（E）常规植入心脏起搏器
35、左心衰竭的临床特点有哪些？多选(ABCD )
（A）既往有心脏病病史
（B）突发严重呼吸困难；
（C）口吐粉红色泡沫痰；
（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音；
（E）双下肢浮肿
36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？( C )
（A）安定；
（B）地高辛；
（C）硝普钠；
（D）磷酸肌酸钠；
（E）双氢克尿噻
37、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？( C )
（A）右心衰竭；
（B）肝硬化合并肝衰竭；
（C）心包积液合并心脏压塞；
（D）心肌梗死；
（E）肺梗死。
38、急性干性心包炎时最突出的症状是( A )
（A）心前区疼痛；
（B）发热；
（C）呼吸困难；
（D）声音嘶哑；
（E）吞咽困难。
39、心包填塞时不出现下列表现：( B )
（A）心音低钝；
（B）声音嘶哑；
（C）奇脉；
（D）肝颈静脉回流征阳性；
（E）双肺满布干、湿啰音。
40、下列不属于心包穿刺的指证( B )
（A）心脏压塞；
（B）为证实心包积液的存在；
（C）为明确心包积液的性质；
（D）心包积脓；
（E）心包内药物治疗。
41、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( A )
（A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
（B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强；
（C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远；
（D）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强；
（E）血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。
42、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？( A )
（A）心包穿刺术；
（B）体外反搏术；
（C）应用洋地黄类制剂；
（D）应用袢利尿剂；
（E）应用抗生素。
43、深静脉血栓形成最常见于( C )
（A）上肢深静脉；
（B）上腔静脉；
（C）下腔静脉；
（D）门静脉；
（E）下肢深静脉。
44、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是( E )
（A）长期站立；
（B）妊娠；
（C）慢性腹泻；
（D）遗传因素；
（E）重体力劳动。
45、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( A )
（A）深静脉血栓形成；
（B）深静脉瓣功能不全；
（C）小腿溃疡
（D）足部溃疡；
（E）小腿丹毒。
46、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。
本患者最大可能的临床诊断是什么？( D )
（A）脑出血
（B）急性心肌梗死
（C）颈椎病
（D）神经介导的反射性晕厥综合征
（E）癫痫发作
47、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多选( ABCDE )
（A）血管迷走性晕厥
（B）颈动脉窦综合征
（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥
（D）偏头痛相关晕厥
（E）疼痛/恐惧相关晕厥
48、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目？多选( ABCE )
（A）倾斜试验
（B）超声心动图
（C）动态心电图
（D）脑CT
（E）多层螺旋CT血管成像/血管造影
49、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？( C )
（A）脑电图
（B）有创心脏电生理检查
（C）直立倾斜试验
（D）颈椎核磁共振检查
（E）颈动脉窦按压试验
50、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择？多选( ACD )
（A）去除诱发因素加强体育锻炼；
（B）α1受体激动剂；
（C）增加液体和钠盐的摄入；
（D）β受体阻滞剂；
（E）常规使用心脏起搏器。
51、示例，中年男性，57岁。间歇性头晕，乏力6月余，晕厥1小时入院。患者近6月来，间有头晕、乏力、偶有短暂黒朦，无意识丧失，时有心悸、气短，曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓，心率40-50次/分。此次于1小时前行走过程中，突然觉头晕心悸，随即晕倒在地，数分钟自行恢复，觉全身出冷汗，仍头晕乏力，心悸不适，无大小便失禁，路人发现晕倒时四肢有抽动，无摔伤。既往糖尿病及高血压病史。查体发现：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分；意识清楚，四肢活动正常；肺部听诊无异常。心脏叩诊心浊音界不大，心率36次/分，律齐，心音正常，心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音（2/6级）。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。实验室检查，心电图：窦性心动过缓，无ST-T改变。超声心动图：心腔大小正常，无明显节段性室壁运动异常。X线检查：胸部未见异常；脑CT检查未见异常。本患者导致晕厥的最大可能的原因是什么？( C )
（A）心室颤动；
（B）阵发性室性心动过速；
（C）心脏停搏；
（D）III房室传导阻滞；
（E）脑出血。
52、病态窦房结综合征患者可出现下列哪些情况？多选( ABCE )
（A）心房颤动；
（B）严重窦性心动过缓；
（C）严重的窦性心动过缓合并阵发性心房颤动；
（D）晕厥或黒朦；
（E）窦房结恢复时间>1500毫秒。
53、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者选择最佳植入型心脏起搏器？( D ) （A）心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI）
（B）心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)
（C）双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器（DDD）
（D）感知P波触发型心室起搏器(VDD)
（E）具有频率自适应(R)的DDDR型
54、目前，临床试验研究心脏性猝死二级预防中最有效的措施是( D )
（A）长期服用胺碘酮；
（B）长期服用?-受体阻滞剂；
（C）安装DDDR型心脏起搏器；
（D）安装心脏起搏除颤器（ICD）；
（E）安装三腔心脏起搏器
55、示例，老年男性，68岁。患者曾在某医院诊断为冠心病，稳定型心绞痛，冠状动脉造影证实冠脉三支血管病变，于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架。术后患者无明显心绞痛发作，偶于过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、程度较轻，多能于休息后数分钟自行缓解。根据本患者目前疾病状态，首先考虑什么治疗方案？( A )
（A）内科药物治疗；
（B）冠脉药物洗脱支架植入术；
（C）冠状动脉搭桥术；
（D）冠脉杂交手术（介入+搭桥术）；
（E）冠脉金属裸支架植入术。
56、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？( ABCD )
（A）抗血小板聚集药物；
（B）调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物；
（C）硝酸酯类药物；
（D）?-受体阻滞剂；
（E）皮下注射低分子肝素。
57、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？( B )
（A）纤维瘤；
（B）粘液瘤；
（C）肉瘤；
（D）横纹肌瘤；
（E）乳头状弹性纤维瘤。
58、示例，中年男性，42岁。2年前出现左下肢行走30余分钟即感疼痛，麻木，休息10余分钟可缓解，再行走症状再现。既往吸烟，饮酒史。高血压病史5年，无糖尿病史。查体发现，双侧股动脉搏动好，未闻及血管性杂音。左下肢小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤温度较右侧低，左侧腘动脉搏动较右侧明显减弱，左足背动脉搏动消失。根据以上情况，本患者最大可能的诊断是什么？( A )
（A）动脉粥样硬化性闭塞症；
（B）血栓性闭塞性脉管炎；
（C）雷诺氏病；
（D）动脉栓塞；
（E）多发性大动脉炎。
59、外周动脉粥样硬化闭塞症的特点是( E )
（A）通常只侵犯下肢；
（B）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，尤其是易侵犯心、脑、肾、主动脉及下肢血管；
（C）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，但多侵犯微血管；
（D）动脉粥样硬化病变只侵犯心脏冠状动脉，故称谓“冠心病”；
（E）血栓性闭塞性脉管炎是动脉粥样硬化病变的一个临床类型。
60、动脉粥样硬化性疾病的实验室检测方法有哪些？( ABDE )
（A）无创测定踝-臂指数；
（B）二维及多普勒超声；
（C）血液生化检查血脂成份；
（D）CT或核磁共振增强血管成像；
（E）对比剂血管造影。
61、目前下肢动脉粥样硬化闭塞症的主要治疗手段有哪些？( ABCDE )
（A）内科药物抗栓、调脂、扩血管、改善微循环治疗；
（B）血管支架植入术；
（C）血管旁路术；
（D）生物血管再生疗法；
（E）同种异体血管置换术。
62、动脉粥样硬化的一级预防主要包括哪些措施？( ABDE )
（A）调脂，控制血脂异常；
（B）控制高血压和糖尿病；
（C）降低增高的同型半胱氨酸；
（D）戒烟，限制酒精摄入；
（E）减肥防超重，增加体育锻炼，减轻心理压力。
63、左心衰竭的临床表现主要是由下列哪项引起？( ABDE )
（A）肺淤血、肺水肿；
（B）左心室扩大；
（C）体循环静脉压增高；
（D）肺动脉压增高；
（E）心室重构。
64、示例，男性，12岁。自幼活动后心慌，气短，喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀，随年龄增大于活动后即心慌气短，喜蹲踞。查体发现，患儿发育较差，面颊及口唇紫绀，杵状指趾，胸廓呈鸡胸，心界不大，心率106次/分，律齐，心音正常，心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音，P2减弱。根据以上情况，本患者最可能DE 诊断是什么？( D ) （A）室间隔缺损；
（B）房间隔缺损；
（C）肺动脉瓣狭窄；
（D）法乐氏四联症
（E）动脉导管未闭
65、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？( ABCD )
（A）主动脉骑跨；
（B）高位室间隔缺损；
（C）肺动脉口狭窄
（D）右心室肥厚
（E）房间隔缺损
66、对先天性心脏病最具诊断价值的辅助检查方法有哪些？( BDE )
（A）心电图；
（B）超声心动图；
（C）心肌核素扫描；
（D）心血管对比剂造影
（E）心脏CT检查
67、示例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，长期接受洋地黄治疗。近期服用地高辛0.25mg/日，连续服用1个月，近2日自觉心悸明显，厌食、恶心及呕吐，全身乏力，疲劳，眩晕，出现色视症（黄色光晕），测定地高辛血药浓度为2.8ng/ml。该患者目前存在以下哪种情况？( C )
（A）心力衰竭加重；
（B）洋地黄剂量不足；
（C）洋地黄过量；
（D）心力衰竭加重+洋地黄剂量不足；
（E）风心病合并脑梗死
68、治疗洋地黄过量可选择下列哪些药物和方法？( ABCD )
（A）立即停用洋地黄类药物；
（B）纠正存在的低血钾；
（C）纠正室性心律失常，可选用苯妥因钠或利多卡因；
（D）地高辛特异性抗体；
（E）奎尼丁和胺碘酮可用于治疗洋地黄过量所致心律失常
69、下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标？( ABCDE ) （A）缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上；
（B）ST段弓背状急性抬高0.20以上；
（C）ST段上斜型下降0.20mV以上，同时aVR导联ST段抬高0.1omV;
（D）一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置；
（E）出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏。
70、目前选择哪些检测手段可以确定心肌的存活性？( BCE )
（A）二维和多普勒超声心动图；
（B）运动负荷心电图试验；
（C）多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验；
（D）多层螺旋CT；
（E）18F-FDG+PET心肌代谢显像。
内科主治医师资格考试试题及答案
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一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B.C.D.E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题。下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.溃疡性结肠炎 B.缺血性肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 E.克罗恩（Crohn）病 答案是：D 第2题体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 正确答案是：B 第3题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A.立即输血 B.立即吸氧 C.呼吸兴奋剂 D.立即解除呼吸道梗阻 E.人工呼吸 正确答案是：D 第4题不属于中枢性呕吐的疾病是 A.脑梗死 B.结核性脑膜炎 C.偏头痛 D.高血压脑病 E.神经性厌食 正确答案是：E 第5题渗透性腹泻的特点是 A.禁食48小时后腹泻减轻或停止 B.血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O C.粪便混有脓血 D.粪便中多不含不消化食物 E.每日粪便量少
正确答案是：A 第6题急性气体中毒时，首要的抢救措施是 A.使用解毒剂 B.离开中毒现场 C.吸氧医学.全在.线www.m e d126.c o m D.清除毒物 E.促进毒物排出 正确答案是：B 第7题引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.气管异物 B.白喉 C.支气管哮喘 D.喉痉挛 E.胸腔积液 正确答案是：C 第8题属于非感染性发热的是 A.螺旋体 B.病毒 C.病毒
心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病 介入诊疗考试的公告 根据《卫生部医政司关于开展心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试试点工作的通知》，心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试将于2012年5月19日至20日举行。现将考试有关事项公告如下： 一、考试报名 （一）报考条件 1.心血管内科专科医师准入考试 在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考 核合格，执业范围为心血管内科的医师。 2.心血管疾病介入诊疗考试 在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考 核合格，但未参加或未通过全国统一组织的心血管疾病介入诊疗技术考核，执业范围为心血管内科、心脏大血管外科、胸外科的医师。 （二）报名时间及要求 1.网上报名时间：2012年3月23日至30日。 2.现场报名资格审核确认时间：2012年4月2日至6日。 3.报名要求：符合报考条件的考生应在规定时间内登录国家医学考试网进行网上报名（网上报名需上传本人近6个月内免冠正面彩色白底
小二寸照片），并到指定的地点（具体地点请在网上报名结束后关注国家医学考试网相关公告）提交报名材料，进行现场报名资格审核确认，逾期不予补报。考生参加现场报名资格审核确认时需提交以下材料：（1）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》原件（可在国家医学考试网上打印）； （2）身份证原件与复印件； （3）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》中填报的学历证书原件与复印件； （4）执业医师资格证书、医师执业证书原件与复印件。 二、打印准考证 通过现场报名资格审核确认的考生，于2012年5月11日至16日期间登录国家医学考试网自行打印准考证（准考证包含考试地点、考试科目及具体时间安排）。 三、考试时间 2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试时间为2012年5月19日至20日，具体安排如下： （一）第一部分考试（计算机化考试，5月19日）
心内科主治医师任职工作总结 但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的医生。今天给大家为您整理了心内科主治医师任职工作总结，希望对大家有所帮助。 心内科主治医师任职工作总结范文一在医院领导班子领导下，坚持以精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了工作任务， 一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医务工作的进步在社会发展中
具有不可替代的作用。为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，收到了社会各界的好评。全年共计接到了患者**人，----。严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不容辞的责任。 二、认真落实各项规章制度，能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。 三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差的很远，与其他同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。 在新的一年里，主要做好以下几个方面的工作：统一思想，树个人形象，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务
内科主治医师考试实践能力试题及答案(一) 2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(一) A1型题 1.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 2.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 3.一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S S均减弱，P A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，
双下肢水肿，为正确诊断，最需做 A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部X线 4.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 5.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见? A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 6.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部X线检查 D.201Ti心肌显像 E.冠状动脉造影 7.急性心肌梗死最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 8.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 9.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并 A.风湿活动 B.感染性心内膜炎
心内科住院医师规范化培训考核试卷一 病例分析题1 简要病史：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，伴有后背部疼痛。提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些基本的辅助检查？ 如果上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈撕裂样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体：BP165/105mmHg,大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 问题：诊断及鉴别诊断（简要分析） 问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原则是什么？ 相关知识提问 主动脉夹层临床特点有哪些？
题2 病例摘要： 简要病史：男性，62岁，因发作性头晕、乏力3月就诊。查体：BP 160/75mmHg，心肺（－）。提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些基本的辅助检查？ 如果病例摘要如下：患者3月前出现发作性头晕、乏力，劳累及生气后加重，自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍，睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。既往高血脂病史2年，口服他汀类药物后血脂控制正常。无药物过敏史。无家族病史。查体：P 68次/分，BP 160/75mmHg。体型肥胖，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：三大常规、电解质、肾功能均正常。问题：诊断及鉴别诊断（简要分析） 问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原则是什么？ 相关知识提问 高血压临床特点有哪些？
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案 一、A1 1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是 A.细迟脉 B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 【正确答案】：B 【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是： (1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。 (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。 (3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。 (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。 (5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。 (6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是 A.利多卡因 B.氨茶碱 C.胺碘酮 D.硝普钠 E.呋塞米 【正确答案】：D 【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。 3、以下属于右心衰竭表现的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.交替脉 D.肝脏肿大 E.肺部湿啰音 【正确答案】：D
2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型
正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D
7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是
心血管内科主治医师试题
北京市医师定期考核业务水平测评 （心血管内科专业试卷） 单位：_内科___________ 姓名：__黄岩_______ 性别：_男__________ 工号：_19960028________ 身份证号：110102x 分数：________________ 说明： 本试题共100题，包括两个部分，即：1、单选题（30题），以临床基础为主要内容；2、单选题/多选题（70题），以临床疾病诊治为主要内容；本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。内容由浅入深，适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。 一、心血管疾病基础（单选题） 1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？( D ) （A）无差异； （B）有差异，各年龄段男性均高于女性； （C）有差异，各年龄段女性均高于男性； （D）有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同； （E）有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。 2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？( B ) （A）心脏无迷走神经纤维分布； （B）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少； （C）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布； （D）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其它部位均无迷走神经分布； （E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。 3、何为心室肌的前负荷和后负荷？( E ) （A）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；
心内科主治医师-5-(1)1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:100分) 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A．预激综合征合并心房颤动 B．风心病，心衰，快速房颤 C．肥厚梗阻型心肌病 D．高度房室传导阻滞 E．急性心肌梗死 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C．CPK-MB D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E．血清肌红蛋白 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A．心包穿刺术 B．心脏听诊 C．心电图 D．超声心动图 E．胸部X线摄片
【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A．含硝酸甘油减弱 B．运动时减弱 C．屏气减弱 D．下蹲减弱 E．用心得安增强 【score:2分】 【A】 【B】
【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A．心房颤动 B．期前收缩 C．心脏扩大 D．新出现病理杂音 E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用： A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.镇肝熄风汤 D.地黄饮子 E.大定风珠 正确答案：C 第2题下列哪一项不属于癫狂的病因病机： A.阴虚于下 B.阳亢于上 C.邪陷心包 D.心神被扰 E.神明逆乱 正确答案：C 第3题关格的病机多表现为 A.热证 B.脾肾心肝同病 C.实证 D.心肝肾同病 E.以上都不是 正确答案：B 第4题患者，男，58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.滋阴清热，镇心安神 B.疏肝泻热，佐以安神
D.益气镇惊，安神定志 E.化痰清热，和中安神 正确答案：E 第5题下列哪项是不寐的治疗原则 A.调理气血，疏通血脉 B.解表祛邪，调和营卫 C.清上泻下，调理脾胃 D.补虚泻实，调整阴阳 E.以上都不是 正确答案：D 第6题郁证的形成常以何者为先 A.血郁 B.热郁 C.痰郁 D.食郁 E.气郁 正确答案：E 第7题黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路 A.清热 B.利湿 C.通下 D.解毒 E.温化 正确答案：E 第8题患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为 A.寒湿困脾
B.脾虚湿困 C.气滞湿阻 D.脾胃虚弱 E.脾肾阳虚 正确答案：E 第9题感冒主因为 A.感受触冒风邪 B.肺卫调节功能失常 C.生活起居失常，寒温失调 D.过度劳累，而致肌腠不密 E.体质偏弱，卫表不固 正确答案：A 第10题“感冒”一词最早见于 A.《素问》 B.《伤寒论》 C.《仁斋直指方》 D.《诸病源候论》 E.《丹溪心法》 正确答案：C 第11题王某，女，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证 A.外邪犯胃型呕吐 B.饮食停滞型呕吐 C.痰饮内停型呕吐 D.脾胃虚寒型呕吐 E.肝气犯胃型呕吐 正确答案：A
内科中级职称考试试题及答案 (A卷1) A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量D 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定
C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？
2014年心内科年终考试试题(中医) 单选题 1.最早记载脉律不齐是疾病表现的医著为( ) A. 《素问·三部九候论》 B. 《素问·平人气象论》 C. 《伤寒论》 D. 《金匮要略》 E. 《丹溪心法·惊悸怔忡》 2. 心悸发病与何脏腑功能失调相关( ) A. 肺脾肝 B. 脾肝肾 C. 心脾肝肾 D. 肺脾肝肾 E. 肺脾肾 3.记载用血府逐瘀汤治疗心悸有效的医著是( ) A. 《景岳全书·怔忡惊恐》 B. 《丹溪心法·怔忡惊恐》 C. 《医林改错》 D. 《济生方·惊悸怔忡健忘门》 E. 《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 4.患者怔忡时作, 气短无力, 面色无华, 头晕倦怠, 不思饮食, 大便溏, 舌淡, 脉细弱。其最佳治疗用方是( ) A. 炙甘草汤 B. 右归丸 C. 归脾汤 D. 天王补心丹 E. 当归补血汤 5.患者关某, 女, 40 岁。平素性格内向, 善惊易恐。来诊时症见心悸不宁, 坐卧不安, 少寐多梦而易惊醒, 恶闻声响, 苔薄白,脉弦细。本病治宜( ) A. 补血养心, 益气安神 B. 温补心阳, 安神定惊 C. 滋阴清火, 养心安神 D. 清热化痰, 宁心安神 E. 镇惊定志, 养心安神 6.症见心悸气短, 烦扰即发, 动则为甚, 伴神疲乏力, 自汗懒言, 纳呆, 舌淡苔薄, 脉细弱。本证应辨证为( ) A. 心脾两虚 B. 心气不足 C. 心阳不振 D. 心虚胆怯 E. 阴虚火旺 7.阴虚而火热不旺之心悸者, 最佳方剂选用( )
A. 天王补心丹 B. 黄连阿胶汤 C. 黄连温胆汤 D. 知柏地黄丸 E. 朱砂安神丸 8.患者李某, 女性, 47 岁。每于劳累时出现心悸不宁, 胸闷气短, 动则尤甚, 面色苍白, 形寒肢冷, 舌淡苔白, 脉虚弱。治方首选( ) A. 四君子汤 B. 苓桂术甘汤 C.安神定志丸 D. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 E.天王补心丹 9.患者卢某, 男, 58 岁。心悸多年, 时发时止, 情绪波动时易发。现症见心悸, 两胁胀痛, 善太息, 形寒肢冷, 面唇紫暗, 舌暗有瘀点, 脉结。本病应辨证( ) A. 心血瘀阻挟痰湿 B. 阴虚挟瘀 C. 血瘀气滞 D.心虚胆怯 E.心脾两虚挟痰湿 10.炙甘草汤中, 何药为治心动悸、脉结代之君药( ) A. 人参 B. 桂枝 C. 熟地黄 D. 麦门冬 E. 炙甘草 11．心痛病位在心, 尚与何脏腑功能失调有关( ) A. 肝胆脾 B. 肺脾肾 C. 脾肾 D. 肝脾肾 E. 肝脾 12．心痛病性为本虚标实, 本虚表现为( ) A.气虚、血虚 B. 阴阳亏虚 C. 阳虚、血虚 D. 阴虚、阳虚 E. 气虚、阴阳亏虚13．心痛病性为本虚标实, 标实表现为( ) A. 痰阻、气滞、血瘀 B. 气滞、寒凝、痰阻 C. 瘀血、痰阻、气滞、寒凝 D. 寒凝、痰阻、血瘀 E. 火毒、痰阻、血瘀 14．患者李某, 女, 52 岁。既往有“冠心病”病史, 正值正月来诊。症见心痛如绞, 手足不温, 冷汗出, 心悸气短, 苔薄白, 脉沉紧。本病治法宜( ) A. 辛温通阳, 开痹散寒 B. 疏调气机, 和血舒脉 C. 通阳泄浊, 豁痰开窍 D. 活血化瘀, 通脉止痛 E. 温振心阳, 补益心气 15．患者刘某, 女, 46 岁。平素性格忧郁, 且有“高血压病”病史。某日与邻居发生口角后即自觉心痛阵发, 固定不移, 入夜加重, 胸闷心悸, 苔薄白, 脉弦涩。本
2015年心血管内科主治医师职称考试考点点评 有关2015年心血管内科主治医师职称考试的知识点很多，本文助考之星老师特详细梳理如下几个知识点，供广大考生参考复习。 一、人工心脏起搏 人工心脏起搏是用人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏的疗法，是缓慢性心律失常治疗学的重要进展之一。 大家已经知道，正常人心跳的发源地位于心脏的窦房结。如果窦房结发生病变，起搏频率减少，或者根本就发不出激动，心跳停止工作，病人就可能死亡。 如果窦房结能正常发放冲动，但二级起搏点房室结发生病变，则从窦房结发出的冲动也不能传下心，产生房室传导阻滞，而心室自主性节律又很慢，这时病人也会有生命危险。人工心脏起搏器的出现，给这些患者带来了福音。 二、人工心脏起搏原理 起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源3部分组成。 电源供应电能，使脉冲发生器发放电脉冲（起搏脉冲），经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲刺激心肌，即相当于一个人造的异位兴奋灶，引起心脏兴奋与收缩，即代替了窦房结工作或者直接刺激心室，使其按一定频率收缩，以保证脏器血液供应。 起搏器对仍保持兴奋、收缩及心肌纤维间传导功能的心肌起作用，而对心肌兴奋、收缩功能丧失所致的心脏停搏无作用。 三、人工心脏起搏特点 埋藏式心脏起搏器要求小、轻、薄、寿命长、多功能。采用低功耗的集成电路块制成发生电脉冲及控制电脉冲发放规律的电路，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内。寿命可达10年，电极用铂－铱合金，耐腐蚀。 导线一般用镍合金丝和拧成螺旋状，以柔软坚韧之硅橡胶或聚胺酯为绝缘鞘，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状。少数采用心外膜－心肌电极，电极顶端制成螺旋状，从心外膜面拧入心肌内。 四、心脏电复律
第二章心血管内科 一、A1 1、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A、利多卡因 B、美西律（慢心律） C、胺碘酮（乙胺碘呋酮） D、丙毗胺（双异丙吡胺） E、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺） 2、患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是 A、主动脉瓣关闭不全 B、动脉导管未闭 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损 3、患者男性，60岁。头晕、心悸4?5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射 枪音，首先考虑的诊断是 A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄 4、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170 /90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲?心影靴形，最可能的诊断是 A、风湿性主动脉瓣关闭不全 B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病 二、A2 1、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6?3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音?经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A、心脏乳头肌功能失调 B、心脏乳头肌断裂 C、心脏游离壁破裂 D、心脏二尖瓣穿孔 E、心室膨胀瘤 2、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3?4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示H、
心血管内科专业高级职称评审条件 副主任医师 一、专业理论知识 （一）基本理论知识 熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断 学（X片、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识。 （二）相关理论知识 熟悉与心血管专业相关的边缘学科知识，即：休克的机理与诊治，脑神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的相关理论知识，呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机的理论知识、相关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生。 （三）学识水平 广泛阅读专业期刊；了解本专业的国内外现状及发展趋势，持续 吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。医学|教育网搜索整 理 二、工作经历与水平 （一）医疗 1、从事本专业工作的经历： 担任心血管专业主治医师共和期间，在心血管疾病工作至少1年半，在心脏监护病房工作至少1年，在门诊与急诊工作至少半年，在 心导管室（包括电生理）工作至少1年，在超声心动图室工作至少半
年，在心电图室工作（包括动态心电图、心电图运动负荷试验）至少 半年。平均每年参加临床工作很多于40周。 2、从事本专业工作的水平： 能熟练、准确地诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危、急、重病例，在主任医师指导下，全面负责专业病房的诊治及管理工作， 能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救，包括急性左心衰竭、心 脏骤停和实行心肺复苏、电转复及除颤、急性心肌梗塞的溶栓、严重 心律失常（室上性心动过速、室速、Ⅲ度房室传导阻滞），临时起搏 器植入、插入漂浮导管及实行床旁血流动力学监护；掌握冠心病介入 治疗指征及术前后处理、心律失常的消融治疗等；在心血管病的诊、治、防等方面有较全面、丰富的经验。承担二线值班，独立实行院内 会诊及医疗咨询，有较强的病房及门诊医疗组织、管理工作水平。 3、应承担的技术工作及工作量： 担任心血管主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次很多于6个月，担任两次心脏监护室主治医师工作，每次很多于4个月。每年系统地经治本专业病人很多于400例，主管或负责主治病 例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区 先进水平。 （二）教学具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床 工作的水平；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进 修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研 究生的经历。 （三）科研掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实 践提出课题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上 学术会议的大会上报告。 相关推荐：?|??| ??| |??| |
内科主治医师考试习题呼吸内科
第一章呼吸内科 一、A2 1、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 A、肺动脉栓塞 B、急性左心衰竭 C、ARDS D、重症肺炎 E、急性心肌梗死 2、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 A、原发性肺结核 B、继发性肺结核 C、血行播散型肺结核 D、支原体肺炎 E、肺炎链球菌肺炎
3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤 4、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A、PaC02降低，pH轻度偏碱 B、PaC02正常，PH亦在正常范围 C、PaC02升高，pH明显降低 D、PaC02升高，pH正常 E、PaC02升高，pH偏酸
5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 A、抗生素 B、泼尼松 C、开瑞坦 D、吸入激素 E、β2受体激动药 6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为 A、急性心肌梗死 B、肺动脉栓塞 C、肺炎球菌肺炎 D、结核性胸膜炎 E、自发性气胸 7、男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7．26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3-35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是 A、呼吸性酸中毒失代偿 B、代谢性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
心内科主治医师专业知识-26 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2(总题数：20，分数：40.00) 1.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是 （分数：2.00） A.美托洛尔口服 B.普罗帕酮口服 C.钾镁盐类口服 D.临床观察√ E.地高辛静滴 解析：[解析] 房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。该患者无明显症状，故临床观察即可。 2.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 （分数：2.00） A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速√ E.阵发性室性心动过速 解析：[解析] 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。 3.患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：2.00） A.间歇性预激综合征 B.室性期前收缩√ C.房性期前收缩伴室内差异传导 D.间歇性左束支阻滞 E.间歇性右束支阻滞 解析：[解析] 诊断：窦性心律，室性期前收缩呈三联律。心电图显示每2个窦性心搏后有一个宽大畸形的ORS波群，其前无相关P波，为室性期前收缩。 4.患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：2.00） A.窦性心律不齐 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.二度Ⅰ型房室传导阻滞√ D.二度Ⅰ型窦房阻滞 E.二度Ⅱ型窦房阻滞 解析：[解析] 诊断：窦性心律，二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞。心电图显示窦性心律，频率65次/分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。
2011年内科主治医师考试试题练习题及答案 xx年内科主治医师考试试题练习题及答案1 1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/ 17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压
内科主治医师考试历年真题 全国2005年1月内科主治医师考试试题(一) 一、填空题 1.肺结核的五大分型：______、______、______、______以及______。 2.消化性溃疡的并发症有______、______、______和______。 3.冠心病分型：______；______；______；______；______。 4.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由______和______两部分组成。 5.传染病流行的3个基本条件包括______、______和______。 6.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用______降压药。 二、单项选择题 1.下列关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的? A.异烟肼和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇则为抑菌剂
B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用 C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案 D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个月者 2.下列哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的? A.X线检查 B.胸腔积液检查 C.肺功能检查 D.PPD试验 3.结核的好发部位在。 A.升结肠 B.回盲部 C.回肠 D.乙状结肠 4.肝硬化的最常见的死亡原因是。 A.上消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.感染 5.抗心律失常药物胺碘酮，属于。 A.Ⅰ类抗心律失常药 B.Ⅱ类抗心律失常药 C.Ⅲ类抗心律失常药 D.Ⅳ类抗心律失常药 6.肾炎的临床表现描述错误的是。 A.急性起病
B.以急性肾炎综合症为主要表现 C.前驱感染后3天内起病 D.少数表现为急性肾功能衰竭 7.急进性肾炎的治疗方法首选。 A.环磷酰胺冲击疗法 B.血浆置换疗法 C.四联疗法 D.大剂量糖皮质激素短程冲击 8.隐性感染的发现，主要是通过。 A.临床轻症损害的体征发现 B.病理检查 C.特异性免疫检查 D.非特异性检查如补体、C反应蛋白 9.以下何者为腰穿禁忌症? A.怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性 B.格林-巴林综合征 C.血小板小于3万/mm3
心内科住院医师规范化培训考核试卷一病例分析题1 简要病史：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，伴有后背部疼痛。提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些基本的辅助检查？ 如果上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈撕裂样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体： 大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 问题：诊断及鉴别诊断（简要分析） 问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原则是什么？ 相关知识提问 主动脉夹层临床特点有哪些？ 题2 病例摘要： 简要病史：男性，62岁，因发作性头晕、乏力3月就诊。查体：BP，心肺（－）。提问：此病人可能的诊断是什么？采集病史包括哪些内容？应作哪些基本的辅助检查？ 如果病例摘要如下：患者3月前出现发作性头晕、乏力，劳累及生气后加重，自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍，睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。既往高血脂病史2年，口服他汀类药物后血脂控制正常。无药物过敏史。无家族病史。查体：P 68次/分，。体型肥胖，无
皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：三大常规、电解质、肾功能均正常。 问题：诊断及鉴别诊断（简要分析） 问题：进一步应作哪些必要的检查？治疗原则是什么？ 相关知识提问 高血压临床特点有哪些？ 题1参考答案： （一）本例患者胸痛待查，初步诊断为急性心肌梗死？主动脉夹层动脉瘤，据此采集病史： 1、现病史 根据主诉及相关鉴别，询问： （1）发病诱因：劳累，精神紧张，有无进餐不当等。 （2）胸痛性质、程度、部位、传导方向、持续时间、缓解情况等。 （3）是否伴有头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、恶心、呕吐、大汗。 （4）有无发热、咳嗽、咳痰等相关症状。 （5）二便，饮食，睡眠，体重情况。 2、诊疗经过 是否曾到医院就诊，做过哪些检查及治疗情况。 3、相关病史是否有药物过敏史。有无类似发作，有无高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病史，与相应疾病鉴别。 4、应做测血压、基本查体、心电图、血常规、肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白测定。