文献研究
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
李国云!俞秋荣
!湖北省武汉市中医医院"湖北武汉!"%%#!#
&&关键词!变应性鼻炎"中医药疗法"研究进展"综述
中图分类号!’$-.:(#&&&&&文献标识码!*&&&&&文章编号!#%%%+%$%!"(%#%#%,+%%$.+%"
&&变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒’喷嚏’流清涕’鼻塞等为特征的鼻病"是临床耳鼻喉科的常见病之一$属祖国医学的%鼻鼽&范畴$在人群的各个年龄段均可发病"其中又以青少年患病居多$西药对本病的治疗仅停留在缓减症状’减轻痛苦的水平"而且存在着易反复发作’副作用多’远期疗效不理想等问题$近年来"随着人们对本病认识的加深"渐发现中医药治疗变应性鼻炎取得了很好的效果$
!"辨证分型论治
大多数医家认为"本病多由脏腑虚损"正气不足"卫表不固"寒邪侵袭"束于皮毛"阳气无从泄越所致$干祖望-#.认为"本病多为营卫失调"风寒之邪侵袭"使肺经受邪*或为脾失健运"清阳不升"使清窍为浊阴所扰*或因肾阴不足"肺脾失煦而致嚏$鹿道温等-(.认为本病以肺气虚寒为主"补气固表是治疗变应性鼻炎的守则"采用温补肺气"散寒固表之法"方药选用温肺止流丹’玉屏风散合苍耳子散加减$郑彦等-".认为变应性鼻炎以肺气虚者居多"脾虚次之"小儿则以脾虚型为主$对肺’肾虚者以温肺’补肾为基本治则"脾虚型则辅以健脾$鄂永安-!.提到肺脾肾之气虚"一则主水化津液功能失调"易于形成水湿’痰饮之%夙根&"二则卫表御邪功能不足"易于感受外邪$内有%夙根&"外感风寒"邪正相搏"肺气不得通调"津液停聚"鼻窍窒塞"遂致鼻鼽$临床上本病的辨证论治多是依据病因病机而采用相应的分型施治"晏氏-..将本病分为"型(肺虚感寒型治以温补肺气’祛风散寒"用温肺止留丹!+辨证录,#合玉屏风散化裁*脾气亏虚型治以健脾益气’祛风通窍"用补中益气汤或参苓白术散之类化裁*肾阳亏虚型治以补肾壮阳’温通鼻窍"用金匮肾气丸或右归饮之类化裁$黄氏--.亦将本病分为"型"肺气虚弱型治以温补肺脏’祛风散寒"选用黄芪’白术’防风’桂枝等温肺祛寒之品*肺脾气虚型治以健脾除湿’益气养肺"选用人参’黄芪’白术等培土生金之品*肺肾两虚型治以补肾温阳"益肺固表"选用黄芪’鹿角胶’吴茱萸’细辛等温阳益肺之品"治疗$(例中"痊愈!%例"显效#.例"有效Q Q例"无效-例"总有效率)#:$U$王士贞等-$.将鼻鼽分为!型"#肺气虚寒"卫表不固"治以温肺散寒’益气固表"方用温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减*$脾气虚弱"清阳不升"治以益气健脾’升阳通窍"方用补中益气汤加减*%肾阳不足"温煦失职"治以温补肾阳’固肾纳气"方用肾气丸加减*)肺经伏热"上犯鼻窍"治以清宣肺气’通利鼻窍"方用辛夷清肺饮加减$周新蓉-,.将过敏性鼻炎分为"型"#风邪袭表型"治以疏风解表’宣肺开窍"方用苍耳子散加味*$肺脾肾虚型$以玉屏风散加味"视其偏虚的脏腑而加减*%血虚风燥型$治以养血活血’疏风开窍"方选桃红四物汤加味$张国雄-).将鼻鼽分为"型"#肺脾气虚"治以健脾补肺收敛"方用四君子汤或补中益气汤加减*$肺气虚寒"治以温肺散寒"方用温肺止流丹’玉屏风散’桂枝汤等加减*%肺肾两虚"治以滋补肺肾’纳气固表"方用益督养元汤’细辛散等加减$
#"常用基本方
鼻鼽的治疗多以益气固表以治本"疏表通窍以治标为大法$疏表通窍主要用于鼻鼽之发病期"多选用的方剂有桂枝汤’香苏饮’川芎散"辛夷散’苍耳散等*由于鼻鼽之发病有营卫不和之因素"故疏风解表之剂佐以调和营卫之品"其中以桂枝汤最为代表*在鼻鼽慢性期或缓解期"常用温补益气法"多选用玉屏风散’补中益气汤’金匮肾气丸等补肺’脾’肾虚之方剂*若有热象者"加用降火’滋阴之品$于丽等-#%.用玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎-%例(黄芪(%8"白术#.8"防风#.8"辛夷花#.8"苍耳子#%8"徐长卿(.8"荆芥#(8"蝉蜕#.8"五味子#.8"诃子#%8"干地龙#%8$上药加水煎至!%%15"早晚各服(%%15"每日#剂""%天为#疗程"一般服药#f(个疗程$临床加减(肺气虚重者加党参*脾气虚重者加山药*肾阳虚重者加淫阳藿’肉苁蓉*肾阴虚重者加龟版*鼻塞较重’鼻粘膜苍白重者"选加附子’细辛’
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木香等辛散行气药"以温通鼻窍*喷嚏较多者"选加蛇蜕’全虫等虫类药"以止痉镇嚏*鼻流清涕不止"伴汗多者"选加浮小麦’糯稻根以养阴敛汗止涕"总有效率为).:-U$李氏-##.用玉屏风散加味!黄芪’荆芥’防风’白术’桔梗’白芷’乌梅’五味子’细辛’苍耳子’甘草#治疗#%%例"痊愈".例"显效!)例"有效#%例"无效-例"总有效率)!U$周氏-#(.用再造散!生黄芪’人参’桂枝’甘草’熟附子’细辛’羌活’防风’川芎’煨生姜#随证加减治疗$%例"显效"(例"有效"-例"无效(例"总有效率)$:#!U$王氏-#".用桂枝汤加味!桂枝’白芍’炙甘草’生姜’杏仁’生黄芪’苍耳子’蝉衣’徐长卿#治疗"-例"显效(-例"有效$例"无效"例"总有效率)#:$U$张乐-#!.认为"对本病应以温补肺脏"健脾益气"疏风散寒治之"用玉屏风散合苍耳子散!黄芪(.8"白术(%8"苍耳子(%8"连翘#.8"白芷.8"板蓝根(%8"远志#.8"甘草#%8#$邓少贤-#..以黄芪桂枝五物汤加味治疗过敏性鼻炎.%例"兼脾虚加白术’茯苓"肾虚加附子’肉桂’肉苁蓉"鼻塞加苍耳子’辛夷花’石菖蒲*#%天为一疗程"每天服#剂"治疗#个疗程显效!(例"有效,例"有效率#%%U$张兴学以-#-.玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎-"例"服药#周后症状明显减轻"(例"#.天后症状明显缓解-%例""%天以后每月服"剂"随访-个月f#年"患者情况良好均未复发$高军等-#$.用麻附细辛汤合干姜甘草汤加减治疗过敏性鼻炎,%例"显效-#例"好转#.例"无效!例"总有效率).U$朱正民等-#,.以小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎(,例"治愈#(例"总有效率,%U$
李鹏-#).运用鼻敏宁丸!党参’黄芪’白术’仙灵脾’桃仁’红花’苍耳子’辛夷’防风’蝉蜕’徐长卿’乌梅’黄芩’赤芍#以温肺健脾补肾’活血祛风通窍"临床总有效率)!:(U"能使患者鼻粘膜敏感性降低"血清Q8*’Q8H含量升高"血清Q8a含量降低"具有调节机体免疫功能的作用$于万海-(%.用敏愈汤!党参’黄芪’苍术’白术’苍耳子’辛夷’僵蚕’细辛’黄芩’防风’白芷’川芎’甘草#治疗.!例"显效""例"有效3,例"无效"例$吴朝晖-(#.用蔡氏抗敏鼻炎方!黄芪’白术’防风’沙参’麦冬’五味子’桔梗’辛夷花’苍耳子’甘草#治疗鼻鼽".例"显效(.例"有效,例"无效(例"有效率)!:"U$温跃才-((.用自拟鼻鼽灵!黄芪’白术’防风’淫羊藿’徐长卿’乌梅’石菖蒲’路路通’白芷’当归’露蜂房’细辛’甘草#治疗#%%例"有效率达).U$赵天佑-(".以补中益气汤为主"依据症状适当加加减"并配合西药滴鼻"共治疗(!%例"总有效率)":$U$赵学云等-(!.用二麻汤!麻黄’麻黄根’黄芪’白术’防风’辛夷’鹅不食草’五味子’淫羊藿’桃仁’甘草#治疗儿童鼻鼽".例"治愈(-例"好转!例"有效率,$:.U$刘金霞等-(..自拟御风健鼻汤!黄芪’党参’白术’防风’苍耳子’辛夷’诃子’陈皮’僵蚕’菖蒲’甘草#治疗鼻鼽#-,例"痊愈.)例"显效,)例"有效#,例"无效(例"有效率))U$陈虹等自拟健脾通空汤!苍耳子’防风’细辛’白芷’黄芪’白术’党参’茯苓’益智仁’炙甘草#治疗过敏性鼻炎.%例"有效率)-U$
陈来星-(-.以辛芩颗粒!细辛’黄芩’黄芪’白术’防风’白芷’苍耳子等#治疗过敏性鼻炎(.%例"总有效率,,:,U"与对照组(.%例服用鼻炎片总有效率.%:!U相比较有显著性差异!!O%: %.#*用药过程中未见明显副作用$杨爱国-($.自制温补肺肾丸!紫河车’黄芪’淫羊藿’细辛’辛夷等#治疗过敏性鼻炎)%例"治愈$!例"好转#-例$韩绘宇等-(,.用补肾温肺胶囊!淫羊藿’细辛’黄芪’紫河车等#治疗肺气虚弱"脾肾阳虚型过敏性鼻炎.%例"总有效率)%U$
$"中医外治法
中医对变应性鼻炎之外治法"有包括针灸疗法’局部外用药’推拿按摩法’熏洗疗法’穴位贴敷法等$外治法在过敏性鼻炎的治疗中具有重要的地位"具有作用直接’吸收快’起效快’用药量小等优点$周氏等-().引用自制的辛芷滴鼻剂!辛夷’鹅不食草’苍耳子’防风’鱼腥草’黄芩’夏枯草’白芷’路路通#点鼻"每次%:#15"每日!次"治疗)"例"显效.-例"有效("例"无效3!例"总有效率,!:)U$张氏-"%.用超声雾化与中药相结合的方法"选用中药!苍耳子’辛夷’白芷’薄荷’细辛’黄芪’白术’防风#"将其煎煮"取药液#%%15"沉淀去渣"加入雾化器的雾化瓶中"使其直接变成雾状喷于息处"每次"%1@C"每日#次"-次为一疗程"治疗.%例"痊愈"(例"有效#.例"无效"例"总有效率)!U$王氏-"#.用山东省中医药研究院制剂室制备的芪辛双防滴鼻液!生黄芪’细辛’辛夷’防风’防己等#滴鼻"采取头后仰低位"鼻孔与天花板垂直"每次左右鼻腔各滴(+"滴"滴后#%1@C左右恢复直立位"每日"次"治疗-%例"显效!3例"有效#!例"无效.例"总有效率)#:$U$钱志云-"(.取穴(肺’肾’迎香’合谷*肺透心"肾透脾"迎香透鼻通’睛明"针刺得气后先泻后补"然后接通-,%.治疗仪"电流频率#(%次41@C"强度由小到大"逐渐递增*痊愈#.例"显效."例"好转",例"无效#-例$吕氏等-"".用自制鼻炎膏!公丁香’吴茱萸’肉桂’白芥子’细辛’甘遂’延胡索#等份烘干后"碾成细粉"与生姜汁调成膏状*急性发作期取大椎’陶道’定喘’肺俞’肾俞’风府*慢性迁延期取肺俞’脾俞’肾俞’定喘’膻中"两者兼有者"两组穴位交替使用"治疗-%例"治愈#-例"显效(#例"好转(#例"无效(例"总有效率)-:$U$
/"小结
变应性鼻炎由脏腑虚损"正气不足"腠理疏松"卫表不固"风邪’寒邪或异气侵袭而发$其正气不足是根本"外邪侵袭为诱因$变应性鼻炎发作期应祛除诱因"控制症状"以治标为主*缓解期应全身调理"以治本为要$在用药方面"多数学者认为变应性鼻炎的病机为肺脾肾三脏虚损为本"感受风寒等六淫之邪为标"本着急则治其标"缓则治其本的原则"在补肺健脾温肾的基
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础上"根据鼻粘膜变异辨证用药$发病早期鼻粘膜苍白及淡白色’水肿者"宜祛风散寒"调和营卫"选用黄芪’防风’白术’桂枝’辛夷’白芍药’细辛’苍耳子’白芷等药物*鼻粘膜淡红及粉红色者"多属肺肾阳虚"选用桂枝’仙灵脾’菟丝子’肉苁蓉’附子’黄芪’白术等*鼻粘膜灰暗及灰蓝色者"多属肺脾肾俱虚"风寒内侵"在补肺脾肾基础上$佐以活血散寒"用诃子’附子’细辛’白芷’川芎’路路通等*兼有郁热者"选用黄芩’桑皮’徐长卿’蒲公英等药物$
综上所述"中医药治疗过敏性鼻炎疗效可靠"毒副作用小"具有广阔的前景$但它同样有一些问题亟待解决"主要表现在临床诊断及疗效标准不统一’与临床相应的实验研究滞后"临床医生较多依赖临床经验等等$因此"治疗结果报道往往存在一定的差异"结论的科学性及可靠性也就不够"且多数临床报道只有近期疗效"而没有远期疗效的说明"从而影响疗效的判定$针对这些不足之处"笔者认为"尽早制定中医诊断及疗效的统一标准"加强对临床机制的基础与临床研究"更深入的发挥中医药的优势"应是今后研究的重点$
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1．一种用于治疗过敏性鼻炎的中药，它是各种人群治疗过敏性鼻炎首选的中药。是由下述原料按重量份数比制备而成：黄芪１０～３０、橘皮５～２５、防风５～２５、紫菀５～２５、半夏１０～３０、生姜５～１５。本发明配方科学合理，能稳定控制和治疗过敏性鼻炎的中药，通过辨明根源、调和平衡的方式化解过敏，制作方法简单方便，疗程短、见效快，并且效果明显、可靠无毒副作用。 2．一种治疗过敏性鼻炎的中药，其特征在于：它由下列重量配比的原料药物组成：苦梗10-30克、苍耳子10-30克、辛夷3-10克、细辛3-10克、干晒参10-30克、白芷10-30克、防风10-30克、桂枝3-10克、旱莲草10-30克、紫丹参10-30克、干地龙10-30克、广藿香10-30克、麻黄3-10克、千里光10-30克、黄柏10-30克、刺蒺藜10-30克、腹蛇胆3-10克、紫草10-30克、紫苑10-30克、黄芩10-30克、冰片10-30克、薄荷10-30克、连翘10-30克、百部10-30克、佩兰3-10克、大青叶10-30克、板蓝根10-30克、沉香3-10克、苏合香3-10克、荆芥10-30克、茜草10-30克、蝉衣10-30克。 3．一种用于治疗过敏性鼻炎的特效外用药物，其特征是：其组合物及其重量单位的配制比例为，荜茇３０份、鹅不食草３０份、辛夷花２００份、丁香１５份、川芎１５份，将上述药物焙干后，用研磨机械将药物研磨成粉末状，然后混合搅拌均匀，贮于瓶中备用即可。一种用于治疗过敏性鼻炎的特效外用药物，其组合物及其重量单位的配制比例为，荜茇３０份、鹅不食草３０份、辛夷花２００份、丁香１５份、川芎１５份，将上述药物焙干后，用研磨机械将药物研磨成粉末状，然后混合搅拌均匀，贮于瓶中备用即可。 使用方法：取少许药粉，用脱脂棉将药粉包裹成球状，然后将包有药粉的脱脂棉球塞入患者的鼻孔内，患者通过嗅药物的气味，即可达到治疗效果。本发明药物对人体无任何毒、副作用，病情好转后无需连续用药，不会产生药物依赖性。 4．一种治疗过敏性鼻炎的中药，它由以下重量的原料药物制成，杏仁１０～１５ｇ、麻黄８～１３ｇ、辛夹１０～１５ｇ、白芷１２～１８ｇ、石膏３０～４０ｇ、苍耳子１５～２０ｇ、沙参１２～１８ｇ、麦冬１２～１８ｇ、黄芩１２～１８ｇ、防风１５～２０ｇ、黄芪３０～４０ｇ、复盆子１５～２０ｇ、桑叶１２～１５ｇ、白术１２～１５ｇ。 本中药的制备工艺简单，原料以１４味药组成，对过敏性鼻炎有明显地治疗作用。它可以很好地扶正祛邪。与同类的药物相比，本中药对人体有独特的优势。它具备强身健体、健全机体免疫机制的功能，如益肾、健脾、补肺、止嚏。本中药治本为主兼治表。5．本发明提供一种治疗过敏性鼻炎的中药组合物及该组合物的制备方法。本发明的中药组合物是由按下列配比的中药原料药材制成的中药复方制剂：黄芪８－１１重量份，地龙４－７重量份，党参７－１０重量份，五味子４－７重量份，麦冬４－６重量份，白术２－５重量份，防风３－６重量份，枸杞子５－８重量份。本发明的中药组合物具有补益肺脾，固表止鼽的功效；可用于肺脾气虚，卫表不固所引起的鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水等；以及过敏性鼻炎见上述证候者。 6．一种治疗过敏性鼻炎的熏鼻药物及制备方法，涉及治疗过敏性鼻炎的中草药配方，其药物是由下述重量份的原料制成的：牛蒡子、薄荷各１０－１２克，防风、荆芥、羌活、杏仁、桔梗各８－１０克，蝉蜕、细辛、辛夷各６－８克，葱白、甘草各４－６克，生姜３－４克。本发明的特点是取材容易、制备方便、费用低廉、见效快 7．一种治疗过敏性鼻炎的沾擦液，该沾擦液是由麻黄、肉桂、细辛、白芷、乳香和没药研末、过细筛后，浸泡在食用白酒内制得。该沾擦液治疗过敏性鼻炎疗效好，复发率低。 治疗过敏性鼻炎的沾擦液，其特征在于，是按下述步骤制得：第一步：选取下述重量配比的物质麻黄１－－－３ｇ肉桂１－－－３ｇ细辛１ｇ白芷３－－－６ｇ乳香３－－－６ｇ没药３－－－６ｇ第二步：将麻黄、肉桂、细辛、白芷、乳香和没药研末，过细筛；第三步：将麻黄、肉桂、细辛、白芷、乳香和没药的粉末浸泡在２０－－－５０
鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）主要症状：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。 主要体征：鼻黏膜肿胀，色淡白或色红，鼻腔可有清稀分泌物。 病程：病程较长，反复发作。 病史：部分病人可有过敏史及家族史。 具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。 2．西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。 变应性鼻炎包括：常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 1．病史及症状：具有个人或家族过敏性疾病史，发作期间具有鼻痒、喷嚏、流清涕、和鼻塞4项症状中至少3项。 2．检查：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血、肿胀。变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（＋＋）或（＋＋）以上。有条件者可行血清特异性IgE检查。 季节性变应性鼻炎患者每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原（花粉）为主；常年变应性鼻炎患者在1年内半数以上的日子里有上述症状，变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原（螨、室内尘土等）为主。 （二）证候诊断 1．肺气虚寒证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 2．脾气虚弱证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。 3．肾阳不足证 鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝痠软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。 4．肺经伏热证
中医辩证论治过敏性鼻炎 1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。 2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。 中医辨证论治： 1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。 治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。 方药： 偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。 或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜 偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。
2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证) 治法：益气健脾，温运中阳 方药： 可选用补中益气汤《脾胃论》卷中 组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服 偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。 偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁 理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜 小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克) 3、肾阳亏虚，肺失温煦
前几天，朋友们聚餐，结果餐桌上，多数朋友都在讨论这样的问题：最近这几天，气温一变化，过敏性鼻炎立刻就犯了，每天擤鼻涕，都成红鼻头啦，该怎么办啊？那么，所谓的过敏性鼻炎，到底是怎么回事儿呢？ 西医认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。简单地说，就是人体对某些东西，比如螨虫、粉尘等物质过敏，产生的鼻腔的反应。 所谓的过敏性鼻炎，典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 记得我上中学的时候，我们家楼上的邻居，每天起来，必定先打几十个喷嚏，一个接着一个，现在想想，就是典型的过敏性鼻炎。 中医的认识 那么，中医是怎么认为这个疾病的呢？ 呵呵，按照我们的思维，我们会问几个问题，比如：为何在秋天，其他人安然无恙，您却喷嚏连连了？在春天，花粉到处都是，朋友们都没有问题，您却眼泪汪汪，鼻涕横流了呢？
答案是：您的身体出了问题，外界的条件一直都在，是自己的失调，导致反应过度了。 第二个问题是：为何在夏天热天您没有问题，到了秋天微凉的时候，您开始打喷嚏了？为何在室外温暖的阳光里面没有问题，而到了空调冷气房间开始打喷嚏了？为何在温暖的被窝里面没有 问题，而起床来到外面却喷嚏连连？我们看到了，往往是寒凉刺激到了您，这样，周围的花粉、螨虫什么的才成为了刺激源，而在没有冷风的时候，您跟花粉共存来着。 所以，这种反应，应该是阳气不足了，导致身体对寒冷的刺激有了敏感。而剩余的阳气想要作战，所以导致不断的产生抗击反应。而这些患者的流清水样的鼻涕，也说明是感受了寒邪，并非热症，鼻塞和鼻痒，也都是外邪瘀阻鼻腔的表现，打喷嚏，是寒邪侵入人体的一种反应，是人体的正气，力图抗击的结果。这样的人，往往舌象是淡白的，舌体会胖大，有齿痕，这些可都是阳气不足的表现。 桔梗元参汤 那么，这种情况，该怎么调理呢？ 给大家介绍个妙方，清朝名医黄元御的方子，桔梗元参汤。
中医巧治过敏性鼻炎 春回大地,万物复苏，有些人鼻痒鼻塞打喷嚏;花粉飘散、杨絮飞扬，过敏性鼻炎一“触”即发,怎样做好预防?北京中医药大学教授王琦教您几招―― 中医认为,可以将人分成九大体质,不同的体质有不同的养生调理方法，特禀体质是其中的一种,也叫作过敏体质。常见的过敏按成因可分为:食入性过敏、吸入性过敏、接触性过敏。王琦是北京中医药大学教授、国医大师,是体质养生的提出者。王教授认为,过敏体质才是过敏的根源,由于很多过敏源无法切断，因此不能单纯通过远离过敏原来解决问题。 过敏性鼻炎的典型表现 过敏性鼻炎的典型症状是连续打喷嚏和流鼻涕,但这并不意味着所有的打喷嚏和流鼻涕都是因为过敏引起的,要根据实际情况的不同来具体判断。 专家介绍,过敏性鼻炎的症状首先是打喷嚏，一直打喷嚏，短时间内能打十几个，大多数情况下甚至会把眼泪打出来。其次，还会流清水样的鼻涕。这不同于鼻炎、鼻窦炎所引起的黄鼻涕，也不同于白鼻涕。第三就是鼻孔有堵塞的感觉,即鼻塞。第四是鼻痒，鼻子里像有蚂蚁爬来爬去,忍不住总是要揉鼻子。这些症状加起来，就是比较典型的过敏性鼻炎症
状。 过敏性鼻炎的自我调理 过敏性鼻炎有时发作起来十分剧烈，犯病的时候也十分难受。这时,我们如果能在家中进行自我调理,不仅可以缓解症状,还能少受不少罪。专家在节目中介绍了两种家里常见的食材,可以用来缓解过敏性鼻炎。 其一是葱白。中医认为,葱白有温肺通窍的作用,对于缓解过敏性鼻炎很有效。具体方法是将葱白捣烂,让鼻子闻就可以了，鼻塞鼻痒都可以缓解。其二是百合。百合有收敛固肺的功效,可以缓解过敏性鼻炎流清涕的症状。在生活中，患有过敏性鼻炎的人可以自制葱白百合羹进行调理。具体的做法是:葱白三段，每段5厘米,百合30克,适量姜蒜盐，煮水饮用,就能够缓解相关症状。 另外,鹅不食草可以快速缓解过敏性鼻炎。用瓶子装上鹅不食草，放入酒精密封浸泡5天以上，鼻炎的时候滴入鼻腔即可。专家提醒,内服鹅不食草可能会导致肚子疼。鹅不食草鼻炎滴液既可以在药店里买到,也可以在家中自制。具体做法是,取鹅不食草1００克,用300毫升７5%的酒精浸泡5-7天即可。用量每次2、3滴,每天３次,3天一个疗程。 过敏性鼻炎的原因和预防 王教授认为,人就是应该把药房变厨房,自己能解决的问题，应该努力去自己解决，而不是一有毛病就往医院跑，费
中医外治法治疗小儿变应性鼻炎30例 目的探讨中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗的临床疗效。方法选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组15例，观察组15例，对照组采取布地奈德鼻喷剂进行治疗，观察组使用中医外治法治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果经治疗显示，观察组治疗显效患者11例，占73.3%，治疗有效率为93.3%，对照组治疗显效患者5例，占33.3%，治疗有效率为60.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后，尿LTE4水平明显下降，但是两组无差异（P>0.05）。结论采取中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗，其疗效显著，能提高治疗有效率，且对尿LTE4水平有显著改善。 标签：中医外治法；效应变形鼻炎；布地奈德 小儿应变性鼻炎（AR）指特应性个体在接触致敏原后所形成的含有IgE介导炎症介质释放、多种细胞因子与免疫活性细胞而导致的鼻黏膜性反应性基本，典型症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞与鼻痒，且昼夜交替。根据流行病学的相关研究显示[1]，AR在世界上的平均发病率为15.0%左右，在部分国家中，发病率可达45.0%。AR是儿童的常见呼吸道疾病，对儿童的心理健康、生理健康、生活质量、社会功能造成严重的影响，甚至会引发哮喘等呼吸系统并发症。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，男性18例，女性12例，年龄（6.1± 2.5）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.4±1.1）年。所有患者都符合《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》的鼻鼽诊断标准、应变性鼻炎诊断指标。将30例患儿随机分为对照组15例，观察组15例，两组患者年龄、性别、病程无显著差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1检测方法对尿LTE4检测，采被检者3ml尿液，置于-30℃冰箱中。使用尿LTE4试剂，采取酶联免疫吸附进行检测灵敏度为0.5ng/L，披间和批内误差0.05），见表2。 3讨论 应变性鼻炎在中医上归属为”鼻鼽”，经相关记载显示[2]，鼻鼽最早见于《札记·月令》，对于鼻鼽病症情况，在《素问·脉解篇》中多有涉猎。其发病机制为肾、肺、脾的功能失调，致使外感风寒乘虚而入，诱发鼻炎。小儿因卫表不固、腠理疏松，外邪乘虚而入，侵及鼻腔，至邪正相博，而肺气不畅，不得以通调，鼻窍壅塞、引发流涕或喷嚏。
民间偏方治过敏性鼻炎 我有过敏性鼻炎，一到夏天就很难受，现抄录民间偏方，以资大家参考: ⒈<中药方法>：用中药辛夷3克、藿香10克，只用辛夷也可，开水冲泡5～10分钟,，先用其热气熏蒸鼻子数分钟,然后引用,频饮,长期坚持,此方据说治愈率达到75%. ⒉<蜂毒法>：采用蜜蜂蛰穴位的方法,因为蜜蜂毒含有提高过敏抵抗力的物质,据说也可以根治,但此法有一定的危险性,不可自己滥用,因为有很多人 对蜂毒过敏,所以需要咨询专业人事,大家可以通过网络查询这方面的内容,我的同事就是用此法一次根治的.此法慎用哦!^_^ ⒊<吃蜂蜜法>：吃蜂蜜每天2次一次一勺,如果要用水冲服必须用温水冲服,水太凉会导致泻肚,水温超过80度,蜂蜜会产生毒素.注意：此法只适用于花粉或草过敏(熟称枯草症)的患者试用,所以建议您在试用前先要到医院做过敏源测试,测出你确实是由于花粉或草过敏引起的过敏性鼻炎才可使用,否 则可能是劳民伤财呦! ⒋<冷水洗鼻法>：每天早上起床后用凉水一盆,把整个鼻子浸入水中稍吸气,使水进入鼻腔根鼻黏膜充分接触,注意不要用力过猛,此法小孩慎用之,以免呛水.此法需长期坚持效果十分显著,旨在提高鼻黏膜的适应能力,尤其对季节和温度变化引起的过敏鼻烟极其有效果,而且可以有效提高感冒的免疫力,
但是刚开始使用时会出现鼻塞、鼻酸、流鼻涕等症状,过一段时间你就会知道它的好处了,呵呵!据说也可以根治呦! ⒌<食疗法>：经常吃白罗卜和胡罗卜可有效缓解过敏鼻炎症状,，尤其是白罗卜，还可提高呼吸系统免疫力,尤其对哮喘治疗特别有帮助。此外，切忌平时晚饭要适量，尽量少吃鱼类、肉类，以免上火引起鼻炎，可以适量吃些梨清肺。还有一点非常重要：过敏性鼻炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜，吃完丝瓜病情会加重，切忌呦！ ⒍<锻炼身体法>：过敏性鼻炎就其病理分析,是因为患者体内含有过敏源,当患者体质及身体免疫力下降后,出现过敏体质,对过敏物质适应能力下降,导致过敏症状.所以通过锻炼身体的方法可以增强体质,提高免役力,增强对过敏物质的适应能力,也可达到治疗的目的.具体方法是:跑步,健身,增加户外体育运动,身体允许的话可以锻炼后适当进行冷水浴,但要注意一定要等到不出汗时再洗.长期坚持也可有很好的疗效.我父亲就是通过锻炼冷水浴的方法只好了鼻炎的! ⒎<最后一招,远离过敏源>:嘿嘿,如果您实在是过敏鼻炎太严重了,又治不好,建议您离开原来的地方或城市到一个空气好并且湿润的地方去疗养,如:南方或海滨城市.如果您经济条件很好的话,可以考虑搬家到空气质量好的地方去呦.^_^ 如果过敏性鼻炎发作较严重，并伴有鼻子有血，鼻子疼痛并有黄浓，建议吃消炎类药物如：严迪、青酶素v钾等，或去医院输液，也可以用棉签儿往鼻
推荐：治疗鼻炎的中药处方 中医是我国的传统医学，如果您的鼻炎在治疗的过程中非常容易反复发作，试过很多治疗方法都不奏效，那么您可以尝试使用以下治疗鼻炎的中药处方。 许多患者认为鼻炎是小毛病，对鼻炎不够重视。实际上鼻炎的危害是很大的，长期得不到有效治疗很容易引起鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、听力障碍等问题，过敏性鼻炎的患者还非常容易并发哮喘。如何治鼻炎? 治疗鼻炎的中药处方有哪些是广大患者关心的问题，提醒各位患者的是治鼻炎不可乱用药物否则会引起药物性鼻炎。还有不少病人认为鼻窦炎、鼻炎既然是一种感染，可以随便服用抗生素类药物。 鼻炎有鼻窦炎、过敏性鼻炎等，是最常见的鼻部疾病。选用非处方中成药治疗，应分清实证和虚证，然后辨证选药。 治疗鼻炎的中药处方如下： 虚证：特点为鼻涕白黏或黄稠，鼻塞，嗅觉减退，鼻腔黏膜淡红，头昏头胀，形寒肢冷，自汗乏力，食少腹胀，舌淡苔白等，可选用下列非处方中成药服用。 通窍鼻炎片由苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术、薄荷组成。功能益气、祛风通窍，用于反复感冒，体虚自汗，鼻塞，流涕。口服每次5～7片(每片含生药1.1克)，每日3次。 补中益气丸合玉屏风散口服液两药分别由黄芪、党参、白术、当归、防风、炙甘草等组成。具有补中益气、祛风之功效，适用于体虚自汗、易于外感、鼻塞流涕及过敏性鼻炎的治疗。口服补中益气丸每次6克，玉屏风散口服液1支(10毫升)，均每日3次。 我大家都知道鼻炎有很多种类型，鼻炎怎么治要根据病情进行，切不可自行用药加重病情。以上治疗鼻炎的中药处方可给大家作为参考，希望能给您一些帮助，如果您还有其他的问题，可咨询我们的专业医师。 慢性鼻炎中药治疗 表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。 中成药： ①可参考上证。 ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。 食疗：
文献研究 中医药治疗变应性鼻炎的研究进展 李国云!俞秋荣 !湖北省武汉市中医医院"湖北武汉!"%%#!# &&关键词!变应性鼻炎"中医药疗法"研究进展"综述 中图分类号!’$-.:(#&&&&&文献标识码!*&&&&&文章编号!#%%%+%$%!"(%#%#%,+%%$.+%" &&变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒’喷嚏’流清涕’鼻塞等为特征的鼻病"是临床耳鼻喉科的常见病之一$属祖国医学的%鼻鼽&范畴$在人群的各个年龄段均可发病"其中又以青少年患病居多$西药对本病的治疗仅停留在缓减症状’减轻痛苦的水平"而且存在着易反复发作’副作用多’远期疗效不理想等问题$近年来"随着人们对本病认识的加深"渐发现中医药治疗变应性鼻炎取得了很好的效果$ !"辨证分型论治 大多数医家认为"本病多由脏腑虚损"正气不足"卫表不固"寒邪侵袭"束于皮毛"阳气无从泄越所致$干祖望-#.认为"本病多为营卫失调"风寒之邪侵袭"使肺经受邪*或为脾失健运"清阳不升"使清窍为浊阴所扰*或因肾阴不足"肺脾失煦而致嚏$鹿道温等-(.认为本病以肺气虚寒为主"补气固表是治疗变应性鼻炎的守则"采用温补肺气"散寒固表之法"方药选用温肺止流丹’玉屏风散合苍耳子散加减$郑彦等-".认为变应性鼻炎以肺气虚者居多"脾虚次之"小儿则以脾虚型为主$对肺’肾虚者以温肺’补肾为基本治则"脾虚型则辅以健脾$鄂永安-!.提到肺脾肾之气虚"一则主水化津液功能失调"易于形成水湿’痰饮之%夙根&"二则卫表御邪功能不足"易于感受外邪$内有%夙根&"外感风寒"邪正相搏"肺气不得通调"津液停聚"鼻窍窒塞"遂致鼻鼽$临床上本病的辨证论治多是依据病因病机而采用相应的分型施治"晏氏-..将本病分为"型(肺虚感寒型治以温补肺气’祛风散寒"用温肺止留丹!+辨证录,#合玉屏风散化裁*脾气亏虚型治以健脾益气’祛风通窍"用补中益气汤或参苓白术散之类化裁*肾阳亏虚型治以补肾壮阳’温通鼻窍"用金匮肾气丸或右归饮之类化裁$黄氏--.亦将本病分为"型"肺气虚弱型治以温补肺脏’祛风散寒"选用黄芪’白术’防风’桂枝等温肺祛寒之品*肺脾气虚型治以健脾除湿’益气养肺"选用人参’黄芪’白术等培土生金之品*肺肾两虚型治以补肾温阳"益肺固表"选用黄芪’鹿角胶’吴茱萸’细辛等温阳益肺之品"治疗$(例中"痊愈!%例"显效#.例"有效Q Q例"无效-例"总有效率)#:$U$王士贞等-$.将鼻鼽分为!型"#肺气虚寒"卫表不固"治以温肺散寒’益气固表"方用温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减*$脾气虚弱"清阳不升"治以益气健脾’升阳通窍"方用补中益气汤加减*%肾阳不足"温煦失职"治以温补肾阳’固肾纳气"方用肾气丸加减*)肺经伏热"上犯鼻窍"治以清宣肺气’通利鼻窍"方用辛夷清肺饮加减$周新蓉-,.将过敏性鼻炎分为"型"#风邪袭表型"治以疏风解表’宣肺开窍"方用苍耳子散加味*$肺脾肾虚型$以玉屏风散加味"视其偏虚的脏腑而加减*%血虚风燥型$治以养血活血’疏风开窍"方选桃红四物汤加味$张国雄-).将鼻鼽分为"型"#肺脾气虚"治以健脾补肺收敛"方用四君子汤或补中益气汤加减*$肺气虚寒"治以温肺散寒"方用温肺止流丹’玉屏风散’桂枝汤等加减*%肺肾两虚"治以滋补肺肾’纳气固表"方用益督养元汤’细辛散等加减$ #"常用基本方 鼻鼽的治疗多以益气固表以治本"疏表通窍以治标为大法$疏表通窍主要用于鼻鼽之发病期"多选用的方剂有桂枝汤’香苏饮’川芎散"辛夷散’苍耳散等*由于鼻鼽之发病有营卫不和之因素"故疏风解表之剂佐以调和营卫之品"其中以桂枝汤最为代表*在鼻鼽慢性期或缓解期"常用温补益气法"多选用玉屏风散’补中益气汤’金匮肾气丸等补肺’脾’肾虚之方剂*若有热象者"加用降火’滋阴之品$于丽等-#%.用玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎-%例(黄芪(%8"白术#.8"防风#.8"辛夷花#.8"苍耳子#%8"徐长卿(.8"荆芥#(8"蝉蜕#.8"五味子#.8"诃子#%8"干地龙#%8$上药加水煎至!%%15"早晚各服(%%15"每日#剂""%天为#疗程"一般服药#f(个疗程$临床加减(肺气虚重者加党参*脾气虚重者加山药*肾阳虚重者加淫阳藿’肉苁蓉*肾阴虚重者加龟版*鼻塞较重’鼻粘膜苍白重者"选加附子’细辛’ ) . $ ) (%#%年,月第"(卷第,期 *98:(%#%:;23:"("<2:,&&&&&&&&&&&&&& 湖北中医杂志 =9>?@A29B C D32E/F G
最近这几天，气温一变化，过敏性鼻炎立刻就犯了，每天擤鼻涕，都成红鼻头啦，该怎么办啊？那么，所谓的过敏性鼻炎，到底是怎么回事儿呢？ 西医认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。简单地说，就是人体对某些东西，比如螨虫、粉尘等物质过敏，产生的鼻腔的反应。 所谓的过敏性鼻炎，典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 记得我上中学的时候，我们家楼上的邻居，每天起来，必定先打几十个喷嚏，一个接着一个，现在想想，就是典型的过敏性鼻炎。 中医的认识 那么，中医是怎么认为这个疾病的呢？ 呵呵，按照我们的思维，我们会问几个问题，比如：为何在秋天，其他人安然无恙，您却喷嚏连连了？在春天，花粉到处都是，朋友们都没有问题，您却眼泪汪汪，鼻涕横流了呢？ 答案是：您的身体出了问题，外界的条件一直都在，是自己的失调，导致反应过度了。
第二个问题是：为何在夏天热天您没有问题，到了秋天微凉的时候，您开始打喷嚏了？为何在室外温暖的阳光里面没有问题，而到了空调冷气房间开始打喷嚏了？为何在温暖的被窝里面没有 问题，而起床来到外面却喷嚏连连？我们看到了，往往是寒凉刺激到了您，这样，周围的花粉、螨虫什么的才成为了刺激源，而在没有冷风的时候，您跟花粉共存来着。 所以，这种反应，应该是阳气不足了，导致身体对寒冷的刺激有了敏感。而剩余的阳气想要作战，所以导致不断的产生抗击反应。而这些患者的流清水样的鼻涕，也说明是感受了寒邪，并非热症，鼻塞和鼻痒，也都是外邪瘀阻鼻腔的表现，打喷嚏，是寒邪侵入人体的一种反应，是人体的正气，力图抗击的结果。这样的人，往往舌象是淡白的，舌体会胖大，有齿痕，这些可都是阳气不足的表现。 桔梗元参汤 那么，这种情况，该怎么调理呢？ 给大家介绍个妙方，清朝名医黄元御的方子，桔梗元参汤。 黄元御，是乾隆时期的御医，有着独特的中医理论， 疗效非常好，所以据说被乾隆御赐牌匾“妙悟岐黄”，
变应性鼻炎中医辨证研究进展(一) 【关键词】变应性鼻炎；辨证论治；综述 变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,为机体对某些变应原(即过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应,也是呼吸道变态反应的常见表现形式。一般由接触过敏原后,由IgE介导的发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,属于Ⅰ型变态反应,即速发型变态反应。主要症状表现为突然和反复性发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞等。目前,变应性鼻炎的治疗体系主要由避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育四部分构成1]。首要步骤是避免接触过敏原,并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。对药物治疗效果不佳和症状持久的患者可采用特异性变应原免疫治疗,同时也可考虑进行手术治疗。 中医认为,变应性鼻炎当属“鼻鼽”范畴,对其主要的病因病机的认识历代文献中都有相关记录。其中,《内经》认为此病主要与时令气候有关,亦与经络、脏腑,特别是肾有关。隋代巢元方所著《诸病源候论》中有“肺气通于鼻,其脏有冷,冷气入乘于鼻,故使津液不能自收”的记载,指出肺脏虚冷是发病的重要病因。明代《医学纲目?卷二十七?鼻鼽》中的“运气鼻鼽有二,一曰火攻肺虚鼻鼽；二曰金助肺实鼻鼽”,又指出了火热亦可发病。同为明代的薛立斋提出了肺脾致虚的观点,正如《内科摘要?卷上?元气亏损内伤外感症》所载：“一儒者素勤苦,恶风寒,鼻流清涕,寒禁嚏喷。余曰：此脾肺气虚不能实腠理。”都是具有代表性的观点。
至现代,中医经长期的临床实践认为,本病的发生原因2]有二：一是内在因素,多为脏腑功能失调,主要是肺、脾、肾三脏虚损；二是外在因素,多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍所致。值得指出的是,外因与内因常合而为患,脾气不充,肾元亏虚都会致肺气虚弱,卫阳不固,外邪乘虚而入发为此病。因此,本病以内因为本,外因为标,变应性鼻炎的临床发病过程,即急性发作期与间歇缓解期。发作期时以外感邪实为主,间歇缓解期则多见肺脾肾三脏亏虚而复感外邪。而外邪则主要是风邪,外邪侵袭风邪为首,多与寒、热相夹为病,正所谓“风邪乃百病之长”。程氏3]从过敏性疾病的病变特点以及对风邪致敏的病因病机等方面,提出了过敏性疾病当从风邪论治的观点,在临床治疗上应紧紧把握住“治风”这一中医抗过敏的大法。徐氏4]则认为变应性鼻炎和哮喘的病因与症状均与风邪有关,发作期临床常见证型分为：①风邪独盛,肺气不宣；②外感风寒,痰饮内伏；③风邪外感,痰热内蕴；④正虚邪恋。发作期治法宜疏风抗敏、宣肺通窍,祛风散寒、化饮平喘及清热宣肺通窍。干氏5]认为本病有实证与虚证之别,实证为肺有热邪或寒袭肺冷,虚证则有卫阳不充,脾阳不振或肾阳衰微。邵氏等6]提出本病的发生或因于肺气虚寒,或因于脾虚和肾虚。吴氏7]认为肺脾肾三脏功能失司,水液输布失常为变应性鼻炎的病机,治疗则从痰饮论治,将其分为三型：肺虚饮停型治以补肺固卫、温化水饮,用小青龙汤合玉屏风散化裁；脾阳虚弱型治以温阳健脾,化饮利水,用理中汤合苓桂术甘汤加减化裁；肾阳虚弱型治以温肾助阳、化气行水,用金匮肾气丸加减。冯氏8]将变应性鼻炎分为三型：肺气虚寒
中医外治法治疗小儿鼻炎 过敏性鼻炎是人体针对某些特别致过敏物质（经常为花粉、尘蹒、霉菌孢子、昆虫、宠物毛屑及其他空气污染物等）所诱发的上呼吸道感染症候群，其发作频率可依致过敏物来源的不同而有时节性或终年性的发作表现。本病多数发病是在5岁前，患儿常被认为抗病能力差而反复患上呼吸道感染。发作时主要症状为喷嚏、鼻塞、大量清涕、鼻痒，部分病人会有咽痒、干咳、头痛、流鼻血等伴随症状。是小儿相当常见的疾病，相当于中医所说的“鼻鼽”。 病因病机： 中医认为： 鼻为呼吸的门户，最先感知外界气候变化。外界治风邪，或污染、粉尘、皮毛等异物最先影响鼻窍和肺。肺失清肃，鼻窍壅塞；肺气失宣，水津不布，聚而为痰；风邪入里化热，炼液为痰；痰气交阻，痰热互结致鼻窍不通。 或者小儿先天禀赋不足，肺气虚弱，或因感冒不愈，或久患咳喘，或其他疾病耗伤肺气；津液不能上承濡润鼻窍，亦使鼻窍不通，嗅觉丧失，发为本病。 西医认为： 1、遗传造成的过敏体质，并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。 2、患有哮喘病，有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。 3、接触过敏原，家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长。 临床表现 症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。 典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下： （一）鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。 （二）大量清水样鼻涕，但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。 （三）鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。 （四）嗅觉障碍：由粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
中医治过敏性鼻炎经验 干祖望，全国名老中医，中医耳鼻喉科教授。干老认为，肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。 过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病，又称为变态反应性鼻炎。本病可发生于任何年龄，但常见于青年，属全身性疾病。临床辨证多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主。干老对过敏性鼻炎的病因病机认识和治疗都有独到之处，他认为鼻炎主要分型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等。其中干老用清金法治疗鼻炎独树一帜，现介绍如下。 干老根据《东医宝鉴》：“嚏者，……鼻为肺窍，痒为火化，发于鼻则痒而嚏也”，《古今医统》“鼻痒，乃热则生风故也”，《景岳全书》“肺热则鼻涕出”及《辨证录》“金遇火刹成水”等理论，并通过多年的临床实践，认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外，肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水道，水液泛滥则
致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时，即可马上发作。舌质，红，体质好。治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤。常用药：桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。 病案一：蒋某，男，17岁。西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。辨证为禀质过敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克，黄芩、蝉蜕各3克，服药1个月，鼻之过敏症状均消失。 按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅，干地龙、蝉蜕脱敏，亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。 病案二：沈某，男，21岁。西医诊断为过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。检查：鼻腔(—)。舌苔薄黄，脉平。 分析：肺经积热，循经上犯，当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之“金叩乃鸣”。治欲制其鸣，先当清金。
中医辨证论治过敏性鼻炎 [摘要]过敏性鼻炎是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，极大地影响着患者的健康及生活质量，本文结合t 临床，在中医整体观念、辨证论治原则的指导之下，遵循天人相应的规律，并结合现代生物-心理-社会医学模式，分析、归纳治疗过敏性鼻炎的理论依据。 [关键词]过敏性鼻炎；辨证论治；治标以缓其势；固本以逐陈疴 过敏性鼻炎（又称变态反应性鼻炎），是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，其临床表现为连续、频发的鼻痒、鼻塞、鼻流清涕、喷嚏及不闻食嗅等一系列症状，严重者可伴见头痛、耳鸣、听力障碍等全身症状。属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴。由于本病病症顽固、病程长、迁延难愈，可导致患者情绪失调、失眠、食少、疲乏、注意力减退等，极大的影响着患者的工作和学习，并使其生活质量下降。笔者综合临床实践，将过敏性鼻炎的辨证论治思路略陈如下： 1.祛风脱敏。治标以缓其势 中医学认为，鼽嚏始发，多外邪为患，即所谓“外有非时之感”。肺位至高，为脏腑之华盖，通过息道直接与外界相通，其在体系皮毛，皮毛为一身之表，易感外界风邪寒气及病邪异气，故肺脏受邪，肺气被伤，失于宣肃，鼻窍不利；
或卫表不固，腠理疏松是发生鼻鼽的主要原因。又“风为百病之长，善行而数变”，表现为发病迅速、时作时止、反复发作，发作时鼻痒、喷嚏频作等症状，均符合风邪的致病特点，因此，治疗本病以祛除风邪，调和营卫、通利窍道为关键。代表方药有苍耳子散合脱敏煎。 苍耳子散以苍耳子甘缓不峻、祛风除湿为君；辅辛凉之薄荷，以疏散风邪、清利头目；佐芳香质轻、气味俱薄之辛夷花以走气入肺，又助胃中清阳上行；再助辛温芳香之白芷，以散风止痛，消肿排脓。四药相合，以达祛风散热、宣通肺窍之效。过敏煎方中防风辛甘微温，以祛风解表；银柴胡甘、微寒，善清热凉血；乌梅酸涩，能敛肺、涩肠、生津；五味子性温味酸，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。四药相得，药味平淡，但收散并用，补泄兼施，升降共济，阴阳并调。上述两方并用，既能针对鼻鼽的发病部位进行有效疏通，又能清除体内的邪毒之气，同时润养脏腑，其效专力宏。 2.观其脉证，知犯何逆，随证治之 过敏性鼻炎在其发作过程中除典型的鼻部症状外，常因患者的体质及感受外邪属性的差异伴见不同的兼加症，笔者通过临床观察，整理分析，将其归纳为： 寒邪袭肺 此证患者晨起遇凉或感风受寒或接触有刺激性的物质后，表现尤为严重。全身症状可见恶寒怕冷，无汗，偶有发
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 推荐：治疗鼻炎的中药处方 中医是我国的传统医学，如果您的鼻炎在治疗的过程中非常容易反复发作，试过很多治疗方法都不奏效，那么您可以尝试使用以下治疗鼻炎的中药处方。 许多患者认为鼻炎是小毛病，对鼻炎不够重视。实际上鼻炎的危害是很大的，长期得不到有效治疗很容易引起鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、听力障碍等问题，过敏性鼻炎的患者还非常容易并发哮喘。如何治鼻炎? 治疗鼻炎的中药处方有哪些是广大患者关心的问题，提醒各位患者的是治鼻炎不可乱用药物否则会引起药物性鼻炎。还有不少病人认为鼻窦炎、鼻炎既然是一种感染，可以随便服用抗生素类药物。 鼻炎有鼻窦炎、过敏性鼻炎等，是最常见的鼻部疾病。选用非处方中成药治疗，应分清实证和虚证，然后辨证选药。 治疗鼻炎的中药处方如下： 虚证：特点为鼻涕白黏或黄稠，鼻塞，嗅觉减退，鼻腔黏膜淡红，头昏头胀，形寒肢冷，自汗乏力，食少腹胀，舌淡苔白等，可选用下列非处方中成药服用。 通窍鼻炎片由苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术、薄荷组成。功能益气、祛风通窍，用于反复感冒，体虚自汗，鼻塞，流涕。口服每次5～7片(每片含生药1.1克)，每日3次。 补中益气丸合玉屏风散口服液两药分别由黄芪、党参、白术、当归、防风、炙甘草等组成。具有补中益气、祛风之功效，适用于体虚自汗、易于外感、鼻塞流涕及过敏性鼻炎的治疗。口服补中益气丸每次6克，玉屏风散口服液1支(10毫升)，均每日3次。 我大家都知道鼻炎有很多种类型，鼻炎怎么治要根据病情进行，切不可自行用药加重病情。以上治疗鼻炎的中药处方可给大家作为参考，希望能给您一些帮助，如果您还有其他的问题，可咨询我们的专业医师。 慢性鼻炎中药治疗 表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。 中成药： ①可参考上证。 ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。 食疗： 桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。
中医药治疗变应性鼻炎概况 【关键词】鼻炎，变应性，常年性;中医药疗法;综述文献 变应性鼻炎近年来发病呈上升趋势，影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，是一种常见与多发病。属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等范畴。鼻鼽首见于《素问·脉解篇》，曰:“所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”以后历代医家也多有论述，如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·卷二十三·鼻病源流》中明确解释说:“鼻鼽者，鼻流清涕也。”此病目前尚无特效的治疗方法。中医药对其治疗方法颇多，效果也较为满意。现将近年来中医药对变应性鼻炎的认识及治疗综述如下。 1 病因病机 《内经》有“肾为欠为嚏”的记载。《素
问·阴阳应象大论》云:“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”《素问·宣明五气论》说:“五气所病……肾为欠为嚏。”《素问·阴阳应象大论》说:“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”隋·巢元方《诸病源候论·卷二十九·鼻涕候》说:“夫津液涕唾得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收。”可见古人认识与现代基本相同，多数学者认为变应性鼻炎的病因病机为内由肺、脾、肾三脏虚损，外由风寒异气之邪侵袭。 2 辨证论治 目前治疗变应性鼻炎大多以脏腑辨证为主。王锡琴等［1］将变应性鼻炎分为5型，①风热犯肺型:治宜清热宣肺利窍;②湿困脾 虚型:治宜健脾化浊通窍;③胆腑热盛型:治 宜疏肝利胆通窍;④肾阳亏虚型，治宜温肾 纳气通窍;⑤瘀血阻窍型:治宜活血通窍。赵翠英等［2］将其分为3型，①风寒型:治 宜疏风散寒，宣通鼻窍;②虚寒型:治宜温肺散寒，宣肺通窍;③肺热型:治宜清热宣肺通
干祖望老中医治过敏性鼻炎验方 1、过敏：适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤” ，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。 3、缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿” 。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；鼻涕属“五液”之一，清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。 干祖望治过敏性鼻炎经验诀窍，字字玑珠！ 2016-04-21 中医智库zk120 导读：目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。一、“楚才晋用之法王某，男，62 岁， 1998 年4 月14 日初诊。近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖 嫩，舌苔薄白，脉弱。辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾
肾不足，土不制水。取缩泉法。处方：益智仁10g，乌药10g, 山药10g，肉桂（后下）3g,太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。二诊1998年4月21日：服药7 剂，涕量明显减少。检查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。辨证论治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。7剂。［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿” 。方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾” ，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。? 识别上方二维码，开始阅读易水学派代表作《医学启源》《素问?脉要精微论》中的“水泉不止者，是膀胱不藏也”，是 说尿频责之肾阳不足，膀胱不约。肾为水脏，主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一，肾阳虚衰，气化失职，五液皆可为病。因此干老认为，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。脾肾不足，宜先取 补中益气汤、金匮肾气丸类，唯遇正治不效时，须另辟蹊径。干老认为，使用本方的辨证要点，除了具备常见脾肾不足证候外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多。二、“宽以济猛”之策马某，男，20 岁，1992 年10 月5 日初诊。鼻塞、流清涕两年，每年秋冬两季最显