新生儿肺炎的护理体会
2034中华临床医学研究杂志2007年7月第13卷第14期July2007,V ol13.No.14
3.1入院宣教介绍病区环境,主管医生,责任护士,科主
任,科护士长及病区作息时问等各项规章制度.
3.2疾病知识介绍疾病名称,目前病情,病因,临床表现,
治疗方案,护理,疾病控制与变化等.
3.3心理指导紧张,焦虑的心理,使胃酸分泌过高,诱发
或加重溃疡,宜胸怀宽广,保持乐观主义精神,促进溃疡愈
合.
3.4饮食指导定时进餐,不宜过饱.生活要有规律,禁烟
酒,避免辛辣,咖啡,浓茶等刺激性食物,.
3.5活动与休息指导根据病情严格掌握活动量,餐后避
免剧烈运动,起床和入厕时动作宜慢,防止直立性低血压而
晕倒损伤.有夜问疼痛时加服1次制酸药,保证夜间睡眠.
3.6用药指导(1)指导患者服药方法,时间:制酸片剂应
嚼碎,餐后30rain～1h服用,可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐
前服.(2)药物不良反应,H2一受体拮抗剂可引起转氨酶,
血肌酐升高,乏力,皮疹等,停药后会恢复正常;老年人长期
服用氢氧化铝应警惕骨质疏松;硫糖铝可引起便秘;铁剂,铋
剂可引起黑便;前列腺素可致子宫收缩,故孕妇禁用.
3.7出院指导(1)日常要保持乐观情绪,生活规律,注意
劳逸结合,按时进餐,保持消化道正常功能.(2)细嚼,慢咽,
进食不宜过饱,临睡前不进饱餐,防胃酸分泌过高.(3)嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗,休息,饮食原,定期门诊复查..
4结果对68例消化性溃疡患者进行了健康教育,其中能
主动积极配合的64例(94.12%),表示理解但不能完全配合的4例(5.88%),不配合的是0.
5讨论通过有计划,有目的地对消化性溃疡患者开展健
康教育,使消化性溃疡患者的护理问题大为减少;焦虑,恐惧问题得到有效解决控制,患者的自我保健意识增强,培养了患者的健康意识,健康行为和健康的生活方式,使消化性溃疡患者的复发率大大减少.
肺部感染病人的排痰护理
江西省景德镇市乐平人民医院(333300)程水华
关键词肺部感染排痰护理
肺部感染住院病人中以中老年人最常见,老年人常因呼
吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,反应迟钝, 使痰液阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈. 为了有效地清除呼吸道分泌物,采取了”翻”,”拍”,”咳”等
综合护理措施.使病人呼吸困难的症状得到了减轻,肺功能
得以改善.收到较好的效果,现报告如下.
1临床资料我科自2000年以来收治636例感染的住院病人,其中60岁以上的493例,占同期住院病人的77.5%;男529例,女性107例(男女比例5:1).除5例死于呼吸衰竭
外,其余均好转出院.
2护理
2.1定时翻身病人如痰干粘稠度高的应鼓励病人多喝
水,静脉输液以增加体内水份,防止气道干燥及痰液粘稠加
重肺部感染,并用NS20ml,d一糜蛋白酶1支,庆大霉素
8万u,给予雾化吸入,在湿化痰液的同时对636例病人采取了每1—2小时翻身一次.翻身时,宜缓慢进行,同时配合拍背
咳痰,将病人逐步翻至所需体位,对15例神志不清的病人翻身前先吸净口,鼻腔的分泌物,因而有效地防止了误吸所致
的吸人性肺炎,肺泡萎缩及肺不张的发生,保证了痰液引流
通畅.
2.2叩击背部通过叩击震动病人背部,间接地使附着在
肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,拍背时面对病人,随
时观察病人面色,呼吸等状况.拍背方法:将五指并拢,掌指
关节屈曲呈120度角,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律地叩拍病人背部,同时
嘱病人深呼吸.注意对老年人忌用力过猛,以防造成肋骨骨折,肺泡破裂等意外发生.
2.3有效咳痰经过上述措施,痰液已基本从肺泡周围进
入气道,此时鼓励并指导病人进行有效的咳嗽排疾.嘱病人深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动和咳出的效果. 对于无力咳出痰液的病人,先用右手食指按压总气管,以刺激气管引起咳嗽;或用双手压迫病人的下胸部与上腹部,嘱病人用力咳嗽,以加强膈肌反弹的力量,排痰效果较好. 2.4生活护理嘱病人痰多,粘稠时,一定要多吃蔬菜,水
果,少吃鱼,肉,保持清淡饮食;另外保持安静舒适的环境,有利于疾病的恢复,为了给病人创造一个舒适安静的环境,每天进行室内通风一次(15～20min),在冬季选择恰当的时间通风换气,通风时给病人盖好被子,以免着凉,注意室温保持在20℃,湿度为60%.由于肺部感染病程较长,生活上多依赖家属协助,因此我们多次和病人及家属谈心,耍她们有耐心.使病人感到亲情的温暖,增加战胜疾病的信心.
3小结肺部感染病人排疾的护理,主要是在护理人员的
参与家属的配合下,有针对性的确定护理目标,制定护理措施,帮助病人实现内外环境的平衡,促使痰液的排出,这对有效地清除呼吸道分泌物,改善肺功能,是行之有效的.
新生儿肺炎的护理体会
黑龙江省嫩江县人民医院(161400)邵丽艳
新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病,发病率
高,是新生儿死忘的主要原因之一.但因症状不典型,容易
被忽略,故必须提高警惕,严密观察病情,早期发现和处理,
尤为重要,下面我将该病的护理体会总结如下.
1环境新生儿室内温度应在20～24℃为宜,相对温度维
持在60%左右,并保持室内空气新鲜,流通,但避免对流,以
防受凉.
2体位因患儿年龄小不会翻身,长期睡在一侧易致肺不
张和局部皮肤受压,因此,要经常为患儿变换卧位,取头高侧
卧位,并保持呼吸道通畅,以利于分泌物的排出.
中华临床医学研究杂志2007弃7月第13卷第14期July2007,V ol13,No.14
3症状护理
3.1吸氧患儿了’呼吸气促,青紫,呼吸困难时,应立即给
予氧气吸人,漏斗法每分钟给氧量1～2升,鼻导管法每分钟
给氧量0.5升左右,缺氧严重者可知当加大流量,多数采用
间歇给氧法.
3.2吸痰由于肺部炎性渗出,使呼吸道分泌物增加,但因
新生儿反应低下,不能自行将痰排出,仅表现为青紫加重,呼
吸不整或暂停,应及时吸痰防止窒息,一般情况均用吸痰器,
特殊情况下用口对口或大注射器连接导管吸痰.新生儿口
腔粘膜柔软,血管丰富,易被损伤而导致口腔感染,故吸痰时
动作要轻,避免过分刺激,经常变换导管方向.
3.3超声雾化吸入此法可使药液化成雾滴抵达深部,对
化痰,肺部炎症吸收有一定疗效,故对痰多及痰液粘稠的患2035
儿应用超声雾化吸人,均收到很好的效果.
3.4体温多数患儿体温政党或不升,对体温低者,用60℃
热水袋或热水瓶保温或放人暖箱内.
4喂养应少量多次给予足够的热量营养和水份,以增强
机体抵抗力.
5严格掌握静脉输液速度及量每分钟以4～6滴为宜,以
免速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情,液体量每天每公斤体重40—60ml计算,一般1天不起过240ml.
6严密观察病情新生儿反应能力差,病初往往无呼吸道
症状,因此严密观察,注意心率,呼吸,如有口吐白沫,面色灰白,口周紫绀或心衰表现,拒乳或吃奶差等均说明感染加重, 要及时通知医生.
高位截瘫病人的护理体会
贵州省天柱县人民医院(556600)饶晓玲
1临床资料我科于2006年～2007年5月共收治脊柱骨
折致高位截瘫病人12例,男性8例,女性4例,年龄最大的65岁,最小的30岁,平均年龄47.5岁,因车撞致伤男性4 例,女性4例.因在煤洞作业致伤3例,因醉酒失足致伤1
例,经治疗护理能独立行走3例,能扶拐站立5例,因经济困难放弃治疗2例,转院治疗2例,住院时间最长为121天,最短为2天,平均住院61.5天.
2护理体会
2.1心理护理此种病发病急,病人受伤后即瘫痪,没有思
想准备,病人及家属刚开始信心很大,时间一长,特别是病人,恐惧,紧张,精神苦闷,害怕残疾,容易悲观失望.因此,
心理护理显得尤为重要,护士应有高度的责任心,关心爱护病人,通过耐心细致的心理护理工作,以精湛的护理操作技术,调动病人及家属树立战胜疾病的信心,配合医护人员的工作.使病人早日恢复健康.
2.2褥疮护理及预防褥疮是高位截瘫的病人最容易合并
的并发症.因病人的神经功能紊乱,局部缺血,截瘫水平面
以下皮肤感觉障碍,营养障碍,抵抗力低,且病人失去主动翻身的能力,导致局部长期受压,组织营养差,容易发生褥疮, 好发部门为骨隆突处,间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键.卧气垫床,每2小时翻身一次,分别采用仰卧,左右侧
卧,翻身时一定要使病人的头,肩,腰臂保持在一直线上,避
免拖,拉,推等.以防止加重脊髓损伤,并按摩骨隆突处,促
进血液循环,保持床单平整,清洁干燥,温水擦浴每日2次, 以保持皮肤清洁.
2.3呼吸护理因伤后疼痛,平卧时间长及呼吸器官功能
障碍,易引起分泌物难以排出,发生坠积性肺炎,支气管肺炎甚至缺氧窒息,危及生命.因此,在定时翻身的同时,以手掌轻拍胸背部,鼓励病人有效地咳嗽,咳痰,常做深呼吸.如果痰液粘稠不易咳出,可用化痰药物雾化吸人每日2次,必要时用吸痰器吸出,如早期出现呼吸困难时,应立即行气管切开,其护理要点是:(11)必要时吸痰,插管深浅度适宜,动作轻柔迅速,时间以不超:过1O秒为宜.以免损伤呼吸道粘膜及增加感染的机会;(2)选择粗细适中的吸痰管;(3)每次吸痰更换吸痰管及生理盐水;(4)每日取出气管内套管清洗并消毒;(5)气管切口处换药每日一次;(6)气管套管外用无菌湿纱布覆盖,防止感染,冬夫注意保暖,避免受凉而诱发呼吸道感染.
2.4泌尿系统感染的护理泌尿系统感染是截瘫病人很常
见的并发症.人院后即应在严格无菌操作下行床旁保留导尿.翻身前,先夹紧引流管,后提起尿袋固定到翻身后的身
体一侧,以防止尿液流至膀胱引起感染;翻身时,切不可将位置抬高,以:免引流受阻.保持会阴部清洁卫生,大便污染后即时擦洗.每月更换气囊导尿管一次.病人伤后2周持续
引流尿液,以后24小时再开放引流一次,以预防泌尿系统感染和膀胱萎缩,便于训练膀胱反射或自律性收缩功能.鼓励病人多饮水,每日饮水>4000ml,以利于冲出尿中沉渣. 2.5高热及饮食的护理高位截瘫由于脊髓损伤后,自主
神经系统功能紊乱,对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力,常出现高热或低温,体温高于39℃可行物理降温如冰敷,冰冻液体输液,低于35’12予以保暖,但应警防烫伤皮肤.高位截瘫病人禁食1周后,进流质或半流质的饮食.2
周后进软食,鼓励病人多进食一些高蛋白,高营养,高热量,
高维生素,易消化的少渣食物.如鱼汤,肉汤,牛奶,豆浆,新
鲜蔬菜,水果,增加营养提高机体的抵抗力.
2.6牵引的护理颈部予枕颌带,颈托制动的病人,不能随
意取下,以防止加重脊髓损伤.行颅骨牵引治疗时,不能随
意增减牵引重量,不能在牵引装置上盖物,缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地,影响牵引效果,每日针孔滴酒精2次,并更换针孔纱布,以预防感染.
2.7预防肢体畸形和功能锻练足下垂是最常见的并发
症,可用枕头或保护垫支撑,翻身时避免足下垂的位置.未
瘫痪的部位应在病情稳定后,在护士的督促帮助下进行功能锻练,加快新陈代谢.瘫痪肢体宜施加被动活动预防的畸形,使各关:活动达到一个完全伸直和外展功能位置,按摩
肌肉,防止关节强直,僵硬,肌肉萎缩,借助辅助工具锻练肢体,恢复肌力,通过艰苦锻练,达到生活自理,早日恢复健康
创造条件.
3小结由于高位截瘫的病人恢复慢,治疗时问长,护理工
作繁忙而细致,护理人员一定要有高度的责任心,强烈的同
情心,扎实全面的业务知识,熟练的操作技术,精心护理,使病人早日恢复健康.
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
新生儿肺炎综合护理及结果分析 发表时间：2013-07-31T15:10:12.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：黄丹丹赵燕[导读] 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。 黄丹丹赵燕 (河南科技大学第一附属医院儿科 471003) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0277-01 【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。方法采用积极的监测及综合护理，对73例新生儿肺炎患者进行护理。结果治愈72例，死亡1例，治愈率97%。结论通过综合护理，可以达到降低死亡率，具有积极意义。【关键词】新生儿肺炎综合护理 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。 1 资料与方法 一般资料 73例新生儿肺炎患儿，男32例，女41例；其中早产儿20例，足月儿53例；生后72h内发病者11例；吸入性肺炎27例（包括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎17例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息8例，缺氧缺血性脑病7例，低温1例，败血症2例。 2 护理措施 2.1 保温 由于新生儿的中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，患病后中枢神经系统对末梢器官的调节减弱，基础代谢率降低，微循环缓慢，体温往往低于正常。对体温不升或体重不足的患儿宜用热水袋保温或放入新生儿暖箱，热水袋水温以50℃为宜，放置时，热水袋加外套或用毛巾包裹，以防烫伤，使用暖箱时应注意观察相对温度和湿度，应保持温度恒定，防止经常开箱，影响保温。如体温过高，应积极降温，镇静处理，不宜酒精擦浴，以免诱发抽搐[2]。病室内的温度应保持在22～24℃左右，相对湿度在55％～65％左右并保持空气新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。要做好各项护理，如脐部护理，臀部护理，口腔护理，皮肤护理，每日沐浴1次[3]。达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。并特别注意预防并发症的护理 2.2 保持呼吸道通畅?，改善通气和换气功能应保持正确的体位，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。及时清除鼻痂及口咽分泌物，改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减少CO2潴留。患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰。吸痰动作宜轻柔，负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸痰管要细，柔软，吸痰时间不能过长，从深部向上提拉，并左右旋转吸净痰液,持续时间不超过15s。吸痰时要先吸出口腔分泌物再吸鼻腔分泌物，以免患儿在哭闹或喘息时将分泌物吸入肺部[4]。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，轻中度缺氧采用鼻导管吸氧，一般用鼻前区导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度不超过40%；重度缺氧可用头罩给氧，头罩吸氧应尽量选择容积大一些的头罩并且其上孔及侧孔不能被覆盖。对患儿进行血氧饱和度监测，氧浓度以维持血氧饱和度在90%左右即可。如无效应该用CPAP或呼吸机给氧[5]。 2.3 病情观察及输液本病初期症状常不典型，往往无呼吸道症状，因此要密切观察病情，注意面色、体温、心率、呼吸、哭声、睡眠和哺乳等情况。如患儿表现反应低下、拒奶、哭声无力、阵发性青紫、口吐白沫、呛奶等，应及时通知医师。如病儿出现烦躁不安，心率加快在180次/分钟以上，呼吸困难，发绀加重，肝脏在短时间内增大，水肿等心力衰竭表现时，可遵医嘱及时准确地给予洋地黄制剂、利尿剂，并执行心力衰竭的护理常规[6]。严格控制输液量及滴速，输液速度以每小时每公斤体重3～5ml 为宜，约5～8滴／min，避免短时间输入大量液体引起肺水肿或心衰而加重病情，有条件可采用输液泵。 2.4 预防交叉感染母婴同室，避免外人探视。保持室温22℃～24℃，湿度55%～65%。病房每天用紫外线消毒30min，严格遵守消毒隔离制度，护理人员进行治疗前应洗手，戴好口罩、帽子，穿清洁工作衣和工作鞋方可进入。各种监护治疗仪(监护仪、雾化器、吸痰器、暖箱)要严格消毒，桌面、物体表面、地面每日用1:2000的“84”液消毒两次，减少一切感染机会。当工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。 3 结果 通过采用维持体温，保持呼吸道通畅，密切观察病情，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈63例，好转9例，死亡1例，总有效率为96.43%，效果满意。 4 讨论 新生儿肺炎的感染途径：（1）通过血行传播；（2）通过羊水感染。因此要做好孕母及新生儿的保健，分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪，加强新生儿的整体护理和专科护理，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。新生儿肺炎与年龄稍大孩子的肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45 次／分，正常情况下是 40～44 次／分），甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难的表现。新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。因此早发现、早诊断、早治疗，加强呼吸道的护理，严密观察病情变化，及时准确执行医嘱，做好并发症的观察和护理极其重要。参考文献 [1] 刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志，1993，8（3）：239. [2] 姜万清.新生儿肺炎护理.中外健康文摘,2010, 21; 299. [3] 廖惠梅.78列新生儿肺炎的护理体会.南医学院学报.2009, 29（1）;130. [4] 孔德风，马莉.实用新生儿护理[M].济南：山东科学技术出版社，2003:125.
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
小儿肺炎的护理心得 发表时间：2011-11-03T15:18:40.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：曹艳华[导读] 咳痰为大量脓性绿色痰为铜绿假单胞菌性肺炎。黏稠血性痰，易造成气道黏液梗阻，为肺炎杆菌性肺炎。 曹艳华（大兴安岭地区新林区疾病预防控制中心 165023）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0344-03 【关键词】小儿肺炎护理肺炎是小儿最常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。 目前对肺炎的临床诊断分类，主要还是结合病理形态，病原体和病程。 一、支气管肺炎 支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一种肺炎。尤多见于婴幼儿，发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，华南地区反而夏天发病较多。 (一)病因 支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。 病毒所致间质性支气管肺炎，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。 (二)临床表现 起病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染数日。早期发热多在38～39℃，高达40℃左右，热型为弛张热和不规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。呼吸系统症状及体征：咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40～80次。常见呼吸困难，鼻翼扇动，口周或指甲发绀明显，三凹症现象。胸部体征早期不明显，数日后，可闻细小湿啰音或捻发音，哭闹和深呼吸时才能听到。病灶融合扩大时，可闻到管状呼吸音，叩诊浊音。 重症病儿表现有其他系的症状及体征：消化道症状，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。循环系症状，常出现心音低钝，脉搏加速，每分钟140～180次。肝脏短时间内增大，充血性心力衰竭征象。神经系统症状，常有烦躁不安或嗜睡。晚期可出现惊厥及各种神经症状。X线检查，病因不同，X线表现的变化，既有共同点，又各有其特点。 (三)护理 (1)呼吸道隔离。按病原体、病程及病情轻重分室居住，腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺炎与危重病儿分放抢救室内，要求医护人员和家属戴口罩进病室，避免在原肺炎基础上继发感染。 (2)病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风3次，室内保持一定的温、湿度。 (3)发热、气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。 (4)饮食应选用半流食，婴儿可选用乳类，呛咳病儿可选用糕干粉牛奶，用小孔奶头喂奶，每吸吮3～4次，拔出奶头让病儿休息片刻。每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。 (5)口腔清洁。婴幼儿奶后饮水，学龄儿童早、晚漱口，重症病儿要作口腔护理。 (6)对症护理。①退热采用物理降温或药物降温等方法，也可用中药。②烦躁：烦、喘、憋时，按医嘱给适量镇静剂，必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。③腹胀：抬高床头，作肛管排气。 (7)密切观察病情变化。观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化，还应观察咳喘的性质。痰的颜色、量、气味及早发现并发症，及时与医师联系，及早治疗。 二、细菌性肺炎 细菌性肺炎主要致病菌是肺炎球菌占大多数。主要表现为大叶肺炎，属原发性；小叶或支气管肺炎则多是继发性，可继发于病毒肺炎。葡萄球菌在小儿属多见，以金黄色葡萄球菌为主。近年来白葡萄球菌败血症及肺炎在小婴儿有增多趋势。 (一)大叶肺炎 1.病因病灶局限在一个肺叶或一节段而不致扩散。大多数发病＞3岁，婴儿时期偶见发生。病原体绝大多数为肺炎球菌，少数为其他细菌和病毒。 2.病理变化病理以肺泡炎为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，右上叶或左下叶最为多见。肺最初充血2～3d肺泡内含纤维素渗出物，大量红细胞和少量中性粒细胞，以及很多肺炎球菌充满肺泡，称红色肝变期。4～5d肺泡内充满网状纤维素，红细胞渐消失，肺叶由红变为灰色，又称灰色肝变期。 3.临床表现起病急，突然高热40～41℃，全身疲乏，烦躁不安，头痛。呼吸急促，鼻扇，面色潮红或发绀，咳嗽不重，无痰。重症可有惊厥，澹妄及昏迷等，大儿童可出现口唇疱疹。胸部体征：叩诊浊音或呼吸音减低，3～>5d出现大量啰音。晚期病例出现胸膜摩擦音。X线有均匀而致密的大片阴影。 4.实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高可＞2万，偶达5万～7万，尿检查可见微量蛋白尿。心电图急性期表现窦性心律不齐，甚至心肌受损的图像。 5.诊断根据临床表现，胸部体征，X线检查，明确诊断。早期咳嗽和胸部体征不显。 6.护理 (1)病室内空气新鲜，阳光充足，环境清洁、安静。 (2)急性期要卧床休息，伴胸痛可患侧躺卧，体温恢复正常后可以下床活动，注意气候骤变时机体抵抗力降低发病较多。 (3)饮食。选用易消化富有营养的半流食，恢复期改用软饭。 (4)注意观察用退热药后因出汗多，体温骤降而发生虚脱情况。及时用温毛巾擦去汗液，更换内衣。 (5)早期发现并发症肺脓肿或脓胸的发生，观察病情、病程关系，呼吸次数，缺氧表现，痰液性质及量，胸痛的部位及变化等；早期发现并发症及时治疗。
新生儿肺炎的护理常规 【概念】 新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。 【临床表现】 1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。 2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。 3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 【护理评估】 1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。 2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。 1、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。 【护理措施】 一、病情观察 1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。 2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。 二、症状的护理 1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题 1.清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损与肺部炎症有关。 3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。
4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估 1.患儿性别.年龄，出生体重 2.医疗费用问题 3.父母职业文化程度健康状况 4 身体评估包括孕周娩出方式孕期病史 5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等 6 社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心 持续评估 1. 生命体征 2血压血糖出入量体重增长情况 3肺部听诊情况痰液情况 4 药物使用情况 5生化检查情况 6 有无并发症 7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分 8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗 9有无皮肤完整性受损
新生儿肺炎的护理体会 发表时间：2010-08-10T10:54:25.687Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：杨雪妹[导读] 新生儿肺炎是新生儿常见的感染性疾病,发病率高，占新生儿死亡原因的10%～20% 杨雪妹（辽宁省葫芦岛市杨家杖子经济开发区人民医院辽宁葫芦岛 125022）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0235-02 【关键词】肺炎新生儿护理 新生儿肺炎是新生儿常见的感染性疾病,发病率高，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。由于新生儿肺部组织发育不成熟,受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态多种因素的影响易发生感染,出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，因此,积极的护理对促进患儿的早期康复非常重要。观察及护理体会如下。 1 临床资料 2007年1月至2009年8月本科收自53例新生儿肺炎。均经病史、体征及X线证实符合新生儿肺炎的诊断标准[2];其中男性28例,女性25例;早产儿15例,足月儿38例;经吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、对症支持等综合治疗,痊愈出院52例,死亡1例,总有效率98%。 2 护理措施 2.1保持呼吸道通畅，减少肺部瘀血 因新生儿反应低下，常无咳嗽或无力咳嗽,且新生儿气管及支气管管腔狭窄,易导致分泌物堵塞气道致呼吸困难,青紫加重，呼吸不整或暂停，应及时清除呼吸道分泌物，必要时予以吸痰防止窒息。吸痰时注意无菌操作，同时吸痰操作要轻柔，以减少刺激，防止加重黏膜充血水肿。吸痰时注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。痰多或痰液黏稠者可给予超声雾化吸入，稀释分泌物，以便于清除。再有，通过改变体位的方法也可以促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,防止肺萎缩及肺不张,保证支气管排痰通畅。 2.2吸氧 新生儿肺组织发育尚未成熟,呼吸效率低,当肺组织有炎症时,呼吸困难的症状就更为明显。及时正确的吸氧，可以提高血氧饱和度，纠正缺氧改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水肿，促进脑细胞恢复，减少后遗症的发生。因此,要掌握输氧指征,凡呼吸困难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等均应给氧。但要根据患儿的具体情况决定吸氧量及持续时间。一般用鼻导管给氧或面罩给氧，采用间歇给氧。吸氧期间应注意观察呼吸频率、节律、口周青紫及末梢循环情况。因吸氧过多、持续时间过长,可引起晶体后纤维增生症。缺氧严重时,可给予连续呼吸道正吸氧。 2.3退热与镇静 大部分患儿均有发热，由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，患儿常烦躁不安，甚至发生惊厥，使机体的耗氧和心肺负担加重，因此，应予以积极降温、镇静处理。新生儿发热时多使用物理降温,如用温水浴或温水擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等，忌用酒精擦浴,防止体温急剧下降,诱发抽搐。也可予以补液降温，各种退热药在新生儿期应慎用。随时测量体温，观察用药效果。对体温不升的患儿或早产儿放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节。 2.4输液的护理 新生儿肺炎时多采用静脉途径给药,因新生儿头皮静脉表浅,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和观察,在临床上多采用头皮静脉输液。在输液过程中,应密切注意输液情况。液体滴速不能太快防止发生肺水肿、心力衰竭。按医嘱给药，密切观察用药效果，做好心电监护，观察药物的不良反应。对烦躁不安者适当给予镇静剂。输注甘露醇时速度要快，只有这样才能达到渗透性利尿减轻脑水肿作用；使用钙剂时特别注意防止漏出血管外，以防组织坏死。 2.5防治中毒性脑病 患儿出现嗜睡、两眼上翻或凝视、抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现时，应及时按惊厥常规护理，并同时通知医师紧急处理，可用甘露醇加压静脉滴注，如同时有心力衰竭者先用强心利尿剂再用甘露醇。本组中有2例出现中毒性脑病，因抢救及时脱险。 2.6背部叩击 在采取特殊体位的同时有节律的叩击胸背部,对呼吸道一肺部直接震动，使小气道的分泌物松动脱落易于进入较大的气道。常用手指、手掌或叩击器,在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩,轻叩部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。行胃管喂养30min后可进行,但对于使用呼吸机的危重患儿48h～72h有肺出血、体重低于1000g的早产儿不宜行此操作。 2.7基础护理 保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜。每日为新生儿洗澡,观察皮肤是否红润,干燥。洗澡后更换清洁、柔软的衣服。勤换尿布,排便后用温水洗臀部,减少尿便刺激,防止臀红及皮肤感染。喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲。新生儿眼睛要保持清洁,每日用生理盐水棉球擦试;新生儿口腔每日用生理盐水棉球清洁,若有散在或线状白点,要警惕鹅口疮的发生。 参考文献 [1] 孙立红,蒋新朋,孙彩霞.超声雾化仪治疗新生儿肺炎临床观察及护理[J].当代护士,2006(5):61-62. [2] 冯泽康,余宇熙,曾振锚,等.中华新生儿学[M] .南昌:江西科学技术出版社, 1998: 293.
新生儿肺炎护理 新生儿肺炎（neonatalpneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病， 死亡率较高。 一、吸入性肺炎 【病因】 包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中 以胎粪吸入性肺炎最为严重。 【临床表现】 羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂 乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。 胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和 两肺不规则斑片或粗大结节阴影。 【治疗原则】 尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。 二、感染性肺炎 【病因】 细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、B组？溶血性链球 菌、衣原体等为主。出生后感染以葡萄球菌为常见。 【临床表现】 宫内感染发病早，产后感染发病较晚。临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现 呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。 【治疗原则】 1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。
52例新生儿肺炎的护理体会 发表时间：2013-07-31T16:34:19.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：沈磊 [导读] 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征。 沈磊（桐乡市第一人民医院新生儿科浙江桐乡 314500） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0312-02 【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法。方法回顾性分析我科2011年5月～2012年3月收治的52例新生儿肺炎患儿，对患儿进行保持呼吸道通畅，合理用氧，控制输液速度，密切病情观察等护理措施，总结护理经验，得到其体会。结果 52例新生儿肺炎患儿经有效治疗及护理，治愈47例，自动出院4例，转上级医院1例。结论对患有肺炎的新生儿加强监护，密切观察病情，精心治疗，采取有效的护理措施，能收到满意的治疗护理效果。 【关键词】新生儿肺炎护理 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征[1]。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。根据病因可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，主要临床表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定等，病情变化快，病死率较高。及时有效的治疗和护理措施对于促进病情转愈十分重要，本文就护理方面谈谈我们的体会。 1 临床资料 2011年5月至2012年3月，我科共收治新生儿肺炎病例52例，男29例，女23例；年龄1～28天，平均年龄16天。其中足月儿50例，早产儿2例。经过精心护理及配合医师治疗，治愈47例，4例自动出院，1例转上级医院继续治疗。 2 护理措施 2.1一般护理 新生儿室内应保持阳光充足，空气新鲜，安静、清洁、舒适。温度应在20～24℃为宜，相对湿度维持在50～60%左右，每日开窗通风两次，但避免对流，以防受凉。每日洗浴，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疮及黄疸。洗浴后更换清洁柔软的衣服。勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，并涂以氧化锌软膏，防治红臀。每日用生理盐水棉签清洁口腔，棉签蘸水不宜多，以防引起呛咳。如有鹅口疮发生，则涂以制霉菌素甘油。脐带未脱落者，每日用碘伏消毒，如有渗出或脐轮红肿者，用3%过氧化氢清洗脐部后再涂以碘伏，同时保持局部干燥。 2.2维持正常体温 对于体温低且伴有硬肿的早产儿，可放入暖箱中复温。肛温>30℃，腋～肛温差为正值的患儿，可置于预热至30℃的暖箱中，每小时监测肛温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温度在30～34℃范围内，使患儿6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋～肛温差为负值的患儿，先将其放入比体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温一次，同时提高暖箱温度0.5～1℃，不超过34℃，使患儿体温12～24小时恢复正常[2]。对于体温过高的新生儿，给予松解包被、洗温水澡、多喂水，一般不用药物降温以免体温过度下降。 2.3保持呼吸道通畅 头高位或半卧位以利于呼吸，肺不张者取健侧卧位，2小时翻身一次，可防止肺萎缩及肺不张，保证支气管排痰通畅。翻身同时给予拍背，由上而下，由外周向肺门用弓形状手掌拍击，使小气道分泌物松动易于进入大气道。遇痰液粘稠者给予雾化吸入，必要时吸痰。吸痰时负压控制在75～100mmHg，每次吸痰不超过15秒，吸痰管要细、柔软，护士动作要轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道黏膜。 2.4给氧 对有呼吸节律明显增快，口周发青，鼻翼扇动，口唇、甲床紫绀等症状时及时给与吸氧，因为低氧血症使新生儿肺血管阻力增加，机体组织缺氧，引起多脏器功能损害，特别是心、肺、肾等重要器官的损害[3]。根据缺氧程度的不同，选择不同的给氧方式：鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、持续气道正压吸氧（CPAP）、机械通气等。一般足月新生儿鼻导管吸氧流量为0.5～1L/min，面罩吸氧流量为2～3L/min，头罩吸氧流量为5～8L/min，同时进行血氧饱和度监测（使PaO2维持在50～80mmHg,SPO2维持在85～95%）,并以此来调节氧流量，避免长时间高浓度吸氧而引起氧中毒。 2.5输液护理 操作要熟练，动作要轻柔，尽量做到一针见血，减少患儿痛苦。尽量于头皮静脉行静脉穿刺，易于固定、观察；尽量使用静脉留置针，以免治疗后期因穿刺困难而耽误治疗。按治疗方案有序输液，使用微量泵控制输液速度，一般不超过5ml/Kg/min，严禁在短时间内输入大量液体，以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药时，严格掌握药物剂量，密切观察用药效果，做好心电监护，观察药物的不良反应。静脉输入葡萄糖液时，应注意其浓度，外周静脉补糖浓度不能大于12.5%。 2.6合理喂养 患儿进食少、易呛奶，喂奶时应耐心，将头部抬高或抱起，并少量多餐间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。奶头孔大小适宜，喂好后将患儿竖起轻轻拍背以排除咽下的空气避免溢乳和呕吐，待打嗝后再取右侧卧位数分钟。易吐奶的患儿可同时抬高肩背部，以促进胃排空减少吐奶发生。呛咳严重或呼吸困难明显者可予以鼻饲，鼻饲时将奶液依靠重力作用缓慢滴入，再注入少量温水冲洗胃管后关闭胃管末端。 2.7预防感染 新生儿室严格执行消毒隔离制度，入室时更衣换鞋，每次接触患儿前后认真洗手，治疗护理严格无菌操作。病室空气每日自然通风两次，紫外线循环风消毒两次。病室环境每日施康液湿式打扫两次。各种治疗监护仪器、床单位每日施康液擦拭，严格终末消毒。每月行空气培养、奶瓶奶嘴及护理人员手指培养，结果达标。奶液现配现用，泡奶用具均送供应室高压蒸汽灭菌。 2.8病情观察 使用心电监护仪监测患儿的心率、呼吸、SPO2变化，新生儿反应能力较低、病情变化快，应密切观察患儿的面色、唇色、肤色、呼
新生儿肺炎护理体会李凤欣 发表时间：2016-12-12T15:45:55.303Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：李凤欣 [导读] 人们不良好的饮食生活习惯，加之环境的恶劣变化，使得疾病炎症快速蔓延在人群里，特别是在对于孕妇及新生儿疾病的领域。穆棱市人民医院黑龙江穆棱市 157599 【摘要】目的：探究新生儿肺炎的相关医学常识，为护理工作提供借鉴和医学上的有效指导。方法：选取我院收治的新生儿肺炎患者，对其在医院的检查和相关诊断与护理后的状况进行统计学对比分析，并提供有效具体的护理工作。结果：我院于2016年5月至2016年8月接生的新生儿中，对其中的肺炎患者进行专业的护理，为以后的医学案例提供了相关信息。结论：对新生儿肺炎患者护理进行诊疗护理的过程中,分析了护理的必要性，并对相关的护理工作提出了改进的措施，以及制定了相应的护理优化策略。 【关键词】新生儿；肺炎；护理体会 Nursing experience of neonatal pneumonia 【Abstract】Objective: To explore the related medical knowledge of neonatal neumonia, provide reference for nursing work and effective medical guidance. Methods: The eonatal pneumonia patients in our hospital were selected and analyzed statistically in the hospital and the related diagnosis and nursing, and provided effective and pecific nursing work. Results: From May 2016 to August 2016, the neonates who received neumonia in our hospital received professional care and provided relevant formation for later medical cases. Conclusion: The nursing of neonatal pneumonia patients in he process of nursing care, analysis of the need for nursing, nursing related to the roposed measures to improve, and the development of the corresponding care and ptimization strategies. 【Key words】neonatal; pneumonia; nursing experience; 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-069-01 近年来，人们的身体健康状况备受关注。人们不良好的饮食生活习惯，加之环境的恶劣变化，使得疾病炎症快速蔓延在人群里，特别是在对于孕妇及新生儿疾病的领域。在治疗和护理过程中虽然已经有不少的临床经验，但是相应的有效的诊断治疗方法和护理的优化工作还需要不断的修正与改进。这样才能更少的减少新生儿治疗痛苦，提高生存率，对医护人员也有着极高的研究价值。通过医学工作者对该病的护理分析，从获得有效统计数据中，提出了有效护理措施，为将来的护理工作的有效高效率，合理有序进行，为新生儿肺炎的治愈提供了有效的医学护理信息。 1资料与方法 1.1基本资料 2016年5月～2016年8月，我院接生的新生儿共67位，其中患有肺炎的有16位，其中有3位属于吸入性肺炎，是出院回家接触了外界环境造成呼吸道的感染而引发的炎症，另外的13例新生儿肺炎病例中，为感染性肺炎，足月9例，早产儿3例，平均年龄10天，死亡1例，治愈率95%.本院对患者采用了具体的护理方法，定期观察和记录患者的症状变化。 1.2护理方法 新生儿肺炎的护理方法很多，本院选取其中的几种进行对比分析。每天定期观察，保持最优的护理环境和护理方式。室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥，要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况，新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液，患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂，要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。做好这些相关具体的护理防护工作，并做相应的记录和对比，几个月后据统计数据作分析。 2.结果 在对患者进行了具体的护理工作之后，新生儿肺炎患者的症状有了明显的改善。检测的各项医学指标也渐渐恢复正常，新生儿的饮食也有了很大的变化，对母乳不再排斥，16例患者中，有12位患者炎症的症状渐渐减轻，可办理出院，回家观察休养。 3.讨论 对于新生儿患者采用对症护理的方式，要做好各项护理，如脐护臀护，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合。另外定期观察患者体温变化，新生儿儿体温可正常、升高或不升,没有空调设备时,如体温不升,应让母亲陪睡,将患儿紧贴母亲胸部,也可用热水袋保温，针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%.还有合理喂养新生儿，新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。其次还有吸氧，保持呼吸道通畅，雾化吸入，建立静脉通道等医学方法。随着病情的不一致性，护理方式方法的改进也是现代医护人员应该研究的话题。 对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。应该密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。在配合医生的治疗过程中，应注意新生儿的身体机能的变化，并做
肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能
小儿肺炎护理措施 （一）常见诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。