实践技能答题技巧（来自考官的提醒）
一、病史采集
1现病史
首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2相关病史
主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析
1诊断
第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
2诊断依据
诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。
3鉴别诊断
鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4进一步检查
主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5处理原则
大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。
第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。
第二站容易失分的考点（考官总结）
1消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
4简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
5心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
7手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
9吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L）。
10吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。
11胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
12导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
13体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
14淋巴结的描述及触诊顺序。
15甲状腺的触诊方法。
16皮肤的检查内容。
17心脏的视诊内容。
18相对浊音界的检查方法。
19脾脏的测量方法。
20脊柱损伤的搬运原则。
21隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
22在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子****去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。
23导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml。
25胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么
26换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理”等。
27止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
28清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
考官提问与答案
1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）
答：应记录为140－150/80－90mmhg
2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么（坐、卧位）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么
答：动眼神经损害
7. 发现淋巴结肿大应如何描述
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤
11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病
答：非霍杰金淋巴瘤
12. 发现淋巴结肿大应如何描述
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿
答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉
答：晕厥
17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常
答：枪击音
18. 有水冲脉者应考虑什么问题
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
20. 正常呼吸频率是多少呼吸频率增快考虑什么问题
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
21. 什么是陈-施呼吸见于什么情况
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
25. 肺部叩诊有几种方法讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊
26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病还要做什么体检鉴别
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
27. 肺下界移动度范围正常值是多少减少说明什么问题
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
28. 正常人肺部听诊有何正常变异
答：
29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）
答：呼吸音减弱
30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常
答：肺泡呼吸音增强
31. 心前区膨隆常见于什么疾病
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化左心室增大时，心尖搏动有何变化
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题
答：高血压心脏病。
34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况
答：右心室增大
35.心尖搏动触不到，有什么可能
答：胸避过厚，
36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤
答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始
37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病
答：对
38心脏叩诊的正确顺序是什么
答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分
39. 什么叫梨形心提示什么病变
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
40. 什么叫靴形心提示什么病变
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，
４２. 心尖搏动增强见于哪些情况
答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
43. 什么是奔马律说明什么问题
答：见于心肌病、心衰
44. 腹部膨隆可见于什么情况
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
45. 腹部凹陷可见于什么情况
答：消耗性疾病，肿瘤
46. 心前区膨隆常见于什么疾病
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化左心室增大时，心尖搏动有何变化
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题
答：高血压心脏病。
49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况
答：右心室增大
50. 心尖搏动触不到，有什么可能
答：胸避过厚，
年执业医师实践技能应试技巧
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09年实践技能大纲分析和考情解析 第一节概述 Ji 生部医W 资格考试委员会黄于頒布｛医师资格考试大纳 《2009年版〉＞ （1临床.口腔，登卫类别J 的通知 建石-日：％^.直婕可卫圭丐垦.菱I 爭務建零ii 龜早丿htl. X W 丰华人民其轻国k 丑匡活耳卜杠巔管络考号.首再*逹3 . W 起19弼皐壬暉交蟻考秋:丸逛（送琴靜冶笔武露;厂、S 和就L99*牟国|丐萸禮 瘡段玄乌t 圭竝歿前齿誥土月'）?逬行了家；T.勉疋了掘医呼壬桂净以犬^?5 〔加旳竿董】》f ］宙T. 口輕.公卫.矍于睿.帝.该才处岸「为匡冗資 珞＜钛命屢釣嵌瑶*于丹姑fc 可+曙S 爵*钛倉毛*善二￥” 一、实践技能考试介绍 1998年6月26日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试 制度”。 我国自1999年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种 方式。 临床技能考试选用经过改良的多站考试法。 医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行 的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。 1） 考试评价范围： 认知领域（知识）：理论考试，笔试； 精神运动领域（技能）：技能操作，操作、口试或笔试； 情感领域（态度）：难以量化，口试或试演。 （2003年起增加情感领域试题，即医德医风考核； 2） 临床技能考试的范围 我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共 1. 采集和书写病史的能力 2. 实施全面体格检查的能力 3. 做出诊断的能力 4. 制定治疗计划的能力 5. 临床操作的能力 6. 言语表达能力 7. 自学能力 8. 工作态度 综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面： 1. 采集病史，体格检查，接待病人，职业行为道德等； 2. 诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、 X 线检查、超声检查等； 3. 病例分析及诊断技能； 4. 提出诊断计划、治疗决策的技能； 3） 临床技能考试的原则 2009年变为职业素质考核。） 8项:
中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项 这是一篇由网络搜集整理的关于中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项的文档，希望对你能有帮助。 执业医师考试笔试共2天4个单元。最佳是在两小时内答完，留半小时核对或填图答题卡。 我们根据考试题型，建议各位苗友可以按以下考试方法处理相关的考题： 1.客观题。 （1）应以准而快的答题速度应对之：考试开始时，应该看一看试题的份量，对每道题应占用的时间迅速作出估计，并保持稳定的答题速度。一般的做法是：首先通读并回答你知道的问题，跳过没有把握做答的问题。然后重新计算你的时间，看看余下的每道题要花多少时间。在一道小题上花过多的时间是不值的，即使你答对了，也可能得不偿失。 （2）按题目要求答题。根据老师在历年阅卷中的发现，有不少考生连题目的要求都没看清楚就开始答题了。请记往，一定要认真阅读题目，在做选择题时要看清所有的选项。 （3）不会做的题，千万不要空缺，请大家一定要贯彻：宁错勿缺。 2.病例分析实践综合题： （1）仔细阅读试题。病例分析实践综合题一般是考察考生分析问题和处理问题的能力，相对来说难度较大，建议考生对题目要求至少阅读两遍，经验表明，这样做是值得的。认真审题一方面可以帮生准确理解题意，不至于忙中出错；另一方面，还可帮生从试题中获取解题信息。
（2）考题问什么，你就答什么。与本题要求无关的问题，一般不要多加考虑了，以免画蛇添足。 （3）答题策略：应该选择会作的题先作，不会作的放在后面再作，大家千万要记住这个提示。否则如果你一味的攻难题，你的时间会不够用的。这样的结果是：不会作的题得不到分，或者得不到满意的分数，而会作的题又没时间作，那你肯定会吃亏的。同时，根据我们对近几年的考题分析，一般第1单元第3单元的考题需要分析（只是一个经验之谈，不一定代表今年的风格），如果遇到这种情况，大家必须放平心态，题目并不难，但必须要冷静的'情况下审核清楚。 3.遇到不会做的题目以下四种方法解决： 1.正选法：即你问什么我答什么。如果一看题干就会填空，那是最高水平。看到题干就知道要出什么题，那是在给出题老师号脉。所考到的题干的每一句话，能知道为什么要出这句话，考查了哪些内容，这是老师的境界。达到这个境界，考过就不会有任何问题了。给出题老师号脉的工作量很大，需要给我们上课的老师认真完成。 2.排除法：当你看到题干含有否定词，或者是一个自己没有把握的题的时候，先把肯定能排除掉的答案，用铅笔一个一个划掉，剩下的就是正确答案。如果你所剩的答案不只一个，就要在这剩下的答案中斟酌，实在不会就用“蒙猜法”。做题时一定要注意答案所带来的暗示作用，如有些习题中在五个备选答案中设立一个“以上都不是”的选项，按顺序通常排在“e”，“以上都不是”既可以作为正确答案，此时其余选项应为绝对错误的干扰答案，也可以做为起干扰作用的错误答案，这时，其余选项中只有一项为正确答案。 3.比较法：通过题干与选项的比较。以及选项与选项的比较，肯定或排除
临床执业医师考试几位过来人的经验教训第一位 临场执业医师比助理医师难多了。死记硬背的东西多，不能光看大纲，大纲只是一个参考，我找齐了内、外、妇、儿、传染、精神、神经、生理、生化等本科教材。先学临床科目，比如内科，先看一章课本，再做一遍题，再看一遍课本。一般来说看2次书，做一遍题，所有的科目都完了后，再看一遍书，第一次看的时候对自己不会的要做出标记，再看时就有目的了。预防统计，免疫看也看不懂，放弃了。生理、生化很重要，病理、药理与临床有联系容易看。生理生化最好认真看两遍课本。10道题能会3道，其余的知道它在考你哪个知识点，这样猜题的话准确性就高些了，事实上，不管你怎么努力我们也不可能把所有考试的内容都复习到，但一定要把历年真题所涉及的内容看会看全面，比如，这道题选a你要把b，c，d，e答案所涉及的内容看会。 第二位 我完全是根据的老师讲解的考试要点来复习的，然后结合一些历年真题来检验自己，并没有通过题海战术来复习，我觉得考题类同性很强，适当做些题目就可以了，万变不离其踪，还是以教科书结合考试要点针对复习很重要，把它掌握透。还有考试心态一定要先摆正好，不单纯为应考而看书，傣然自若的心态去应对考前复习，不要抱任何侥幸的心理，一定要脚踏实地的做好复习。要知道并不是每个人都是幸运儿医`学教育网搜集整理！ 第三位 执业医师考试时间很紧，我是从3月开始看的书，先看技能考试病例分析部分要求的病种，并且这些常见病种的理论也掌握了。这就为最后三个月的理论复习赢得了时间（技能考试病例分析要求的病种在理论考试中往往是重点）。复习理论时，我一边听课一边做题，有些题在书上有的，就在书上做好记号，理论书上没有的，就自己做笔记。就这样，复习到了8月底，基本上把书过了一次。最后十多天，按照考试的标准，做了几套模拟题，最低分355，最高分419.考试的时候发现我做的很多题是原题，或者相同的考点。 第四位 我不是干临床的，也是第一次考，真正开始看书是操作过后，也是两个月左右。先从小科看起的，看过后就经常忘了，所以选择了学易的课程。一边听课一边做练习，这样效果很好，可以加深印象，同时也知道自己哪里还没掌握，不懂的就做个记号，多看几次。听完一科后我就把做完的练习也看一次，来个笼统的回顾，对于做错的题目我就多看几次，直到自己差不多明白。不过这样看很耗时间，12点前不能睡觉，否则看不完书，我建议明年的朋友最好早点开始，我只看一遍，就做另一本模拟试卷，那时候也接近考试了，重点就看平时觉得不会的，或练习做错的。结论就是只要有认真看书，多做练习，加上信心，毅力，一定
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
1、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销 B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册 C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册 D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册 2、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素 A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压 C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛 3、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的 4、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 D A.病房负责人同意后实施 B.科室负责人同意后实施 C.科室全体医师讨论通过后实施 D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施 5、进口装备有放射性同位素的仪表的单位或个人，应向哪个部门登记备案D D A.当地卫生部门 B.当地公安部门 C.当地环境保护部门 D.以上都需要 6、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 (1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是 A.急性心肌梗死 B.急性渗出性胸膜炎 C.急性左心功能不全 D.左侧大叶性肺炎 E.左侧自发性气胸 【正确答案】 E (2).查体时，左肺叩诊音可能出现 A.清音 B.浊音 C.实音 D.正常叩诊音 E.鼓音 【正确答案】 E (3).肺部听诊时可发现 A.左肺呼吸音消失 B.左肺呼吸音增强
中医执业(助理 第一站辨证论治 【试题内容】 提供一个病例资料,要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据(含病因病机分析、中医病证鉴别(限于中医执业医师、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。 【得分要点】 考生需要在60分钟内完成试题,总分40分。 这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目,考试的疾病主要是中医内科学里的内容,所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。 为了方便大家复习,每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的【诊断关键词】和每个证型的【辨证要点】,以便节省大家的复习时间,更有利于抓住题眼,轻松解题。下面逐条为大家分析答题要点: 1.主诉(1分 主要是写清楚主要症状(体征加时间、或加伴随症状,或加症情变化。 2.现病史(2分 包括发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况。从所给病例中摘抄即可。 3.既往史(个人史、过敏史、婚育史、家族史(1分 只需要记录病例中提供的有关病史,从病例中摘抄就可以,等于白送分。 4.中医辨病辨证依据(含病因病机分析(8分
本部分需要写3个方面的内容 (1辨病依据:把本病的概念写上就可得分。 (2辨证依据:需要写清楚该证型的特征,包括主症、兼症、舌脉特征。 (3病因病机分析:写清楚三个方面即可:①病因;②所侵犯的脏腑(病位;③导致脏腑出现的问题 5.中医病证鉴别(5分(助理无此项 先写两种疾病的共同点,再写两种疾病的不同点。如果不会写就分别把这两周疾病的症状罗列上,这样也能得分。 6.中医疾病诊断(5分 此部分分数较多,要想得分必须把各种疾病的诊断要点记准确。注意要写清楚病名,字不能写错。 7.中医证型诊断(执业5分、助理6分 此部分分数较多,想要得分必须掌握辨证论治的技巧。注意证型名要尽量写得和书上一样,如果实在想不起来也要根据自己的理解写。 8.中医治法(执业4分、助理6分 此部分一般写2个词,8个字。前4个字针对证型或者说针对病机,后面4个字针对疾病。比如风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热,宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证,“宣肺止咳”针对咳嗽。 9.方剂名称(3分 除了准确记忆,没有别的办法。必须按照书上答。方剂后一定要写上“加减”二字。
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/949945969.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过 2.即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状： 皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： 1）慢性支气炎合并感染 2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
临床执业医师考试备 考方案
临床执业医师考试备考方案 第一，要调整好复习的方法。不要耗费时间做大块成套的试题，因为这时候自己掌握的知识就像临近饱和的溶液，不可能会有太多的增加。应该多做一些提纲挈领的工作，例如查看读书笔记，翻阅以往的试卷，对前后知识进行穿线；要多熟悉历年考试的题型，要反复看，对这些题做到熟悉掌握，题型会使自己在考前的心情平静下来；应该重点做好知识的查缺补漏，看过去一些模拟考试的错题记录，强化对知识进行回顾，找出过去常出现的错误是错在哪些方面，清楚地知道错在哪里；还应该学会转变思维方法，过去出现的重点错误和一些不应该出现的错误往往是由于思维定式造成的，只有在思维方法上发生转变才能从根本上避免这类错误。 第二，要选好复习的场所。临床执业医师备考最好的场所是家中，因为教室环境是自己最熟悉、最习惯的。或者在医院和同事一起复习能有助于相互鼓励，减轻压力。但是不要在嘈杂的地方进行复习，这样容易分散精力，导致心理过分放松，缺少适当的紧张度。 第三，要调整好生活节律。此时，除了要保证足够的休息和睡眠之外，还应该自觉地、有目的地调整好自己的学习时间。不要晚上来了精神，到了白天就犯困。应该使头脑清醒的时段出现在白天，这样才能调整好、准备好临考的精神状态。 第四，要主动适应考试的气氛。把家人的期望和要求，当做是一种动力；把别人对自己的关怀和体贴当做是一种支持。要使自己保持一种平静之心、竞争之心和自信之心。
著名心理学家王明中先生通过多年的研究指出，影响考试成绩的主要因素是考试中的心态、考试前的心态、学习方法、学习基础，备受大家关注的记忆力仅排在17位。 为此专家指出，考前心理调节可以从十个方面入手：重视心态调整、防治心理疾病、正确对待考试、树立切实目标、学会妥当归因、正确对待成败、拥有平常心态、增强自我信心、保持良好情绪、注意人际和谐。 最后希望大家能以积极的心态迎接临床执业医师考试并祝大家在考试中发挥最佳水平，取得优异成绩！
执业助理医师考试真题及答案第1卷
执业助理医师考试真题及答案第1卷.doc 1?心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒, QRS波群和时限正常，该心律失常可 能是： A:心房颤动 B:阵发性室上性心动过速 C:阵发性室性心动过速 D：房性期前收缩---D E:室性期前收缩 2. 判断恶性肿瘤最重要的依据是： A:膨胀性生长 B:常发生坏死 C：转移 D:瘤巨细胞形成 E:核分裂像多见---E 3. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的 细胞是： A:肾小球周围纤维细胞和系膜细胞 B:肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞C:肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞 D:肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞 E:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞---E 4. 下列药物中，具有强心作用的药物是：A:咲塞米 B:甘露醇 C:氨茶碱----C D:乙酰唑嗪 E:氢氯噻嗪 5. 维系mRAN稳定性的主要结构是：A:内含子 B:苯环结构 C:三叶草结构 D:多聚腺苷酸尾--D E:双螺旋结构 6. 计算乙肝疫苗接种后HBAs阳转率，分 母为： A:乙肝患者数 B:阳转人数 C:乙肝病毒携带者数 D:易感人数 E:疫苗接种人数---E 7. 为提高医务人员对患者识别的准确性， 医院管理中强调必须严格三查七对制 度，其中三查是： A:门诊查，住院查，家访查 B:开方查，配药查，输液查 C:门诊查，住院查，出院查 D:开方查，取药查，发要查 E:操作前查，操作中查，操作后查--E 8. 最早提出不伤害原则和保密要求的医学 伦理学文件是： A:〈〈希波克拉底誓言》---A B：《伤寒杂病论：自序》 C:《日内瓦宣言》 D:《医德十二笺》 E:《外科正宗：医家五戒十要》 9处方的最长有效期是： A:7天 B:2天 C:5天 D:10 天 E:3 天---E 10 :为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗 需要进行辐照的血液成分是： A:冷实验 B:浓缩血小板 C:新鲜冰冻血浆---C D:新鲜血浆 E:普通冰冻血浆 11. 提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要 表现是： A:脾脏进行性肿大 B:腹壁柔韧感 C:尿量减少 D:全腹压痛及反跳疼--D
实践技能答题技巧（来自考官提示） 一、病史采集 1现病史 一方面要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘掉问诱因。给分原则是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情发生发展，范畴和规定不会超过诊断教材讲到每个症状后附问诊要点。接下来要问诊断通过，普通是两分，几乎有一半考生忘掉，给分原则是只要提到通过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。 2有关病史 重要是指既往史、个人史、家族中和该疾病关于某些内容，例如上消化道出血，就要问有无肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。 两某些一定要分条分项写，笔迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓和、诊断通过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看更吃亏。尚有两分是问诊条理和与否环绕主诉问。完全是看评卷教师心情给分。 二、病例分析 1诊断 第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。 2诊断根据 诊断根据只要把提供病史全抄即可。这里出问题考生很少。 3鉴别诊断 鉴别诊断某些没有讨巧办法，需要平时知识积累。基本好考生都答得不错，要尽量答全。 4进一步检查 重要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问，但是血象，电解质中钙也是衡量疾
病严重限度指标。有无继发器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开暂时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系都写上。采点给分是所有判卷原则，因此考生一定要把最重要，也是分值最高，也是评卷人找，写在最前面。 5解决原则 大纲规定就那几种病。实在不会写，也写上普通治疗，休息，吸氧等无关痛痒话，教师都会恰当给分。 值得关注是，每年均有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一某些来，20分就全扣了。这种状况也有运气成分，假使问到梅毒诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。 第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转考生在这两项考试中体现突出，虽然不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部考生一定要好好看书。 最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。预计是答题时间短，心理紧张缘故，但笔迹一定要工整。 第二站容易失分考点（考官总结） 1消毒：重点理解甲状腺、阑尾手术和胃切除消毒范畴；理解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。 2戴手套：基本操作某些带无菌手套，是操作前不可少环节，经常被考生忽视，或者只注意操作某些内容而忽视了无菌原则。 3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。 4简易呼吸器使用：注意放置位置，加压频率和周期，是考生失分最多一题。 5心电图机：要懂得几种电极导联连接（电极颜色相相应）。 6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带对的粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新损伤）；理解新鲜肉芽和感染性创口鉴别；理解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。 7手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区划分；找个传染科护士指引一下隔离衣穿法。
临床执业医师考试备考方案 第一，要调整好复习的方法。不要耗费时间做大块成套的试题，因为这时候自己掌握的知识就像临近饱和的溶液，不可能会有太多的增加。应该多做一些提纲挈领的工作，例如查看读书笔记，翻阅以往的试卷，对前后知识进行穿线；要多熟悉历年考试的题型，要反复看，对这些题做到熟悉掌握，题型会使自己在考前的心情平静下来；应该重点做好知识的查缺补漏，看过去一些模拟考试的错题记录，强化对知识进行回顾，找出过去常出现的错误是错在哪些方面，清楚地知道错在哪里；还应该学会转变思维方法，过去出现的重点错误和一些不应该出现的错误往往是由于思维定式造成的，只有在思维方法上发生转变才能从根本上避免这类错误。 第二，要选好复习的场所。临床执业医师备考最好的场所是家中，因为教室环境是自己最熟悉、最习惯的。或者在医院和同事一起复习能有助于相互鼓励，减轻压力。但是不要在嘈杂的地方进行复习，这样容易分散精力，导致心理过分放松，缺少适当的紧张度。 第三，要调整好生活节律。此时，除了要保证足够的休息和睡眠之外，还应该自觉地、有目的地调整好自己的学习时间。不要晚上来了精神，到了白天就犯困。应该使头脑清醒的时段出现在白天，这样才能调整好、准备好临考的精神状态。 第四，要主动适应考试的气氛。把家人的期望和要求，当做是一种动力；把别人对自己的关怀和体贴当做是一种支持。要使自己保持一种平静之心、竞争之心和自信之心。 著名心理学家王明中先生通过多年的研究指出，影响考试成绩的主要因素是考试中的心态、考试前的心态、学习方法、学习基础，备受大家关注的记忆力仅排在17位。 为此专家指出，考前心理调节可以从十个方面入手：重视心态调整、防治心理疾病、正确对待考试、树立切实目标、学会妥当归因、正确对待成败、拥有平常心态、增强自我信心、保持良好情绪、注意人际和谐。 最后希望大家能以积极的心态迎接临床执业医师考试并祝大家在考试中发挥最佳水平，取得优异成绩！ （注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
执业医师考试笔试选择题答题技巧2017执业医师考试笔试选择题答题技巧 1.审清楚题干要求 有的题目要求选择正确的选项，有的要求选择错误的，有的要求选择不正确的，有时候也要求选择不可能的选项等，建议考生看题 的时候一定不要太慌张，看清楚题目的要求。 2.注意一头一尾和关键词 “一头”注意男、女，年龄等，比如烧伤下肢面积计算; “一尾”注意否定型词，如以下不正确的是; “抓关键词”绝大部分题的答案，都是由题干当中的几个关键词决定的'。 3.实在不行就用最后一招，四长一短选最短，四短一长选最长，长短不一选2B，参差不齐选3C。(慎用!) 4.选项中语气十分绝对的，往往都是错误的 选择中有措辞完全肯定或否定的答案几乎是错误的，比如一定正确或一定是等，这些十分绝对的语句在学术界本来就不科学。 5.注意B1型题、A3、A4型题题组中各题之间的关系 B1型题，备选答案在前面，同时几个题干在后面，几个题干当中，标准不可能是同一个答案。 A3、A4型题，这一组题当中，一般都会有一些必然的联系，很 多时候会给我们提供一定的解题信息，我们在不会的时候，可以综 合来判断。 6.如果出现连续几个题的答案都一样要注意
答题的时候，不可能上下好几道题的答案都是一样的，比如你在4-6题中答案全是C，其中的5题的答案是蒙的，你最好别蒙C。 7.相信第一感觉 如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉。比如，这题你不是很确定，第一感觉选A，但是转头又觉得B好像也对，遇见这种情况的时候就选A。不要一会改B一会改A，因为本身就不确定的题目，这样纠结本身就是没有意义的，只会白白浪费时间。 8.有时最不可能的答案反而是正确答案 对于有的感觉难度很大的题，建议考生要反其道而行之，选择答案中最不可能的答案。 9.字数最多的选项往往是正确的 五个选项中，字数最多的候选答案往往是正确的。因为出题者一般不会费很大的力气去给一个错误答案码字。 10.可以复查，但仅限于字面错误 如果做完题目还有一定的时间，建议检查的项目是自己的名字、考号、答题卡的填涂是否正确等信息。不要再在题目的选项上面多做纠结，这样反而无益。
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音
技能考试中的问答题与技巧 1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？ 答：会晕厥 2.脉压变小见于什么病？ 答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等 3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？ 动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成。 4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？ 急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏
甲板等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一。捆绑止血：止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。 5.脓肿伤口换药。 戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助 6.下运动神经元的概念及损伤的表现？ 下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 7. 胸穿抽气的位置？ 患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
执业医师病史采集试题精选 试题编号：001 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分 诊断：右下肢丹毒 一、问诊内容 现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等 ②发热情况、具体体温，有无寒战 ③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响 ④伴随症状：有无全身中毒症状 ⑤二便、饮食、睡眠情况 2.诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过那些检查 ②治疗情况如何 相关病史
1.有无药物过敏史 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 二、问诊技巧 条理性差、不能抓住重点 没有围绕病情询问 问诊语言不恰当 暗示性问诊 试题编号：002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分 诊断：风湿性关节炎 一、问诊内容 现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛 ②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节和皮肤环行红斑 ③发病前上呼吸道感染病史
④小关节有无肿痛和晨僵 ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2.诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过那些检查 ②治疗情况如何 相关病史 1.有无药物过敏史 2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史 二、问诊技巧 条理性差、不能抓住重点 没有围绕病情询问 问诊语言不恰当 暗示性问诊 试题编号：003 简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 一、问诊内容