侦探基础常识 人通常在死后30分~2小时内开始僵硬，9~12小时后会全身僵直。之后的30个小时会持续僵硬，接下来软化，经过大约70个小时恢复原状。通常情况下是如此，但如果周围气温高于35度的话，僵直和软化都会加速，只要24个小时即可恢复。死前剧烈运动后，蛋白质在体内较容易凝固，死后僵硬也会比平常快。 ※自杀是枪抵着脑袋开时，会在弹孔周围留下烧焦的痕迹，且周围皮肤的颜色也会加深。且子弹进入的洞比出的洞小，血流的也较少一点，一般情况下只有自杀才会留下焦痕。 ※肺部穿孔，即使想呼吸也会因肺部无法扩张而不能顺利呼吸，这便会造成窒息死亡。死前大概能痛苦挣扎10~15分。 ※溺死：口中稍带水渍，瞳孔放大，且有出血现象在眼粘膜上，耳膜也会因水压而造成破裂引起出血。 ※中毒：嘴唇先泛起微紫色或黑色，接着身体其他部位也会出现此现象；眼睛有时会瞪着，两手紧握拳头，腰腿蜷曲等。 ※被勒死：喉部明显有一道深深的紫色痕迹，瞳孔放大做痛苦状，舌头有时伸出且变成紫黑色。 ※用茶清洗伤口中和毒性是处理遭遇海蛇等的咬伤的最佳办法，因为茶中含有的丹宁可以 解毒；另外负责吸出毒的人也要用茶漱口以防中毒。 ※食物中毒时，可以用绿豆磨碎冲水灌服可以暂时缓解毒性。 ※把盐素与酸性的清洁剂混合后，会产生有毒气体。 ※死者皮肤成粉红色，且有些斑点由皮肤内向外呈出，明显是氢氧化钠(Na OH)中毒致死；若毒在胶囊中。则至少要融化15分钟才能显出毒性。急救时最好用含蛋白的东西漱口，如：牛奶。PS：氰酸钾是难溶于冷水的. ※外科医生的食指上会留下一道深而明显的痕迹，这是因为经常打包扎线所留下的。 ※死者的发稍有些微烧焦，身体肌肉极度僵硬，这是高压中电而死的特征。 ※电流从手指尖流进身体所形成的烫伤，会使手指成为灰白色。 ※吃了氢酸钾可能会引起窒息死亡（氢酸钾有杏仁味）。 ※若是在花上下毒，花本身也应先枯萎。 ※表面看起来是咬端舌头“自杀”的死状，有时是因为吸入毒气或吞入毒物引起痉挛造成的。 ※毒菌有很多种，有些还会发出猛毒的毒素。毒菌还可以拿来做药，但还有毒性，所以平常最好别吃。 ※二氧化碳中毒：人周围气体中含超过20%的二氧化碳，那么吸入后会剧烈痉挛，几秒钟便会咬舌而死且身体冰凉。二氧化碳比空气重，所以会沉在特定空间的下面。 ※若是大量出血引起的痉挛，必须用绳子扎紧伤口附近止血，防止血流过多，接下来是揉
一、名词解释（6个） 1、竹打中空:当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可 使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈灰白色。 2、.医疗损害概念：是指诊疗护理过程中的医疗过错（故意或过失）行为对患者所产生的不利事实。 3、腐败静脉网 腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，死后2至4日出现。 4、猝死：指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 5、挥鞭样损伤：多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，使颈椎和颈髓发生的损伤。 6、残疾指由于各种疾病、损伤、发育缺陷或者精神因素等所造成人的机体、精神不同程度的永久性功能障碍，从而使患者不能正常生活、学习和工作的一种状态。 7、超生反应指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能，对刺激仍有一定反应，如死后数小时内仍有骨骼肌在机械性刺激下收缩、瞳孔或缩瞳反应、肠蠕动及精子活动能力。其在法医学上可用来推断死亡时间。 8、亲子鉴定：也称亲权鉴定，是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 9、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 10、遗传特征：遗传特征是受遗传基因控制的一种遗传性状，是亲子鉴定最主要的依据。遗传性状是生物体表现的一切形态特征、生理特征和代谢类型的统称，其中可检测的、由遗传决定的特征，并能够按预期的方式从一代遗传给下一代的性状，在遗传学上称为单位性状。 二、填空（10个） 1、创的结构：由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部分组成 2、头皮损伤包括：①头皮擦伤②头皮挫伤③头皮裂创④头皮撕脱 3、DNA多态性分类：DNA序列多态性、DNA长度多态性 4、机械损伤分类：①钝器伤②锐器伤③火器伤 5、PCR基本反应由三个步骤组成：高温变性、低温退火、适温延伸 6、颅内出血包括：硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血以及闹实质出血 7、甲醛的固定液纯度为4% 8、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 9、死亡的方式;自杀死、他杀死、意外死 10、法医病理解剖的手术方式包括：T字、Y字、倒Y 11、血痕检验程序①肉眼观察②预实验③确证试验④种属鉴定⑤个人识别⑥其他检验 12、角膜混浊：透明度减低，不能透视瞳孔，呈灰白色 13、交通事故引起的行人损伤类型：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、伸展创 三、解答（5个） 1、擦伤、挫伤的特征： 擦伤：是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表层皮或表层皮与部分真皮剥脱和缺损，又称表皮剥脱。类型：抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕
2014年中国医学院校排名前50一览表 本排名依据国家有关部门公布的国家重点学科及实验室、省部级重点学科及实验室、博士点、院士、长江学者、国家杰青、国家人才计划、论文数量、博导数量、附属医院实力综合评价）。 1.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 2.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第二医院、积水潭医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海六院、上海九院） 5.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 6.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、中山三院肿瘤医院） 7.四川大学华西医学中心（华西医院、华西妇产儿童医院、华西口腔医院） 8南方医科大学(前第一军医大学)（南方医院、珠江医院、广州军区总医院） 9.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 10.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 11.第三军医大学（西南医院、新桥医院、大坪医院） 12.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 13.苏州大学医学院（附属第一医院） 14.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 15.中国医科大学（盛京医院、中国医大一院、中国医大四院） 16.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 17.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 18.安徽医科大学（第一附属医院、附属省立医院） 19.吉林大学白求恩医学部（白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院） 20.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、中日联谊医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院） 26.南京大学医学院（鼓楼医院、南京军区总医院） 27.南京医科大学（第一附属、第二附属医院） 28.汕头大学医学院（第一附属、第二附属，附属肿瘤医院） 29.山东中医药大学（第一附属、第二附属医院） 30青岛大学医学院（青岛大学医疗集团） 31.河北医科大学（附属第一医院、第二医院） 32.郑州大学医学院（第一附属医院、第二附属医院） 33. 北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 34. 广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 35.福建医科大学（附属第一医院、附属第二医院、附属协和医院 36.广西医科大学（附属第一医院、肿瘤医院） 37.温州医学院（附属第一医院、第二医院） 38.南京中医药大学（江苏省中医院、第二附属医院） 39.山西医科大学（附属第一医院、第二医院） 40.新疆医科大学（第一附属医院、第二附属医院）
临床专业医学生学好法医学的意义 【摘要】结合贵阳医学院当前临床专业人体解剖学及法医学教学现状，通过对贵阳医学院法医司法鉴定中心近年来医疗纠纷相关案件鉴定工作的分析，阐述了临床专业学习法医学的必要性，以此加强对临床医学生毕业后从业素质及对医疗纠纷防范的培养。 【关键词】临床专业；法医学；医疗纠纷；解剖学 随着我国国民人文素质及法律意识逐渐提高，在网络信息及各类媒体传播高度发达的今天，各种医疗纠纷案件逐年增多，医患矛盾日益突出，公众对医疗机构的不信任使得临床工作者面临更多的压力。为了适应现代法律及医学的发展，结合对贵阳医学院人体解剖学、法医学教学现状及鉴定中心近年医疗纠纷相关案件分析，提出当前临床专业医学生学好法医学的重要意义。 1 临床专业人体解剖学及法医学教学现状 1.1 临床专业人体解剖学教学现状 近年来，随着高校招生规模不断扩大，人体教学标本匮乏，使得我院人体解剖学实验教学中每组（10~30 人）才能解剖一具尸体。而人体解剖学作为医学领域中一门重要的专业基础课，是临床医学的重要基础，其实际应用意义很强。具有描述多、解释少、名词多、推理少、理论抽象、实践性强、易懂难记等特点，涉及医学名词多达6 184 条，决定了人体解剖学是一门较难学的课程[1]。而临床专业只有牢固掌握所要学习的人体解剖学知识，才能为后续学习其他基础医学和临床医学课程打下坚实的基础。目前教学资源匮乏加上扩招后学生基础差异大，以致很多医学生在学完人体解剖学相关课程后，理论与实践脱节，基础不扎实，严重制约了后期其它专业课程的学习，同时也增大了将来从事临床工作中发生医疗纠纷的隐患。 1.2 临床专业本科生法医学教学现状 我院临床专业法医学开设时间为五年级第二学期，教学大纲结合我院教学实际而制定，总学时为24 学时，指定为选修课。教学目的主要是使学生通过学习法医学课程，明确临床医学生学习法医学知识的意义，掌握法医学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生能使用所学法医学知识去解决今后在临床实践中可能遇到的各种与法医学有关的问题，为司法部门提供必要的科学依据。 课程开设时间恰逢医学生毕业面临考研及找工作，就业的压力大及教学内容陈旧导致学生迟到、旷课、请假的人数较大，教学取得的实效很少。学生不能真正理解学习法医学的重要性，选修法医学仅仅是为了完成学分。 2 临床专业医学生学好法医学的必要性 2.1 强化医学基础，巩固人体解剖学知识 尽管我院人体解剖实验教学中心已将上千张照片、多个视频、动画传到网上多媒体教学系统中，仍不能很好地满足教学的直观需要。而随着高校招生规模的扩大，学生人数不断增加，用于人体解剖实验教学的资源已无法完全满足每位学生动手参加尸体解剖，在一定程度上限制了学生学习人体解剖的基础知识，只能从网络教学系统及图谱等资料中学习。 理论与实际脱节，一方面可以通过改善教学条件，争取更多的尸源。另一方面就是让学校教务部门重视法医学课程，根据当前形式，针对开课时间、教学内容等做出调整，以适应当前临床专业学习法医学的需求。在掌握法医学理论体系的前提下，让临床专业医学生到现场观摩尸检，可以在一定程度上重新回顾
中国医学史复习资料 1、国医疗考核制度的最早记载见于42 《周礼·天官》 2、我国发明脊椎骨折的悬吊复位法和外科缝合用的缝合曲针是在那个年代，出自于哪本书？6元代《世医得效方》 3、《黄帝内经》的成书时间是什么时期，它的内容和成就时什么？48 成书战国—秦汉 内容：《内经》较全面系统的阐述了中医学的基本问题，《素问》所论包括人的心理、生理、病理及疾病的诊断、治疗、预防等。具体理论有阴阳五行，脏腑经络，气、血、神、津液、精，病因病机，辩证原则，诊法治则及预防养生等。《灵枢》除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还着重介绍了经络、腧穴、针具、刺法及治疗原则等。 成就：1】强调整体观（1.人与天地自然是统一的 2.人体自身是统一的 3.人的身心是统一的 4.人与社会是统一的） 2】重视脏腑经络 3】运用阴阳五行学说 4】强调精神因素和社会因素 5】注重疾病预防，反对迷信鬼神 4、我国现存最早的疾病证候学专论是脉学专书是什么63 《脉书》；1.《脉经》 2.《脉诀》 5、我国现存最早的药学代表作是哪一本？52 《神农本草经》 6、为什么说酒在医疗上的应用是医学史上的重要发明酒发明的意义是什么汤液发明的意义是什么40 酒的发明和意义：原始社会末期，人们从果实发酵中发现酒。酒在早期多用于祭祀祖先和医治病痛。酒能“通血脉”、“行药事”，适量饮用有兴奋或强壮作用，大量饮服则可产生麻醉。酒应用于医疗实践是医学史上的重要成就。酒还可作为溶剂、能消毒、防腐。 汤液发明的意义：使人们由习惯用于生药而转变为用熟药，由重剂量的使用单味药转为适量的混合复味药，服用方便、可以提高疗效、减少药物的副作用，而且在医疗上也也开阔了用药领域，拓展了药物研究和发展的空间，加速了医药学的发展与进步。 7、我国现存最早全面运用辨证论治原则的代表作是55 《伤寒杂病论》 8、《幼幼集成》的作者是187 陈复正 9、现存分类注释《内经》最完整者是谁146 明代马莳《灵枢注证发微》 10、我国现存最早记载颈椎悬吊复位法的伤科专着是什么，在那个朝代 《世医得效方》元代 11、最早发明脉图的医家是谁是哪一本书 12、 宋朝施发，书为：《察病指南》。（张） 12、我国现存最早的儿科专着是哪一本？81 《颅囟经》 13、明朝外科分为几派，分别有哪些代表人物和代表着作128 以陈实功1617《外科正宗》为代表的，称为“正宗派”。
法医学尸体检验的任务 一、确定死因 确定死因是法医学尸体检验的首要任务。死亡原因是指导致死亡的某一种疾病或外伤。如：一具尸体上有多处暴力损伤，应确定何者为为致命的损伤。估计从暴力作用到死亡所经过的时间，重建死亡经过，才能准确地确定死因。 二、判断死亡方式 死亡方式又称死亡性质，是指暴力性死亡如何付诸实施。如暴力由他人所加称他杀，他杀又分犯法他杀、合法他杀及可原谅的他杀……暴力由自己所加称自杀、暴力来自自然灾害或出于非故意的人为因素，没有伤害的意图，或纯属偶然则成为意外死亡。 三、推测死亡时间据现场勘察及尸检，法医提出死亡时间的推断性意见对于侦查人员判断疑犯有无作案时间等均有很大的帮助。 四、对死者进行个人识别 对于无名尸体迫切要解决查明死者的年龄、种族、性别、姓名，进而了解其住所、社会关系、死前行踪。主要根据其尸体的长度、性别、容貌、体格特征、指纹、纹身、瘢痕、体表附着物、体表及体内的特异结构，对死者进行个人识别。 五、其他问根据案情需要，要求对致伤物、损伤时间、损伤、疾病的关系、中毒与疾病的关系等其他问题进行鉴定。 死亡的概述 一、维持人体的生命有赖于呼吸及心跳。人体的死亡的传统概念是呼吸及心跳的停止，并按呼吸及心跳停止的先后分为呼吸性死亡及心性死亡。二、呼吸先于心跳停止的死亡成为呼吸性死亡。三、心跳先于呼吸停止的死亡成为心性死亡。四、假死：人的生命体征活动处在极度微弱的状态，用一般的临床检查的方法查不出生命体征，外表好像死亡，而实际上还活着，这种状态称为假死假死是缺血、缺氧、高度抑制的结果。五、死亡分为自然死亡与非自然死亡。自然死亡又称为非暴力性死亡，分为：生理性死亡、病理性死亡。非自然死亡又称暴力性死亡。 1、生物性或生物活性物质，如：来自动物及植物的活性物质，如：蛇毒等。 2、化学因素：指外源性化学毒物或药物吸收后中毒死，或强碱、强酸局部作用所致的伤害死。 3、物理性: 机械性物理因素致死：机械性损伤、机械性窒息 非机械性物理因素致死：雷电击死、冻死等。 六、直接死因与间接死因： 直接死因指直接引起死亡的原因，如果主要死因不经过中间环节直接引起死亡的，则此死因为主要死因，又称直接死因。如果主要死因并未直接引起死亡，二是通过继发病、合并症等中间环节引起死亡，则主要死因为间接死因。 法医常见的直接死因有：感染、出血、栓塞、梗死、中毒。 七、辅助死因及诱因 辅助死因是独立于主要死因以外的自然性疾病或暴力性损伤，这些疾病或损伤本身不足以致命，但在死亡过程中起到辅助作用。 诱因诱发身体的潜在的疾病恶化致死的因素，其中包括精神情绪因素。 八、联合死因又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死因，在同一案例中联合在一起引起死亡，构成死因。 尸体现象一早期尸体现象 1、超声反应：躯体死亡后，构成人体的组织、细胞、某些器官可保持一定生物活性，对刺激可发生一定反映，称为超声反应。如：排泄、死后分娩 2、肌肉松弛：躯体死亡后，肌张力消失，躯体变软，表现为:瞳孔散大、眼微睁、口微张等。 3、皮革样化：死后水分从皮肤较薄的部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色。常发生于: 口角、阴囊、大小阴唇等部位。 4、角膜混浊：人死后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视。 根据角膜透明度可推断死亡时间，死后5-6小时角膜出现白色斑点，以后斑点逐渐扩大，致6-12小时角膜轻度混浊，可透视瞳孔；15-24小时混浊加重，角膜混浊呈云雾状，中度混浊，半透明，尚可透视瞳孔；致48小时或更长时间角膜高度混浊，不能透视瞳孔。 5、尸冷：死后新陈代谢停止，热量不再产生，体表散热不断进行，尸体温度逐渐下降至环境温度。是法医学推断死亡时间的重要根据。 6、尸斑：尸体血管内血液循环停止，由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色瘢痕。 第一期：坠积期尸斑，死亡8-10小时以内的尸斑，血液坠积于毛细血管内，用拇指压迫尸斑，收压部位的尸斑可完全消失，在死亡5-6小时以内反转尸体，已经形成的尸斑可完全消失，尸体低下部位可形成新的尸斑。 第二期：扩散期尸斑，死后12-24小时的尸斑，在此期，组织液透过血管壁，进入血管，促进溶血，血红蛋白外渗，尸斑范围扩大，逐渐固定，颜色变深，指压不再消失，颜色变浅，反转尸体，原来形成的尸斑不再消失。 第三期：死亡24小时的尸斑，此期为血红蛋白及分解产物染色的液体深入组织间隙，使之着红色。尸斑固定，无论压迫还是反转，试办不再消失。 7、尸僵：尸体各级群发生僵硬使关节固定。一般死后1-3小时出现尸僵，在下颌关节颈部关节最易检查出尸僵。4-6小时各大关节也可检出尸僵，24小时最僵硬，尸僵存在的尸僵一般为夏季36-48小时，冬季72小时。 8、尸体痉挛：在死亡发生的瞬间，肌肉未松弛而直接进入僵硬状态，保持死亡时的状态和姿势。
法医学专业论文 培养医学院校医学生的创新能力不但是医学院校深化发展 的需要，而且还是建设创新型国家发展战略的需要。当前，在 医学院校中普遍存在的医学生创新能力的缺乏已成为制约其走 向社会、适应社会的瓶颈问题。因此，医学院校必须以全新的 理念来革新以往传统的教学方法，拓展新的社会实践途径，建 构培养医学院校医学生创新能力的激励机制，以此来全方位地 提升医学生的创新能力。 由于全球金融危机带来的经济增长放缓所造成的严重影响，医学生就业难问题越来越凸显。医学生不能适应就业市场的需求，对工作期待值过高，实践经验欠缺，缺乏创新思维与自主 创业能力等问题成为制约医学生走向社会的问题之源。因此， 医学院校采取何种方式与手段来提高学生的创新实践能力和整 体素质，是医学院校在当前教育改革中亟须解决的重要课题。 一培养医学生的自主创新能力是我国发展战略的核心要求 提高自主创新能力、建设创新型国家是国家发展战略的核心， 是提高我国综合国力的关键。党中央、国务院在《关于深化教 育改革全面推进素质教育的决定》中提出：“高等教育要重视 培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神，普遍提高大学 生的人文素养和科学素质。”医学院校培养适应市场需求的具 有创新能力的医学生是提升国家综合国力的必然要求，是当前 知识经济发展的迫切召唤，是国家核心发展战略的需要。
二当前医学生的创新能力现状探析 1。创新思维能力的缺乏 创新性思维是创新能力的前提与基础，没有创新性思维就 没有创新能力，创新性思维是创新型人才必须具备的能力。在1999年我国高校开始大幅扩招的大众化教育的时代背景下，高 等教育不再是象牙塔，但医学院校仍以传统应试教育为主体， 填鸭式教学，与社会需求相脱离，远离社会实践，知识老化。 导致医学生的学习不但缺乏创新性思维能力，而且还导致联想、发散以及逆向思维能力的欠缺，同时医学生的创新欲望与洞察 力相继缺失，创新潜能得不到发掘。其具体表现在以下几方面：在遇到实际问题时思维方式单一，以直线式思维为主，考虑问 题不全面、缺乏灵活性，用常规、比较传统的方法去考虑、解 决问题，缺乏新意与突破，不能举一反三，创新所必需的洞察力、深层次思考能力与自我探索学习的能力极其缺乏。 2。创新实践能力的缺乏 医学院校起着培养具有创新思维能力与创新实践能力的人 才的重要作用，创新思维能力与创新实践能力的培养离不开社 会实践，社会实践活动也是提高医学生综合素质的有效途径之一。当前我国医学院校普遍存在的现象是学校对医学生的社会 实践投入严重不足，医学生的社会实践机会缺乏，有的医学生 社会实践的内容层次不高，社会实践的目的性、科学性参差不齐。加之我国传统的教学模式只重理论知识，而轻创新教育，
四川大学华西基础医学与法医学院 法医学专业临床实习计划 2005年5月23日
目录 1、临床实习基本概况 2、临床实习守则 3、内科实习大纲 4、外科实习大纲 5、妇产科实习大纲 6、精神科实习大纲 7、高等医学院校医学专业学生基本技能训练项目 8、临床实习评分表
一、临床实习基本概况 (一) 实习目的 1. 综合训练学生运用所学医学基础理论和医学临床知识于临床医学实践。学生在临床实习中既为病人服务，又学习临床工作方法，训练临床技能和临床思维。 2. 巩固已学过的医学临床课程的基本理论知识和技能，学习解决临床问题的思维模式和工作方法。 3. 在临床医学实习中关注怎样应用医学基础知识解释和解决临床医学问题（发病机理、诊疗原理等）以及在临床医学实践中所遇到的医学问题与医学基础研究之间的关系等。 4. 熟悉临床工作的职业规范和行业要求，培养实习医生良好的医德和全心全意为病人服务的意识。 5. 通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解医学科学发展的最新动向。 （二）培养方法与要求 1. 培养方法 临床医学实习是学生进入实习医院在上级医生的直接指导下，通过管病人，值班、参加医疗过程、晨会、查房及参加实习医院的学术活动、报告会、讨论会等，巩固临床知识、建立临床思维模式、锻炼分析问题和解决问题的能力。 2. 学生实习方法及要求 （1）在上级医师的指导下，通过参与管理病床，参加医疗过程及学术活动等在医学实践过程中进行学习。学生要积极主动接受老师的指导，不清楚的地方要主动提问，积极主动地参与医疗过程，全心全意为病员服务。 （2）学生在医学实习中，注意理论联系实际，结合病人的病情进行学习，查阅资料。 （3）学生应参加全科性业务活动，本病室的会诊及业务讨论（如死亡
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 法医学 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（ X ） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（ X ） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（ X ） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（ X ） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（） 8、电流通过皮肤产生热能，在皮肤局部造成特殊的损伤称为电流斑。（） 9、青霉素皮试是将青霉素规定的稀释液注射在手腕部的皮下。（） 10、宫外孕指受精卵在子宫腔以外着床发育。（） 11、皮内出血系是真皮内血管破裂出血。（） 12、挥鞭样损伤常见于车祸。（） 13、凡能引起死亡的损伤，均为致命伤。（ X ）
14、裂伤一定系锐器所致。（ X ） 15、热血肿与外伤后硬脑膜外血肿是一样的。（ X ） 16、烫死和火烧死是一样的。（ X ） 17、组织间桥断裂常见于切创。（） 18、伸展创是一种挫裂创。（ X ） 19、超生反应就是生活反应。（） 20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（） 21、磨擦力指致伤物垂直于接触组织平面运动而作用于组织的机械力。（） 22、缢死一定不可逆转的。（ X ） 23、强奸一定是用暴力手段强迫妇女进行性行为。（） 24、尸斑不仅可在体表形成，而且在内脏也能形成。（） 25、把射入口和射出口连起来表明子弹进入机体方向。（ X ） 26、法医学的研究对象概括起来就是尸体、活体和物证。（） 27、现场勘验不属于法医学鉴定的范围。（ X ） 28、脑、心、肺是人体三个重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（ X ） 29、按心跳、呼吸停止先后顺序，分别称心脏死亡和肺脏死亡。（） 30、皮肤受伤称之为创。（ X ）
事件相关电位的研究进展及其法医学应用价值 关楠思，刘技辉，张馨元，王 莞，谭嘉宁，彭 博 （中国医科大学法医学院，辽宁沈阳110001）摘 要：事件相关电位（event-related potential ，ERP ）是从神经电生理层面客观分析和研究人体心理活动 的最有效方法之一。目前主要用于测谎等研究，在临床上，还用于脑血管疾病、痴呆、创伤性脑损伤患者认知能力评估以及精神心理疾病的辅助诊断。随着ERP 检测技术的进一步发展，在法医学领域必将具有更为广泛的应用前景。 关键词：法医学；事件相关电位；综述[文件类型]中图分类号：DF795.1 文献标志码：A doi :10.3969/j.issn.1004-5619.2015.02.015 文章编号：1004-5619（2015）02-0135-05 Advances in Event-related Potential and Its Forensic Application Value GUAN Nan-si,LIU Ji-hui,ZHANG Xin-yuan,WANG Wan,TAN Ja-ning,PENG Bo （Forensic Medical School,China Medical University,Shenyang 110001,China ） Abstract ：The event -r el at ed pot ent i al （ER P)i s cons i der ed as one of t he m os t ef f ect i ve m et hods t o s t udy and anal yze obj ect i vel y hum an m ent al act i vi t y bas ed on ner ve el ect r ophys i ol ogy.A t pr es ent ,ER P i s not onl y us ed i n t he s t udy of l i e det ect i on,but al s o i n t he cl i ni cal m edi ci ne f or t he cogni t i ve as s es s -m ent on pat i ent s w i t h cer ebr ovas cul ar di s eas e,dem ent i a or t r aum at i c br ai n i nj ur y and auxi l i ar y di agnos i s of m ent al i l l nes s .W i t h t he f ur t her devel opm ent of ER P det ect i on t echnol ogy,i t w oul d have a w i der ap-pl i cat i on pr os pect i n t he f i el d of f or ens i c m edi ci ne.Key words :f or ens i c m edi ci ne;event -r el at ed pot ent i al ;r evi ew [publ i cat i on t ype]基金项目：辽宁省科技厅科学技术计划项目（2012225021）作者简介：关楠思（1981—），男，辽宁抚顺人，硕士研究生，主要从事法医临床学鉴定及研究；E-mail ：moon4124@https://www.doczj.com/doc/9618636957.html, 通信作者：刘技辉，男，教授，博士研究生导师，主要从事法医临床学教学、科研、鉴定及法医学相关的法学问题研究；E-mail ： jhliu@https://www.doczj.com/doc/9618636957.html, 如何客观评价人的高级心理活动一直是当代神经科学领域研究的难题之一。神经电生理学技术的发展，为客观研究人的高级心理活动提供了新的途径，其中事件相关电位（event-related potential ，ERP ）被认为是最为有效的方法之一。 1ERP 概述 ERP 是一种特殊的脑诱发电位，1965年由Sutton 等[1]首先明确提出，ERP 是指大脑对刺激信息进行加 工过程中所记录到与特定刺激相关的电位。经典的 ERP 主要成分包括P 1、N 1、P 2、N 2、P 3，其中前三种成分 被称为外源性成分，后两种成分被称为内源性成分，这些成分不仅可以反映人的生理活动，也可以反映人的心理活动。此外，根据潜伏期的长短将ERP 分为早期成分和晚期成分。根据特定刺激任务与方式及 ERP 的特征，将特定刺激的ERP 反应波命名为失匹配 负波（mismatch negativity ，MMN ）、关联性负变（con 鄄 tingent negative variation ，CNV ）、运动准备电位等。MMN 是在刺激被注意时，刺激本身特性偏离标准刺 激时而被引出的波形，反映大脑对刺激的物理特征的认知加工。CNV 又称期待波，是由相连的两个刺激而引发的负相慢电位，反映了心理期待状态。 P 3是目前最受关注的ERP 内源性晚期成分，与人脑的认知功能密切相关。所谓的P 3（P 300），是指潜 伏期在300ms 左右，由稀少的任务相关刺激所诱发的正相电位。但随着不同任务诱发类似P 3成分不断地被发现，P 3目前已发展为一个家族，包括P 3a 、P 3b 和 Nogo-P 3等。 N 2是另一个重要的ERP 内源性成分，是在P 3前出现的一个潜伏期在200～300ms 的较大负波，或者 说是第一个负成分之后的第二个负波。N 2至少包括 N 2a 和N 2b 子成分，N 2a 实际上就是反映人脑对信息自动加工的MMN ，而N 2b 则与靶刺激的识别有关。不同 脑区域、不同作业任务、不同通道，N 2具有不同的表现和意义。 与语言理解相关的ERP 成分包括N 400、词汇加工负波（lexical processing negativity ，LPN ）、句法加工正波（syntactic positive shift ，SPS ，即P 600）和句尾加工负
法医学基础知识测试题《一》 一、单项选择题（每小题2分，共20分） 1、女婴的血型是A型、MN型，她可能是哪对夫妇的亲生女？（） A、丈夫的血型为A型、M型；妻子的血型为B型、M型的。 B、丈夫的血型为AB型、MN型；妻子的血型为A型、N型的。 C、丈夫的血型为O型、N型；妻子的血型为AB型、N型的。 D、丈夫的血型为A型、N型；妻子的血型为O型、N型的。 2、血痕预试验的代表试验是（） A、环状沉淀素试验 B、吸收试验 C、联苯胺试验 D、血色原结晶试验
3、某男有心脏病，夜暴死，妻诉说丈夫夜服中药后，突感胸闷，很快断气。检见流有多量口水，嗅到蒜臭味，瞳孔极度缩小，阴囊皮革样化（无出血），死因可能是（） A、心脏病突然发作，免检； B、阴囊扭伤，休克死； C、有机磷制剂中毒； D、青壮年猝死综合征； 4、锐器所致损伤的主要形态特征是（） A、皮下出血 B、挫伤 C、创 D、充血水肿 5、引起机械性窒息的原因是（） A、肺脏广泛性病变 B、血液携氧不足 C、组织细胞利用氧不足 D、机械力作用后的外呼吸障碍 6、实验室检验毒物的结果为阴性，正确的分析应该是（） A、未查出毒物 B、否定中毒
C、检验不准确 D、检验没必要 7、法医在判定射出距离时，常依据（） A、射入口及射出口的形态 B、射入口及射创管的形态 C、射入口形态及入口附近皮肤上附加成分的有无 D、射创管形态及射入口附近有无烟灰 8、遗体的器官移植应严格地选择在（） A、生物学死亡期 B、濒死期 C、临床死亡期 D、休克期 9、中毒尸体剖验后，检材提取的正确做法是（） A、检材中添加适当的防腐剂，以防腐败损坏 B、各种检材装于一个广口瓶中备验 C、先用清水洗净腹腔，然后提取检材 D、一氧化碳中毒的尸体剖验所采取的血液以装满至瓶口，加盖
名词解释&简答题 ★【法医学】应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 【法医病理学】研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。研究对象是尸体。 【物证检验】应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法，对物证进行检验，确定其性质、种属及个人特征等。【euthanasia安乐死】患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。 【尸体的皮革样化】尸体皮肤较薄的局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发后干燥变硬，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，如羊皮纸样外观。 【巨人观】尸体腐败扩展到全身时，使整个尸体膨胀，表现为颜面膨大，眼球突出、口唇外翻如漏斗，腹大如鼓，皮下气肿。 【拳斗姿势】在四度烧伤全身炭化时，肌肉受高热作用而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状。 【Paltanf氏斑】溺死斑，溺死的尸体，两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，成浅灰色，其中夹杂有淡红色出血斑块，此为肺泡壁破裂出血并溶血形成的，多见于肺叶之间及肺下叶。 【毒品】国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、冰毒、二乙麦角酰胺等200余种。 【吸毒】指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的毒品，包括麻醉品、兴奋剂和致幻剂。 【性窒息】性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特殊的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动。 【骨珍珠】高压电击时，由于电流热效应而产生骨坏死、胶原破坏和无机物熔化，熔化的特殊产物即骨珍珠，系磷酸钙融合而成。【现场勘验】为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。 【accidental death意外死】由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。 【尸体肌肉松弛】死后由于肌肉和皮肤失去了弹性和张力，肢体变软。表现为瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹变浅。四肢关节可弯曲。大小便失禁，精液外溢。 【木乃伊】尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来称干尸。 【电击纹】电击后在人体表面形成的树枝状或蜘蛛网状的红色条纹。是电击时皮下血管扩张、麻痹、充血或皮肤烧伤的结果。 【强奸】男子违背妇女意愿，采取暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其他手段使其丧失抵抗，强行与之发生婚姻以外的性行为。【TaqDNA聚合酶】是从一种嗜热性真菌中分离出来的DNA聚合酶，对合成DNA具有比较高的最适温度（70Co～75Co）。 【PCR技术】一种快速的体外扩增特异DNA片段的技术，依赖于靶DNA序列侧翼上所结合的两个寡核苷酸引物，在体外由DNA 聚合酶催化合成特异DNA片段的方法。在耐热DNA聚合酶作用下，以一对特异性序列DNA断片段作为引物，利用加热和冷却交替的循环程序，有选择地放大基因组内某一小区段。 【雷击迟发反应】雷击幸存者，可因周围神经分支受损，引起皮肤营养不良、神经疼、麻木，或其他感觉障碍如白内障、精神障碍及性格改变等。 【鉴定】接受司法或行政机关的委托，对交付的有关材料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。 【临床法医学鉴定】临床法医学鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论分析，做出鉴定结论的过程。 ★【亲权鉴定identification in disputed paternity】应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标记，并依据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 【损伤程度鉴定】法医工作者受有关部门的委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。 【尸冷】死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。 【尸蜡】尸体浸在氧气不足的水中或空气不足的土中，腐败进展缓慢而停止，皮下脂肪因皂化或氧化，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。 【尸绿】腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色，通常在死后24小时后出现，最先出现于右下腹。【医疗事故】合法医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。 【造作伤】运用物理、化学或生物学方法，自己(或授意他人)故意损害自己身体，造成自身疾病或损伤者称为造作伤，也称自残。【脑死亡】包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。 ★【猝死】外表似乎健康的人因内在病变而发生急速、出人意料的死亡。死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。 【法医物证学】就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决亲权鉴定和个人识别问题的法医学分支学科。 【医学鉴定人】为查明案情，解决案件中某些专业性较强的医学问题，接受聘请进行法医学鉴定的临床医生。 【尸斑】死后血液循环停止，血液因其本身的重力，而坠积于低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。 【腐败静脉网】内脏血液受腐败气体推动，充盈皮下静脉，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网。 【硬脑膜外热血肿】头部受火焰高温的作用，脑及脑膜受热后凝固、收缩与颅骨内板分离形成间隙；硬脑膜及颅骨板障内血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙形成血肿；一般好发于颞顶交界处。 【维斯涅夫斯基氏斑】冻死尸体中胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。 【热作用呼吸道综合征】呼吸道烧伤所引起的急性喉头水肿、急性坏死性咽炎、急性喉头炎、气管炎、支气管周围炎等病变。是烧死的确证。 【医疗终结时间】事故（意外或故意伤害事件）致伤者经过一段时
A: 法医学：法医学是一门应用学科，是应用医学，生物学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决法律上有关问题的一门科学。 脑死亡：经过缺氧、心脏停搏、颅内出血、中毒和脑外伤等一系列生理刺激，全部或部分脑受到不可逆损害。 个人识别：以未知个体为对象，根据同一认定原理，用科学的方法通过对物证检材作出科学鉴定，研究其是否确系为某人或与某人是否为同一个人。 腐败静脉网：随着尸体腐败的发展，腐败气体大量产生，胸腹腔的压力增高，血液由于受压而流向外表，充积在皮下静脉内，并通过血管壁染红周围组织，在皮肤上呈现出暗褐色的网状条纹，这种网状条纹以后逐渐变成绿色，这种现象称为腐败静脉网。 白缢死：若前位缢死或颈部受绳套外力大于17公斤，颈部静脉、动脉完全压闭，则面色苍白。 猝死：猝死又称急死，是病理性死亡。它是指外表似乎健康的人或疾病症状不明显的人，由于体内潜在性疾病或机能障碍所引起的突然的出人意料的死亡。 B 死亡：死亡不是单纯的生命消失，而是有机组织生活的停止。死亡可以分为躯体死亡和细胞死亡。 尸体检验：法医学鉴定人受政法机关或有关部门的委托，对死者尸体进行全面系统的检查和剖验。 尸斑：死亡后由于血液坠积在尸体低下部位未受压的皮肤上出现的紫红或暗红色的斑块。 青缢死：若侧位缢死或非典型缢死时，颈部血管未完全闭塞，但静脉受压，血液回流受阻，面部肿胀呈青紫色。 中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。 论述 1.尸体现象与死亡时间的关系 早期尸体现象（24小时之内）：肌肉松弛是最早发生的尸体现象，根据压痕和皮肤苍白的位置可以判断尸体死后停放姿势以及是否移尸和移尸时间；尸僵一般发生在肌肉松弛以后一，两个小时之内，尸体呈僵硬状态，是死亡的确证；皮革样化，机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色；通常在死后2小时便会出现尸斑，<12h ：这时的尸斑可消失，能转移，>12h，<24h：这时的尸斑不会消失，能转移，>24，尸斑以永久的固定了；尸冷，死亡一段时间后，尸体温度下降，经过一段时间可降至与周围环境温度一致； 角膜混浊，角膜透明度降低或者完全不透明，呈乳白色的现象；血液坠积，血液由于重力作用在体内组织，器官形成血液坠积；自溶，人死后组织细胞失去生活能力，在其本身所释放的酶的作用下发生分解，而使各器官组织变软或液化。 晚期尸体现象（大于24小时）：分为保存型和毁坏型。保存型：木乃伊化和尸蜡，在温暖的条件下，由于气候或当地环境的因素，尸体会变干而不致遭受潮湿腐败，并导致尸体木乃伊化；尸蜡是尸体脂肪组织的一种化学变化，将脂肪水解成肥皂样的蜡样化合物。毁坏型：腐败和白骨化，由于
法医学 樊静平 法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学 现代法医学 以医学、生物学及物理学、化学等自然科学为基础、研究与解决涉及法律的人身死伤病残、生理状态、个体认定及其他医学问题，为法律工作提供证据和资料，是有独立的理论体系和专门检验技术、多科性的应用科学，是法学与医学交叉的边缘学科。 案例1 甘肃121颗人头案 结论：盗墓，不构成犯罪，嫌疑人被传唤，罚款了事，盗窃目的为制作工艺品 案例2 云都浴场命案 死者沈京，外籍人士（由北京移民），99年1月底在云都浴场洗浴时触电身亡，经法庭裁决，被告云都赔偿各项费用总计63万元，为当时赔偿金之最 司法鉴定：劳务审查机构认定浴场不存在安全隐患，尸体经解剖发现有电流斑驳痕迹，故认定触电身亡 法律法规 全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定（很重要） 司法鉴定：指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动（非常重要哦） （第一次以法律的形式定义司法鉴定） 国家对以下司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度 1、法医类鉴定 2、物证类鉴定 3、声像资料鉴定 法医类鉴定：包括法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定和法医毒物鉴定（病理鉴定即验尸、法医鉴定占90％，临床又占法医鉴定中的90％） 物证类鉴定：包括文书鉴定、痕迹鉴定、微量鉴定 指纹鉴定属于痕迹鉴定、汗液鉴定属于法医物证鉴定 声像资料鉴定：包括对录像带、录音带、磁盘、光盘、图片等载体上记录的声音、图像信息的真实性、完整性及其所反映的情况过程进行的鉴定和对记录的声音、图像中的语言、人体、物体作出种类或者同一认定 鉴定人员及鉴定企业条件（考试前看） 法医学基础 1、医学 2、生物学 3、物理、化学及其他 4、法学