医院迎接国家卫生城市复审工作的汇报
各位领导、专家：
为进一步提升国家卫生城市长效管理水平，打造平安、和谐的医院，组织动员一切力量，共同营造优美、整洁、卫生的医院环境，确保我院顺利通过国家卫生城市复审，先将有关工作汇报如下：
一、加强组织领导，迅速动员落实
按照《国家卫生城市标准》，坚持治标与治本相结合、专项整治与全面提升相结合、阶段整治与长效管理相结合，组织动员一切力量，共同营造优美、整洁、卫生的医院环境，确保我院顺利通过国家卫生城市复审，成立了有院长为组长，院领导班子为副组长，各职能科室负责人为成员的迎接国家卫生城市复审工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在总务科，主任由同志兼任。领导小组办公室负责落实领导小组安排部署的各项迎接国家卫生城市复审的具体
工作，全院各科室积极配合国家卫生城市复审工作的顺利进行，并对活动作出详细的安排和部署。
二、集中整治院容院貌环境卫生
我院各科室、各部门积极参与，全面开展集中整治和提升工作，扩大清扫保洁范围，提升保洁标准，全院整体环境、医疗区、家属区干净、整洁、有序。领导小组成员定期巡查，
针对薄弱环节，继续加大对卫生死角的清理，使医疗区及家属区的环境卫生有一个新的改观。加强对环境卫生质控管理，按照医院保洁质量考核标准，加大督促检查力度，开展卫生评比活动，进一步健全完善奖惩机制。
三、加强健康教育及控烟工作，提高人们健康水平
我院各科室积极参与，制定了相关的健康教育、控烟等制度及规划。各科设健康教育及控烟小组，使我院的健康教育工作及控烟工作形成管理网络。印制健康教育宣传资料，制作宣传展板及宣传栏，在门诊设立固定宣传专栏，每两个月更换一期；设立健康教育咨询台，专人发放宣传资料、健康教育处方。做到医院住院病人健康教育覆盖率达100％，
病人相关健康知识知晓率达95％以上。全院医务人员的健康教育培训覆盖率达100%以上，考试率达100％。
在医院开展禁烟活动，办公区、医疗区各楼层设立禁烟标志，发放控烟资料，向我院吸烟职工发放吸烟有害健康宣传资料。制作控烟宣传展板、控烟宣传专栏。加大力度在医院推广创建无烟医院实施方案，在全院开展戒烟活动。
四、完善医疗废物管理工作
完善各种规章制度，及时修订医疗废物管理制度、医疗废物管理处罚规定、医疗废物意外事故紧急处理方案、医院分支机构医疗废物监理责任书、放射性废物的处理规定等，使工作规范化、程序化。加强医疗废物暂存点管理。各病区标识明确，按要求存放、清运。暂存点配备人员充足，经感
染控制培训，保证医废处置、转运符合要求。
五、强化宣传，营造氛围
我院紧密结合2012年各项重点工作，大力开展创卫复审宣传教育工作，营造浓厚的宣传氛围，进一步丰富宣传内容，创新宣传形式，拓展宣传载体，动员干部职工积极参与国家卫生城市复审工作。利用各种方式，大力宣传国家卫生城市复审活动，激发广大群众参与国家卫生城市复审工作的积极性。充分利用宣传栏、宣传展板、医院网站等宣传平台，宣传创卫知识，普及文明礼仪，把宣传教育和思想发动融入到复审工作的每一个阶段，渗透到每一个具体工作，落实到每一个人，最大限度地调动干部职工参与的积极性，形成浓厚氛围。
六、加强监督，狠抓落实
领导小组办公室通过加强对各科室、各部门的检查，坚持明查与暗访相结合、以暗访为主的检查方式，建立健全检查评比制度和曝光制度，表扬先进，督促后进。对整治措施得力、效果明显的科室和部门进行表彰奖励，对工作不力、给复审工作造成影响的科室和部门给予通报批评，追究了相关责任。
各位领导、专家以上汇报不足之处，敬请指正。
谢谢！
二〇一二年六月二十三日
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某石油医院工作汇报材料 某石油医院工作汇报材料 **石油医院工作汇报各位领导： 首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持！今年在指挥部的关心支持下，医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善，为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下： 一、医院基本概况**石油勘探开发指挥部职工医院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；201X年被国家授于“自治区级文明单位”；201X年4月更名为**石油医院。医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。医院开设病床215张，其中： 哈密医院150张，鄯善分院65张。 二、主要工作完成情况 （一）各项指标完成情况201X年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了 6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。201X年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服
务中心约580万元，**大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。门诊总病员量约2 64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率8 3.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率9 4.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。 （二）开展的主要工作 1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge 公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。我院检验科临床基因扩增检验实验室（pr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的
医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 xx医院始建于xx年，经过xx多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积xx万平方米，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张。投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的xx%，其中高级职称xx 人、中级职称xx人，初级职称xx人。 医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。 2012年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人xx万例，业务收入xx亿元，术前诊断符合率xx%，治愈好转率xx%，抢救成功率xx%，平均住院天数xx天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，xx年xx月，医院组织人员到上级医院，并邀请专家来院授课指导。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。 四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每
国家卫生城市复审宣传内容 1、巩固国家卫生城市成果，迎接国家卫生城市复审。 2、迎接国家卫生城市复审，打造城市靓丽形象。 3、大力开展环境整治，维护国家卫生城市荣誉。 4、开展卫生整治工作，全力迎接卫生城市复审。 5、建设国家卫生城市，为美丽城市增添光彩。 6、美好生活靠你我创造，卫生城市靠大家实现。 7、全民参与，人人动手，把城市建设得更加美好。 8、“创卫”工作人人参与，美好环境家家受益。 9、创造优美环境，营造优良秩序，巩固卫生城市成果。 10、人人动手，清洁城市，迎接国家卫生城市复审。 11、全市动员，全民参与，扎实推进迎接国家卫生城市复审工作。 12、借国家卫生城市复审强劲东风，促城市经济社会又好又快发展。 13、巩固国家卫生城市成果，打造生态文明典范城市。 14、巩固国家卫生城市成果，共同享受健康美好生活。 15、全力以赴、志在必得，确保国家卫生城市复审成功。 16、人人参与无烟活动，共创健康无烟环境。 17、拒绝香烟——给自己养成好习惯，为别人留下好环境。 18、摒弃吸烟陋习，创造健康新时尚。
19、拒绝烟草，珍爱生命。 20、讲究卫生，预防疾病，不在公共场所吸烟、吐痰。 21、讲究卫生，做到勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口。 22、增强市民公共卫生意识，提高社会文明水平。 23、合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 24、管住嘴，迈开腿，健康生活一辈子。 25、日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子。 26、讲究卫生，减少疾病，提高群众健康水平。 27、大力搞好环境卫生，切实增强防病能力。 28、手牵手维护环境卫生，心连心构筑和谐家园。 29、环境卫生天天讲，健康生活岁岁享。 30、增强卫生意识，养成卫生习惯，提高健康水平。
医院评审汇报材料 加强医院综合管理 提高医疗服务质量 ——襄樊市第四人民医院“医院管理评审”工作汇报 襄樊市第四人民医院始建于1957年，占地5500m2，医疗业务用房5000m2，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性一级医院。XX年6月28日改制托管，先后投资2千万元进行改造、装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住院部安装中央空调、电梯，开设VIP（温馨病房）、标准间病房，配置液晶电视；引进宫腹腔镜、各种内窥镜（电子阴道镜、膀胱镜）、日本导津X光机、芬兰全自动生化血液分析仪、韩国麦迪逊彩超、BBT凝固刀、超短波、大型c臂X光机、意大利臭氧治疗机、多功能心电监护系统、美国欧米达全功能麻醉机等全新高科技配套设备；配备先进齐全的急救传呼系统及抢救设施等，这一切为不同层次的患者营造了一个良好的就医环境。 近年来，在襄樊市委、市政府的领导下，在市、区卫生局的指导下，我院紧紧围绕国务院《医疗机构管理条例》、卫生
部《医院管理评价指南（试行）》、《湖北省医院管理评审实施细则》文件精神，牢固树立和落实科学发展观，以病人为中心，加强医院管理，提高服务水平，保证医疗质量，确保医疗安全，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。并以“医院管理评审”为工作重心，积极投入到“医院管理评审”创建活动中，实施了一系列创建工作，现汇报如下：一、加强医院管理，完善管理体系。 襄樊市第四人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创新”的经营理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法执业；设置公司董事会领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，实行在董事会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施；建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成册。 医院现有职工 名，各类专业技术人员
医院工作情况汇报 ×市人民医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研、康复、健康教育五位一体的综合性医疗单位，医院占地面积万平方米，建筑面积平方米，业务用房平方米。年被国家卫生部命名为首批二级甲等医院，并被确定为“爱婴医院”。人民医院是市急救中心所在地。医院现有职工名，其中在岗职工名，离退休人员名。在岗卫生技术人员名，占在岗职工总数的，其中包括医学专家名，，即主任医师名，副主任医师名，医院设有门诊部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二级科室个，现有病床张。 人民医院自年在现任领导班子的带领下，与时俱进，开拓创新，积极发挥医院整体功能，实施名医、名科、名院战略，取得了长足的进步，社会效益和经济效益不断攀升。年荣获省“消费者信得过单位”荣誉称号，是黑龙江省首家获此殊荣的卫生医疗单位、年医院破格晋升为省级文明单位。多年来，我院领导班子实行院长、主管院长、分管院长各尽其职、各负其责的分级管理责任制。确立了“依法治院、以德治院、科技兴院，办群众满意的医院”的总体工作思路，全面加强医院质量管理，并把××年定为“学习年”和“医疗安全年”，围绕“学习”与“医疗安全”两大主题，全方位、立体化推进，开展了一系列的工作，××年定为“质量管理提高年”全面提升管理质量，××年进一步加强质量管理开展了“以病人为中心全面提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，进一步加强了医疗服务质量和管理后勤财务等各方面的管理力度，提高了管理水平，使医院的医疗质量有了新的飞跃，管理水平有了明显的提高，各项工作取得了显著的成效，主要体现在以下六个方面。 一、优化管理手段，健立健全综合目标管理责任制 我们采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是根据各科的工作
竭诚为您提供优质文档/双击可除等级医院评审护理工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 泌尿外科等级评审工作自查汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我科指导工作，首先，我泌尿外科全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我科工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我科迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、迎评准备情况 （一）、认真组织，全科动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我科按照医院有关要求，严格对照《三级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。科室成立了等级评审工作管理小组，建立了科主任总责、科室成员分工负责、各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套
措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，科室多次召开了迎接等级评审工作会议，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pDcA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使科室各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高科室坚持质量强科，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量
姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 国家卫生城市复审工作方案
国家卫生城市复审工作方案 根据《国家卫生城市考核命名和监督管理办法》和《全国爱卫办关于XX年国家卫生城市（区）、乡镇（县城）复审工作安排的通知》要求，今年全国爱卫会将对我市进行国家卫生城市复审。为确保我市顺利通过国家卫生城市复审，进一步巩固国家卫生城市成果，提高城市卫生水平，保障人民群众身体健康，结合我市实际，特制定本方案。 一、指导思想 全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，落实国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，坚持党的群众路线，以提高人民群众身心健康为目标，按照《国家卫生城市标准(XX版)》，深入开展群众性爱国卫生运动，掀起迎审工作高潮，全市上下形成合力，切实巩固发展国家卫生城市成果，提高我市城市基础设施建设和卫生管理水平，促进我市经济社会又好又快发展。 二、工作目标 通过开展卫生城市综合整治，使城市生活垃圾及粪便无害化处理率≥90%，生活污水集中处理率≥85%，建成区绿化覆盖率≥36%，人均公园绿地面积≥8.5平方米，达到《标准化菜市场设置与管理规范》要求的农副产品市场比例≥70%，城中村及城乡结合部路面硬化平整，无非法小广告，无乱搭乱建、乱堆乱摆、乱停乱放、乱贴乱画、乱扔乱倒现象；环境空气质量指数（AQI）或空气污染指数（API）不超过100的天数≥300天；80%以上的社区建有体育设施，经常参加体育锻炼的人数 第 2 页共 11 页
比率达到30%以上；小餐饮店、小食品店、小浴池、小美容美发、小歌舞厅、小旅店等经营资格合法，硬件设施符合相应国家标准要求；餐饮业、集体食堂餐饮服务食品安全监督量化分级管理率≥90%；以镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率≥90%以上；建成区无烟草广告，鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准c级要求，群众对卫生状况的满意率≥90%，顺利通过国家卫生城市复审。 三、任务分工 根据《国家卫生城市标准(XX版)》要求和各部门的任务分工，按照“属地管理、谁主管谁负责”的原则，开展卫生城市综合整治行动。 （一）宣传教育行动。在广播、电视、报纸、网络等主要媒体上开设健康教育专栏，广泛营造宣传氛围。深入开展禁烟、控烟宣传活动，禁止烟草广告，学校、机关、医疗卫生机构、室内公共场所、工作场所、公共交通工具等重要地点要实行全面禁烟，城区要充分利用汽车站、广场和公园等公共场所设立的电子屏幕和宣传栏等多种形式媒介进行健 康知识和卫生城市整治宣传。社区、医院、学校等重点部位要建立健康教育宣传栏，张贴健康知识宣传画广泛进行健康知识宣传。同时，积极开展健康知识“进农村、进社区、进学校、进企业、进家庭”的五进活动，进一步提高广大市民健康知识知晓率。 牵头单位：市委宣传部 参加单位：市委综治办、市卫计局、市文广新局、市城管大队、市教体局、市交通运输局、市市场监管局、各街道办事处，广播电视台、 第 3 页共 11 页
医院工作汇报 医院工作汇报范文 首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢各位领导、各位专家：迎。我院结合医院的工作实际，按照“二级甲等医院”评审标准实施细则的总体要求，紧紧围绕医院管理、医疗质量、医疗安全、医院服务以及惠民措施等主要工作，提高医疗质量，保证医疗安全，优化执业环境，构建和谐医患关系，做了大量行之有效的工作，现将我院今年的基本工作情况汇报如下： 一、加大基础设施投入，提升医院综合实力。 XX年，我院进一步加大了对基础设施的投入，重点是更新医疗设备、改善就医环境、提升诊疗救治水平。一是我院投资8000多万元兴建了24000m的外系楼，今年5月份全部投入使用，外系楼设臵床位400张。二是投资400多万元对内科楼进行升级改造，内系楼设臵床位300张。目前我院开放床位为700张。同时我们对门诊楼也进行了装修改造，外系楼和内系楼的投入使用和升级改造，不仅从根本上改善了就诊、住院环境，而且也基本上解决了病人住院难的问题。同时也大大改善了我院职工的工作环境。三是我们建立了高标准、高配臵的层流手术室、消毒供应中心、重症医学科，救治能力和救治水平明显提高。三是XX年我院投入2200多万元购进了先进的血透机、超声乳化仪、呼吸机及核磁共振
等高、精、尖设备。目前，核磁共振正在安装之中，春节前后可投入使用。四是投资300万元对医院的供热系统进行改造，较好地解决了供暖问题。同时内、外系楼之间避雨走廊的建成、“120”绿色通道的开通等使我院的整体环境有了2 明显改善。XX年我院的业务收入是：到11月底是xxxx 万元，年底有望完成xxxx万元。XX年我们完成xxxx万，我们自己和自己比进步不小，但和先进兄弟单位比差距还很大，我们会继续努力，不断向兄弟单位学习借鉴。 二、加强领导、强化管理，落实制度，确保医院工作扎实有效。强化医院管理，提升服务质量，完善和落实各项规章制度是确保医院工作扎实有效开展的重要保证。 1、抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高。完善的工作制度是做好医院各项工作的重要保证，医院按照《CHA 患者安全目标》的实施方案和评分标准，从源头入手，从基础抓起，加大力度落实《首诊负责制》、《三级医师查房制》、《分级护理制度》、《疑难病历讨论制度》、《会诊制度》、《术前讨论制度》、《死亡病历讨论制度》等15项医疗核心制度的落实。提高医疗质量，保证医疗安全，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，在各项制度的实施过程中，根据“CHA患者安全目标”的要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从三级医师查房到实习生管理，从技术操作到病历书写，从护理分级管理到病人专收专治，从药物应用
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
医院汇报材料 篇一：医院工作情况汇报 医院工作情况汇报 ×市人民医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研、康复、健康教育五位一体的综合性医疗单位，医院占地面积万平方米，建筑面积平方米，业务用房平方米。年被国家卫生部命名为首批二级甲等医院，并被确定为“爱婴医院”。人民医院是市急救中心所在地。医院现有职工名，其中在岗职工名，离退休人员名。在岗卫生技术人员名，占在岗职工总数的，其中包括医学专家名，，即主任医师名，副主任医师名，医院设有门诊部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二级科室个，现有病床张。 人民医院自年在现任领导班子的带领下，与时俱进，开拓创新，积极发挥医院整体功能，实施名医、名科、名院战略，取得了长足的进步，社会效益和经济效益不断攀升。年荣获省“消费者信得过单位”荣誉称号，是黑龙江省首家获此殊荣的卫生医疗单位、年医院破格晋升为省级文明单位。多年来，我院领导班子实行院长、主管院长、分管院长各尽其职、各负其责的分级管理责任制。确立了“依法治院、以德治院、科技兴院，办群众满意的医院”的总体工作思路，全面加强医院质量管理，并把××年定为“学习年”和“医疗安全年”，围绕“学习”与“医疗安全”两大主题，全方位、立体化推进，开展了一系列的工作，××
年定为“质量管理提高年”全面提升管理质量，××年进一步加强质量管理开展了“以病人为中心全面提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，进一步加强了医疗服务质量和管理后勤财务等各方面的管理力度，提高了管理水平，使医院的医疗质量有了新的飞跃，管理水平有了明显的提高，各项工作取得了显著的成效，主要体现在以下六个方面。 一、优化管理手段，健立健全综合目标管理责任制 我们采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是根据各科的工作实际，制定出各科室在一年的工作中应当完成的业务工作数量指标、质量指标、经济收入指标、杜绝医疗事故的规定。半年进行一次初评，年终进行全年总评，以任务指标完成情况的好坏作为评优评分的依据，在年终对各科室进行奖惩。改革出新全盘活。医院内部竞争上岗的运行机制，使中层干部和广大职工的切身利益与医院整体工作紧紧地捆在一起，科室有了紧迫感，中层
等级医院评审工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等
先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，XX年XX月，医院组
迎接国家卫生城市复审工作实施方案 为巩固发展国家卫生城市成果，进一步健全卫生管理长效机制，大力开展爱国卫生运动，切实提高广大人民群众健康、卫生、环保意识，促进社会主义新农村和城镇化建设，全国爱卫会将于今年组织对2007年重新确认的国家卫生城市进行复审。为确保我市顺利通过国家卫生城市复审，经市委、市政府研究决定，从现在起在全市范围内立即开展迎审活动，全力以赴做好迎审工作。具体实施方案如下： 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，以提高群众健康水平和构建和谐社会为目标，坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督”的基本方针，按照新的《国家卫生城市标准》，本着查漏补缺和“属地管理、谁主管谁负责”的原则，迅速掀起迎审工作高潮，全市上下形成合力，切实巩固发展国家卫生城市建设成果，提高我市城市基础设施建设和卫生管理水平，树立国家卫生城市的新形象，扩 1
大金都招远的知名度，促进我市经济社会又好又快发展。 二、统一思想，提高认识，切实增强迎审工作责任感和紧迫感 国家卫生城市是我市的一块金字招牌，对于提升城市形象、扩大城市知名度、提高城市竞争力意义重大。我市自1999年荣获“国家卫生城市”称号以来，历届市委、市政府始终把巩固和发展国家卫生城市创建成果作为优化投资发展环境，提高城乡人民健康水平，构建和谐社会，促进经济社会全面发展的大事来抓。近年来，我市的城市基础设施和公共卫生体系建设等工作取得了可喜的成绩，城乡人居环境进一步改善，城市的载体功能显著提高，城市品位明显提升，有效促进了全市经济社会又好又快发展。“国家卫生城市”已成为我市一张珍贵的城市名片，成为一笔可观的无形资产。但是国家卫生城市不是终身制，全国爱卫会每3年组织一次复审，复审以明查暗访相结合、暗访为主的方式进行抽查复核。全国爱卫会将根据复审结果对符合标准要求的城市予以重新确认，对达不到标准要求的暂缓确认，限期一年进行整改，再次复审仍不合格者将撤销其命名。因此，做好国家卫生城市迎审工作 2
二级医院评审标准汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家： 在我院取得二级优秀医院四年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。 我院位于美丽的澴河河畔，原为孝感市第二人民医院，1993年孝昌建县后更名为孝昌县第一人民医院。医院于2003年12月整体搬迁，新址位于孝昌县站前一路107国道旁。 新医院占地面积60余亩，绿化面积达50%。业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，开放床位300张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级优秀医院，肩负着全县及邻近辖区近70余万人的医疗重任及基层的转诊任务。 医院现有在岗职工551人，专业技术人员463人。高级职称25人、中级职称192人，各级医师计180人、各级护士185人、医技科室主管技师30人、主管药师20人，卫生专业技术人员占84%。 医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、脑胸泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、血液净化室、ICU等11个二级
科室。 医技科室有：药剂科、检验科、输血科、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。 医院经过近几年的快速发展，先后投资3000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、西门子数字化摄影DR机和CR机、GE 全自动化乳腺钼靶摄影机、500MA电视透视机、GE800MA数字化胃肠机、C臂X光机；东芝120及东芝40大型全自动生化分析仪、日本XT1800全自动血球五分类计数仪；GE730、GES5型、日立550彩超，长程心电工作站、心电监护系统、脑血管多普勒（TCD）；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪；电子胃镜、结肠镜、电子阴道镜、纤支镜、蔡司眼科显微镜、蔡司手术显微镜；史赛克及XTORZ腹腔镜、蛇牌膝关节镜、强生全自动超声手术刀、MTT白内障超声乳化仪、科伊人钬激光机、欧美达麻醉机等60余台大中型设备。 2010年门（急）诊202153人次，住院20424人次，急诊抢救13203人次，手术8526台次，全年业务收入10400万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。 今年以来，我院对照《湖北省二级综合医院评审标准（2011年版）》的要求，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，取得了较好的成绩。预计今年门诊量达到215200人次，住院21450人次，手术台次突破万人大关，全年总业务收入超过1.2亿元，入出院诊断符合率
xx医院复核工作总结 为巩固我县xx医院创建成果，提高全县xx医院工作质量，根据《国家卫生计生委关于开展xx医院复核的通知》（国卫妇幼函（2014）185号）工作要求，xx县卫生局严格按照程序和标准对我县申报xx医院复核的医疗助产机构进行了专项督查，组织县妇幼保健院相关人员召开“xx医院评估复核工作安排会”，于2014年11月至2015年3月对全县9家xx医院进行摸底、督查、考核。各xx医院提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使xx医院的管理工作上了一个新的台阶，达到了xx医院评估标准要求，下面我县xx医院复核工作总结如下： 全县16个乡镇，乡镇卫生院16家，其中开展产科技术服务的12家、民营医院2家、县直医院5家，已获得xx医院称号的有xx，共9家xx医院，按照xx医院评估方案，洪山殿镇中心卫生院因业务少未申报复核，申请复核的有8家。 一、进展和成效 2014年我县xx医院工作在上级主管部门精心指导下，工作取得了很大的进展和成效，全年辖区内母乳喂养率达到了89.26%，其中纯母乳喂养率达到了70.84%。 二、开展的具体工作 1
（一）均有书面的母乳喂养规定，并传达到全院工作人员。 1、各单位因人员变动，重新调整了母乳喂养领导小组、技术指导小组、支持小组，并制定了工作职责，并组织学习，有培训学习笔记、有年度计划与总结。 2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》。 3、将母乳喂养规定的宣传资料发放给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，妇产、儿科等相关科室医务人员掌握了90%以上的母乳喂养规定。 4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期进行检查，有记录、有改进措施。 5、未发现张贴有母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。 6、未发现母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。 （二）均进行了母乳喂养技术培训，并按要求实施有关规定。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，不少于18课时，并进行考核，合格后方可上岗。 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制。 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，不少于3课时。
医院工作情况汇报 **市人民医院工作情况汇报 **市人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、康复、健康教育五位一体的综合性医疗单位，医院占地面积2万平方米，建筑面积13800平方米，业务用房9250平方米。1996年被国家卫生部命名为首批二级甲等医院，并被确定为“爱婴医院”。人民医院是市急救中心所在地。医院现有职工657名，其中在岗职工492名，离退休人员165名。在岗卫生技术人员377名，占在岗职工总数的76.6%，其中包括医学专家53名，，即主任医师12名，副主任医师41名，医院设有门诊部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二级科室71个，现有病床416张。人民医院自1999年在现任领导班子的带领下，与时俱进，开拓创新，积极发挥医院整体功能，实施名医、名科、名院战略，取得了长足的进步，社会效益和经济效益不断攀升。1999年荣获省“消费者信得过单位”荣誉称号，是黑龙江省首家获此殊荣的卫生医疗单位、2000年医院破格晋升为省级文明单位。多年来，我院领导班子实行院长、主管院长、分管院长各尽其职、各负其责的分级管理责任制。确立了“依法治院、以德治院、科技兴院，办群众满意的医院”的总体工作思路，全面加强医院质量管理，并把2020年定为“学习年”和“医疗安全年”，围绕“学习”与“医疗安全”两大主题，全方位、立体化推进，开展了一系列的工作，2020年定为“质量管理提高年”全面提升管理质量，2020年进一步加强质量管理开展了“以
病人为中心全面提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，进一步加强了医疗服务质量和管理后勤财务等各方面的管理力度，提高了管理水平，使医院的医疗质量有了新的飞跃，管理水平有了明显的提高，各项工作取得了显著的成效，主要体现在以下六个方面。一、优化管理手段，健立健全综合目标管理责任制我们采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是根据各科的工作实际，制定出各科室在一年的工作中应当完成的业务工作数量指标、质量指标、经济收入指标、杜绝医疗事故的规定。半年进行一次初评，年终进行全年总评，以任务指标完成情况的好坏作为评优评分的依据，在年终对各科室进行奖惩。改革出新全盘活。医院内部竞争上岗的运行机制，使中层干部和广大职工的切身利益与医院整体工作紧紧地捆在一起，科室有了紧迫感，中层干部有了责任感，职工有了危机感。新机制使医院走上了自我完善，
迎接国家卫生城市复审工作情况汇报 区城管执法局对照标准，认真排查问题和不足，进一步加大执法力度，全面开展城市环境“六乱”综合整治活动，做到有脏必清、有乱必治、有违必拆，建成区城市环境明显改善。 市容环境治理活动如火如荼，富有成效。 该局围绕巡查发现的市容顽疾，进一步细化实施方案，大力实施市容环境综合治理。 以开展“城市管理示范路”创建达标工作为切入点，先后对英雄路、五岭路、珑山路等路段进行综合治理，集中清理这些路段的“六乱”行为。 为确保整治成效，安排执法人员提前上岗、提前介入，依法取缔了金晶路古玩市场、大街北头集贸市场及迎宾路与张博路交界处大集市场。 实行划线经营的方法，对小吃街、白虎山西路经营业户进行规范管理，解决了这些路段乱摆乱卖、市容秩序混乱问题。 开展非机动车停放整治工作，对部分模糊不清的停车位重新划线，对符合条件的区域增划临时停车位，进一步规范非机动车停放秩序。 开展废旧书报亭综合治理活动，组织人力、物力对县前街、新建一路等路段上的14处废旧书报亭进行拆除，城市形象进一步提升。 坚持日常执勤与错时管理相结合，进行严防死守，加大学校周边市容环境管理力度，确保环境秩序井然。 规范存量户外广告管理，严把户外广告设置审批关，拆除不符合
市容标准的破损广告，提升我区户外广告设置档次。 依据“疏堵结合，以疏为主”的工作原则，在既方便群众又不影响市容环境的前提下，选择个别次干道划定区域、设置标准，安置部分摊点，在保障商贩利益的同时维护了城市环境市容秩序。 积极联合街道开展背街小巷综合治理，先后联合城东街道、城西街道对大街市场、新坦社区进行治理，小区居住环境明显提升。 截至目前，取缔占道经营4067处（次），规范店外经营1482处（次），拆除乱搭乱建318处，清理乱摆乱放1900处，清理乱贴乱画5620余处，清理沿街乱堆乱放废弃物450余处，取缔占道市场3处，清理门窗即时贴1360余处，拆除条幅、彩旗170余条（杆），划定停车线130余处，清理垃圾300余车，拆除不符合标准门头招牌286块，清理乱搭乱建3200余平方米，城区市容环境进一步净化、美化、靓化。 深化夜间专项治理，严查环境污染源。 为全面治理露天烧烤、大排档不规范经营现象，落实长效管理机制，继续开展夜间综合整治活动。 实行分组挂包制，将全体人员分为四组，每组由一名局党组成员带队，对建成区道路进行集中巡查，重点取缔沿河东西路、中心路店外经营露天烧烤、小炒摊点，规范其他路段业户经营，烧烤器具一律进行无烟改造，小炒摊点必须配备垃圾、废水收容器皿，保持场地整洁。 重点取缔神头桥、福门桥、中心路各路口夜间水果车。
医院等级复评工作汇报 ***医院二级甲等医院复评工作汇报尊敬的各位领导、各位评审专家：大家好！首先，请让我代表医院领导班子和全院干部、职工，对评审组的各位领导和专家来我院，进行二级甲等综合医院复评检查指导工作，表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢！下面，我就医院的基本情况和等级医院工作巩固情况向各位领导和专家进行如下汇报：一、医院基本情况 ***医院始建于**年，是全县唯一的一所县级综合医院，占地面积**亩，业务用房***平方米。全院现有正式编制职工** 名，退休返聘与招聘卫生专业技术人员**名，聘用其它人员** 名。全院专业技术人员共有**名，占职工总数的**%，其中执业医师**名，执业护士**名，其它专业技术人员**名;其中正高级职称**名，副高级职称**名，中级职称**名，初级职称**名。医院设有门诊部、住院部、行政、后勤四大块共**个科室，医院现有编制病床**张，开放**张。二、巩固等级医院工作情况为巩固**年**月通过的二级甲等综合医院评审成果，**年以来，在省卫生厅和市、县卫生局有关领导、专家的指导支持下，我院全面启动了二级甲等医院复评工作，严格按照等级医院的标准和卫生行政部门组织专家对我院“医院管理年”活动和“医疗质量万里行”活动等专项督查提出的意见，不断加强医院内部管理，提高医疗质量，改进医疗服务，使医院在管理上、医疗质量上、服务上等多个方面都得到了良好的发展。**年**月，我院积极响应《**省卫生厅关于上报 2011 年度医院评审及复查工作计划的通知》，向市卫生局递交了我院二级甲等医院复评检查的申请，并在全院进行了再动员和自查自纠。（一）提高认识，加强领导为顺利迎接这次的复评检查，我院成立了以院长、党总支书记**同志为组长的二级甲等医院复评工作领导小组，设立了复评办公室、管理保障部、质量技术部负责复评工作的指导和督查。组织了医院复评领导小组成员参加了省卫生厅 2011 合医院评审标准（2011版）》培训班学习，并印发至全院各科室。多次组织召开院领导班子会议和院科两级领导专题工作会议，对照《评审标准》，逐条进行认真的培训学习，分解落实到人。在全院进行动员号召，并进行安排部署。通过学习、动员，使全院职工进一步认识到了医院评审工作对建立医院管理评价制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，在全院形成了“人人参与评审，事事关系评审”的氛围。（二）落实责任，注重实效，自查自纠对照《**省综合医院评审标准（2011版）》，我院复评工作领导小组结合本院实际，细化标准，分解任务，由管理保障部、质量技术部（简称“两部”）将指标下达到了医院各管理委员会和各科室，要求各项指标的责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，各分管院长把关包面，科室包块，个人包项，确保责任到人。对每一项工作，每一个指标，我们都认真进行自查，发现问题及时整改并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高、充实调整，设备上及时补充增加。近三年，医院添臵设备近**余万元，近三年新聘高级职称人员**名，整改不足近**件（处）。（三）加强医院管理，提高运行绩效 1、强化法制教育，提高法律意识。为增强全院职工的法制意识，几年来，医院领导始终带头并认真组织全院