益气养阴利水消肿法治疗原发性肾病综合征临床观察
发表时间：2016-06-15T14:35:02.360Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：闫海报
[导读] 肾病综合征主要由各种肾小球疾病引发，共有两种类型，包括原发性以及继发性。
徐州市睢宁县中医院闫海报 221200
摘要：目的：分析益气养阴利水消肿法治疗原发性肾病综合征效果。方法：随机选取我院2013年1月至2015年12月间诊治的40例原发性肾病综合征患者作为研究对象，分为20例对照组和20例观察组，给予对照组常规性治疗，在常规性治疗的基础上给予观察组益气养阴利水消肿法治疗，观察并对比两组患者的治疗情况。结果：观察组诊断治疗总有效率及护理满意度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:采用益气养阴利水消肿法治疗原发性肾病综合征患者能够较好降低尿蛋白、血脂，并提高血浆白蛋白，从而更好维护患者健康，具有较高的应用价值。
关键词：益气养阴利水消肿法；原发性肾病综合征；临床
肾病综合征主要由各种肾小球疾病引发，共有两种类型，包括原发性以及继发性。肾病综合征属于一种症候群，主要体现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，患者会遭受较大病痛，极易出现各种负面情绪，包括紧张、恐惧等，给患者治疗带来不利影响[1]。一般使用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患者，但存在较大副作用，且易复发，而益气养阴利水消肿法则能起到较好作用[2]。本研究选取了40例原发性肾病综合征患者对益气养阴利水消肿法的治疗情况进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年1月至2015年12月间诊治的40例原发性肾病综合患者作为研究对象，分为20例对照组和20例观察组。对照组中有12例男性患者以及8例女性患者，年龄为21-58岁，平均年龄为（39.5±18.0）岁；观察组中有11例男性患者和9例女性患者，年龄为20-57岁，平均年龄为（38.5±18.0）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规性治疗，在常规性治疗的基础上给予观察组益气养阴利水消肿法治疗，具体如下：
给予患者中药汤剂治疗，方药组成主要包括熟地黄25g、炒白术10g、黄芪25g、当归10g、车前子25g、青风藤10g、川芎10g、肉桂5g，医护人员须根据患者实际情况加量或减量。如果患者存在风寒，则需添加桂枝、麻黄等；如果患者存在风热，则需添加金银花、连翘等；如果患者存在气虚，则需添加太子参、党参等；如果患者存在阳虚，则需添加仙灵牌、仙茅等；如果患者存在阴虚，则需添加鳖甲、龟板等；如果患者存在血尿，则需添加蒲黄等。中药汤剂，每日1剂，水煎400ml,分早晚进行分服。
1.3 观察指标
显效：患者尿蛋白明显降低、血脂明显降低、血白蛋白明显提高、水肿消除。有效：患者尿蛋白有一定降低、血脂有一定降低、血白蛋白有一定提高、水肿逐渐消退。无效：患者尿蛋白、血脂、血白蛋白、水肿无明显变化。
采用问卷调查法对患者的治疗满意度进行调查，共分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者在采用益气养阴利水消肿法治疗后治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。
肾病综合征治疗中的几个问题 发表时间：2019-06-27T15:10:31.653Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：沈菲[导读] 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），在临床上较常见，具有“三高一低”特点，即高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。本病的发生和多种因素共同作用有关，如免疫性疾病、遗传性疾病、感染、药物、全身性疾病等，主要以儿童为好发群体，如果治疗不彻底，或是治疗不当，随着病情进一步发展，就会诱发一系列相关并发症（感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等），直接影响 儿童生长发育，甚至损害 （甘孜州甘孜县中藏医院四川甘孜 626700）【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0051-01肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），在临床上较常见，具有“三高一低”特点，即高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。本病的发生和多种因素共同作用有关，如免疫性疾病、遗传性疾病、感染、药物、全身性疾病等，主要以儿童为好发群体，如果治疗不彻底，或是治疗不当，随着病情进一步发展，就会诱发一系列相关并发症（感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等），直接影响儿童生长发育，甚至损害儿童生命安全。目前，针对NS的治疗，主要从一般治疗、对症治疗、抑制免疫及炎症反应等方面着手，然而由于治疗难度较高，所以，需要注意NS治疗状况，如下。 1 肾病综合征的危害性 随着NS患病率的增高，对儿童机体健康安全产生一定危害性，主要体现在以下方面：（1）营养不良，与患者长期蛋白血症有关，表现为缺铁性贫血、肌肉萎缩等症状，导致患者发张发育迟缓，造成生长发育障碍。（2）药物结合蛋白能力低下，影响药效。（3）感染，由于尿中免疫球蛋白的大量丢失，导致血浆蛋白低下，进而影响抗体形成，增加感染风险。另外，细胞毒药物、肾上腺皮质激素的使用，极易减弱患者全身抵抗力，诱发一系列相关性感染疾病，严重时，可引发败血症，损害患者健康安全。（4）冠心病，与患者体内血液长时间处于高凝状态有关。数据显示，NS患者发生心肌梗塞几率较健康人群高出8倍。目前，冠心病已成为继感染、肾功能衰竭之后，导致NS患者死亡的重要病因之一。（4）血栓形成，NS患者发生血栓形成的几率较高，与患者活动受限、水肿，以及血流动力学异常改变等有关，也与肾上腺皮质激素的使用存在联系发生高凝状态等。 2 肾病综合征治疗期间，需要注意的问题 根据NS病因、发病年龄，可将其分为三种类型，原发性NS、继发性NS、先天性NS，其中原发性NS发病率占小儿肾病的90％．继发性NS发病率占小儿肾病的1O％，先天性NS发病率约占小儿肾病的0.1%。关于NS的治疗，除了采取卧床休息、合理运动锻炼等一般治疗以外，通常采取对症治疗，包括利尿消肿、减少尿蛋白稍等，抑制免疫与炎症反应，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等，那么，如何使用糖皮质激素、免疫抑制剂呢？该注意哪些方面问题呢，具体如下：（1）糖皮质激素，是石料NS的首选药物，具体作用机制尚未明确阐述，但普遍认为与减轻炎症反应、提高肾小球游过膜通透性、阻滞醛固酮及抗利尿激素分泌等作用有关，利于保护肾脏正常生理功能，但要注意、掌握激素用药原则，①以半衰期为12~36小时中效剂为首选，诶泼尼松；②起始治疗时，保证足够的药物用量，指导患者分次口服，或是晨起顿服；③待尿蛋白转阴，改为维持治疗，用法为隔日晨顿服；④合理安排维持治疗疗程，以防病情复发。例如泼尼松治疗方案，现临床提倡采用激素冲击疗法，疗效确切，不良反应少，有助于保证患者治疗安全。（2）免疫抑制剂，包括长春新碱、环磷酰胺、环孢霉素A等，①长春新碱，适用于激素依赖及耐药患者，静脉推注0.05~0.075mg/kg长春新碱+20mL生理盐水，控制长春新碱最大用量＜2mg，1次/周，共治疗8~10次，即1个疗程，在整个用药期间，仅有部分患儿出现不适感，无需处理，即可自行消失。②环磷酰胺，对NS患者缓解其的延长、复发风险的降低具有良好的改善作用，特别是对于激素敏感患者，使用本品后，能够促使患者达到完全缓解目的。目前，临床注意啊采取口服、静脉冲击法给药，用量为2-2.5mg/（kg·d），控制总量≤200mg/（kg·d），疗程为2-3个月，近远期效果显著，但不良反应较多，近期不良反应以脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等为主；远期不良反应以为性腺损害为主。因此，认为关于环磷酰胺的使用效果需要进一步探究；③环孢霉素，用于治疗激素无效、环磷酰胺不耐受等特殊NS患者，但用药期间不良反应较高，且以肾毒性作用为主，极易损害肾间质小管，形成不可逆肾功能减退。此外，针对伴发并发症患者，如伴发水肿者，建议合理使用利尿剂；伴发感染者，除了细菌感染之外，根据患者具体病情、临床表现，予以免疫抑制剂/免免疫调节剂、激素等药物。与此同时，注意NS患者用药期间的饮食安排，如限制钠盐的摄入，避免钠盐摄入过多，加重水肿；控制饮水量，水入量以尿量增加500毫升为宜；蛋白质，以优质低蛋白为首选，如鱼类、虾类等，以满足机体代谢营养需要，以及避免加重肾脏负担等。 因此，认为在NS患者，或是合并并发症NS患者治疗过程中，务必合理用药，同时注意患者日常饮食的合理安排，尽可能延缓病情进展，缓解NS患者症状体征，改善NS患者临床转归、预后。 3 如何做好肾病综合征的预防工作 为防治NS复发，急需对其预防干预措施予以重视，（1）健康教育，采取视频、健康手册等形式向患者、家属详细介绍NS相关知识，包括诱因、症状表现、危害性、并发症、预防措施等，提升患者/家属对疾病的认知水平，使其能够积极配合治疗，以及认真做好随访工作；（2）饮食习惯，对NS患者而言，养成良好的饮食习惯尤为重要，嘱咐患者不可过多食用水果，避免加重肾脏负担，如西瓜，具有清热消暑、利尿消肿等功效，但过多食用西瓜，就会导致尿频，增加肾脏负担。所以，建议在夏季，要求NS患者尽量少吃凉冷食物；（3）生活方式，嘱咐NS患者结合天气变化，适当增减衣物，以防感冒，诱发病情发展；指导患者注意休息，尽可能午休小憩一会，以保证体力。注意的是夏季合理晒太阳，避免阳光当中的部分有害射线损害患者皮肤健康；（4）体育锻炼，如散步、广场舞、打太极拳等，以早晨、傍晚为宜，结合自身承受程度，适当增减运动量，同时注意个人卫生。在每天运动后，要及时洗澡，保证身体清洁，避免细菌滋生。 4 总结 NS是当前危及患者生命安全的重要病因之一，与多种因素有关，症状典型，且治疗难度高。在上文阐述中，通过分析NS患者危害性、治疗注意事项、预防措施等情况，认为合理使用免疫抑制剂、激素等药物、科学膳食，以及做好NS患者预防措施，包括健康生活方式及饮食习惯、适量运动锻炼、合理膳食等，有助于延缓NS进展，优化治疗效果，改善预后发展水平，使其在短时间内恢复正常的生活及学业。
（2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
A 按照中医的脏腑系统论,下列哪个不属于“脾系统”。大肠 按五行相生的母子关系,金之子是。水 按五行相克的关系,木克。土 按五行相侮的关系,土侮。木 B 崩漏的表现是:()非经期出血不止 八纲不包括( ) 风 八纲之虚实是指( ) 邪正的盛衰 不属于中成药联合用药原则的是( ) 中成药不能采用内服与外用药联合使用百令胶囊的主要成分是?( ) 冬虫夏草菌粉 鼻病多从哪个脏腑论治() 肺 鼻窦炎口服液治疗哪种证型的鼻窦炎() 风热犯肺 鼻窦炎口服液含以下哪味中药() 辛夷 鼻窦炎口服液可用于以下哪些疾病() 急性鼻窦炎 C 称为“先天之本”的脏腑是() 肾 喘证的临床表现应除外哪一项:()喉中痰鸣 寸关尺分候脏腑,下列哪项不对( ) 右关候肝 常用于治疗荨麻疹伴有外寒内热，表里俱实的中成药是（）防风通圣颗粒 肠痈可选择何种外用中成药（）如意金黄散 D 带下色白,滑稀如涕.无臭味,多属()脾虚湿注 巅顶头痛属() 厥阴头痛 对肺病最有诊断意义的是:( ) 咳喘 大便秘结多见于何证:() 肠热腑实证 对脾虚气陷证最有诊断意义的依据是:( ) 脘腹重坠作胀,食后益甚 大便秘结不通多见于以下何证：（）肠燥津亏证 E 耳聋左慈丸用于那种类型的耳鸣耳聋() 肝肾阴虚 耳聋左慈丸含下列哪些的药物() 磁石 F
肺的通调水道作用主要依赖于() 肺主宣发和肃降 肺为（）之官。相傅 风寒表证的特征是( ) 恶寒重发热轻 方中不可缺少的药物是( ) 君药 反佐药是指() 与君药性味相反,但功用相助的药物 复方丹参滴丸的药物组成是( ) 丹参、三七、冰片 复方红豆杉胶囊的适应病症()肺癌 复方斑蝥胶囊的功效()破血消瘀,攻毒蚀疮 妇科养荣胶囊的功效是( ) 补气养血,疏肝解郁,祛瘀调经。 复方血栓通胶囊治疗哪种证型的眼底出血() 气阴两虚兼血瘀 复方血栓通胶囊的功效() 活血化瘀,益气养阴 复方血栓通胶囊可以用于以下哪些眼病() 视网膜静脉阻塞 复方熊胆滴眼液的药物组成() 熊胆粉冰片 复方熊胆滴眼液可用于以下哪些病证() 急性结膜炎 风热感冒，咽喉疼痛，应选用下列哪种中成药（）连花清瘟颗粒 G 关于中医肝的论述错误的是( ) 主消化 肝胆湿热循经下注,临床可见下列何症:( ) 阴部瘙痒 肝风内动有四证,应除哪一项:( ) 寒滞生风 甘味的作用是( ) 补益 膏剂的特点是( ) 体积小,含量高便于服用,口味甜美,有滋润补益作用 桂龙咳喘宁可以用于以下什么病证?( ) 慢性喘证 冠心病室性早搏,症见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。选择合适的中成药是( ) 参松养心胶囊 高血压患者表现为心肝火旺、痰热壅盛,应选用的中成药是( ) 牛黄降压丸 功效滋肾养肝,用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花的中成药是( ) 杞菊地黄丸 关于炎琥宁,下列正确的是() 可雾化吸入。 E.孕妇可用。 关于蒲地蓝口服液,下列错误的是() 症见腹痛、喜暖、泄泻等脾胃虚寒者可用。 关于百蕊草颗粒,下列正确的是() 用于急慢性咽喉炎,支气管炎,鼻炎,感冒发热,肺炎等 甘桔冰梅片可以治疗哪种证型的急性咽炎（）风热犯肺 甘桔冰梅片含下列哪种中药（）桔梗 甘桔冰梅片的功效（）疏风清热，利咽开音 感冒风寒湿证，应选用下列哪种中成药（）九味羌活丸 关于中成药的论述正确的是（）需要根据规定用药，不应擅自加大或者减少药物的使用剂量 H 患者痰黄黏稠,坚而成块者,提示为( ) 热痰 患者胸胁脘腹胀闷、胀痛、窜痛的临床意义是( ) 气滞证 患者李某,男,68岁,有高血压病史,患者1年前因“脑梗塞”出现右侧肢体活动不利,经治疗后效果不佳,现右侧肢体痿软无力,右上肢部分肌肉出现萎缩,浅感觉减退,语声不晰,精神欠佳,
七大利水去濕食物 *生薏米：性味甘淡，能健脾利水去濕，亦能清利濕熱。 *黑豆：性味甘平，能補腎益陰，健脾去濕。功效：活血利水；祛风解毒；健脾益肾。主水肿胀满；风毒脚气；黄疸浮肿；肾虚腰痛；遗尿；风痹筋 *冬瓜：性味甘、淡、涼，能利水消腫，消熱解毒。 *赤小豆：性味甘、酸、平，能健脾利水，解毒消腫。 *黑芝麻：性味甘平，能補肝腎、潤五臟、潤燥滑腸。 *山楂：性味甘、酸、溫，能消食他積，活血散瘀。 *粟米性味甘平，能健脾開胃，利水通淋。 白扁豆功效：健脾化湿，和中消暑。用于脾胃虚弱，食欲不振，大便溏泻，白带过多，暑湿吐泻，胸闷腹胀。炒白扁豆健脾化湿。用于脾虚泄泻，白带过多。功效： 清热；化痰；利湿；解毒。主痰热咳嗽；癫痫；湿热泻痢；湿痰流注； 疮痈肿毒；高血压病。 西瓜皮功效：清热；解渴；利尿。主暑热烦渴；小便短少；水肿；口舌生疮 蒲公英功效：清热药；利水药[ 白扁豆功效：健脾化湿，和中消暑。用于脾胃虚弱，食欲不振，大便溏泻，白带过多，暑湿吐泻，胸闷腹胀。炒白扁豆健脾化湿。用于脾虚泄泻，白带过多。冬瓜皮功效：清热、利水消胀。四肢浮肿，腹胀，小便不利等症。[ 冬瓜子功效：清热利尿，消肿、排脓、消痰、止咳。肠痈、肺痈，水肿胀满，痰热咳嗽，白浊白带等症。[详细] 利水的中药有哪些 1、茯苓 利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。 如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。 2、玉米须
病例分析题一： 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRS V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 心功能Ⅰ级 （二）诊断依据： 1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素） 2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 二、鉴别诊断（5分） 1. 夹层动脉瘤 2. 心绞痛 3. 急性心包炎 三、进一步检查（4分） 1. 继续心电图检查，观察其动态变化 2. 化验心肌酶谱 3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗 4. 化验血脂、血糖、肾功
5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与介入性治疗，恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查，找出高危因素， 四、治疗原则（3分） 1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林 3.有条件时及时行介入治疗 4. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因 病例分析题二 女性，60岁，上腹痛2天 2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。 化验：血Hb120g/L， WBC 22×109/L， N86%， L14%， plt 110×109/L.尿蛋白（±），RBC 2-3/高倍，尿淀粉酶34U（Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN 7.0mmol/L. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断急性重症胰腺炎 （二）诊断依据 1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减 2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象 3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻 4.既往有胆结石史 二、鉴别诊断（5分）
《中药学专业知识（二）》高频考点 《中药学专业知识（二）》历年考试重点是单味中药及中成药的功效、主治病证。重点章节包括：常用单味中药部分第1、2、4、6、12、13、17章，常用中成药部分第1章。 Top1：补虚剂 [考情分析] 本知识点在2011、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为6分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top2：止咳平喘剂 [考情分析] 本知识点在2011、2012、2015、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为4分。考频指数：★★★★★ [具体内容]
Top3：解表剂 [考情分析] 本知识点在2012、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为3分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top4：清热剂（附：牛黄、板蓝根） [考情分析] 本知识点在2012～2015年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为3分。考频指数：★★★★★ [考情分析] 本知识点在2013、2014、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值
约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] 附：葛根 Top6：祛痰剂 [考情分析] 本知识点在2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top7：开窍剂之安宫牛黄丸 [考情分析] 本知识点在2011、2015年考试中分别以配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。 考频指数：★★★★★ [具体内容]
利水消肿的中药 利水消肿的中药1、茯苓 利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。 如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍;偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍;属虚寒者，还可配附子、白术等同用。 2、泽泻 泽泻，多年生水生或沼生草本，利水渗湿药。主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。 治胃内停水常配白术。治尿道涩痛、小便不利常配木通、茯苓。 3、玉米须 玉米须，有利尿消肿;清肝利胆的功效。主治水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。 治风疹块(俗称风丹)和热毒：玉米须烧灰，兑醪糟服。治糖尿病：玉蜀黍须一两。煎服。治原发性高血压病：玉米须、西瓜皮、香蕉。煎服。治脑漏：玉蜀黍须晒干，装旱烟筒上吸之。 4、香加皮
香加皮，为萝蘑科植物杠柳的干燥根皮。有利水消肿，祛风湿，强筋骨的功效。用于治疗下肢浮肿，心悸气短，风寒湿痹，腰膝酸软。不宜过量服用。血热、旰阳上亢者忌用。 5、泽漆 泽漆，中药名，为大戟科草本植物泽漆的地上部份，以全草入药。春夏采集全草，晒干入药。行水消肿，化痰止咳，解毒杀虫。主治水气肿满，痰饮喘咳疟疾，菌痢，瘰疬，结核性瘘管，骨髓炎。 6、荠菜 荠菜，俗称地菜，为一年或多年生草本植物。具有和脾、利水、止血、明目的功效，常用于治疗产后出血、痢疾、水肿、肠炎、胃溃疡、感冒发热、目赤肿疼等症。 便清泄泻及阴虚火旺者不宜食用。此外，患有目疾、疮疡、热感冒等病症者或体弱者也不宜食用，便溏者慎食。 7、薏苡仁 薏苡仁，别名米仁、六谷、川谷、菩提子，为禾本科植物薏苡种仁。有健脾渗湿，除痹止泻。用于水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻的功效。 《本草纲目》记载薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用之。 8、冬瓜皮 冬瓜皮，中药名，为葫芦科植物冬瓜的干燥外层果皮。利尿消肿。用于水肿胀满，小便不利，暑热口渴，小便短赤。
题目部分，(卷面共有8题,92.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共92.0分) (14分)[1] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (10分)[2] 女，15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规：尿蛋白5.0g/dl，24小时尿蛋白定量6.2g，血压130/80mmHg.肾功能正常，双肾B超无异常。 (1)试述此病例鉴别诊断之步骤。 (2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型，使用泼尼松40mg/d后2周，体征和尿蛋未改善，应采取什么措施? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠治疗，关节肿痛缓解。近2周发现尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。 (1)最可能的两个诊断? (2)应作哪些检查? (3)该怎样处理? (12分)[5] 女，35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重，步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常，血红蛋白135g/L，白细胞5.2×10 /L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L，血钾2.9mmol/L，血钠135mmol/L，血氯112mmol/L。胸部X线片正常。 (1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起? (2)应做哪些X线检查? (3)为证实诊断还需做哪些生化试验? (4)应如何处理? (14分)[6] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (12分)[7] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
1.感冒 1、风寒束表 辛温解表 荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许姜三片，去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表 银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。 4、气虚感冒 益气解表 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 感冒与风温 普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽 外感 1、风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前，荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点，咳痰特点，咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒，化痰平喘 小青龙汤 小青龙汤桂芍麻，干姜细辛草味夏。 2、热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 3、寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙汤加石膏汤 4、风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬； 沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。 喘脱危症 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉散 人附姜草肉桂陈 6、肺脾气虚 健脾益气，补土生金 六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 生脉地黄汤=生脉饮加六味地黄丸 金水六君煎=四君子汤+当归,熟地。 哮病与喘证，哮病与支饮 4.喘 实喘 1、风寒壅肺 宣肺散寒 .麻黄汤合华盖散 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 华盖三拗陈，桑皮苏子芩。三拗：麻杏草2、2、表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏甘石汤 3、痰热郁肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀， 清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 4、痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、肺气郁闭 开郁降气平喘 五磨饮子 五磨沉香槟，乌药木枳存 虚哮 1、肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 补肺味参芪，熟地菀桑皮 2、肾虚不纳 补肾纳气 金贵肾气丸合参蛤散 金匮肾气丸：六味地黄丸了＋附子，肉桂 3、正虚喘脱 扶阳固脱，震摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。 黑锡丹：黑锡硫附桂，芦巴故纸对。茴沉楝木香，肉蔻起石配。 喘证与气短，喘证与哮病 以下无用 五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹皮；
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共100.0分) (12分)[1] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。 (1)要考虑哪些疾病? (2)进一步做哪些检查才能确定诊断? (14分)[2] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压 165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行 了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关 节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题： (1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? (14分)[5] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (16分)[6] 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球 轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿 量600ml/d。体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾
---------解表药1--------发散风寒药--------- 麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 桂枝：发汗肌表、温通经脉、助阳化气 紫苏：发汗解表、行气宽中 生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳 香薷：发汗解表、化湿和中、利水消肿 荆芥：发表散风、透疹消疮、抄炭止血 防风：发表散风、胜湿止痛、止痉止泻 羌活：祛风散寒、胜湿止痛、（太阳经、后头痛） 白芷：解表散风、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓、（阳明经、眉棱骨痛） 细辛：祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮、（阳明太阳经痛） 藁本：祛风散寒、胜湿止痛、（头顶痛） 辛夷：发表散风、宣通鼻窍 -------解表药2----------发散风热药---------- 薄荷：疏散风热、利咽透疹、清利头目、疏肝解郁 牛蒡子：疏散风热、利咽透疹、解毒消肿 蝉蜕：疏散风热、透疹止痒、名目退翳、止痉 桑叶：疏散风热、平肝明目、清肺润燥 菊花：疏散风热、平肝明目、清热解毒 蔓荆子：疏散风热、清利头目 柴胡：疏散风热、疏肝解郁、升阳举陷 升麻：发表透疹、清热解毒、升举阳气 葛根：截肌退热、透发麻疹、生津止渴、生阳止泻 ---------清热药1--------清热泻火药------- 石膏：清热泻火、除烦止渴、收敛生肌 知母：清热泻火、滋阴润燥 芦根：清热生津、除烦止呕 天花粉：清热生津、清肺润燥、解毒消痈 淡竹叶、清热除烦、通利小便 栀子：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛 夏枯草：清肝火、散郁结 １
黄芩：清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎 黄连：清热燥湿、泻火解毒、除烦止呕、治痢之最 黄柏：清热燥湿、泻火解毒、除热退蒸 龙胆草：清热燥湿、泻肝胆火 ---------清热药2--------清热解毒药----- 金银花：清热解毒、疏散风热 连翘：清热解毒、消痈散结、疏散风热 蒲公英：清热解毒、消痈散结、利湿通淋 紫花地丁：清热解毒、消痈散结 大青叶：清热解毒、凉血消斑 板蓝根：清热解毒、凉血利咽 青黛：清热解毒、凉血消斑、清肝泻火、定痉 贯众：清热解毒、凉血止血、杀虫 鱼腥草：清热解毒、消痈排脓、利尿通淋 败酱草：清热解毒、消痈排脓、祛淤止痛 射干：清热解毒、祛淤利咽 山豆根：清热解毒、利咽消肿、（大苦大寒） 马勃：清热解毒、利咽止血 白头翁：清热解毒、凉血止痢 马齿苋：清热解毒、凉血止痢 白花蛇舌草：清热解毒、利湿通淋 -------清热药3----------清热凉血药----- 生地：清热凉血、养阴生津 玄参：清热凉血、滋阴解毒 牡丹皮：清热凉血、活血散淤（无汗骨蒸） 赤勺：清热凉血、散淤止痛 青蒿：清虚热、除骨蒸、解暑截疟 地骨皮：凉血退蒸、清肺降火 银柴胡：清虚热、除疳热 胡黄连：清虚热、除疳热、清湿热 ----------泻下药1-------清热泻下药----------- ２
整形后应该吃什么消肿药? 在生活中整形是非常常见的美容方式，通过做整形手术可以改善五官甚至是身材形象，同时也可以隐藏缺点，是很多爱美人群的选择，而当做了整形手术后就会容易出现肿胀的现象，当出现肿胀可以口服一些药物来达到消肿，同时也需要在饮食上多吃一些消肿的食物，而充足的睡眠也可以达到消肿的作用。 整形后吃什么药可以消肿? (合理的睡眠和避免熬夜是消肿的关键，药物和食物只是起到了一定的辅助作用)。 消脱止和迈之灵 两种消肿药物都可以口服应用，建议可以口服三周左右。消肿药物建议饭后服用。 中药三七粉 三七的功用，可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括.可以买三七粉，口服。 南瓜——消肿的代表性食物 南瓜是理想选择，因为南瓜有利尿作用，而且含有丰富的维生素A，对于排除体内产生的废物是非常有效的，能够预防术后发炎或脓包的症状。喝南瓜汁也有一定的药用价值。舒经通络，明目，除此之外，对于癌症患者或肠胃功能不好的患者也有一定效果。
大豆 大豆对于消肿也有着一定效果，而且能提高心血管收缩功能，降低血压，预防动脉硬化等心血管疾病有着预防效果。还可降低胆固醇，预防便秘：豆类富含着氨基酸类，排出体内毒素有着非常好的效果。不爱吃大豆的人，也可以喝大豆汁，消肿也是非常有效的。 海带等海藻类食物 海带等海藻类食物对于消肿是非常有效的食物，海带富含植物纤维，矿物质，微量元素等人体必须物质，有助于体内供氧的作用。但是吃海藻类之前，必需得充分的冲洗盐分。 薏米 可以在煮饭的时候加一些薏米，薏米有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，有利于将沉积在体内的废物排出体外。 绿豆 绿豆不仅能消肿，而且有软化血管的功效，促进血液循环。多喝绿豆汤有利于排毒、消肿。不过煮的时间不宜过长，以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。
一、病例分析： 王XX，女，56岁， 主诉：反复泡沫尿两年余，加重一周。 病史：患者2年前体检时发现蛋白尿、血尿，当时查尿常规示：pro（2+），RBC（3+），后于肾炎康复片、中草药治疗，病情时好时坏，自诉尿pro波动于+~2+，RBC（-），近一周自觉尿中泡沫增多，故来院就诊。刻下：患者小便混浊，小便乳白如脂膏，精神萎靡，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色咣白，形寒肢冷。胃纳一般，便溏，夜寐尚安。 查体：T 37℃Ｐ72次/分R 18次/分BP 150/100mmHg。 神清，精神一般，皮肤粘膜未见黄染，颈静脉无怒张，心率72次/分，律齐；两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，腹软，无压痛，移动性浊音（-），肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。舌质淡红，脉沉细。 辅检：尿常规：pro（2+）。24h尿蛋白定量1.2g。血钾5.2mmol/L。肾功能：尿素5.4mmol/L；血肌酐162umol/L；尿酸333umol/L。血脂：TG 1.5mmol/L，TC 4.8mmol/L。空腹血糖9.5mmol/L。糖化血红蛋白7.5%。血浆白蛋白38g/L。 进一步问诊： 诱发因素：两年前及此次发病（如劳累、剧烈运动、发热、食物、药物等）。若有发热，多久后发病。 主症特点：泡沫尿是一过性还是持续性；是否有肉眼血尿 伴随症状：有无口干、多饮、多尿等；有无关节红肿热痛、畸形；有无皮疹；有无体重减轻；有无发热、有无尿频尿急尿痛、有无腰酸腰痛等；是否有口苦，尿道有灼热感；有无小腹坠胀，劳累或进食油腻则发作加重等。（结合十问歌）。 诊疗经过（略） 既往史：是否有泌尿道感染、一过性蛋白尿、血尿病史等，有无糖尿病、高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。 过敏史：有无食物及药物过敏史（过敏性紫癜性肾炎）。 家族史：是否有糖尿病、高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。 进一步查体：颜面部及眼睑是否有水肿？肾区叩击痛？肾脏是否可以触及？输尿管点压痛？腹部体检？ 进一步辅助检查：ANA 、ENA、ds-DNA、C3、C4、ANCA；肿瘤指标；肝功能、三对半；血常规、凝血功能；β2-MG、尿MA、尿RBP、尿NAG酶；尿沉渣、尿相差、中段尿培养；B超、CT、造影、甚至膀胱镜；肾穿刺、肝肾功能、眼底检查等。 二、完善病史： 王XX，女，56岁， 主诉：反复泡沫尿两年余，加重一周。 病史：患者2年前体检时发现蛋白尿、血尿，当时查尿常规示：pro（2+），RBC（3+），后于肾炎康复片、中草药治疗，病情时好时坏，自诉尿pro波动于+~2+，RBC波动于+，近一周自觉尿中泡沫增多，故来院就诊。追问病史患者有糖尿病病史10余年，平素予以诺和灵30R（早16u 晚8u）控制血糖，血糖控制欠佳。有无高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。此次发病以来，有无关节红肿热痛、畸形；无皮疹；无体重减轻；无发热、无尿频尿急尿痛。刻下：小便混浊，小便乳白如脂膏，口干多饮，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色咣白，
中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识 （2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
1、罗汉果白菜干汤 原料：罗汉果1/3-1/2个，白菜干50克、瘦肉100克。 功效：养阴清肺、润燥化痰。 方法：清水将罗汉果、白菜干洗净，猪肉洗净切片，一起放入煲中，武火30分钟，文火1小时。 2、木瓜花生排骨汤 原料：木瓜1个，花生100克、龙骨（或排骨）、蜜枣2个、生姜2片。 功效：清热润燥、美容。 方法：排骨用开水煮一下（去血水），过冷水；木瓜切块，花生蜜枣洗净，排骨花生蜜枣一起放入煲中，大火煲开15分钟，小火2小时，放入木瓜煲30分钟。 3、百合蜜枣猪肺汤 原料：猪肺1个、白杏仁20克、百合10克、蜜枣6个。 功效：滋阴润肺、止咳化痰、干燥天气最适宜。 方法：猪肺洗净切件，杏仁、百合、蜜枣洗净，所有材料一起放入煲中，武火煲开，文火3小时。 4、鱼头川芎汤 原料：川芎10克、鳙鱼头1个，瘦肉250克、白芷15克，白芍10克、圆肉10克。 功效：祛头风、用脑过度。 方法：鱼头切开洗净淤血，所有洗净材料一起放入煲中，大火煲开，小火2小时。
5、鲤鱼乌豆汤 原料：鲤鱼一条约500克，乌豆100克，红枣4个，陈皮一小片。 功效：温肾，补中益气 方法：鱼洗净沥干水，稍煎香；乌豆用锅爆炒过即倒清水，铲起置清水中洗净捞起豆衣不要，红枣去核洗净，陈皮浸软刮瓢洗净，先清水滚开放入所有材料煲开后，慢火煲约3小时即可。 6、青、红萝卜猪舌汤 原料：猪舌一条约600克，青萝卜400克、红萝卜250克，蜜枣4个，陈皮一小片。 功效：秋冬季节合时汤水。 方法：猪舌用开水烫过，刮去舌苔洗净，青、红萝卜去皮洗净切角块，陈皮浸软刮瓢洗净，先清水滚开放入青、红萝卜、陈皮、蜜枣煲1小时，加入猪舌再煲至猪舌够稔为止调味。 7、蚬肉茵陈汤 原料：大蚬肉（广东叫：沙白）6－10只，茵陈篙20克，红枣8个 功效：蚬肉性寒味甘咸。此汤清热、利湿、解毒。 方法：河蚬或淡水蚬取肉，与茵陈篙、红枣（去核）加清水煲1小时去渣饮汤 8、淮山老鸭汤 原料：老鸭1只、淮山15克（可用鲜淮山500克）、桂圆肉10克、枸杞子15克、益智仁15克。 功效：补脑益智、补中益气。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a05005347.html, 中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎临床观察 作者：梁志飞蔡天伦吕成王维 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期 【摘要】：目的：观察中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：在本院接受治疗的急性膝关节滑膜炎患者当中抽选90例作为观察对象，上述患者的入院时间均在2017年2月至2018年1月期间。以单双号分组的方式将患者分为对照组和观察组，45例/组，前一组给予利水消肿方治疗，后一组配合中药外敷治疗。对两组患者的疾病症状、膝关节HSS评分改善情况进行比较。结果：观察组患者的上述观察指标均优于对照组，P 【关键词】：中药外敷；利水消肿方；急性膝关节滑膜炎 【中图分类号】R73.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01 膝关节滑膜受损后出现以膝关节肿胀、积液以及疼痛为主要临床表现的非感染性炎性反应即为急性膝关节滑膜炎。患者若未接受及时、有效且合理的治疗，可出现病情久治不愈的情况，且患者的病症可进一步发展，对其正常生活和工作产生严重影响。本文为研究中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎的临床疗效，特选取部分本院收治的患者进行比对，其详细内容阐述于正文中。 1 资料、方法 1.1 资料 研究对象：本院收治的90例急性膝关节滑膜炎患者；样本选取时间：2017年2月至2018年1月期间。所有患者经单双号分组为例数相同的两组，对照组患者为接受利水消肿方治疗，观察组患者则给予中药外敷配合利水消肿方治疗。 对照组（n=45）：根据患者的性别，男性患者例数和女性患者例数分别为18例和27例；年龄平均值为（64.45±5.86）岁；病程平均值为（3.38±0.54）个月；依据患膝，25例患者为左膝患病，20例患者为右膝患病。 观察组（n=45）：男、女性患者例数各占21例、24例；年龄平均值为（64.53±5.92） 岁；病程平均值为（3.40±0.58）个月；依据患膝，左膝患病和右膝患病患者例数分别为28例和17例。 诊断标准：膝关节存在明显的肿胀症状、活动受限症状及疼痛症状，且膝部皮肤温度提升；有膝关节受凉史或者膝关节慢性劳损史存在；膝关节周围有广泛压痛症状存在且经过浮髌