总论：
一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天
水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，
即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，
血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之
说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮
肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论：
感冒：
病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》
病因病机：风。
辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热
感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流
黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则：解表达邪
分证论治：
1、风寒感冒
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒
治法：辛凉解表，清肺透邪
方药：银翘散加减
3、暑湿感冒
治法：清暑祛湿解表
方药：新加香薷饮4、体虚感冒
⑴气虚感冒
治法：益气解表
方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒
治法：滋阴解表
方药：加减葳汤化裁
咳嗽：
病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽
病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键：肺失宣降，肺气上逆。
辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常
兼他脏病证，多属邪实正虚。
治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。
分清虚实主次处理。
分证论治：
外感咳嗽：
1、风寒袭肺
治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减2、风热犯肺
治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减
3、风燥伤肺
治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减内伤咳嗽：
1、痰湿蕴肺
治法：燥湿化痰，理气止咳
方药：二陈汤合三子养亲汤加减2、痰热郁肺
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤加减
3、肝火犯肺
治法：清肺泻肝，化痰止咳
方药：黄芩泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗
治法：养阴清热，润肺止咳
方药：沙参麦冬汤加减
哮病：
病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
历史沿革：朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名。
《证治汇补·哮病》曰：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者
相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
病机关键：痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆
哮病的诱因：宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。
夙根：哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发生的“夙根”。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。正如《景岳全书·喘促》所云：“喘有夙根。遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”
鉴别诊断：
喘证：喘证与哮病的病因病机不同，喘证由外感六淫，内伤饮食、情志，或劳欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别，正如《医学正传·哮病》指出：“哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声谓之哮，气促儿连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的基本原则。
分证论治：
发作期：
1、寒哮
治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤
2、热哮
治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤
3、浊哮
治法：化浊除痰，降气平喘方药：二陈汤合三子养亲汤4、风哮
治法：疏风宣肺，化痰平喘方药：华盖散
缓解期
1、肺虚治法：补肺固卫
方药：玉屏风散
2、脾虚
治法：健脾化痰
方药：六君子汤
3、肾虚
治法：补肾摄纳
方药：金匮肾气丸或七味都气丸
喘证：
病名：喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。
历史沿革：《临证指南医案·喘》云：“在肺为实，在肾为虚”
病机关键：肺失宣降，肺气上逆，气无所至，肾失摄纳。
喘证的病理性质有虚实之分，治疗以虚实为纲
分证论治
实喘
1、风寒闭肺
治法：宣肺散寒方药：麻黄汤
2、表寒里热
治法：宣肺泄热方药：麻杏石甘汤3、痰热遏肺
治法：清泄痰热方药：桑白皮汤4、痰浊阻肺
治法：化痰降逆
方药：二陈汤合三子养亲汤
5、肝气乘肺
治法：开郁降气平喘
方药：五磨饮子
6、水凌心肺
治法：温阳利水，泻壅平喘
方药：真武汤合葶苈大枣泻
肺汤
虚喘
1、肺气喘
治法：补肺益气
方药：补肺汤合玉屏风散
2、肾气散
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散
3、喘脱
治法：扶阳固脱，镇摄肾气
方药：参附汤加紫石英、灵
磁石、沉香、蛤蚧等。
肺痈：
历史沿革：《金匮要略》首先提出肺痈病名
病因病机：肺痈的病理演变过程，根据病情的发展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。
病机关键：热壅瘀血，血败肉腐。
治疗原则：肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。分证论治：
1、初期：
治法：疏散风热，清肺散邪
方药：银翘散加减
2、成痈期：
治法：清肺解毒，化瘀消痈
方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减3、溃脓期
治法：排脓解毒
方药：加味桔梗糖加减
4、恢复期
治法：养阴益气清肺
方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
※溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排除。
肺痨
病名：肺痨由于痨虫侵蚀肺叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。临床以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为特征。
※中医对肺痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为本病属虚劳病的范围；二是汉至唐代认识到本病具有传染性；三是宋代以后对其病机的认识和理法方药的运用日趋系统全面。
治疗原则:补虚培元，治痨杀虫
分证论治：
1、肺阴亏损
治法：滋阴润肺，清热杀虫
方药：月华丸加减
2、阴虚火旺
治法：补益肺肾，滋阴降火
方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤
治法：养阴润肺，益气健脾方药：保真汤加减
4、阴阳两虚
治法：温补脾肾，滋养精血方药：补天大造丸加减
肺胀：
病名：肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺叶胀满肺体胀大，不能降的一种疾病。
病象：咳、喘、痰、肿。体征：胸中膨大胀满（桶状胸），面目四肢浮肿。
病因病机：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
肺胀的病理性质多属标实本虚，但有偏实，偏虚的不同，且多以标实为急。分证论治：
1、外寒里饮
治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤
2、痰浊阻肺
治法：化痰降逆
方药：二陈汤合三子养亲汤3、痰热郁肺
治法：清肺化痰，降逆平喘
方药：越婢加半夏汤
4、痰蒙神窍
治法：涤痰，开窍，熄风
方药：涤痰汤、安宫牛黄丸
或至宝丹
5、肺肾气虚
治法：补肺纳肾，降气平喘
方药：补虚汤合参蛤散。
6、阳虚水泛
治法：温肾健脾，化饮利水
方药：真武汤合五芩散
痰饮：
病因病机：病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为
痰饮。痰饮之病理性质总属阳虚阴盛
病机关键：阳虚阴盛
鉴别诊断：痰、饮、水、湿
痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者，
无处不到。痰之为病，病证复杂。饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多
停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之
为病，可泛滥体表、四末；湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼
为病。但痰、饮、水、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件
下又可相互转化。
治疗原则：温阳化饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨。
分证论治：
饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。
痰饮
1、饮停于胃治法：和中蠲饮
方药：小半夏加茯苓汤
2、饮邪化热
治法：清热逐饮
方药：甘遂半夏汤
3、饮留于肠
治法：攻逐水饮
方药：已椒苈黄丸。防己悬饮
1、邪犯胸肺
治法：和解少阳，宣利枢机方药：柴枳半夏汤2、饮停胸胁
治法：攻逐水饮
方药：十枣汤
3、气滞络痹
治法：理气和络
方药：香附旋覆花汤
4、阴虚内热
治法：滋阴清热
方药：泻白散或合沙参麦冬
汤
支饮
治法：温肺化饮
方药；小青龙汤
溢饮
治法：解表化饮
方药：小青龙汤
心悸：
病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸和怔忡。鉴别诊断：
2、辨脉象变化：心动过速型心悸：可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉，脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。
治疗原则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心安神，重镇安神之法。分证论治：
1、心虚胆怯
治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂
2、心脾两虚
治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤3、肝脾阴亏
治法：滋补肝肾，养心安神
方药：一贯煎合酸枣仁汤加山
萸肉
4、心阳不振
治法：温补心阳
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤
5、水饮凌心
治法：振奋心阳，化气利水
方药：芩桂术甘汤
6、血瘀气滞
治法：活血化瘀，理气通络
方药：桃仁红花煎
7、痰浊阻滞
治法：理气化痰，宁心安神
方药：导痰汤
8、邪毒犯心
治法：清热解毒，益气养阴
方药：银翘散或生脉散加减
心痛：
病名：心痛：因心脉孪急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病症。轻者仅感胸闷如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。心痛的诱因：寒冷刺激，饱餐之后，情绪激动，劳累过度。
历史沿革：《灵枢·厥病》篇提出“肾心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五种“厥心痛”及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的心痛重证。
辩证论治：
辨真心痛病情顺逆：如疼痛不缓解或加重者，病情较重或进展；如疼痛逐渐缓解者，病情转好。如病程中出现躁动不安者，病情重，预后差；如不烦不躁者，预后佳，舌苔由薄
转厚，颜色由浅变深者，病情进展，多属逆证；舌苔由厚腻边薄，颜色由深变
浅者，病情好转，多属顺证。如无心悸、心衰、心脱并病出现者，病情轻，预
后好；如出现心悸、心衰、心脱并病，说明病情重，预后差。
分证论治：
1、心血瘀阻
治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤
2、痰浊内阻
治法：通阳泄浊，豁痰开结方药：栝蒌薤白半夏汤3、阴寒凝滞
治法：辛温通阳，开痹散寒
方药：栝蒌薤白白酒汤加枳
实、桂枝、附子、丹参、檀香
4、气阴两虚
治法：益气养阴，活血通络
方药：生脉散合人参营养汤
5、心肾阴虚
治法：滋阴益肾，养心安神
方药：左归饮
6、心肾阳虚
治法：益气壮阳，温络止痛
方药：参附汤合右归饮
急诊抢救治疗：真心痛亦称心厥，因心脉闭塞，故属临床急危重症，治疗是否成功，关键在于是否能够及时诊断、用药。一旦确诊，应做如下救治：⑴立即吸氧，视病
情轻重⑵绝对卧床，避免搬动；⑶救治原则以通为主，兼顾正气。
不寐：
病名：不寐即一般所谓失眠经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。
病机关键：卫阳不能入阴。
治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。1、虚则补之，实则泻之；
2、辨证论治：实证：重镇安神。虚证：养血安神。
3、精神疗法
分证论治：
1、心脾两虚
治法：补养心脾以生气血方药：归脾汤2、阴虚火旺
治法：滋阴降火，养心安神
方药：黄连阿胶汤、朱砂安神
丸
3、心胆气虚
治法：益气镇惊、安神定志
方药：安神定志丸
4、痰热内扰
治法：清化痰热，和中安神
方药：温胆汤
4、肝郁化火
治法：清肝泻火，佐以安神
方药：龙胆泻肝汤
汗证：
汗证：指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。分为自汗，盗汗，脱汗，战汉，黄汗五种
自汗：昼日汗出浈浈，动则益甚；
盗汗：寐中汗出津津，醒后自止；
战汗：发生在外感病中，具有全身战栗而汗出的特点；
脱汗：见于危重病人，全身大汗淋漓或汗出油，并伴亡阴亡阳等危重症；
黄汗：汗出如柏汁，染衣着色。
分证论治：
自汗：
1、营卫不和
治法：调和营卫
方药：桂枝汤
2、肺气虚衰
治法：益气固表
方药：玉屏风散
3、心肾亏虚
治法：益气温阳
方药：保元汤或芪附汤4、热郁于内
治法：清泻里热
方药：竹叶石膏汤
盗汗
1、心血不足
治法：补血养心
方药：归脾汤
2、阴虚火旺
治法：滋阴降火
方药：当归六黄丸
脱汗：
治法：益气回阳固脱
方药：参附汤
战汗：
治法：扶正祛邪，针对原发
病治疗
黄汗：
治法：清热利湿
方药：茵晨五苓散
血证：
解词：皮肤出现青紫瘀斑、瘀点的病症称为紫斑或肌衄葡萄疫。
历史沿革：《先醒斋医学广笔记·吐血》则提出了治吐血三要法，即宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火
《血证论·吐血》唯以止血为第一要法；血止之后，其离经而未吐出者，是为瘀血。。。。。。
故以消瘀为第二法，止吐消瘀之后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法。。。。。。
去血既多，阴无有不虚者矣，故有以补虚为收功之法。四者乃通治血证之大纲，唐氏提出：
止血、去瘀、宁血、补虚等治血四法。
厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。
病机关键：气机逆乱，阴阳之气不相顺接
治疗原则：1、实证：醒神回厥2、虚证：益气回阳救逆
分证论治：
1、气厥
实证：
治法：理气开郁方药：五磨饮子虚证：
治法：益气回阳方药：四味回阳饮
2、血厥
实证：
治法：理气活血
方药：通瘀煎
虚证：
治法：益气养血
方药：独参汤灌服
3、痰厥
治法：行气豁痰
方药：导痰汤
4、食厥
治法：消食和中
方药：发生在食后不久，探吐祛积，继以神术散合宝合丸。5、暑厥
治法：开窍醒神，清暑益气
方药：昏厥时：牛黄清心丸或
紫雪丹，继用白虎加人参汤或
清暑益
痫证：
病名：痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一类病症。又名癫痫或羊痫风。
病机关键：气机逆乱，元神受损
治疗原则：临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。
发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主
分证论治：
发作期
1、阳痫
治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风
方药：黄连解毒汤合定痫丸2、阴痫
治法：温阳除痰，顺气定痫
方药：五生饮合二陈汤
休止期
1、脾虚痰盛
治法：健脾化痰
方药：六君子汤
2、肝火痰热
治法：清肝泻火，化痰宁心
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤
3、肝肾阴虚
治法：滋养肝肾
方药：大补元煎
癫狂：
癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。
病因病机：气痰火瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱，病位在脑，于肝脾肾关系密切，以心神受损为主，癫属虚，狂属实，亦有虚实夹杂，二者既有区别有可相互转化
病机关键：神机逆乱
分证论治
癫病
1、痰气郁结
治法：疏肝解郁，化痰开窍方药：顺气导痰汤
2、气虚痰结
治法：益气健脾，涤痰宣窍方药：四君子汤合涤痰汤3、心脾两虚
治法：益气健脾，养血安神方药：养心汤狂病
1、痰火扰心
治法：镇心涤痰，泻肝清火方药：生铁落饮
2、阴虚火旺
治法：滋阴降火，安神定志方药：二阴煎送服定志丸3、气血凝滞
方药：癫狂梦醒汤
胃痛
为什么古代文献中心痛与胃痛常常相混淆？
答：一则胃脘部疼痛，不仅胃肠疾患可以引起，同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等；二则无论哪个脏器引起的胃脘部疼痛，用辨证论治的方法治疗均可获得一定疗效。故在很长一段时间内，胃痛与心痛相互通用
为什么说胃以通为补？
答：一、胃为阳土，喜润喜躁，主受纳，腐熟水谷，以和降为顺。
二、不能把“通”狭义理解为通下之法，而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、
理气、泻热、化瘀、除湿，养阴、温阳等治法，均可以起到“通”的作用，服用此
类药物，应中病即止，不可太过，以免伤阴耗气，辩证的运用通法。
病机关键：胃失和降不通则痛。
鉴别诊断：真心痛心居胸中，其痛常及心下出现胃痛的表现，硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有气短汗出等病情较急。
真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急多为隐痛胀痛等，多无生命危险，常有反复发作史。X 线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别。
胃痛与真心痛的鉴别：
治疗原则：理气和胃止痛
分证论治：
1、胃气壅滞
治法：理气和胃止痛
方药：香苏散
2、肝胃气滞
治法：疏肝和胃理气止痛方药：柴胡疏肝散3、胃中蕴热
治法：清胃泻热，和中止痛
方药：泻心汤合金铃子散
4、肝胃郁热
治法：清肝泻热，和胃止痛
方药：化肝煎
5、瘀血阻滞
治法：理气活血化瘀止痛
方药：失笑散合丹参饮
6、胃阴不足
方药：宜胃汤合芍药干草汤
7、脾胃虚寒
治法：温中健脾
方药：黄芪健中汤
吐酸：泛吐酸水，或口中发酸，临床上当有寒热之分，肝胃之别。
嘈杂：胃中饥嘈，胸膈懊恼而不可名状而言。
呕吐：
病因病机：病机关键：胃失和降，胃气上逆。
鉴别诊断：反胃：反胃多为脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟，食入不化所致，表现为饮食入胃，停滞胃中，良久尽吐而出，吐出转舒，即古人所说的朝食暮吐，暮食朝吐，而呕吐是以有声有物为特征，病机为邪气干扰，胃虚失和所致，实者为食入即吐，或不食亦吐，并无规律，虚者时吐时止，或干呕，恶心，但多吐当日之食。
治疗原则：和胃降逆。
分证论治：
实证：
1、外邪犯胃
治法：解表疏邪，和胃降逆方药：藿香正气散
2、饮食停滞
治法：消食导滞，和胃降逆方药：保和丸3、痰饮内停
治法：温化痰饮，和胃降逆
方药：小半夏汤合苓桂术甘
汤
4、肝气犯胃
治法：疏肝理气，和胃止呕
方药：半夏厚朴汤合左金丸
虚证
1、脾胃虚寒
治法：益气健脾，和胃降逆
方药：理中丸
2、胃阴不足
治法：滋阴养胃，降逆止呕
方药：麦门冬汤
呃逆
《内经》中三种简便治疗呃逆的方法：
《灵枢·杂病》云：哕,以草刺鼻，嚏而已；无吸而立迎引之，立已；大惊之，亦可已。病因病机：病机关键：胃气上逆动膈
治疗原则：理气和胃，降气平呃，急当固护胃气
分证论治：
1、胃寒气逆
治法：温中散寒，降逆止呃方药：丁香散
2、胃火上逆
治法：清热和胃，降逆止呃方药：竹叶石膏汤3、气滞痰阻
治法：理气化痰，降逆止呃
方药：旋覆代赭石汤
4、脾胃阳虚
治法：温补脾胃，和中降逆
方药：理中丸加丁香、白豆蔻
5、胃阴不足
治法：益气养阴，和胃止呃
方药：阴胃汤
噎膈
病名：噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即格拒，指食管阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食入即吐。
病位：食道
病机关键：食道狭窄
鉴别诊断：梅核气二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗阻，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交阻于咽喉，自觉咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰阻于咽喉，为不形之邪。治疗原则：噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标，缓则治其本。
分证论治：
1、痰气交阻
治法：开郁化痰，润燥降气方药：启膈散
2、津亏热结
治法：滋养津液，泻热散结方药：五汁安中饮
3、瘀血内结
治法：破结行瘀，滋阴养血
方药：通幽汤
4、气虚阳微
治法：温补脾肾，益气回阳
方药：温脾用补气运脾汤，
温肾用右归丸
呕吐、反胃、噎膈的鉴别：
腹痛
治疗原则：以通为顺，以降为和分证论治：
1、寒邪内阻
治法：温理散寒，理气止痛方药：良附丸合正气天香散2、湿热郁滞
治法：通腹泻热
方药：大承气汤3、中脏虚寒
治法：温中补虚，缓急止痛
方药：小健中汤
4、饮食停滞
治法：消食导滞
方药：枳实导滞丸
5、气机郁滞
治法：疏肝解郁
方药：柴胡疏肝散
6、瘀血阻滞
治法：活血化瘀
方药：少腹逐瘀汤
泄泻
病名：泄泻：是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄出如水样为主证的病症。大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而之下者为泻。
历史沿革：《医宗必读·泄泻》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。病因病机：湿
病机关键：脾虚湿盛，实为湿盛，虚为脾虚。
治疗原则：健脾化湿
治疗禁忌：
1、初起：慎用固涩药，防止闭门留寇，
2、久泻不可用利水药：防止伤阴
3、久泻伤阴不可过用滋补药：有碍阴气胃气恢复，应投以缓药
4、护理：禁食患者应补液
分证论治：
1、寒湿泄泻
治法：芳香化湿，疏表散寒方药：活象正气散
2、湿热泄泻
治法：清热利湿
方药：葛根芩连汤
3、暑湿泄泻
治法：清暑化湿
方药：黄连香薷饮4、食滞肠胃
治法：消食导滞
方药：保合丸本方消食导
滞为主，并能和胃除食，常
用于饮食过度，素食内停，
脘脾腹痛，嗳腹呕吐，泻下
臭如败卵等证。
5、肝气乘脾
治法：益肝扶脾
方药：痛泻要方
6、脾胃虚弱
治法：健脾益胃
方药：参苓白术散
7、肾阳虚衰
治法：温肾健脾，固涩止泻
方药：四神丸
痢疾
病名：痢疾：由于气血邪毒凝滞肠腑脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证的病症为痢疾。是一类传染病。多发于夏秋季节。
痢疾三大主证：腹痛、里急后重、下痢赤白脓血
别名：肠痞
历史沿革：痢疾病名首见于宋·严用和《济生方·痢疾论治》
金元时代已经认识到痢疾能互相传染。
解词：逆流挽舟：痢疾初起兼有表证，应用解表药物，使邪气由表而解。
创立者：清·喻嘉言；应用疾病：痢疾兼表证；方剂；活人败毒散。
病机关键：气学邪毒凝滞于肠道脂膜，化为脓血。
治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。
治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气
分证论治：
1、湿热痢
治法：清热解毒，调气行血方药：芍药汤※若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷既喻嘉言所谓逆流挽舟之法
2、疫毒痢
治法：清热解毒，凉血止痢方药：白头翁汤
3、寒湿痢治法：温化寒湿，调气和血
方药：胃苓汤
4、阴虚痢
治法：养阴清肠
方药：驻车丸
5、虚寒痢
治法：温补脾肾，收涩固脱
方药：桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢
发作期：
治法：温中清肠，调气化瘀
方药：连理汤
缓解期：
1、脾气虚弱
治法：补中益气，健脾升阳
方药：补中益气汤
2、脾阳虚衰
治法：温阳祛寒，益气健脾
方药：附子理中汤
3、寒热错杂
治法：温中补虚，清热燥湿方药：乌梅丸
4、瘀血内阻治法：活血祛瘀，行气止痛
方药：隔下逐瘀汤
痢疾不能进食，或呕吐不能
食者，称为噤口痢。
独参汤或参附汤或参附注
射液以益气回阳救逆。
★疫毒痢的两种转归的临床表现及代表方剂？
答：1、热入营分：高热神昏谵语者，为热毒内闭，宜清热解毒，凉血开窍，可用犀角地黄汤，或大黄煎汤送服安宫牛黄丸，至宝丹。
2、热极动风：痉厥抽搐者加羚羊角，钩藤，石决明送服紫雪丹，以清热解毒，凉血熄
风，暴痢致脱者，应急服参附汤或独参汤，或参附注射液静脉推注或点滴，以回阳
救逆。
便秘
病机关键：大肠传导功能失常
治疗原则：便秘的治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用泻下药。
解词：脾约——胃强脾弱，脾之传输功能为胃热所约束，导致津液偏渗于膀胱，而不能濡养于肠道。病机：肠胃积热；方剂：麻子仁丸。
分证论治
实秘
1、肠胃积热
治法：泻热导滞，润肠通便方药：麻子仁丸2、气机郁滞
治法：顺气导滞，降逆通便
方药：六磨汤
虚秘
1、气虚便秘
治法：补气健脾，润肺通便
方药：黄芪汤
2、血虚便秘
治法：养血润燥，滋阴通便
方药：润肠丸加减
3、阳虚便秘
治法：温阳通便
方药：济川煎
胁痛
病因病机：病机关键：肝胆经络阻滞不通，不通则痛或不荣则痛分证论治
1、肝气郁结
治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散2、瘀血阻络
治法：祛瘀通络
方药：旋覆花汤加味
3、肝经湿热
治法：清热利湿
方药：龙胆泻肝汤
4、胆腑郁热
治法：清热利胆
方药：清胆汤
5、肝阴不足
治法：养阴柔肝
方药：一贯煎
黄疸
病名：黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄，身黄，小变黄为主要临床表现的病症。
安装后删除suh7中医内科学——咳嗽细目一：概述一、咳嗽的概念及源流 1.咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 2.咳嗽的源流 咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问?宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。” 对咳嗽病因的认识，《素问?咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 隋?巢元方《诸病源候论?咳嗽候》有十咳之称。明?张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类，《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。 二、咳嗽与西医病名的关系咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。本篇所论重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等可参考本篇辨证论治。其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者，须参阅有关篇章辨证求因，进行处理。细目二：病因病机一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因外因：六淫之邪，侵袭肺系。常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。内因：脏腑功能失调，内邪干肺。分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理性质：外感咳嗽属于邪实，有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺之分。且可发生演变转化。如风寒化热、风热灼津化燥、肺热蒸液成痰等。内伤咳嗽，属邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”。痰有寒热之别，火有虚实之分；痰火可互为因果。虚实之间有先后主次的不同。他脏及肺者，多因实致虚。如肝火犯肺，气火炼液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。甚则病及于肾，不能主气、纳气。肺脏自病者，多因虚致实。如
中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别
44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火 外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证 宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》 收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 ５)八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血 ２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
中医内科学题库3(精)
中医内科学题库 (第 3套 一、单项选择题,每题 1分,共 30分 (在备选答案中选择 1个最佳答案,并把 它的标号写在题后的括号内 1.外感表证的热型是:( A. 寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热 2.风热感冒的首选方是:( A. 新加香薷饮加 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.银翘散 3.壮热汗出,口渴引饮,面赤心烦,口苦口臭,舌苔黄,脉洪大有力,其最佳选方是:( A. 大承气汤 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.白虎汤 4.痢疾初起,兼风热表证,发热,头痛身重者,应解表清里,选用下列何方为宜?( A. 人参败毒散 B.麻杏石甘汤 C.葛根芩连汤 D.银翘散 5.治疗胃痛的基本原则是:( A. 清热利湿 B. 和胃止痛 C.散寒止痛 D.益气和中 6.外感咳嗽的治法是:( A. 祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺 7.哮病的病因:( A. 以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调 8.喘促气短,气怯声低,咳声低弱,吐痰稀薄,自汗畏风,易感冒,咳呛痰少 质粘,口干烦热,咽喉不利,颧面潮红,舌红苔剥,脉细数。治疗选方为: (
A. 七味都气丸 B.五磨饮子 C.真武汤 D. 生脉散 9.肺痈的病性主要是下列哪一项?( A. 邪盛正虚 B.虚实错杂 C. 邪盛证实 D.表热实证 10.肺胀的病变首先是在:( A. 肺系 B.肺 C.肾 D.心 11.证见干咳为主,痰少而粘,痰中带有血丝血点,色鲜红,咳声短促,午后手 足心热,盗汗,口干咽燥,胸部隐隐作痛,舌苔薄,舌边尖红,脉细数。其辨证属:( A. 肺痨阴虚火旺证 B. 肺痨肺阴亏虚症 C. 肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证 12.苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方?( A. 心阳不振 B. 水气凌心 C.心血瘀阻 D.肾阳虚衰 13.记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是: ( A. 《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》 14.提出“无痰则不作眩”的论点的医家是:( A. 张景岳 B.刘河间 C.朱丹溪 D.李东垣 15.中风病中经络阴虚风动证的代表方是:( A. 大蓁艽汤 B. 牵正散 C. 镇肝熄风汤 D.天麻钩藤饮 16.张某,女, 36岁,心烦不寐,入睡时寐时醒,胸闷脘痞,头重目眩,口苦, 嗳气,泛恶,舌红,舌苔黄腻,脉滑数。代表方是:( A. 龙胆泻肝汤 B.朱砂安神丸 C. 黄连温胆汤 D.黄连阿胶汤
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
总论： 一、气的生理:气的来源，一为禀受先天父母之 气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天 水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五 脏,而成为个脏之气。两气相合，即成为 人体生命活动的动力。 二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的 生化输布，注之于脉，化而为 血。另外，血与肾的关系也极为 密切，精血互生,故有“肾为水 脏，主藏精而化血”之说.血的功 能主要是充润营养全身.目之视， 足之步，掌之握，指之摄，皮肤 的感觉,五脏六腑功能之协调,无 不赖血之营养。 各论： 感冒： 病名:感冒：感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞，流涕,喷嚏,头痛，恶寒，发热,全 身不适等为主要临床表现的外感疾病。 历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸
风》 病因病机:风。 辨风寒风热:风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚 体质,冬季为多，症见:恶寒重，发 热轻，头痛,身痛，鼻塞流清涕，口 不渴，咽不痛不肿,咽痒,苔白，脉 浮紧。风热感冒者,多见于一般体质 或阳盛之体，春季易发,以发热重， 恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽 痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特 征. 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药:葱豉汤加味或荆 防败毒散加减。 2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪 方药：银翘散加减3、暑湿感冒 治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药:参苏饮加减⑵阴虚感冒 治法:滋阴解表
方药：加减葳汤化裁 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是 肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立 性的一种疾患. 历史沿革：有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽。 张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽 病因病机：病理因素主要为“痰”与“火". 病机关键：肺失宣降，肺气上逆. 辨外感与内伤:外感咳嗽，多是新病，常突然发 生，病程短,初起多兼有寒热、头 痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪 实。内伤咳嗽,多是宿病，常反复 发作,迁延不已,常兼他脏病证,多 属邪实正虚. 治疗原则:外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼 治。分清虚实主次处理。 分证论治:
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
一、感冒 寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽 寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证 寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈 肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨 肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
中医内科学重点精华汇总 中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。 一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。 三、哮证： 发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。 缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。 虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。 七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
总论： 一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为 元气，入藏于肾；其二源于后天 水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而 成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动 的动力。 二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布， 注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系 也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏， 主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润 营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之 摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无 不赖血之营养。 各论： 感冒： 病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要 临床表现的外感疾病。 历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》 病因病机：风。 辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，
鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔 白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或 阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻 塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉 浮数为特征。 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败 毒散加减。 2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减 3、暑湿感冒 治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药：参饮加减 ⑵阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症 状，又是具有独立性的一种疾患。 历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
1感冒分证论治：风寒：荆防败毒散加减风热：银翘散加减 暑湿：新加香薷饮气虚：参苏饮加减阴虚：加减葳蕤汤 2咳嗽：指肺失宣肃，肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。 分证论治：外感咳嗽1风寒袭肺（疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散） 2 风热犯肺（疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮）3风燥伤肺（疏风清肺，润燥止咳； 桑杏汤）内伤咳嗽1痰湿蕴肺（燥湿化痰，理气止咳；二陈汤合三子养亲汤）2痰热郁肺（清热化痰，肃肺止咳；清金化痰汤）3肝火犯肺（清肺泻肝，化痰止咳；黄芩泻白散合黛蛤散）原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正 3哮病：由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。病理因素：以痰为根本原则：发时治标，平时治本分证：寒哮（温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤）热哮（清热宣肺，化痰定喘；定喘汤4喘证：肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常，致肺气壅塞，以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病症。 病因病机：1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲病位：肺肾 分证论治：实喘1风寒闭肺（宣肺散寒；麻黄汤）2表寒里热（散寒泄热，宣肺平喘； 麻杏石甘汤）3痰热遏肺（清泻痰热；桑白皮汤） 5痰饮：三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的病症。 病因：1外感寒湿2饮食不节3劳欲所伤病机：阳虚阴盛，肺脾肾气化失调 诊断：1饮留胃肠者为：痰饮2饮留胸胁为：悬饮3饮浸肺者为:支饮4饮溢四肢为:溢饮分证论治：1痰饮：饮停于胃（温脾化饮；小半夏加茯苓汤）饮留于肠（攻下逐饮； 甘遂半夏汤）2溢饮：（解表化饮；小青龙汤加减）治疗原则：温阳化饮 6心悸：指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的病症。 分证论治：1心脾两虚（补血养心，益气安神；归脾汤）2心阳不振（温补心阳；桂枝甘草龙骨牡蛎汤）3水饮凌心（振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤）, 7心痛：由于心脉挛急或滞塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病证。 分证论治：1心血瘀阻（活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤）2痰浊内阻（通阳泄浊，豁痰开结；栝蒌薤白半夏汤）病因:寒邪内侵,饮食不节,情志内伤,肝肾亏虚 8不寐：病因：1化源不足，心神失养2阴虚火旺，阴不敛阳3心虚胆怯，心神不安4痰热实火，扰动心神。病机:阳盛阴衰，阴阳失交。病位:心。原则:补虚泻实，调整阴阳9血证：指因热伤血络，气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行，溢于脉外，以口鼻诸壳，前后二阴出血，或肌肤紫斑为主要特征的病症。 病因：1外感六淫2酒食不节3情志过极4劳倦过度5久病热病 病机：热伤血络，气不摄血，瘀血阻络。 治疗原则：治火治气治血治疗第一要法：止血；消瘀宁血补虚。 分证论治：鼻衄1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎4气血亏虚 齿衄1胃火炽盛2阴虚火旺咳血1燥热伤肺2肝火犯肺3阴虚肺热 吐血1胃热壅盛2肝火犯胃3气虚血溢便血1肠道湿热2脾胃虚寒 尿血1下焦热盛2肾虚火旺3脾不统血4肾气不固紫斑1血热妄行2阴虚火旺3气不摄血10胃痛：由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病症。 病因病机：1外邪犯胃2饮食不节3情志不畅4脾胃虚弱原则：理气和胃止痛 11呕吐：胃失和降，气逆于上，使胃中之物从口中而吐的病。原则：和胃降逆 12腹痛：脏腑气机阻滞，经脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃脘部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症。 病机:脏腑气机阻滞，经脉痹阻病机因素：寒凝，火郁，食积，气滞，血瘀
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药