加减小柴胡汤与盐酸地芬尼多片治疗中风后眩晕临床疗效
研究
赵志强
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】目的：观察加减小柴胡汤与盐酸地芬尼多片治疗中风后眩晕的临床效果。方法将227例中风后眩晕患者随机分为治疗组126例和对照组101例。对照组给予盐酸地芬尼多片治疗，治疗组给予加减小柴胡汤治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.44%高于对照组的71.28%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小柴胡汤进行加减治疗中风后眩晕比单纯应用西医效果显著，可明显降低患者临床不适，提高临床疗效，值得在临床上推广与应用。
【总页数】1页(542-542)
【关键词】中风后眩晕;加减小柴胡汤;盐酸地芬尼多片
【作者】赵志强
【作者单位】行唐县人民医院神经内科，河北行唐 050600
【正文语种】中文
【中图分类】
【相关文献】
1.应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效观察 [J], 杨军伟
2.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价 [J], 付雅峰
3.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效分析 [J], 李王强
第１５卷第７期Ｖ０１．１５Ｎｏ．７ 中莲药导敏 ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ ２００９年７月 Ｊｕｌｙ．２００９ 蔗★喃：带●靠渤 ｛新‘善；视’誊；点ｊ 眩ｎ晕、中?医一辨ｔ治进展 李志，指导：张崇泉 （湖南省中医药研究院附属医院，广州中医药大学全国师承博士学位班，湖南长沙４１０００６） 【摘要】总结了近５年来中医对眩晕的病因病机研究概况及从脏腑论治（肝、肾、脾、胃、肺）眩晖的研究进展，以期对临床治疗眩晕提供辨证思路及方法。 【关键词１眩晕；中医辨治 【中图分类号】１１２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－９５１Ｘ（２００９）０７－００９０－０３ ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＶｅｒｔｉｇｏ ＷｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｌ／Ｚｈｉ，Ｄｉｒｅｃｔｏｒ．ＺＨＡＮＧＣｏｎｇ－ｑｕａｎ ＴｈｅＡｔ嚣ＩｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｅｉａｌＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｃ由ｉ玎＆４１０００６【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｔｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｖｅｒｔｉｇｏ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍｆｉｖｅｖｉｓｃｅｒａｂａｓｅｄｏｎｒｅｃｅｎｔｆｉｖｅｙｅａｒｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．ＴｈａｔｓｕｐｐｌｉｅｄｓｏｍｅｔｈｉｎｋｉｎｇｗａｙａｎｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｒｔｉｇｏｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｅｒｔｉｇｏ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ 眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立．或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。按中医院校《中医内科学》【１１指出：“眩晕是ｌ临床常见症状，可见于西医多种疾病。凡梅尼埃病。高血压病，低血压，脑动脉硬化，椎一基底动脉供血不足，贫血，神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节（指眩晕）有关内容辨证论治。”２００３年４月全国（重庆）眩晕会议将眩晕分为耳性眩晕，前庭神经性眩晕，脑性眩晕和颈性眩晕４大类。其中以梅尼埃病，椎一基底动脉供血不足．颈椎病等为最常见诱因１ｗＩ。现就近年来中医辨治眩晕的研究进展综述如下。 １病因病机的研究 袁静１４Ｉ等总结了肾精亏虚，肾阳不足，肝血不足，阴虚阳亢，中气不足，中阳虚弱，心脾两虚均可致眩晕之“无虚不作眩”的病因病机，认为脏腑气血阴阳亏虚皆可发为眩晕。王永钦ｌ斗认为梅尼埃病眩晕分为发作期和缓解期，发作期多由风、痰、瘀作祟，缓解期多由心、脾、肝、肾失调为患，发病有标本缓急之分。孟真等ｌｏ认为耳性眩晕发病病因为内因，外因属诱因。其病有实、有虚、有虚实夹杂之分，累及脏腑，主要为肝、脾、肾，可旁及心肺。李芳１７ｌ从瘀论治眩晕，详细列出痰浊血瘀，气滞血瘀，阳亢血瘀，肝热血瘀，气虚血瘀，阳虚血瘀，血虚血瘀，外伤血瘀所致眩晕的病因病机。王鹏阀总结导师范炳 ?基金项目：十一五国家科技支撑计划“名老中医临床经验．学术思想传承研究”项目（２００７ＢＡｌｌ０８０１－０６３）华教授治疗颈性眩晕经验，认为《灵枢》和张介宾的“上虚作眩”，与现代医学的颈椎病椎动脉供血不足所引起的眩晕十分相似。常富业口认为从严用和“六淫致眩说”得到启示，必须抓住眩晕可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺脏，亦可由它脏累及肺。麻晓汞嘲等认为耳源性眩晕病变在耳，病根在肾，病机特点是耳中积水，肾主耳，因此要抓住“肾”与“水”这一邪正矛盾的特点，其病理特征是水湿瘀积。积水不运。王秋风…Ｊ等总结路志正教授经验，从调理脾胃论治眩晕，认为脾胃功能失调，运化失职，升降失司。皆可致眩晕。方志坚【－２ｌ等总结罗翌教授治眩晕经验．结合岭南地区多湿的气候特点，认为湿邪易困脾，脾虚生湿聚痰，痰凝则气滞，气滞血瘀，故眩晕的发生以痰、虚、瘀为主因，而三者之中。又以虚为主，并多属本虚标实之证。郭亚红【１３１总结陶根鱼教授经验，认为痰瘀互结是眩晕的根本病机，表现为气虚血瘀痰阻，气滞血瘀痰阻，痰瘀互结。因此提出活血化瘀为治疗大法。秦润笋１１４ｌ介绍郑绍周教授治老年眩晕经验，认为其病机特点以虚为本，本虚标实，虚包括元气亏虚和脾肾亏虚，实则以风痰瘀为主。故主张治疗应该以补肾益气健脾为原则。 ２从脏腑论治的研究 临床大多从肝脾肾辨证论治，最近亦出现了从肺论治的新观点。分述于下。 ２．１从肝论治任绍林㈣以滋肝熄风立法，方用：生地２０ｇ，麦冬２０ｇ，白芍３０ｇ，钩藤２０ｇ，桑叶１０ｇ，丹皮１２ｇ，益母草３０ｇ，生牡蛎３０ｇ。茯苓１５ｇｏ治疗３８例患者总有效率８１．６％。刘占涛Ｉ蝈 万方数据
盐酸地芬尼多片的说明书 神经系统是我们人体当中非常重要的组成部分，是整个人体的中枢系统。人们的日常行为和生活质量完全取决于神经系统的调节作用。因此，我们一定要保护好自己的神经功能系统。目前患上神经功能性疾病的患者越来越多，药物治疗是首要的治疗方式，今天我们就来为您介绍一种叫做盐酸地芬尼多片的神经治疗药物。 【药品名称】 通用名称：盐酸地芬尼多片 商品名称：盐酸地芬尼多片 英文名称：Difenidol Hydrochloride 拼音全码：YanSuanDiFenNiDuoPian 【主要成份】本品每片含主要成分盐酸地芬尼多25毫克。
【性状】本品为色糖衣片，去除包衣后显白色。 【适应症/功能主治】用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。 【规格型号】25mg*30s 【用法用量】口服。成人，治疗晕动症一次1-2片，一日3次。预防晕动病应在出发前30分钟服药。 【不良反应】1.常见不良反应有口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安和轻度胃肠不适，停药后即可消失。2.偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、忧郁等。3.偶见皮疹、一过性低血压反应。 【禁忌】1.6个月以内婴儿禁用。2.肾功能不全患者禁用。 【注意事项】1.儿童用量请咨询医师或药师。2.青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及心动过速患者慎用。3.孕妇慎用。4. 如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。7. 请将本品放在儿童不能接触的地方。8.儿童必须在成人监护下使用。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
这八种问题，都可以用小柴胡汤解决！ 导读中医十大名方之一、源自《伤寒论》的小柴胡汤，在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。在妇科病的治疗上，小柴胡汤也有很独特的功效，现在我们一起来学习小柴胡汤在妇科病中的运用吧！第96条云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。”在《伤寒论》中用小柴胡汤的有17条条文，涉及太阳、阳明、少阳、厥阴、差后5篇。其中12条明文指出有发热，有胸胁满痛等症的有9条，该法寓于众法之中，适用于邪犯少阳，枢机不利，肝胆俱病的柴胡证。小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，既可疏利肝胆，清散郁热，透邪外出，又可调和肝脾、胃肠、气血、营卫，协调阴阳，畅达气机，通行津液，扶正祛邪。其主要通过调和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，和解表里寒热虚实错杂的证候，以祛除病邪，达到治疗目的。小柴胡汤主要用于治疗外感寒热之邪，内伤七情引起的妇科疾患。其应用指征是在错综复杂的疾病中只要具有往来寒热、胸胁苦满、情绪异常、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩、脉弦等其中一二症或一组确实无误地反映肝脾或肝胃或气血营卫失调，或气机
不畅，肝胆郁热，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。临床应用甚广，故小柴胡汤为《伤寒论》调治妇科病最常用的方药，主治的病证最多，且疗效可靠。1.主治热入血室经期，外感风寒后，头痛、发热恶寒，3日后经水净，烦躁，意识模糊，夜间则胡言乱语，食欲欠佳，舌质淡，中有瘀斑，苔厚，脉沉弦。因妇人中风，初起当有发热恶寒等表证，七八日后续得寒热，发作有时，以其得病之初，月经已来，发病之后，邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血而与邪热相搏，血室瘀阻，气血不通，正邪相争，故使寒如疟状。治当因势利导，用小柴胡汤和解枢机，通调三焦，助正达邪，使邪从外出，邪去则寒热除，血结自散。以小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、焦山楂治疗。单以小柴胡汤治疗热入血室尚嫌不足，因为少阳病是半表半里之热证，况且热入血室是一种血热证、血瘀证，故加入活血凉血之品更为合拍，也是祛瘀退热法的良好体现。2.崩漏因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝胆郁火迫经妄行或肝脾不和统摄无权，冲任失固致崩漏。症见月经提前，经期延长，甚至经乱无期，经血淋沥不净或量多，色鲜红，时有血块。伴有头痛或头眩，口苦，心烦，舌淡红苔薄黄，脉沉弦者，以大剂量小柴胡汤疏达气机，调和肝脾，透热散火，宁血固崩。3.围绝经期诸症有些妇女围绝经期常出现一些特殊症状，如月经紊乱、面部潮红、阵汗、心悸、失眠、烦躁易怒或抑郁、耳鸣、眩晕、食欲不振、口
安理申薄膜衣片Aricept 制造商卫材英国Boots公司 性状多奈哌齐的化学名称为(±)-2，3-双羟基-5，6-双甲氧基-2-{[1-（苯甲基）-4-呱啶基]甲基}-1H-茚-1-酮盐酸盐。分子式为C24H29NO3Cl。分子量为415.96。本药的无活性成分有单水乳糖、玉米淀粉、微晶纤维素、羟丙基纤维素和硬酯酸镁。 药理作用药效学盐酸多奈哌齐为特异的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，此酶主要存在于脑部。盐酸多奈哌齐在活体外实验对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对丁酰胆碱酯酶的抑制作用强1252倍，后者主要存在于中枢神经系统以外。临床试验中，阿尔茨海默型痴呆病人一日一次口服本药5 mg或10 mg ，服药后稳态时乙酰胆碱酶活性测定（红细胞膜）分别被抑制63.6%和77.3%。盐酸多奈哌齐抑制红细胞乙酰胆碱酯酶活性（AChE）的作用与其ADAS-cog 量表的变化有关，这个量表是一个检查认知功能某些方面的敏感量表。尚没有对盐酸多奈哌齐改变疾病的原发神经病理过程的潜力进行过研究。临床前安全资料：广泛的动物试验表明，该药除了有胆碱能神经兴奋的药理作用以外，其它作用很少。在细菌Ames回复突变实验或小鼠体外淋巴瘤正向突变实验中，未发现盐酸多奈哌齐有致畸作用。体外实验中观察到药物有某些致畸作用，但仅在对细胞有明显毒性的浓度，及在临床试验病人稳态浓度3000倍以上的浓度时才有此作用。在小鼠体内微核模型中，盐酸多奈哌齐无致畸作用。在对大鼠和家兔的长期致癌研究中，没有证据表明有致癌的可能。盐酸多奈哌齐对大鼠生殖功能无影响，在大鼠和家兔中无致畸性，但当给妊娠大鼠50倍人用剂量时，对死胎和仔鼠的早期存活有轻微影响。 药代动力学药动学吸收：口服本药后3-4小时达血浆峰浓度，血浆浓度和药时曲线下面积与剂量成正比。消除半衰期约70小时，所以，多次每日单剂量给药将缓慢达到稳态。治疗开始后3周内达稳态，稳态后，血浆盐酸多奈哌齐浓度和相应的药效学活性在一日中变化很小。饮食对盐酸多奈哌齐的吸收无影响。分布：约95%的盐酸多奈哌齐与人血浆蛋白结合。有活性的代谢产物6-O-desmethyl donepezil的血浆蛋白结合情况尚不清楚。盐酸多奈哌齐在不同组织中的分布尚未明确研究。但是，在健康成年男性志愿者做的放射性质量平衡研究中，给予单剂14C-标记的盐酸多奈哌齐240小时后，仍有28%的标记物未被回收，表明盐酸多奈哌齐和（或）其代谢物在体内存在10天以上。代谢/排泄：盐酸多奈哌齐以原型由尿排泄，或由细胞色素P450系统代谢为多种代谢产物，其中某些尚未确定。服用单剂14C-标记的盐酸多奈哌齐5 mg后，血浆放射性（以服用剂量的百分比表示），主要为盐酸多奈哌齐原型（30%），6-O-desmethyl donepezil（11%，唯一具有盐酸多奈哌齐相似活性的代谢物），denepezil-cis-N-oxide(9%)，5-O-desmethyl donepezil(7%)和5-O-desmethyl donepezi的葡萄糖醛酸结合物(3%)。约见57%的总放射物从尿中回收(有17%是没有转化的多奈哌齐)，14.5%从粪便中回收，提示生物转化和尿排泄为消除的主要途径。尚无证据表明盐酸多奈哌齐和（或）其代谢产物有肝肠循环。血浆中多奈哌齐浓度以半衰期70小时下降。性别、种族和吸烟史对血浆盐酸多奈哌齐浓度的影响在临床上无显著差异。多奈哌齐的药代动力学还没有在健康的老年人或阿尔茨海默病病人中进行过正式的研究，但是，病人的平均血浆浓度与年轻的健康志愿者的数值相近。 适应症轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
学 院： 生命科学学院 专 业： 生物工程 年 级： 三年级 姓 名： 唐昭春 学 号： 0809030306 实习单位： 湖南千金湘江药业股份有限公司 指导教师： 刘志强 2011-5-15 生产实习报告 湖南科技大学 Hunan University of Science and Technology
目录 一、实习目的 二、实习内容 三、实习收获 四、实习意见和建议 五、实习感想 六、实习总结
一、实习目的 了解工厂概况，掌握药品生产所用主原料，了解主副产品的化学性质，观摩车间生产路线了解工艺流程原理等。 二、实习内容 本次实习主要分为三大块，一是入厂教育；二是，车间实习；三是，专题讲座。 入场教育预示着专业实习的开始。 我们先是对实习企业进行整体了解： 湖南千金湘江药业股份有限公司始建于1968年5月，位于湖南省株洲市文化路1号（党校附近），公司于1998年完成股份制改造，正式成立股份有限公司。股本总额为1600万股，株洲千金药业股份有限公司占公司股份51%，为控股公司。法定代表：王琼瑶，总经理：刘若辉。 公司拥有年产值5亿元生产能力的现代化制剂大楼，有年产值3亿元化学合成原料药的生产车间，建成了国内一流水平的中心化验室，正在兴建集研发、实验、生产于一体的科技大楼。公司于2004年元月整体通过国家GMP认证。公司主要生产、销售化学原料药及其口服固体制剂（片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、散剂），拥有药品生产批文53个，其中：原料药品种14个，制剂品种39。国内首研品种有盐酸地芬尼多、曲匹布通、吉非罗齐、盐酸奥昔布宁、和酒石酸唑吡坦等;国内首仿的品种有拉米夫定片剂。 近几年公司得到了良好的发展，近三年销售增长速度超过了30%。2008年公司经济效益较好，销售增长30%，利润增长46%，上缴税收增长40%。2009年公司依靠营销模式创新，全力开发适用“新农合”发展的农村社区等第三终端，销售没有受金融危机的影响，第一季度销售的增长达到了40%，公司发展势头良好，面临绝好的发展战略机遇。 然后该公司对其主产品展开了介绍： （1）抗微生物药 抗生素：阿奇霉素颗粒、罗红霉素胶囊 抗真菌：氟康唑胶囊 抗病毒：利巴韦林颗粒、拉米夫定片 （2）消化系统药 蒙脱石散：勇于承认及儿童急慢性腹泻 多潘立酮片：胃动力要，治疗腹胀、腹痛、消化不良 （3）心血管系统药 降血压：马来酸依那普利片（肾素血管紧张素转化酶（AC E），治疗原发性高血压）缬沙坦胶囊（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB),适用于各类轻至中度高血压，尤其是用于对AC E抑制剂
盐酸多奈哌齐分散片的溶出度含量测定 随着人类寿命的延长，老年痴呆症患者的数量也在快速增加，成为当前世界性难题［1］。盐酸多奈哌齐为可逆的乙酰胆 碱酯酶抑制剂，对神经元乙酰胆碱酯酶选择性强，对心脏和肠的乙酰胆碱酯酶几乎没有抑制作用，因此选择性强，副作用小，是较为理想的药物［2］。本文对盐酸多奈哌齐分散片进行了含量 测定的方法学研究。 1样品来源、仪器及试剂 1.1 样品来源 盐酸多奈哌齐分散片（批号080601，080602，080603）， 盐酸多奈哌齐原料及空白辅料均由宜昌长江药业XX公司提供。 盐酸多奈哌齐对照品（中国药品生物制品检定所， 100650-200301）。 1.2 仪器 紫外分光光度计（UV-300,美国热电），仪器编号：A0603H 智能药物溶出仪（RCZ-8B天津），仪器编号：B0302H分析天 平（METTLERAL20，4瑞士），仪器编号：C0209H。 1.3 试剂 纯化水（自制）。 2方法学验证 2.1 检测波长的确认及空白试验
取盐酸多奈哌齐对照品0.0103g ，用水溶解并稀释制成 20.6 u g/mL的对照品溶液；取空白辅料0.1482g置250mL容量 瓶中，加水溶解并稀释稀释至刻度，过滤后作为阴性样品溶液； 另取溶出度测定项下样品，作为供试品溶液；在250?400nm的 波长范围内扫描，结果盐酸多奈哌齐对照品和盐酸多奈哌齐分散均在315nm的波长处有最大吸收，阴性样品在315nm波长处无任 何吸收，不干扰测定。故选择315nm的特征吸收波长作为溶出度 检查的测定波长是合适的，见图1。 2.2 溶出曲线的测定采用中国药典2005年版［3］二部附录XC 溶出度测定第三 法，取盐酸多奈哌齐分散片6片，以水250mL为溶出介质，转速 为每分钟75转，依法操作，经5、10、20、30、40min时，分别取溶液2mL滤过，取续滤液照分光光度法在315nm波长处测定 吸光度；另取盐酸多奈哌齐对照品0.0103g，加水溶解并稀释至500mL摇匀，同法测定，计算出每片在各时间点的累计溶出量 及6片的平均溶出量。结果本品在10min 时溶出约93％，已基 本溶出完全，在之后的时间溶出量无明显变化，建议将取样点定在10min 时较为合适。见表1、图2。 2.3 线性关系试验取盐酸多奈哌齐原料0.0206g,置100mL容量 瓶中，加水适 量，溶解并稀释至刻度，作为储备液。分别精密量取储备液1mL、3mL 5mL 7mL 10mL加水至50mL容量瓶中，摇匀。分别测定5
【新提醒】冯世纶经方带教医案——小柴胡汤（3） 4、小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证： 耳鸣案： 来某，女，61岁，2011年3月24日诊。 诉右耳鸣、耳聋3个月，时眩晕，张口时耳中“刷”响一下，天热时头亦热，耳鸣声大时头胀，脸麻，晨起口干，后背凉，怕风多年，近日感冒咽痛，身怕冷，睡眠时好时坏，纳可、小便可，起夜1—2次，大便日1次不成形，舌淡润苔白根稍腻，脉沉弱数，右寸浮。 辩六经属太阳少阳太阴阳明合病挟饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证。 柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，茯苓12，苍术15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：耳鸣、耳聋减轻，眩晕、咽痛、恶寒已不明显。 按：耳鸣、耳聋眩晕、咽痛、口干为少阳证小柴胡汤证。遇热头热、耳鸣声大时头胀、脉数为阳明里热，故加石膏、桔梗清热利咽。后背凉、怕风多年、感冒后怕冷、眩晕、张口时耳中响声、大便不成形、舌淡苔白根稍腻脉沉弱数等为表寒里饮之象，故合苓桂术甘汤解表利水。 关于耳窍病的认识：多从脏腑、经络角度解，“实则泻肝，虚
则补肾”为主要治法。然临症所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效。冯老认为，耳窍病多属于半表半里证，实证多为少阳。《伤寒论》少阳提纲证“口苦、咽干、目眩”264条提到“两耳无所闻”、“目赤”等皆属孔窍病变。故对耳病的治疗，冯老多从半表半里之少阳病入手，用小柴胡汤和解之，顺应了人体疗病的自然功能。 读后感悟：“耳窍病为半表半里，多从少阳论治，用小柴胡汤和解之”。耳属体侧，为少阳经所属，耳病从少阳治，冯老好思路！ 5、小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证： 咳嗽案： 魏某，女，7岁，2011年3月15日诊。 诉咳嗽3日，有痰咳不出，晨起鼻塞，咽稍痛，发热，无汗，大便少，舌淡苔薄白，脉弦数。 辩六经属少阳太阴阳明合病挟痰饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证。 柴胡20，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，厚朴10，杏仁10，茯苓12，苏子10，大枣4枚。2剂，水煎服，2日1剂。结果：痊愈。按：本案表证、阳明里热均不明显，咽稍痛、发热、脉弦数为少阳小柴胡加石膏桔梗汤访证。咳嗽、鼻塞为痰饮所作；有痰咳不出，舌淡苔薄白为太阴里寒半夏厚朴汤方证。冯老
盐酸地芬尼多片 文章目录*一、盐酸地芬尼多片的概述*二、盐酸地芬尼多片的功能主治*三、盐酸地芬尼多片的用法用量*四、盐酸地芬尼多片的药物相互作用*五、盐酸地芬尼多片的不良反应*六、盐酸地芬尼多片的注意事项 盐酸地芬尼多片的概述 1、定义盐酸地芬尼多片,适应症为用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐,如乘车、船、飞机时的晕动病等。 2、别称眩晕停。 3、成份和性状本品每片含盐酸地芬尼多25毫克。辅料为:淀粉、蔗糖、羟丙纤维素、微晶纤维素、硬脂酸镁。 本品为薄膜衣片,去除包衣后显白色。 4、是否处方药非处方药。 5、储藏和有效期密封。 36月。
盐酸地芬尼多片的功能主治用于防治多种原因或疾病引起 的眩晕、恶心、呕吐,如乘车、船、机时的晕动病等。 盐酸地芬尼多片的用法用量口服。成人,治疗晕动症一次1-2片,一日3次。预防晕动病应在出发前30分钟服药。 盐酸地芬尼多片的药物相互作用如与其他药物同时使用可 能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 盐酸地芬尼多片的不良反应1、常见不良反应有口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安和轻度胃肠不适,停药后即可消失。 2、偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、忧郁等。 3、偶见皮疹、一过性低血压反应。 盐酸地芬尼多片的注意事项1、儿童用量请咨询医师或药师。 2、青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及心动过速患者慎用。 3、孕妇慎用。 4、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。 5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 6、本品性状发生改变时禁止使用。
7、请将本品放在儿童不能接触的地方。 8、儿童必须在成人监护下使用。 9、如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
盐酸多奈哌齐片 【药品名称】 通用名称：盐酸多奈哌齐片 英文名称：Donepezil Hydrochloride 【成份】 盐酸多奈哌齐。化学名称：(±)2，3-二氢-5，6-二甲氧基-2-{[(1-苯甲基)-4-哌啶基]甲基}-1H-茚-1-酮盐酸盐。 【适应症】 用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。 【用法用量】 口服。初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡前服用；并至少将初始剂量维持1个月以上，才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg（2片），仍每日一次。最大推荐剂量为每日10mg。大于每日10mg的剂量未进行过临床研究。停止治疗后，盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退，中止治疗无反跳现象。对于肾功能不全及轻至中度肝功能不全者，盐酸多奈哌齐的消除不受影响，因此这些病人可使用相似剂量方案。或遵医嘱。 【不良反应】 常见不良反应包括：恶心、腹泻、失眠、呕吐、肌肉痉挛、乏力、倦怠与食欲减退，症状通常轻微且短暂，不必调整剂量，连续服药症状可缓解。较少见的不良反应包括头痛、头晕、精神紊乱（幻觉、易激惹、攻击行为），体重减轻，视力减退，胸痛，关节痛，抑郁，多梦，嗜睡，新的神经症状，皮疹，胃痛，胃肠功能紊乱，尿频或无规律。报道有极少的不良反应为昏厥、心动过缓或心律不齐，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，心脏杂音，癫痫或黑便。【禁忌】
对盐酸多奈哌齐、哌啶衍生物或制剂中辅料有过敏反应者禁用。 【注意事项】 应当由一个在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督盐酸多奈哌齐的治疗。通过公认的标准（如DSMIV，ICD10）来诊断，只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。因此，多奈哌齐的临床疗效应当定期被重新评估。当治疗的益处不再存在时，应当考虑终止治疗。每个病人对于多奈哌齐的反应是不能被预估的。对于那些严重的阿尔茨海默型痴呆病人，其他类型的痴呆或其他类型的记忆损伤（例如：与年龄相关的认知功能减退）病人应用盐酸多奈哌齐的效果还未全面观察。麻醉：盐酸多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，麻醉时可能会增强琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。心血管系统：胆碱酯酶抑制剂因其药理作用可对心率产生迷走样作用（如心动过缓），患有&ldquo；病窦综合征&rdquo；或其他室上性心脏传导疾病病人需尤其注意。曾有昏厥和癫痫发生的报道。需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停搏的病人。消化系统：对于患溃疡病危险性增大的病人，例如有溃疡病史或合用非甾体抗炎药物的（NSAIDS）病人应监测其症状。但在盐酸多奈哌齐的临床试验中，与安慰剂比，消化性溃疡或胃肠道出血的发病率未见增加。泌尿生殖系统：拟胆碱药物可引起膀胱排出受阻，但在盐酸多奈哌齐临床试验中未见此作用。神经系统：拟胆碱作用可能造成癫痫大发作。但癫痫也可能是阿尔茨海默病的表现之一。拟胆碱药有可能加重或诱发锥体外系症状。呼吸系统：因其拟胆碱作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人应慎用。服用盐酸多奈哌齐时应避免合用其它乙酰胆碱酯酶抑制剂、胆碱能系统的激动剂或拮抗剂。目前几乎没有报道过服用盐酸多奈哌齐后出现包括肝炎的肝功能异常，但如果出现有肝功能异常，应考虑停药。如果用药的患者出现幻觉、易激惹和攻击行为等精神紊乱症状，应采取减量或停止治疗。对驾驶及操作机器能力的影响：阿尔茨海默型痴呆可能会影响驾驶
制药企业qc年终工作总结 制药企业qc年终工作总结（一） 加入xx这个大家庭快一年了，这段时间接触到了大量的信息，对离开学校的我进行了一次完全不一样的充电，使我重新认识了自己的不足。 进公司的第一天我便来到了质量部，并在这度过了一年的时间。在这里我接触了很多GMP文件，做的最多的还是帮忙整理公司七个基本药物的年度产品分析报告（多潘立酮片、盐酸地芬尼多片、马来酸依那普利片、利巴韦林颗粒、阿奇霉素颗粒、氟康唑胶囊、蒙托石散），其次则是整理文件收阅单、文件发放单、文件清单、文件销毁记录、文件变更记、原辅料台账以及装订成品批档案。面对如此大的信息量，只学了十几节GMP课的我来说感觉压力很大，不过随着接触的时间的增加，发现这也是对我在学校学习的知识的巩固补充与增强，同样通过整理和下发一些文件，对于药物从原辅料到中间体再到成品的整个过程有了一定的了解，对颗粒剂、片剂、胶囊等的生产工艺过程有了一定的认识。 从质量部出来后，我回到了中心化验室，主任给我安排的第一个工作职责就是按时发放检验报告单同时把我安排在了原辅料组，在这我接触了许多在学校只接触了一次甚至有些没有接触过的试验和仪器：普通的滴定，标定试验、干燥失重的测定、电导率的测点、馏程的测定、熔点的测定、折光率的测定、旋光度的测定、酸碱度的测定、相对密度的测定、含量的测定以及水分的测定。对于这些试验中所用
到的各种仪器，国家药典和GMP都有着明确的操作规程，刚开始的两天对于一些简单的操作规定都感觉很是不熟练和别扭，但同样也是认识到这些都是减少误差的做规范的操作，而且通过在质量部的学习过程，我也了解到，被设计规范出来的，而是质量不是被检测出来的，检测只是质量的保障，所以我一定要严格按照规范操作，做好检测工作。 在工作期间，公司发生的几起混药事件对我的触动挺大了，主任也开会同我们通报了最近混药事件责任人的处理情况，就想刘总说的那样，这类事件不仅关乎着企业的存亡，企业员工工作生活，更是威胁了那些需要药物治理的病人的生命，所以我要坚定一日在公司中心化验室原辅料组工作，便要严格按照操作规程，做好检测的工作，质量的保障信念。 制药企业qc年终工作总结（二） 不知不觉xx单位工作一年了，在xx年X月xx日就转正成为正式员工了，刚踏入xx药我就得到了X经理还有xx的关照，我十分感谢，就不知道怎么谢他们，我分到xx的管理下的员工，我就铭记工作务实，认真学习，多请教有经验的老师傅和比我懂得多的师傅，为力求尽快上手，适应工作。值得庆幸的是我是学药学专业的，很多理论知识都是相通的，我来不到半个月就熟悉xx实验室所有的工作内容，这里有xx师傅的教导和xx师傅的教导我很快就掌握了怎么取样，怎么做样，怎么填写原始数据，怎么保存样品等等一系列。我也很感谢xx实验室各位师傅对我的谆谆教诲。
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的应用效果 发表时间：2019-09-23T14:11:27.243Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：龚月霞 [导读] 分析汤剂小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的治疗效果。 龚月霞 （江阴市中医外科医院；江苏无锡214437） 摘要：目的：分析汤剂小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的治疗效果。方法：选取入院治疗的50例中风后眩晕的患者，将其随机的分为两个组别，对照组和观察组。其中对照组采用口服地芬尼多片进行治疗，观察组在口服地芬尼多片的基础上，加用小柴胡汤剂，每组25例，一周为一个疗程。观察一周后的治疗效果，记录对比分析。结果：观察组中有8例治愈，9例显效，7例有效，1例无效；对照组中有5例治愈，8例显效，9例有效，3例无效。观察组的综合治愈有效率为96.00%，明显高于对照组的综合治愈有效率为88.00%，P<0.05。结论：小柴胡汤加减治疗中风后眩晕，临床反馈治疗效果明显，具有良好的推广应用价值意义。 关键词：小柴胡汤；中风；眩晕；效果分析 眩晕症产生的病理原因是内耳迷路积水造成的，发作表现为眩晕、听力下降、恶心、旋转加重等。看待眼前的物体发晕，发黑，成为眩。自身身体相对外界出现旋转，摆动不稳定为晕。二者一同发生成为眩晕。对于轻度患者，可以采用休息闭目的方式，可以有效的缓解。对于重度的患者，出现恶心、心慌、肢体偏斜等状况，就需要进行针对性的治疗。临床中对于眩晕患者采用口服地芬尼多片进行治疗，给予小柴胡汤加减剂进行治疗，可以得到有效的治疗效果。 1 资料及方法 1.1资料 选取入院治疗的50例中风后眩晕患者，将其随机分为两个组别，对照组和观察组。每组患者25例。其中对照组中有男性患者15例，女性患者10例，年龄分布在25岁至76岁之间，平均年龄为55岁左右。所有患者均给予口服地芬尼多片进行治疗；观察组中有男性患者17例，女性患者8例，年龄分布在26岁至75岁之间，平均年龄为54岁左右。对患者均给予口服地芬尼多片的基础上，同时给以小柴胡汤剂加减进行治疗。观察两组患者的治疗效果，在年龄、性别、原发病上，两组患者无明显的差异，符合可比价值分析标准。 1.2方法 对照组采用口服地芬尼多片进行治疗，每次25mg，一日三次，一周为一个流程。观察组在对照组的基础上，给予小柴胡汤剂配合治疗。小柴胡汤剂中含有柴胡、党参、黄芩、生姜、半夏、甘草、大枣等。对于颈部眩晕的患者，给予钩藤，白蒺藜。对于梅尼埃病的患者，需要加丹参；对于脑梗死的患者，需加红花、川芎；对脑神经细胞炎的患者，需要加板蓝根。一日一次，一周为一个疗程。 1.3临床效果分析 治愈表示眩晕症状完全消失；显效表示眩晕临床症状有改善，无眩晕症状，可以正常生活；有效表示眩晕临床症状有改善，可以正常的生活工作，但是还存在眩晕感，不影响正常生活的程度。无效是眩晕无改善，甚至存在加重的情况。统计两组治疗总有效率和不良反应发生率，分析和比较两组观察指标的差异性。 1.4统计分析 按照有效的数据统计分析软件进行计算，通过分析处理，确定实际的组建比例关系，采用有效的差异统计分析标准，P<0.05，表示符合实际的统计分析过程。 2 结果 观察组中有8例治愈，9例显效，7例有效，1例无效；对照组中有5例治愈，8例显效，9例有效，3例无效。观察组的综合治愈有效率为96.00%，明显高于对照组的综合治愈有效率为88.00%，P<0.05。 3 谈论分析 眩晕症临床上是较为常见的病症，主要以中老年发病为主，常发于中风患者。脑动脉粥样硬化、管腔狭窄、脑供血不足、缺氧、缺血等，造成局部组织的病变和坏死问题。早期治疗主要以疏肝、理气、健脾、化痰等调理方式，通过肝脾同治，化痰解毒，有效的实现眩晕治愈的效果。在《伤寒论》中有关于小柴胡汤剂的记载，小柴胡汤剂以柴胡、黄芩、半夏、大枣、生姜、炙甘草等组成，具有舒达、和解、扶正、驱邪的功效。在寒热交替反复出现的情况的伤寒少阳症中，表现为目眩、口苦、咽干等症状[1]。柴胡具有有效的疏肝解郁的效果；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒，止血，降血压等功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；生姜辛而散温，益脾胃，善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰，以降逆止呕为长。炙甘草的主要功效是和中缓急，润肺，解毒，调和诸药，可治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒[2]。上述药物作为基础药剂，能润肺通气、补血通气、健胃保脾，从表里改善患者机体循环，缓解患者眩晕、恶心反胃、腹痛呕吐等病症，提高临床治愈率。 临床收治的50例患者中，均患有中风后眩晕症状，通过对比分析显示，采用口服地芬尼多片配合小柴胡汤剂加减治疗，可以更加有效的提高整体治疗有效率。观察组的综合治愈有效率更高，符合整体治疗效果和治疗标准，具有临床推广应用价值意义。临床上需要加强对相关症状的分析，判断临床治疗眩晕患者的治疗方法，通过临床治疗的研究，从患者的实际情况出发，通过不同的中药加减计量，分析符合整体治疗效果的操作方法，从而提高整体治疗效果。临床上对加减有分型。 肝阳上亢的患者，主要表现为头晕、头胀、耳鸣、目眩。容易恼怒，诱发头晕、头痛、两颊潮红、急躁、易怒、口干、舌苔红、脉弦。使用小柴胡汤剂，配合钩藤、石决明、丹参、白芍、牛膝、生地、生姜、枳实配合用药，可以提高治疗效果。 痰浊中阻的患者，主要表现为头晕、头重、多寐、少食、舌苔白腻。小柴胡汤剂中增加茯苓、砂仁、陈皮、白术、菖蒲等。如果出现心悸、心烦、口苦口干、小便黄赤等为痰浊化火。需要配以黄连、陈皮、茯苓、菖蒲。 肾虚型患者，表现为眩晕、健忘、耳鸣、腰膝酸软、多梦等症状。患者往往出现阴虚，五心烦热、脉弦细。小柴胡汤剂中增加黄柏、熟地、知母配合治疗。对于四肢冷、小便频、脉细沉、舌苔淡、胖的患者，需要在小柴胡汤剂中增加肉桂、白芍、白术、熟地、杜仲。对于肾阴阳亏虚的患者，需要增加菟丝子、肉桂、桑寄生。 气血两虚的患者，表现为眩晕、疲乏、食少、动则乏力加重，面色苍白、心悸失眠，脉细弱，小柴胡汤剂中增加茯苓、白术、黄芪、
1 / 15 赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部
分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害：由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。 2 / 15 欣百达(60mg) 【用法用量】起始治疗： 推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或30mg一日二次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。维持/继续/长期治疗： 一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。特殊人群： 肾脏功能受损、肝功能不全的患者避免服用本品。对老年患者不必根据年龄调整剂量，但要慎用。在老年患者中个体化调整剂量
黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征经验 干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病，病因不明。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏，腺体的分泌功能逐步丧失。因唾液分泌量减少而引起口干、舌质红绛、舌开裂、唾液粘稠，需频频饮水，严重时感到吞咽干粮困难，夜间要起床喝水等；泪液分泌减少使患者感到眼内干燥，欲哭无泪，患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。本病尚无法根治，目前主要是用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或唾液的代用品以改善口、眼干燥症状，用抗生素眼膏、眼药水以减轻外眼部炎症和感染。 传统中医学认为，干燥综合征属于“燥证”的范畴，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津，故滋阴药当属改善病理的首要药物，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。 南京中医药大学黄煌教授认为，干燥综合征患者大都对气候特别是天气湿度的变化敏感，遇气候干燥则病情加重，这也可以看作是小柴胡汤主治的“往来寒热”的一种类型，故可使用小柴胡汤治疗。黄教授将小柴胡汤视为天然的免疫调节剂，对于许多免疫系统及胶原性疾病表现为对气压、温度的变化敏感者，临床常使用小柴胡汤加味。现代药理研究表明小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、甘草、大枣均具有显著的免疫药理活性，其作用的总趋向是抑制变态反应，增强防御性免疫反应。 黄教授经验，小柴胡汤治疗干燥综合征常有两种加味法，见于两种不同类型的体质患者中，需要鉴别。最多见的是阴虚体质，在口鼻眼干的情况下伴见患者形体偏瘦，肤白唇红，口渴喜饮，舌红少苔，腿抽筋，大便干结者，此时可在小柴胡汤的基础上加入白芍、枸杞子、天花粉、生地、麦冬等养阴药。还有一种脾虚型干燥综合症患者，表现为脸色暗黄，缺少红光，唇舌暗淡，舌体胖大有齿痕，大便稀等，此时不能仅根据患者口鼻眼干而一味地使用滋阴药，需在小柴胡汤的基础上合用五苓散等以健脾利湿治疗。 下面是黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征的两例验案，以供参考。 病案一：丘某某，女，74岁。患者形体中等偏瘦，头发白，较精神，肤白唇红。初诊时患者口渴喜饮，夜间起来喝水3次，舌体疼痛，鼻中时有血丝，下肢抽筋，大便正常，食欲、睡眠尚可，舌红无苔。黄教授处以小柴胡汤加味方：柴胡6克，黄芩12克，制半夏6克，党参10克，北沙参10克，生甘草6克，生白芍30克，石斛20克，连翘15克，枸杞子12克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者腿抽筋明显好转，坚持服药服用半月后患者体重增加。口干仍有，舌体疼痛缓解。患者坚持服用本方加减，至2007年7月3日口干有所改善，夜间起来喝水1次，鼻中无血丝，下肢抽筋偶有。后停药去四川旅游，期间疲劳、辣食、喝水少等后症情反复，嘱咐患者当继续服药。此患者形体偏瘦，肤白唇红，口渴喜饮，舌红少苔，大便干结，腿抽筋等，属典型的阴虚体质，故以小柴胡汤调整免疫的同时加入白芍、枸杞子、石斛、北沙参等养阴药。因患者鼻中常有血丝，故加大黄芩的剂量，并入连翘以清热泻火。 病案二：王某某，女，58岁。形体瘦小，脸色暗黄，缺少红光，略显贫血貌。2007年6月23日初诊。患者口干没有唾液3月余，入院诊断为干燥综合症。服用养阴药多剂后，口渴
盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效评价 发表时间：2015-09-09T17:18:32.710Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：熊杰[导读] 贵州省第二人民医院贵州贵阳治疗后患者临床疗效无明显改变、意识模糊、生活不能自理表示未改善。总改善率等于显著改善率加改善率。 熊杰贵州省第二人民医院贵州贵阳 550004 【摘要】目的探讨研究盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2013 年1 月至2015 年1 月本院收治的阿尔茨海默病患者80 例为研究对象，随机分成对照组与实验组两组。对照组患者40 例，给予茴拉西坦分散片进行治疗；实验组患者40 例，给予盐酸多奈哌齐与茴拉西坦分散片共同进行治疗，并观察两组患者的临床疗效。结果实验组患者总改善率为95.00%，对照组患者的总改善率为 77.50%，实验组患者的总改善率明显高于对照组患者，实验组患者相对于对照组患者临床疗效更显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病有显著临床疗效，该方案值得应用并推广。 【关键词】盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病；临床疗效【中图分类号】R852.35【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-167-01 阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病【1】，具有起病隐匿的特点。大多数发病患者为老年人，它的主要临床表现为：意识障碍、说话困难、行动能力差、痴呆等【2】。该病受多种因素的影响，如家族遗传、社会环境、心理因素等。本文主要对盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效展开研究分析，具体研究报告如下。 1.资料和方法1.1 一般资料选取2013 年1 月至2015 年1 月我院收治的阿尔茨海默症患者80例为本次研究对象，并将这80 例阿尔茨海默病患者随机分成对照组与实验组两组。对照患者40 例，实验组患者40 例。 对照组患者为40 例，男性患者为20 例，女性患者为20 例；年龄为60 至80 岁，平均年龄为（65.34±4.15）岁；病程为2 至5 年，平均病程为（3.12±1.37）年；实验组患者为40 例，男性患者为19 例，女性患者为21 例；年龄为63 至81 岁，平均年龄为（67.21±3.98）岁；病程为3 至4 年，平均病程为（2.38±1.41）年；统计分析对照组和实验组阿尔茨海默病患者的性别比例、平均年龄、病程以及临床表现均无明显差异，差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。 1.2 治疗方法对照组阿尔茨海默病患者治疗方法如下：给予对照组患者口服两百毫克的茴拉西坦分散片，一天服用三次，以一个月为一个疗程，总共服用两个疗程。 实验组阿尔茨海默病患者治疗方法如下：给予实验组患者盐酸多奈哌齐片五毫克，一天服用一次即可；同时给予患者茴拉西坦分散片两百毫克，一天服用三次，以一个月为一个疗程，总共服用两个疗程。 1.3 观察指标观察两组患者治疗后的临床疗效，用简易精神状态检查量表（MMSE）以及日常生活能力评定量表（ADL）作为评价指标，并将该指标分为显著改善、改善、未改善这三个指标。治疗后患者临床症状消失、意识清醒、生活能够自理表示显著改善；治疗后患者临床症有所缓解、意识存在一定障碍、生活能够自理表示改善；治疗后患者临床疗效无明显改变、意识模糊、生活不能自理表示未改善。总改善率等于显著改善率加改善率。 1.3.2 观察两组患者治疗后1.4 统计学方法对实验组与对照组患者治疗后的总改善率与未改善率等，进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0 进行数据处理，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比分析，P<0.05，差异有统计学意义，若P>0.05，差异无统计学意义。 2 结果研究结果显示，对照组患者总改善率为77.50%；实验组患者总改善率为95.00%。实验组患者的总改善率明显高于对照组的总改善率，实验组患者的临床疗效更显著，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1 所示。 表1 两组阿尔茨海默病患者的临床疗效比较分析表[例（%）] 注：实验组与对照组比较，P<0.05。 3.讨论阿尔茨海默病又称为老年痴呆，目前属于一种异质性疾病【3】。多见于老年人，女性患者对于男性，该病可根据认知能力水平分为三个时期：第一时期为轻度痴呆期，表现为记忆力下降，对近期发生的事情很容易遗忘，不能进行复杂的运算，很难对事情做出正确的判断，视空间能力下降；第二时期为中度痴呆期，表现为记忆力急剧下降，对近远期发生的事情都想不起来，很简单的运算也不会，简单的生活都不能自理；第三时期为重度痴呆期，患者生活完全不能自理，大小便失禁。 盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂【4】，能有效抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱递质的水解作用，增加胆碱能神经元的传导活性，从而改善阿尔茨海默症患者记忆力减退的症状。本文选择了80 例患者，并分成了两组，研究盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病的治疗效果。 本研究结果表明，对照组患者显著改善为10（25.00%），改善为21（52.50%），总改善率为77.50%；实验组患者显著改善为15（37.50%），改善为23（57.50%），总改善率为95.00%。实验组阿尔茨海默病患者的总改善率明显高于对照组的总改善率，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的临床疗效明显高于对照组的临床疗效，该方案安全可靠，值得应用并推广。 参考文献：[1]胡洪涛，张振馨，姚景莉等.盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病多中心随机对照临床试验[J].中华内科杂志，2006，45（4）：277-280.[2]张楠，程焱，杜红坚等.盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34（1）：6-9.[3]范廷俊.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].山东医药，2008，48（7）：94-95.[4]杨静，杨传英，宋超等.盐酸多奈哌齐与石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4631-4633.