常见呼吸机报警原因及处理汇总
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呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。
美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等：
第一等级，立即危及生命的情况；
第二等级，可能危及生命的情况；
第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。
大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。
1 压力报警
压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～
10cmH2O。
气道高压报警
常见原因：
（1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。
（2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。
（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。
（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。
（5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。
处理：
基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。
首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。
如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP 增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。
下吸痰管时，如吸痰管伸入>25cm，吸痰后改善，可能为痰液堵塞；如无改善或改善不明显，应注意有无患者自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，如呼吸机设置吸气时间短，而患者有很强的自主呼吸，此时患者吸气，而呼吸机已开始呼气，造成人机对抗，或由于患者焦虑、恐慌、疼痛，或由于其他原因（如低血容量、CO2潴留、休克、中枢神经系统病变等）造成的呼吸窘迫使人机对抗或不协调；应依情况综合分析后予镇静、镇痛、调整呼吸机参数（增加吸气时间、增加通气量和/或吸氧浓度）、纠正原发原因等；吸痰管伸入不能>25 cm，可能为气管插管阻塞，调整头部位置、观察是否咬住气管插管、气管镜有无气道肿瘤、干痰痂等，否则重新插管。
气道低压报警
常见原因：
（1）呼吸机回路漏气。患者与呼吸机脱节，管道是否破裂、有无针眼，回路连接处松动，积水瓶是否拧紧、湿化器注水口是否盖紧、加湿器温度探头是否脱落、呼气活瓣有无封闭不严或安装不当。
（2）气道漏气。气囊漏气、充气不足或破裂，套囊适当充气或更换导管；气管导管移位到声门以上气道。
（3）支气管胸膜瘘、胸腔引流导管漏气。
（4）患者吸气力量过强。
（5）呼吸机工作异常：压力传感器异常，呼吸机内部漏气（呼气阀漏气，如阀门破裂或漏气，封闭不严或连接不恰当）。
（6）下限报警阈值设置不当。
（7）气源不足造成通气量下降。
处理：
当发生低压报警时应首先检查以明确患者是否还在通气，如果病人没有得到基本的通气保障，应立即将病人脱离呼吸机，用简易呼吸器替代呼吸机通气或更换其他呼吸机进行通气，在及时查找去除漏气原因后，应重新设置报警阈值，并检查设置的阈值是否恰当。当怀疑漏气时应用模拟肺对漏气的位置进行判断，如接模拟肺时呼吸机能正常通气，说明漏气可能发生在患者端，否则寻找呼吸机回路的因素。
2 容量（呼出气量）报警
呼出潮气量低限报警
当4次呼吸所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。
常见原因：
管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
处理：
检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
呼出潮气量高限报警
此报警通常为第三等级报警，但如果连续报警超过3 次，即转变为第一等级报警。
常见原因：
常见于患者自主呼吸增强的情况下，如呼吸窘迫、严重代谢性酸中毒、患者病情好转但通气支持过高等，多预示患者可能存在自主呼吸与呼吸机对抗或不协调。
处理：
方法见高压报警，同时检查所设置的通气方式、潮气量、呼吸频率等参数是否合适。评估病人顺应性或气道阻力有无变化。
3 流量（每分呼出气量）报警
每分呼出气量高限或低限报警：高限报警表明高通气（机械自主触发或患者过快触发）；低限报警可能系呼吸暂停、患者回路脱节或低通气。
分钟呼气量低限报警
常见原因：
（1）呼吸机回路或气囊漏气：呼出潮气量显著少于预设（吸入的）潮气量提示呼吸机回路漏气的存在。
处理：
将气管导管气囊内的气体抽出后重新注气，若气囊破裂，更换导管；呼/吸气阀破裂，及时更换；套管位置有误，调整套管位置；其他对症处理。
（2）患者原因：如多次吸气压力过高报警引起（如重症哮喘患者容控时因气道痉挛严重，气道峰压达70～80cmH2O，气体不易吹进去）；患者病情加重，自主呼吸减弱，触发灵敏度过低而不触发呼吸机；痰液阻塞。
处理：
解除痉挛，调整触发灵敏度或更换模式，吸痰等。
（3）人为因素：每分钟呼出气量低限报警的限定设置过高；呼吸机模式及参数设置不当，如应用PSV、SIMV或SIMV+PSV通气模式时，患者呼吸频率过慢，潮气量设置过小，分钟呼气量低限可有间断报警。
处理：
调整参数或更换呼吸模式，同时注意依情况适当增加吸气时间、吸气流速等。
（4）机器故障：如呼气流量传感器损坏，控制气体输出量的电位器故障等。
处理：
呼叫维修人员检查并排除相应故障。
分钟呼气量高限报警
常见原因：
（1）患者原因：如ARDS或其他原因（缺氧、通气不足、气管内吸引后、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安）致呼吸频率增快。
处理：
增加吸氧浓度，加大通气量，应用退热、止痛、镇静药等，降低氧耗。
（2）呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁的假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量过高报警。
（3）呼气流量传感器进水阻塞。
处理：
及时清除传感器内的积水和堵塞物，注意平时要及时倒掉积水瓶内的积水。
（4）人为因素：潮气量或呼吸频率设置过高，呼吸机的触发灵敏度过高致呼吸频率过快，每分钟呼出气量高限报警阈值设置过低。
处理：
调整潮气量或呼吸频率，如病情需要，则调整报警上限，合理调整触发灵敏度，合理设置报警阈值。另外机械通气时进行雾化吸入可增加呼出潮气量而出现分钟呼气量高限、呼出潮气量高限报警。
4 时间（通气频率）报警
包括通气频率高限或低限报警。通气频率高限或低限报警，和分钟呼气量报警一样，高呼吸机频率（呼吸机自动触发，如触发灵敏度过高或误触发）或各种原因引起的患者高自主呼吸频率均可致通气频率高限报警。
常见原因：
窒息报警、患者病情加重致低呼吸频率、触发灵敏度过低可发生低限报警。
其他如：不恰当的吸气时间，呼吸机的参数导致吸气时间过长时应告诫操作者，可能由于气道阻塞或呼气复式接头的故障所致；不恰当的呼气时间，如果呼气时间过长，这可能系“窒息”时间，如果呼气时间过短，表明反比通气或潜在气体陷闭。
处理：
检查病人及相应参数设置情况，以及相应故障易发处。
5 窒息报警
呼吸及报警的基本功能: 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病 人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） 呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监 测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将 设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循 环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
常见的呼吸机报警 一、气道压力 1、气道压力高压报警： 设定在比吸气峰压（PIP）高10 cmH2O的水平上。如气道压力高于该水平则呼吸机将报警，同时中止吸气。 常见原因: ①气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主支气管，气囊脱落到管口，支气 管痉挛等。 ②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。 ③患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机对抗。 2、气道压力低压报警： 吸气压力的低压报警通常设定在5-l0 cmH2O，低于患者的平均气道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。 常见原因: 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。 二、气容量 1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降 潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量(VT)10-15%以下水平。 平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每分钟通气量的水平。 这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因： ①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。 ②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻力的增加，或有呼吸肌疲劳等表 现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。 ③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。 ④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。 ⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。 2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分钟通气量10%一15%以上的水平。 当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。 呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因: ①呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织灌注不良、代谢性酸中毒等。 ②呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。 三、患者与呼吸机对抗或非同步 与呼吸机对抗表示:患者有急性呼吸窘迫的症状，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的非同步。 临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等症状。 呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。 脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱，甚至会出现休克或窒息。 患者与呼吸机发生对抗的常见原因: （1）与患者有关的因素: ①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。 ②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。 ③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。 ④呼吸驱动力改变:中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。 ⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。 ⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。 ⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关
呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。等：3美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 压力报警1 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不。10cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～超过45cmH2O 气道高压报警 常见原因：或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。）呼吸机。工作异常（吸气阀及1/（）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。（2（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。（5 处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。word 编辑版． 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。
呼吸机报警的常见原因及其处理步骤 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管(小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP 或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 ⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用IMV、PSV、
呼吸机报警原因及处理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警 （一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁； 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 人机失调或对抗；
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要 紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及 时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警， 处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病
理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等
呼吸机常见报警的原因及处理
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导
呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升；高分钟通气量不大于10升压力：高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管
呼吸机常见报警原因及处 理 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
呼吸及报警的基本功能: ?对病人呼吸状况提供监护 ?监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 ?报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是 病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸报警分级: ?美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 1.第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需 要紧急处理） 2.第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要 及时处理） 3.第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报 警，处理） ?呼吸机报警设置: 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和 监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随 时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼 吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在 病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理 范围内（大约10％左右） 常见呼吸报警分系及处理: 一．输入能源报警（及时处理） 1.停电：预防为主，提前做好准备 2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好 二．输出参数报警 1.高压报警:十分常见 ①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于 高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O ②导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEP i 处理：解痉平喘 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流
常见呼吸机报警原因及处理汇总
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呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。 美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等： 第一等级，立即危及生命的情况； 第二等级，可能危及生命的情况； 第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。 大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。 1 压力报警 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～ 10cmH2O。 气道高压报警 常见原因： （1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。 （2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。
（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。 （4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。 （5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。 处理： 基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。 首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。 如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP 增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。
呼吸机报警原因及处理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
呼吸机报警原因及处理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警
（一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；压力报警限设置是否合适。
处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；人机失调或对抗； 存在内源性PEEP；