潜伏性肺结核感染（LTBI）
什么是潜伏性肺结核感染？
您曾在以前吸入肺结核细菌，但尚未发生感染。肺结核在您的体内呈睡眠状态。这就是所谓的潜伏性肺结核感染（LTBI）。您将不会表现出任何受感染的症状，您的X光胸透将显示正常。我们使用皮肤测试法（曼托试验）或血液测试法得知您是否有LTBI。您携带的LTBI不会传染给他人。您不必休学或放弃工作。
为什么我需要治疗LTBI？
您需要接受治疗，以防止您的LTBI苏醒。这将防止进一步发展成活性肺结核感染（TB），并防止它传播给您的家人或您社区里的其他人。只有5%至10%的人的LTBI会发展成肺结核。这个过程可能会持续几个星期或几年。
某些因素会促使您体内的LTBI苏醒。这些因素包括：
? 近期与肺结核病菌携带者发生接触；
? X光胸透的症状显示您在过去一段时间已经患上了肺结核；
? 服用某些药物，例如接受化学疗法、类固醇和抗TNF制剂；
? 患有其他损害免疫系统的疾病；
? 您是老年人或小孩。
您将如何治疗我的潜伏性肺结核感染？
您的医生可能会告诉您服用异烟肼来治疗您的LBTI。异烟肼是一种药片，您需要坚持每天服用一次，连续服用九个月。在九个月内您需要坚持服用完所有的药片。如果您开始服用异烟肼，您需要定期去看医生或护士。您也可能需要定期接受验血。药片以及您到医院就诊都是免费的。
异烟肼有哪些副作用？
通常情况下，服用异烟肼不会产生任何副作用，但有时候您可能： ? 肝脏出现问题。您可以通过验血来检查。
? 感到手指和脚趾发麻。您可以服用维生素B6药片加以治疗。
? 皮肤发生变化，出现痤疮，感觉疲劳，但这种现象很少见。
您在服用异烟肼时应该避免的事情
您应该避免饮酒。酒精会加重异烟肼对肝脏的影响。您应该避免服用扑热息痛或任何含扑热息痛的药物，例如扑热息痛（Lemsip）或必理痛（Panadol）。如果您需要这类药物，您可以服用其他镇痛药，例如布洛芬（Brufen）。您应该将您的用药情况告诉您的医生或药剂师。您必须告诉他们您正在服用异烟肼。
如果您对LTBI还有疑问，请联系：
小儿潜伏结核感染的临床诊治 发表时间：2012-03-21T14:19:41.247Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：姜常涛[导读] 成人结核感染后，1年内约3％～5％发展成结核病，而儿童由于免疫系统尚不成熟，1年内发展成结核病约为15％～43％。 姜常涛（内蒙古莫力达瓦旗人民医院感控科 162850） 【关键词】小儿潜伏结核感染诊治 成人结核感染后，1年内约3％～5％发展成结核病，而儿童由于免疫系统尚不成熟，1年内发展成结核病约为15％～43％。因此，儿童潜伏结核感染的诊治是儿科医生不可忽视的问题。结核菌不同于其他传染病原体，一旦人体被感染，免疫状态健康者也不能将其完全清除，细菌长期在人体内共存，从而构成慢性持续性潜伏结核感染状态。儿童结核感染后演变成结核病的过程与成人存在差异，儿童结核感染后可于短期内进展恶化，迅速演变成原发空洞、急性粟粒型结核伴结核性脑膜炎，可短期内死亡。目前认为，结核病最好的预防措施是对潜伏结核感染进行及时诊断和治疗。潜伏结核患者的数量巨大，远远多于活动性肺结核病人，早期治疗是防止其演变成活动性肺结核的最有效的措施。 1 诊断 迄今为止，公认的确定潜伏结核感染的方法只有结核菌素皮肤试验(简称结素试验)。但是，结素试验的敏感性和特异性受诸多因素影响，应用结素试验诊断潜伏结核感染尚存在一些缺点，故近年来又有几种新的诊断方法开始应用于诊断潜伏结核感染。 1.1 结核菌素试验 (1)结核菌素试验的受试对象国外近年提出“针对性结核菌素试验来诊断潜伏结核感染的方案，旨在检出潜伏结核感染的高危人群使之得到及时治疗。其针对的对象包括：①可能新近感染结核菌的人群(如与传染性肺结核密切接触者、结核菌素试验由阴转阳性者、过去5年内出生于结核病高发地区者以及未接种卡介苗的儿童)；②患有促使结核病恶化的相关疾病者，如：接受糖皮质激素和其他免疫抑制剂的治疗、患恶性肿瘤、终末期肾病、糖尿病、营养不良、HIV感染、胸片见纤维化病灶等；③属于结核病高发地区的人群。 (2)结核菌素试验诊断潜伏结核感染的局限性结核菌素试验敏感性和特异性受诸多因素影响，例如：与BCG接种后和非结核菌抗酸杆菌感染存在着交叉阳性反应。BCG接种后结核菌素试验呈阳性反应，目前尚无可靠标准区别出自然结核菌感染与卡介苗接种后的结素反应，主要根据阳性反应的强度和持久情况，结核感染多为较强反应：表现为硬结显著，面积较大，边缘锐利，超过1周不消失，留有色素沉着。BCG接种后多弱阳性反应：表现为硬结不显著，面积小，边缘不清，多于2～3天后，一般不超过1周消失。有作者认为BCG接种者一般阳性反应≤10mm，而≥20mm则非BCG接种引起。根据BCG的免疫机制和文献的观点以及我们的经验，认为硬结平均直径超过15mm或硬结明显、边缘清楚、持续1周以上、留有色素沉着者，为自然结核菌感染的结素反应，故有人认为l周后获得的硬结读数才是准确可靠的。另外BCG接种后PPD阳性随年岁而减弱，有研究观察出生时接种BCG至15岁时仅有8％仍维持PPD阳性。另外结核病人约10%～20％结素试验为阴性反应。因此应用结素试验诊断潜伏结核感染存在以下缺点：①并非所有结核病人结素试验均为阳性；②HIV感染者，重症病人如急性粟粒性结核、结核性脑膜炎、大量胸、腹水病人均可为阴性反应；③结核感染后出现结素阳性时间一般为3～8周，但最近观察家庭结核病接触之儿童出现结素阳性之潜伏期可长达3个月，在此潜伏期的结核感染患儿，随时可发展成致命的结核病；④与BCG接种后和非结核菌抗酸杆菌感染存在着交叉阳性反应。因有以上缺点，单靠结素试验诊断结核感染实非理想，因此需更敏感和特异的诊断方法。 1.2 酶联免疫斑点试验新近研究发现，结核杆菌菌体中含有2种不同抗原成分，即早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6)和培养滤过蛋白(CFP10)，而BCG不含有以上成分。潜伏结核感染儿童可以产生较强的细胞免疫反应，感染者机体的T细胞对此2种抗原引起反应。结核感染后引起的血内特异性敏感T细胞，遇到此2种结核杆菌抗原后，其所释放的IFN-α使T细胞出现黑点，通过观察T细胞带黑点的数量，作为结核感染的特异性诊断。此试验从结核杆菌提取的早期分泌抗原靶蛋白ESAT抗原成分不存在于BCG中，故用它在体外刺激全血，测定T细胞释放干扰素丁的水平，能够区别自然结核菌感染与卡介苗接种后反应。其特异性高，敏感性为96％，而结核菌素试验敏感性为69％。一个多中心大样本(7个国家，3000例)试验显示，此法诊断结核感染较PPD更为快速和准确，且可与BCG接种引起的结素阳性相鉴别。 2 治疗 尽管对活动性结核患者进行治疗是控制结核病的首要措施，但在大多数人，结核分枝杆菌感染最初时为宿主防御机制所控制，感染一直保持潜伏状态。潜伏结核感染儿童虽无传染性，但在任何时候都有可能发展为活动性结核病，尤其是结核性脑膜炎。一项研究纳入了159名15岁以下儿童，观察结核菌素皮试阳性、未经治疗发展为活动性肺结核的危险性，结果提示43％的1～12月婴儿、24％的l～5岁儿童、16％的青少年发展为活动性肺结核。对潜伏结核感染进行治疗可大大降低发生活动性结核病的可能性，是结核病防治的第二项有效措施。从美国公共卫生分析和统计，7万名结核感染者应用INH 300mg／d治疗1年(随机对照)，可以降低活动性肺结核发生率60％。为了防止潜伏结核感染的儿童发展成活动性结核病，应给予抗结核治疗。一般认为，下列情况应按潜伏结核感染治疗：①接种过卡介苗，但结核菌素试验最近2年内硬结直径增大≥10mm者；②结核菌素试验反应新近由阴性转为阳性者；③结核菌素试验呈强阳性反应的婴幼儿和少年；④结核菌素试验阳性并有早期结核中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性而同时因其他疾病需用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者；⑥结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；⑦结核菌素试验阳性的艾滋病毒感染者及艾滋病患儿。 儿童潜伏结核感染的治疗方案 2.1 单用INH 由于潜伏结核感染菌量小，允许单用1种INH抗感染。成人6～9个月，儿童9个月。目前公认此为首选方案。治疗后可使发生活动性结核病的危险性下降70％～90％。剂量为10～20mg／(kg·d)，最大剂量为300mg／d，每日晨起顿服。2000年美国胸科协会有关成人和儿童结核诊断和分类指南中建议：对于HIV阴性的潜伏结核感染儿童，最佳疗程为9个月，每日顿服或在直接督导下每周2次服用。 2.2 单用RFP 单用RFP 4个月是次选方案。对于不能耐受INH或推测对INH耐药，而对RFP敏感的结核感染的儿童或服INH有肝或神经反应时可采用这种方案。剂量为10～20mg／(kg·d)，最大剂量为450mg／d，每日晨起顿服。利福平的不良反应为药物性肝炎、过敏反应、流感样症候群、溶血性贫血、急性肾衰竭。RFP引起的肝脏损害较INH严重，应用时注意观察。
潛伏結核感染之預防性治療 (preventive treatment of latent tuberculosis infection) 成大醫院小兒部劉清泉摘要 A. 預防性治療目的：降低< 12歲兒童初次感染結核菌以後發病的機率。 B. 預防性治療對象：< 12歲，結核菌素皮膚測驗陽性，胸部X光等檢查 並無發病徵候，且最近接觸具傳染性之結核病患或有結核病家族史。 C. 不建議使用每週二次或三次之給藥方法。 D. 可能接觸之結核菌具isoniazid抗藥性時，不建議預防性治療。 E. 可能接觸之結核菌具isoniazid感受性或藥物感受性未知時，建議使用 isoniazid 10 mg/kg (最高劑量300 mg)，每日服用一次，持續9個月。 F. 預防性治療之始必須檢查胸部X光片，結束後不須馬上追蹤胸部X光 片。 G. 臨床與實驗室追蹤： 1. 接受isoniazid預防性治療者，應至少每個月追蹤一次。 2. 追蹤時應詢問可能副作用並做肝炎相關的身體檢查。 3. 治療前與治療後之實驗室檢驗：一般並不需常規檢驗，例外者為人 類免疫不全感染病患、孕婦、產後三個月內、慢性肝病、酒癮，檢驗內容包括aspartate aminotransferase (AST)、alanine aminotransferase (ALT)、bilirubin。
4. 使用isoniazid時，如果AST或ALT超過正常值三倍以上且有症狀， 可考慮停止治療；如果AST或ALT超過正常值五倍以上，無論有無症狀均可考慮停止治療。
潛伏結核感染之治療 CDC 訂定日期：97年11月14日壹、前言 潛伏結核感染之治療（Treatment of latent tuberculosis infection , LTBI）是進一步根除結核病的重要策略。台灣是結核病中高負擔國家，當病人發現率和治療成功率隨著都治計畫及接觸者檢查的落實持續進步，此時，選擇性的潛伏結核感染之治療(Targeted LTBI treatment)可作為輔助策略。一般受到結核菌感染後，通常並不立即發生結核病（發病），結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病（endogenous reactivation），一般人受到感染後一生中約有10%機會發病，距離受感染的時間愈近，發病機會愈大，離感染時間愈遠則發病機會愈小。許多研究都明白的表示，幼童一旦是結核病接觸者，則終其一身的發病率可達17%，比成人接觸者的5%來得高出與多。加拿大的資料顯示，結核病個案著兒童接觸者，若不提供治療，發病主要集中在前一兩年內，而發病最高的比例在五歲以下兒童，另HIV 陽性者受到結核菌感染後，發病機會亦大增，每年約有10%的發病機會。在受到感染後到發病前的這一段期間，（即潛伏結核感染, latent tuberculosis infection，LTBI），體內潛伏存活的結核菌數量並不多，此時若投予潛伏結核感染之治療，可有效減少日後發病的機會。
结核感染的预防性治疗 【关键词】结核 结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，感染结核分枝杆菌后约1/10的人有发生结核病的危险。结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题，世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。当前全球有1/3的人已感染了结核菌，每年有800万新发结核病患者，有300万人死于结核病，全球80%的结核病患者在22个结核病高负担国家，中国是结核病高负担国家之一。通过标准的化疗方案正规、全程的治疗，是治愈结核病、控制传染源的有效方法。然而近年来，由于HIV 感染与AIDS的流行，人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌（HIV/MTB）双重感染的人数急剧上升，并发生了多种耐药性结核病的暴发流行。严峻的结核病态势促使预防性治疗再度引起人们的重视，有资料表明，预防性治疗作用可能是减少或消灭在“已愈”或X线照片不可见的病灶的菌群。12个月的异烟肼（INH）预防治疗，PPD试验阳性者的有效作用能持续20年之久，若没有再感染的话，推测这种保护作用可终身受益;另外预防结核病阻止了新感染的传播，体现了预防性治疗的社会效益。 1 预防性治疗的推荐对象
PPD试验反应阳性的合适标准取决于结核感染的可能性以及感染后发生结核病的危险性，对于HIV感染者，与传染源密切接触，胸片有纤维灶≥5mm者即为阳性反应;对于另外一些危险人群，包括婴儿及4岁以下儿童>10mm者为阳性反应;在低危险人群中皮试阳性反应的预测值低，若既不属高危险一类又不处于高危险环境，≥15mm者为阳性反应。以下检查皮试阳性者，不论年龄均应考虑予以预防性治疗。 1.1 HIV感染者及怀疑HIV感染者 HIV感染者以及存在HIV感染危险因素而其HIV感染的情况不明、但怀疑HIV感染者，HIV感染结素阳性者发生结核病的危险性每年高达8%，因此，确定双重感染者，并进行预防治疗极其重要。另外应考虑结核感染率高的人群中感染HIV而结素试验阳性者的预防性治疗。 1.2 与新诊断的传染性结核患者密切接触者因为本组人群可能已受到新发患者的近期感染，他们发生结核病的危险性相当高，大约第1年是2%～4%。那些皮试阳性者发生结核病的危险性最高，幼儿和青少年的危险是成人的2倍，而且若感染后未立即发病者，其今后仍有一定的发病危险。结素试验阳性的儿童及青少年近3个月内与传染性患者密切接触者也是预防性治疗的对象，并于末次接触后12周重做皮试，如果复查皮试为阳性，应继续治疗;如果反应为阴性，且不再与传染性患者继续接触，毋须继续治疗。如果一开始未给预防治疗，结
? 论著? ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９１５８．２０１６．１１．０１４作者单位：９９９０７８澳门科技大学健康科学学院（欧青叶、林伟基）；深圳市检验检疫科学研究院（顾大勇）；珠海 市慢性病防治中心（周俭中、董秋兰、梁丽娟） 通信作者：林伟基，电子信箱：ｗｋｌａｍ＠ｍｕｓｔ．ｅｄｕ．ｍｏ 潜伏性结核菌感染者血浆长链非编码ＲＮＡ表达谱差异分析 欧青叶 顾大勇 周俭中 董秋兰 梁丽娟 林伟基 【摘要】 目的 探讨长链非编码ＲＮＡ（ｌｎｃＲＮＡ）在潜伏性结核菌感染中差异性表达。方法选择２０１５年１至６月在珠海市慢性病防治中心诊断的潜伏性结核菌感染患者血浆３３例（病例组），纳入标准为年龄范围１８～４０岁，确诊的涂阳肺结核病例密切接触者；胸部影像学检查正常；皮肤结核菌素试验强阳性；６个月后随访未患活动性肺结核。对照组选自同一机构体检科健康人群血浆３３名，纳入标准为年龄范围１８～４０岁，排除肺结核或其他肺部疾病，皮肤结核菌素试验阴性。病例组和对照组各３例用于ｌｎｃＲＮＡ芯片实验，３０例用于ＲＴ－ＰＣＲ验证实验。Ｔｒｉｚｏｌ法抽提总ＲＮＡ后，利用ｌｎｃＲＮＡ芯片技术进行高通量检测，建立潜伏性结核菌感染者的ｌｎｃＲＮＡ基因表达谱。筛选６个差异表达明显的ｌｎｃＲＮＡ，利用实时定量ＰＣＲ技术，在３０例扩大化样本中进行验证，获得高灵敏度、高特异性的生物标志物。利用基因功能分析、基因通路分析初步分析差异基因的表达功能。数据的正态性检验采用Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ－Ｓｍｉｒｏｖ（Ｋ－Ｓ），正态分布资料两个样本均数比较采用ｔ检验，多个样本均数比较采用单因素方差分析，两样本率的比较用χ２ 检验。结果 潜伏性结核感染的特异性差异表达ｌｎｃＲＮＡ共１４８５个，占所检测ｌｎｃＲＮＡ总数的４．９％，其中上调８１９个，下调６６６个。ＥＮＳＴ０００００５６６０５４（ｔ＝１０．９２，Ｐ＜０．００１）、ＴＣＯＮＳ＿０００１６５１０（ｔ＝２．９８，Ｐ＝０．００４）在潜伏性结核菌感染者血浆中表达水平显著上调，ＮＲ＿０３４１２０表达水平显著下调（ｔ＝－１６．６３，Ｐ＜０．００１）。基因功能分析中，上调表达的ｍＲＮＡ中，有３８２个基因富集于生物学进程、６０个基因富集于细胞组件、４３个基因富集于分子功能；下调表达的ｍＲＮＡ中，有２７６个基因富集于生物学进程、５５个基因富集于细胞组件、５５个基因富集于分子功能；基因通路分析上调的ｍＲＮＡ主要富集于７条生物学途径，下调的ｍＲＮＡ主要富集于７条生物学途径。结论 ｌｎｃＲＮＡ在潜伏性结核菌感染血浆中异常表达，提示ｌｎｃＲＮＡｓ参与潜伏性结核菌感染的分子调节过程。（中华检验医学杂志，２０１６，３９：８５７－８６３） 【关键词】 潜伏性结核； ＲＮＡ，长链非编码基金项目：国家自然科学基金（Ｋ１６０２６）；深圳市科技研发资金（ＳＧＬＨ２０１２１００８１４４７５６９４５， ＪＣＹＪ２０１２０６１８１７２１４４４９５） Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏｎｇｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇＲＮＡｉｎｔｈｅｐｌａｓｍａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｔｅｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＯｕＱｉｎｇｙｅ* ，ＧｕＤａｙｏｎｇ，ＺｈｏｕＪｉａｎｚｈｏｎｇ，ＤｏｎｇＱｉｕｌａｎ，ＬｉａｎｇＬｉｊｕａｎ， ＬａｍＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＷａｉＫｅｉ．* ＦａｃｕｌｔｙｏｆＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＭａｃａｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｍａｃａｕ９９９０７８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬａｍＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＷａｉＫｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｗｋｌａｍ＠ｍｕｓｔ．ｅｄｕ．ｍｏ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｏｎｇｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇＲＮＡ（ｌｎｃＲＮＡ）ｉｎｌａｔｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＬＴＢＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３３ｄｉａｇｎｏｓｅｄｌａｔｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ３３ｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＺｈｕｈａｉｃｅｎｔｅｒｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙｔｏＪｕｎｅｉｎ２０１５．Ｔｈｅａｇｅｏｆｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｓｗｅｒｅｆｒｏｍ１８ｔｏ４０ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｃｏｎｔａｃｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｆｉｒｍｅｄｓｍｅａｒｐｏｓｉｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄｈａｄｎｏｒｍａｌｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｃａｓｅｓｂｅｈａｖｅｄｓｔｒｏｎｇｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｉｎｓｋｉｎｔｅｓｔａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｓｕｆｆｅｒｅｄａｃｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｆｔｅｒｓｉｘｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｒｏｍｈｅａｌｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｅｒｓｏｎｓｗｈｏｗｅｒｅｎｅｇａｔｉｖｅｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｉｎｓｋｉｎｔｅｓｔａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，３ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ３ｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｌｎｃＲＮＡｍｉｃｒｏａｒｒａｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎＲＴ－ＰＣＲｖａｌｉｄａｔｉｎｇｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ．ＲＮＡｉｎｐｌａｓｍａｗａｓ 万方数据
潜伏性肺结核感染（LTBI） 什么是潜伏性肺结核感染？ 您曾在以前吸入肺结核细菌，但尚未发生感染。肺结核在您的体内呈睡眠状态。这就是所谓的潜伏性肺结核感染（LTBI）。您将不会表现出任何受感染的症状，您的X光胸透将显示正常。我们使用皮肤测试法（曼托试验）或血液测试法得知您是否有LTBI。您携带的LTBI不会传染给他人。您不必休学或放弃工作。 为什么我需要治疗LTBI？ 您需要接受治疗，以防止您的LTBI苏醒。这将防止进一步发展成活性肺结核感染（TB），并防止它传播给您的家人或您社区里的其他人。只有5%至10%的人的LTBI会发展成肺结核。这个过程可能会持续几个星期或几年。 某些因素会促使您体内的LTBI苏醒。这些因素包括： ? 近期与肺结核病菌携带者发生接触； ? X光胸透的症状显示您在过去一段时间已经患上了肺结核； ? 服用某些药物，例如接受化学疗法、类固醇和抗TNF制剂； ? 患有其他损害免疫系统的疾病； ? 您是老年人或小孩。 您将如何治疗我的潜伏性肺结核感染？ 您的医生可能会告诉您服用异烟肼来治疗您的LBTI。异烟肼是一种药片，您需要坚持每天服用一次，连续服用九个月。在九个月内您需要坚持服用完所有的药片。如果您开始服用异烟肼，您需要定期去看医生或护士。您也可能需要定期接受验血。药片以及您到医院就诊都是免费的。
异烟肼有哪些副作用？ 通常情况下，服用异烟肼不会产生任何副作用，但有时候您可能： ? 肝脏出现问题。您可以通过验血来检查。 ? 感到手指和脚趾发麻。您可以服用维生素B6药片加以治疗。 ? 皮肤发生变化，出现痤疮，感觉疲劳，但这种现象很少见。 您在服用异烟肼时应该避免的事情 您应该避免饮酒。酒精会加重异烟肼对肝脏的影响。您应该避免服用扑热息痛或任何含扑热息痛的药物，例如扑热息痛（Lemsip）或必理痛（Panadol）。如果您需要这类药物，您可以服用其他镇痛药，例如布洛芬（Brufen）。您应该将您的用药情况告诉您的医生或药剂师。您必须告诉他们您正在服用异烟肼。 如果您对LTBI还有疑问，请联系：
儿童潜伏性结核感染的诊断 导读儿童潜伏结核感染诊断的重要性是不言而喻的，因为和成年人相比，儿童和青少年从潜伏结核感染进展为结核病的风险更高，而且有可能发生播散型结核病变。特别是2~4岁以下的儿童，潜伏结核感染出现疾病进展，如发生播散性结核或中枢神经系统结核的风险更高。中国是结核病发病率高的国家，在这种形势下，结核的防治更多的倾向于成年人。而某种程度上，儿童结核感染的诊治受到了忽略，特别是儿童潜伏结核感染的识别和治疗，并没有得到应有的重视。 这其中的原因，一方面源自于儿童的表现更为隐匿，另一个方面与诊断方法的匮乏有关。 但是，儿童潜伏结核感染诊断的重要性是不言而喻的，因为和成年人相比，儿童和青少年从潜伏结核感染进展为结核病的风险更高，而且有可能发生播散型结核病变。特别是2~4岁以下的儿童，潜伏结核感染出现疾病进展，如发生播散性结核或中枢神经系统结核的风险更高。 一、儿童结核的进展时间一般来说，儿童在最初感染后2~12个月内。可以进展为结核病，这个时间比成年人更短。二、儿童潜伏结核感染的筛查人群 儿童潜伏结核感染的主要危险因素，是与结核病患者有密切接触，主要是家庭暴露和居住在
结核病流行地区。 1.对于那些PPD试验和γ干扰素释放实验阳性的儿童，应对儿童的其他接触者进行流行病学的调查。 2.将要使用免疫治疗的儿童，在开始治疗前，应该进行儿童潜伏结核感染的检查，因为免疫抑制治疗可能会导致潜伏感染激活并引发活动性结核病。 3.没感染的儿童，应从到12月龄时，每年接受结核检查。 不过，在没有危险因素的情况下，不建议大范围的开展儿童潜伏结核感染的检查。 三、儿童潜伏结核感染的评估 与结核患者密切接触的儿童，必须接受潜伏结核感染的评估，包括病史的采集、体格检查、胸片或CT，以及PPD检查和γ干扰素释放试验检查（T-SPOT）等。 据统计，近期有密切接触肺结核病例的5岁以下儿童，感染结核的风险还是比较高的，小于1岁的婴儿风险为40%，1~2岁的儿童风险位25%。这种风险包括活动性结核和潜伏性结核感染。 如PPD检查和T-SPOT检查结果呈阴性，应该在和患者最后接触的日期后8~12周进行复查。如果复查由阴性转为阳性，提示有潜伏性结核感染的可能，必要时可启动治疗。 四、PPD试验结果的解读 由于中国是结核流行国家，所以，大多数儿童在出生的时候有注射过卡介苗。导致无法区分PPD阳性的结果是由于潜伏性结核感染，还是因为卡介苗接种所致的交叉反应。 这个时候，T-SPOT检查的结果，可用于区分这种情况。如果是潜伏性结核感染，患者检查结果是呈阳性的；如果仅仅接种了卡介苗，但没有感染结核杆菌，一般来说是呈阴性的。 五、检测方法的注意事项 1.PPD 试验：一般在密切接触结核感染者8~10周后进行。直径大于10毫米，一般判定为阳性。 2.γ干扰素释放试验：是针对结核特异性的抗原细胞介导免疫应答的体外血液检查。这种特异性的抗原，是在卡介苗和大多数非结核分枝杆菌中没有的抗原。所以，提示结核敏感性和PPD 事业相近，但特异性更高。 不过，对于免疫功能受损的儿童，应谨慎解读T-SPOT检查，也不推荐用于两岁以下儿童结核感染的诊断，因为相关的数据不足。