对降糖药的正确用法和副作用随着现代生活方式的改变，糖尿病逐渐成为困扰人们健康的一大问题。为了控制血糖水平，许多糖尿病患者需要使用降糖药。本文将讨论降糖药的正确用法和副作用，帮助读者更好地理解和管理糖尿病。
一、降糖药的种类和使用方法
降糖药按照其作用机制可以分为不同的类别，包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等。每种降糖药都有其特定的使用方法和剂量，因此，正确的用法至关重要。
1. 胰岛素促泌剂：这些药物可以刺激胰岛素的分泌，从而帮助降低血糖水平。使用方法一般是口服，通常在餐前服用。剂量根据个体情况和血糖控制要求进行调整。
2. 胰岛素增敏剂：这些药物可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进糖的利用和降低血糖水平。使用方法一般是口服，多在餐前服用。剂量和使用频率也需根据个体情况来调整。
3. α-糖苷酶抑制剂：这类药物可以抑制肠道中的α-糖苷酶，减缓糖类的消化吸收，从而降低血糖水平。通常在主食前服用，剂量与餐前胰岛素剂量相关。
二、正确使用降糖药的注意事项
1. 注意饮食搭配：降糖药并不能解决所有的糖尿病问题，合理的饮
食搭配同样重要。糖尿病患者应该注意限制高碳水化合物和高糖分的
食物摄入，适量增加蔬菜和蛋白质的摄入。
2. 定期监测血糖：使用降糖药的糖尿病患者需要定期监测血糖水平，了解药物的疗效，以及是否需要调整剂量。这可以通过家庭血糖监测
仪或定期就医进行。
3. 注意合理运动：适度的运动有助于降低血糖水平，增加身体的敏
感性和代谢能力。通过合理运动和药物的结合使用，可以更好地控制
血糖。
三、降糖药的副作用
除了其治疗作用外，降糖药在使用过程中也可能带来一些副作用，
需要我们注意和应对。
1. 低血糖：某些降糖药以及过量使用降糖药都可能导致低血糖发生。低血糖的症状包括头晕、乏力、出汗等。当出现这些症状时，应该及
时摄入含糖食品或药物来纠正低血糖。
2. 胃肠道不适：某些降糖药可以引起胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等。当出现这些症状时，应咨询医生，并根据情况调整药物
剂量或更换其他药物。
3. 药物相互作用：降糖药与其他药物的相互作用也需要引起重视。
患者在使用降糖药时，应向医生提供详细的用药史，以免出现药物相
互作用引起的意外情况。
综上所述，降糖药的正确使用对于糖尿病患者的血糖控制至关重要。在使用降糖药时，患者应遵循医生的指导，注意药物的使用方法和剂量。同时，合理的饮食搭配、定期监测血糖以及适度运动也是管理糖
尿病不可或缺的部分。此外，患者还需注意降糖药可能带来的副作用，并及时与医生沟通以寻求合适的解决办法。通过正确使用降糖药和综
合治疗，糖尿病患者可以更好地控制血糖，减少并发症的发生。
降糖药物联合使用的原则及禁忌！用不好会加重副作用！ 可以最多联合使用几种降糖药 2种药物的联合降糖效果可能大于每种药物降糖效果的叠加，这就是药物的协同作用，可以说是1+1>2，因此临床上联合应用口服降糖药物很常见。 临床上使用的口服降糖药物有十余种，是不是可以无数量限制地联合应用呢？ 两种药物联合使用是安全的，同时也是经济的，效果也很好，临床上广泛采用。 也可联合使用3种不同作用机制的口服降糖药物，这是血糖较难控制的糖友一个不错的选择。 如果3种口服降糖药物也不能控制好血糖，就不建议使用4种或5种降糖药物联合使用了。 药物过多则安全性无法保证，从费用上看也不划算，不如使用胰岛素更经济更有效。 常见的联用药物组合
价格实惠的组合：磺脲类药物+双胍类药物 磺脲类药物具有降血糖和防治出现糖尿病并发症的作用。双胍类药物具有降血糖、调节血脂水平和抑制动脉粥样硬化的作用。将这两类降糖药联合使用，可以有效地降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖。 除了降糖的效果较好以外，此方案最大的优点是所用药物的价格低廉。 需要注意的是，此方案引起低血糖的几率略高，故糖友在使用此方案治疗期间，应密切监测血糖。 此外，由于这两类药物都是经肾脏排泄的，故糖友在使用此方案治疗期间，还应密切监测肾功能，一旦发现肾功能出现异常应及时调整用药方案。 可有效降低餐后血糖的联用方案：磺脲类药物+α—糖苷酶抑制剂 餐后高血糖是糖尿病最主要的表现之一，也是对糖尿病患者危害最大的一种症状。 因此，餐后血糖过高的糖友应尽早采用联合用药的方法进行治疗。磺脲类药物具有降低餐后血糖的作用，是餐后高血糖患者首选的降糖药之一。α—糖苷酶抑制剂能延缓肠道吸收葡萄糖的速度，故也具有较强的降低餐后血糖的作用。 出现餐后高血糖的糖dc 将这两类药物联合使用，不但可取得比单独使用磺脲类药物更强的降低餐后血糖的效果，还能减少磺脲类药物的用量，从而可降低发生不良反应的几率。 需要注意的是，虽然α—糖苷酶抑制剂在单独使用时不会引起低血糖反应，但此药在与磺脲类药物联合使用时却容易引起低血糖反应，因此，糖dc 在使用此方案治疗期间，应密切监测血糖。 适合肥胖的糖友使用的联用：双胍类药物＋α—糖苷酶抑制剂 肥胖症会加重糖友脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗的症状。 因此，此类糖友应使用具有改善脂质代谢紊乱作用的降糖药联用方案进行治疗。
糖尿病用药 降糖药可有以下几种 1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主 要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈 3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂 1.二甲双胍 为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可延续8小时。 适应症 〔1〕二甲双胍片首选用单纯饮食操纵及体育锻炼医治无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。〔2〕本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，预防低血糖发生。〔3〕可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量 由于剂型及规格不同，用法用量请认真阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反响 〔1〕偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。〔2〕偶有疲乏、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样病症、心悸、潮红等现象。〔3〕罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全〔血清肌酐超过1.5mg/dl〕、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严峻感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺少者、合并严峻糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.格列本脲 中文名称：格列本脲 中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的医治。 格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服汲取快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，延续作用24小时。 适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强250～500倍，易产生低血糖反响。对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。用于饮食不能操纵的轻、中度NIDDM。格列本脲片：该品为降血糖药。作用是降低空腹血糖和餐后血糖。 慎用情况 1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。 2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。 适应症 适用于单用饮食操纵疗效不中意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有肯定的分泌胰岛素功能，并且无严峻的并发症。用于非胰岛素依赖型〔成年型、肥胖型〕的糖尿病患者。由于它去除率长，最易发生低血糖反响，故临床使用要慎重，可用于某些格列齐特、格列吡嗪降血糖药效果不明显的患者。 考前须知 1.少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖病症，应减量或停药。 2.肝功能不全者慎用。 3.严峻代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
糖尿病用药 1胰岛素促泌剂 1.1磺脲类降糖药此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛 b 细胞胰岛素合成，它通过与胰岛b细胞膜上受体相结合，关闭atp依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素 分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度［1］。基于以上机理，目 前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者, 根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。本药不良反应可见低血糖、肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。 1.1.1甲苯磺丁脲（tolbutamide，d860）为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代已 经开始应用于临床，至今仍在采用，口服由胃肠道稀释，２～３h达至血药峰值，半衰期 约为６h，促进作用时间可以超过６～８h，属于短效磺脲类药物。本品主要经肾脏新陈代谢，新陈代谢产物并无活性。肾功能不全者禁用。每日剂量500～３000mg，分后2～3次 餐前30min口服。 1.1.2格列喹酮（gliquidone，糖适平）在第二代降糖药中值得一提,它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其降糖作用虽然不及格列本脲及美吡达， 但其胰外作用对改善胰岛素抵抗较为明显［1］。本药特点是吸收快、代谢快，2～3h血药浓度达峰，半衰期短，仅1.3～1.5h，主要经胆汁排泄，5%经肾排泄，故本药尤适用于糖 尿病肾病患者。每日剂量30～240mg，分3次餐前30min口服。 1.1.3格列美脲（glimepride）就是新一代磺脲类胰岛素促泌剂，1995年在瑞典上市，它就是fda核准的第一个可以与胰岛素同时采用的磺脲类药物，它也就是唯一辨认出可以 与非政府的胰岛素受体二者促进作用、减少葡萄糖中转和葡萄糖中转子抒发的药物，藉此 达至降糖促进作用。其特点就是对胰腺轻易促进作用相对较低，胰外促进作用显著，故能 减少低血糖的危险。国外研究说明［2］格列美脲除了维护胰岛的促进作用。国内研究说 明［3］格列美脲对2型糖尿病疗效清楚，能够有效率减少血糖及糖化血红蛋白，且采用 剂量高，服用便利。本药口服后2～3h血药浓度超过峰值，半衰期5h，促进作用时间能够持续24～36h,经肝新陈代谢，新陈代谢产物60%经肾脏排出，40%经胆汁排出。每日剂量 1～8mg，分后1～2次餐前口服。早期肾损害者一般会服用。 1.2餐时血糖调节剂 2.1.2.1瑞格列奈（repaglinide）商品名诺和龙(novonorm)，1997年12月经美国fda批准进入临床,它是世界上第一个餐时血糖调节剂,可有效降低餐 后高血糖,它具有起效快、作用强、作用时间短、代谢快等特点,口服后迅速由胃肠吸收入血，15min起效，1h内达峰值，半衰期仅1h左右。约经4h代谢清除。本药吸收后，92% 经粪胆途径代谢，仅8%经尿排泄，故可用于糖尿病肾病患者。有研究表明［4］诺和龙促
糖尿病的用药常识药物分类及副作用介绍 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增加，并趋向低龄化，是三大非传染性疾病之一。糖尿病用药常识有哪些呢?本文是店铺整理糖尿病用药常识的资料，仅供参考。 糖尿病用药常识 1、按糖尿病类型选择药物 1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。 2、按高血糖类型选择药物 如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。 3、警惕所谓的新药 糖尿病患者常常有求“新”的心理。因此需要引起注意。新药是否好药，要等待时日去考证。对于所有的新药，在青少年、儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄以及有严重肝肾功能损害的患者中，都应该审慎使用。所谓能治愈糖尿病，让糖尿病彻底去根的“灵丹妙药”迄今为止仍不存在。如果您正在服用某种“灵丹妙药”要么是您已经上当，要么是您正在自欺欺人。 4、降糖药要随病情变化而改变 糖尿病的治疗中是要变更治疗方案的。以往的传统的阶梯治疗经验是开始以控制饮食为主，如血糖不能达标，就开始口服降糖药物或胰岛素治疗。糖尿病的治疗是需要变更的。糖尿病控制好的，可以不用终身服用降糖药。有的糖尿病患者，在口服降糖药物失败后，一定
糖尿病患者常用药物的正确服用方法 糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期服用药物来控制血糖水平。然而，许多糖尿病患者对药物的正确服用方法了解不足，导致药效不佳或出现不良反应。因此，正确的药物使用方法对于糖尿病患者来说至关重要。 首先，糖尿病患者应该明确自己所用药物的种类和用途。常见的糖尿病药物有 口服降糖药和胰岛素。口服降糖药分为不同的类别，如二甲双胍、磺脲类药物等。不同的药物有不同的作用机制和适应症，患者应该在医生的指导下选择合适的药物，并了解其用途和副作用。 其次，糖尿病患者应该按照医生的建议和药物说明书正确使用药物。口服降糖 药通常需要在餐前或餐后服用，具体服用时间和剂量应根据个人情况来确定。有些药物需要空腹服用，而有些则需要餐后服用，患者应该根据医嘱来调整自己的饮食和药物服用时间。此外，药物的剂量也应该按照医生的建议来调整，不可随意增减剂量，以免影响药效或导致不良反应。 第三，糖尿病患者应该定期监测血糖水平，并根据监测结果来调整药物的使用。血糖监测是糖尿病管理的重要环节，通过监测血糖可以了解药物的疗效和调整药物剂量。患者可以使用家用血糖仪来进行血糖监测，一般建议在餐前或餐后一小时进行监测。如果血糖控制不佳，患者应该及时与医生沟通，调整药物的使用方法或剂量。 此外，糖尿病患者还应该注意药物的保存和使用环境。一些药物需要存放在阴 凉干燥的地方，避免阳光直射和潮湿。胰岛素需要冷藏保存，患者应该遵循药物说明书上的存储要求。在使用药物时，患者应该注意洗手和消毒，避免交叉感染。此外，患者还应该定期检查药物的有效期，避免使用过期药物。
最后，糖尿病患者应该定期复诊，与医生进行沟通和咨询。医生会根据患者的 病情和药物反应来调整治疗方案，患者应该积极配合医生的治疗。在复诊时，患者可以向医生咨询关于药物的疑问和不良反应，以便及时解决问题和调整治疗方案。 总之，糖尿病患者使用药物的正确方法对于疾病的控制和管理至关重要。患者 应该了解自己所用药物的种类和用途，并按照医生的建议和药物说明正确使用药物。定期监测血糖水平，并根据监测结果来调整药物的使用。同时，患者还应该注意药物的保存和使用环境，定期复诊并与医生进行沟通和咨询。通过正确的药物使用方法，糖尿病患者可以更好地控制疾病，提高生活质量。
糖尿病口服降糖药的正确使用 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特点是血糖水平的持续升高，同 时伴有血糖代谢紊乱和胰岛素分泌或作用障碍。对于糖尿病患者来说，药 物治疗是非常重要的一部分。口服降糖药是治疗糖尿病的常用药物，正确 使用口服降糖药对于糖尿病患者的控制血糖水平和预防并发症非常重要。 下面介绍一些关于糖尿病口服降糖药的正确使用的方法。 首先，正确理解糖尿病口服降糖药的作用原理和药物使用规则。不同 种类的口服降糖药有着不同的作用机制，常见的口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素分泌增加剂等。在使用这 些药物之前，需要在医生的指导下了解它们的药理作用以及使用规则，特 别是注意使用方法和剂量调整的注意事项。 其次，根据医生的建议合理选择口服降糖药。糖尿病患者的口服降糖 药需要根据患者的具体情况来选择，包括年龄、病情的严重程度、并发症等。所以，只有医生根据患者的实际情况来选择适合的药物，才能最大限 度地发挥药物的疗效。 此外，要定期检测血糖水平。糖尿病患者使用口服降糖药后，需要定 期检测血糖水平，以确保药物的疗效和副作用的控制。定期检测血糖有助 于评估病情的变化以及对药物治疗的响应，从而及时调整药物的剂量和方案。 最后，合理饮食和适量运动。糖尿病患者使用口服降糖药后，还需要 注意饮食和运动的调整。合理的饮食和适量的运动有助于控制血糖水平和 增强身体的代谢功能，从而提高口服降糖药的疗效。
总结起来，糖尿病患者正确使用口服降糖药的方法包括：理解药物作用机制和使用规则、根据医生的建议选择合适的药物、遵循医生的指导和药物使用说明进行用药、定期检测血糖水平以及合理饮食和适量运动。通过正确使用口服降糖药，糖尿病患者可以更好地控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。 一、降糖药物的种类和用途 降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。 1. 胰岛素： 胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。 2. 口服降糖药： 口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。 二、正确使用降糖药物的注意事项 降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。以下是几点注意事项：
1. 按医嘱使用药物： 严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。 2. 定时用药： 按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。 3. 规范饮食： 合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。 4. 注意副作用： 降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。 5. 配合运动： 适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。 6. 定期随访： 及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。 三、降糖药物的不良反应和注意事项
１、口服降糖药物的分类和服用方法 口服降糖类药有很多种。目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下： （１）促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。成员之间不宜联合使用。 在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲 ( glimepiride 。非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。 在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。 （２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂 本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。后者目前较常用，但由
安全用药宣教降血糖药 一．胰岛素种类介绍 胰岛素主要作用是调整血糖的代谢，随着糖尿病发病的增加，医生在临床上对糖尿病患者治疗更加专业化，其使用剂量不仅随患者自身状态，如是否处于疾病期(肝、肾功能损伤,甲状腺疾病等)以及情绪不稳定或者患者的运动量及日常的饮食发生变化，而相应地改变外，而且有关胰岛素制剂的强度，厂商、类型、来源(动物、人、人胰岛素类似物)，制备方法（重组DNA，动物来源的胰岛素）等的不同，也均可能导致胰岛素使用剂量的变化。现将几种胰岛素制剂分别介绍如下，供临床医生参考。 1、速效型 1.1 普通胰岛素 【规格】：10ml：400u。 【主要成分】：胰岛素从（猪或牛）胰腺提取。 【性状】：无色澄明液体。 【给药途径】：sc、静注。 【特点】：起效快，2-4h作用达高峰，维持时间5-7h。 【给药时间】：一般每日三次，餐前15-30min，必要时睡前加注一次小量。 1.2 优必淋（常规型） 【规格】： 3 ml：300u（笔芯）。 【主要成分】：重组人胰岛素。 【性状】：无色澄明液体。 【给药途径】：sc、静注、Im（不推荐使用） 【特点】：起效快，作用时间相对较短（4-12h）。 【给药时间】：每日注射二次或三次。 1.3 诺和灵R 【规格】：10ml：400u。 【主要成分】：中性可溶性单组份人胰岛素。 【性状】：无色澄明液体。 【给药途径】：sc、静注、Im（不推荐使用） 【特点】：0.5h起效，1-3h作用达高峰，维持时间8h。
【给药时间】：每日注射二次或更多。 2、中效型 2.1 诺和灵N 【规格】：3ml：300iu（笔芯）。 【主要成分】：低精旦白锌胰岛素。 【性状】：白色或类白色混悬液。 【给药途径】：sc。 【特点】：1.5h起效,最大浓度时间4-12h，持续时间24h。 【给药时间】：每天单独注射二次或与诺和灵R混和使用。 2.2 优必淋 【规格】：10 ml：400iu。 【主要成分】：精旦白锌重组人胰岛素。 【性状】：白色或类白色混悬液。 【给药途径】：sc。 【特点】：1-1.5h起效,最大浓度4-8h，持续时间22-24h。 【给药时间】：每天注射二次。 3、混合型 3.1诺和灵30R 【规格】：3ml：300u（笔芯）。 【主要成分】：双时相低精旦白锌胰岛素：30%中性胰岛素（短效），70%低精旦白锌胰岛素（中效）。 【性状】：白色或类白色混悬液。 【给药途径】：sc。 【特点】：0.5h起效快,最大浓度时间2-8h,持续时间最多24h 。 给药时间：每天注射一次或二次。 3.2 优必淋70/30 【规格】：3ml：300u（笔芯）。 【主要成分】：30%重组人胰岛素（常规），70%精旦白锌重组人胰岛素（中效）。 【性状】：白色或类白色混悬液。 【给药途径】：sc。
口服降糖药的注意事项 口服降糖药是控制糖尿病的常用药物之一，但使用口服降糖药时，我们需要注意以下几点，以确保药物的安全和有效性。 第一，遵循医生的建议。任何药物使用都应该在医生的指导下进行，口服降糖药也不例外。医生会根据患者的糖尿病类型、病情和身体状况来合理选择药物，并给出正确的剂量和用药时间。患者应该按照医生的要求使用药物，不可擅自增减剂量或改变用药时间。 第二，制定规律的饮食和运动计划。饮食和运动是糖尿病控制的重要组成部分，口服降糖药只能起到辅助作用。患者应在医生的指导下制定适合自己的饮食和运动计划，并且坚持执行。合理的饮食和运动可以提高药物的效果，帮助控制血糖水平。 第三，注意药物副作用。口服降糖药在降低血糖的同时，可能会产生一些副作用。常见的副作用包括低血糖反应、消化系统不适、皮疹等。患者在使用口服降糖药时，应及时观察和记录自己的身体反应，并向医生汇报。如果出现严重的副作用，如呼吸困难、心悸等，应立即就医。 第四，不要擅自停药或更换药物。口服降糖药的剂量和用药时间是经过医生精确计算的，不能随意更改。如果患者觉得药物效果不显著或不适应某种药物，应及时与医生沟通，而不是擅自停药或更换药物。因为不合理的停药或更换药物可能导致血糖控制不良，增加并发症的风险。
第五，定期检查血糖和药物效果。口服降糖药的使用效果是需要监测的，患者应定期配合医生进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等检查，以评估药物的疗效。根据检查结果，医生可能会适当调整药物的剂量或用药时间，以达到更好的控糖效果。 总之，使用口服降糖药需要患者和医生的共同努力。患者要遵循医生的建议，制定规律的饮食和运动计划，注意药物副作用，不擅自停药或更换药物，并定期监测血糖和药物效果。只有这样，口服降糖药才能更好地帮助糖尿病患者控制血糖，减少并发症的风险。
降糖药说明书 一、概述 降糖药是一种针对糖尿病患者研发的药物，具有降低血糖水平、改 善胰岛功能的作用。本说明书将详细介绍降糖药的使用方法、副作用 及注意事项。在使用降糖药前，请认真阅读本说明书，并按照指导准 确使用。 二、使用方法 1. 药物类型 降糖药包括口服药物和注射药物两种类型，具体使用方法如下： - 口服药物：请将药物随餐服用，并按照医生建议的剂量进行用药。如无特殊要求，每日剂量一般分为多次服用，以确保药效的稳定性。 - 注射药物：请先确认药物的浓度和适用部位，然后按照医生的指 导进行注射。在注射药物前，请务必注意洗手、消毒，并选择正确的 注射器。 2. 用药时间 请在医生指导下，按时按量使用降糖药。一般而言，口服药物于饭 后即时用药，而注射药物的使用时间根据药物的类型和治疗方案而定。遵循医生的建议，稳定用药可以更好地控制糖尿病症状。 三、副作用
1. 低血糖 使用降糖药物时，可能会出现低血糖的副作用，表现为头晕、乏力、出汗、心悸等。如果您出现这些症状，请立即停止用药，并及时补充 一些含糖食物或果汁，以提高血糖水平。 2. 胃肠不适 部分病患使用降糖药物后，可能会出现胃肠不适的症状，如恶心、 呕吐、腹胀等。如果这些症状严重影响您的生活质量，请及时与医生 联系，调整用药方案。 3. 过敏反应 个别人群对某些降糖药物可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、 荨麻疹等。如果您出现这些症状，请停止用药，并咨询医生，以避免 不适进一步加重。 四、注意事项 1. 儿童及孕妇禁用 降糖药物对于儿童和孕妇来说，使用可能带来未知的风险。在这两 个特殊人群中，禁止使用降糖药物，以避免潜在的安全隐患。 2. 避免饮酒 在使用降糖药期间，为了保证治疗效果和安全性，请尽量避免饮酒。饮酒可能会干扰药物的吸收和代谢，对糖尿病的控制产生不利影响。 3. 定期监测血糖
降血糖药的副作用 文章目录*一、降血糖药的副作用*二、服降糖药时常见的误区*三、如何正确服用降糖药 降血糖药的副作用1、降血糖药的副作用 部分降糖药确实可引起肝脏转氨酶的升高以及胆汁与急性黄疸,但总体来说,口服降糖药对肝肾功能的影响不大。而且,认得肝脏和肾脏有着强大的解毒、排毒功能,所以担心因降糖药损肝、损肾而3不敢用药实在没有必要。 大部分降糖药并不直接损害肝脏,只不过某些降糖药要通过肝脏代谢以及肾脏排泄。如果患者本身的肝肾功能不好,就会由于药物排泄受到障碍,药物原行及代谢产物在体内缓慢累积而增加肝肾的负担,影响肝肾功能,此时不宜使用。 2、如何减少降糖药的副作用 2.1、避免或减少低血糖发生 用药一定要按医嘱进行,根据血糖和身体状况适时调整。按时按量、规律用药是控制血糖平稳的关键! 2.2、循序渐进用药 部分糖友在最初服用糖苷酶抑制剂(如拜糖平)、双胍类(如二甲双胍)等药物时,常常会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状。一般说来,胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。因此,在服用此类药物时,一定要从小剂量开始,1-2周后再逐渐增
加至治疗剂量。倘若一上来就足量给药,糖友往往难以耐受。 2.3、肾功能较差的糖友选药有讲究 对于出现肾脏病变的糖友来说,建议在主管医生的指导下选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物,如糖适平、诺和龙,以免加重肾脏负担。当然,对于严重肾功能不全的病人,原则上应禁用一切口服降糖药,应改用胰岛素治疗。 3、降血糖药有哪些 3.1、磺脲类:如优降糖、美吡达、达美康等,此类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用。 3.2、双胍类:如二甲双胍、降糖灵等,这类药物不刺激胰岛素分泌,主要通过促进糖的利用,减少肠道对糖的吸收,抑制葡萄糖异生等途径来降低血糖。 3.3、α-糖苷酶抑制剂:如拜糖平、倍欣等,主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。 3.4、噻唑烷二酮类:又叫胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,主要通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。 服降糖药时常见的误区1、不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“鞭打病马”,
口服降糖药使用方法 下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考： 一、磺脲类药物 治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血 红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。5年后，约半数患者还能保持满意的 血糖控制。 副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重 低血糖甚至危及生命。 磺脲类药物种类： 第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。 第二代：较常用的有以下几种： 优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。 达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。 美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服 用比较安全。缺点是服用次数须增加。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。 亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放 的作用更快，仅有轻度低血糖反应。 二、非磺脲类胰岛素促分泌剂 瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于 两药单用，但须注意避免较重低血糖。此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。主要的副作用为轻度的低血糖。主要经粪胆途径排出，无肾毒性。 三、双胍类降糖药 主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可 改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。 副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等， 饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药 后即可消退。 禁忌症：对此药过敏者;肾功能减退、血肌酐>1.4mg/dl者;急、慢性酸中毒者;心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向者;妊娠者。 四、胰岛素增敏剂 主要有文迪雅、艾订。 作用机理：减轻外周组织对胰岛素的抵抗;减轻肝脏糖异生作用;可调控多种影响糖脂 代谢基因的转录;促进外周组织对胰岛素的摄取。 适应症：Ⅱ型糖尿病，单独应用或与磺脲类、胰岛素合用。 副作用：上呼吸道感染症状、头痛、水肿、贫血。 五、α葡萄糖苷酶抑制剂 主要有阿卡波糖。 适应症：Ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可单独应用，也可与磺脲类或二甲双胍联合 应用;对用胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病血糖不稳定者，可合用α葡萄糖苷酶抑制剂，以改善血 糖控制，但应注意低血糖的发生。 禁忌症：对此药过敏者;肠道疾病如炎症、溃疡、消化不良等;肾功能减退、血清肌 酐>2mg/dl;肝硬化;糖尿病伴急性并发炎症、感染、创伤、手术、酮症酸中毒;妊娠、哺乳;应用消化道药、制酸药、胆盐等可削弱葡萄糖苷酶抑制剂效果的药物时。 副作用：主要为消化道反应，如腹胀、腹痛、排气增多等。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
使用降糖药物的注意事项 对药物的副作用的认识 药物说明书上药物副作用一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现，病症很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担忧，而那些标榜无副作用的药物，反倒不可相信。 熟悉药物名称 每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。药名只有一个，是世界统一的，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。 用降糖药要了解药物禁忌 如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否那么会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的平安。 进食量准确 生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的上下来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者那么不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的根底上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。
不吃饭不用降糖药 有人因某些原因吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易发生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。 降糖药应从小剂量开始使用 任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为投石问路，经过一段时间药物的积累作用到达最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。 调整口服降糖药的周期 任何药物都有它的作用顶峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫做半衰期，5个半衰期后可认为药物根本排出体外，长期用药，还有药物的积累效应。临床上发现，用口服降糖药或调整口服降糖药，第一周血糖变化不明显，第二周逐渐下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可认为是该药量的最终结果，故调整口服降糖药需每3-4周调一次。 有依据的调整降糖药物使用 血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。糖尿病监测记录做的越详细就越能表达
糖尿病药物 磺脲类降糖药物 磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世。目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。 甲苯磺丁脲(D860)：为第一代磺脲类药物，口服后胃肠吸收快，2～4小时达到高峰，半衰期4～6小时，作用持续时间6～12小时。每片剂量50毫克，每日3次，每日最大剂量300毫克(6片)。老年人及肝肾功能不全者禁用。现已逐渐被第二代磺脲类药物取代，临床已不常用。 格列苯脲(优降糖)：优降糖是最早应用于临床的第二代磺脲类药物，是目前降糖效果最强、作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药。一般口服后20～30分钟起效，高峰在2～6小时，其半衰期为10～16小时，作用持续时间长达24小时。优降糖主要在肝脏中代谢，其代谢产物的50%经胆道排出，50%经肾脏排出。优降糖最常见、最严重的副作用是低血糖，严重时足以致死。 用药指导：优降糖每片2.5毫克，一般每次1.25～2.5毫克，每日1～3次，餐前半小时口服。最大用量每次5毫克，每日3次，再加大剂量不但不会增加降糖效果，反而会加大不良反应。 特别提示：(1)本品在所有磺脲类药物中降糖作用最强，导致低血糖的风险最大、最严重，因此，服用本药一定要从小剂量开始，逐渐加量，根据空腹及餐后2小时血糖调整用药剂量。 (2)优降糖所致的低血糖经过处理以后，要继续留观2～3天，这是因为本药的半衰期长，有可能再次引起低血糖。(3)年龄在70岁以上或有肝肾功能不全的患者不宜服用，以防因药物蓄积而引起严重低血糖。(4)该药价格比较便宜，适用于血糖较高(尤其是空腹血糖)的中青年2型糖尿病患者。 格列齐特(达美康)：达美康属于第二代磺脲类药物，口服后30分钟起效，2～6小时达高峰，半衰期10～12小时，作用持续时间为12～24小时，属于中效制剂。该药主要在肝脏代谢，60%～70%从肾脏排泄。达美康降糖作用比较温和，药效持续时间比较长。除了刺激胰岛素分泌以外，达美康还有降低血液黏稠度，减少血小板凝聚性，预防和治疗糖尿病血管并发症的作用。 用药指导：适用于有心血管并发症、高黏滞血症以及老年糖尿病患者，是目前应用较多的磺脲类降糖药物之一。达美康每片80毫克，餐前半小时口服。开始每日40～80毫克，每日1～2次，每日最大剂量为320毫克(4片)，分2～3次服用，血糖稳定后可改用维持量。 达美康缓释片：是由法国施维雅药厂生产的一种达美康长效剂型，该药吸收好，生物利用度高，有效剂量降低(普通片剂为每片80毫克，而控释片为每片30毫克)。 用药指导：该药每片30毫克，每日剂量范围30～120毫克，每日1次给药，早餐前服用，