第二章中药炮制对药物的影响
目的要求：
1、掌握中药炮制对药性的影响
2、掌握炮制对生物碱、苷类、挥发油类成分的影响
3、熟悉炮制对鞣质、蛋白质、油脂类成分的影响
4、熟悉炮制对中药制剂、对中药临床疗效的影响
第一节炮制对中药药性的影响
一、炮制对四气五味的影响
1、通过炮制缓和药物原有性味
如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓“以热制寒” 。补骨脂辛热而燥，易于伤阴，用咸寒润燥的盐水
炮制，可以缓和辛燥之性，即“以寒制热”。
“反制”－用药性相反的辅料或药物进行炮制
2、通过炮制增强药物原有性味
如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓“寒者益寒”。以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓“热者益热”。
“从制”－用药性相近的辅料或药物进行炮制。
3、改变药物性味，扩大药物的用途
如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津；制成熟地后，则转为甘温，具有滋阴补血的功效。即一者性寒，主清；一者性温，主补。
天南星辛温，善于燥湿化痰，去风止痉；加胆汁制成胆星，性味苦凉，具清热化痰，息风定痉的功效。即一者性辛温，主燥湿化痰；一者性苦凉，主清热化痰。
二、炮制对升降浮沉的影响
1、辅料制对升降浮沉的影响
通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如酒黄柏。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。
2、炮制方法对升降浮沉的影响。（生升熟降）
如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。
三、炮制对归经的影响
1、以辅料炮制药物，引药归经
如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，醋延胡索
2、炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用
如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。醋柴胡
3、炮制改变药物归经
生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。
四、炮制对药物毒性的影响
1、使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。
2、毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。
3、利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、姜半夏
4、增强机体对药物毒性成分的解毒能力，如甘草制法半夏。
五、炮制对补泻的影响
补汤宜用熟，泻药不嫌生。何首乌；生品苦寒主泻；黑豆汁拌蒸后制首乌，甘温主补，补肝肾、益精血、乌须发。生地黄：清热凉血而主泻，熟地黄滋阴补血而主补甘草；生则泻火，炙则温中。蜂蜜：生则性凉，故能泻火；熟则性温，故能补中。
第二节炮制对中药化学成分的影响
一、炮制对含生物碱类药物的影响
性质：游离生物碱溶于乙醇等有机溶剂，难溶于水，但可与酸成盐而溶于水。小分子的游离生物碱、季胺型生物碱则溶于水。
1．辅料制的影响
酒制，如黄连，酒黄连生物碱的含量高于生品41.9％
醋制，延胡索煎出率由25％－49.06％。
2. 水制的影响
易溶于水－采用少泡多润的原则。如槟榔：浸泡15d，槟榔碱损失30.9％。
黄连、黄柏等药材。
3.加热制的影响
毒性成分，采用加热的方式，以达到解毒、增效的目的。
川乌、草乌：双酯型生物碱－单酯型（1/200)－醇胺型(1/800)
马钱子：士的宁－异士的宁、氮氧化物
有效成分的生物碱，应避免或减少加热。
如石榴皮、龙胆草、山豆根、石斛等。
4．净选加工的影响
黄柏－小檗碱（韧皮部入药）
麻黄－茎－麻黄碱、伪麻黄碱－升高血压，发汗；根－麻根碱－降低血压，敛汗
对于生物碱类药物：
有效成分
性质稳定――加热或用辅料处理，如延胡索醋制
不耐热――软化、切片、生用，如石榴皮、山豆根
水溶性――少泡多润，如槟榔、黄连等
有毒成分
通过炮制，转化成毒性较小的成分或者除去毒性成分。如川乌。
二、炮制对含苷类药物的影响
性质：易溶于水、乙醇；酸性条件下易水解；一定的温度和湿度条件下易被相应的酶所水解。炮制对其影响：
敷料制的影响
常用酒作辅料，提高溶解度。如黄芩、大黄等。
含苷类药物一般不用醋制。
水制的影响
水制时应采取少泡多润，如甘草、大黄、秦皮。
加热制的影响
杀酶保苷，如槐花、苦杏仁、黄芩等。
总之，对于含苷类成分的药物：
1。有效成分，需要保存的：
杀酶保苷，如槐花、黄芩、苦杏仁
炮制避免醋制
采用少泡多润的方法，如秦皮、大黄等
2、非有效成分，需要破坏的：
通过水洗、在酸性条件下处理加以破坏。
三、炮制对含挥发油类药物的影响
性质：是指水蒸气蒸馏所得到的挥发性油状成分的总称。挥发油大多数具有芳香性，易溶于多种有机溶剂及脂肪油中，在水中的溶解度极小，呈油状液体。
1．产地加工的影响
游离状态存在及时加工，以防霉变。干燥时易阴干，如薄荷、荆节等。
2．水制的影响
采用“抢水洗”，并不宜带水堆积。如藿香、薄荷、荆芥等。
3．加热制的影响
挥发油为治疗成分时，避免加热，如藿香、薄荷等。临床以生品入药
挥发油为副作用成分，加热的方法，使其含量减少甚至除去。如苍术，米泔水炙品减少－14.7％，麸炒－23.6％。
炮制使挥发油的成分生了质的变化，产生新的成分。如荆芥。如荆芥炒炭后，挥发油产生9种生荆芥油所没有的成分，并且具有止血作用。
含挥发油成分的药物：
1。有效成分：
水处理不宜浸润、闷润，而要抢水洗；热处理时，最好在500C以下干燥或以阴干为主。2。有毒成分或副作用的成分：
加热处理引起量变或质变；如苍术：麸炒或米泔水炙
四、炮制对含鞣质类药物的影响
性质：
1.易溶于水，尤其易溶于热水。
2.强的还原剂，能被空气中的氧所氧化，生成鞣红
3.耐高温，加热处理对其影响不大。
4.鞣质遇铁能发生化学反应，生成黑绿色的鞣质铁盐沉淀。
炮制对其影响：
1．水制：防止成分损失，如地榆、虎杖、石榴皮等
2．槟榔、白芍等切片时露置空气中有时泛红，是其所含鞣质氧化成鞣红所致。
3．加热制：性质稳定
大黄：蒽醌类和鞣质类
酒蒸、炒炭后，蒽甙含量减少，鞣质变化不大，泻下缓和，收敛作用增强。
4．为避免与铁反应，有用铜刀切，木盆洗，沙锅煎的要求。
五、炮制对含有机酸类药物的影响
炮制对其影响：
1．小分子的有机酸多能溶于水，故宜少泡多润，以免成分损失
2．有些有机酸能与生物碱成盐，利于药效发挥。如甘草炙半夏。
3．具有强烈酸性的有机酸，对口腔、胃刺激性大，加热处理，可破坏一部分，使酸性降低，如山楂（68％）。
六、炮制对含油脂类药物的影响
油脂类通常具有润肠通便或致泻等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。
1.加热炮制，以免滑肠致泻或降低毒副作用
如柏子仁去油制霜降低或消除滑肠作用；千金子去油制霜以减小毒性，使药力缓和；
2.巴豆油即是有效成分，又是有毒成分，宜控制用量
七、炮制对含树脂类药物的影响
性质：树脂类一般不溶于水，而溶于乙醇等有机溶媒。
炮制对其影响：
1．辅料制：酒、醋处理，提高溶解度，增强疗效。乳香、没药经醋制，能增强活血止痛作用2．加热制：可增强某些药物的疗效。藤黄抑菌作用增强。
牵牛子树脂具有泻下去积作用，经炒制后部分树脂破坏，可缓和泻下作用。
八、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响
1．有效成分
（1）可溶性－不宜长时间浸泡，如天花粉，润透生用。
（2）易变性－不宜长时间加热，如雷丸（雷丸素）
2，毒副作用成分
可利用蛋白质的加热易变性将其除去，如蓖麻子、扁豆等。
3．转化成新的有效成分，增效。
蛋白质加热处理后，往往能产生一些新的物质取得疗效，如大豆，经干馏法后生成热黑豆馏油，产生止痒、收敛的功效。用于湿疹、神经性皮炎等。发酵后，生成淡豆豉，有解表除烦的作用。
九、炮制对含糖类药物的影响
单糖及小分子寡糖易溶于水，在热水中溶解度更大，多糖难溶于冷水，易溶于热水，故含糖类药物应尽量少用水处理，尤其是与水共同加热更应避免。
十、炮制对含无机化合物类药物的影响
1．矿物药用煅制方法，易于粉碎，利于有效成分的煎出
2．含结晶水的药物制后失去结晶水，改变药效。如明矾
3．改变化学成分，产生治疗作用
如炉甘石生品不入药用，煅制后，其成分由碳酸锌变为氧化锌，具有解毒、明目退翳、收湿止痒、敛疮的作用。
4. 水处理时间过长，易使所含水溶性无机盐类成分流失
夏枯草中含有大量钾盐，长时间的水处理，会大大降低其降血压、利尿。
第三节炮制对中药制剂的影响
一、中药炮制对中药汤剂的影响
汤剂对饮片质量要求
净制：保证中药材品质及入药部位的准确性
入汤剂饮片要有一定的形状、大小、规格
炮制后的饮片入汤剂配方
二、中药炮制对中成药质量的影响
1.中药炮制对中成药有效性的影响
中药经炮制后入药，使有效成分易于溶出或利于保存，调整药性发挥疗效
二陈丸：
【处方】陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草
【功能与主治】燥湿化痰，理气和胃。用于咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。
2.炮制对中成药安全性的影响：有毒中药丸散剂高于汤剂饮片
3.炮制对中成药稳定性的影响，苦杏仁
第四节炮制对中药临床疗效的影响
一、中药炮制是中医临床用药的特点
1.辨证施治是中医工作的基本法则
2.中药来源于大自然，加工炮制后入药
3.中药成分复杂，一药多效
4.疾病的发生、发展多变，脏腑属性、喜惡、病理、生理不同
5.气候环境对用药要求不同
二、炮制是提高临床疗效的重要手段
1.保证净度、提高临床疗效。
杂质、非药用部位、不同药用部位
2.炮制后可提高成分的煎出率，增强临床疗效
3.炮制辅料的增效作用，提高临床疗效
蜜制黄芪，增强补气作用；蜜制麻黄，增强止咳
4.炮制后产生新的成分，提高临床疗效
白矾、自然铜、石膏、荆芥炭
三、炮制是保证临床安全的重要措施
1.除去毒性部位或减少毒性成分的含量，降低毒性
蟒蛇祛除头部去毒；天南星、半夏、巴豆
2.改变毒性成分结构，降低毒性；如川乌、草乌；马钱子
3.加热破坏毒性成分，降低毒性：毒性蛋白类，加热变性，降低毒性；白扁豆、川楝子、苍
耳子
4.利用辅料解毒作用，降低毒性：豆腐煮藤黄；生姜解半夏毒
四、炮制是提高方剂疗效的重要环节关系
一、提高方剂疗效
1.增强方剂中药物的作用(炮制增强药效)
2.保证方中各药实际用量，发挥综合疗效（净制）
3.增强对病变部位的作用（增强归经，辅料制）
4.突出临床需要的药效（一药多效，柏子仁）
二、突出临床需要的药效，提高全方的医疗效果
三、炮制可消减方剂某药的毒副作用，保证临床用药安全有效。
四、通过炮制调整方剂部分适应症，扩大应用范围
五、炮制可适应方剂不同剂型的要求，保证临床疗效
复习题
1．叙述炮制对生物碱、苷类、挥发油成分的影响，从加热、水处理和辅料的影响三个方面来叙述。
2．为什么说中药炮制是中医临床用药的特点？
3．炮制对药性有何影响？举例说明。
4. 叙述中药炮制与临床疗效的关系？举例说明
5.从制、反制
第二章中药炮制对药物的影响 目的要求： 1、掌握中药炮制对药性的影响 2、掌握炮制对生物碱、苷类、挥发油类成分的影响 3、熟悉炮制对鞣质、蛋白质、油脂类成分的影响 4、熟悉炮制对中药制剂、对中药临床疗效的影响 第一节炮制对中药药性的影响 一、炮制对四气五味的影响 1、通过炮制缓和药物原有性味 如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓“以热制寒” 。补骨脂辛热而燥，易于伤阴，用咸寒润燥的盐水 炮制，可以缓和辛燥之性，即“以寒制热”。 “反制”－用药性相反的辅料或药物进行炮制 2、通过炮制增强药物原有性味 如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓“寒者益寒”。以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓“热者益热”。 “从制”－用药性相近的辅料或药物进行炮制。 3、改变药物性味，扩大药物的用途 如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津；制成熟地后，则转为甘温，具有滋阴补血的功效。即一者性寒，主清；一者性温，主补。 天南星辛温，善于燥湿化痰，去风止痉；加胆汁制成胆星，性味苦凉，具清热化痰，息风定痉的功效。即一者性辛温，主燥湿化痰；一者性苦凉，主清热化痰。 二、炮制对升降浮沉的影响 1、辅料制对升降浮沉的影响 通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如酒黄柏。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。 2、炮制方法对升降浮沉的影响。（生升熟降） 如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。 三、炮制对归经的影响 1、以辅料炮制药物，引药归经 如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，醋延胡索 2、炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用 如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。醋柴胡 3、炮制改变药物归经 生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。 四、炮制对药物毒性的影响
中药炮制学（重点） 第一章绪论 1.中药炮制是根据中药理论，依照辩证施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、制 剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 2.《雷公炮炙论》刘宋南北朝以“炮炙”作书名，而在正文中多用“修事”。 《本草纲目》李时珍明朝正文中设有“修制”专项。 《修事指南》张仲岩清朝以“修事”作书名，而正文中用“炮制”。 3. 三类分类法：明代陈嘉谟《本草蒙筌》（此种分类方法基本能反映出炮制的特点， 但对饮片切制及切制前的洁净和软化处理等未包括其中。） 火制：煅、炮、炙、炒 水制：渍、泡、洗 水火共制：蒸、煮 第二章中药炮制基本理论 4. 制则（定义、举例） 1）相反为制：指用药性相对立的辅料（含药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄】 2）相资为制：指用药性相似的辅料（含药物）或某种炮制方法来增强药效。资，有资助之意。【盐制知母】 3）相畏为制：指用某种辅料（含药物）来炮制某药物，以制约该药物的毒副作用。【生姜制半夏】 4）相恶为制：指炮制时可以利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性。（即某种作用减弱，使之趋于平和，以免损伤正气。）【麸炒枳壳、煨木香】 5）相喜为制 5. 醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经 6. 炮制对重要毒性的影响：炮制对中药的影响是通过炮制消除或降低药物治疗剂量下对人 体的伤害，其主要途径： 1）使毒性成分发生改变。如：川乌、草乌等。 2）使毒性成分含量减少。如：巴豆、干漆等。 3）加入具解毒作用的辅料。如：白矾制天南星、半夏等。（可降低毒性的辅料：甘草、生姜、醋、明矾、石灰、黑豆等。） 7. 改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 炮制可以改变药物的作用部位，如生诃子偏入肺经，长于清金敛肺利咽，用于治疗咽痛失音，肺虚久嗽。煨诃子炮制后使涩敛之性增强，专入大肠经，增强了涩肠止泻的功效，用于老人久泻久痢及脱肛症。 炮制可以调整某些药物的一药多经，使其作用专一。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经，更好地治疗肝经疾病。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾经，能更好地发挥治疗肾经疾病的作用。 第三章中药炮制对药物的影响
中炮复习思考题总结 第一章炮制绪论 ⑴中药炮制、中药炮制学及中药饮片的释义 中药炮制——是根据中医药理论，依照辩证施治用药的要求和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，采取的一项制药技术。历史又称炮炙、修治、修事、修制。今多用“炮制”和“炮炙”。 中药炮制学——专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。 ⑵简述中药炮制的起源及发展概况。 ⑶我国古代炮制专著有几部？写出其成书年代及作者。 刘宋·雷敩《雷公炮炙论》——总结前人的炮制经验撰写而成的。为我国医药史上的第一部制药（炮制）专著。 明·缪希雍《炮炙大法》——为我国医药史上第二部炮制专著。 清·张仲岩《修事指南》——为我国医药史上第三部炮制专著。 ⑷中药炮制的相关法规有哪些？ 《国家药品标准》及各省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的《中药炮制规范》是中药饮片炮制必需遵循的法规。 第二章中药炮制与临床疗效 1、叙述中药炮制的制则与制法。举例。 2、炮制对中药性能影响的内容有哪些？举例。 3、简述中药辅料作用的理论。 1.酒制升提； 2.姜制发散； 3.盐制肾软坚； 4.醋制入肝住痛； 5.童便制除劣性降下； 6.米泔制去燥性和中； 7.吴茱萸汁制抑苦寒而扶胃气； 8.土制补中； 9.猪胆汁制泻胆火而达木郁，牛胆汁制去燥烈而清润； 10.乳制滋润回枯助生阴血；11.蜜制甘缓增益元阳；12.黑芝麻制润燥益阴； 12.麦麸皮制抑酷性和胃（健胃）；13.乌豆汤、甘草汤解毒缓性，14.矾汤制去辛烈减毒、安胃； 15.糯米制润燥而择土。 方法理论： 1.炙者取中和之性，炒者取芳香之性； 2.炒以缓其性，泡以剖其毒，浸能滋阴，炼可助阳； 3.炭药止血； 4.煅者去坚性。 4、举例说明饮片生熟异用的理论。 生熟理论是总结生熟饮片性能变化、功效异同。 生品（生药）：净制或切制的中药加工品； 熟品（熟药）：加热、加辅料、发酵制霜等处理的加工品。 生熟理论的主要内容： 1.生清（泻）熟补：如地黄、甘草、何首乌； 2.生峻熟缓：如大黄、麻黄、巴豆等； 3.生毒熟减：如乌头、附子； 4.生行熟止：如蒲黄、益智仁、木香。 5.生升熟降（气厚味薄者）：如莱服子； 6.生降熟升（味厚气薄者）：如苦寒药，大黄、黄连等。 1.如何理解炮制是中医临床用药的特点 组方用药的要素。依据整体观念及辩证施治的原则。 综合考虑病情的性质、个体以及气候环境的差异。中药一药多效的药性作用特点。 2、炮制对中药性能影响的内容有哪些？举例。 1）根据病情需要，通过炮制对中药性能和作用进行调整，以适应临床治疗的要求。 （1）益智仁生品辛温燥烈，温脾止泻、摄涎唾（益智散）。 （2）盐炙后则主入肾经，温肾涩精、缩尿（缩泉丸）。
中药炮制对中药化学成分的影响 中药炮制是以中医药基本理论为指导，根据辩证施治用药的需要和药物自身的理化性质以及制剂的不同要求，对原药材进行的一整套加工处理。中药经炮制后，由于加热、加辅料等处理，可以使某些中药中的化学成分发生变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分有量的增减，当炮制成饮片后其化学成分、理化性质都可能发生很大的改变，从而影响药物的疗效，所以只有在搞清楚中药在炮制过程中的化学成分变化及其机理的基础上，才能更好地了解中药炮制的目的，进而探讨中药炮制的真正意义,同时为制定合理的炮制工艺和质量标准提供科学依据。 中药炮制是研究中药炮制理论，工艺,规格,质量标准，历史沿革及其发展方向的一门学科,中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 中药的化学成分是其发挥临床作用的物质基础。中药的化学成分是相当复杂的，可以认为中药的作用是综合性的。中药在炮制过程中，由于温度、时间、溶剂及各种不同辅料的处理，使中药的化学成分发生一系列变化。 1.炮制对中药中挥发油类成分的影响 挥发油是一些具有芳香气味的油状物，在常温下能挥发，并易随水蒸气蒸馏，所以叫挥发油或称精油。含挥发油的中药，经过加热炮制后，可使所含挥发油显著减少。炮制目地主要是减少或除去某些挥
发油的副作用，如麻黄的发汗作用，主要是挥发油，蜜制后，挥发油损耗，故发汗作用减低，而蜜能润肺止咳，更增加了止咳平喘的作用。还有的含挥发油成分药物的炮制是根据改变药性或减低毒性的需要而进行的。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ，白术内酯Ⅲ，双白术内酯。由于挥发油中成分复杂，且多不稳定，所以在炮制时应注意药物中成分的变化而改变疗效。 2.炮制对中药中无机成分及微量元素的影响 在矿物和贝壳类药物中大量存在着无机成分，在植物药物中也有一些无机盐类，如钾、钙、镁、碘等，它们或与有机物质结合存在，或成为特殊形状的结晶。炮制对含无机成分的药物也有影响。如夏枯草中含有大量钾盐，若经长时间的水处理，会大大降低其利尿作用，故在处理夏枯草时不宜长时间浸洗。如矿石类药物经过煅烧后失去部分结晶水,成为无水化合物,不仅使药物易于粉碎,而且使药物进一步纯净,起到一定的医疗作用,如明矾为含水硫酸铝钾的复盐,在200℃失去结晶水,煅后凝固蛋白,增强吸水,干燥收敛防腐及抑制作用。同时炮制可以减少有害元素含量。通过对马钱子炮制前后水煎液中33种元素的测定分析,炮制后元素含量增加的有24种,含量减少的有9种,且大多为有害元素,如汞元素炮制前是炮制后200倍,而炮制后锌、锰、铁、钙、磷均高于炮制前1倍以上。这些有益元素的增加和有害元素的减少及元素内部构成比的改变,为马钱子炮制后毒性的降低及增加通络止痛、消肿散结的作用提供了一定依据。
第二章中药传统炮制理论 第一节中药制药论 一．制药原则 清代徐灵胎的《医学源流论》：“凡物气厚力大者，无有不偏；偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质……”。亦称之为传统的制药原则 二．含义与应用 1. 相反为制：是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。 如：酒黄连，酒大黄。 （黄连苦寒，吴茱萸辛热，用吴茱萸制黄连，可以吴茱萸的辛热杀黄连的大寒之 性。） 2. 相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 如蜜制甘草。 （蜂蜜甘平，益气补中，和百药。甘草，味甘性平，有益气和中作用，二者药性 相似，蜜制甘草可增强甘草的补中益气作用。蜜制百合可增强其润肺止咳的功 效。） 3. 相畏为制：是指利用某种辅料能制约某种药物的毒副作用来炮制该药物。 如姜半夏。 （生半夏有毒，使人呕吐等；生姜发表，止呕，开痰作用，以生姜炮制半夏可抑 制半夏的使人呕吐副作用，降低毒性，增强化痰止咳作用。） 4. 相恶为制：利用某种辅料或中药来炮制以减弱某些中药的副作用。 如米泔水制苍术。 （苍术芳香燥烈，米泔水甘平，益气除烦，可缓和苍术的燥性。） 5. 相喜为制：指用某种辅料或中药来炮制，以改善中药的形色气味，提高患者的信任感和接受 度，利于服用，发挥药效，增强商品价值。 如醋制乳香、没药。 6. 制其形：是指通过炮制改变中药的外观形态和分开药用部位。 如：碾、捣或切制，不同药用部位分开入药 7. 制其性：是指通过炮制改变中药的性能。 如酒制黄连 8. 制其味：是指通过炮制调整中药的五味或矫正劣味。 如醋制乳香 9. 制其质：是指通过炮制改变中药的质地。 如王不留行炒至爆花，穿山甲、龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等 第二节中药生熟论 1.生泻熟补：有些中药生品具有泻下作用，炮制后泻下作用缓和，能够产生滋补的功效。 如生地黄清热凉血而主泻，熟地黄滋阴补血而主补。 2. 生峻熟补：生品作用猛烈，制熟后大为缓和。如大黄。 3. 生毒熟减：生品毒性很强炮制后毒性降低。如乌头。
式要求录入，药品目录中的中药饮片名称按照《中华人民共和国药典》和炮制规范中所载的药名录入。中医师将临床诊断和中药饮片处方直接录入计算机，药师打印电子处方配药，解决了字迹难以辨认的安全隐患，规范了中医师的处方书写，避免了人为因素造成差错。提高了划价的准确率和配药速度。２．２ “大药房、小药库”的管理模式：我院实施了介于传统药库药房管理模式与“零库存”管理模式之间的“大药房、小药库”的运行模式，既可减少中药饮片因长时间积压造成的变质问题，保证中药饮片的质量；又可备用少量库存量的中药饮片以应急，充分配合临床用药，保证中药饮片的供应。具体措施：①改建药房，扩大药房仓储面积；引进新型中药饮片调剂架，整洁、干燥，通风，切实做好防鼠、防潮、防霉等养护工作；采用色标管理，易混淆的中药品种或品名采用不一样颜色的包装，防止“串斗”现象发生。②毒性中药、贵重中药专人专管，设专柜加锁保管，专帐登记。③按规定，每月采购１次中药饮片。对于量大、使用频率高的品种，每月采购２次；对于量小、使用频率低的品种，根据实际使用情况，可１～２个季度采购１次。④库房对不合格的饮片拒不验收，质量不符合标准的不准上架配方。２．３ 规范中药调剂操作：每天安排人员轮转，专门负责加药和清场；装斗前饮片要过筛挑拣，杭菊花要用手撕成丝状，药斗里的红花每天要喷点白酒，使其香味闻起来更浓。可预先捣碎的中药提前捣碎以备调配，如生石决明，生石膏等［３］；去除一些采摘、洗晒、加工和炮制等过程中带入的杂质。先清理斗中的残渣，再加药；每日下班前，及时清除洒落在桌台上的碎渣、灰尘、泥土等。清扫地板，保持台上台下整洁有序。 ２．４ 严把审核关：严格执行２００５版《处方管理办法》中“四查十对”的原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药名，对剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。①审方：审核处方内容的完整性；临床诊断与方剂组成是否相符；是否存在“十八反”“十九畏”和妊娠禁忌；脚注是否正确；是否遵循《中华人民共和国药典》的使用剂量的规定等，如果超量，应及时与中医师沟通，若确实需要，中医师必须加签字，方可进行处方的调配。②复核：主要复核调配过程中差错率大的漏配、错配与多配等３种情况［４］。 ２．５ 提升中药调剂人员的素质：中药调剂是指根据医师处方将中药饮片配成供患者使用的调剂的过程，是一项负有法律责任的专业操作技能［５］。中药调剂人员只有全面提升专业业务素质，掌握中医理论基础和中药专业知识，才能避免在中药调剂中出现差错，确保患者用药安全有效。具体方案：引进高学历的中药学专业技术人才；培养中药学临床药师；上一级药师担负起下一级药师的教学实践工作，做好传帮带工作。 ２．６ 建立中药临床药学室：①将医院的常用中药饮片整理成册，每种药材附有简要说明，包括药名和主要鉴别特点等，使中药调剂人员能直观地掌握中药来源、药用部位、形态特征等。培养大家辨认中药的能力；②中药调剂人员下临床查房，收集、监测中药临床不良反应，参与中药方案的治疗；③定期开展院内中药学和中医治疗的讲座；放映国内名老中医、药学专家的讲座，丰富中药调剂人员的专业素质。 综上所述，为保证中药调剂的质量，提高中药疗效，我们分析我院目前中药调剂存在的问题，制定了相应的对策和措施，并给予了实施，以期推动我院中医事业稳步有序地发展。 参考文献 ［１］贾公孚，谢惠民主编．药害临床防治大全［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，第１版，２００２：１８７２． ［２］陈霞．中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１１，１９（１２）：１１４６． ［３］李金生，付万敏．北京老中药店中药调剂特色［Ｊ］．首都医药，２０１１，１１（上）：４４． ［４］程京艳．中药饮片调剂中复核的重要性［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１１，１１（１）：７９． ［５］陆丽珠．中药学综合知识与技能［Ｍ］．中国科技医药出版社，２００７，７（１）：１． 中药炮制对药物毒性的影响 张永慧＊ 关键词：中药炮制；药物毒性 中图分类号：Ｒ２８３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００７６－０２ 传统中药炮制学在理论认识及操作方法上，目前还不能完全适应现在中医药学发展的步伐。科学的态度是运用现代药理学、植物化学等知识来发掘祖国医药学，并研究中药炮制对提高临床医学的机理及临床的治疗水平有一定的意义。中医中药是我国医学的瑰宝，是华夏文明的重要组成部分。随着近年来西药不良反应的报道日益增多，“回归自然”，用中医中药治病成为更多患者的选择，中药以其独特的治疗效果，越来越受到人们的重视。但必须认识中药虽是天然药物，含有治疗有效成份的同时含有有毒成份，中药的毒性有广义和狭义之分。广义的毒性是指药物的偏性，即药物的寒、热、温、凉四性，所以俗话说“是药三分毒”。广义的毒性与药物治疗密切相关。中医认为，人体的疾病最终可以归结为“阴阳失调”，而中药就是利用其偏性，“损其有余，补其不足”，从而恢复人体的“阴阳平衡”，达到“阴平阳秘”的状态。狭义的毒性是指药物的毒副作用，即患者服用药物后产生的不良反应，包括急性毒性反应，亚急性毒性反应，长期毒性反应及特殊毒性反应等。 毒性成份是中药产生毒副作用的物质基础。中药毒性成分可以分为两种：一是毒性成分，就是有效成份，治疗作用就是通过毒性成分产生的。如川乌、草乌、雪上一支篙等含的乌头类双酯型生物碱、马钱子含的士的宁，巴豆含的巴豆油，这些都是毒性成份，又是有效成份。如将其去除则药效丧失，但如使用不当则会中毒。二是毒性成份不是有效成份，治疗作用与毒 ＊内蒙古自治区赤峰市红山区赤峰学院附属医院（０２４０００）２０１２年５月１７日收稿性成份无关，一般将毒性成份去除，即可除去毒性副作用，如苍耳子含的苍耳子苷等，为其更好地发挥其疗效，必须经过炮灸，去其毒性或降低毒性，用于临床，才能更有效地治疗疾病。 传统的中药炮制方法因受历史条件所限，其炮制机理及有效成份尚不清楚，但用现代科学手段分析研究证实。传统的炮制方法大多有价值，并有一定的科学道理。如附子回阳救逆，散寒止痛之要药，已证实其强心作用。主要是因其含微量消旋去甲乌头硷，起镇痛作用的乌头硷，不仅没有强心作用，且对心脏有毒性，病人服用后表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏眼花、口舌及四肢发麻，续之瞳孔大散，视觉模糊，呼吸困难，手足抽筋，烦躁不安，心悸，血压下降，最后表现为呼吸，循环衰竭。附子经过水泡，浸、漂、煮等炮制过程，可使乌头硷分解并破坏，而消旋去甲乌头硷因耐热而仍保留，故熟附子有强心作用，而毒性则较生附子大为降低。附子的煎煮时间愈长，其强心作用愈强，毒性也愈低。又如生半夏使咽喉，口舌发麻，肿痛，经过白矾水炮制后，除去毒性成份，保留了良好的去痰作用，又如：大黄有泻下及抗菌等多种作用，有效成份各不相同，泻下作用主要是蒽甙，而抗菌主要是蒽甙元。大黄经酒蒸煮后为制大黄，部分蒽甙转变成蒽甙元，故泻下较缓和，而抗菌作用增强，因此，泻下用生大黄，抗菌用制大黄。但是传统炮制方法，也需有改进之处。如枣仁，过去有“多眠用生，不眠用炒”之说，但现代药理研究证明：生、炒品的镇静作用相似。有关远志的去心，历代医籍均有记载，但实验证实：带心的全远志不仅毒性及溶血作用较去心远志皮少百分之五十，且镇静作用也略强，祛痰作用亦基本一致，故认为远志没有必要去心。有关连翘去心， ６ ７内蒙古中医药
第一章绪论 1、我国古代第三部炮制专著是（E） A、《本草纲目》 B、《省农本草经》 C、《雷公炮炙论》 D、《炮制大法》 E、《修事指南》 2、中国炮制技术的扩大应用时期是（E） A、汉代 B、唐代 C、宋代 D、明代 E、清代 3、提出“雷公炮炙十七法”的是（B） A、陈嘉谟 B、缪希雍 C、李时珍 D、雷斅 E、张仲言 4、李时珍在《本草纲目》中炮制的专目是（E） A、修事 B、修拣 C、炮炙 D、炮制 E、修治 A、修治 B、制造 C、炮炙 D、修事 1、《本草蒙筌》中指出药物炮制称（B） 2、《本草纲目》药物正文炮制项称（A） 3、《雷公炮炙论》药物正文中炮制称（C） 4、《修事指南》药物正文中炮制常称（D） 1、雷公炮炙十七法不含的方法是（BE） A、镑 B、润 C、炙 D 、炮 E、泡 2、《本草纲目》记载的炮制方法有（ABCDE） A、火制 B、制霜 C、加辅料制 D、制曲 E、水火共制 1、中药炮制是随着中药的发现和应用而产生的，有了中药就有了中药炮制，其历史可追溯到原始社会。 2、《雷公炮炙论》的作者是雷斅，成书于南北朝刘宋时期，载药300种。 3、中药炮制的基本工序包括净洗加工、饮片切制、炮制。 4、陈嘉谟在《本草蒙筌》中提出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则药力反失。” 5、中药炮制的起源经过中药的发现和应用、火的发明和应用、酒的发明和应用、陶器的发明和应用。 1、“秫米汤”中的制半夏是经修治过的半夏。对 2、《素问·缪刺论》中所说的“角发”“燔治”即是当今的血余炭。对 3、“陈壁土制窃真气骤补中焦”始载于《本草经集注》。错 4、《神农本草经》是我国第一部药学专著。对 5、古代炮制十七法就是雷公炮炙十七法。对 1、简述中药炮制及中药炮制学的基本概念。 中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同需求，所采取的一项制药技术。 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的科学。 2、中药炮制的发展时期及其特点。 中药炮制学的发展大致可以分为四个时期：春秋战国至宋代（公元前722年至公元1279年）是中药炮制技术的起始和形成时期；金元明时期（公元1280年至1644年）是炮制理论形成时期；清代（公元1645 年至1911年）是炮制品种和技术扩大应用时期；现代（公元1911年以后）是炮制振兴发展时期。 第二章中药炮制及临床疗效 1、利用某种辅料来炮制药物以制约药物的毒副作用称为（C） A、相反为制 B、相资为制 C、相畏为制 D、相恶为制 E、相从为制 2、“炮制不明，药性不准，则汤方无准，而病症不验也”记载于（A） A、《修事指南》 B、《金匱玉函经》 C、《本草蒙筌》 D、《医学入门》 E、《炮炙大法》 3、姜汁制栀子可称为（B） A、从制 B、反制 C、相恶制 D、相杀制 E、相资制 A、制其形 B、制其性 C、制其质 D、制其味
中药炮制学试题库 第一章绪论 l．中药炮制的历史可追溯到E A．汉代B．秦代C．周代D．春秋战国E．原始社会2．提出雷公炮炙十七法的是A A．雷敩B．陶弘景C．缪希雍D．陈嘉谟E．李时珍3．提出三类分类法的是A A．陈嘉谟B．陈师文C．张仲景D．王好古E．张元素4．中药发展史上，第一部具有炮制规范性要求的书是D A．神农本草经B．备急千金要方C．新修本草D．太平惠民和剂局方E．汤液本草5．第一部炮制专著是D A．神农本草经B．本草经集注C．肘后备急方D．雷公炮炙论E．炮炙大法6．炮制理论的形成时期是D A．汉代B．唐代C．宋代D．元、明代E．清代 7．中药炮制研究的核心问题是B A．炮制文献研究B炮制原理研究C．炮制工艺研究D．炮制设备研究E．炮制品质量研究8．葛可久的《十药神书》提出了C A．炮制解毒理论B．净制理论C．炭药止血理论D．归经理论E．以上都不是 9．《修事指南》的作者是B A．李时珍B．张仲岩C．陈嘉谟D．张仲景E．陶弘景10．提出生熟异用学说的人是B A．孙思邈B．张仲岩C．陈嘉谟D．张仲景E．陶弘景11．提出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”的作者是C A．缪希雍B．张仲岩C．陈嘉谟D．张仲景E．陶弘景12．中药炮制的理论依据是A A．中医中药理论B．五行学说C．藏象学说D．现代医药理论E．归经理论13．“酒制升提”是谁归纳总结的？E A．李时珍B．张仲岩C．陈嘉谟D．陶弘景E．缪希雍14．炮制品种的扩大应用时期是C A．元代B．明代C．清代D．梁代E．现代
15．强调“凡有修合，依法炮制……”的是A A．太平惠民和剂局方B．本草经集注C．雷公炮炙论D．五十二病方E．修事指南 填空题 29．“治半夏”最早记载在__黄帝内经_________。[] 30．中药炮制形成的关键是____火的发现_______。[] 31．“有须烧炼炮炙，生熟有定”是___张仲景____提出的。[] 32．中药炮制起源于__用药实践_____。[] 33．中医用药的特点是_复方___和__炮制___。[] 判断题 34．生草乌多供内服。2对错 35．古代的炮制指的是单味药材加工成饮片。2对错 36．炮制是一项传统的制药技术。1对错 37．合和、修事、炮炙均是炮制的同义词。1对错 38．研究中药炮制原理，掌握各种现代科技手段即可。2对错 39．酿酒的发现为中药炮制形成具备了条件。1对错 40．中药炮制是连接原药材与临床疗效的桥梁。1对错 第二章炮制与临床疗效 选择题 1．大黄酒炙属于下列何种制法B A．相资为制B．相反为制C．相畏为制D．相恶为制E．以上都不是2．张仲景在白虎汤中使用的甘草是C A．生甘草B．粉甘草C．炙甘草D．甘草皮E．甘草梢3．吴鞠通使用白虎汤时选用的是A A．生甘草B．粉甘草C．炙甘草D．甘草皮E．甘草梢 填空题 20．传统的制药原则是制其形、制其性、制其味和制其质。[] 判断题 22．阿胶用蛤粉炒后既降低其滋腻之性，又制其质和味。1对错 23．药物通过炮制，不论从质或是从量上均发生不同程度的变化。1对错24．炮制可改变药物升降浮沉之性，一般规律是酒制升提，姜制发散。醋制收敛，盐制
中药炮制对药性的影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的防止不必要的中毒事故及毒副作用，改变药物的药性。方法认真分析中药炮制对药性的影响，要加强医务工作者的责任心。结果中药炮制对药性有几个方面的影响，建议医生在用药时要慎重，药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核。结论医师、药师均应该发挥各自的作用，充分把握中药炮制的重要性，提高疗效，保证药品质量和患者的用药安全。 【关键词】中药炮制；药品质量；用药安全 中药的性能是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论。其内容主要包括四气五味、升降浮沉及归经等。药性是药物作用的基础。炮制对药性可以产生很大影响。 1 炮制对四气、五味的影响 炮制对药物的气味和功能产生很大影响，能够扩大其应用范围，改变或缓和药性。如生地黄味甘苦，性寒，能清热凉血。蒸制为熟地则味甘微温，能滋阴补血；马兜铃性偏苦寒，生用致人呕吐，经蜜炙后，缓和其苦寒之性，则涌吐之弊显减。中药药性是临床用药的基本依据，由于性味的改变，治疗作用也有所不同。如生甘草味甘性
平，能清热解毒，而蜜炙甘草味甘性温，能补中益气。 2 炮制对升降浮沉的影响 升降浮沉是指中药作用于机体的趋向，也是中药的客观属性，通过炮制可以改变中药作用的趋向。如砂仁行气和中，开胃消食，作用在中焦。经盐炙后，则可下行温肾，治小便频数。大黄生用苦寒直降，走而不守；具有荡涤肠胃、泻火通便之功。经黄酒炙，却能引药上行，驱热下降，主治头目诸热。 3 炮制对归经的影响 归经，即中药对脏腑、经络的病变，有选择性的治疗作用，中药加入不同辅料炮制后，有的可以引导药物直达病所，有的能改变归经。如柴胡生用能发表和里，升举阳气；醋炙后，可缓和升散之性，重点在于引药力入肝经，增强疏肝解郁作用。如知母生用能清热泻火，润肺止嗽。经盐炙后，可引药力下行，专于入肾，增强滋阴降火，退虚热的功效。 4 炮制对补泻的影响 补与泻，是针对疾病虚、实而言，中药有补泻之异。“实证用泻法，虚证用补法”［1］，这是应用中药的基本原则。中药经炮制后，可改变其原有补泻作用。如何首乌生用主泻，通大便，解毒疮；治瘰疬。经黑豆汁炙后，主补，可补肝肾，益精血，乌须发。再如甘草可清热解毒，蜜炙后则益气健脾，调和营卫。中药炮制后，能够保证药品质量和用药安全，在性味归经，功效及理化性质方面都可能发生某些变化，从而起到降低毒性，缓和药性；提高疗效，矫臭矫
净制与临床疗效 由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位。有的药材各个部位的作用不同，如果不加以净制，一并入药，势必影响疗效，甚至造成医疗事故。如麻黄茎具有发汗作用，而麻黄根却有止汗作用，在炮制中必须根茎分开，区别入药，否则就会影响疗效。还有些药材必须剔除非药用部分，如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯，如果不加以净制，会造成疗效降低或完全没有疗效。 切制对疗效的影响 一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色。饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键措施之一。 中药饮片切制是为了提高煎药的质量，在炮制前要进行润泡软化操作，使软硬适度，便于切制，但软润方法和控制处理的时间以及吸水量是至关重要的。有些药材不易在水中浸泡，需采取其它方法软润；有的药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，否则药材中的有效成份大量流失，降低或失去疗效，并给饮片干燥带来不利影响。另外药材在切制过程中厚度应均匀，厚薄相差太大在煎煮过程中就会出现易溶和难溶，以及先溶和后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。如黄芩在切制饮片前宜蒸气软化，或者沸10分钟，而不宜冷水浸泡软化。又如槟榔经水浸煎后切片，醚溶性物碱损失很大，以减压蒸汽焖润法或蒸气法软化切片可大幅度降低槟榔碱损失。 饮片干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量较高，若不及时干燥很容易霉烂变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是挥发性成分或对日光敏感的部分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。 加热炮制对疗效的影响 加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制、煮制应用较广泛。药物炒制的目的是为了提高疗效，抑制偏性，许多药物经炒制后可破坏酶，保存苷类成份，还可有不同程度的焦香气，可收到启脾醒胃的作用。种子和细小果实类药物炒后不但有焦香气，而且质地疏松有利于溶媒渗入药物内部，提高煎出效果。苦寒药物炒后苦寒之性缓和，免伤脾阳，温燥药经炒后可缓和烈性，有异味的药物炒后可矫嗅矫味，利于服用。锻制常用于处理矿物药、动物甲克及化石类药物，或需要制炭的植物药。锻后使药物质地酥脆，利于煎煮和粉碎，作用也会发生变化。炒、灸、煅、煮炮制的关键在于控制温度及时间。如槐花炒炭鞣质含量与温度密切相关，实验证明，槐花在170℃内受热鞣质含量可降至生品以下，若温度再高则鞣质含量极低。 辅料对疗效的影响 中药经辅料制后，在性味、归经、功效、作用趋向和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度的发挥疗效。中药辅料炮制的目的是为了借助辅料发挥协同和调节作用，使固有性能有所损益，以求尽量符合治疗要求，降低和消除毒副作用，最大限度地发挥疗效。辅料的选择、炮制温度和时间是炮制工艺的关键。 其他制法对疗效的影响 中药炮制尚有发芽、发酵、制霜、水飞等方法，不仅可以直接制备新药，产生新的药理活性，满足临床用药需要，还可以炮制降低毒性，保证临床用药安全。如巴豆制霜可缓和其泄下作用。 总之，中药炮制品必须要满足临床安全有效的需要，最大限度地发挥疗效同时最大限度降低和消除其毒副作用。炮制与中医临床疗效关系密切，不仅是中医临床用药的特点，
》复习笔记 第一章绪论①掌握中药炮制与中药炮制学的基本概念及其任务；②熟悉中药炮制学的起源、发展情况，熟悉重要的中 第一节概述 中药：以天然药物为主要来源，在中医药理论指导下认识和应用的药物，也是人们对我国传统药物的总称。分三种商品形式： │①中药材：中药的原药材；②中药饮片：经过切削、炮制供煎汤剂的中草药。③中成药：以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。 ┝炮制：是我国的一项传统制药技术，也是我国医药学独有的制药术语。 │┌在古代是指制药总称，在现代多指单味药材加工成饮片。炮制的同义词，历代有炮炙、修治、修制、修合、修事、治削、合和、合药、饮片加工等。 │└“炮”字代表各种与火有关的加工处理技术。“制”字代表各种更广泛的加工处理方法。 ┝中药炮制：根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 ?中药炮制学的任务?不同专著的炮制名称： ┍张仲景《金匮玉函经》┇炮炙 ├应用现代科学技术，探讨炮制原理，改进炮制工艺，制订饮片质量标准┝雷敩《雷公炮炙论》┇书名以“炮炙”，正文多用“修事” └提高中药饮片质量，保证临床用药的安全有效，从而不断创新与发展┝缪希雍《炮炙大法》┇炮炙 第二节中药炮制的起源与发展┝陈嘉谟《本草蒙筌》┇制造 ◆中药炮制的起源：┝李时珍《本草纲目》┇修治 ┍起源于用药实践，其历史可追溯到原始社会。┕张仲岩《修事指南》┇书名以“修事”，正文用“炮制” ┕中药炮制产生的前提条件┌①中药的发现和应用；②火的出现和应用，炮生为熟，形成了中药炮制的雏形(火制)； ◆中药炮制发展本草著作作者成书年代学术价值 春秋战国~宋代 (B.C.744~A.D.127 9) 炮制技术起始和形成1《五十二病 方》 是我国最早有炮制内容记载的医方书。“止出血者燔发” 2《黄帝内 经》 ＼战国至秦 汉 ①从中可见当时已注意到有毒药物的炮制～“治半 夏” ②“角发”、“燔治”即是最早的炭药～血余炭； “口父咀”～当时的切制饮片 3《神农本草 经》＼ 汉代 (东汉末 年) ①现存最早的药学专著，总结了汉以前的医学经验 ②收载药物365种，分上、中、下三品 ③对药物的产地、采集、药物真伪鉴别有些概括 ④书中总结了四气五味、七情配伍等基本原则，初 步奠定了中药学理论的基础 4《金匮玉函 经》 张仲 景 东汉①开创了药物生熟异用学说的先导；②阐明了药物 粒度与药效的关系 5《本草经集 注》 陶弘 景 南北朝(梁 代) (502-536 年) ①第一次系统归纳炮制技术，说明了部分炮制作用 ②首创药物按自然属性分类法；又创诸病通用药 ③7卷，载药730种，分玉石、草木、虫兽、果、 菜、米食、有名未用 ④记载了药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等 内容 6《雷公炮炙 论》 雷敩南北朝(刘 宋) ①我国第一部炮制专著，标志着本草新分支学科的 产生，载药300种 ②创建了炮制新方法，概括炮制作用，广泛运用辅 料炮制药 《新修本 草》 7《唐本草》 李绩 苏敬 唐代 (公元659 年) ①我国历史上第一部官修本草(世界上第一部药典) ②全书54卷，载药850种，新增药114种 ③全面总结唐以前的药学成就，图文对照开创了世 界药学著作的先例 《本草拾陈藏唐代 (741①10卷，收载《唐本草》未载药物692种
绪论 一、中药炮制的含义。 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 二、中药炮制学的含义。 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。 第一章 中药炮制有哪些传统的制药原则及具体制药方法？其含义？各举3例说明。 传统的制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。 具体方法为：或制其形，或制其性，或制其味，或制其质。 相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升；用辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性；用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓和其温燥之性。 相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。如咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用；酒炙仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用；蜜炙百合可增强其润肺止咳的功效；蜜炙甘草可增强补中益气作用。 相畏为制：是指利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒副作用。如白矾、石灰、皂荚制半夏、南星；蜂蜜、童便、黑大豆、甘草、豆腐制川乌。 相恶为制：是中药配伍“相恶”的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。如米泔水制苍术：麸炒枳实；煨木香。 制其形：是指改变药物的外观形态和分开药用部位。白芍切片；当归和甘草分根梢入药；莲子分莲子肉和莲子心。 制其性：是指通过炮制改变药物的性能。升提的酒炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升（“同相反为制”） 制其味：是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。紫河车酒炙，乳香和没药醋，矫味矫臭。而且紫河车酒制增加了辛温之性味，温肾壮阳之力更强；乳香、没药增加了酸味，更专入肝经。制其质：即通过炮制，改变药物的性质或质地。如穿山甲砂炒至酥泡，龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或卒等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。何首乌黑豆汁拌煮后，味转甘而性转涩，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用。 五、中药炮制对中药药性的影响包括哪些方面？ ①炮制对四气五味的影响 反制：栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒。从制：以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用。 改变药物性味，扩大药物用途：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用，制成熟地后，转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。一者性寒、主清，一者性温、主补。 ②炮制对升降浮沉的影响
中药炮制的目的、方法及对化学成分的影响 中药炮制是以中医药基本理论为指导，根据辩证施治用药的需要和药物自身的理化性质以及制剂的不同要求，对原药材进行的一整套加工处理。中药经炮制后，由于加热、加辅料等处理，可以使某些中药中的化学成分发生变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分有量的增减，只有在搞清楚中药在炮制过程中的化学成分变化及其机理的基础上，才能更好地了解中药炮制的目的，进而为探讨中药炮制原理，制定中药炮制规范，为制定药材的质量标准提供依据。 中药炮制的目的 中药炮制主要有以下目的及作用： 1、降低或消除毒副作用，保证用药安全； 2、改变药性和功能，增强临床疗效； 3、便于调剂制剂，保证药物质量； 4、矫正不良气味，便于服用； 5、便于保管贮存及保存药效； 6、改变药物或增强药物作用趋向。 中药炮制的方法 明代缪希雍在《炮炙大法》卷首把当时的炮制方法进行了归纳，载述：“按雷公炮炙法有十七:曰炮、曰爁、曰煿、曰炙、曰煨、曰炒、曰煅、曰炼,曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、曰摋,曰瞧、曰曝、曰露是也，用者宜如法，各尽其宜。” 近代则依据中药炮制工艺的全过程，将其分为净制、切制和炮炙三大类，《中国药典》一部附录“药材炮制通则”即采用此种分类方法。其中净制包括挑选、筛选、淘洗等。切制包括浸泡、润、漂等软化处理与切片、切段等，炮炙包括炒、烫、煅、制炭、蒸、煮、炖、燀、酒制、醋制、盐制、姜汁制、蜜炙、油炙、制霜、水飞、煨等。 中药炮制加工对中药化学成分的影响 中药的化学成分是其发挥临床作用的物质基础。中药的化学成分是相当复杂的，可以认为中药的作用是综合性的。中药在炮制过程中，由于温度、时间、溶剂及各种不同辅料的处理，使中药的化学成分发生一系列变化。 1、炮制对中药中苷类成分的影响 苷类是一类由糖和非糖部分组成的化合物。苷类成分在植物的根、皮、花、果实等类药材中含量较高。炮制过程中，应根据含苷类药材的性质区别对待。与苷类共同存在的还有多种酶，此种酶能使苷水解，但含苷类中药，通过炒、蒸炮制后，可以防止这种现象发生。如白芥子中含有白芥子苷，在芥子酶的作用下，易于水解，生成硫代氰酸，对羟酶及酸性硫酸芥子碱和葡萄糖，白芥子油容易挥发，使临床疗效降低。白芥子炒后，使其所含分解芥子苷的酶被破坏，防止芥子苷的水解，从而减少刺激性，使其发挥利气、散寒的功效。同时，白芥子炒加热炒后，种皮破裂，有效成分易于水中煎出，提高药物的疗效，降低不良反应。 2、炮制对中药中挥发油类成分的影响 挥发油是一些具有芳香气味的油状物，在常温下能挥发。含挥发油的中药，经过加热炮制后，可使所含挥发油显著减少。炮制目地主要是减少或除去某些挥发油的副作用，如麻黄的发汗作用，主要是挥发油，蜜制后，挥发油损耗，故发汗作用减低，而蜜能润肺止咳，更
1简述莲子去心的方法及心和肉分别人药的原因。 去心的方法：莲子在产地趁鲜用竹签插出莲子心，晒或烘干，莲子肉仍保持整粒出售。莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精，作用不一样，故须分别人药。 2为什么说“逢子必炒”、“逢子必破” ? 果实种子类药物经炒黄处理后，种皮或果皮爆裂，质地酥脆易碎，易于煎出有效成分，故有“逢子必炒”、“逢子必破”之说。“逢子必破”：意思是把所有的果实种子都捣碎更有利于有效成分的煎出。 3试述液体辅料中醋的炮制作用、分类及其异同。 4试述液体辅料中酒的炮制作用、分类及其异同。 5简述山楂的炮制方法和炮制作用 【炮制方法】 ①山楂：秋季果实成熟时采收，切片，干燥，除去杂质及脱落的核。 ②炒山楂：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用中火加热，炒至色变深，取出晾凉。筛去碎屑。 ③焦山楂：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用中火加热，炒至表面焦褐色，内部黄褐色，取出晾凉。筛去碎屑。 ④山楂炭：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出晾凉。筛去碎屑。 【炮制作用】山楂生品长于活血化瘀。 炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积。 焦山楂不仅酸味减弱，且增加苦味，长于消食止痢。 山楂炭性收涩，具有止血，止泻的功效。 6槐米炒炭后为什么能增强止血作用 ? (1)鞣质增加而止血。鞣质本身就有收敛止血的作用，槐米炒炭后鞣质含量可以增加，一般在?190?℃?时可使鞣质增加达到高峰，外观褐色，只有炒焦的程度。 (2)槲皮素增加而止血。槐米炒炭后槲皮素增加，槲皮素具有一定止血作用。? (3)异鼠李素降低而止血。槐米的抗止血成分异鼠李素经炒炭后含量几乎减少一半。由此看来槐米炒炭，使止血作用增强具有双重意义：即止血成分增加，抗止血成分降低。 7试述荆芥的炮制方法及炮制作用。 【炮制方法】 ①荆芥：取原药材，去除杂质，抢水洗净，稍润，切段，干燥，筛去灰屑。 ②炒荆芥：取荆芥段，置预热适度的炒制容器内，用文火加热，炒至微黄色，取出，放凉。 ③荆芥炭：取荆芥段，置预热适度的炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出晾干。 【炮制方法】荆芥生品辛散力较强，具有祛风解表的功效。 炒荆芥去游祛风理血的作用。 荆芥炭辛散作用极弱，具有止血的功效。 8简述苍术的炮制方法及炮制作用。 【炮制方法】 1.生苍术：除杂、用水浸泡，润透、切厚片，干燥。
第一章 1饮片切制由（B）发展而来 A. 咀嚼 B. ?咀 C. 捣碎 D. 刀锉 E. 碾碎 2（A ）是我国最早始有炮制内容记载的医方书 A. 《五十二病方》 B. 《本草纲目》 C. 《雷公炮炙论》 D. 《脾胃论》 E. 《修事指南》 3我国古代第一部炮制专著是（C） A. 《本草纲目》 B. 《神农本草经》 C. 《雷公炮炙论》 D. 《炮炙大法》 E. 《修事指南》 4.提出“雷公炮炙十七法”的是（B ） A.
陈嘉谟 B. 缪希雍 C. 李时珍 D. 雷敩 E. 张仲岩 5最早的炭药是（B ） A. 地榆炭 B. 血余炭 C. 槐花炭 D. 蒲黄炭 E. 荆芥炭 第二章 1建昌帮的发祥地在（E） A. 新建县 B. 南昌县 C. 进贤县 D. 九江市 E. 南城县 2.葛玄炼丹是在（B） A. 麻姑山 B. 阁皂山 C. 三清山
龙虎山 E. 武功山 3樟树中药炮制全书由（C ）老师主编 A. 黄文鸿 B. 朱国强 C. 龚千锋 D. 王小阳 E. 余寿祥 4.（B）是枳壳挖去内瓤后的初步定型工具 A. 槟榔钳 B. 枳壳夹 C. 香附铲 D. 茯苓刀 E. 竹刀 5樟树饮片传统工艺中，枳壳切（D）片 A. 瓜子片 B. 柳叶片 C. 蝴蝶片 D. 凤眼片 E. 骨牌片 第三章 1或制其形，或制其性，或制其味，或制其质”的论述载于（E）
《汤液本草》 B. 《跑炙大法》 C. 《修事指南》 D. 《雷公炮炙论》 E. 《医学源流论》 2.酒炙丹参可增强（C）的功效 A. 清心除烦 B. 治疗心绞痛 C. 活血镇痛 D. 治疗月经不调 E. 胸腹刺痛 3.三子养亲汤中莱菔子应首选（B） A. 生莱菔子 B. 炒莱菔子 C. 捣烂的莱菔子 D. 焦莱菔子 E. 莱菔子炭 4.“补中益气汤”中的黄芪应首选（B） A. 生黄芪 B. 蜜炙黄芪 C. 米炒黄芪 D. 炒黄芪 E.