JJF 1040-2009 血液透析机校准规范浙江省地点计量校准规范
JJF（浙）1040-2009
血液透析机
Hemodialysis Machine
2010-01-04公布2010-01-18实施
浙江省质量技术监督局公布
血液透析机校准规范
Specification of Calibration
for Hemodialysis Machine
本校准规范经浙江省质量技术监督局于2010年01月04日批准，并自2010年01月18日起施行。
归口单位：杭州市质量技术监督检测院
要紧起草单位：杭州市质量技术监督检测院
参加起草单位：杭州市中医院
本规范由浙江省质量技术监督局负责讲明。
钞票枫（杭州市质量技术监督检测院）
尹望华（杭州市质量技术监督检测院）
蒋雪萍（杭州市质量技术监督检测院）
郑茹（杭州市质量技术监督检测院）
邵磊（杭州市质量技术监督检测院）
叶俊（杭州市中医院）
王雄飞（杭州市质量技术监督检测院）
目录
1 范畴1
2 引用文献1
3 术语和定义1
3.1 血液透析 1
3.2 透析1
3.3 透析液1
3.4 透析液流量1
3.5 动脉压1
3.6 静脉压1
4 概述1
5 计量特性2
5.1透析液电导率的示值误差2
5.2透析液的温度示值误差2
5.3静态血压示值误差2
5.4透析液流量示值误差2
5.5肝素泵注入流量示值误差2
5.6透析液pH值示值误差2
5.7脱水流量的示值误差2
6 校准条件2
6.1 环境条件 2
6.2 测量标准及其他设备3
7 校准项目和校准方法3
7.1 外观及工作正常性检查 3
7.2 校准前的预备4
7.3透析液电导率的示值误差校准4 7.4 透析液温度的示值误差校准4 7.5静脉压的示值误差校准4
7.6 透析液流量的示值误差校准5 7.7 肝素泵注入流量的示值误差校准5 7.8透析液pH值的示值误差校准5
7.9脱水流量的示值误差校准6
8 校准记录和校准结果的处理6
8.1 校准记录 6
8.2 校准结果的处理 6
9 复校时刻间隔7
附录A血透机校准原始记录格式8
附录B血透机校准证书（内页）格式 10
血液透析机校准规范
1 范畴
本校准规范规定了血液透析机的计量特性、校准条件、校准方法，适用于新制造、使用中和修理后的血液透析机,含血液透析、透析滤过和滤过设备的校准可参照本规范。
2 引用文献
GB13074-91 血液净化术语、血液透析和血液滤过
GB9706.2-2003 医用电气设备血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备的安全专用要求
GB/T14710-1993 医用电气设备环境要求及试验方法
YY0054-2003 血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备
使用本规范时，应注意使用上述引用文献的现行有效版本。
3 术语和定义
3.1 血液透析
利用血液透析器的渗透、弥散和超滤来纠正患者的代谢紊乱。
3.2 透析
溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度溶液运动。
3.3 透析液
透析时作为交换溶质使用的溶液。
3.4 透析液流量
透析液进入透析器的速率，mL/min。
3.5 动脉压
在血液进入透析器前的血液管道中的压力，kPa（或mmHg）。
3.6 静脉压
在血液进入透析器后流出，返回患者体内的血液管道中的压力，k Pa（或mmHg）。
4 概述
血液透析机利用透析器中半透膜两边之间的压力梯度，促使水分通过超滤过程离开血液，穿过半透膜，进入透析液。整个治疗过程被超滤出来的液体容量应与余外的液体量相符。
血液透析机要紧由透析器、血泵、肝素泵、透析液供给装置、监控系统等构成。
血液透析机通过人工方法，把人体内余外的水分与溶质直截了当排出体外，用以替代肾脏的代谢功能。
带有体重计的血液透析机其体重计部份校准参见国家计量检定规程JJ G539-1997数字指示秤、JJG13-1997模拟指示秤进行。
5 计量特性
5.1透析液电导率的示值误差
透析液电导率范畴：（13.5～14.5）mS/cm，示值误差不大于±5%。
5.2透析液的温度示值误差
透析液的温度范畴：（35～40）℃，示值误差不大于±0.5℃。
5.3静态压/动脉压示值误差
静态压/动脉压血压范畴：（0～40）kPa（或（0～300）mmHg），示值误差不大于±1.3kPa（或10mmHg）。
5.4透析液流量示值误差
透析液流量500ml/min时其示值误差不大于标称流量的-5%～10%。
5.5肝素泵注入流量示值误差
肝素泵注入流量范畴：（2～10）ml/h，示值误差不大于±0.2mL/h或读数的±5%，二者取绝对值较大者。
5.6透析液pH值示值误差
透析液pH值范畴：（7.1～7.5）pH，示值误差不大于±0.2pH。
5.7脱水流量的示值误差
脱水流量范畴：（0～1000）ml/h，示值误差不大于±30mL/h或读数的±1%，二者取绝对值较大者。
6 校准条件
6.1 环境条件
6.1.1 环境温度：（20～30）℃；
相对湿度：≤70%。
6.1.2 电源：
交流电源：电压（198～242）V；频率（49～51）Hz。
直流电源：在直流供电条件下，能使血透机血泵连续工作15min以上（若有此功能）。
6.1.3 血液透析机接地良好，周围无强电磁场干扰，无强光直截了当照耀。
6.2 测量标准及其他设备
6.2.1血液透析机检测装置
电导率准确度：2.0级；
温度范畴（35～40）℃，示值误差不大于±0.2℃；
压力范畴：（0～40）kPa，示值误差不大于±0.5kPa(或±4mmHg)；
pH范畴（0～14）pH，准确度：0.1级。
6.2.2输液泵质量检测仪
流量范畴：（0.1～50）ml/h，准确度：1.0级。
6.2.3电子秤
测量范畴：1g～3kg，准确度：3级。
6.2.4电子秒表
分度值为0.1s，日差：±0.5s/d。
6.2.5量杯
500mL、1000mL各一只。
6.2.6注射器
不小于20mL的注射器一只。
6.2.7数个不同规格三通皮管，用于血压测量的连接。
7 校准项目和校准方法
7.1 外观及工作正常性检查
7.1.1 目测检查血液透析机（以下简称血透机）的外观有无阻碍计量特性的伤痕和裂纹等缺陷，其面板有无涂覆层脱落、锈蚀。
7.1.2 手感检查操纵和调剂机构是否灵活可靠，紧固件是否松动，运动件工作是否平稳，有无明显噪声。
7.2 校准前的预备
血透机开机通过自检后，调剂透析液电解质浓度，将其调到透析状态，此称为血透机的标准校准状态，以下校准要求血透机均处于标准校准状态。
7.3透析液电导率的示值误差校准
将血透机透析液的进口和出口分不连接到血液透析机检测仪（以下简称校准装置）电导率探头上，待稳固后，记录下血透机和校准装置电导率示值 ,共测三次取平均值作为测量值，透析液电导率的示值误差按公式（1）运算：
%100/)(00?-=?k k k i k (1)
式中：k ?——电导率示值误差，%；；
i k ——血透机电导率示值，mS/cm ； 0k ——校准装置电导率测量值，mS/cm 。 7.4 透析液温度的示值误差校准
将血透机透析液的进口和出口分不连接到校准装置温度探头的两端，待透析液流量稳固后，记录下被检血透机和校准装置温度示值，共测三次取平均值作为测量值，透析液温度的示值误差按公式（2）运算：
0t t t -=? (2)
式中：t ?——透析液温度示值误差，℃； t ——血透机透析液温度示值，℃；
0t ——校准装置的温度示值，℃。 7.5静脉压/动脉压的示值误差校准
7.5.1 用一个三通皮管分不连接被检血透机的静脉孔（动脉孔）、校准装置和注射器。
7.5.2用注射器产生正压（或负压），待稳固后，分不记录下被检血透机和校准装置的压力值。在规定范畴内取三点测量，每点测量二次取平均值作为测量值，静脉压/动脉压的示值误差按公式（3）运算：
i i P P P 0111-=? (3)
式中：1P ?——静脉压/动脉压示值误差， kPa(或mmHg)；
i P 1——血透机各测量点静脉压/动脉压示值的平均值，kPa (或mmHg)；
i P 10——校准装置各测量点压力示值，kPa(或mmHg)。 7.6 透析液流量的示值误差校准
当血透机透析液流量处于稳固状态时，将其透析液出口处用量杯盛接透析液，用定时计量法测出其流量（流量设定值为500ml/min,采纳秒
表计时5min ，电子秤称量），其透析液流量误差按公式（5）运算： %1001
11
1
11011???-
=t p g t p g L i
δ …………………………………………
（5）
式中：1δ――透析液流量示值误差，%；
i
g ――量杯内透析液的质量，g ；
1t ――血透机透析液流出的时刻，s ；
1p ――血透机透析液的比重,g/ml ； i
L 01――血透机透析液的标称流量值，ml/min 。
7.7 肝素泵注入流量的示值误差校准
当血透机的肝素泵注入流量处于稳固状态后，用输液泵质量检测仪测出其流量（肝素泵流量设定值为5ml/h 或10ml/h ），直截了当读取其示值误差。
7.8透析液pH 值的示值误差校准
用校准装置测出血透机透析液的pH 值，连续测量三次，取其平均值为透析液的pH 值，示值误差按公式（7）运算：
i i c c c -=?0 (6)
式中：c ?――透析液pH 值的示值误差，pH ；
i c ――校准装置测量的透析液pH 值的平均值，pH ； i
c 0――血透机透析液的pH 显示值，pH 。
7.9脱水流量的示值误差校准
血透机的血路按治疗的工作模式连接好，并将血路的动脉端和静脉端浸入盛水的容器中，使血路充满除汽蒸馏水，当血透机的流量处于稳固状态后，在其标称的超滤范畴内分不设定500ml/h 和1000ml/h 的超滤速度，采纳秒表计时5min ，用电子秤称量的容器中除汽蒸馏水的质量，脱水流量
的示值误差按公式（7）运算：
%1002222
203???-=
t
p g t
p g L i
δ……………………………………………（7） 式中：3
δ――脱水流量的示值误差，%； 3g ――量杯内除汽蒸馏水的质量，g ；
3
t ――血透机超滤的时刻，s ； 3
p ――除汽蒸馏水的比重，g/ml ；
i
L 03――血透机超滤速度的标称流量值，ml/h 。
8 校准记录和校准结果的处理 8.1 校准记录
校准记录格式参见附录A 。 8.2 校准结果的处理
校准证书由封面和校准数据组成，校准证书内页格式见附录B 。证书上的信息至少包括以下内容：
a)标题，如“校准证书”； b)实验室名称和地址；
c)证书或者报告的惟一性标识（如证书编号），每页及总页数的标识； d)送校单位的名称和地址；
e)被校仪器的描述和明确标识（如型号、产品编号等）； f)校准日期；
g)校准依据的技术规范的标识，包括名称和代号； h)校准所用测量标准的溯源性及有效性讲明； i)校准环境的描述；
j)校准结果及其测量不确定度；k)校准员及核验员的签名；
l)校准证书批准人的签名。
9 复校时刻间隔
血透机的校准周期建议为1年。
附录A
血透机校准原始记录格式
托付单位/地址：证书编号：
仪器名称：制造厂商：
型号规格：出厂编号：
环境温度：℃相对湿度：%校准时刻：校准地点：
校准依据：
测量标准名称和编号：
A.1外观及工作正常性检查：
。
附录B
血透机校准证书（内页）格式
B.1外观及工作正常性检查：
B.2透析液电导率示值误差：%；
B.3透析液温度示值误差：℃；
B.4静脉压/动脉压示值误差：
B.5透析液流量示值误差：%；
B.6肝素泵注入流量示值误差：%（或ml/h）；
B.7透析液pH值示值误差：pH；
B.8脱水流量示值误差ml/h(或
%)。
B.9电导率示值误差测量不确定度：
B.10pH值示值误差测量不确定度：
附件6：卷尺内部校准规范 V01 1. 目的： 为确保卷尺的准确度，规范内校校验方式，制订作业指导书。 2. 适用范围： 适用于卷尺的内部校验。 3.校验基准 外校合格的标准卷尺, 校准参考依据JG4-1999钢卷尺检定规程。 4. 环境条件 温度（20±5）℃，湿度45%～75%RH。 5. 校验步骤 5.1外观及各部分的相互作用：目力检查及测试。 5.1.1钢卷尺尺带的拉出和收卷应轻便灵活、无卡阻现象，各功能装置应能有效控制尺带收卷。 5.1.2将尺带平铺在检定台上，加上规定的张紧力，尺面不应有凹凸不平及扭曲现象，尺带两边缘必须平滑，不应有锋口和毛刺，尺带宽度应均匀。尺钩应保持直角，不得有目力可见的偏差。 5.1.3尺带表面应有防腐层，且要牢固、平整光洁，色泽应均匀，无明显的气泡、脱皮和皱纹，无锈迹、斑点、划痕等缺陷。 5.1.4尺带全部分度线纹必须均匀、清晰并垂直到尺边，不能有重线或漏线。个别线纹允许有不大于线纹宽度的断线。 5.1.5钢卷尺各连接部分应牢固可靠，且不易产生拉伸变形。 5.1.6在每一分米(dm)内，厘米(cm)分度线纹应标上以厘米(cm)为计数单位的数值。全长在5m 以下的钢卷尺，分米(dm)和米(m)分度的线纹应自零点线纹算起，标上以厘米(cm)为计数单位的数值。全长在5 m以上的钢卷尺，分米(dm)分度线纹应在每一米(m)内标上以厘米(cm )为计数单位的数值，米分度线纹自零位线纹算起，逐米(m)标上以米(m)为计数单位的量值;10 m 以后可不标注单位ma。 5.1.7钢卷尺的尺带或尺盒卜.应标明全长、型号、制造厂名(或商标)、标志出厂编号和生产年月。数字和文字必须清晰、工整。尺盒(或框架)表面应光洁，不允许有裂纹、锈迹及残缺现象。 5.2示值测量 5.2.1零点测量:将尺端装有尺钩或拉环的普通钢卷尺平铺在钢卷尺检定台上，加上规定的拉力后，与经检定合格的标准钢卷尺进行比较。使表示零位位置的尺钩(或拉环)与标准钢卷尺的零值线纹对准，在10mm处读出误差值。 5.2.3测量时，首先用压紧装置将标准钢卷尺和被检钢卷尺紧固在检定台上，分别在标准尺及被检尺的另一端按规定加上拉力。调整检定台上的调零机构，使被检尺的零值线纹与标准尺的零值线纹对齐，按每米逐段连续读取各段和全长误差。全长不足3m的钢卷尺，受检段应不少于3段，厂内取全长的25%、50%、75%相接近的点进行校验，如实际生产有特殊要求，可增加校准点。
此文档下载后即可编辑 计量器具内部校准规程 1 目的 对公司内的计量器具进行内部校验，确保其准确性和适用性，保持完好。 2 范围 适用于公司内长度类度量尺（如游标卡尺、高度尺）、检具、塞规等的内部校准。 3 职责 内校由质检部门标准校检量具校检。 4 校验仪器及设备 送检合格的万能角度尺，送检合格的直角尺，送检合格的钢直尺，送检合格的钢卷尺，送检合格的数显卡尺等。 5 环境条件 1. 温度: 23 ±2 ℃ 2. 湿度: 50 ±20 %RH 6 校验 6.1 卡尺、高度尺、深度尺 6.1.1 校检项目: 1. 外观检查 2. 示值误差检测
6.1.2 校验仪器及设备 外校合格的卡尺、外校合格的标准块（1-100mm 38块 2级）。 6.1.3 校验标准 6.1.4 校验步骤： 1. 外观检查： 检查尺子测量接触面是否平整、干净，无污渍、锈迹，表头的指针/游标是否完好，有无松动，刻度是否清晰，推动表头是否平稳、平滑。各功能能稳定、工作可靠。 2. 示值误差检测： （1）将尺子调至零点位置，使读数归零、指针对准零点。 （2）选取一块标准量块进行测量，读取其数值。（注意：取放标准量块时，必需戴细纱手套；测量过程卡尺要与被测量块同方向平直。 （3）
用同样的方法，取3～5组不同量块进行测量。测量点如下图 （4）不同量程的尺子可选用不同的基准块或其组合进行校准，对标准块量测值误差，不能大于6.1.3项表格内的允许误差。 （5）将检定结果填写在《计量器具校检表》内。 校准周期：12个月。 6.2 钢直尺 6.2.1 校检项目: 1. 外观检查 2. 示值误差检测 6.2.2 校验仪器及设备 外校合格的标准直尺, 校准参考依据JJG1-1999钢直尺检定规程。 6.2.3 校验步骤： 1. 外观检查： （1）尺的端边、侧边及背面应光滑，不应有毛刺、锋口和锉痕等现象。 （2）尺的刻线面不应有碰伤、锈迹及影响使用的明显斑点、划痕。 （3）线纹必须清晰，垂直到侧边，不应有目力可见的断线现象存在，半毫米、毫米、半厘米、厘米线纹应用户不同长度的线纹表示。所有同名长度的线纹应等长。直尺分度应自端边算起，
血液透析器复用操作规范 1.本规范就是保证复用透析器的安全性与有效性。 2.本规范适用于依法批准的有明确标识的可重复使用的 血液透析器。 3.由具有相关血液透析医学知识的医师决定复用血液透 析器,医疗单位对规范复用血液透析器负责。 4.本规范可能未涵盖复用过程中所有可能遇到的不能预 知的危险因素。 5.本规范不涉及透析器首次使用的情况。 6.需说明的问题: 1）复用前应向患者或家属说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害,可选择就是否复用并签署知情同意书。 2）乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、及其她可能通过血液传播传染病的患者使用过的透析器不能复用。 3）对复用过程中所使用的消毒剂过敏的患者使用过的透析器不能复用。 7.复用记录:包括患者的姓名、性别、血液透析器型号、 每次复用的日期与时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号、血液透析器的功能与安全性测试结果。 8.复用设备及用水要求:复用应使用反渗水。供复用的反 渗水必须符合水质的生物学标准,有一定的压力与流
速。定期检测复用反渗水的细菌与内毒素的污染程度。 细菌水平不得超过200CFU/ml,干预值为50CFU/ml;内毒素含量不得超过2EU/ml,干预值为1EU/ml、细菌学检测每月一次,内毒素检测每3个月一次。 9.复用间环境应保持清洁卫生,有通风排气设施,排水能 力充足。 10.已处理的血液透析器应在指定的区域内存放,应与待 处理的透析器分开放置。 11.个人防护:在复用过程中操作者应穿戴口罩、防护手套 与防护衣应遵守感染控制预防标准。应设有紧急眼部冲洗水龙头。 12.血液透析器复用只能用于同一患者,标签必须能够确 认使用该透析器的患者,复用及透析后字迹应不受影响,血液透析器标签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。 13.透析器标签应标有患者的姓名、使用次数、每次复用 日期及时间。 14.血液透析器复用必须按复用程序操作。 15.废弃的血液透析器应毁形,并按医用废弃物处理规定 处理。 16.复用后外观检查:外部无血迹与其她污物;外壳、血液 与透析器端口无裂隙;中空纤维表面未见发黑、凝血的
元江县人民医院 血液透析室消毒技术规范 1、人员管理要求 1、2、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作服,换工作拖鞋,进行操作治疗时应戴口罩。严格手卫生,戴手套。 1、2、工作人员应定期进行体检(院方统一1次/2年),必要时注射乙肝疫苗。 1、3、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区,患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。 1、4、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区,上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。 2、透析室环境物品的消毒管理规范 2、1、空气:治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫 生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境要求,并保持安静 与空气清新,每日进行有效的空气消毒2次,每次1小时,每季 度进行一次空气培养,空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。 2、2、墙面、地面:保持清洁,干燥,每次透析结束后地面用消 毒灵拖把进行拖地;透析过程中发生血液,体液污染时立即采取 清洁,消毒处理。 2、3、每位患者透析结束后患者使用的床单,被套,枕套必须 一人一用一更换严格执行,有污染时及时进行更换或消毒对透 析单元内所以的物品表面(如透析机的外部, 操作台,床头柜 等)及地面进行消毒擦拭。 2、4、护士站桌面,电话机,电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保 持清洁,每周进行一次消毒擦拭。 2、5、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析,新入 透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物 的检测,检测合格后对透析单元与透析区域相对固定。 2、6、严格一次性用物的管理,患者使用透析器、循环环路一 次性使用严禁复用,注射器应一人一针一管严格执行,血压计
LYJ-Q-QCD-010 计量仪器内部校准规范 附件1 1 / 1 附件8：直尺内部校准规范 V01 1. 目的： 为确保直尺的准确度，规范内校校验方式，制订作业指导书。 2. 适用范围： 适用于直尺的内部校验。 3.校验基准 外校合格的标准直尺, 校准参考依据JJG1-1999钢直尺检定规程。 4. 环境条件 温度（20±5）℃，湿度45%～75%RH 。 5. 校验步骤 5.1外观：目力检查。 5.1.1尺的端边、侧边及背面应光滑，不应有毛刺、锋口和锉痕等现象。 5.1.2尺的刻线面不应有碰伤、锈迹及影响使用的明显斑点、划痕。 5.1.3线纹必须清晰，垂直到侧边，不应有目力可见的断线现象存在，半毫米、毫米、半厘米、厘米线纹应用户不同长度的线纹表示。所有同名长度的线纹应等长。直尺分度应自端边算起，标注相应的以厘米为计数单位的数字。标称全长处应标注cm 单位。 5.1.4尺上应标注制造厂名(或商标)、诬互标志、分度值及编号。数字、文字、线纹均应清晰，排列整齐，不得有遗漏。 5.1.5新制造的尺应符合以上要求，使用中的尺允许有不影响准确度的外观缺陷。 5.2示值测量 5.2.1将被检直尺端边与金属线纹尺零线刻度相平，使用显微镜进行测量，进行归零。 5.2.2检定点的选择，1000mm 以下在其全长范围内大致均匀分布不少于3段与标准线纹尺相应长度相比较；被检尺超过1000 mm 可分为两段与标准尺比较，其误差为两段误差的代数和。 5.2.3测量时应使被检尺的刻线面与标准尺的尺边在同一平面上。 5.2.4检定读数时应以各条线纹的中心为准，使用显微镜进行读值。三等标准金属线纹尺的线纹间隔应按实际尺寸使用。每个检定点测量3次,并做好记录。 6 校准结果处置 校准合格的直尺，粘贴内校合格标签，注明有效期；检测不合格的直尺不准下发现场使用并贴禁用标签隔离，判定后，进入维修流程。 7．校验周期 校验周期为一年。 8．相关记录 LYJ-Q-QCD-010-01 《仪器内部校验报告》
血液透析操作规 操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。 操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。 一、操作流程 （一）血液透析治疗物品的准备 1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。 2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人。 （二）血液透析机开机自检 1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。 2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。自配浓度的单位应现用现配，24小时使用。 3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。 （三）血液透析器和管路的安装 1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上； 2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定； 3、安装驱动泵管，连接动脉监测；
4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测； 5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子； 6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。 注意事项： 1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位； 2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。 （四）预冲 采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。不得逆向预冲。预冲时，先冲膜，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜预冲完成后再连接旁路。 连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法： 1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。 2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。 3、当使用湿膜透析器和灌流器时，首先将动脉端管路排气，充满液体后，停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。 预冲量：严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐水进行预冲。
1、游标卡尺内部校准规程 1目的 对游标卡尺进行内部校准，确保其准确度和适用性保持完好。 2范围 适用于普通游标卡尺及带表游标卡尺的内部核准。 3校验基准 外校合格的量块。 4环境条件 室温 5校验步骤 检查卡尺测量接触面是否平整、干净、无污渍、锈迹，带表卡尺表头的指针是否完好，有无松动，刻度是否清晰，推动表头是否平稳、平滑。 调校零位，或使指针对准零点。 取2～3块任意基准量块进行度量，量块被测面要干净、平整。每块连续测量三次，每次测量值均应在允许误差范围内，将其平均值记录在《量具内部校验记录表》内。允许误差范围根据不同卡尺的精度分为±、±。 测内径接触面磨损程度：取两块量块（构成测量的基准面）夹紧一块量块成“H”型，然后移动表头，使卡尺上面的测量端张开后靠紧两基准面进行读数，每块测量三次，取平均值。测量值与标准值根据不同卡尺的精度分为±、±，将其平均值记录在《量具内部校验记录表》中。 可根据不同量程的卡尺选用不同的基准量块或组合进行校准； 历次测量值与标准值之差，均在允许误差范围内，判校准合格； 6校准周期 每年一次 7相关记录 《量具内部校验记录表》
2、千分尺内部校验规程 1目的 对千分尺进行内部校准，确保其准确度和适用性保持完好。 2范围 适用于千分尺的内部校准。 3校验基准 外校合格的标准量块。 4环境条件 室温 5校验步骤 检查千分尺测量接触面是否平整、干净、无污渍、锈迹，刻度是否清晰。 扭动千分尺螺栓调校零位，使刻度对准零点。 根据不同量程的千分尺选择适宜的标准量块3～4块，（可对标准量块进行组合测量）。每块量块连续测量三次，每次测量值均应在允许误差范围内，将其平均值记录在《量具内部校验记录表》内。允许误差范围为±。 外径千分尺的校验：任意取5-6块标准量块，取两块量块（构成测量的基准面）夹紧一块量块成“H”型，扭动螺栓使外径千分尺的测量端张开后靠紧两基准面进行读数，每块测量三次，每次测量值均应在允许误差范围内。将其平均值记录在《量具内部校验记录表》内，允许误差范围为±。 历次测量值与标准值之差，均在允许误差范围内，判校准合格。 6校准周期 每年1次。 7相关记录 《量具内部校验记录表》 3、本厂其他量具内部校验规程 1、目的
血液透析操作规范 操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。 操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。 一、操作流程 （一）血液透析治疗物品的准备 1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。 2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。 （二）血液透析机开机自检 1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。 2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。 3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。 （三）血液透析器和管路的安装 1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上； 2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定； 3、安装驱动泵管，连接动脉监测；
4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测； 5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子； 6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。 注意事项： 1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位； 2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。 （四）预冲 采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。不得逆向预冲。预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。 连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法： 1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。 2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。 3、当使用湿膜透析器和灌流器时，首先将动脉端管路排气，充满液体后，停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。 预冲量：严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐
血液净化感染控制标准操作规程 一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 （一）血液净化室的结构和布局构布局符合要求，布局合理，分区明确，标识清楚。（二）在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 （三）配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。 （四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。 （五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 （六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。 （七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。 二、治疗前准备 （一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。 （二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。 （三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 三、工作人员着装及个人保护装置穿戴。 （一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。于更衣室更换干净整洁工作服。 （二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。 （三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。 （四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 （五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
计量器具内部校准规程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
计量器具内部校准规程 1 目的 对公司内的计量器具进行内部校验，确保其准确性和适用性，保持完好。 2 范围 适用于公司内长度类度量尺（如游标卡尺、高度尺）、检具、塞规等的内部校准。 3 职责 内校由质检部门标准校检量具校检。 4 校验仪器及设备 送检合格的万能角度尺，送检合格的直角尺，送检合格的钢直尺，送检合格的钢卷尺，送检合格的数显卡尺等。 5 环境条件 1. 温度:23±2℃ 2. 湿度:50±20%RH 6 校验 卡尺、高度尺、深度尺 校检项目: 1. 外观检查
2. 示值误差检测 校验仪器及设备 外校合格的卡尺、外校合格的标准块（1-100mm38块2级）。 校验标准 校验步骤： 1. 外观检查： 检查尺子测量接触面是否平整、干净，无污渍、锈迹，表头的指针/游标是否完好，有无松动，刻度是否清晰，推动表头是否平稳、平滑。各功能能稳定、工作可靠。 2. 示值误差检测： （1）将尺子调至零点位置，使读数归零、指针对准零点。 （2）选取一块标准量块进行测量，读取其数值。（注意：取放标准量块时，必需戴细纱手套；测量过程卡尺要与被测量块同方向平直。 （3）
用同样的方法，取3～5组不同量块进行测量。测量点如下图 （ 5） 将 检定结果填写在《计量器具校检表》内。 校准周期：12个月。 钢直尺 校检项目: 1. 外观检查 2. 示值误差检测 校验仪器及设备 外校合格的标准直尺,校准参考依据JJG1-1999钢直尺检定规程。 校验步骤： 1. 外观检查： （1）尺的端边、侧边及背面应光滑，不应有毛刺、锋口和锉痕等现象。 （2）尺的刻线面不应有碰伤、锈迹及影响使用的明显斑点、划痕。 （3）线纹必须清晰，垂直到侧边，不应有目力可见的断线现象存在，半毫米、毫米、半厘米、厘米线纹应用户不同长度的线纹表示。所有同名长度的线纹应等长。直尺 分度应自端边算起，标注相应的以厘米为计数单位的数字。标称全长处应标注cm单 位。
1.目的 本指示规定了公司自行校准的电子秤校准方法、接受标准及校准周期。 2.适用范围
适用于本公司内的电子秤的内部校准。 3.职责 品质管理部负责此标准的执行。 4．参照标准 ＪJＧ5３９-1997 《数字指示秤》检定规程、电子秤使用说明书。 5. 检定条件 ５.1 检定室内温度２0±5℃。 ５.2 检定室内相对湿度不大于80％。 ５.3 校准基准 5.3.1标准砝码(检定用的标准砝码误差,应不大于秤相应称量最大允许误差的１/3。)。 5.３.２对于移动式的秤，应在平台或平板上进行测试。 5．3．３外校合格台秤。 6．检定项目和误差判定
2. 多于四个支撑点的秤 将砝码加放在一个支撑点上方，所占面积约等于承载器的1/Ｎ,N为支撑点个数 结果计算与判定：测试结果中的最大值与最小值之差即为偏载误差(四角误差）,偏载误差应不大于最大允许误差绝对值。 重复性测试１、在电子天秤中央,加入规定砝码(1００0g），记录天 平显示值和零位值，重复进行3次，每次载荷应返零一 次。 ２、结果计算与判定：测定结果的最大值与最小值之差 为示值重复误差,示值重复性误差应不大于最大允许误 差绝对值。 对同一载荷,多次称量结果 之差,应不大于该称量最大 允许误差的绝对值。 ８. 检定结果处理 8.１检定为合格电子秤,由检定人员填写《电子秤内校记录表》并提交相关人员审核后，贴上校准合格标签。 8.2 检定不合格电子秤，在《电子秤内校记录表》里注明不合格项目，并标示不合格标签,停止使用。可维 修电子秤由使用人员申请进行维修,维修后再次校准，校准合格后方可正常使用;如无法修复的按《监视与测量设备管理程序》进行处理。 8．检定周期 检定周期为一年。 9. 相关记录 《电子秤内校记录表》
血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
内部校准规程（电子秤、电子天平） 1.0 目的 用于规范电子称和电子天平的内部校准方法，以保证称量结果的准确性。 2.0 范围 本标准适用于所有电子称和电子天平的内部校准。 3.0 工具 外校标准200g砝码。 4.0 校准步骤 4.1 电子称的校准 4.1.1 清洁被校电子秤进行归零调平。 4.1.2 分别在电子秤托盘上的五个位置（四个角和中心点）置放200g的砝码进行称量，将五个重量读数取平均值，砝码必须使用由计量检定检验机构校准合格的砝码。 4.1.3 根据下式计算误差 △(%)=(G－g)×100％/G 式中G——砝码示值 g——电子称的平均读数。 4.1.4 误差：△(%)在±5‰以内，判校准合格，如果出现误差，无论误差数值的大小，现场的校准人员都必须通知实验室的计量管理员，计量管理员首先应查询是否有备用的电子称。如果没有备用的电子称然后在看误差是否在允许误差范围内，再投入使用。 4.2 电子天平的校准 4.2.1 零位稳定后按CAL键，显示器显示：CAL –C200-(闪烁等待放置200g校准砝码) 4.2.2 校准砝码放上后，显示：﹍（等待校准） 4.2.3 待稳定后，显示：200.00，校准完成。 4.3 如发现电子称有问题及时上报实验室，由实验室人员处理。 5.0 校准频率： 6.0参考文件
电子称的使用说明书 内部校准规程（容量仪器） 1.0 目的 1.1 了解容量仪器校准的意义和方法。 1.2 初步掌握移液管的校准和容量瓶与移液管间相对校准的操作。 2.0 范围 本标准适用于所有滴定管、移液管、容量瓶的内部校准。 3.0 工具 外校电子称、分度值为0.1℃的温度计。 4.0 校准步骤 4.1 称量被校量具的量入或量出的纯水质量，在根据不同温度下纯水在空气中的密度计算出量具的实际体积。 4.2 规格及要求 4.2.1 移液管 4.2.2 容量瓶 4.2.1 滴定管 5.0 校准频率 6.0 参考文件 中华人民共和国国家计量检定规程 JJG196
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
工作制度 一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责
钢卷尺校准方法 本规范适用于新制造和使用中的钢卷尺的校准。 一概述 钢卷尺是一种用途比较广泛的大尺寸测量用的量具，按其结构的不同，可分为自卷式卷尺、制动式卷尺、摇卷盒式卷尺和摇卷架式卷尺四种。 钢卷尺的标称长度：对于10m以下的钢卷尺取0.5整倍数，对于10m以上的钢卷尺，取5的整倍数。 钢卷尺的主要构件为具有一定弹性的整条钢带，卷于金属或塑料等材料制成的尺盒或框架内。尺的首端装有拉环或尺钩，制动式卷尺附有控制尺带收卷的按钮装置，摇卷盒式卷尺和摇卷架式卷尺附有用以尺带收卷的摇柄装置。 二校准项目和校准条件 1. 校准条件 1. 1校准钢卷尺示值误差时的温度：20士5C。 1.2钢卷尺检定时的张紧力为40N。 1.3标称长度小于5m和弧形尺带的张紧力不作规定。 1.4校准前被校尺在规定温度下恒温时间不得少于4h。 2. 钢卷尺的校准项目和校准工具列于表1。 表1 注：表中“ + ”表示应校准，“-”表示可不校准 三校准要求和校准方法 3. 外观
3.1要求 3.1.1钢卷尺尺带的拉出和收卷应轻便、灵活、无卡阻现象，制动式钢卷尺的按钮装置，应能有效地控制尺带收卷。 3.1.2将尺带平铺在工作台上加上规定的张紧力后，尺面不应有凹凸 及扭曲，尺带两边缘必须平滑，不应有锋口和毛刺，尺带宽度应均匀。尺钩应保持直角，不得有目力可见的偏差。 3.1.3尺带表面应有防腐层且牢固、平整光洁色泽应均匀，无明显的气泡脱皮和皱纹。 3.1.4尺带全部分度线纹必须均匀清晰并垂直到边，不得有重线或漏线个别线纹允许有不大于线纹宽度的断线。 3.1.5普通钢卷尺的分度值可分为1mm、5mm和10mm三种。毫米、5毫米、厘米和米的分度线纹的长度，应有明显的区别，同类线纹应 等长。 3.1.6在钢卷尺的尺带或尺盒上，应标明全长、型号、制造厂名（或商标）MC标志、出厂编号和生产年月。数字和文字必须清晰、工整。 3.1.7尺带截面为弧形的普通钢卷尺的挺直度应为：当尺带沿水平方向伸出如表2所规定的长度时，不能出现下折现象。 3.1.8金属尺盒表面应光洁，不得有裂纹、锈迹等缺陷。塑料尺盒表面色泽应均匀、无缺陷现象。新制的钢卷尺，外观应符合以上要求，使用中的钢卷尺不应有影响使用准确度的外观缺陷。 3.2校准方法：目力观察， 表2
血液透析装置的背景、基本结构及工作原理 2.1 血液透析装置历史发展 血液透析已经有近一个世纪的历史了，但是由于我国发展较晚，国内在50年代才开始逐步引入临床试用，到了60-70年代正式起步。80年代后我国的血液透析进入了一个发展高潮时期，透析人数也逐渐增多。到了90年代，我国的血液透析单位的年增加率超过40%，透析人数的年增加率将近20%，使得血液透析装置的数目也在不断增加。目前，全世界正在面临这透析人群迅速增长的趋势，透析人群由2000年的426000人在10年内增加到2010年的2000000人，预计在2020年将会增加至400万人。到目前，尿毒症患者的存活时间可长达30年，在全世界范围内约有超过100万尿毒症患者在接受血液透析治疗。国内肾脏病情势也不容乐观，慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说每10个成人就有一人患病，而其中1%可能会发展成为尿毒症。 肾脏代替治疗是临床医学关于肾衰竭治疗的一朵奇葩，给肾脏功能衰竭的患者的治疗带来了光明和力量。它不仅挽救了患者的生命，而且还持续显著的提高患者的生活质量。[10] 2.2 血液透析装置的基本结构 2.2.1 体外血液循环通路 循环通路是指患者血液体外循环的动力由血泵提供，患者血液从动脉引出，经动脉管路流至透析器，再经过透析器透析完成后回流至患者静脉的整个闭合回路。如图2.1为血液透析体外循环回路。完成整个回路所需要的设备包含：血泵、肝素泵、动（静）脉压力监测系统、空气探测器、静脉夹、漏血检测器。
图2.1 血液透析体外循环回路 （1）血泵：由于在血液透析时，管道和透析器的内部均存在阻力，故需要采用血泵驱动血液的流动，它是决定血流量的主要因素,现在透析器多选用蠕动泵。 （2）肝素泵：肝素是使血液迅速达到抗凝作用的首选药物，为防止血液在透析器等体外管道中凝集，因此需要持续不断地注入肝素，所以使用肝素泵是必要的。肝素泵和血泵一样，常采用蠕动泵。肝素静脉注射5min可产生全身抗凝作用，其半衰期为4小时，可在4～6 小时排尽。 （3）动静脉压力检测系统：一般在透析机上会有静脉压表，用来显示患者血液在经透析器透析后回流至静脉时的压强。而动脉压的测量则是透析机上的动脉压检测口通过和动脉管路连接进行实时监测。若是在血泵前测量，动脉压为负值，反应血浆的流速和动脉的血流量；若是在血泵后测量，动脉压为正值，主要反应透析器内血流阻力。 （4）“四合一”组件——威高 1）空气探测器：防止气泡返回患者体内。威高采用业界独创带有血液判别器的气泡检测器，具有双重气泡检测功能，最高精度可达0.0003mL。可以减少空气栓塞的发生，从而最大程度保障患者安全。 2）血液判别器：判别当前管路中血液的浓度。在引血上机时，当血液浓度达到一定程度时，机器自动提高安全等级，气泡检测器自动打开，并且不能关闭。 血液浓度达到一定程度时，血泵自动停止，避免意外失血情况。这样能最大
电子秤内部校准操作规程 一、目的： 通过对电子秤的内部校准,确保测量结果准确可靠. 二、范围： 各部门使用的所有电子秤. 三、职责 1.质量部负责内部校准规程的制定和校准工作监督管理. 2.质量部负责按规程规定要求进行校准并做好记录. 四. 校准程序 1.校准频率 1.1新购回的首次使用前 1.2长时间放置未使用的 1.3进行维修后再次投入使用的 1.4到规定的校验周期的 2.校准前准备 2.1.秤体水平放置不晃动 五、校准标准 1、一组M2级砝码标准装置；10g，20g ，50g,100g,200g,500g 2、一组M2级砝码标准装置；25kg，10kg ，5kg。 六、校准项目及技术要求： 1、校准电子台秤示值误差：其最大允许误差1个分度值。 2、重复性校准：其最大允许误差1个分度值。
3、台秤（电子秤）四角误差校准：其最大允许误差≤一个1个分度值。 七、校准方法： 1、检查内校台秤（电子秤），外观是否清洁，电子秤开关是否完好，电力是否充足，显示是否明亮、完整、清晰；。 2、台秤（电子秤）零位是否正确。 3、用不同质量的标准砝码（重量在台秤、电子秤量程范围内），依次测量重量，记录稳定后的读数。 4、取电子秤1/3量程载荷的标准砝码，在台秤（电子秤）的四角，及中心点进行校准，记录每次稳定后的读数。 5、台秤（电子秤）重复性误差校准：取台秤（电子秤）最大载荷（满量程）的砝码，先后4次放置于台秤（电子秤）盘的中心位置，记录每次稳定后的读数。 八、校准结果的处置 1、根据校准结果作出合格与否的判定。 合格的贴上合格标识，校准结果超差的报采购部送外维修。 九、校准周期：一般本厂为12个月校验一次，如果使用频繁的根据实际情况可以提前校准。
血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。