建设工程终止安全监督申请书
淮安经济开发区建设工程质量安全监督站：
我单位施工的南京城开御园二期二标7#、7-1#楼项目，于年月日已施工结束，我单位已组织施工、监理单位对工程终止施工的情况进行了确认，并组织施工、监理单位开展了现场安全检查，并确认已排除所有施工遗留的安全隐患。
根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》和有关规定，特向你单位申请办理终止安全监督手续。
建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）
年月日
施工单位意见：
项目经理（签字）：施工单位（公章）
年月日
监理单位意见：
项目负责人（签字）：监理单位（公章）
年月日注：本通知一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监机构各一份。
监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章）
申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 1 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监
督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填 写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写 全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真 实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单 位、监理单位、施工单位各一份。 2 1-1 建设工程安全监督备案申请书 ：（安监机构） 今有我单位建设的工程，按照《建设 工程安全生产管理条例》、《建 筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》 等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序申报资料证书（合同）
（项目名称） 公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：（盖章） 申请时间：年月日 大同市交通建设工程质量监督站制
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送大同市交通建设工程质量监督站办理工程质量、安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。
公路工程质量安全监督申请书 大同市交通建设工程质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表。 附件二：其它资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：附件二的其它资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②设计文件（阅后退还）、施工及监理合同副本；③建设、设计、施工、监理单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、施工、监理单位资质证明材料。⑤公路建设从业单位质量责任登记汇总表。⑥施工单位安全生产许可证复印件。⑦建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件及机构主要人员身份证、毕业证、职称证复印件。⑧施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表；监理单位安全环保监理工程师培训证复印件。⑨施工单位意外伤害保险合同等资料复印件。
公路水运工程施工安全生产监督申请书 金乡县县乡公路建设管理中心： 工程项目已具备开工条件，申请办理工程安全生产监督手序。 联系人： 联系电话： 传真： 电子邮件： 单位地址： 邮政编码： 申请单位：（公章） 年月日 附件： 1. 有关部门批复该工程项目的文件； 2.施工.监理合同副本； 3.施工单位项目经理部组织机构，安全管理组织机构和安全管理 人员及资质情况，施工单位安全许可证，安全文明生产施工组织计 划； 4.监理单位安全工作计划，安全管理体系； 5.建设单位安全管理体系，建设项目计划进度安排。 注：本申请书由建设单位填写。 ——1——
附表一 公路水运工程施工安全生产监督申请书 编号： 工程名称施工标段 施工单位监理单位 主要问题 序号检查内容检查 情况 1施工单位三类人员.特种作业人员持证上岗情况好 2施工特种设备检验.验收情况中 3员工的安全培训教育情况好 4水上水下作业许可.航行通告等办理情况中 5施工单位安全生产管理制度的建立与落实情况好 6施工单位安全生产管理机构或专职安全员的设 置和履行职责情况中 7施工组织设计中的安全技术措施.危险性较大工 程专项施工方案好 8临时用电方案好 9危险源识别评估.监控情况中 10应急预案制定与演练情况好 11消防和危险品管理情况好 12安全生产费用使用及意外伤害保险办理情况中 13施工驻地建设情况中 14安全监理责任制落实情况好 15安全监理计划的制定与落实情况好 16施工组织设计和专项方案审查情况好 17督促隐患整改情况中 18安全监理台帐和安全监理日志好 建设单位意见； 符合工程要求，请给予办理监督手续（公章） 年月日 注：1. 本表由建设单位组织检查填写后，连同与检查内容相关的资料一并报送公路水运工程安全生产监督管理部门存档。 2.检查情况以“好.中.差”评价，“好.中.差”分别对应符合安全生产条件；尽管尚 有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产；不符合安全生产条件。 3.本表一式二份，建设单位.公路水运工程安全生产监督管理部门各存一份。
交通建设工程安全生产监督申请书 ： 工程项目已具备开工条件，申请办理工程安全监督手续。 联系人： 联系电话： 传真： 电子邮件： 单位地址： 邮政编码： 申请单位：（公章） 年月日 附件：1、有关部门批复该工程项目的文件； 2、施工、监理合同副本； 3、施工单位项目经理部组织机构、安全管理组织机构和安全管理人员 及资质情况、安全文明生产施工组织计划； 4、监理单位安全工作计划，安全管理体系； 5、建设单位安全管理体系、建设项目计划进度安排。 注：本申请书由建设单位填写。
交通建设工程施工现场安全生产条件检查表 编号： 2、本表中的好、中、差分别对应以下条件： ①符合安全生产条件。 ②尽管尚有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产。 ③不符合安全生产条件。 3、本表中的某些项目可能因进度而有所变化的，应在备注中说明原因、今后 的计划等情况
交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位安全生产责任人汇总表 填报单位: 填报人: 年月日 注:本表由建设单位(项目法人)统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。
交通建设工程项目施工单位 （施工总承包）安全生产责任人汇总表项目名称：胶州湾高速营海口周边道路综合提升工程编号： 填报单位: 填报人: 年月日 注:本表由建设单位(项目法人)统一填报，填表单位要盖公章。如施工单位较多，可加行填写。
交通建设工程项目安全生产责任承诺书单位名称：工作性质： 注:本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。
竭诚为您提供优质文档/双击可除 加入督察部申请书 篇一：督察申请书 关于申请对____市公安局____派出所进行立案监督的申请书____公安局警务督察大队：____市____就举报____一案，在____年____月____日曾持报案材料及相关证据（见附件） 和律师到____市____派出所报案。并于____年____月____日和____月____日及____年____月 ____日____次到____派出所了解案情查处情况，____天过去了，____派出所对此案仍未作出 立案立案决定，也无立案决定通知书。在报案人已提供有效案情线索情况下，____派出所为 什么不立案，让犯罪分子逍遥法外?让报案人蒙受巨额诈骗却无处申冤?为此，报案人依法向 ____市公安局警务督察大队申请监督，望贵大队行使监督职责，督促相关部门尽快立案处理 该案为盼。
案情简介：_______________________________。综上，____市____派出所在长达____天不给立案且不给予书面说明。现特向____公安局 警务督察大队提出对____市公安局____派出所的立案监督，望贵院予以处理。此致 敬礼请求人：____ ____年____月____日附：给____市____派出所的报案材料（副本）法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。六安职业技术学院青年志愿者协会 申 请 书 督察团姓名：代云雷 日期：20XX年2月21日督察团副团申请书申 请书尊敬的团长： 我是来自机电工程系电气自动化1102班的代云雷,今天我志愿申请青年志愿者协会督察 团副团长一职。从我加入青年志愿者协会督察团到现在已经半年有余了在这半年里我学习了 很多认识了很多，得到了太多的经验与教训，学习到了书本以外的知识与见解，这是我在以
公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：(盖章） 申请时间：年月日 山西省交通建设质量安全监督局制
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送山西省交通建设质量安全监督局办理工程质量安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。 4.路面、交安、机电、房建、绿化工程招标完成后，及时补充完善。
公路工程质量安全监督申请书 闻喜县交通运输工程基本建设质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完 成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》 和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相 关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表，监理工程师信息备案登记表。 附件二：其他资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：申请单位应提交正式申请文件1份，监督申请书2份。附件二的其他资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②施工及监理合同副本；③建设、设计、监理、施工单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、监理、施工单位资质证明材料；⑤施工单位安全生产许可证复印件；⑥建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件；⑦施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表。⑧施工、监理单位工伤保险等资料复印件。⑨各参业人员安全责任合同。
1-1 建设工程施工安全监督申报书 玉溪市建筑安全监督管理站： 今有我单位建设的工程，按照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督规定》 及《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督工作规程》等相关规定，现携下列材料 到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号申报资料证书（合同）号 1 建设工程施工安全监督申报书见本书 2 施工中标通知书、施工合同见附件 工程概况；单位工程一览表；建设、勘察、设计、施工、监理等单位及 3 见附表1-2 项目负责人等主要管理人员一览表；特殊工种持证上岗一览表；拟进入 施工现场使用的大型施工机械设备一览表。 4 建设工程安全文明生产承诺书见附表1-3 5 建设工程开工安全生产条件审查表见附表1-4 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表见附表1-5 7 危险性较大的分部分项工程清单见附表1-6 、7 8 安全文明施工措施见附件 9 安全文明施工措施监理规划和监理实施细则见附件 10 安全文明施工措施费缴纳证明见附件 11 建筑工程安全质量远程监控系统办理证明见附件 12 建设工程施工图（DWG格式）一套见光盘 13 其他规定需要的文件见附件 建设单位（盖章）： 联系人： 联系电话：年月日
我单位承诺所报送的工程施工安全监督申报资料真实有效。 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日施 工 意 单 位见项目经理： 施工单位（公章） 年月日 监意 理单 位总监理工程师： 见 监理单位（公章） 年月日安 监 机 构 意见审查人： 安监机构（公章） 年月日
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 检察院侦查监督申请书 篇一：督促立案申请书 刑事诉讼立案监督请求书 1．首部。 写明：第一，标题；第二，写明被害人和犯罪嫌疑人的自然情况；第三，写明案由。 2．正文。 写明：第一，被害人提出立案监督请求的理由和根据；第二，写明不服公安机关不立案决定的理由，并在此基础上，向人民检察院提出立案监督的请求。 3．尾部。要求写明致送的人民检察院的名称，请求人签名或盖章，并注明提出请求的年、月、日。 二、格式： 立案监督请求书 请求人（刑事案件受害人及其法定代理人、近亲属）： 写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。请求人对公安局年月日（）字第号决定，向我院提出立案监督请求。请求事项： 写明请求事项的要点。 事实与理由： 写明基本的案情事实、公安机关不予立案的情况以及具体的请求理由和法律依据。此致 人民检察院
请求人： 年月日 附：证据目录 三、举一范例供制作时参考： 立案监督请求书 请求人：A，男，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××厂退休干部，住本市××路××号。 请求人A对××市××区公安局××年××月××日（）字第×号不立案决定，向人民检察院提求监督请求。 请求事项： 要求人民检察院通知公安机关对A诉B盗窃一案立案侦查。 事实与理由： （应祥述事实经过，此略。） 然而，公安机关经过审查，未受理A的报案，并作出了不立案的决定。为此，A 特根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第87条的规定，要求人民检察院依法对公安机关的立案活动进行监督，并依法通知公安机关立案。 此致 ××××人民检察院 请求人：A 代书人：××律师 ××年××月××日 附：证据×份。 篇二：立案监督申请书 立案监督申请书 申请人：常武军，男，35岁，汉族，住焦作市马村区演马办事处亮马村，手机：137********。
建设工程终止施工安全 监督申请表
附件3： 建设工程终止施工安全监督申请表 市建设工程安全监督站： 经确认，工程，已按合同内容完工，施工现场内各项临时施工设施已拆除（或移交）且工完场清（见附页图片），施工过程（□有、□无）发生安全事故，特申请终止施工安全监督及办理《建设工程终止施工安全监督告知书》。 本次终止施工安全监督申请（□是、□否）为本工程最后一个完工的施工许可证项目，（□是、□否）符合建筑施工项目安全标准化评定范围，（□是、□否）已提交建筑施工项目安全生产标准化评定申请。 本工程项目共有施工许可证个，证号分别 注： 1、申请单位对本表及后附资料真实性负责。提交本申请表5个工作日后，凭回执到市住建局主楼一楼 办事大厅安监站窗口领取办理结果。
2、提交本申请表需附本工程东、南、西、北外立面、建筑内部照片至少各一张（照片采用A4纸打印，需盖建设、施工、监理单位公章）；提交本工程的《施工许可证》（复印件，需盖建设单位公章），或《报建证明》（复印件，需盖建设单位公章），或《建设工程安全监督通知书》（复印件，需盖建设单位公章）。 3、提交本申请前，施工单位应根据《转发<广东省住房和城乡建设厅关于启动全省建筑施工安全标准化评定工作的通知>及<广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作实施细则>的通知》（东建质安〔2015〕348号）核实本项目是否在评定范围内。对于在评定范围内的工程项目，在签发本项目最后一个施工许可《建设工程终止施工安全监督告知书》时，须按要求提交建筑施工项目安全生产标准化评定申请。在项目最后一个施工许可签发《终止施工安全监督告知书》前，施工企业未提交项目自评材料的，评定结果为“不合格”。
建设工程安全监督备案申请及表格
监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 申报说明
1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日
药品经营质量管理规范GSP专项检查 申请书
受理编号: 档号: 《药品经营质量管理规范》( GSP) 专项检查申请书 申请单位: ( 公章) 填报时间: 年月日 受理部门: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 受理时间: ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
山西省食品药品监督管理局 填报说明 一、已经过GSP认证的药品经营企业在GSP认证证书有效期内发生以下变化时, 企业应申请专项检查, 并填报本申请书。 1、药品批发企业、药品零售连锁企业总部及药品零售企业名称、企业负责人、企业质量负责人、企业质量管理负责人发生改变时。 2、药品批发企业、药品零售连锁企业总部及药品零售企业办公、营业场所和仓库迁址、仓库面积发生改变时。 3、企业经营规模扩大, 导致企业类型改变时。 4、零售连锁企业增加了门店数量。
二、企业填报本表需提供的资料有: 1、企业申请专项检查的申请书 2、 GSP认证专项检查申请表。 3、企业基本情况表( 增加门店数量的附新、旧门店名称表) 4、 GSP认证专项检查报告表。 5、 GSP认证专项检查审批表。 6、《药品经营许可证》正、副本复印件、《药品经营质量管理规范认证证书》复印件。 7、批准变更的许可事项证明资料。 8、《营业执照》副本复印件。 9、发生( 拟) 改变的企业负责人、质量人员学历、执业药师、技术职称有效证件复印件及有关任命文件。 10、批准( 拟) 变更的经营场所、仓库的布局及平面图。 11、零售连锁企业增加门店数量的应报送新增门店完整的GSP认证资料。
12、企业需说明的其它问题及其有关资料。 三、本申请书所有资料均应使用A4纸按顺序双面打印, 标明目录及页码并装订成册。内容应填写完整、准确, 不得涂改和复印。 GSP认证专项检查申请表
监督备案号： 项目编码： 江苏省建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站监制 申报说明
1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。 1-1建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）：
今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况
建设工程质量安全监督申请书
深圳市龙华区建设工程质量安全监督站 建设工程质量安全 监督申请书 深龙华监[]号 工程名称：福民社区狮径二组综合整治基础设施完善工程 工程地址：深圳市龙华区福民社区 建设单位：深圳市龙华区福城街道办事处
深圳市龙华区建设工程质量安全监督站： 我单位建设的_ 福民社区狮径二组综合整治基础设施完善工程_ 工程，根据国务院《建设工程质量管理条例》、《深圳市建设工程质量管理条例》、《深圳市建设工程质量监督办法》、《建设工程安全生产管理条例》、《深圳经济特区建设工程施工安全条例》等有关规定， 已具备办理质量安全监督条件，特向你站申请办理质量安全监督手续，请给予办理。 附件 1：工程概况一览表 附件 2：建设各方责任主体基本情况登记表 附件 3：建设工程质量安全监督申请资料 建设单位（公章） 申请日期：年月日
说明：申请书一式两份，建设单位、质安站各执一份。
附件 1 工程概况一览表工程名 房屋建 筑基础基坑支护□土方□工程基桩□（类别：） 建筑主体结构□屋面及防水□工程装饰装修□幕墙□ 气□安装给排水□电 工程高压配电□低压配电□ 其燃气□ （户数：庭院 市政公用工程 它管/市政管： 电信 m） 道路 路：条 长× 宽管米 工程 =米2 电力 基桩根 管米 路 桥梁米2/座泵 给水米水 排水雨水管：污水 工程1339.51 米厂 隧道长宽挡墙、长 箱涵长宽道路长 工程高 万 改造 七通 1.2436 软基 3816.31 8677.24 座 米2 米2 米2 宽 69-141 × 宽3-7 万米 2 一平米2工程 其乔木 175 株、灌木 3696 株、监控摄像机 32 台、雨水管道 1339.51 米、污水管道 1096.64 米、化粪池 91 座 他
附件1：监督备案号： 建设工程终止施工安全监督申请书 （安监机构）： 我单位建设的（项目名称）工程，目前已施工完毕，特向你单位提交《建设工程施工结束证明》及《建设工程安全生产标准化工作竣工自评报告》，申请办理终止对该工程的安全监督。 建设单位：（公章） 年月日 监督机构签收人：联系电话： 注：本告知书一式二份，安监机构、建设单位各一份。
附件2：监督备案号： 建设工程施工结束证明 （安监机构）： 由我单位建设的工程，由 负责施工、负责监理，现本工程施工许可所列内容已实施完毕，本工程已施工结束。 特此证明。 建设单位意见： 项目负责人(签字)：建设单位（盖章）： 年月日 施工单位意见 项目经理（签字）：施工单位（盖章）： 年月日 监理单位意见： 总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）： 年月日 注：1、本证明一式二份，安监机构、建设单位各一份； 2、本证明仅作为建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续所 用，不作为其它用途的凭证。
附件3： 建设工程项目安全生产标准化自评报告 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 日期： 江苏省建筑安全监督总站监制
填报须知 一、申报要求 项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向监督机构主体提交项目安全生产标准化自评材料。 项目自评报告材料主要包括： （一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录； （二）项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见； （三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等）； （四）项目发生生产安全责任事故情况； （五）住房城乡建设主管部门规定的其他材料。 二、填报说明 1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。 2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。 3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。 三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。
检察监督申请书 申请人： 申请事项： 请求**人民检察院提出检查监督意见，督促**县人民法院执行局法官尽快采取相应措施执行被申请人财产。 事实与理由： 2017年11月29日，我与被申请人A和B在**省**县人民法院**法官的调解下，达成调解协议。协议上明确写明，A与B将于2018年5月1日前，一次性向我支付欠款人民币388000万元，并承担诉讼费用3560元。但是判决生效之后，两被申请人仍然不履行生效裁判文书，本人在催告多次未果之后，按照法律规定，于2018年5月10日向人民法院申请了强制执行。本以为人民法院一定会站在我的立场上，为我排忧解难，拿回我应得的钱财的。可谁知，执行法官却并没有把我的强制执行申请放在心上，一直拖着我的申请不予以及时处理。 据我说知，目前两名被执行人都已经被列入了失信人员名单，但仍然不知悔改，而且十分狡猾，采取各种手段转移名下财产，根本无法在其名下直接查到财产。其中一名60多岁，其所住的房子是政府集资建的单位房，只有收据在财税所。执行法官和我去财税所查过，当时我们是直接和财税所说搜索被执行人名字查房子，但是没查到符合要求的房产。后来我觉得，应该告诉财税所按照房屋号来查户主，查清楚户主是谁之后，再查他和被执行人的关系。我和执行法官说了这一情况，但是执行法官却和我说这个应该让我们自己去调查，不属于她们的职责范围。 后来，负责我这个执行案件法官生病住院了，我就联系执行局局长，恳请他落实另外一处我提供的线索，那个房子名字是B，但是身份证号我无法确定。但是执行局局长却一直拖着不处理，我因为着急用钱，所以给执行局的局长打过多次电话，但是执行局局长一直不予以回应，甚至直接把我电话拉黑（我有证据证明他拉黑我电话）。 因为我只是个普通公民，无权无势的，执行法官不帮我处理，我也没啥办法，
关于申请对____市公安局____派出所进行立案监督的申请书 ____公安局警务督察大队： ____市____就举报____一案，在____年____月____日曾持报案材料及相关证据（见附件）和律师到____市____派出所报案。并于____年____月____日和____月____日及____年____月____日____次到____派出所了解案情查处情况，____天过去了，____派出所对此案仍未作出立案立案决定，也无立案决定通知书。在报案人已提供有效案情线索情况下，____派出所为什么不立案，让犯罪分子逍遥法外?让报案人蒙受巨额诈骗却无处申冤?为此，报案人依法向____市公安局警务督察大队申请监督，望贵大队行使监督职责，督促相关部门尽快立案处理该案为盼。 案情简介：_______________________________。 综上，____市____派出所在长达____天不给立案且不给予书面说明。现特向____公安局警务督察大队提出对____市公安局____派出所的立案监督，望贵院予以处理。 此致 敬礼 请求人：____ ____年____月____日 附：给____市____派出所的报案材料（副本） 法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。 六安职业技术学院 青年志愿者协会 申 请 书 督察团 姓名：代云雷 日期：2012年2月21日 督察团副团申请书 申 请书 尊敬的团长： 我是来自机电工程系电气自动化1102班的代云雷,今天我志愿申请青年志愿者协会督察团副团长一职。从我加入青年志愿者协会督察团到现在已经半年有余了在这半年里我学习了很多认识了很多，得到了太多的经验与教训，学习到了书本以外的知识与见解，这是我在以前的生活中所不能企及的。所以我想百尺高楼更上一层，在以后的生活实践中更加的丰富我的认识。 。 在督察团的半年里我认识到了督察团的重要性，更加认识到了我们督察团的职责所在。我们身在纪律部门更加要严于律己以身作则。我不能说别人做的怎么样，我认为我没有辜负青年志愿者这个名称。就如我们青年志愿者协会的口号：我无私我奉献。私心每个人都有，我不是圣人。但是我愿意我为我们协会做出自己应有的贡献。 所以恳请团长给我这个机会。我愿意我为我们督察团、为我们青协献上一点绵薄之力。干好副团这个职位，辅助团长，为我们青协、督察团更加光辉的明天添砖加瓦！希望团长能支持我。谢谢 此致
一、基本情况 施 工 单 位 详 细 地 址电 话成 立 时 间批 准 部 门主 管 部 门 经 济 性 质法定代表人企业资质等级及资质证号 企业基本情况 职 工 人 数 人管 理 人 员 人 建 设 单 位工 程 名 称 详 细 地 址项 目 经 理安全负责人合 同 造 价建筑面积 工程结构层数质量监督单位 设计单位监 理 单 位现 场 总 监承建工程基本情况 开 工 日 期 竣 工 日 期在册职工人数 人; 管理人员: 人； 施工高峰职工人数 人施工现场职工 有技术职称 人； 特种作业人员: 人 备注
二、项目经理简况 三、技术负责人简况 姓 名性 别年 龄职 称上岗证编号 安全培训证 号从事安全工作年限 现是否在其它在建工程任职 工作简历： 签章： 年 月 日 姓 名性 别 年 龄职 称项目经理资质证编号项目经理安全资格证编号从事建筑管理年限 安全培训证号 现是否在其它在建工程任职 签章: 年 月 日
四、项目安全负责人情况 职称上岗证编号 安全培训证号从事安全工作年限现是否在其它在建工程任职 工作简历： 签章: 年月 日 五、预防主要伤害发生的措施 伤害类别预 防措 施 防 坠落 防 触电 防机伤 防物击 防坍 塌
防火灾 防 中 毒 六、特殊工种人员名单 姓 名性别年龄工 种专业工作 年限 证书号上岗证年检情况 注:一个工地至少有:电工1人,机械工３人,架子工３人，专职安全员1 人，安全资料员１人，起重工2人,焊工１人。 七、施工机具一览表 机具名称型号产 地功 率 (KW) 安全状况检测部门检测人 检测 日期
监督号： 南昌市建设工程项目施工安全监督申请表 工程名称： 建设单位： 施工单位： 申报日期： 南昌市建筑行业安全管理监督站制
一、工程概况 工程名称工程地址 建筑面积 M2 工程 造价 万元 工程类型土建（）装饰（）安装（） 工程 规模 单体（）群体（） 层数地上：层所属 地区 区（县）地下：层 开工日期年月日 合同 工期 天 建设单位联系人 联系 电话 设计单位联系人 联系 电话 勘察单位 联系人 联系 电话施工单位 项目 经理 B证 编号 联系 电话 安全 员 C证 编号 联系 电话监理单位 项目 总监 安全培 训证号 联系 电话 安全 监理 安全培 训证号 联系 电话 分包工程情况施工单位分包项目造价 （万元） 负责人联系电话
二、申报资料（均需提供原件备审， 1-7项加供复印件并补盖单位公章） 序号资料名称审查情况 1 中标通知书或者依法确定施工单位的相关文件□ 2 施工合同□ 3 施工单位的资质证书和安全生产许可证书□ 4 监理单位的资质证书□ 5 施工现场作业人员意外伤害保险凭证□ 6 安全生产文明施工措施费进帐单□ 7 特种作业人员持证上岗证书□ 8 建设单位对施工单位的安全生产、文明施工要求□ 9 施工单位项目经理、专职安全员“三类人员”考核证书□ 10 项目总监及现场安全监理安全考核证书□ 11 办理安全监督手续联系函（开工安全生产条件审查表）□ 12 临时设施支付计划□ 13 建设单位安全措施的资料□ 14 重大危险源清单□ 三、申报审批 申 报 意 见 施工单位： （盖章） 年月日监理单位： （盖章） 年月日 建设单位： （盖章） 年月日 审批意见 经审查，申报单位申报文件、资料等情况符合建设工程安全监督有关规定，同意建设单位对该工程进行施工安全监督申请。 该工程监督号为：。 审查人签字： 监督机构负责人签字：