1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）包含下列哪些内容 (E)
A、抗菌药物分级管理制度
B、抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制
C、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
D、围手术期抗菌药物预防性应用的管理
E、以上均是
2、抗菌药物临床应用应当遵循的原则是 (A)
A、安全、有效、经济
B、安全、稳定、有效
C、安全、稳定、经济
D、稳定、有效、经济
E、以上均不正确
3、《抗菌药物临床应用管理办法》已于何日经卫生部部务会审议通过 (A)
A、2012年2月13日
B、2012年8月1日
C、2012年3月13日
D、2012年7月1日
E、以上均不正确
4、《抗菌药物临床应用管理办法》自何日起施行 (B)
A、2012年2月13日
B、2012年8月1日
C、2012年3月13日
D、2012年7月1日
E、以上均不正确
5、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物包括 (E)
A、治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
B、治疗细菌、支原体、衣原体、螺旋体等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
C、治疗细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
D、治疗细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
E、治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物
6、抗菌药物临床应用实行分级管理所根据的因素包括 (E)
①安全性；②疗效；③细菌耐药性；④价格
A、②③④
B、①②③
C、①②④
D、①③④
E、①②③④
7、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过 (B)
A、70%
B、60%
C、50%
D、40%
E、30%
8、住院患者手术预防使用抗菌药物时间是 (D)
A、术前6小时
B、术前24小时
C、术后2小时
D、术前30分钟至2小时
E、术后1小时
9、围手术期预防使用抗生素，以下哪种情况下，手术中可给予第二剂抗菌药物 (C)
A、手术时间超过3小时或失血量大于1000ml
B、手术时间超过2小时或失血量大于1500ml
C、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml
D、手术时间超过6小时或失血量大于1500ml
E、手术时间超过6小时或失血量大于1000ml
10、按照《抗菌药物临床应用指导原则》给药规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过小时。 (C)
A、12。
B、18。
C、24。
D、36。
E、48。
11、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，我院抗菌药物品种不超过__种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过__种 (A)
A、50，2
B、100，2
C、50，4
D、100，4
E、50，3
12、关于二级以上医院的职责，下列不正确的是 (D)
A、应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师
B、应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师
C、应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室
D、可以采购未经备案的抗菌药物品种、品规
E、应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组
13、卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订
(A)
A、抗菌药物合理应用责任状
B、抗菌药物合理应用协议书
C、抗菌药物合理应用合同
D、抗菌药物合理应用制度
E、以上均不正确
14、关于抗菌药物临床应用管理，下列说法不正确的是 (C)
A、同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。
B、具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
C、只要抗菌药物品种和品规数量超过规定的，卫生行政部门均不得接受其抗菌药物品种和
品规数量的备案。
D、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。
E、未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
15、医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，下列说法正确的是 (A)
A、调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。
B、调整周期原则上为1年，最长不得多于2年。
C、调整周期原则上为1年，最短不得少于6个月。
D、调整周期原则上为18个月，最长不得多于24个月。
E、以上均不正确。
16、医疗机构每次调整抗菌药物供应品种结构后个工作日内应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案 (B)
A、10
B、15
C、20
D、25
E、30
17、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构优先选用收录的抗菌药物品种 (D)
①《国家基本药物目录》；②《国家处方集》；③《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；④各省规定的基本药物目录
A、①②③④
B、②③④
C、①③④
D、①②③
E、①③
18、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过例次 (C)
A、2
B、3
C、5
D、8
E、10
19、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序在一年内超过一定例次时 (B)
A、直接将其列入本机构抗菌药物供应目录，调整后的抗菌药物供应目录总品种数可以增加
B、应讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录，但调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加
C、应讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录，调整后的抗菌药物供应目录总品种数可以增加
D、直接将其列入本机构抗菌药物供应目录，但调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加
E、以上均不正确
20、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购在被提出申请时，应当说明的内容有 (E)
①药物名称；②药物剂型；③药物规格；④药物数量；⑤使用对象；⑥使用理由
A、①②③④
B、①②③④⑤
C、①②③④⑥
D、①③④⑤⑥
E、①②③④⑤⑥
21、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由提出申请，经审核同意后，由临时一次性购入使用。 (A)
A、临床科室；抗菌药物管理工作组；药学部门
B、药学部门；抗菌药物管理工作组；药学部门
C、临床科室；药学部门；抗菌药物管理工作组
D、临床科室；药学部门；药学部门
E、以上均不正确
22、医疗机构应当将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 (C)
A、每个月
B、每三个月
C、每半年
D、每年
E、每两年
23、抗菌药物品种或者品规存在下列情况时，可被提出清退或者更换。（E）
①安全隐患；②疗效不确定；③耐药率高；④性价比差或者违规使用
A、①②③
B、①②④
C、①③④
D、②③④
E、①②③④
24、抗菌药物清退意见经抗菌药物管理工作组以上成员同意后执行。 (D)
A、三分之一
B、三分之二
C、四分之三
D、二分之一
E、以上均不正确
25、遴选和新引进抗菌药物品种时，抗菌药物管理工作组以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。 (A)
A、三分之二；三分之二
B、二分之一；三分之二
C、三分之二；二分之一
D、二分之一；二分之一
E、以上均不正确
26、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。 (B)
A、6个月内
B、12个月内
C、18个月内
D、24个月内
E、以上均不正确
27、可以提出清退或更换抗菌药物意见的部门有 (D)
①临床科室；②药学部门；③抗菌药物管理工作组
A、①②
B、②③
C、①③
D、①②③
E、③
28、可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医师是 (A)
A、具有高级专业技术职务任职资格的医师
B、具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师
C、具有初级及以上专业技术职务任职资格的医师
D、执业药师
E、以上均不正确
29、关于医疗机构的职责，下列说法正确的是（A）
①主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人；
②应当建立本机构抗菌药物管理工作制度；
③应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作；
④需加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。
A、①②③④
B、①②③
C、①②④
D、①③④
E、②③④
30、关于抗菌药物处方权，下列说法正确的是 (A)
①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；
②具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；
③具有初级及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；
④在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
A、①②③④
B、①②③
C、①②④
D、①④
E、②③④
31、以下说法正确的是 (D)
①药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格；
②二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权；
③其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上
地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格
A、②
B、①③
C、①②
D、①②③
E、②③
32、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括 (C)
①抗菌药物临床应用及管理制度；②常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；③常见细菌的耐药趋势与控制方法；④抗菌药物不良反应的防治；⑤相关法律、法规、规章和规范性文件。
A、①②③
B、①②③⑤
C、①②③④⑤
D、①②③④
E、②③④⑤
33、越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 (A)
A、24小时
B、18小时
C、12小时
D、8小时
E、36小时
34、按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，三级医院需建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制：对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 (C)
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
E、75%
35、按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，三级医院需建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制：对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。(A)
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
E、75%
36、按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，三级医院需建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制：对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应当慎重经验用药。
(B)
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
E、75%
37、按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，三级医院需建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制：对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 (D)
A、30%
B、40%
C、50%
D、75%
E、80%
38、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括的法律法规应当有 (E)
①《药品管理法》；②《执业医师法》；③《抗菌药物临床应用管理办法》；④《处方管理办法》；⑤《医疗机构药事管理规定》；⑥《抗菌药物临床应用指导原则》；⑦《国家基本药物处方集》；⑧《国家处方集》；⑨《医院处方点评管理规范（试行）》
A、①③⑥⑦⑧
B、①②③④⑤⑥⑦⑧
C、①②③⑥⑦⑧⑨
D、①③④⑤⑥⑦⑧
E、①②③④⑤⑥⑦⑧⑨
39、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下可选用限制使用级抗菌药物的是 (C)
A、局部感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感。
B、预防感染、合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感。
C、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感。
D、预防感染、治疗轻度感染或者局部感染。
E、严重感染、免疫功能低下合并感染。
40、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。非限制使用级抗菌药物临床应用情况,每报告一次。 (C)
A、3个月
B、6个月
C、12个月
D、18个月
E、以上均不正确
41、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每报告一次。 (B)
A、3个月
B、6个月
C、12个月
D、18个月
E、以上均不正确
42、医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理（E）
①使用量异常增长的抗菌药物；②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；③经常超适应证、
超剂量使用的抗菌药物；④企业违规销售的抗菌药物。
A、①②
B、①②③
C、①③
D、②③
E、①②③④
43、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告 (B)
A、2次
B、3次
C、5次
D、8次
E、10次
44、卫生行政部门应当将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出。 (C)
A、降级、降等、记过、评价不合理处理
B、降级、降等、记过、行政处分
C、降级、降等、评价不合格处理
D、以上均正确
E、以上均不正确
45、县级以上地方卫生行政部门未按照规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予。 (D)
A、记大过、降级、降等、撤职、开除等行政处分
B、降级、撤职、开除等行政处分
C、记大过、降级、降等、撤职等行政处分
D、记大过、降级、撤职、开除等行政处分
E、以上均不正确
46、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构应每个月组织每名具有抗菌药物处方权医师不少于处方、医嘱。 (B)
A、25份
B、50份
C、75份
D、100份
E、150份
47、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构应每个月组织对的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评。（B）
A、15%
B、25%
C、35%
D、50%
E、75%
48、药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (E)
①未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；
②未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；
③违反《抗菌药物临床应用管理办法》其他规定的。
A、①②
B、①
C、②③
D、①③
E、①②③
49、医疗机构等有关人员索取、收受给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。 (E) ①负责人；②药品采购人员；③医师；④药品生产企业；⑤药品经营企业；⑥药品经营企业的代理人
A、①②③；④⑤
B、①②③；⑤⑥
C、①②；⑤⑥
D、①②；④⑤⑥
E、①②③；④⑤⑥
50、医师在执业活动中，违反《抗菌药物临床应用管理办法》，造成严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (C)
A、三个月以下
B、三个月以上六个月以下
C、六个月以上一年以下
D、一年以上两年以下
E、以上均不正确
51、医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照有关规定，给予警告或者责令暂停执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (D)
①未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
②使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
③使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；
④违反本办法其他规定，造成严重后果的。
A、①②③
B、②③④
C、①②③④
D、①③④
E、②④
52、卫生行政部门按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师等工作的重要内容。（A）
①职称晋升；②评先评优；③定期考核；④收入分配；⑤绩效考核
A、①②③④⑤
B、①②③⑤
C、②③⑤
D、①②③
E、②③④
53、按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理
条例》等法律法规，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（E）①警告；②限期整改；③暂停处方权；④取消处方权；⑤降级使用；⑥暂停执业；⑦吊销《医师执业证书》
A、①③④⑥
B、①③⑥⑦
C、①③④⑥⑦
D、①③④⑤⑥⑦
E、①②③④⑤⑥⑦
54、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》指出，医疗机构应落实抗菌药物处方点评制度，组织等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。（A）
A、感染、药学、微生物
B、药学
C、感染、微生物
D、感染、药学
E、以上均不正确
55、医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分 (D)
①使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；
②未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；
③非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；
④将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的。
A、①②④
B、②④
C、②
D、①②③④
E、①②
56、医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分。 (A)
①未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的；②未建立抗菌药物管理规章制度的；③抗菌药物临床应用管理混乱的；④未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的；⑤其他违反本办法规定行为的。
A、①②③④⑤
B、①②③④
C、②③④⑤
D、①②④⑤
E、①②③⑤
57、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权： (E)
①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤
开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
A、①②③⑤
B、①②③④
C、②③④⑤
D、①②④⑤
E、①②③④⑤
58、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，关于监督管理说法正确的是 (E)
①县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。
②卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。
③县级以上地方卫生行政部门应当建立医疗机构抗菌药物临床应用管理评估制度。
④县级以上地方卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。
A、①②③
B、①③④
C、②③④
D、①②④
E、①②③④
59、下列说法错误的是 (D)
A、临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物
B、基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种
C、具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
D、药学部门以外的科室或部门可以从事抗菌药物的采购、调剂活动
60、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用特殊使用级抗菌药物的的，处方量不得超过用量，并做好相关病历记录。 (B)
A、12小时
B、1日
C、2日
D、3日
E、5日
61、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 __。 (B)
A、1种
B、2种
C、3种
D、4种
E、5种
62、各省级卫生行政部门应当于《抗菌药物临床应用管理办法》发布之日起内，制定本行政区域抗菌药物分级管理目录。 (C)
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、6个月
E、以上均不正确
63、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），下列说法正确的是 (E)
①Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间；
②应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药；
③抗菌药物临床应用实行分级管理，分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级；
④医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
A、①②③
B、①③④
C、②③④
D、①②④
E、①②③④
64、是抗菌药物临床应用管理第一责任人。（D）
A、不合理应用抗菌药物的医师
B、药学部门主任
C、抗菌药物管理工作组组长
D、医疗机构主要负责人
E、以上都不是
65、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列说法正确的是 (E)
①医疗机构要加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作；
②三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平；
③三级医院要定期分析报告本机构细菌耐药情况；
④三级医院要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
A、①②③
B、①②④
C、①③④
D、②③④
E、①②③④
66、我院《抗菌药物临床应用分级管理目录(2013版)》中将氨曲南作为哪类抗菌药物进行管理？（A）
A、特殊使用
B、限制使用
C、非限制使用
D、禁止使用
E、以上均不正确
67、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构应组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，重点抽查等临床科室以及病例。 (A)
①感染科②外科③呼吸科④重症医学科⑤I类切口手术⑥介入诊疗
A、①②③④；⑤⑥
B、①②④；⑤
C、①②④；⑤⑥
D、①③④；⑤
E、①③④；⑤⑥
68、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物管理工作组由等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。（D）
①医务；②药学；③感染性疾病；④临床微生物；⑤护理；⑥医院感染管理。
A、①②④⑤⑥
B、①②⑤
C、②③④
D、①②③④⑤⑥
E、①②④
69、I类切口手术出现下列哪些情况可考虑使用抗生素 (E)
①心脏人工瓣膜置换术；②腹股沟疝修补术（包括补片修补术）；③颅骨肿物切除手术；④人工血管移植术；⑤开颅手术；⑥门体静脉断流术；⑦经血管途径介入诊断手术。
A、②⑤③④
B、①③⑤⑦
C、①②④⑤
D、①②③⑥
E、①④⑤⑥
70、围手术期预防使用抗生素，下列哪种方法是错误的 (D)
A、术前0.5-2小时内（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物一次
B、药物使用途径为静脉推注或快速滴注（20-30 min内滴完）
C、手术超过 3 小时术中追加一次
D、失血量大于1000ml，术中追加一次
E、总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时
71、下列手术预防使用抗菌药物选择错误的是 (B)
A、甲状腺手术选用一代头孢菌素
B、乳腺手术选用甲硝唑
C、颅脑手术选用头孢曲松
D、结肠手术选用头孢噻肟加甲硝唑
E、泌尿外科手术选用环丙沙星
72、下列手术预防使用抗菌药物选择错误的是 (C)
A、经口咽部粘膜切口的大手术可加用甲硝唑
B、阑尾手术可加用甲硝唑
C、泌尿外科手术可加用甲硝唑
D、结、直肠手术可加用甲硝唑
E、妇科手术可加用甲硝唑
73、抗菌药物的不合理应用主要表现在：（E）
A、无指征的预防用药
B、无指征的治疗用药
C、抗菌药物品种、剂量的选择错误
D、给药途径、给药次数及疗程不合理
E、以上都是
74、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予；问题严重的，。（B）①警告；②期限修改；③通报批评处理；④撤销科室主任行政职务；⑤撤销科室不合理用药
的医师职务
A、①②③；④
B、①②；④
C、①②③；⑤
D、①②；⑤
E、以上均不正确
75、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予；问题严重的，。（A）①警告；②期限修改；③通报批评处理；④追究医疗机构负责人责任；⑤追究不合理用药的医师责任
A、①②③；④
B、①②；④
C、①②③；⑤
D、①②；⑤
E、以上均不正确
76、国家（卫生计生委）和省级卫生行政部门（卫生计生委）根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报。（D）
①使用量；②使用率；③使用强度
A、①②
B、②③
C、①③
D、①②③
E、②
77、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构应充分利用手段加强抗菌药物临床应用管理，如：利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限。（A）
A、信息化
B、智能化
C、大众化
D、便捷化
E、以上均错误
78、我院《抗菌药物临床应用分级管理目录(2013版)》中将头孢硫脒作为哪类抗菌药物进行管理？（A）
A、限制使用
B、特殊使用
C、非限制使用
D、禁止使用
E、以上均不正确
79、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构应该建立抗菌药物临床应用情况制度。（C）
A、汇总和通报
B、诚勉谈话
C、通报和诚勉谈话
D、汇总和诚勉谈话
E、以上均不正确
80、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病。（A）
A、抗菌药物临床应用规范
B、抗菌药物临床应用条例
C、抗菌药物临床应用办法
D、抗菌药物临床应用责任书
E、以上均不正确
81、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，头霉素类抗菌药物不得超过品规。（A）
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
E、8个
82、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过个品规。（D）
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
E、8个
83、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物注射剂型不超过个品规。（E）
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
E、8个
84、“特殊使用”抗菌药物须经由认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 (A)
A、医疗机构药事管理委员会；高级
B、医疗机构药事管理委员会；初级以上
C、抗菌药物管理工作组；高级
D、抗菌药物管理工作组；初级以上
E、以上均不正确
85、下列关于I类手术预防用抗菌药物的说法正确的是 (B)
A、耐甲氧西林金葡菌感染首选头孢菌素类
B、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
C、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用氨曲南预防葡萄球菌、链球菌感染。
D、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防革兰氏阴性杆菌感染。
E、以上均正确。
86、下列说法有错的是 (D)
A、二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
B、医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
C、特殊使用级抗菌药物应严格控制。
D、清洁手术用药时间不得超过48小时。
E、抗菌药物培训考核不合格的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权。
87、下列分类正确的是 (A)
A、第一代头孢菌素：头孢硫脒、头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉
B、第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、头孢丙烯
C、第三代头孢菌素：头孢克肟、头孢噻肟、头孢匹罗、头孢吡肟
D、第四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢噻利、头孢克肟
E、以上均正确
88、抗菌药物不包括下列哪种药物 (E)
A、治疗细菌感染的药物
B、治疗螺旋体感染的药物
C、治疗支原体感染的药物
D、治疗衣原体感染的药物
E、抗病毒药物
89、抗菌药物包括下列哪种药物 (C)
A、治疗结核病药物
B、治疗寄生虫病药物
C、抗真菌药物
D、抗病毒药物
E、以上均不包括
90、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下说法正确的是 (E)
A、医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作。
B、医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
C、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施。
D、医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
E、以上均正确。
91、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下说法正确的是 (E)
①医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。
②临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。
③限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，医疗机构应当取消医师的处方权。
④医疗机构应当加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
A、①②③
B、①③④
C、②③④
D、①②④
E、①②③④
92、下面分类正确的是 (E)
A、非限制使用级：青霉素、头孢拉定、头孢曲松
B、限制使用级：头孢他啶、头孢哌酮、头孢美唑
C、特殊使用级：头孢吡肟、美罗培南、氨曲南
D、非限制使用级：甲硝唑、磷霉素、氟康唑
E、以上均正确
93、有关抗生素管理下列哪项错误（B）
A、把抗菌药物分成非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，特殊使用级药物应严格控制。
B、限制使用级抗菌药物毒副作用大、价格贵、疗效低。
C、在同类抗生素中应留有替代药物，在必要时再启用。
D、无药敏结果参考时，可按经验选药原则用药。
E、定期公布全院菌株的药敏统计结果，为临床用药与药剂科进药提供信息。
94、中华人民共和国卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》包括的内容有 (E)
A、抗菌药物临床应用管理
B、医疗机构及其职责
C、抗菌药物监督管理
D、医疗机构的法律责任
E、以上均包括
95、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规。（D）
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
E、8个
96、选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的（A）
A、明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效
B、无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药
C、使用抗菌药预防一般常规操作后的感染
D、危重感染一律采用“顶级”抗菌药
E、以上均不正确
97、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），妇科手术预防用抗菌药 (B)
A、只能使用第一、二代头孢菌素
B、应该使用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
C、可以使用头孢吡肟
D、可以使用头孢匹罗
E、以上均不正确
98、手术需要预防使用万古霉素，应在术前多长时间给药（C）
A、0.5小时
B、1小时
C、2小时
D、3小时
E、以上都不对
99、根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射制剂均不超过个品规。（C）
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
E、8个
100、下列情况使用抗微生物药物要严格控制 (E)
A、病毒性疾病和发热不明者不宜使用抗微生物药物。
B、皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物须严格控制。
C、抗微生物药物的预防性使用须严加控制。
D、无指征的抗微生物药物联合使用。
E、以上都是。
101、下列药物属于非限制使用级头孢菌素类抗生素的是 (D)
A、头孢硫脒
B、头孢他啶
C、头孢哌酮
D、头孢曲松
E、头孢吡肟
102、下列药物不属于非限制使用级头孢菌素类抗生素的是 (C)
A、头孢拉定
B、头孢唑啉
C、头孢他啶
D、头孢呋辛
E、头孢曲松
103、下列药物属于限制使用级头孢菌素类抗生素的是 (A)
A、头孢硫脒
B、头孢吡肟
C、头孢匹罗
D、头孢曲松
E、头孢呋辛
104、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），泌尿外科手术预防用抗菌药 (D)
A、只能用第一、二代头孢菌素
B、只能用第一代头孢菌素
C、可以用头孢曲松
D、应使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星
E、以上均不正确
105、下列药物属于特殊使用级头孢菌素类抗生素的是 (C)
A、头孢拉定
B、头孢他啶
C、头孢吡肟
D、万古霉素
E、环丙沙星
106、下列药物不属于特殊使用级头孢菌素类抗生素的是 (B)
A、头孢吡肟
B、头孢地嗪
C、头孢匹罗
D、头孢噻利
E、以上均属于
107、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为 (A)
A、头孢唑啉或头孢拉定
B、头孢唑啉或头孢曲松
C、头孢拉定或头孢硫脒
D、头孢呋辛或头孢拉定
E、头孢克洛或头孢噻肟
108、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用预防葡萄球菌、链球菌感染。 (D)
A、头孢唑啉
B、头孢曲松
C、头孢拉定
D、克林霉素
E、氨曲南
109、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染。 (E)
A、头孢唑啉
B、头孢曲松
C、头孢拉定
D、克林霉素
E、氨曲南
110、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 (A)
A、1-2g
B、2g
C、1.5g
D、1g
E、0.5g
111、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢拉定 (A)
A、1-2g
B、2g
C、1.5g
D、1g
E、0.5g
112、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢呋辛 (C)
A、1-2g
B、2g
C、1.5g
D、1g
113、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢曲松 (A)
A、1-2g
B、2g
C、1.5g
D、1g
E、0.5g
114、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：甲硝唑 (E)
A、1-2g
B、2g
C、1.5g
D、1g
E、0.5g
115、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），下列哪项是正确的 (E)
①氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和泌尿系统感染；
②其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物；
③应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药；
④对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选。
A、①②③
B、①③④
C、①②④
D、②③④
E、①②③④
116、以下属于医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责的是： (E) ①贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
②审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
③对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
④对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
A、①②③
B、①③④
C、①②④
D、②③④
E、①②③④
117、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，一般对轻度与局部感染患者的治疗首选 (A)
A、非限制使用抗菌药物
B、限制使用抗菌药物
C、特殊使用抗菌药物
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（ C、开展微生物学监测 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A 、教育/指南 A 、青霉素类B、处方集/限制 B、头孢菌素 C、处方点评和反馈 D、红霉素D、循环用药 E、阿奇霉素3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 C、环丙沙星4、短程抗菌治疗主要适用于 A 、宿主免疫机制健全 D、社区感染和医院感染 A 、包括“降级”治疗 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？B 单一敏感菌感染 E、以上都是
B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素AST ）的职责 B、制定教育培训计划和负责实施D、制订和建立资料管理制度A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 D、根据临床需要应用 A 、有明确适应证用药B、不经过药师审核 E、以上都不对 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、可未经会诊越级使用3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过 A 、参照药敏结果选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药
1、下面说法错误的是（C ） A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。 C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。 D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。 2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（B ） A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用 4、急性胆道感染时临床上最常选用（）D A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B、第3代头孢菌素或四环素类 C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第3代头孢菌素或广谱青霉素 5、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（）A A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B、锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C、颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D、股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 6、最常见的引起过敏性休克的药物是（）A A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 7、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（）B A、双碘喹啉 B、二氯尼特 C、氯喹 D、吐根碱 8、最常见的致病曲霉是（）C A、黑曲霉 B、黄曲霉 C、烟曲霉 D、土曲霉 9、儿童CMV感染的一线用药是（）B A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南
单选题 1.苄星青霉素为长效制剂，每2-4周肌肉注射一次，用于预防（ B ）。 A.中耳炎 B.风湿热 C.产褥热 D.败血症 2.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院感染的关键和重要 措施，以下哪项不正确（ D ）。 A.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 B.病毒性感染者不用 C.发热原因不明者不应使用抗菌药物 D.以上均可 3.（ C ）级抗菌药物不得在门诊使用。 A.限制 B.非限制 C.特殊 D.以上均可 4.（ C ）级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物。 A.住院 B.主治 C.副高以上职称 D.以上均可 5.按照卫生部要求一类切口预防使用抗菌药物使用率应不高于多少（C ）。 A.90% B.50％ C.30％ D.20% 6.适用于铜绿假单胞菌感染的药物是（ C ） A红霉素 B氯霉素 C 庆大霉素 D林可霉素 7.抗菌药物品种的选用原则上应根据（ A ）的结果而定。 A.细菌药物敏感试验 B.感染严重程度 C.温度、检验数据 D.流行病调查 8.一类切口手术如果有指征预防使用抗菌药物一般情况下应选用（B ）。 A.呼吸喹诺酮类（无须皮试） B.一代头孢菌素 C.二、三代头孢（效果好） D. 克林霉素 9.下列药物哪些属于浓度依赖性抗菌药物（ D ）。 A.糖肽类头孢菌素 B.碳青霉烯类氨基糖苷类
C.β-酰胺类糖肽类 D.氨基糖苷类硝基咪唑类 10. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（B ）。 A胃肠道反应B肝脏损害 C肌痉挛 D第八对脑神经损害 11.引起医院感染的致病菌主要是（ B ）。 A.支原体 B.革兰氏阴性菌 C.革兰氏阳性菌 D.衣原体 12.预防用抗菌药物缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是（C ）。 A.发热的水痘患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.以上都是 D.以上都不是 13.在社区获得性的细菌肺炎中，最常见的病原菌为（ D ）。 A.金黄色葡萄球菌 B.支原体 C.嗜肺军团菌 D.肺炎链球菌 14.时间依赖性抗菌药物，PAE短的给药方式（ A ）。 A.一日多次给药 B.一日一次给药 C.以上都是 D.以上都不是 15.卫生部明确规定，（ B ）类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。 A.头孢类 B.氟喹诺酮类 C.青霉素类 D.克林霉素类 16.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ B ）。 A.喹诺酮类 B.β-酰胺类 C.氨基糖苷类 D.糖肽类 17.下列情况有抗菌药联合用药指征（ B ）。 A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 18.肾功能减退时，避免应用的抗菌药物是（A ）。 A.万古霉素氨基糖苷类 B.克林霉素红霉素 C.大环酯类甲硝唑 D.阿莫西林利福平 19.对出现抗菌药物超常处方（ C ）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
广州医学院第一附属医院 药事管理和抗菌药物季度培训试题 单选题（共50题）： 1.药物治疗时出现过敏反应应当（B） A减量并对症处理 B停药并对症处理 C继续用药同时对症处理 D停药待过敏反应消失后，继续使用原药 2.患者，男，58岁。因“咳嗽，咳痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（B） A每日1次 B每日2次 C每日3次 D每日4次 3.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（B） A 万古霉素 B甲氧西林或苯唑西林 C术后一周 D 用至患者出院 4.在骨组织中浓度高的药物为（A） A克林霉素 B亚胺培南地塞米松 C庆大霉素 D青霉素 5.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（D） A头孢唑啉 B庆大霉素 C青霉素G D甲硝唑 E链霉素 6.门诊患者抗菌药物处方比列不超过（A） A20% B30% C40% D50% 7.抗菌药分三类管理是为了(C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D患者需要 8.预防用药用于何种情况可能有效（D） A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 9.有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的 (B) A协同作用 B后效应 C增强作用 D拮抗作用 10.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（A） A阿奇霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦 D环丙沙星 11.老年人和儿童在应用抗菌药时,以下品种中最安全的是(C ) A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 Cβ-内酰胺类 D氯霉素类 12. 对肾脏毒性最小的头孢菌素是：（E）
抗菌药物培训试题及答案 一、填空题： 1.抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术
1.常用抗菌药物的分类
常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青
霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶
1、下面说法错误的是（ C ） A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。 C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。 D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。 2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（ B ） A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用 4、急性胆道感染时临床上最常选用（）D A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B、第3代头孢菌素或四环素类 C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第3代头孢菌素或广谱青霉素 5、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（）A A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B、锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C、颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D、股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 6、最常见的引起过敏性休克的药物是（）A A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 7、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（）B A、双碘喹啉 B、二氯尼特 C、氯喹 D、吐根碱 8、最常见的致病曲霉是（）C A、黑曲霉 B、黄曲霉 C、烟曲霉 D、土曲霉 9、儿童CMV感染的一线用药是（）B A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南 10、急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（）C
夏津县人民医院2016年抗菌药物临床应用知识培训考试试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（30分） 1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（）。 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、氨基糖苷类 D、.喹诺酮类 2、对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的青霉素类药物是（）： A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 3、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（） A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 4、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。 A．过敏反应B．中枢神经系统反应C．消化系统反应D．肝脏损坏 5、以下为三代头孢菌素的是（） A．头孢呋辛B．头孢唑啉C．头孢吡肟D．头孢曲松 6、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。 A．30%B．40%C．50%D．75% 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 8、哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类B．青霉素类C．红霉素酯化物D．磺胺类 9、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）。 A．头孢唑啉B．头孢呋辛C．头孢曲松D．头孢他啶 10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉 11、下列哪种情况是预防用药的适应症（）。 A．昏迷B．中毒C．上呼吸道感染D．人工关节置换术 12、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。 A．头孢氨苄B．头孢唑啉C．阿奇霉素D．头孢他啶 13、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，较易出现结晶尿、血尿等。大剂量应用时宜大量饮水，并与等量（）同服。 A．氯化钠B．碳酸钠C．碳酸氢钠D．氯化钾 14、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物为：（） A．青霉素B．头孢氨苄C．罗红霉素D．头孢克洛 15、以下手术切口属I类（清洁）切口的是（）， A、新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。 B、有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 C、手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 D、手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 二、多项选择题（20分） 1、抗菌药物超常处方包括：（） A、越级使用抗菌药物 B、无适应症应用抗菌药物 C、超剂量使用抗菌药物 D、重复使用抗菌药物 E、无指征联合应用 2、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应包括：（） A．耳毒性B．肾毒性C．消化系统反应 D．神经肌肉阻滞作用E．过敏反应 3、抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（）
2016 年抗菌药物临床应用培训试题 科室 ___________姓名 ___________得分 _________ 一、填空题： (每空 2分，共 40 分) 1、抗菌药物是指具有___________ 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗 生素以及 ___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细 菌、 _________、支原体、立克次体、__________ 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上 不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时 (重症感染 _____小时 )后，可根据临床 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括________________ 应用抗菌药物和 _______________ 预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床 应用指导原则》有关规定，术前 ______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部 组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 ______小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过 _____小时，个别情况可延长至48 小时。手术时间较短 (<2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时， 必要时延长至 _____小时。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有 无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 _____________ 为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌 素类抗菌药物。对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对 _________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲 目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治 疗时，需有 ____________证实。若无，应由 ____________签名，无该级别职称医师的科室须 由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃 肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。 10、对于 MRSA 感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题：（每题 2 分，共 40 分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ A. 头孢曲松 B. 头孢氨苄 C.头孢哌酮 D. 头孢呋辛 （）D. 支原体 ） 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
抗菌药物考试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分） 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 D A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.达托霉素 2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：D A.哌拉西林 B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星 3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：D A．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁 4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？C A光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低 5以下哪个药物容易进入中枢神经系统C A头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒 6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防C A左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素 7甲硝唑最常见的不良反应D A头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是E A林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？B A最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E
以上都不是 10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：A A、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA 11、治疗军团菌感染的药物：D A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素 12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：A A第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：C A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：C A铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯 15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？C A1 B2 C3 D4 E5 二、多选题（每题5分） 1、浓度依耐性药物：AB A氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺 2、时间依耐性药物：ABCE A青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDE A头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星
2015年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：___________ 科室：________________________ 分数：_________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过_______ A. 20% B . 30% C . 40% D . 50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是______ A革兰阳性菌B .革兰阴性菌C .真菌D .支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是_______ A氟喹诺酮类B .氨基糖苷类 C .B—内酰胺类D .氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是________ A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B?昏迷、休克、心力衰竭患者 C .免疫抑制剂应用者 D .以上都是 5、二级医院购进抗菌药物品种不得超过______ 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 6、具有____ 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于________ 天用量。 A. 1天 B. 2 天 C. 4 天 D. 7 天 8医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_______ 以上且无正当理由的医师提出警告，限制 其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4 次 C. 5 次 D. 3 次 9对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是_________ A.头抱唑啉B .庆大霉素 C .青霉素G D.甲硝唑 10、_____________________________________ 住院患者抗菌药物使用比例不超过 A. 20% B . 40% C . 60% D . 80% 11、___________________________________ 联合使用抗菌药物的指征不包括 A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B .需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况， 妥善处理_______ A .24h B . 48h C .72 ?96h D. 96h 13、________________________________________ 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B .手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者
临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020
临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当； 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物
?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；
第二篇抗菌药物临床应用专业知识 第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责 A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 A、青霉素类 B、头抱菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于 A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？ 3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？ 4、如何根据抗菌药物的PK/PD 理论优化抗菌治疗？ 5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案 一、多选题 1、A BCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE 第二章抗菌药物应用与医疗质量控制 一、单选题 1、有关抗菌药物使用权限，正确的是 A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用
C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用、临床应用资料少的药物不能限制使用D． E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用 D、根据临床需要应用 E、以上都不对 3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 A、有明确适应证用药 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该 A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测 C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B 、术前0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药 C、术前4小时开始首次给药 D、预防用药一般不超过24小时 E、都不对 二、多选题 1、临床抗菌药物不合应用主要表现在 A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药 2、有关细菌耐药性正确的是 A 、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果 B 、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生 C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药 D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移 E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移 3、抗菌药物滥用可以引起 A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高 D、机体菌群失调，岀现继发感染 E、对患者安全造成威胁 4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在 A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区 D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好 5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在 A、预防用药范围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高 D、外科I类切口必要时应用头抱唑林 E、丨类切口一般不用抗菌药物预防感染 6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是 、壮年E 、青年D 、肝肾功能不全者C 、老年B 、小儿A 7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括 A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度 B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈
《2013年抗菌药物临床合理应用管理》试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是 B A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药 物时应 B A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应 用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可
8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D A.头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B . 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C A .24h B . 48h C .72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A .手术范围大，时间长，污染机会增加 B . 手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 C
xxxxxx医院 2018年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（） A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是（） A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、对接受特殊使用级抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（）A．20% B．30% C．50% D．80% 页脚内容1
6、具有（）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 8、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 9、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（） A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 10、以下哪类抗菌药物具有双硫仑样反应（） A.头孢菌素类 B.四环素 C.氯霉素 D.喹诺酮类 11、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），特殊情况，妥善处理 A.24h B. 48h C.72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（） 页脚内容2
XXX人民医院抗菌药物处方权及调剂权考试试卷 科室：_________ 姓名: ___________ 分数：________ 一、填空题（每题0.5分，共35分） 1、专项整治活动方案规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不 超过（） A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80% 2、专项整治活动方案规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不 超过（） A、20% B、30% C、40% D、50% 3、专项整治活动方案规定抗菌药物使用强度力争控制在（）DDD以下 A、20 B 、30 C 、40 D 、50 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（） A、20% B、30% C、40% D、50% 5、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（） A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、 抗病毒、寄生虫 6、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（） A、患者能得到适合于他们的临床需要和个体需要的药品以及正确的用药方法 B、药物必须质量可靠、可获得 C、药物必须可负担得起 D、以上全 都是 7、合理用药原则包括（） A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是 8、促进合理用药的主要措施正确的有（） A、制定合理用药相关的临床应用指南 B 、严格医师和药师资质，建 立抗菌药物分级管理 C 、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体 系 D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 E、以上均 是 9、抗菌药物分几级进行管理（） A、一级 B、二级 C、三级 D、四级
10、列为特殊使用类抗菌药物的是（）
精心整理 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉
B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉7.移植肝发生的感染性并发症中，较少见却最重要的是： A.胆道感染 B.肠出血 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类
10.ABCD 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为： A.5天 刘建10:39:31 怎么就一个题 子梦10:39:53 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉
C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括：A.丁醇类 D.13％ 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起： A.右心室 B.右心房
D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 8.化脓性关节炎最常见的来源是： A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染
9.ABCD 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 11.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重，死亡率可高达： A.10％ B.20％ C.30％ D.40％
抗菌药物分类及常用药物 一、抗菌药物分类 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：青霉素G（苄青霉素） 1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林 抗G‐菌青霉素：替莫西林、美洛西林 2、头孢菌素类：一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑） 二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特） 三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺） 四代：头孢（匹罗、吡肟、克定） 3、其他?-内酰胺类 碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类：法罗培南 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 单环?-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢 ?-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦（二）大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素
（三）林可霉素类：林可霉素、克林霉素 （四）多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁 （五）氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）（六）四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 （七）氯霉素类：氯霉素 （八）链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀 （九）利福霉素类：利福平 （十）磷霉素类：磷霉素 （十一）肽内酯类：达托霉素 （十二）喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用 二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用 三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 （十三）恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮 （十四）磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）（磺胺增效剂） （十五）呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 （十六）硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 抗感染感染药物分类及抗菌谱 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：G﹢球、G‐球强；G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用