尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规尪痹指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症，病位在关节、经络。类风湿性关节炎等可参照本病护理。
一、病因
1、外因：感受风寒湿邪，或感受风湿热邪。
2、内因:劳逸不当，或久病体虚，会恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物。
二、临床表现
1、关节表现
（1）．晨僵（2）．关节痛（3）．关节肿胀（4）．关节畸形（5）．关节功能障碍。
2、关节外表现
（1）．类风湿结节（2）．类风湿血管炎（3）．肺病变（4）．心包炎
三、护理评估
1、疼痛发作时间、性质、关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。
3、心理社会状况。
4、辩证：寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证
四、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣被。
（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理
（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
（3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理
（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
（3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物，鼓励多饮水
5、生活护理
（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。
（2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。
（3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；无洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。
（4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。
6、情志护理
（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
7、起居护理
（1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。
(2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。
(3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
8、临证（症）施护
（1）寒湿痹阻证：主要表现为关节肿痛或积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡。
1）病室宜温暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息。
2）宜进食温热型食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，可加适量姜，胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪，忌食生冷瓜果。
3）关节肌肉疼痛者可予护架，防止关节受压。关节活动不利或强直者，鼓励或加强功能锻炼，或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗。 4）祛寒逐风合剂口服，服药后食热粥、热饮可助药力。
（2）湿热痹阻证：主要表现为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉数。
1）病室宜凉爽，空气流通，但汗出时应避风，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。
2）多选用寒凉性的食物，如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物，以免加重症状。
3）中药汤剂宜偏凉服，按时服药。
4）关节红肿热痛时给于四黄膏外敷或清热逐风膏外敷。
（3）痰瘀痹阻证症状：关节满肿日久，僵硬变形，屈伸不利，舌黯紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。
1）宜食薏苡仁、山药、扁豆等以祛痰化湿
2）指导患者疼痛缓解时适当进行功能锻炼，避免关节僵直。
3）晨僵明显时给予温水浴，熏蒸，艾灸、电脑数控理疗、微波理疗等以活血化瘀，通络止痛。
（4）肝肾不足证：关节畸形，肌肉萎缩，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白脉沉细。
1）宜食补益的食品，红枣、莲子肉，荔枝，黄芪松子炖鸡等。
2）协助生活护理，应做好情志护理。
3）注意心悸自汗、胸闷头晕等症状，并及时报告医师。
三、健康教育
1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。
3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）食物的摄入。
5、根据自身情况适当进行体育锻炼，如打太极拳、木兰拳等，使关节筋脉气血畅通。
6、按时服药，定期门诊复查。
急诊常见病的护理常规 1、高热护理常规 按该科一般护理常规。卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T ，P ，R 一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 2、休克护理常规 按该科一般护理常规。将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。备齐一切抢救用物和药品。保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温． 3、过敏性休克抢救护理常规 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。严重者，应立即静注地塞米松5-10MG ．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG 或苯海拉明40MG 肌注。针刺人中，十宣，内关，足三里，
痿病（运动神经元病）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为运动神经元病的住院患者。 一、痿病（运动神经元病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码为：BNQ020） 西医诊断：第一诊断为运动神经元病（ICD-10：G12.210） （二）诊断依据。 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中痿病拟订。 （2）西医诊断标准：参照欧洲神经科学协会联盟2011年发布的《肌萎缩侧索硬化症的临床管理指南》中修订后的埃斯科里亚尔标准（将日本淡路岛制定的电诊断标准包括在内）。 2.证候诊断 参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中痿病拟订。 痿病（运动神经元病）临床常见证候： 脾胃虚弱，气血不足证 肝肾两亏，虚风内动证 奇经亏虚，络气虚滞证 下元虚衰，痰浊上泛证 湿热浸淫，筋脉不舒证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“痿病（运动神经元病）中医诊疗方案（2018年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为痿病（运动神经元病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合痿病（运动神经元病）的患者。 2.处于呼吸衰竭急性发作期；伴有严重的感染；伴发妊娠、哺乳期的运动神经元病患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 通过四诊收集舌脉证特点，确定不同的证候类型。动态观察肢体痿软、肌肉瞤动、肌肉萎缩、吞咽困难、语言蹇塞、呼吸无力等主要证候变化，观察与脾胃、气虚相关的纳差、神疲乏力、少气懒言、自汗等证候变化，与肝肾、阴虚相关的腰膝酸软、眩晕耳鸣、肌肉抽掣、五心烦热等证候的变化，与奇经、络脉相关的颈脊无力、肌肉瘦削、形寒肢冷等证候变化，与下元虚、痰浊相关的饮食呛咳、咽喉梗阻感、足废发冷等证候的变化，与湿热相关的下肢困重、大便粘腻、舌苔黄腻等证候的变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血沉、甲状腺功能；胸片、心电图；肌电图；头部及脊髓核磁共振。 2.可选择的检查项目：感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、肺功能、血气分析、凝血六项、心脏彩超、下肢动静脉血管超声、致病基因筛查、脑脊液等。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）脾胃虚弱，气血不足证：调补脾胃，益气养血。 （2）肝肾两亏，虚风内动证：培补肝肾，潜镇熄风。 （3）奇经亏虚，络气虚滞证：补益奇经，流畅络气。 （4）下元虚衰，痰浊上泛证：滋补下元，祛痰化浊。 （5）湿热浸淫，筋脉不舒证：清化湿热，通利筋脉。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其它中医特色治疗 针刺、灸法、穴位注射、皮肤针、推拿等其他疗法 4.康复训练 5.西药治疗 6.护理调摄 （九）出院标准 1.肌无力、肌肉跳动、构音不清、吞咽困难、气短等症状相对稳定或有所改善。 2.生命体征稳定。
项痹（颈椎病）中医护理常规 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行， 导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。 二、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重 感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻 木。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁， 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木， 面红目赤。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木， 倦怠乏力。 三、治疗方案 （一）中医辨证分型治疗 1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。 2、气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。 3、痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。 4、肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
5、气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。 运动疗法 颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。 四、辩证施护 一般护理 1.对急性发作期的患者，观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、 异常等情况。 2.颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，适当卧硬板床休息。 3.运动功能受限，病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。给药护理 1.用药期间忌生冷及寒冷食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服。 饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多 饮水。 情志护理 要关心患者，给于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。健康指导
膝痹的中医护理常规 膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。 一、临床表现 1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。 2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。 3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。 4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。 5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。 二、一般护理 1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。 2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。 三、临证护理 1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。 （1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。 （2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。 2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。 （1）注意防风、保暖，保持环境干燥。 （2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。 3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
中医护理常规技术操作规程 外科 胁痛 一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状。 二、临床表现 1.肝郁气滞 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引起胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 2.肝郁脾虚 胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白，脉弦。 3.肝胆湿热 胁胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4、瘀血阻络 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 5、肝阴不足 胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目
眩，或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。 三、一般护理 1、按痛证的一般护理常规。 2、卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、(1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛剧有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴不足；阵发性绞痛，多为胆石症状。 (2)观察体温、肤色等变化，若寒战高热，上腹剧痛，腹肌紧张，呈板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，立即报告医生，做好抢救或手术前准备工作。 四、临证护理 1、高热者给予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 4、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒邪。
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
目录 中医内科急证护理常规…………………………………一般护理常规……………………………………………高热……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中风……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血…………………………………………………痛证……………………………………………………… 暴泻……………………………………………………… 脱证…………………………………………………… 中药中毒…………………………………………………中医内科护理常规………………………………………一般护理常规……………………………………………风温……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 内伤发热…………………………………………………咳嗽………………………………………………………
哮喘………………………………………………………悬饮………………………………………………………肺痈………………………………………………………肺胀………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………呕吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄泻………………………………………………………黄疸………………………………………………………积聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水肿………………………………………………………肾衰………………………………………………………淋证………………………………………………………癃闭………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
《膝痹中医护理方案》中医理论考试（A） 科室姓名成绩 一. 单项选择题（每题3分） （）1.：以下不属于膝痹病证候的是：A风湿热痹证B肝肾亏虚证C肝肾不足 （）2. ：以下关于瘀血闭阻证说法不正确的是：A肢体关节刺痛B痛处不固定 C舌质紫暗，苔白而干涩 （）3.：风寒湿痹证患者可以吃以下什么食物：A辣面条 B柿子 C海带 （）4.：膝痹患者需要采用什么样的火罐：A 口径大 B 口径小或适中 C口径小或偏大（）5.：膝痹围手术期患者进行药熨法可采用什么穴位：A 阿是穴 B三阴交 C关元（）6. ：膝痹患者膝关节肿胀不能进行以下哪种中医治疗：A药熨法 B 中药外敷 C 中药塌渍 二、多项选择题（每题3分） （）1. ：以下关于风湿热痹证说法正确的是：A起病较急 B得冷则舒 C苔白腻 （）2. ：膝关节疼痛患者遵医嘱拔火罐可选用的穴位：A阴陵泉 B 阿是穴 C足三里（）3. ：排尿困难患者遵医嘱艾灸可选用的穴位：A 气海 B关元 C中极 （）4. ：肝肾亏虚证患者饮食正确的是： A 鸡蛋 B 山药 C枸杞 （）5. ：膝痹患者晚期行手术后说法正确的是：A手术当日平卧位，抬高患肢 B人工膝关节置换术后患者不能使用下肢关节功能康复机C术后6小时指导患者进行踝关节背伸（）6. ：膝痹患者健康指导说法正确的是：A避风寒湿邪入侵，注意保暖 B患肢可垫软枕抬高 C增加户外活动，日光照射 三. 判断题（每题3分） ( )1. 排尿困难者遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )2.术后患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 ( )3. 排尿困难可热敷下腹部。 ( )4. 膝关节疼痛，遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴 ( )5. 瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。 ( )6. 拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 ( )7. 膝关节疼痛评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分 ( )8. 艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴 ( )9. 肝肾亏虚，膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。( )10. 排尿困难遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )11. 膝关节疼痛可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 ( )12. 对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节湿敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 四.填空题（每空3分）
中医科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病证性质，调节病室温湿度。 (3 ) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。（2 ）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4 ）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5 ）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
（6 ）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7 ）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8 ）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院交叉感染 （1 ）严格执行消毒隔离制度。 （2 ）做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。
. 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治
疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 专业资料word . （二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱 执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了 解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 一、常用证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （四）肝肾局限性：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常用症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引起疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛状况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.依照疼痛规律，对夜间疼痛甚者，恰当增长中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱对的应用镇痛药，并观测用药后反映及效果。 （二）眩晕 1.评估眩晕性质、发作或持续时间，及与体位变化关系。 2.避免诱发眩晕加重姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪伴，动作应缓慢，避免迅速转头、低头，防跌倒。 4.指引患者对的佩戴颈托。 5.遵医嘱予以耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范畴、性质、限度及与体位关系。 2.指引患者积极活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓和症状。
3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱予以中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观测患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，恰当调节牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限范畴和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指引协助患者对的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒服度。 4.指引并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 （五）不寐 1.枕头高度适当，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不适当饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用镇定安神药物，并观测用药后反映及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可予以颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗护理 1.松解类手法护理 （1）治疗前向患者解说松解手法治疗目及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观测患者面色和反映，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法护理 （1）治疗前告知患者和家属有关注意事项，获得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 （3）观测患者面色和反映，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并予以吸氧或药物治疗。
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
------------------------------------------------------------精品文档-------------------------------------------------------- 一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
【教学要求】 本节内容为3个课时。 教学目的：掌握痿病的主要病机、证候特征、治疗原则及证治规律；熟悉痿病的定义及诊断要点；了解痿病的范围、调摄护理及研究进展。 教学内容：痿病的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、证候特征、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等。 教学要点：掌握痿病的证候特征、病因病机、辨证论治。 【定义】 痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，而致肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。 ·痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。 ·《素问玄机原病式·五运主病》：“痿，谓手足痿弱，无力以运行也。” 《素问·痿论》：“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也，岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳 ●《内经》对痿病论述较详，主要包括如下方面： 病因病机：《素问·痿论篇》指出本病的主要病机为“肺热叶焦”。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”说明湿热是本病的发病原因之一。分类与命名：据五脏所主，提出了“痿躄”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类命名方法。 治疗大法：提出“治痿者独取阴阳”、“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。 ●隋唐至北宋时期：将痿列入风门，而专题论述较少。 ●金元时代：张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别。《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》 指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其壮未尝同也。故其本源，又复大异。” ●朱丹溪纠正“风痿混同”之弊。 1、指出“痿证断不可作风治，而用风药”。 2、提出了“泻南方，补北方”的治法，首创名方虎潜丸。 ●《景岳全书·痿证》指出痿证非尽为火证，强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能 灌溉，血虚不能营养者，亦不少。” ●《临证指南医案·痿》指出本病为“肝肾肺胃四经之病”。 【范围】 凡肢体痿软无力，弛缓不收者均属痿病范畴。西医学的感染性多发性神经根神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等符合本病证候特征者可参考本节辨证论治。 【证候特征】 肢体痿软无力，肌肉萎缩为本病的主要证候特征，但有急缓与虚实的不同。虚证──发病缓，病程长，多肌肉萎缩明显。实证──起病急，发展快，多肌肉萎缩不明显。临床上有以手足麻木为首发症状，逐渐出现肢体力弱的，也有起病即表现为肢体无力的。急性起病者，可有呼吸道或消化道等感染病史。病情急重者，可出现呼吸困难。 【病因病机】 筋脉、肌肉失于濡养是痿病发病的主要病机。其发病原因与感受温热毒邪和湿热之邪有关，或素体脾胃虚弱、肝肾亏虚，因饮食不节、劳倦内伤而致；病位常涉及多个脏腑经络，主要与肺及脾胃肝肾有关；病性为本虚标实，起病急者多以邪实为主。病机重点为肺热叶焦、津液不布和湿热浸淫、经脉受阻，发病缓者多虚实互见，病久则以虚证多见，病机重点在脾胃肝肾亏虚。在病程中，因正气的盛衰和邪气的消长变化，常出现病机的转变，往往由实转虚或虚实夹杂，若毒邪炽盛，正不胜邪，可迅速出现脏气虚衰之证。 痿病病因病机示意图 【诊断】
项痹 中医诊疗方案 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。 二、诊断依据 1．1.中医诊断 （1） 有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 （2） 多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 （3） 颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 （4） 颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 （5） X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 2.西医诊断
（1） 临床表现：具有典型的根性症状，麻木、疼痛，且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除颈椎外病变，胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征 肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。 （2） 体征：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性 臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 （3） 实验室及特殊检查 X线片显示颈椎变直者向后成角 椎间隙狭窄，骨质增生等。CT可准确判断椎管狭窄程度，MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。 三、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感 颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉弦紧。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 (一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻。 (二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。 (三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证、阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖、 二、常见症状/证候施护 (一)膝关节疼痛 １、评估疼痛得诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化得关系。 ３。做好膝关节保暖,防止受凉。 4、遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后得效果,及时向医师反馈。 5。遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。 (二)膝关节活动受限 １、评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其 她意外事件发生。 2、做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具行走。
3。卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮、 ４、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 ５.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗、 三、中医特色治疗护理 (一)推拿治疗与自主功能锻炼得护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项、 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、就是否肿胀等情况、 ３.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ,增加患者舒适度。 １、术前护理 (1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者得配合。 (２)术前2天指导患者练习床上大小便。 (３)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。 (4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2、术后护理 (1)术后妥善安置患者、 (2)根据不同得麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化得食物。 (3)注意患者生命体征变化,观察患肢末梢感觉、运动、血运情况