淋病的中醫診治
王志飛（綏達）
（香港中醫藥管理委員會註冊中醫師）
1 概論
本篇所述之淋病是由淋球菌引起的各種黏膜化膿性感染，最常見的是生殖系統化膿性感染，如急性尿道炎及子宮頸炎等。
淋病是一種古老的性傳染病，是發病較多的性病之一，美國一年之中，本病患者就有上百萬之多，中國大陸、香港和台灣，本病也是目前流行的性病中發病人數較高的一種。
近年來，由於社會上部分人的性觀念日趨開放，口交作樂的性行為日趨流行，男女互相以嘴巴代替性器所作的性行為越來越普遍，由此而患咽喉淋病的人越來越多，故淋病很大程度上已改變其傳染形式，以口腔作為中間媒介而傳播。筆者醫治病人之中，不少人雖然嫖妓時戴
交。
西方醫學對淋病的治療，經過一個漫長的歷程，早年衹用藥物沖洗尿道，十九世紀初改用磺
對磺胺和青霉素產生了抗藥性，二種藥物都被棄用而退出醫治淋菌的行列，新的治淋藥不斷面世，又不斷抗藥，人類和淋菌搏鬥的武器不斷發明和更新。本人三十年前開始研究淋病的中藥治療，臨床經念顯示中藥治療淋病的療效，絕不遜於西藥。特別在抗藥性超級淋菌不斷出現的當前環境中，研究中藥治療淋病，已成為廣大中醫中藥工作者的使命。
祖國醫學對淋病的記載，比西方醫學還要早。《黃帝內經?素問》中有類似的記載：「小便赤黃甚，則淋也。」漢朝名醫張仲景之《金匱要略》中記有「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急痛，引臍中。」，隋代名醫巢元方的《諸病源候論》中提出「五淋」、「二濁」論，指出五淋即血淋、石淋、勞淋、膏淋、氣淋；二濁即赤濁和白濁。唐代名醫孫思邈之《千金方》對淋病更詳盡地描述：「氣淋之為病，溺難澀，常有餘瀝；石淋之為病，莖中痛，溺不能出；膏淋之為病，尿似膏自出；勞淋之為病，勞倦即痛，引常沖下。」他所描述之石淋、血淋和膏淋就是急性淋病、急性尿道炎、急性膀胱炎和尿路結石等之症狀；氣淋和勞淋，則為慢性淋病、慢性尿道炎、慢性膀胱炎和前列腺炎等疾病。宋代以後，關於淋病名稱分類更多，如砂淋、膏淋、濕淋、暑淋、白淋、赤淋、冷淋、熱淋、急淋、虛淋、疾淋、老人淋、妊娠淋、產後淋等，無一而足。根據所描述之症狀，可知中醫所稱淋病，乃是現代醫學中泌尿系統疾病的總稱。
中醫認為淋病的主要病因是濕熱聚結於下焦，流注於膀胱、精室、尿道等部位而發病；或因酒色過度，耗損腎氣兼感毒邪而發病；或因飲食不節、喜怒無常，致使脾腎虛而發病者。《景岳全書?淋濁》曰：「淋之初病，則無不由於熱劇，無容辦矣……」又有淋久不止及痛澀皆去，而膏液不已如白濁者，此為中氣下陷，及命門不固之証。」淋病初起，濕熱劇，是為急性淋病；痛澀皆去，但還是白色分泌而身體虛弱，此為不徹底治療而轉為慢性淋病之故。
2 傳染途徑
淋病的傳染途徑主要有以下幾種：
2.1 性接觸傳染：
是淋病主要傳染形式，成人男性淋病90-95%屬於性接觸傳染，男女一次性交的淋病感染率為22-35%，感染率和性交次數成正比。
2.2 間接接觸傳染：
通過接觸病者含菌分泌物污染的衣服、被褥、床單、浴盆、便桶、浴巾、草紙等物而感染。特別是近年蒸氣浴和按摩業的興旺，使由這途徑感染者不斷增多。
2.3 產道感染：
產婦患有淋病，分娩時通過產道傳染給嬰兒，其主要表現為淋病性眼睛損害。
3 臨床表現
淋病的臨床表現取決於感染部位，感染時間長短、程度，機體敏感性等。症狀分為無合併症和有合併症、無症狀和有症狀、播散性及急慢性等多種臨床表現。
3.1 無症狀性淋病
無症狀性淋病也稱為「隱性淋病」。淋菌感染可累及尿道、子宮頸等處，但無主觀和客觀症狀。這是由於機體抵抗力強，淋菌繁殖慢和致病力弱，淋菌菌株影響，藥物影響（在淋菌侵入後，由於其他病而服吃抗菌素，致使淋菌活力受到抑制而無發病、無症狀），和人的耐受性等原因。男性患無症狀淋病者約有20%，女性卻有80%患淋病而沒有病徵，若有也輕微，只是在陰道口有少量黃色分泌流出，或外陰有癢感。直至宮頸受損，膿液大量增多，甚至有臭味，陰部疼痛，才求醫治療，但已增加了麻煩。
隱性淋病雖無症狀，但有傳染性。這種無症狀狀態可以保持終生，男子可以引起附睪炎、前列腺炎；女子可導致盆腔炎和附件炎，男女都可以由此導致不育，甚至可引發播散性淋病。
3.2 男性淋病
1.急性淋病
急性淋病初期僅影響男性前尿道，尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄、淡黃色黏液流出，二天後，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，呈深黃色或黃綠色，並出現尿頻、尿急、排尿困難、行動不便等症狀，夜間陰莖常有痛性勃起，晨早可見褲襠一片片乾結了的膿液，少數人有微熱及疲乏症狀，兩側腹股溝淋巴結可受累而腫痛，甚至化膿，個別嚴重者可有高熱。急性淋病感染2周後，淋菌進入後尿道，尿頻、尿急嚴重，一晝夜可小便20-50次之多，排尿終末時疼痛加劇，呈針刺樣，偶有血尿。
3.2 慢性淋病
急性淋病如果得不到治療或治療不徹底，1-2個月時間就會轉為慢性淋病。此時前後尿道合併發病，淋菌侵入尿道球部、膜部和前列腺部。症狀輕微，尿道常有癢感，排尿時有灼熱感
3.3 女性淋病
女性淋病包括尿道淋病和生殖器淋病二方面。女性由於尿道短排尿較通暢，尿道即使發炎也症狀輕微。另外陰道壁對淋菌有較大的耐受性，故症狀也往往不明顯。有些雖有白帶增多，時有臭味，外陰瘙癢、下腹痛等症狀，但也易於疏忽，較少就醫，約有80%的女性在感染淋
病初期都不發覺症狀。筆者醫治的淋病女患者中，不少人由於患淋病初期無症狀，時間一長，子宮頸已進入二度糜爛，黃色分泌大量增多，帶有血絲，臭味嚴重才前來求醫。
女性淋病最常見的感染部位是尿道口、尿道、子宮頸、子宮內膜和輸卵管，從而引起炎症。同時合併前庭大腺炎、盆腔炎及膀光炎等，亦可繼發不育和宮外孕併發症。
3.4 男性淋病合併症
淋病性尿道炎有各種合併症，主要有尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎和尿道狹窄症。
1.尿道球腺炎：
發生在會陰或其左右，出現指頭大結節，疼痛，急性者可化膿破潰，壓迫尿道，引起排尿困難，可有發熱等全身症狀，慢性反復發作。
2.前列腺炎：
淋菌進入前列腺的排洩管引起的炎症。急性期可出現發熱、寒戰、會陰疼痛、排尿困難等尿路感染症狀，體檢時可發現前列腺腫脹、壓痛。而淋球菌引起的前列腺炎多為慢性，大多由於淋菌尚在尿道時不把它殺滅而展轉進入前列腺。症見會陰部和陰莖不適和疼痛，早晨尿道口有少量分泌物，尿中可見到淋絲，前列腺按摩液有膿球，塗片或細菌培養可找到淋球菌。持續的痛楚，會令患者感到緊張和不舒服，有時即使痊癒了，仍會有輕微的剩餘痛楚。由於前列腺所處的生理位置之因素，治療藥物難到達炎症處，故往往要服藥較長時間，一般也需半年。筆者的病例中，此病發病率約佔淋病患者的10%。
3.附睪炎：
多為單側，有發熱、附睪腫大、紅腫疼痛，患側腹股溝和下腹部有反射性抽痛，觸痛劇烈。本症常與前列腺炎和精囊炎同時存在。
4.精囊炎：
多為前列腺炎和精囊炎併發症，可分為急性和慢性兩類。急性精囊炎有時伴有精液瀦留，病人腹痛，直腸指診可發現精囊腫大，有波動和壓痛，嚴重者需經會陰穿刺抽吸降壓。慢性精囊炎可有血精，臨床上由慢性精囊炎引致射精出血者，有不斷增加的趨勢。
3.5 女性淋病合併症
女性淋病合併症主要是盆腔炎，包括輸卵管炎、卵巢炎和子宮內膜炎。輸卵管炎可引致輸卵管閉塞、附件腫大、宮外孕、早產及產後子宮內膜炎等。不少由於「痛經」前來求醫，經過檢查證實為淋病併發症的子宮內膜炎。輸卵管炎引致的輸卵管狹窄，可導致女性不育。
3.6 兒童淋病
兒童淋病絕大多數是3-7歲的女孩，主要是與患有淋病的父母親同睡、共用浴盆、毛巾，或接觸到帶菌的手或紙巾等非性接觸傳染，發病形式主要表現在幼兒陰道炎。症見會陰紅腫，有淡綠色或黃色分泌物流出。其次是淋菌性尿道炎，表現為尿道口、陰蒂紅腫，尿道口有膿液，可出現尿痛、尿頻等。上述兩種流出的分泌物也可引起陰部和肛門周圍發炎，局部皮膚黏膜潮紅、糜爛、滲液、膿性分泌、結痂等。
3.7 淋病性眼炎
嬰兒發病多見，多為分娩時產道有淋菌，嬰兒經過產道出世時感染。兒童及成人，多由自己帶菌之手傳染。主要有淋菌性結膜炎，眼瞼紅腫，結膜充血，膿性分泌物，若累及角膜可使其穿孔，導致失明。
3.8 淋病性喉炎及淋病性扁桃腺炎
主要由口淫所引起。据筆者的統計，妓女中60%喉部帶有淋菌而患有此症。男病者中，雖然嫖妓時戴上避孕套，但約有半數人通過口交而感染淋病。
3.9 淋病性直腸炎
多由肛交感染，也可由含有淋菌的分泌物污染到肛門引致。症見肛腸黏膜紅腫、濕潤、糜爛，且有膿性分泌，大便時有痛感。
4 中醫辨証
淋病的中醫辨証，應該跟現在醫學的辨病相結合，本人的臨床經念，將之分為濕熱毒蘊型（急性淋病)、正虛毒戀型（慢性淋病)及毒邪流串型（伴有合併症)。
4.1 濕熱毒蘊型（急性淋病)：
尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄、淡黃色黏液流出，二天後，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，呈深黃色或黃綠色，並出現尿頻、尿急、排尿困難。女性有白帶增多，時有臭味，外陰瘙癢、下腹痛等症狀，婦科檢查可見子宮頸充血，陰道有膿性分泌物，男女嚴重者皆可有發熱，畏寒等全身症狀，舌質紅，苔黃，脈滑數。
4.2 正虛毒戀型（慢性淋病)：
小便不暢，短澀，淋漓不盡，欲止又來，腰腿酸軟，五心煩熱，酒後或疲勞易發病，食欲不振，女子帶下增多，時有膿樣黃帶，舌質淡或有齒印，苔白膩，脈沉細。
4.3 毒邪流串型（伴有合併症）：
男性前列腺腫痛，拒按，小便點滴淋瀝或伴有白濁，多有尿道口溢膿。女性宮頸紅腫、充血、觸痛或有不同程度的糜爛，下腹隱痛、壓痛（慢性附件炎症狀），外陰墜脹，白帶或黃帶增多，或有低熱等全身症狀，酒後、疲勞、傷風感冒可加重，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
5 實驗室檢驗
借助現代醫學的實驗室檢驗，對淋病的診斷，有很大的幫助，實驗室檢驗常有塗片鏡檢和淋菌培養。膿性分泌物和膿性白帶塗片檢查陽性率可達90-95％；子宮頸分泌物塗片檢查陽性率只有50-60％；男性前列腺液、女性尿道分泌物、咽部分泌物塗片都可作淋菌檢查。症狀明顯，但塗片檢查結果陰性或慢性患者，症狀不明顯又懷疑為淋病感染者，應該考慮作淋菌培養。對於女患者，由於症狀不明顯，直接塗片檢查結果不準確，亦應作培養進行確診。
5 治療
5.1 濕熱毒蘊型（急性淋病）
治則：清熱利濕，通淋止痛
方藥《八正散》30g
滑石、萹蓄、山枝子、黃柏、銀花、澤瀉各20g，木通12g，燈心草、甘草梢各10g。
用法：水煎，分2次服，每日一劑。
加減：小便出血者，加大、小薊各15g。
通淋；銀花、生地、公英滋陰涼血清熱解毒；甘草調氣和中。
5.2 正虛毒戀型（慢性淋病)
治則：清解餘毒，健脾補腎
方藥：1.《治濁固本丸》：黃柏、黃連、茯苓、豬苓、半夏、砂仁、益智仁、蓮須、甘草。
2.《萆薢分清飲》：萆薢、菖蒲、烏藥、益智仁、茯苓、甘草、鹽。
)
5.3 毒邪流串型（伴有合併症)
治則：清熱解毒，通淋化濁
方藥：野菊花、連翹、白茅根、滑石、生地、通草各25g，紫地丁、蒲黃、車前草、石葦、王不留行各15g，紅花、桃仁各6g。
方解：連翹、野菊花、生地、白茅根、紫地丁清熱解毒；通草、石葦、滑石、車前草通淋化濁；蒲黃、王不留行、紅花、桃仁祛瘀通絡。
值得一提的是，淋病在急性期，宜清熱解毒而忌用補法，因氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。亦忌發汗，恐其動血。而慢性淋病，由於經過長期的疾病損害，加上服用抗淋藥的影響，身體機能已經衰退，抵抗力低下，在清熱解毒的同時，必須佐以益氣健脾以增強機體的抗病能力。
（編委：溫桂榮審校2009.9.24）
圖說：
男性淋病性尿道炎－尿道
淋病性睾丸炎
淋病性前庭腺炎
淋病性扁桃線炎
幼兒淋病性眼炎
皮肤性病学三基考试试题及答案 姓名：毛子君科室：得分：1000分1、单项选择题（25题，每题2分） (1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．软下疳 E．巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是：D A．生殖器疱疹 B．传染性软疣 C．软下疳 D．女性假性湿疣 E．性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：E A．骨折 B．骨软同有炎 C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的？E A．一般患者起病前有不洁性交史 B．潜伏期是2~4周左右 C．硬下疳是主要的表现 D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体 E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．非淋菌性尿道炎 (6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：C A．1周内 B．1~2周 C．1~3周 D．3~4周 E．4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：E A．厌氧革兰阴性杆菌 B．阴道毛滴虫 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 E．沙眼衣原体或解脲支原体 （8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A A．Ramsay-Hunt综合征 B．哈钦森三联征 C．Gottron征 D．Auspitz征 E．Stevens-Johnson征 （9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 E．真皮浅层淋巴细胞浸润 （10）下列不是带状疱疹分型的是C A．无疹型 B．出血疹 C．局限型 D．坏血型 E．泛发型 （11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A
淋病的防治 淋病(gonorhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过11传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。 [病原菌] 淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35-36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1-2小时，附着于内衣裤能存活10-24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。 淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。 [传染途径] 1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。淋病几乎都是由性交接触引起的，淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。 2．非性接触传染(间接传染)：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 [临床表现] 1．潜伏期2-10天，平均3-5天，女性可稍长。 2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1-2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1-2周减轻，一月后可基本消失。 急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。 男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分患者发生输精管狭窄，可造成不育症等。 3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不显著而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道
临床医师三基考试试题 科室：姓名： 一、单项选择题 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针 D．抽液量每次不超过1000mL E．抽气量每次可大5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏 4．下列哪项禁作骨髓穿刺（） A．显著血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血 D．血友病巳恶性组织细胞病 5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH 0(0.49kPa)，应采取（） 2 A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 E．以上都不是 7．清创术下列操作哪项是错误的（） A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大
E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋前线第4肋间D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4肋间 9．成人胸外心脏按压，下列哪项正确（） A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度 C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次／min为宜 10．有关骨折急救处理，下列哪项错误（） A．首先应止血及包扎伤口 B．无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架 C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 二、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”） 1．2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（） 2．骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（） 3．戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。（） 4．洗手用的氨水浓度为0.05％。（） 5．胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（） 6．疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。（） 7．皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。（） 8．腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。（） 9．清创术适用于新鲜创伤的伤口。（） 10．胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（）
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/bc346695.html, 得了淋病要正确治疗 作者：容小翔 来源：《家庭医学》2007年第05期 一旦怀疑自己可能得了淋病，一定要认真对待，做到下列几点。 1，不要怕羞害怕，顾虑重重，更不要讳疾忌医。应该及早去正规的大医院或专科医院去就诊，向医生提供真实的病史和病情，积极配合医生作检查和治疗。千万不要到私人诊所或江湖游医处去就诊。 2，要动员自己的配偶或最近有性接触者同去医院接受检查，这样有利于及早发现病人，得到及时的治疗和减少传染源。 3，发病期间和未经治愈之前，禁止性生活。注意休息。不要吃辛辣的食物。不要喝酒。 4，家庭内共同生活、密切接触的人，在生活用品上要暂时分开，有的使用后要消毒，如浴缸、浴盆、浴巾、马桶、衣裤、被褥等。 5，患淋病的妇女不要与自己小孩尤其是女孩同床睡觉和用同一浴盆洗澡，在生活中避免亲热接触拥抱，防止可能会通过手的接触和衣物间接传染。 6，患者要遵照医生的嘱咐使用药物。定期去医院复查。 还要注意的是，治疗用药量一定要足。上世纪60年代，青霉素治疗淋病几乎有100％的 疗效。到70年代后期出现了用青霉素治疗无效的淋病。耐青霉素淋球菌(简称PPNG)最初是在西非和东南亚发现的，之后迅速传遍全世界。 由于耐药菌株的不断增长，治疗淋病所需青霉素的剂量也必须加大。60年代，抑制所有 淋球菌菌株生长的最低青霉素浓度几乎都在每毫升0.1微克以下。1973年，英国报告上升到每毫升0.5微克，1997年有报告达1.0微克，最近日本报告达1～4微克，我国近年来研究已达3～4微克。所以，现在许多专家都主张治疗淋病时青霉素的注射剂量，应使血浓度达到每毫 升4微克以上。
《中华人民共和国传染病防治法》考试试题 一、单项选择题 1、我国传染病法是从哪年开始实施，又是哪年重新修订：（ D ） A、1998年，2003年 B、1989年，2003年 C、1998年，2004年 D、1989年，2004年 2、新修订的传染病法规定的传染病增加了哪些疾病：（ C ） A、传染性非典型肺炎 B、人感染高致病性禽流感 C、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 D、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和水痘 3、在新修订的传染病法中，传染性非典型肺炎属于下列哪一类：（ B ） A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、不属于传染病法中的法定传染病 4、在新修订的传染病法中，人感染高致病性禽流感属于下列哪一类：（ B ） A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、不属于传染病法中的法定传染病 5、下列哪一组传染病，以前属于丙类传染病，现在修订为乙类：（ C ） A、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 B、黑热病、肺结核、新生儿破伤风 C、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病 D、肺结核、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 6、下列哪一组传染病，以前属于乙类传染病，现在修订为丙类：（ A ） A、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 B、黑热病、肺结核、新生儿破伤风 C、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病 D、肺结核、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 7、下列哪一组乙类传染病采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施：（ A ） A、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 B、狂犬病、传染性非典型肺炎 C、传染性非典型肺炎、肺炭疽
D、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 8、甲类传染病是指：（ A ） A、鼠疫、霍乱 B、猩红热、淋病 C、艾滋病、鼠疫 D、霍乱、登革热 9．各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担（ B ）内的传染病监测管理工作。 A．地方范围 B．责任范围 C．指定范围 D．全国范围 10、国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种的政策是：（ B ） A、根据当地情况，实行部分免费 B、全部免费 C、全部收费 D、家庭生活困难者免费 11、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为：（ D ） A、两类，39种 B、三类，35种 C、三类，37种 D、三类，39种 12、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的下列哪项：（ C ） A、任何工作 B、任何与人接触的工作 C、易使该病传染扩散的工作 D、饮食和托儿工作 13、谁在发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告：（ A ） A、任何单位和个人 B、护士 C、医生 D、防疫人员
淋病奈瑟球菌可以治愈吗 文章目录*一、淋病奈瑟球菌可以治愈吗*二、引起淋病的病因有哪些*三、淋病的预防方法有哪些 淋病奈瑟球菌可以治愈吗1、淋病奈瑟球菌可以治愈吗淋病奈瑟球菌是可以治愈的，但是治疗淋病的方法和药物还是有很多种的,作为淋病的患者来说,最根本的方法还是根据自 己的实际情况来进行治疗,只有对症下药了才能够早日治疗淋病,避免淋病给大家的困扰哦。 2、淋病患者日常如何护理 2.1、检查配偶 淋病患者在治疗的同时,其配偶也应到医院进行性病检查, 以便发现问题,夫妻同治,尽早痊愈。 2.2、夫妻同治 夫妻双方一同治疗,由于该病具有较强的传染性,所以当夫 妻双方中其中一方患病后,另一方也应该要一同进行治疗。 2.3、严禁性生活 淋病病人在治疗过程中,应绝对禁止性生活,以免引起生殖 器官充血水肿,使症状加剧,更主要的是淋病具有很强的传染性,以防传染给他人。 3、淋病会给患者造成哪些危害 3.1、诱发男性不育症。淋病逆行感染,感染到男性前列腺、
精囊炎、附睾,使精子发生反常,就会患不育症。 3.2、致使性功能妨碍。淋病如得不到及时医治,易呈现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等表现。 3.3、排尿妨碍。尿线纤细、射程短,乃至尿潴留。尿痛细微,排尿时仅感到尿道火热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液通常通明,但可见淋菌丝浮游于其间。尿道口红肿,灼痛,流粘脓液等。 3.4、并发别的病症。如尿道炎、尿道周围安排炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞭膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎等。淋球菌也可经血行播散,致使关节炎、肝炎,严重的可危及生命。 引起淋病的病因有哪些1、自身免疫力低下 淋病的病因之一就是自身免疫力低下,主要是指非性接触传染。这些患者一般是通过接触患者的分泌物,或是被污染了的用具,比方说毛巾、脚布脚盆、衣被等,甚至是接触到患者使用过的厕所的马桶圈也可能会被传染。 2、不洁性接触 淋病主要是通过性接触传染,因此,不洁的性接触是导致淋 病的一大原因。男性患者极多数都是因为性接触了患病的,其传播速度极快,且感染率极高,一般在感染后的三至五天就会发病。 3、外伤感染
隐性梅毒_________________ 、胎传梅毒 三．多选题 1、淋病的传播途径有（ a、性传播 b、血液传播 2、梅毒的病原体是（） a、苍白螺旋体 c、革兰氏阴性杆菌 3、梅毒传染过程分为（ a、一期 b、二期 4、梅毒确诊诊断需符合（） 生活接触c、产道传播 b、耐瑟氏双球菌 d、人乳头瘤病毒 ） c、三期 d、四期）。 d 、 淋病试题 科室：姓名：分数：一．判断题 1、性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。（） 2、晚期潜伏梅毒一般无传染性。（） 3、梅毒是传染性免疫，体内有螺旋体感染时才有免疫力，且以细胞免疫为主。（） 4、尖锐湿疣的发病率高低除性紊乱外，与性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂有关。（） 5、非淋菌性尿道炎40%是由沙眼衣原体引起，其余大多数是由解脲支原体引起。（） 二、填空题 1、国家要求监测的5种性病是 __________ 、__________ 、_______ 、______ 、其中、 _ 属乙类传染病。 2、卫生部《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020 年）》下发时间是______ 年月。 3、梅毒确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备_____________ 阳性、 _____________ 阳性或暗视野检查阳性。 4、淋病确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；或________________ 阳性；或__________ 阳性。 5、生殖道沙眼衣原体感染确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备______________________ 阳性；或沙眼衣原体核酸检测阳性；或沙眼衣原体细胞培养阳性。 6、各期梅毒的诊断要点：一期梅毒____________________ 、二期梅毒 三期梅毒
淋病的治疗指南 一、诊断依据 (1)患者有不安全性行为，或有性伴感染史,或有与淋病病人密切接触史。儿童患者可有性虐待史，新生儿患者母亲有淋病史。 (2)男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物，部分病人临床表现可不典型;女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。 (3)淋球菌可感染其他部位，引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。 (4)淋病因治疗不当等因素，可引起并发症出现，男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎，女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。 (5)严重者可出现全身播散性淋病，由淋菌性菌血症引起，可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎，还可合并肝周围炎，较少有心内膜炎和脑膜炎。 (6)尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养，结果为阳性。 二.治疗方案选择 (1)抗生素治疗 (2)对症治疗等 三、传染途径 1、通过性接触传染 成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。 目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。 2、非性接触传染 此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
病原体： 1.发现 1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。 2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8μm，宽约0.5μm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。 淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。 3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。 4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。 在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。 5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。 6.抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为 7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。 四、检查项目
病理学复习试题及答案 一．选择题 1．易发生干性坏疽的器官是：D A．肺B．阑尾C．膀胱 D．四肢E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在：E A．肺、脾、肾B．心、脾、肺 C．心、肝、肠D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强:A A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞 D．软骨E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:A A．过再生性增生B．再生性增生 C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：D A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：D A．细胞正开始死亡B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由……组成：B A．吞噬细胞和成纤维细胞 B．新生毛细血管和成纤维细胞
C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于B： A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于：C A．肺B．肾C．脑D．心E．肝 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的?C A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：E A．肌丝增多B．线粒体增多 C．滑面内质网增多D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多 14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称E： A．再生B．增生C．化生 D．机化E．不完全再生 15．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是：B A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝 D．脑E．心肌 16．虎斑心见于：B A．白喉B．中毒C．严重贫血D．肥胖E．高脂血症 17．下列各种组织哪一种再生能力最强?D A．骨骼肌B．神经节细胞C．心肌 D．神经胶质细胞E．软骨
性病诊断标准测试题 医疗机构科室：职务：姓名： 一、填空是（每空2分，共50分） 1.梅毒是由引起的慢性传染性疾病。梅毒主要通过传播，也可以通过 传播而发生梅毒。 2.正常成人阴道分泌物呈性，PH为左右。在细菌性阴道病时，PH通常 4.5可作为诊断细菌性阴道病的指标之一。 3.淋病奈瑟氏菌为革兰氏性双球菌，氧化酶性，分解糖。 4.根据2007年下发的《全国性病监测方案试行》规定，我国性病临测病种为： 、、、、和。 5.根据卫生部下发性病诊断行业标准，梅毒诊断病例分为：和 两类;淋病诊断病例分为和两类：尖锐湿疣诊断病例分为：和两类；生殖器疱诊诊断病例分为：和两类。 6.根据《全国性病监测方案试行》，自2008年1月1日起，生殖道沙发衣原体开展报告，其诊断病例分为：和两类 二、选择题，以下每一道考题下面有A.B.C四个备选择答案，请从中选择一下最佳答案填在后面。（每题8分，共24分） 1.生殖道消眼衣原体的实验室检测方法不包括下面哪项（） A.酶联免疫吸附试验法 B.显微镜检查法 C.核酸扩增试验法 D.明胶颗料凝集试验法 2.下面哪项不是非梅毒螺旋体抗原血清试验（） A.VDRL B.TPPA C.RPR D.TRUST 3.阴道滴虫病湿片法（悬滴法）检查中，阴道毛滴虫的形态为（） A.淡绿色 B.蓝色 C.黄色 D.红色 三、是非题，对的打∨，错的打×。（每题9分，共18分） 1.生殖器疱疹实验诊断方法有细胞培养、抗原检测法和抗体检测法等。（） 2.尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，有30多种HPV亚型与肛周生殖器部位感染有关，常见型别为HPV6、11、15、18。（） 四、梅毒相关知识晓率调查（每题1分，共8分） 1.梅毒主要是通过性接触传播的吗？①是的②不是③不知道 2.梅毒可以治好吗？①可以②不可以③不知道 3.一个看上以健康的人会是梅毒病人吗？①会的②不会的③不知道 4.正确使用安全套，可以预防梅毒的传播吗？①可以②不可以③不知道 5.梅毒会增加艾滋病的传播吗？①会的②不会的③不知道 6.梅毒病人的性伴需要去医院检查吗？①要的②不要的③不知道 7.孕妇感染梅毒会传染给胎儿吗？①会的②不会的③不知道
淋菌性尿道炎治疗 【导读】淋病是淋菌性尿道炎的简称，我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。因此，对于淋病的治疗应该被众人所重视，现在很多人对于淋病了解的并不也是特别的多，对治疗的方法与相关知识也不是很全面，要治疗淋病就要知悉淋病的各种知识，并对症下药，最终将淋病治愈。 淋菌性尿道炎治疗 淋菌性尿道炎是淋病的简称，我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。尿频、尿急、尿痛，尿道口灼痒，排尿时灼痛，尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等这些都是淋菌性尿道炎的症状表现，对于淋菌性尿道炎的治疗是亟需的。那么，如何治疗淋菌性尿道炎呢? 淋菌性尿道炎的治疗原则 1、早诊断早治疗。 2、用药及时、足量。 3、防止传播给他人。 4、同时诊治性伴侣。 5、治疗后要复诊检查。 6、注意是否合并其他性传播疾病。 淋菌性尿道炎的治疗药物 1、头孢三嗪250mg-1g，肌注或静脉输注，每天1次，共3天。 2、壮观霉素男2g，女4g，肌注，每天1次，共3天。 3、随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。 淋菌性尿道炎的治愈标准 1、症状及体征全部消失。 2、晨尿常规检查阴性。 3、治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。 淋菌性尿道炎治疗的费用 淋菌性尿道炎的费用一直是很多患者朋友关注的话题，对于淋病的治疗来讲，并非仅仅是简单的打针吃药，一定要在确定病原体的基础上选用合理有效的疗法进行系统的治疗。治疗的方案有所区别，收取的费用也是不同的。淋菌性尿道炎的治疗不需要太多的花费。要求淋病患者对这种疾病及其治疗要有一个正确、客观的认识和理解。费用都是根据患者个人的情况来决定的，病情的不同，治疗的费用也就有所不同，淋菌性尿道炎治疗费用是多少? 淋菌性尿道炎治疗的费用包括两部分： 1、检查诊断费 淋病治疗前不能盲目施治，要根据致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行科学准确的定量定性检测分析后，再进行具体治疗。 2、具体治疗费 淋病的治疗包括两大部分：一是药物治疗，往往价格便宜，但是效果差、难治愈，一般用于疗效巩固;二是采用国际领先的基因阻断康复术，临床效果显著、安全彻底、有效根治淋病、把复发率降低到0。 专家提示：只要配合治疗，淋菌性尿道炎是可以治愈的，所以患上淋菌性尿道炎不要慌张、害怕，出现症状时，应及早到医院检查治疗，只有心平气和的、积极地接受治疗才是关键。 怎样治疗淋菌性尿道炎效果好
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象
B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高
淋病的诊断和治疗 发表时间：2011-06-13T17:47:59.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：陈文杰[导读] 目的探讨淋病的诊断和治疗方法。 陈文杰 (黑龙江省兴隆林业局第一职工医院 151801) 【中图分类号】R759.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0270-02 【摘要】目的探讨淋病的诊断和治疗方法。方法了解病史，根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗上采取一般治疗和药物治疗等治疗措施。结果全部治愈。结论淋病的诊断和治疗不甚复杂，但为防止复发传播，须从多方面进行宣传教育及做好防治工作。 【关键词】淋病诊断治疗 淋病是由淋病奈瑟菌侵入机体引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是国内外最常见的性传播疾病之一，主要通过性生活传染，也可通过接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、医疗器械等间接传染。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移形上皮，并黏附于精子沿生殖道黏膜上行扩散，可导致宫颈内膜炎、前庭大腺炎及脓肿、尿道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎，幼女则引起淋菌性外阴阴道炎。 (一)诊断 【病史】 1.淋茵性宫颈内膜炎表现为白带增多，常为脓性、臭味，外阴痒及烧灼感，可有下腹坠痛及腰骶痛。 2.淋茵性前庭大腺炎及脓肿外阴疼痛，可有脓性分泌物流出，严重者可有发热。 3.淋茵性尿道炎、尿道旁腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感。 4.输卵管炎及脓肿急性表现为经后急性高热、寒战头痛，白带增多，双侧下腹疼痛；慢性表现为下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多。 【查体】 1.淋菌性宫颈内膜炎阴道及宫颈口脓性分泌物，宫颈红肿、糜烂触痛。 2.淋菌性前庭大腺炎及脓肿一侧或两侧前庭大腺部位肿物，局部红、肿、热痛，形成脓肿时有波动感，腺管或破溃时可有脓性分泌物流出。 3.淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎尿道口充血、水肿，有压痛，见脓性分泌物，挤压阴道前壁时见尿道口流出脓性分泌物。 4.输卵管炎及脓肿急性可见阴道分泌物为脓性、量多，宫颈触痛，双附件区增厚、压痛，有盆腔包块时可能脓肿形成，在此基础上如出现腹膜刺激征：腹痛加剧、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，则提示脓肿破裂；慢性表现为阴道脓性分泌物。【诊断要点】 1.急性淋病 ①有不洁性接触史或性伴侣有淋病感染史。②宫颈脓性分泌物增多，有尿频、尿痛、下腹疼痛、发热等症状。③涂片查淋病奈瑟菌或培养出此菌。 2.慢性淋病 (1)性伴有淋病史或急性淋病史未治疗或抗生素使用不恰当。 (2)宫颈脓性分泌物增多，不能用其他原因解释的输卵管炎、附件炎等慢性盆腔炎症性疾病。 (3)涂片+细菌培养找到淋病奈瑟菌。 (二)治疗：一旦确诊，应及时向疾病控制中心报告。 1.一般治疗保持外阴、阴道清洁，可用洗液如妇炎清、洁尔阴等，每日冲洗外阴、阴道后，放置药栓或药于阴道，如环丙沙星(曼舒林)，1/d，共7d。 2.药物治疗青霉素1 000万U/d静脉滴注，共5d。如对青霉素耐药可改用大观霉素肌内注射，，每次2gl/d，共5d，或头孢噻肟钠，肌内注射，每次Igl/d，共5d，或头孢曲松，肌内注射，每次Ig1/d，共5d。可同时加用阿奇霉素、氧氟沙星抗支原体、衣原体治疗。 3.治愈标准治疗结束后2周内，无性病接触史，符合以下标准：①症状与体征全部消失。②尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性。③治疗结束后3～7d，分泌物涂片及培养均阴性。 (三)转院要求 1.病情要求 (1)全身中毒症状严重，经积极治疗72h无好转。 (2)怀疑有脓肿形成。 (3)伴有腹膜刺激症状或中毒休克表现。 2.途中要求注意生命体征。 (四)诊疗体会 1.用药及时、定量、规范、彻底。 2.治疗结束第4～7d应随访，分泌物涂片及培养皆阴性算治愈，如不能培养，应长时间给药，直至尿中无淋菌及镜检无白细胞为止，根据药敏结果选用药物。 3.治疗淋病时多考虑有效的单次剂量治疗。 4.对所有的淋病病人及性伴侣均应做有关梅毒及HIV血清学试验以及支原体、衣原体的检查，并给予相应的治疗。 5.如宫内节育器影响治疗效果时可取出。 6.如治疗后症状持续存在，可能存在的因素是对抗生素耐药或再感染。应及时进行血药敏试验，根据药敏试验结果调整抗生素。 (五)健康指导 1.向病人解释发病的原因及传播方式及危害，是病人配合医生及时治疗疾病，防止疾病的扩散。
梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 中华皮肤科杂志, 2014, 47（5）：365-372. DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.022 淋病 淋病（gonorrhea）是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染（DGI），但临床上罕见。 一、诊断［1-2］ 1．流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，有与淋病患者密切接触史，儿童有受性虐待史，新生儿的母亲有淋病史。 2. 临床表现： （1）无并发症淋病：①男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约10%感染者无症状。潜伏期为2 ～10 d，常为3 ～5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般在10 ～14 d症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症；②女性无并发症淋病：约50%女性感染者无明显症状。常因病情隐匿而难以确定潜伏期。a. 宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感；b. 尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿，尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物；c. 前庭大腺炎：通常为单侧性，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触及有波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热；d. 肛周炎：肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒；③儿童淋病：a. 男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物；b. 幼女表现为
一、选择题(每题1分,共30分) A型题: 每一考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案填入题干后括号内。 1．细菌的革兰染色性主要决定于：( ) A．核质结构B．细胞壁结构C．细胞膜结构 D．磷壁酸的有无E．中介体的有无 2．溶原性细菌是指：( ) A．带有前噬菌体基因组的细菌B．带有毒性噬菌体的细菌 C．带有温和噬菌体的细菌D．带有R质粒的细菌 E．带有F质粒的细菌 3．能引起内毒素性休克的细菌成分是：( ) A．肽聚糖B．磷壁酸C．LPS D．菌体抗原E．荚膜多糖 4．关于顿挫感染，下列叙述中哪项正确?( ) A. 因宿主细胞内有相应抑制物 B. 因宿主细胞DNA有关基因激活 C. 因宿主细胞缺乏有关酶 D. 因感染病毒有核酸缺失 E. 因感染病毒抗原性转变 5．细菌芽胞特有的、并与其高度耐热性有关的成分是：( ) A．磷脂B．肽聚糖C．磷壁酸 D．二氨基庚二酸E．吡啶二羧酸 6．下列哪种实验可用来检测致癌物质？( ) A．Ames test B．transformation test C．fluctuation test D．replica plating test E．Widal test 7．杀灭包括芽胞的所有微生物的方法称作：( ) A．消毒B．无菌C．灭菌D．灭活E．防腐 8. 下列无芽胞的细菌中，抵抗力最强的是: ( ) A. 乙型溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 淋病奈瑟菌 D. 肺炎球菌 E. 脑膜炎奈瑟菌 9. 下列哪项不是病毒在细胞内增殖的指标？( ) A. 细胞病变效应 B. 红细胞吸附 C. 细胞代谢的改变 D. 干扰现象 E. 细胞培养液混浊 10．霍乱弧菌能粘附定植于小肠粘膜上皮细胞是因为具有：( ) A．鞭毛B．ＬＴＡC．菌毛D．Ｋ抗原E．Ｖｉ抗原11．对青霉素产生耐药性的最常见的细菌是：( ) A．Streptococcus B．Staphylococcus C．Meningococcus D．Gonococcus E．Pneumococcus 12．分枝杆菌属最突出的特点是：( ) A．胞壁含大量脂质B．无特殊结构C．呈分枝生长 D．一般不易着色E．抗盐酸乙醇脱色 13. 下列哪种物质与结核结节和干酪样坏死有关？( ) A．分枝菌酸B．蜡质ＤC．磷脂 D．索状因子E．硫酸脑苷脂
梅毒试题 科室：姓名：分数： 一、多项选择题： 1、新的性病防治管理办法从什么时候开始施行？（） A、2012年8月31日 B、2013年1月1日 C、2012年12月31日 2、根据卫生部下发的性病诊断行业标准，二期梅毒的诊断病例分为：（） A、确诊病例和疑似病例 B、临床诊断病例和确诊病例 C、确诊病例和阳性检测病例 D、临床诊断病例和疑似病例 3、梅毒血清学检查分为两类：（） A、筛查试验和确证试验， B、和TRUST， C、TPPA和TPHA 4、以下哪种情况可以诊断为胎传梅毒？（） A、生母为梅毒患者或感染者，婴儿有症状体征，婴儿筛查试验滴度为其生母的4倍或以上，确证试验阳性。 B、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:2，确证试验阳性。 C、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:4；19S-IgM阴性，TPHA阳性。 5、开展性病诊疗业务的医疗机构，应当按照什么原则提供性病治疗服务，优先使用基本药物。（） A、安全 B、有效 C、经济 D、方便 6、开展性病诊疗业务的医疗机构应当为性病就诊者提供哪些服务？（） A、性病健康教育宣传 B、咨询检测 C、干预 D、以上都不对 7、梅毒治疗原则是：（） A、及时治疗 B、及早治疗 C、规则而足量的治疗 D、治疗后随访足够的时间。 8、梅毒传染过程分为（） A、一期 B、二期 C、三期 D、四期 9、梅毒确诊诊断需符合（）。 A、有流行病学史、初筛阳性 B、初筛阳性 C、有流行病学史、初筛阳性、确认试验 D、确认试题阳性 10、下列性病中被列乙类传染病管理的有（） A、淋病 B、梅毒 C、尖锐湿疣 D、性病性淋巴肉芽肿
题答案 附件２ 性病诊断标准和病例报告知识测试题 省份: 地市: 监测点： 医疗机构名称： 所在科室： １。根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度? A．阳性报告制度 B.接诊报告制度 C。诊断报告制度D。首诊医生报告制度 2.根据国家要求,性病报告病例应符合以下哪项？ A。符合国家诊断标准的首诊病例 B。符合国家诊断标准的复诊病例 Ｃ.符合国家诊断标准的复发病例 D。具有临床症状的病例 3。根据国家颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下 哪项?
题答案 A。早期梅毒、晚期梅毒Ｂ.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C．显性梅毒、隐性梅毒Ｄ．后天梅毒、先天梅毒 4.根据国家颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类为以下哪项? A。确诊病例、临床诊断病例B。确诊病例、疑似病例 C。临床诊断病例、疑似病例Ｄ．确诊病例、阳性检测者 5．一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｃ．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D。硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性
题答案 6．二期梅毒确诊病例应符合以下哪项? A.多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 7．三期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.组织器官损害，病程2年以上,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｄ.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验阳性 8．隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项? A．无症状体征，既往未诊治过梅毒，梅毒螺旋体
淋病症状消失后多久会痊愈 文章目录*一、淋病症状消失后多久会痊愈*二、淋病应该如何预防*三、淋病的治疗方法 1、淋病症状消失后多久会痊愈 根据淋病的症状消失来判别淋病的治疗情况是错的。 正确的判断标准是:按照治疗方案完成治疗后,进行淋球菌检查(镜检和培养);如果淋球菌转阴,再观察7~14天(在这期间仍禁止性生活),到医院进行第二次淋球菌检查,如果仍为阴性,才认为临床治愈。 2、淋病的症状 2.1、部分病例为亚临床感染或淋病病毒携带者,无肉眼可见的临床表现,难以发现。 2.2、男性淋病患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。 2.3、在生殖器温度较干燥部位的损害经常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状。 2.4、皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 2.5、淋病的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。 3、淋病有哪些并发症
3.1、淋病性龟头包皮炎由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。 3.2、淋病性尿道狭窄淋病如长期不愈,经过数月或数年后,可引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数。 3.3、淋病性前列腺炎分为急性与慢性两种。 3.4、淋病性附睾炎系淋菌经过射精管侵入附睾所致。表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节。 3.5、淋病性精囊炎,淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。 淋病应该如何预防 1、留意公共场的卫生 大家在公共场所不能小看了卫生的重要性, 特别是在公共的浴池、游泳池等,在公共浴池提倡淋浴,不洗盆浴,尽量使用蹲式马桶。不要在公共的浴池里或泳池里逗留过长时间,女士来例假的时候,更是要阔别。 2、杜绝发生不洁性行为 为了防止疾病缠身,大家在日常要幸免不洁的性行为,以自身的健康和家庭的责任感为重。另外不要依靠安全套,只有彻底杜绝不洁性行为,才是防止感染淋病的根本方法。 3、树立良好的健康观念 不少患者在日常患上此病后, 经过日常的性行为将疾病传染给其家人,因此已婚的夫妻应该树立正确的健康观念,定期和