《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》
练习题
一、单项选择题
1. 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程称之为（）
A. 清洁
B. 冲洗
C. 洗涤
D. 漂洗
2. 包装未受到物理损坏的状态称之为( )
A. 闭合
B. 密封
C. 包装完好性
D. 闭合完好性
3. 诊疗器械、器具和物品的清点、核查应在什么时候进行( )
A. 回收时
B. 清洗前
C. 清洗后
D. 消毒前
4. 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度和时间为( )
A. 温度应≥90℃，时间≥5分钟
B. 温度应≥90℃，时间≥1分钟
C. 温度应≥80℃，时间≥10分钟
D. 温度应≥70℃，时间≥30分钟
5. 灭菌包装材料应符合GB／T19633的要求，下列哪项不能作为灭菌包装材料( )
A. 硬质容器 B .纺织品 C. 开放式的储槽 D. 纸塑袋
6. 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料所需的温度和时间正确的是( )
A. 121℃，30分钟
B. 121℃，20分钟
C. 134℃，4分钟
D. 132℃，30分钟
7. 使用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料和器械所需的温度和时间分别是( )
A. 121℃，30分钟
B. 121℃，20分钟
C. 121℃~134℃，4分钟
D. 134℃，20分钟
8. 快速压力蒸汽灭菌方法不包括下列哪项程序( )
A.升温升压
B. 抽真空
C.干燥
D.维持温度与压力
9. 环境的温度、湿度达到规定要求是，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为( )
天天个月年
10. 无菌物品存放架或柜距地面高度为( )
～15cm C. 20～25cm
11. 无菌物品发放时，应遵循的原则是( )
A.先进先出
B.先进后出
C.左进右出
D.右进左出
12. 下列哪个区域应穿隔离衣∕防水围裙( )
A.病房污染物品回收
B.去污区
C.检查、包装及灭菌区
D.无菌物品存放区
13. 手工清洗程序中不包括( )
A.冲洗
B.洗涤
C.漂洗
D.干燥
14 .终末漂洗不应用哪种水进行冲洗( )
A.软水
B.纯化水
C.蒸馏水
D.自来水
15. 酸性氧化电位水可用于( )
A.器械、器具和物品冲洗
B.器械、器具和物品洗涤
C.器械、器具和物品终末漂洗
D.手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒
二、多项选择题
1. 对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理，使用的水应为（）
A.自来水
B.软水
C.纯化水
D.蒸馏水
2. 湿热消毒包括（）
A.煮沸消毒
B.巴斯德消毒法
C.低温蒸汽消毒法
D.熏蒸消毒法
3. 诊疗器械、器具和物品回收处理的操作流程包括（）
A.使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置
B.重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理
C.不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸
D.回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
4. 对清洗后的器械、器具和物品进行消毒处理的方法有（）
A.机械热力消毒 %乙醇消毒 C.酸性氧化电位水消毒
D.取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒
5. 包装包括哪些步骤（）
A.装配
B.包装
C.封包
D.注明标识
6. 灭菌物品进行装载的要求有（）
A.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透
B.宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌
C.材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层
D.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放
7. 材质不相同时置于同一批次进行灭菌时，正确的装载是（）
A.纺织类物品应放置于上层、竖放
B.金属器械类放置于下层
C.使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品
D.灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质穿透
8. 进行灭菌时为利于蒸汽进入和冷空气排出，下列物品装载放置正确的是（）
A.手术器械包、硬式容器应平放
B.盆、盘、碗类物品应斜放，包类容器开口朝向一致
C.玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放
D.纸袋、纸塑包装应侧放
9. 下列哪些物品适用于干热灭菌（）
A.玻璃
B.油脂 C粉剂 D.橡胶
10. 使用过氧化氢等离子体低温灭菌时的注意事项有（）
A.灭菌物品应充分干燥
B.灭菌物品应使用专用包装材料和容器
C.灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等
D.灭菌后应进行通风换气
11. 下列关于无菌物品存放的有效期正确的是（）
A.医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月
B.使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月
C.使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月
D.硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月
12. 无菌物品发放应注意哪些原则与要求（）
A.无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则
B.发放时应确认无菌物品的有效性
C.发放记录应具有可追溯性
D.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放
13. 处理疑似或确诊朊毒体感染的患者使用后可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60分钟后再进行清洗、包装、灭菌，压力蒸汽灭菌应选用( ) A. 134℃~138℃，18分钟℃，30分钟
℃，60分钟℃，120分钟
三、判断题
1. 使用者对于重复使用的诊疗器械应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点后再送CSSD。 ( )
2. 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染疾病名称，由CSSD单独回收处理
( )
3. 机械清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
( )
4. 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗 ( )
5. 超声波清洗器适用于精密、复杂器械的洗涤 ( )
6. 冲洗是将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物的过程
( )
7. 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 ( )
8. 如无干燥设备，穿刺针、手术吸引头等官腔类器械可使用自然干燥方法进行干燥
( )
9. 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理
( )
10. 不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理
( )
11. 对干燥后的每件器械、器具和物品应采用目测或使用带光源放大镜进行检查
( )
12. 进行器械保养应使用液状石蜡等非水溶性的产品润滑剂( )
13. 器械与敷料应分室包装 ( )
14. 灭菌包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。（）
15. 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不要放置包外灭菌化学指示物。
（）
16. 纸塑袋、纸袋等密封包装，其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥。
（）
17. 预真空灭菌器应在每天开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
（）
18. 下排气压力蒸气灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%，同时不应小于柜室容积的10%和5%。（）
19. 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。（）
20. 快速压力蒸汽灭菌器就是小型压力蒸汽灭菌器。（）
21. 干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌。
（）
22. 环氧乙烷灭菌适用于不耐热高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。
（）
23. 用环氧乙烷灭菌金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。
（）
24. 环氧乙烷和过氧化氢等离子体均适用于不耐热、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。可使用相同的包装材料。（）
25. 使用甲醛灭菌器进行灭菌时，可采用自然挥发的灭菌方法。
（）
26. 接触无菌物品前应洗手或手消毒。（）
27. 使用快速压力蒸汽灭菌方法灭菌的物品应在4小时内使用，不能储存。
（）
28. 环境的温度、湿度达到规定要求时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到标准时，有效期宜为7天。（）
29. 植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
（）
30. 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。（）
31. 疑似或确诊朊毒体感染的患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。（）
32. 在无菌物品存放区发放无菌物品的工作人员必须戴口罩。
（）
33. 手工清洗时水温宜为15℃～30℃。（）
34. 酸性氧化电位水可用于手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌的消毒。（）
35. 酸性氧化电位水可用于器械、器具和物品灭菌的手工清洗。
（）
四、填空题
1. 去除医疗器械、器具和物品上污物的流程包括、、和。
2. 包装未受到物理损坏的状态称之为。
3. 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡的消毒方法包括、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
4. 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则通常情况下应遵循的处理程序。
5. 诊疗器械、器具和物品的清点、核查应在CSSD的进行。
6. 诊疗器械、器具和物品的清洗方法包括。
7. 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。
8. 干燥设备进行干燥处理物品适宜的干燥温度，金属类干燥温度，塑胶类干燥温度。
9. 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5分钟，或AO值≥；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1分钟，或AO值≥。
10. 灭菌包重量要求：重量不宜超过7kg，重量不宜超过5kg。
11. 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过，脉动预真空蒸汽压力灭菌器不宜超过。
12. 灭菌物品包装分为包装和包装。
13. 手术器械采用包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
14. 压力蒸汽灭菌器操作程序包括、、、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
15. 使用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料和器械所需的温度，时间。
16. 压力蒸汽灭菌器包括和压力蒸汽灭菌。
17. 压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌。
18. 环境的温度、温度达到规定要求时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为
天；未达到环境标准时，有效期宜为天。
19. 超声清洗时间宜分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过
分钟。
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》练习题参考答案
一、单项选择题
1. B 3. B 4. A 5. C 6. A 7 .C 8. C 9. B 10. C 11. A 1
2. B 1
3.
D 14. D 15. D
二、多项选择题
1. BCD
2. ABC
3. ABCD
4. ABCD
5. ABCD
6. ABCD
7. ABCD
8. ABCD
9. ABC 10. ABC 11. ABCD 12. ABCD 13. ABC
三、判断题
1. ×
2. √
3. ×
4. √
5. √
6. √
7. √
8. ×
9. ×
10. √ 11. √ 12. × 13. √ 14. √ 15. √ 16. √ 17. √
18. × 19. √ 20. × 21. √ 22. √ 23. √ 24. × 25. ×
26. √ 27. √ 28. √ 29. √ 30√ 31. √ 32. × 33. √
34. √ 35. ×
四、填空题
1. 冲洗洗涤漂洗终末漂洗
2. 包装完整性
3. 煮沸消毒法
4. 先清洗后消毒
5. 去污区
6. 机械清洗和手工清洗
7. 机械热力消毒
8. 70℃~90℃ 65℃~75℃
9. 3000 600
10. 器械包敷料包
11. 30cm×30cm×25cm 30cm×30cm×50cm
12. 闭合式密封式
13. 闭合式
14. 灭菌前准备灭菌物品装载灭菌操作
15. 132℃~134℃，4分钟
16. 下排气式预真空
17. 快速
18. 14 7
19. 3~5 10
理发、美容用具消毒卫生操作规程 1.设施及药物准备 1.1紫外线消毒柜或臭氧消毒柜：用于理发用刀、剪、梳子等的消毒； 1.2蒸汽消毒柜或含氯消毒制剂：用于毛巾、面巾等的消毒； 1.3医用戊二醛消毒药：用搪瓷或不锈钢灭菌缸浸泡消毒痤疮针、眉夹等美容工具。 2.操作程序 2.1消毒顺序：消毒前洗净→消毒→保洁 2.2消毒方法： 2.2.1理发工具消毒：将理发工具放入紫外线或臭氧消毒柜内消毒，消毒时间为20分钟2剪刀应打平放，双面消毒。 2.2.2毛巾消毒：用蒸汽消毒柜热力消毒，80℃蒸10分钟以上或用100-500mg/l含氯制剂浸泡15分钟以上。或使用一次性消毒毛巾。 2.2.3痤疮针、眉夹美容工具：用2%戊二醛在搪瓷或不锈钢灭菌缸内浸泡30分钟，2%戊二醛14天更换一次。 2.2.4美容用盆：用100-500mg/l含氯消毒液浸泡5分钟消毒或使用一次性卫生塑料袋。 2.2.5美容师手部：洗净后用酒精擦拭或用100-500mg/l含氯消毒液浸泡2分钟。 2.3保洁: 2.3.1采用高温消毒：消毒后的工具应干爽清洁，可直接放入保洁柜内。
2.3.2采用药物消毒：消毒后的工具应放置10至15分钟后才放入保洁柜内。 2.3.3消毒柜兼作保洁柜：消毒后可直接留置柜中，但该柜的容量应不少于日常最高用量的2倍。凡新置入的工具应消毒后使用。 3.注意事项： 3.1所使用的清洁液和消毒液必须是已取得卫生许可批准文号的合格产品，并在批准的有效期内。使用单位应保存上述批件的复印件备查。 3.2用紫外线消毒柜消毒的理发用具必须双面消毒。 3.3各类理发工具的总数量应不少于设计最大可容量的3倍。
医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度 按照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，结合我院的实际，特制定本制度。 一、消毒灭菌应遵循的原则 1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 2.用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 3.消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 4.禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。 5.用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理。 6.在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。 7.连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。 二、各类物品的消毒灭菌方法 1.高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器、
压舌板、舌钳、开口器、引流管、引流瓶等(一用一灭菌)、三联瓶(一周灭菌二次)。 2.煮沸消毒法：暖水瓶塞(终末消毒)、奶瓶、塑胶奶头、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。 3.干热消毒：油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等耐高热物品也可选用。 4.清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔离衣(一用一消毒，浸湿或脏污时随时更换消毒；如有特殊要求可送供应室灭菌处理)、工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等(一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。 5.物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次(上下午)，一次20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射或臭氧消毒。 6.消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸机及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等(一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒)。
工作服清洗消毒灭菌操 作规程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
工作服清洗消毒灭菌操作规程 1.范围和目的 适用范围 适用于洁净区工作服的清洗、消毒的管理。 目的 为保证工作服与产品直接接触的卫生，防止交叉污染，特建立本制度。 发放范围 生技部、质量部。 2.规范性引用文件 下列文件中条款通过本规则引用而成为本规则的条款，其最新版本适用于本规则。 人员健康、清洁和服装控制程序 《实用消毒技术》2010年 医疗器械生产质量管理规范无菌医疗器械现场检查指导原则（食药监械监〔2015〕218号附件2）（2015年9月25日发布实施） 3.组织和职责 主责部门 本规则的主责部门为生技部，其职责为： ——根据适用法律法规要求，制定本规程； ——负责按照本规程实施洁净工作服的清洗消毒灭菌。
相关部门 相关部门为质量部，其职责为： ——质量部负责工作服的清洁灭菌效果的验证。 4.步骤和方法 洁净工作服的洗涤 1）生产区工作服在洁净区洗衣房内进行洗涤，洁净工作服（包括脚套）用洗衣机清洗，口罩为一次性使用； 2）一更区域的工作鞋在专用工作不锈钢盆内手工清洗，先用纯化水浸泡，用清洁剂浸泡15分钟，再用纯化水冲洗干净。 洁净工作服的消毒 1）生产区洁净工作服在洗衣机漂洗2次甩干后，放入%新洁尔灭浸泡消毒30min，放尽新洁尔灭残液，烘干，洗衣人员填写《工作服清洗、消毒、灭菌记录》； 2）将洗净的工作鞋用%新洁尔灭浸泡消毒15min后，用纯化水漂洗干净； 3）工作服在每天使用前，需要再用臭氧消毒30min。 洁净工作服的灭菌 1) 将洗涤干净的工作服折叠好放入存放袋中，121℃高温高压灭菌30min备用； 2) 灭菌后的工作服一周内有效。 洁净工作服的清洗、消毒、灭菌周期 生产区洁净工作服每天臭氧消毒一次，每星期清洗、消毒、灭菌一次。 洁净工作服的保管 1）各部门使用的工作服由各部门保管存放，专人专用； 2）生产区工作服清洗、消毒、灭菌必须在本洁净区内操作，不得跨区，严格管理； 3）如发现工作服有损坏、污染应及时报告和更换。 5.相关文件 6.相关记录
××县人民医院 清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心 1、术语和定义 1.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 1.1.1 冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 1.1.2 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 1.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 1.1.4 终末漂洗end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 1.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 1.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 1.4 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 `1.5 密封sealing 包装层间链接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 1.6 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 1.7 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 1.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 1.9 湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 2.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2.2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 2.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。 2.4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 2.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 2.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂
第二十二章医疗器械的清洗消毒与灭菌 医疗器械是指医学领域内所使用的各种器械，包括用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材。 医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种侵润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。 随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。 第一节概述 根据现代预防医学观点，污染医疗器械的处理程序应该是消毒、清洗、干燥、灭菌，这样更有利于减少医护人员医院内职业感染，保护环境不受污染，更符合卫生学要求。为了便于科学合理处理污染医疗器械，应该对现代医疗器械消毒灭菌技术及其应用与进展，医疗器械本身发展现状、形状结构、材料分类等对消毒灭菌处理的特别要求有比较好的了解。 一、医疗器械消毒与灭菌存在的问题 （一）灭菌前预处理问题 : 污染的医疗器械在灭菌前的处理质量直接影响灭菌质量，目前在这方面主要存在以下问题。 1.认真执行规范精神: 2002年版《消毒技术规范》规定，非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处理；感染性病人用后的污染器械必须先进行消毒处理；对于器械上残留血迹应彻底刷洗；洗干净后的器械经干燥后，尽快包装。 2.清洗前消毒: 经过现代预防医学研究已经清楚认识到，病人用过的医疗器械可携带许多极危险的致病因子，如血液传播性致病因子即乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病（HCV）、爱滋病病毒（HIV）等，这些致病因子可通过污染的器械，经人体损伤的皮肤黏膜而获得感染，也可经清洗过程污染医院内环境。因此，要求在清洗之前，先进行去污染处理即清洗前消毒处理，避免上述问题的发生。这种观点已经被多数学者所认同，亦被多数临床医务人员所接受，但也有尚未认识到这种处理的必要性，认为先消毒太麻烦。持这种观点的人对医务人员职业感染情况尚不够了解，其实医务人员的锐器损伤性感染严重地存在（这在本书新传染病消毒和血液传播性疾病消毒章节中有详细介绍），已经成为医院的职业卫生问题。 3.清洗必须彻底: 使用后的器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不彻底现象。医疗器械上污染的蛋白性有机物清洗不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败。 造成器械清洗不彻底的原因主要是对清洗不够重视、刷洗不够仔细，难洗的部位被忽略和遗漏，所用洗涤剂或清洗方法不当等。 2002年版《消毒技术规范》中对污染严重的医疗器械的灭菌前处理，提出用酶清洗剂进行清洗去污，此对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的器械上污染有机物的清洗非常重要。目前，用于医疗器械的酶清洗剂多为复合生物酶制剂，主要含有蛋白质、脂肪以及糖的水解酶，对物品
广元市精神卫生中心 消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范 一、范围 本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 二、规范性引用文件 GB/T 5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 最终灭菌医疗器械的包装 GB/T 19633 医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范 WS 310.1 医院消毒供应中心第 2 部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2 医院消毒供应中心第 3 部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS 310.3 消毒技术规范卫生部 三、术语和定义 1. 清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2. 冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3. 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4. 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 5. 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 6. 超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8. 密封包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 9. 闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 10. 包装完好性包装未受到物理损坏的状态。 11. 植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d 或者以上的可植入
精心整理 门店卫生消毒操作规程 一、门店卫生消毒操作规程 1、总要求 营业前必须穿好工作服、戴好口罩、头巾、围裙，持健康证上岗。按照“3.1上班前和上班过程中和 2 2.1 2.2 3 3.1 具、砧板围、电子称、工作台面、冰箱外壁、墙壁和地面擦洗展示柜外避、店外地面、店外墙面盘点、84消毒液擦洗冰箱内壁酒精喷洒刀具、砧板、砧板围和电子称，分切打包售卖（过程中，对刀、砧板及砧板围每小时用75%酒精消毒一次） 3.2下班后
盘点、产品收进冰箱84消毒液擦洗储冷板、托盘、展示柜内壁、工作台面、刀具用84消毒液原液浸泡砧板，将砧板围从砧板上拆下来，用84消毒液擦洗砧板围、冰箱外壁、墙面、地面关上窗口，打开紫外灯，带着垃圾关门 4、消毒液使用地点、使用方法 二、注意事项 1、店员个人卫生 1.1不得留有长指甲，不能涂指甲油，上班前洗手消毒
1.2戴好工作帽，不留任何须发在外面 1.3正确佩戴口罩，口鼻完全遮住 1.4穿戴整洁的工作服和围裙 1.5工作过程中双手戴好手套，且戴好手套后必须用75%酒精消毒 2、店面环境卫生 2.1上班前摆盘、剪刀、菜板、菜刀用300PPM84消毒液消毒，清水冲洗干净后再用75%酒精消 毒 2.2墙面、地面、操作台干净无油污 2.3垃圾桶必须放置在离展示柜较远且方便操作的地方（垃圾筒必须带盖，且垃圾不能超过垃圾桶 的3/2,随手关闭垃圾桶盖） 2.4每天下班前陈列盘、剪刀、菜板、菜刀、毛巾用1:500的300PPM84消毒液浸泡消毒2.5操作台、菜板、菜刀、托盘、剪刀、电子秤在接触产品前要用酒精消毒（使用过程中一小时酒 精喷洒消毒一次） 2.6毛巾每4小时用300PPM84消毒液消毒清洗一次 2.7每天下班前陈列柜、冻柜外部、地面、墙面用抹布/拖把泡在消毒液里，拧干后擦拭，后用清 水擦拭 2.8灭蝇灯必须开启 2.9每天下班前开启紫外线，第二天上班关闭 2.10洗洁精、84消毒液、酒精、杀虫剂定点放置在离产品较远的地方 3、产品贮存环境 3.1产品到店必须放在垫板上或专用整理筐，必须离地存放 3.2产品储存在冰柜中，不得裸露在外 3.3冻柜温度在12℃以下，冰箱温度在0-4℃，店内温度为18℃
住宿业消毒操作规程 为加强住宿业消毒卫生管理, 防止传染病传播与流行, 保障人体健康, 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《消毒管理办法》、《住宿业卫生规范》等卫生法律法规等规范要求, 制定以下消毒操作规程。 一、适用范围 本操作规程适用于各类向消费者提供住宿及相关综合性服务的场所, 如宾馆、饭店、旅馆、旅店、招待所、度假村等。 二、卫生管理工作职责、卫生管理制度 1、应制定消毒工作岗位责任制, 确定消毒卫生管理员、岗位责任人, 明确消毒卫生管理职能和岗位职责, 且镜框镶嵌悬挂在岗位区域内。 2、应制定清洗消毒管理制度, 且镜框镶嵌悬挂在岗位区域内。 ( 1) 公用饮具清洗消毒卫生管理制度; ( 2) 拖鞋清洗消毒卫生管理制度; ( 3) 棉织品清洗消毒卫生管理制度; ( 4) 卫生间、卫生洁具清洗消毒卫生管理制度; ( 5) 公众接触物体消毒卫生管理制度; ( 6) 空气消毒卫生管理制度; ( 7) 机械通风装置、集中空调通风系统清洗消毒卫生管理制度; ( 8) 二次供水设施清洗消毒卫生管理制度。 3、从业人员管理 ( 1) 掌握卫生法律法规、基本卫生知识、基本卫生操作技能等, 取得卫
生知识培训合格证明后方可上岗。 ( 2) 从业人员应持有效健康合格证。要做到人证不分离, 且佩戴在胸前。也可按照工作区域做到健康培训合格证镜框镶嵌上墙, 以便于监督检查。 ( 3) 从业人员应有两套以上工作服。工作服应定期清洗, 保持清洁。 ( 4) 从业人员应保持良好的个人卫生, 进行卫生操作适应穿戴清洁的工作服。 ( 5) 建立从业人员健康管理、培训档案。 4、基本卫生要求 ( 1) 保持室内外环境整洁、美观, 地面无废弃物。 ( 2) 床单、被套、枕套(巾) 、面巾、浴巾、脚巾、睡衣等棉织品每客一换, 长住客至少一周一换, 清洗消毒后保洁备用。 ( 3) 茶杯、酒杯、口杯等饮具应一客一换, 清洗消毒后保洁备用。 ( 4) 客房内卫生间的面盆、浴盆、恭桶座垫、地面、台面等应每日清洗消毒。 ( 5) 无卫生间的客房, 每个床位应配备有不同标记的脸盆和脚盆各一个。脸盆、脚盆和拖鞋应做到一客一换一消毒。清洁的脸( 脚) 盆、拖鞋的表面应光洁, 无污垢、无油渍, 并不得检出致病菌。 ( 6) 公共卫生间( 盥洗间、厕所) 应该每日清扫、消毒, 做到并保持无积水、无积粪、无蚊蝇、无异味。 ( 7) 二次供水设施或储水设备使用前必须清洗、消毒, 且有卫生防护设施, 经卫生监督机构监督检验合格后方可使用; 以后每年至少清洗消毒一次; 水箱口应加盖、加锁; 排水管和溢水管不得直接与下水管相同; 溢水管的开口应有网罩( 防止老鼠、病媒昆虫进入水箱) ; 水箱内储水要进行二次消毒。
医疗器械清洗消毒灭菌 流程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程 1.盆、盘、碗、药杯 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 2.手术器械（除管腔器械外） 回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→水—→干燥（90℃ 20分钟）—→高压蒸汽灭菌 3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）—→高压蒸汽灭菌 5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲
洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟）7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→擦干 附：特殊药液污染器具处理流程 1.碘污染器具：回收—→常水冲洗—→ 75﹪酒精浸泡20分 钟—→常水冲洗—→按常规器具处理 2.石蜡油污染器具：回收—→常水冲洗—→洗洁精刷洗—→ 常水冲洗—→按常规器具处理
清洗消毒及灭菌技术操作规范 昭平县中医院院感科 1、范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心central sterile supply department ,CSSD的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院其手术部室的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件其随后所有的修改不包括勘误内容或修订版均不适用于本标准然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件其最新版本适用于本标准。GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分管理规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部 3、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 3.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.1.1 冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污
物的过程。 3.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水去除器械、器具和物品污染物的过程。 3.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 3.1.4 终末漂洗end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 3.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。3.4 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠以形成一弯曲路径。 3.5 密封sealing 包装层间链接的结果。注密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 3.6 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 3.7 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。3.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 3.9 湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性代谢发生障碍致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
门店卫生消毒操作规程 一、门店卫生消毒操作规程 1、总要求 营业前必须穿好工作服、戴好口罩、头巾、围裙,持健康证上岗。按照“3、1上班前与上班过程中与3、2下班后”做好清洁消毒工作。在营业中后门要保持关闭状态,传递窗口要随时关闭。检查紫外灯、冰箱就是否正常工作。发现异常及时报修。 2、消毒液 2、1消毒液名称 300PPM84消毒液、75%医用酒精 2、2消毒液配置方法 地面、墙壁消毒:1毫升300PPM84消毒液:200毫升水 台面、工器具消毒:1毫升300PPM84消毒液:500毫升水 75%医用酒精:直接使用。 3、清洁顺序图 3、1上班前与上班过程中 开门关闭紫外灯,用84消毒液擦洗托盘、储冷板、展示柜内壁四周 产品陈列用84消毒液擦洗刀具、砧板围、电子称、工作台面、冰箱外壁、墙壁与地面盘点、84消毒液擦洗冰箱内壁酒精喷洒刀具、砧板、砧板围与电子称,分切打包 售卖(过程中,对刀、砧板及砧板围每小时用75%酒精消毒一次) 3、2下班后 盘点、产品收进冰箱84消毒液擦洗储冷板、托盘、展示柜内壁、工作台面、刀具用84消毒液原液浸泡砧板,将砧板围从砧板上拆下来,用84消毒液擦洗砧板围、冰箱外壁、墙面、地面关上窗口,打开紫外灯,带着垃圾关门 4、消毒液使用地点、使用方法
二、注意事项 1、店员个人卫生 1、1不得留有长指甲,不能涂指甲油,上班前洗手消毒 1、2戴好工作帽,不留任何须发在外面 1、3正确佩戴口罩,口鼻完全遮住 1、4穿戴整洁得工作服与围裙 1、5工作过程中双手戴好手套,且戴好手套后必须用75%酒精消毒 2、店面环境卫生 2、1上班前摆盘、剪刀、菜板、菜刀用300PPM84消毒液消毒,清水冲洗干净后 再用75%酒精消毒 2、2墙面、地面、操作台干净无油污 2、3垃圾桶必须放置在离展示柜较远且方便操作得地方(垃圾筒必须带盖,且垃圾不能超过垃圾桶得3/2,随手关闭垃圾桶盖) 2、4每天下班前陈列盘、剪刀、菜板、菜刀、毛巾用1:500得300PPM84消毒液浸泡消毒 2、5操作台、菜板、菜刀、托盘、剪刀、电子秤在接触产品前要用酒精消毒(使
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范/ 2010-11-08 冃U 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本 标准。 本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了美国ANSI/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79: 2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assuranee in health care facilities) 、EN ISO 15883-1: 2006《清洗消毒器》(EN ISO 15883-1 : 2006《 washer disinfector 》)和EN 285: 2006《大型蒸汽灭 菌器》(EN285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers) 。 本标准第5.5.1 >5.7.4 >5.7.6 >5.7.7 > 5.8.1.4.2b) 和e)、5.8.221 、5.9.5.1、 5.9.5.2、 6.1.1为推荐性，其余为强制性条款。 附录A、附录B、附录C附录D为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。 本标准主要起草人：任伍爱、张青、巩玉秀、么莉、李六亿、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张宇、黄靖雄。 1范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(ce ntral sterile supply department, CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执 行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
第一章化妆品卫生消毒管理指标 1.0 空间环境指标 1.1微检数据控制标准 每个平板放置车间半小时后，平板总数不得大于10 cfu/ml。 1.2 检验频次要求 美发、护肤品的配料、灌装车间每月检查1～2次，由化验员均匀取点，于车间放置10个平板。 1.3 取样过程 化验员将干净的平板放置于被检测点的物品上，掀开平板盖半掩住平板，开始计时放置半小时，10个平板分别放置于车间的操作台面、机器、包材间、纯水桶盖上等。在收回平板时，按开始放置的顺序将平板盖盖住平板收回。 2.0 纯水指标 2.1微检数据控制标准 生产用纯水细菌总数不得大于10 cfu/ml。 2.2检验频次要求 美发、护肤品生产各环节用纯水，由化验员或质检员每周抽样微检3～4次。 2.3取样过程
抽检员先打开取样瓶外包装纸，戴上一次性手套，将手套及取样钢勺用75%酒精消毒，对取样周围环境喷洒75%酒精消毒，打开纯水桶盖和取样瓶盖，用消毒后的钢勺取水，装满取样瓶2/3纯水，立即盖上瓶盖。 3. 0洗机水指标 3.1微检数据控制标准 设备清洗消毒后，使用前的洗机水细菌总数不得大于10 cfu/ml。 3.2检验频次要求 美发、护肤品生产设备洗机水，由质检员每周抽样微检1～2次。3.3取样过程抽检员先打开取样瓶外包装纸，戴上一次性手套，将手套用75%酒精消毒，对取样周围环境喷洒75%酒精消毒，同时灌装手将洗机排水速度调慢至合适，打开取样瓶盖，将灌装嘴对准取样瓶，装满取样瓶2/3纯水，立即盖上瓶盖。 4.0 毛巾指标 4.1微检数据控制标准 生产使用的毛巾、滤布细菌总数不得大于20 cfu/平方米。 4.2检验频次要求 美发、护肤品生产用毛巾、滤布，由化验员每周抽样微检1～2次。 4.3取样过程
CSSD清洗消毒技术操作规范试题 1、清洗： 使用水和清洁剂除去医疗器械、器具和物品上污物的过程。 2、冲洗： 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3、洗涤： 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4、漂洗： 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程 5、闭合： 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 6、闭合完好性： 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 7、包装完好性： 包装未受到物理损坏的状态。 8、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则： 1)应遵循先清洗后消毒的处理程序。 2)应根据《医院消毒供应中心管理规范》的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3)清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。 4)耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合CSSD不同区域人员防护着装要求的规定。 5)设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂 家的使用说明或指导手册。 9、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：回收-分类-清洗-消毒-干燥-包装-器械检查与保 养-包装-灭菌-贮存-发放 10、诊疗器械、器具和物品回收应遵循的原则： 1)使用者应将一次性使用物品、锐器放置在专用容器中，按医疗废物处理；重复使用的 诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 1 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department，GSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是 否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 密封sealing 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
公共场所消毒操作规程 一、公共场所用品用具清洗消毒制度 二、公共场所清洗消毒操作规程 三、杯具清洗消毒操作规程 四、毛巾、面巾、床上用品等布草、棉制品清洗 消毒操作规程 五、美容、美发、修脚等工用具清洗消毒操作规程 六、面盆、浴盆、坐便器、擦背凳足浴桶等公共用具清洗消毒操作规程 七、拖鞋清洗消毒操作规程 八、游泳场所清洗消毒操作规程 九、沐浴场所清洗消毒操作规程 十、公共场所集中空调通风系统清洗消毒操作规程
（一）公共场所用品用具清洗消毒制度 一、公共场所使用的公共用品、用具及一次性用品必须符合国家卫生标准和卫生要求，重复使用的公共用品、用具使用前应洗净、消毒、保洁，禁止重复使用一次性用品。 二、清洗消毒间应有明显标志，有给排水设施，环境整洁，通风换气良好，无积水积物，无杂物存放。 三、公用饮具每日必须清洗消毒，做到一客一用一消毒，消毒后保洁。清洁的茶具必须表面光洁、无水渍、无异味。 四、公共用品、用具必须经清洗、消毒后方能供顾客使用，并做好清洗消毒记录。公共用品用具如外洗的，应与承洗单位签订送洗合同，并做好每批次送洗记录。 五、毛巾布草、浴盆、面盆、马桶、脚盆、拖鞋等公共用品用具每客用后必须严格按照清洗消毒的程序进行洗消，并做到一客一换一消毒。 六、干净布草与脏布草必须严格分开，防止交叉污染。布草柜要密闭，并保持清洁，布草分类存放，并有标识。 七、清洁公共用品、用具的抹布、工具必须严格分开，并有区分标识。 八、公共场所应配备足够数量的用品用具，数量应满足消毒周转的要求。
（二）公共场所清洗消毒操作规程 一、清洗 （一）手工清洗 1.去除用品用具表面的大部分污渍。 2.用含洗涤剂的溶液洗净用品用具表面。 3.用清水漂洗干净用品用具。 （二）机械清洗 按洗涤设备使用说明进行操作。 二、消毒 （一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、红外线等消毒方法。 1.蒸汽、煮沸消毒：煮沸15～30分钟，主要用于毛巾、面巾、床上用品等布、棉制品的消毒。 2.红外线消毒箱：温度﹥120℃，作用30分钟，主要用于剃刀推剪等金属制品。 3、紫外线消毒：将洗净后的用品用具放入紫外线消毒柜中，按设备使用说明进行操作。 （二）化学消毒。包括使用卤素类、季胺盐类、醛类和乙醇等消毒药剂，消毒后，应当用净水冲去用品用具表面的消毒剂。 1.氯制剂消毒：使用有效氯含量500 毫克/升的溶液，作用30～60分钟，主要用于面盆、毛巾、拖鞋等非金属类、不脱色的用品用具浸泡消毒和物体表面喷洒、涂擦消毒。 2.戊二醛消毒：使用浓度2％戊二醛溶液，作用60分钟，主要用于剃刀、推剪等金属用品用具的浸泡消毒。 3.新洁尔灭消毒：使用浓度0.1％的新洁尔灭可用于美容操作人员
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 练习题 一、单项选择题 1. 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程称之为（） A. 清洁 B. 冲洗 C. 洗涤 D. 漂洗 2. 包装未受到物理损坏的状态称之为( ) A. 闭合 B. 密封 C. 包装完好性 D. 闭合完好性 3. 诊疗器械、器具和物品的清点、核查应在什么时候进行( ) A. 回收时 B. 清洗前 C. 清洗后 D. 消毒前 4. 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度和时间为( ) A. 温度应≥90℃，时间≥5分钟 B. 温度应≥90℃，时间≥1分钟 C. 温度应≥80℃，时间≥10分钟 D. 温度应≥70℃，时间≥30分钟 5. 灭菌包装材料应符合GB／T19633的要求，下列哪项不能作为灭菌包装材料( ) A. 硬质容器 B .纺织品 C. 开放式的储槽 D. 纸塑袋 6. 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料所需的温度和时间正确的是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 134℃，4分钟 D. 132℃，30分钟 7. 使用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料和器械所需的温度和时间分别是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 121℃~134℃，4分钟 D. 134℃，20分钟 8. 快速压力蒸汽灭菌方法不包括下列哪项程序( ) A.升温升压 B. 抽真空 C.干燥 D.维持温度与压力 9. 环境的温度、湿度达到规定要求是，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为( ) A.7天 B.14天 C.6个月 D.2年 10. 无菌物品存放架或柜距地面高度为( ) A.5cm B.10～15cm C. 20～25cm D.50cm 11. 无菌物品发放时，应遵循的原则是( ) A.先进先出 B.先进后出 C.左进右出 D.右进左出 12. 下列哪个区域应穿隔离衣∕防水围裙( ) A.病房污染物品回收 B.去污区 C.检查、包装及灭菌区 D.无菌物品存放区 13. 手工清洗程序中不包括( ) A.冲洗 B.洗涤 C.漂洗 D.干燥 14 .终末漂洗不应用哪种水进行冲洗( ) A.软水 B.纯化水 C.蒸馏水 D.自来水 15. 酸性氧化电位水可用于( ) A.器械、器具和物品冲洗 B.器械、器具和物品洗涤 C.器械、器具和物品终末漂洗 D.手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒 二、多项选择题 1. 对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理，使用的水应为（） A.自来水 B.软水 C.纯化水 D.蒸馏水 2. 湿热消毒包括（） A.煮沸消毒 B.巴斯德消毒法 C.低温蒸汽消毒法 D.熏蒸消毒法
医院消毒供应中心 第2 部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 Central sterile supply department (CSSD) PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了美国ANSl/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSl/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities) 、EN ISO 15883-1：2006《清洗消毒器》( EN ISO 15883-1：2006《 washer disinfector 》) 和EN 285：2006《大型蒸汽灭菌器》（EN 285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers)。 本标准第5.5.1、5.7.4 、5.7.6 、5.7.7 、5.8.1.4.2b)和e)、5.8.2.2.1、5.9.5.1、5.9.5.2、6.1.1为推荐性，其余为强制性条款。 附录A、附录B、附录C为规范性附录，附录D为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位:卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。 本标准主要起草人：任伍爱、张青、巩玉秀、么莉、李六亿、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张宇、黄靖雄。 1 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department, CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 1 / 13 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用