助产士职业暴露与防范措施 发表时间：2014-06-05T13:57:04.887Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：戴春银 [导读] 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。产房是迎接新生命的地方，同时也是血液、体液的聚集地。 戴春银 （江苏省扬州市江都区丁沟卫生院 225235） 【关键词】助产士职业暴露防范措施 【中图分类号】R192.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0212-02 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。产房是迎接新生命的地方，同时也是血液、体液的聚集地。现代医学的发展和产科服务模式的改变，以及助产工作环境的特殊性，注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，使助产士面临着严峻的职业暴露危险，成为血液传播病症的高危人群[1]。现将职业危险因素及防范措施分析如下： 1、职业暴露危险因素 1.1化学因素助产士在工作中常接触到戊二醛、碘、过氧乙酸、含氯消毒剂等均具有挥发性、刺激性，对人的皮肤、粘膜、眼、呼吸道等产生不良影响。 1.2物理因素 1.2.1噪音产妇由于恐惧，宫缩陈痛等原因而大声喊叫、哭闹，以及产房中的胎心监护仪、心电监护仪等发出的声音，助产士长时间在紧张和噪音环境中工作职出现失眠、躁、易激惹等，严重影响身心健康。 1.2.2意外与操作助产工作关系着两个生命，经常处理产程中的应急事件，如胎儿窘迫、产妇大出血，接产过程中注射器、缝针、剪刀等工具进行会阴组织麻醉，会阴切开缝合，各种注射操作，需接触产妇羊水、分泌物和血液，由于产妇配合意识不佳或其他因素常有被锐器损[2]. 1.2.3产房中空气消毒时紫外线产生的臭氧能破坏人体的眼呼吸道粘膜组织。 1.3生物因素 接产过程中近距离直视操作，羊水、血液、尿液直接喷于面部、眼中较常见，皮肤暴露感染、眼鼻、口腔暴露于污染血液、体液，感染人类免疫缺陷病毒的几率为0.1%同，其中血液、羊水、阴道分泌物均为含病毒、浓度高的体液[3]。如不能进行有效的自我防护，时刻秀被传染的危险。 1.4心理社会因素助产是一项专业强、技术要求高、风险度大，随时处理有可能发生的各种并发症及意外突发事件，使助产士时刻处于高度紧张的状态。同时分娩是一个漫长、痛苦的进程，产妇的恐惧、家属的焦虑很容易使他们对医护人员产生不理解与不满。 2、防范措施 2.1加强助产士医院感染和职业安全教育，增强防护意识，科室必须对在岗助产士进行预防，控制医院感染知识的常规培训，参加相关知识的继续教育课程，把职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容，要加强对医护人员的防护知识宣传教育，同时开展必要的心理咨询，营造好良好的工作环境，保持健康的心理状态。 2.2具体防范措施 2.2.1严格执行消毒措施，防止病毒和细菌的交叉感染。按《医院感染管理规范》规定的洗手指，在操作前后接触产妇前后、处理产妇用物后、接触血液、体液和被污染的物品后，脱手套后均就用洗手液和流动水洗手。简单有效的洗手可消除90%以上的微生物[4]进入产前要戴口罩、帽子、更换专用鞋服，避免交叉感染。 2.2.2自我保护和防护助产士应规范操作程序，工作中认真仔细，避免锐器损伤皮肤和粘膜，凡与血液有接触者都应进行乙肝疫苗搁，并定期复查乙肝表面抗原。据有关调查，在助产中因医院不具备防护用具，操作者认为不方便等原因，自觉自己戴防护用具几乎为零，致使助产士被羊水和血液溅过者占56%-93%[5]，产房应配备手套、面罩、防水接生衣等防护用具，加大对助产士医院感染防护的管理力度。 2.2.3如血液或羊水溅到皮肤上，立即用大量流动水冲洗，锐器损伤后立即以近心端向远心端挤血，并用流动水冲洗后用0.5%碘伏消毒伤口并包扎，必要时预防用药，同时上报医院感染控制科，并跟踪监测，确保医务人员身心健康。 2.2.4加强心理调整，培养优良的个性心理品质和较强的职业道德水平，工作之余可培养多方向的兴趣和爱好，多与领导、同事及患者交流，多一份理解和支持，以确保其身心健康。 3、结论 随着人们健康意识的加强，家属及产妇的要求增高法律和自我保护意识加强，以及严峻的医疗环境，使得助产士工作压力越来越大，身心健康不同程度的提高，不仅关系到助产士身体素质，还直接影响母婴健康，产科工作质量的优劣，因此助产士在工作中要加强职业安全教育，提高自我防护意识，加强自我保护措施，自我调整，缓解压力，促进助产士的身心健康，更好的开展工作。参考文献 [1]马冬梅,周杏仙,王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析，中华护理杂志2006；41（4）：328-329. [2]沈晓花产房助产率人员的职业损伤及防护[J].齐齐哈尔学院报，2006；27(16)：2026. [3]郝向东产房常见职业暴露危险因素分析及防护对策[J].全科护理，2008；6(34)：3177-317. [4]张锦预防医院感染中的护理环节研究进展[J].中华护理杂志，1998；33(7)：431. [5]雪丽霜，覃桂荣，零恒莉等.助产士职业暴露与防护状况的调查研究[J]护士进修杂志。2005；20(6)：504.
职业暴露与防护试题(58题) 一、单项选择(10题) 二、多项选择(15题) 三、填空题(18题) 四、判断题(13题) 五、简答题(2题) 一、单项选择(10题) 1、职业暴露的原因有(D) A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念就是什么？(B) A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群( D) A 同性恋者 B 性滥交者 C 静脉吸毒者 D 医护人员 4、以下哪项不就是艾滋病毒的传播方式？(C) A 共用针头或注射器 B 性接触 C 日常生活接触 D 母婴传播 5、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人 员的面部时,医务人员以下那种做法就是错误的(D) A 戴手套B防渗透性能的口罩 C 戴防护眼镜 D 戴纱布口罩 6、为防针刺伤,错误的做法就是(D) A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置
C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤 D 针头用后立即套回针套,以防扎伤别人 7、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级,下列哪项确定为三级暴露(C) A 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长 B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短 C暴露源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者,割伤物有明显可见的血液 D暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤 8、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度与暴露源不明三种类型,以下属于轻度的就是(A) A 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床 症状、CD4计数正常者 B 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床 症状、CD4计数低者 C 不能确定暴露源就是否为艾滋病病毒阳性者 D 上述都不对 9、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度与暴露源不明三种类型,以下 属于重度的就是(B) A 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床 症状、CD4计数正常者 B 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床 症状、CD4计数低者 C 不能确定暴露源就是否为艾滋病病毒阳性者
助产专业职业岗位与能力分析报告 国际助产士联盟将助产士定义为：一名可信赖的专业人士，通过与孕妇建立伙伴关系，提供妇女整个孕期、产时和产后必要的支持、护理和咨询，在其职责范围内进行助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服务。此外，国际助产专业的服务理念在于崇尚自然分娩，倡导“助产士主导模式”，强调妊娠是一个正常的生理过程，助产士（产科护士）是低危孕产妇的专业护理者。 一、助产士职业岗位分析 “世界需要助产士—现在比任何时候更迫切”，这是国际助产联盟2010年国际助产士节的主题。助产人员是从事临床助产和母婴保健工作的高级技术应用型专门人才。主要负责正常产妇接产，协助产科医师处理难产并负责计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣教及技术指导。近年来开展的导乐陪产和助产一对一全程陪产中，助产的人性化服务取得了非常好的效果。随着人们经济生活水平的不断提高，对围产期的保健、护理和诊疗等医疗服务日益重视，发展“助产”专业势在必行，同时也符合我国卫生事业的发展方向。 （一）岗位现状 几乎90％的医界人士认为，产妇并不是病人，到医院来应该享受更加人性化的服务。而对于中国的助产士们来说，尊敬和信任的眼神是随着年龄的增长逐渐增多的。与他们每日的工作强度比，他们的收入却并不高。经过我们的调查发现，助产士刚工作的，月收入仅1000元左右。有经验的
月薪两三千元左右。单县中心医院护理部李主任表示，助产士的薪酬每个医院有所不同。中心医院的病源比较多，知名度比较好，薪酬就比较稳定。各科室每年年初与医院签订承包协议，每个月病人的多少、床位使用率、床位周转率、科室增收节支情况与当月收入息息相关。据单县中心医院护理部李主任介绍，妇产科的分娩量一个月近700人（包括剖腹产），一年下来要有8000多个宝宝在他们那里降生。因此助产工作劳动强度很大。而我们的助产士须有上岗资格。由所在医疗机构负责申请助产技术，各区县卫生局根据申请进行考核，合格后才能上岗。 （二）职业分析 经过我们的调查也发现，年长的助产士是非常受欢迎。单县中心医院的助产士平均年龄结构偏中年，在45岁左右，从业十几年的比较多。有熟人的的都指定要一些经验丰富的老助产士。而对与助产士的总体要求则是“不仅要有全面的理论知识，还要有丰富的经验，产妇在分娩过程中如果发生突发情况可以及时进行应急处理。”专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，但相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。首先，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～40倍，疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命威胁，它是近年产妇一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便 3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。 （三）就业前景 根据现行高职高专专业目录分类，助产专业属于护理类。助产专业毕
医务人员的职业暴露预防处置与预防 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工 作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况. 2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职 业暴露事件是可以避免的. 二、职业暴露的预防措施 1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操 作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒. 3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的 面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗). 4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套. 5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤. 6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设 备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.
助产士工作心得范文 助产士工作心得 我是一名普普通通的助产士，xx年6月开始实习并正式工作至今。在这四年的临床工作中，我深深地体会到护理工作的重要性。尽管护理工作繁重而琐碎，但凭着对护理事业执着追求和高度的责任感、使命感，我深深地热爱上了护理工作，在护理岗位上勤奋工作，甘于奉献。 难忘多少个白天和夜晚面对极端不配合的产妇，我们极力劝说和精心照顾的一幕幕;难忘多少次产房内产妇的呼喊和宝贝宏亮的哭声交织在一起的动人场面。 在产房工作的日子可以说是五味俱全，其中的酸甜苦辣咸只有真正体会过的人才能够懂得。有时真的是让我对它又爱又恨。每当看到产妇脸上疲惫的笑容，听到婴儿响亮的啼哭声时，心中的喜悦难以言表。而又有时当工作中遇到不被理解，甚至被恶语相向的时候，也曾经委屈过甚至为自己选择的这个职业而后悔过，很多次都想过改行另谋其业，但每当看着自己亲手接下来的小生命，安全的、顺利的、呱呱啼哭的来到这个世界的时候，自己心里的那股子高兴劲只有我们才能体会到；甚至想到许多家庭乃至祖国的未来与希望就掌握在自己手上的时候，更是会产生一种强烈的自豪感。
难忘的是：09年春节值班的那一天夜里，各家各户此时正是万家灯火，老老少少欢声笑语放烟花，围着火炉看节目，而我正在产房守护着两个孕妇，其中有一位产妇非常不配合，当宫口开全半小时、胎头已拔露时，疼痛使得产妇忘记了自己是在产床上，只听她歇斯底里地大叫：“我不生了！我不生了！”并翻身要从床上下来。我赶紧用自己瘦小的身体挡在产床旁，并不停地讲道理，不停地安慰她。但她仍然像孩子一样哭闹，抓自己的头发，捶产床，我真是又急又累，当时真想不管她了，让她闹去吧，但一想到我是一名助产士，一名多年如一日的白衣天使，我的工作虽然平凡，但却伟大，在这关键的时刻，我要坚强。我继续安慰着、劝说着、鼓励着。最后在我和各位老师们的一起努力下，终于为她平安接下一个可爱的小宝宝。当她用疲惫的声音说了一声“医生，谢谢您”时，我再也抑制不住自己的心情，两行委屈的眼泪流了下来。那时已经是人静五更了。对于我们助产人员来说，这样的母子平安和很好的完成工作任务才是我们最大的财富。 更难忘的是：今年7月里的某一天早上，我刚休完产假回来上班，站在走廊上忽然听到一声痛苦的尖叫，回头一看那一幕至今我仍还历历在目，只见一个孕妇又矮又瘦被他丈夫一脚踢在地上睡着，接着听到女的边哭边呻吟着，唠叨着：“不生了，我不生了”。接着一个又矮又黑的男家属凶狠的骂着："不生了也要生"。我立马跑过去两手扶起那孕妇往我们产房里送，但没想到的是：刚一进产房那女的完全忘
探讨助产士职业暴露的高危因素与防护策略 发表时间：2017-03-16T15:55:28.023Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：张丽萍 [导读] 助产士由于工作岗位职责原因，需要与产妇血液、羊水及阴道分泌物等感染因素大量接触，身心健康容易受到不利影响。 七台河市妇幼保健院 154600 摘要：目的：研究分析助产士职业暴露的高危因素以探讨相应的防护策略。方法：此次研究的对象是选择2011年7月至2014年7月本院从事助产士职业者40名，采用问卷形式调查并记录助产士日常护理活动中的职业暴露，以及助产士发生职业损伤后的自我防护情况。结果：助产士职业暴露的高危因素包括羊水感染、血液感染、阴道分泌物感染、针头刺伤等，发生率较高，且需结合感染因素采取及时和有针对性的清洗消毒等防护策略。结论：助产士职业暴露发生率较高，需要通过加强助产士职业安全培训等措施提高助产士自我防护意识，以利于助产士保持身心健康。 关键词：助产士；职业暴露；高危因素；防护策略 Abstract Objective：To study the high risk factors of occupational exposure of midwives in order to explore the corresponding protective strategies.Methods：the subjects of this study are selected from July 2011 to July 2014 in our hospital 40 midwives engaged in occupation，by questionnaire survey and record the daily activities of the midwife nursing occupation exposure，and the occurrence of midwives self-protection occupation injury.Results：the risk factors of occupation exposure of midwives including amniotic fluid infection，blood infection，vaginal infection，needle puncture，high incidence，and should be combined with the infection factors to take timely and targeted cleaning and disinfection and other protective strategies.Conclusion：the incidence rate of occupational exposure of midwives is high，so it is necessary to improve the self protection consciousness of midwives by strengthening the occupational safety training of midwives，so as to help them maintain their physical and mental health. Midwife；occupational exposure；high risk factors；protective strategy 助产士是指于正式助产学校学习或者具有同等能力，能够独立接生和护理产妇的护士[1]。助产士由于工作岗位职责原因，需要与产妇血液、羊水及阴道分泌物等感染因素大量接触，身心健康容易受到不利影响。为了解助产士职业暴露高危因素以便更好地进行职业防护，本院针对选取的40名助产士给予问卷调查进行分析研究，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料随机选取2011年7月至2014年7月本院助产士工作者40名，其中职称：主管护师5名，助产师6名，助产士29名；年龄19～52岁，平均年龄（35.51±12.67）岁；护龄1～19年，平均护龄（10.24±9.75）年；受教育程度：本科18名，大专17名，中专5名。 1.2 方法 应用本院自行设计的问卷调查表，发放问卷40份，收回问卷40份，回收率为100%。问卷调查内容包括：护理过程中助产士接触产妇血液、羊水及阴道分泌物情况；被针头、玻璃安瓿所伤情况；助产士受职业损伤后的自我防护情况。 2 结果 2.1 助产士职业暴露的高危因素情况 助产士职业暴露的高危因素包括羊水感染、血液感染、阴道分泌物感染、针头刺伤等。 2.2 助产士受职业损伤后自我防护措施 本次研究对象40名助产士中接触产妇血液、羊水及阴道分泌物后立即清洗的7名，占17.50%；被针头、玻璃安瓿等医疗利器所伤后挤出血液并予以清洁消毒的25名，占62.50%；按照医院规定佩戴护目镜、口罩、手套及穿隔离衣的5名，占12.50%；出现职业暴露情况后及时向疾控科上报的3名，占7.50%。 3 讨论 助产士职业暴露是指助产士在为患有传染病的产妇接产过程中，密切接触带有病菌的血液、羊水以及阴道分泌物等物质或者被医疗器械刺伤，从而对助产士身心健康造成不利影响。为减少助产士职业暴露的高危因素影响并提高助产士自我防护能力，本研究针对选取的40名助产士给予问卷调查、记录和分析。 根据本次研究结果显示，助产士职业暴露的高危因素主要包括产妇血液、羊水和阴道分泌物等生物因素污染，以及针头、玻璃安瓿等医疗利器类物理因素损伤，这表明助产士职业暴露范围较广，受感染率较高。分析原因在于，助产士以孕产妇为服务对象，对其进行阴道检查、人工破膜或者接产等操作流程时，产妇血液、羊水及体液等容易溅至助产士头部、脸部及眼睛等暴露部位。而对产妇予注射麻醉药物、抽脐带血和缝合会阴等操作时，容易被已污染的医疗利器刺伤皮肤黏膜，这均可能致使助产士感染HBV、HCV、AIDS、梅毒等病毒。有文献研究资料表明，暴露于含HBV的血液或体液的感染率为6%～30%[2]。另外本次研究结果还显示，40名助产士出现职业暴露情况后及时向疾控科上报的3名，占7.50%，同时采取及时清洁伤口并予以消毒的防护措施所占比名也较小，这表明助产人员对职业暴露的自我防护意识较薄弱。究其原因，主要与助产士在学校的学习课程或教材关于职业安全防护的专业内容不足，且工作后接受的相关教育培训不足有关。 针对助产士职业暴露的高危因素，可采取以下相应防护措施：①提高助产士自我防护意识，加强助产士职业安全培训教育，促使其了解职业暴露的危险性并掌握基本防护措施。②助产士接触产妇血液、羊水及体液时应该严格遵守消毒隔离制度，按照医院规定穿戴护目镜、口罩、无菌乳胶手套及隔离衣等。助产操作过程中若手套破损应及时更换以免造成感染。③助产士应该规范操作程序如禁止将已使用的针头套上针帽等，以尽量避免医疗利器刺伤皮肤黏膜。若不慎损伤则应该立即从近心端向远心端挤出血液，并用流动清水清洗伤口然后碘伏消毒予以包扎[3]。④产房相对密闭，是特殊的工作环境，易存在对人体有潜在危害的化学因素。因此助产士需要每天定期打开产房门窗，以便自然通风置换空气。产妇分娩结束后可利用紫外线或者消毒液进行产房空气消毒。⑤助产士工作直接关系到母婴安危，所以易使精神长期处于高度紧张状态。因而助产士需要掌握基本缓解压力的方式，必要时学习心理学知识以提高心理承受能力。 综上所述，助产士由于工作性质的特殊性导致职业暴露的高危因素明显，因此可通过提高助产士自我防护意识，加强助产士职业安全培训教育等方式，以提升助产士防护能力，进而保证身心健康。
助产士职业压力探讨 助产士是医院从事特殊专业护理的群体，助产士的工作关系着母子的健康，致使助产士工作 压力巨大，社会责任明显，且要每天面对物理、化学等有害刺激，使助产士成为当前医院的 高危群体。因此，了解助产士的职业压力并进行有效防范是当前社会发展的必然要求。下面 笔者将对助产士的压力因素及防范对策进行探讨分析。 1 高危职业风险压力 随着母婴保健法和举证责任倒置相关法律的实施，助产士强烈意识到肩负责任重大。因此要 求助产士不但要具有一般护理人员的基础护理水平，还要具有热情的态度、敏锐的观察能力、熟练的接生技能、积极的抢救意识和高度的责任心，才能保证母婴安全，避免与家属及产妇 的医患纠纷困扰。 2 职业暴露的危险 2.1 利器损伤的危险 针刺伤和利器伤使助产士被感染的的主要途径，助产士在接生过程中由于操作不当等因素有 可能被针刺伤或被剪刀等利器损伤，而刺伤后乙肝、丙肝、艾滋病等血液传染性疾病的感染 风险相对增高，因此，助产士要时刻认真做好职业防护，严格按规程进行各项操作，避免受 到不必要的伤害。 2.2羊水、血液等分泌物的感染危险 助产士在接产过程中，经常遇到如：新生儿窒息、产后大出血、子痫等病人的抢救，此刻助 产士必须争分夺秒的投入抢救，极易被患者的血液、体液、羊水等分泌物的污染，且不能进 行有效的防护，而成为各种传染病的高危易感人群。因此，要加强助产士的职业安全教育， 树立全面性防护的管理理念。提高助产士对针刺伤的自我防护，规范操作行为，建立健全针 刺伤的登记、上报、观察管理制度，建立医护人员健康档案，科室备好一切防护用品，对一 切没有健康报告的孕妇，都要按照传染病做好防护。纠正护士受伤后侥幸心理，需要更多的 医院管理者关心和支持，并为其创造一个安全健康的工作环境。 3 工作环境的影响 助产士要面对临产妇的大声喊叫、各种仪器及监护仪的报警声、各种有害气味的威胁、拥挤 的空间和令人不愉快的气味等。此外，助产士还必须应对产妇的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化，稍有不慎将面临家属的质问和威胁等。使助产士长期工作于充满应激源的环境中。 4 操作不良姿势的损害 助产士在产科检查、接生过程中都需要保持前屈姿势，并且手部还要操作用力，每次接生及 缝合一般需要一小时或更长时间，极易造成助产士腰背损伤、手指关节疼痛、髋关节疼痛等。且有杂志报道助产士的腰背酸痛占85%。因此，助产士加强体育锻炼，提高身体素质，接生 时注意省力原则，保持正确姿势，在生活中注意劳逸结合，能有效地减少此种伤害的发生。 5 工作量大，精神高度紧张，社会心理压力大 助产士的工作关系到母婴两条生命的安危，责任重大。分娩又是一个痛苦的过程，助产士需 要持续的提供心理、生理、体力、精神及技术支持，一方面助产士要完成观察产程、接生、 协助医生处理难产和抢救等工作。同时又要保持分娩室的环境整洁、舒适，手术器械的清洗 消毒，仪器、药物的管理，大量的文字书写等；更需要做好孕产妇的心理护理和家属的安抚 和解释工作。且随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求越加提高，助产士面对专业
医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分
泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。
护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经
济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素
助产士职业压力的分析及对策 单位：天津市红桥区妇幼保健医院姓名：刘玉红【摘要】分娩是一个复杂的生理过程，存在着许多不测和意外，孕产妇紧张、焦虑情绪及众亲属对未来生命的高期望值,都给助产士施加了工作压力。一个有经验的助产士对产程的处理和对难产的估计超过一个产科大夫，因此工作性质决定了助产士集助产、产科大夫、护理技术于一身。随着现代医学的发展和产科服务模式的改变及国家惠农政策的导向作用,住院分娩的产妇数量成倍加,使助产士面临着巨大的工作压力,这不仅关系到助产士的身体素质.还直接影响到母婴健康，另外，人们法律意识不断提高，《医疗事故处理条例》中“举证责任倒置”的出台使助产士更是承受着巨大心理和精神压力，乃至影响助产士的身心健康和工作质量。现就助产工作职业压力及对策分析如下: 关键词: , , 1 助产士的压力来源 社会心理因素 助产士的每项工作均关系到母婴安危，责任重，使助产士在工作中长久处在高度紧张状态。助产士在工作常会遇到一些不可预知须紧急处理的事件，如经产妇宫口开全急诊入院，抢救等。这些都会对助产士的心理造成很大的刺激。随着服务模式的改变，社会对助产士的要求也越来越高，助产士每天面对不同性格、不同层
次要求的产妇，担负着维系母婴两条生命的重任，长期处于精神高度紧张状态。 职业性危险因素 产房工作的高风险性复杂性和现代医学的局限性妊娠分娩充满了风险，特别是待产过程情况变化更为复杂，时有险情出现。但部分孕产妇和家属认为，只要产前检查正常就能顺利分娩，因此，一旦产程出现异常情况，家属便难以接受。 产房职业暴露的高危险性：对助产士构成职业危害的物理因素主要是针头及锐器刺伤，这也是助产士被感染的主要途径。助产士在会阴缝合或进行各种注射操作时可因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。产科夜间急症多，工作量大，有时来不及防护，助产士在接生过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物、大小便等，而这些作为污染源可使助产士面临严重职业暴露的危险。 超负荷工作状态助产专业技术性强，劳动强度大，临时调配受限，频繁的昼夜班和经常性加班使助产士经常处于超负荷工作状态。另外助产士在接生时屈侧的引起腰背部，也相当普遍。 2 对策 减少工作压力源：助产士在工作中应互相帮助、注意休息、正确对待工作中压力、保持良好的心理和身体状态，适应繁忙和高风险的工作需要。提高自身心理素质和能力助产士应了解在高强度工作压力下保持自身精神健康需要对自身心理的影响，掌握一些缓解压力的方式。在工作之余培养良好的个人兴趣爱好。多与朋友沟通，
职业暴露与职业防护 一、血源性病原体职业暴露的概念 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮等。 二、“标准预防”的概念与基本原则 （一）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（二）基本原则 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 1．将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 2．强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。 3．降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。 三、“普遍预防”的概念 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 四、“标准预防”与“普遍预防”的区别 1．普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。 2．普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病，而标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 3．普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止患者发生医院感染。 五、基于疾病传播途径的额外预防的概念 在确保标准预防的同时，应采取额外预防的措施，额外预防措施包括：经空气传播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。 六、标准预防的具体措施 1．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体
助产士门诊简介 欧阳光明（2021.03.07） 尊敬的准妈妈们： 助产士是将您的孩子迎接到这个世界的第一个人，她将帮助您完成分娩这个自然幸福而又充满艰辛的过程。 多数准妈妈为初产妇，没有任何生育经验，对分娩知识知晓较少，对正常分娩充满恐惧，很多产妇因为恐惧、疼痛而选择剖宫产的分娩方式。我院为了体现人文关怀、促进自然分娩，特开设助产士门诊。 助产士门诊为广大的孕产妇与助产士之间架起了一座沟通的桥梁。由助产士为有可能经阴道分娩的孕产妇介绍临产征兆、待产过程、分娩技巧、产房特色服务等热点问题。让准妈妈对分娩有一个初步的认识，了解分娩过程中的服务及工作流程，适当减轻孕妇对分娩的恐惧心理。在进入产程后能更好地配合助产士，树立分娩信心，提高顺产率，使分娩更顺利。 欢迎准妈妈们来助产士门诊，愿我们的服务，为您的分娩提供支持和帮助，以快乐的心态顺利完成分娩过程。 门诊时间：周三下午 门诊地点：四楼产科门诊诊区 门诊收费：普通门诊挂号费（自费） 目录
一、助产士门诊岗位职 责 (1) 二、助产士门诊服务范围标 准 (3) 三、助产士门诊工作规 程 (7) 四、胎儿体重估测量 表 (9) 一、助产士门诊岗位职责 1．资质准入：持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有10年以上助产士工作经验；具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度责任感。 2．工作目标：由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建立一对一信任关系，为产检产妇提供定期个体化针对性的产检护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务，以帮助产妇安全度过整个围产期，提高自然分娩率。 3．门诊助产士专业要求： （1）与孕产妇建立伙伴关系，具备良好的沟通技巧。 （2）掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。 （3）熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技术。 （4）正确判断正常与异常围产期症状体征，适时请示产科医生。
各种传染病职业暴露后应急预案 总则 第一条 为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。 第二条 本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。 第三条 本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。 第四条 工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。 第五条 医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医务科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。 组织机构及职能 （一）、医院应急领导小组： 组长：胡青山 成员：于学山、闫学平、李辉、吴冬薇、王晶晶、郑玉岭 （一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（三）为科室
可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。 （四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。 （五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。 （六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。 （二）、医务科： （1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 （3）院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。 （4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 （6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 （7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （8）加强对所有人员的院感知识培训和教育。 （9）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 （三）、临床科室： （1）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 （2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。 （3）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医务科或护理部） （4）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主
助产士职业暴露的危险因素及防护 助产士在操作过程中面临各种危险因素，如何提高助产士的职业暴露的防护能力，己成为本行业领域中的—个职业性问题。 1. 助产士的职业性危险因素 1.1针刀及锐器伤：对助产士构成职业危害的主要是针头及锐器伤，也是助产士被感染的主要途径，助产士在进行会阴缝合或进行各种注射操作时司因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。据文献报道：在医疗服务中，存在由于针刺或利器造成AIDS从病人传给医务人员的危险性，发生率为0.1％-0.3％，被污染的锐器刺伤的感染率为1.8％，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，有一所医院手术室一年病例牛，仅HBV病毒感染就占1 2.7％。助产士在各项操作中，最易发生皮肤粘膜损伤的是缝台。 1.2化学因素：产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的化学因素，污染的空气可直接引起呼吸道感染，各种消毒剂通过呼吸道和皮肤对人体造成的伤害缓慢却不容忽视。如戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎，甲醛司诱发细胞突变，并且有累积效应。另外最近有研究表明，长期值夜班的女性患乳腺痛的几率比普通女性高出8％-60％，这与夜间灯光会使体内褪黑色素分泌减少牙口梢神高度紧张百关。 1.3皮肤粘膜暴露：经血液传播疾病如乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)，艾滋病(AIDS)，性传播疾病(STD)等病原体主要存在于感染者的外周血液和体液中，助产：士在日常工作中不司避免的接触到血液，羊水，恶露，从而暴露在危险因素中。有些资料表明(1)眼鼻口腔暴露于污染血液和体液而感染AIDS的几事为0.1％，皮肤暴露感染AiDS得几率为0.1％，暴露含HBV的血液或体液的感染率为6％-30％，暴露含STD的体液的感染率为I％一5％。 1.4社会心理因素：助产士印每项工作均关系到母婴安全，责任重压力大，是助