第十章心境障碍习题
A1型题
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外
A.整日忙碌
B.好管闲事
C.引人注意
D.生活节俭
E.行为轻浮
2．躁狂发作病人的躯体症状最不可能是
A.面色红润
B.躯体不适
C.体重减轻
D.心率加快
E.便秘
3．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确
A.具有感染力
B.可情绪反应不稳定
C.注意力增强，持久
D.病前可有乏力，失眠等症状
E.起病可急性或亚急性
4．抑郁发作时，一日之内的规律是
A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重
5．下列抑郁发作典型症状，不包括
A.抑郁心境
B.思维迟缓
C.思维内容障碍
D.音联意联
E.意志活动减退
6．情感性障碍的鉴别诊断，不包括
A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
7．抑郁患者的木僵，错误的是
A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立
8．关于思维奔逸，下列正确的是
A.是精神分裂症的常见症状
B.是躁狂症的典型症状
C.是应激障碍的典型症状
D.是神经衰弱的常见症状
E.是中毒所致精神障碍的常见症状
9．精神疾病中自杀最多的是
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
10．在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是
A.躯体形式障碍
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.疑病症
E.恐怖症
11．随境转移主要见于
A.精神分裂症
B.癔症
C.疑病症
D.躁狂症
E.精神发育不全
12．以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施
A．急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察
B．医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施
C．争取早诊早治
D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索）
E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
13．Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征多见于
A.精神分裂症
B.高龄抑郁症
C.老年性痴呆
D.顶叶病变
E.麻痹性痴呆
14．隐匿性抑郁症的特点为
A.以情绪抑郁为主
B.以躯体诉述为主
C.以思维贫乏为主
D.以行为迟滞为主
E.以记忆障碍为主
15．情感性障碍的病程特点是
A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
B.反复发作，自行缓解
C.反复发作，从无缓解期
D.一次发作，永不缓解
E.一次发作，终生不发
16．关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是
A.血缘与发病率高低无关系
B.血缘关系越远，发病率越高
C.血缘关系越近，发病率越高
D.血缘关系越近，发病率越低
E.以上都不对
17．中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比
A.中国情感性障碍的患病率比欧美国家高
B.中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高
C.中国情感性障碍的患病率比欧美国家低
D.中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低
E.以上都不对
18．碳酸锂中毒的早期症状为
A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
19．问病人多少岁了，病人答道:“三十三，三月初三生，三月桃花开， 开花结果给猴吃，我是属猴的。”你认为这个病人是下列什么症状
A.思维散漫
B.病理性象征性思维
C.音联意联
D.病理性赘述
E.虚构
20．关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确
A.躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫
B.躁狂症病人都有幻觉、妄想、思维散漫
C.部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失
D.部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失
E.躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习
21．关于情感性障碍的生化研究结果，目前多数学者认为
A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁
B.多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁
C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作
D.5－羟色胺升高导致抑郁发作
E.5－羟色胺降低导致抑郁
22．情感性障碍的儿茶酚胺学说认为
A.抑郁发作有5－羟色胺升高
B.躁狂发作有5－羟色胺降低
C.抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低
D.躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低
E.抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高
23．情感性障碍的5－羟色胺假说认为
A.抑郁发作有5－羟色胺升高
B.躁狂发作有5－羟色胺升高
C.抑郁发作有5－羟色胺升高和降低
D.躁狂发作有5－羟色胺升高和降低
E.以上都不对
24．情感性障碍关于神经内分泌学说认为
A.部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量降低
B.躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓
C.部分抑郁症患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高
D.部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17－羟皮质类固醇的含量升高
E.部分抑郁患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子反应迅速
25．躁狂症的睡眠障碍是
A.入睡困难
B.睡眠需要减少
C.早醒
D.多梦
E.易惊醒
26．抑郁症睡眠障碍的特点是
A.入睡困难
B.易惊醒
C.多梦
D.早醒
E.睡眠过多
27．抑郁症的生物学特征是
A.情绪低落呈晨重晚轻的节律变化
B.早醒
C.便秘
D.食欲和性欲减退
E.以上都对
28．对抑郁症治疗首选
A.三环类抗抑郁药
B.电休克治疗
C.苯二氮杂卓类
D.抗精神病药
E.抗躁狂药（锂盐）
29．为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选
A.锂盐
B.氟哌啶醇或氯丙嗪
C.苯二氮杂卓类
D.卡马西平
E.以上都不对
30．SSRIs抗抑郁药起效时间一般为
A.1～7天
B.7～10天
C.14～28天
D.15～20天
E.20～30天
31．通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为
A.50mg
B.50～75mg
C.75～100mg
D.150～300mg
E.300～400mg
32．电休克治疗最佳适应证为
A.幻觉妄想综合征
B.抑郁综合征
C.躁狂综合征
D.强迫综合征
E.脑衰弱综合征
33．抑郁症与恶劣心境的区别在于
A.情绪低落
B.睡眠障碍
C.记忆力差，精力不振
D.常有想死念头，但内心矛盾重重
E.运动性抑制及幻觉、妄想
34．神经衰弱与恶劣心境的主要区别在于
A.忧伤
B.苦闷
C.易疲劳、易兴奋
D.睡眠障碍
E.求治心切
35．抑郁症与甲状腺功能减退和老年痴呆的主要鉴别为
A.有无乏力
B.抑郁体验
C.有无精神因素
D.实验室检查
E.求治心切
36．碳酸锂经肾脏排泄和重吸收，约多少在肾脏重吸收
A.30％
B.50％
C.60％
D.80％
E.90％
37．碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是
A.0.6～0.8mmol／L
B.0.9～1.2mmol／L
C.1.5～2.0mmol／L
D.2～2.5mmol／L
E.2.5～3.5mmol／L
38．关于碳酸锂应用，下列正确的是
A.一般不要测定血锂浓度
B.可出现中毒，但不会死亡
C.一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调
D.从肾排泄而不重吸收
E.对躁郁症的复发有预防作用
39．有下列情况者禁用三环类抗抑郁药
A.溃疡病
B.青光眼
C.甲状腺功能减退
D.老年痴呆
E.肝脏疾病
40．三环类抗抑郁药最常见的不良反应为
A.口干、便秘
B.锥体外系体征
C.心脏毒性反应
D.血压影响
E.癫痫发作
41．抗抑郁药起效时间通常为
A.3天
B.1周
C.＞2周
D.＞4周
E.＞6周
42．电抽搐治疗的最佳适应症为
A.兴奋躁动
B.拒食
C.木僵
D.违拗
E.抑郁自杀
43．情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变，情感波动性的改变以及情感协调性的改变，下列哪个症状属于情感性质的改变
A.焦虑
B.情感不稳
C.易激惹性
D.情感淡漠
E.情感不协调
44．情感幼稚属于下列哪种情感改变
A.情感性质改变
B.情感协调性改变
C.情绪不稳定
D.情感波动性改变
E.以上都不对
45．三环类抗抑郁药的主要作用机理为
A.阻断多巴胺受体
B.阻断肾上腺素受体
C.阻断乙酰胆碱受体
D.阻断5－羟色胺受体
E.阻断阿片受体
46．躁狂症病人住院后，为了迅速控制病情，首选药物是
A.泰尔登
B.碳酸锂
C.氯丙嗪
D.安定
E.奋乃静
47．抗抑郁药物起效时间通常为服药后
A.3～5天
B.6～10天
C.14～21天
D.30天
E.20～30天
48．抑郁症的生物性症状为
A.情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、性欲减退、早醒
B.入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想
C.抑郁悲观、躯体不适、精力体力减退、兴趣缺乏
D.焦虑、失眠、记忆力减退、有厌世感和自杀念头
E.自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧
49．抗抑郁药在脑部主要作用部位是
A.间脑
B.桥脑
C.下丘脑
D.中脑
E.边缘系统
50．三环类抗抑郁药最常见的不良反应为
A.口干
B.心血管不良反应
C.锥体外系不良反应
D.恶心、呕吐
E.精神症状加重
51.三环类抗抑郁药最严重的不良反应是
A.口干
B.便秘
C.锥体外系不良反应
D.心血管不良反应
E.精神症状加重
52．下列何种情况禁用三环类抗抑郁药
A.老年性抑郁
B.反应性抑郁
C.器质性抑郁症状
D.青光眼伴发抑郁
E.糖尿病伴发抑郁
53．下列何种药物不属于三环类抗抑郁药
A.阿米替林
B.氯丙咪嗪
C.麦普替林
D.丙咪嗪
E.多虑平
54．三环类抗抑郁药物中镇静作用最强的药物是
A.丙咪嗪
B.氯丙咪嗪
C.阿米替林
D.多虑平
E.去甲替林
55．有严重消极倾向的病人，如无禁忌证，最好用
A.大剂量抗抑郁药
B.大剂量氯丙嗪肌肉注射
C.电休克治疗
D.大剂量安定类药物
E.大剂量抗躁狂药
56．电休克治疗最严重的并发症为
A.记忆障碍
B.疲劳
C.骨折
D.脱位
E.窒息
57．抗躁狂药碳酸锂主要从下列脏器中排出
A.肝脏
B.肺脏
C.肾脏
D.肠道
E.以上都不对
58．苯妥英钠与三环抗抑郁药合用时，使两者的作用发生下列改变
A.治疗作用加强
B.不良反应加强
C.治疗作用和副作用都减弱
D.治疗作用和不良反应都加强
E.不良反应减弱
59．阿米替林属于下面哪一类药物：
A．三环类
B.苯二氮卓类
C．抗躁狂药
D．硫杂恩类
E.心境稳定剂
60．诊断恶劣心境（抑郁性神经症），除了抑郁症的基本症状外，最重要的还有A．由社会心理因素诱发
B．有较多神经症的症状
C．症状较轻，病程迁延
D．有自知力和现实检验能力
E．社会功能保持良好
61．罕见于抑郁症的情感反应是
A．情绪低落
B．情感淡漠
C．缺乏乐趣
D．烦躁焦虑
E．恐惧紧张
62．下列哪一项不是内源性抑郁的特征
A．早醒
B．晨重晚轻
C．起病有明显的心理因素
D．三环类抗抑郁药治疗有效
E．多有思维联想的抑制
63．躁狂病人的精神检查中，最常见的精神症状是
A．被洞悉妄想
B．夸大妄想
C．被害妄想
D．钟情妄想
E．关系妄想
64．严重抑郁症自杀观念强烈者应首先考虑使用
A．心境稳定剂
B．三环抗抑郁药
C．SSRIs
D．电休克
E．文拉法辛
65．精神病性抑郁较少见的妄想是
A．疑病妄想
B．罪恶妄想
C．被洞悉妄想
D．关系妄想
E．虚无妄想
66．下列哪一症状在重性抑郁少见
A．早醒
B．兴趣丧失
C．睡眠需要量减少
D．体重下降
E．性欲减退
67．下列哪一项不符合双相情感障碍
A．躁狂与抑郁可交替发作
B．首发可为躁狂综合征
C．发病多与遗传因素有关
D．多表现为慢性迁延的病程
E．经充分治疗者多可彻底缓解
68．有关抑郁症的发病机制，以下哪种说法正确的是
A.抑郁发作时有5-羟色胺升高
B.抑郁发作时有5-羟色胺降低
C.抑郁发作时有去甲肾上腺素升高
D.抑郁发作时有多巴胺代谢产物降低
E.抑郁发作有多巴胺代谢产物升高
69.抑郁症的核心症状是
A.情绪低落
B.思维贫乏
C.情绪不稳
D.早醒
E.入睡困难
70．抑郁发作的睡眠障碍特点是
A．入睡困难
B．早醒
C．睡眠不实易惊醒
D．多梦
E．睡眠过多
71．三环类抗抑郁药的副作用主要是
A．锥体外系症状
B．过敏反应
C．心血管副作用
D．粒细胞减少
E．失眠
72．关于心境障碍的特点，以下哪项描述不正确A．显著而持久的情感或心境改变
B．可伴有幻觉、妄想
C．有反复发作的倾向
D．可伴相应的认知和行为改变
E．反复发作，大多数不能缓解
73.抑郁症的主要临床表现是
A．情绪低落、思维迟缓、意志活动减退
B．情绪低落、思维贫乏、意志活动减退
C．情绪淡漠、思维贫乏、意志活动减退
D．情绪高涨、思维加快、意志活动增强
E．情绪低落、思维迟缓、意志活动增强
74．典型的抑郁症生物学特点是
A．晨重晚轻
B．晨轻晚重
C．昼夜无变化
D．上午重下午轻
E．下午重上午轻
75．抑郁症最常见的妄想是
A．罪恶妄想与疑病妄想
B．物理影响妄想
C．非血统妄想
D．钟情妄想
E．夸大妄想
76．CCMD-3中抑郁发作的病程标准是
A．符合症状标准和严重标准至少已持续6周
B．符合症状标准和严重标准至少已持续2周
C．符合症状标准和严重标准至少已持续3周
D．符合症状标准和严重标准至少已持续1月
E．符合症状标准和严重标准至少已持续2月77．关于继发性抑郁障碍的特点，错误的是
A．有明确的器质性疾病史.
B．可出现意识障碍
C．可出现遗忘综合征及智能障碍
D．心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动E．既往曾有心境障碍的发作史
78．关于恶劣心境的主要特点，错误的是
A．发病以心因为主，家族遗传史不明显.
B．晨重晚轻的节律改变不明显
C．可伴有精神病性症状
D．病期冗长，至少持续2年
E．病前可有人格特征基础
79．对抑郁性木僵病人，首选的治疗方法是
A．心理治疗
B．电抽搐治疗
C．三环类抗抑郁药物(TCAs)
D．SSRIs
E．MAOls
80．以下哪种心理治疗方法不适用于治疗抑郁症
A.支持疗法
B.认知治疗
C.行为治疗
D.婚姻及家庭治疗
E．厌恶疗法
81．关于情感性障碍的临床表现，下列何种说法正确
A.情感性障碍没有幻觉
B.情感性障碍没有妄想
C.情感性障碍没有思维散漫
D.情感性障碍可以伴有幻觉、妄想和思维散漫
E.情感性障碍有幻觉、妄想、思维散漫都是与情感不协调
82．下列陈述错误的是
A．现代社会中，自杀是人类的十大死因之一
B．自杀未遂者约是自杀死亡者10～20倍
C．自杀对社会和家庭均带来沉重的影响
D．自杀是一个重要的公共卫生和社会问题
E．我国每年约有100万人死于自杀
83．下列有关自杀的概念错误的是
A．自杀是“有意或故意伤害自己生命的行动”
B．自杀者“把这种行动看作是解决某种问题的最好方法”
C．自杀是有意的自我伤害导致的死亡
D．广义的自杀概念认为自杀是指有害生命的一切行为
E．广义的自杀概念认为意识障碍者的自伤或自杀，也应视为自杀
84．以下哪一条是错误的
A．自杀意念指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动
B．自杀未遂指有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡
C．自杀死亡指采取有意毁灭自己的行为
D．自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三者之间不能完全划分开来
E．大部分有自杀意念者最终以自杀结束自己的生命
85．有关自杀的流行病学资料错误的是
A．世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡率
B．最近的统计表明，自杀率最高的国家每年达30／10万，最低的少于5／10万
C．1999年卫生部公布的我国自杀率为22.2％
D．在我国自杀率城市高于农村
E．我国的研究表明，女性的自杀率高于男性
86．有关自杀的流行学资料错误的是
A．自杀率一般随年龄的增长而增加，男、女性自杀死亡的高峰年龄分别是45岁和55岁左右B．自杀是青少年最主要的死因之一
C．老年人自杀率高于青壮年
D．自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见
E．在自杀死亡者中，男性采用暴烈手段自杀者多于女性
87．下列哪一类患者不属于自杀高危人群
A.抑郁症患者
B.精神分裂症
C.反社会型人格障碍
D.精神活性物质滥用者
E.神经症患者
88．下列有关自杀的危险信号，正确的是
A.表明想自杀的人通常不会自杀
B.有自杀行为的人都是想死的
C.自杀危机过后，情况好转，自杀的危险性依然存在
D.不能与有自杀可能性的人谈自杀
E.由于自杀的人多有心理问题，故应及早接受系统的治疗
89.下列自杀的相关因素中错误的是
A.重大的负性事件可能成为自杀的直接原因或诱因
B.独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者
C.从事专门职业的医生、经理阶层及行政管理人员的自杀率低于普通人群
D.西方国家的自杀率大多是男多女少，而我国的大多研究认为男女性别相差不大
E.凡政局动荡、经济萧条年份，自杀率一般会升高
90.关于躯体疾病病人自杀的原因，与哪条无关
A.疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动
B.疾病导致的难以耐受的慢性疼痛
C.毁形带来的痛苦
D.因疾病导致的悲观、绝望情绪
E.因有些躯体疾病本身就是致死性疾病
91.临床工作中，以下哪种情况近期内自杀的可能性较小
A.近期内有过自杀或自杀未遂行为者
B.向亲友、同事或医务人员或在日记作品中流露出消极、悲观的情绪，表现过自杀意愿者
C.近期遭受了难以弥补的严重丧失者
D.和有医学知识的朋友讨论自杀方法者
E.单纯型精神分裂症患者
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案.。
93．女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重晚轻， 兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.抑郁性神经症
D.反应性抑郁症
E.隐匿性抑郁症
94．男病人30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清早出门，晚上很晚回家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.躁狂症
D.反应性精神病
E.以上都不对
95．病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有
A．神经衰弱
B．抑郁症
C．焦虑性神经症
D．恐怖性神经症
E．强迫症
96．男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，下列哪种治疗方法不正确
A.心理治疗
B.改良电抽搐治疗
C.氟西汀
D.多塞平
97．女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有
A．兴趣缺乏
B．言语动作迟缓
C．自责和厌世感
D．睡眠障碍
E．思维散漫
98．男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外
A．阿米替林
B．多塞平
C．咪帕明
D．氯咪帕明
E．吗氯贝胺
99．女性，40岁。因诊断为抑郁症而给予三环类抗抑郁药物治疗，该类药物最常见的副作用是
A.口干、便秘、心律失常
B.肝损害
C.皮疹
D.锥体外系症状
E.意识障碍
100．35岁女性，因情绪低落2月余，反复用刀片割手腕，上吊，触电，服大量安眠药自杀未遂而入院，对服药治疗很不合作。该患者最适用的治疗是
A．阿普唑仑
B．丙咪嗪
C．氯丙嗪
D．电抽搐治疗
E．氟西汀
101．27岁男性，建筑工人，情绪兴奋与低落反复交替发作半年，最近兴奋话多一月，自我感觉良好，喜管闲事，不认为有病，但可配合治疗，最佳方案是
A．氯硝安定
B．氯氮平
C．碳酸锂
D．电抽搐治疗
E．利培酮
102．患者，男，27，近2周来兴奋，话多，情绪高，称自己有超人的能力，用不完的精力，但仍在上班，唯做事无头绪。最佳的药物选择是
A．氯丙嗪
B．硝基安定
C．碳酸锂
D．心得安
E．奋乃静
103．患者，男性，23岁，问病员几岁，答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”该病例最可能的精神症状是
A．思维破裂
B．思维散漫
C．音联意联
D．强制性思维
E．病理性赘述
104．患者女性30岁，干部，医生请其读报，病人边读边讲：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我家的门就是坐北朝南，朝字上十，有两个十字，中间一个日字”。该症状属于
A．持续言语
B．思维奔逸
C．病理性赘述
D．思维破裂
E．象征性思维
105．女性会计，病后常呆坐，做事缺乏兴趣，感到对不起父母，有自责感，属于
A．昏迷
B．痴呆
D．情感淡漠
E．抑郁
106．42岁男性患者，工人，夫妻关系好，搞出许多新技术，写了不少文章，因情绪低落自杀未遂，说自己对不起领导，占公家的便宜，要求受到法律处分，属于
A．嫉妒妄想
B．罪恶妄想
C．夸大妄想
D．超价观念
E．思维被洞悉
107．患者，男，25岁，近一年记忆减退，出门常忘记带钥匙，失眠，少语，表情黯淡，思维迟钝。最可能的诊断是
A．抑郁症
B．神经症
C．精神分裂症
D．器质性精神病
E．心身疾病
108．男性，24岁，服务员，近一月来懒散，不修边幅，无故旷工，称自己疲乏无力，脑子变木，什么都做不来了。最可能的诊断是
A．神经衰弱
B．精神分裂症
C．情感性精神病
D．症状性精神病
E．心境恶劣
109．女性，20岁，大学生，睡眠不好，近一月来动作少，思维困难，记忆力减退，甚至记不起自己的年龄，脑CT正常。最可能的诊断是：
A．神经衰弱
B．精神分裂症
C．情感性精神病
D.症状性精神病
E.抑郁症
A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（110~113题共用题干）
男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别臭”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感110．其精神症状不包括哪项
A.心境高涨
B.思维奔逸
C.罪恶妄想
D.夸大妄想
E.活动增多
111．该病主要表现为
A.一般无幻觉
B.明显的思维联想松散
C.紊乱性兴奋躁动
D.协调的精神运动性兴奋
E.行为轻浮
112．该病人的典型症状不包括
A.情感高涨
B.思维形式障碍
C.思维内容障碍
D.活动增多
E.意志减退
113．该病人治疗的首选药是
A.氯氮平
B.碳酸锂
C.氯丙嗪
D.氟派啶醇
E.卡马西平
（114~16题共用题干）
女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒
114．该病人的精神症状不包括
A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退
115．该病人的思维表现不包括
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
116．该病人首要注意的问题是防止
A.活动少而引起的合并感染
B.拒食导致营养不良
C.自杀行为
D.冲动伤人
E.症状波动的规律
（117～119题共用题干）
女性，25岁。半年来因工作不顺心，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。
体检及神经系统检查未见异常。
117．你考虑该病人诊断为
A．神经衰弱
B．反应性精神障碍
C．精神分裂症单纯型
D．抑郁症
E．人格障碍
118．根据你的诊断，应选用以下哪种药物治疗
A．氯丙嗪
B．奋乃静
C．帕罗西汀
D．氯氮平
E.吡拉西坦
119.该药物的见效时间为
A.1周
B.1～2周
C.2～4周
D.5周
E.6周
（120～124题共用题干）
女性，25岁，工人。一月前因工作失误受到领导当众批评，感到委屈不光彩，出现失眠、早醒，觉得自己前途黯淡，整日闷闷不乐，不愿与人交往，怀疑同事会看不起自己、在背后议论她。近一周来，患者兴奋话多，自我感觉良好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料要考北大，通宵看书，说要把失去的时间补回来；说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病，说单位送她到医院住院是让她来疗养。
120.此患者最可能的诊断是
A.双相情感障碍
B.反应性精神障碍
C.分裂样精神病
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍
121.此患者目前较合理的治疗方案是
A.氯丙嗪治疗
B.利培酮治疗
C.安定睡前口服
D.支持性心理治疗
E.碳酸锂治疗，短期合并镇静作用较强的抗精神病药物
122.一周后患者又出现卧床少动、少语，不与人交往，与医生说她有罪，曾拿别人的东西未还，觉病友们都瞧不起她，觉得警察会把她抓走。此时应作何处理
A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药的剂量
C.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗
D.加大心理治疗的力度
E.换用卡马西平治疗
123.病人经上述处理，一个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约一月后，病人与男友发生口角后又出现话多、夸大、整日打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。此时，医生应做何处理为宜
A.减少抗抑郁药物剂量
B.进一步加大原有药物剂量
C.立即停药，选用电抽搐治疗
D.逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠
E.换用氯氮平治疗
124.根据病人现有的病史资料，此病人应做何诊断
A.双相情感障碍－快速循环型
B.双相情感障碍－混合型
C.反应性精神障碍
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍－混合型
B1型题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（125～126题共用备选答案）
A．情感淡漠
B．抑郁状态
C．痴呆状态
D．脑衰弱综合征
E．缄默状态
125．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多
126．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少
（113～115题共用备选答案）
A．阻断D2受体
B．突触间隙的NA浓度下降
C．去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）双重摄取抑制剂
D．选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂
E．单胺氧化酶抑制剂
127．吗氯贝胺
128．文拉法辛
129．帕罗西汀
（130～131题共用备选答案）
A.自罪妄想
B.夸大妄想
C.关系妄想
D.虚构
E.错构
130．病人把自己过去的一些缺点看成很大的罪行，对不起家人，对不起人民，不配活下去，应处以重刑131．病人认为自己是非凡的人物，才能超人，广有财富
（132～133题共用备选答案）
A.情绪低落
B.情感淡漠
C.情感高涨
D.木僵
E.痴呆
132．病人表现不言、不动、不食，面部表情固定，甚至大、小便潴留，对外界刺激缺乏反应，肢体随意摆成特殊姿势
133．病人表现忧愁、言语少而低微，动作减少，自我感觉差
（134～135题共用备选答案）
A.反应性抑郁
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症偏执型
E.精神分裂症单纯型
134．病人因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，动作迟缓，言语、动作少，注意力不能集中，记忆力减退，易疲乏,便秘，食欲减退，体重减退，早醒，有消极念头，情绪低落昼重夜轻
135．病人30余岁，近半年来总觉有人跟踪，屋内有窃听器而不敢大声讲话。 常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护
（136～138题共用备选答案）
A．有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动
B．有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡
C．采取有意毁灭自我的行动，并导致死亡
D．有意或故意伤害自己生命的行为
E．反映死亡愿望并不强烈的一种行为
136．自杀意念
137．自杀未遂
138．自杀死亡
（139～141题共用备选答案）
A．脑脊液中5-HT的代谢产物五羥蚓哚乙酸（5-HIAA）浓度降低
B．多巴胺功能亢进
C．脑脊液中5-HT的代谢产物五羥蚓哚乙酸（5-HIAA）浓度升高
D．多巴胺功能减退
E．5-HT功能亢进和多巴胺功能减退
139．自杀企图严重的病人
140．抑郁症病人
141．精神分裂症病人的阳性症状
参考答案
A1型题
1.D
2.B
3.C
4.B
5.D
6.D
7.C
8.B
9.B10.B11.D12.E13.B14.B15.B16.C17.C 18．A19.C20．D21.E22.C23.B24.C25.B26.D27.E28.A29.B30.C31.D32.B 33.E34.C35.D36.D37.B38.E39.B40.A41.C42.E43.A44.B45.D46.C47.C 48.A49.A50.A51.D52.D53.C54.C55.C56.E57.C58.D59.A60.C61.B62.C 63.B64.D65.C66.C67.D68.B69.A70.B71.C72.E73.A74.A75.A76.B77.E 78.C79.B80.E81.D82.E83.E84.E85.D86.D87.E88.E89.C90.E91.E
A2型题
93.B94.C95.B96.E97.E98.E99.A100.D101.C102.C103.C104.B105.E106.B 107.A108.C109.C
A3/A4型题
110.C111.D112.E113.B114.D115.A116.C
117.D118.C119.C120.A121.E122.C123.D124.A
B型题
125.C126.B127.E128.C129.D130.A131.B132.D133.A134.B135.D136.A137.B 138.C139.A141.A141.B
答案解析
72.E心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征,主要表现为情感高涨或低落，相应的认知和
行为改变，精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作的倾向，少部分可有残留症状或转为慢性。77．E继发性抑郁障碍为器质性疾病引起抑郁综合症，必有明确的器质性疾病存在，而器质性疾病可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍等器质性损害综合症，器质性疾病引起的精神障碍具有随原发疾病的病情消长而波动的特点。如既往曾有心境障碍的发作史，则需鉴别是否器质性疾病与抑郁障碍共病，既往心境障碍发作史不是继发性抑郁障碍的必备条件。
81．D情感性障碍在躁狂或抑郁发作期都可以伴有与情感协调的幻觉、妄想，躁狂发作期思维联想加快可表现为思维散漫且与情感协调。
83．E自杀是有意伤害自己生命导致死亡。意识障碍者的自伤或自杀失去行为的控制能力，没有有意伤害自己生命的故意，不应作为自杀。
121．E碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，合并镇静作用较强的抗精神病药物可尽快控制症状。122．C碳酸锂合并抗精神病药治疗仅一周，患者转抑郁相，不能判定该治疗无效，应以碳酸锂治疗剂量合并抗精神病药继续治疗。
123．D丙戊酸镁和卡马西平可用于躁狂发作，特别是对循环发作及混合性发作治疗效果较好，对双相障碍有预防复发的作用。患者在治疗剂量的碳酸锂合并抗精神病药治疗2月余的情况下再次转躁，考虑疗效不佳，应逐渐减少碳酸锂剂量换用丙戊酸镁或卡马西平治疗。
124．A ICD-10归纳双相情感障碍－快速循环型暂行标准为：满足双相障碍的标准，12个月内有至少出现4次双相情感障碍发作。此患者符合此标准。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享抑郁性神经症有临床表现 导语：（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷 （1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1~2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 （2）认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。 （3）意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 （4）躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，在些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状
1精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。 2精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 4思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛、内容散漫、缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。 5.定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍。 6真性幻觉患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在了外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。患者常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。因而患者常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应 7假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官获得。如听到肚里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往常肯定地认为他的确是听到了或者看到了因而对此坚信不疑。 8反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 9强迫观念：指在患者脑中反复出现的某一种概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。常见于强迫症。 10强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。 11妄想—是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，其内容有以下特征：1.与事实不符，但患者坚信不移2.均涉及本人3.有个人独特性4 因文化背景和个人经历而有所差异常有浓厚的时代色彩。 12精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。 13痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。
1.1心境障碍的概念 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍(affective disorder)，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为的改变；轻重程度不一，轻者无精神病性症状，对社会功能影响较轻，重者可有明显的精神病性症状，对社会功能影响较重；多为间歇性病程，具有反复发作的倾向。间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程。 1.2心境障碍类型 按ICD-10分类，心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍、复发性抑郁障碍和持续性心境障碍等几个类型。 1.2.1躁狂发作 躁狂发作（manic episode）的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。发作应至少持续1周，并有不同程度的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。躁狂可一生仅发作一次，也可反复发作。若躁狂反复发作，按ICD-10归类为双相情感障碍。 临床表现： 1、情感高涨情感高涨是躁狂发作的基本症状。典型的表现为患者自我感觉良好，心 境轻松、愉快，生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。其高涨的情感具有一定的感染力，言语诙谐幽默，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意，甚至可出现破坏及攻击行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。 2、思维奔逸患者联想的速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏 捷。语量大，语速快，口若悬河，有些自感语言表达跟不上思维速度。联想丰富，概念一个接着一个的产生，或引经据典，或高谈阔论，严重时可出现“音联”和“意联”。 3、活动增多患者自觉精力旺盛，能力强，想多做事，做大事，想有所作为，因而活 动增多，整日忙碌不停，但多虎头蛇尾，有始无终。有的表现爱管闲事，爱打抱不平，爱与人开玩笑，爱接近异性；注重打扮，行为轻率和莽撞，自控能力差。患者无疲倦感，严重时可出现攻击和破坏行为。 4、夸大观念及夸大妄想自我评价过高，自命不凡，盛气凌人。严重时可发展为夸大 妄想，但内容多与现实接近。 5、睡眠需求减少及其他症状睡眠明显减少但无困倦感，食欲增加、性欲亢进、交感 神经兴奋症状等。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。 1.2.2 抑郁发作
精神病学习题集9-心境障碍 【选择题】 （一）A型题 1．心境障碍在国内的总患病率约为 A．0.83‰B．0.37‰C．0.311% D．3% E．0.412% 2．Cotard 综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征常见于 A．精神分裂症B．老年性痴呆C．老年抑郁症 D．顶叶病变E．麻痹性痴呆 3．隐匿性抑郁症的特点为 A．以情绪抑郁为主B．以记忆障碍为主C．以思维贫乏为主 D．以行为迟滞为主E．以躯体不适诉述为主 4．心境障碍一般具有以下特点 A．发作一次，加重一次，残留阴性症状B．一次发作，永不缓解 C．反复发作，从无缓解期D．反复发作，大多数能缓解 E．一次发作，终生不发 5．关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确 A．血缘关系与发病率高低无关B．血缘关系越远，发病率越高 C．血缘关系越近，发病率越高D．血缘关系越近，发病率越低 E．以上都不是 6．患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为 A．精神分裂症B．反应性精神障碍C．人格障碍D．无病 E．躁狂发作 7．碳酸锂中毒的早期表现是 A．发热、定向障碍B．震颤、共济失调 C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D．癫痫大发作 E．下肢水肿、多尿 8．关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确 A．躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 B．躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 C．部分躁狂症患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失 D．部分躁狂症患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失 E．躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 9．问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状 A．音联意联B．病理性象征性思维C．思维散漫D．强制性思维 E．虚构 10．关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是 A．去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁B．5-羟色胺降低导致抑郁发作
精神与行为障碍类别目录（ICD-11） 神经发育障碍(7A00-7A43) 7A00智力发育障碍，轻度 7A01智力发育障碍，中度 7A02智力发育障碍，重度 7A03智力发育障碍，极重度 7A04智力发育障碍，一过性 7A0Z智力发育障碍，未特定 7A10语音发育障碍 7A11言语流畅发育障碍 7A12语言发育障碍 7A13选择性缄默症 7AlY其他特定的言语和语言发育障碍 7A1Z言语和语言发育障碍，未特定 7A20孤独症谱系障碍 7A20.Y其他特定的孤独症谱系障碍 7A20.Z孤独症谱系障碍，未特定 7A30学习发育障碍伴阅读受损 7A31学习发育障碍伴书面表达受损 7A32学习发育障碍伴数学受损 7A33学习发育障碍伴其他特定的学习受损 7A3Z学习发育障碍，未特定 7A40协调性发育障碍 7A41慢性发育性抽动障碍 7A42注意缺陷多动障碍 7A43刻板运动障碍 7A43.1刻板运动障碍无自我伤害行为 7A43.2刻板运动障碍伴自我伤害行为 7A43.Z刻板运动障碍，未特定 7A4Y其他特定的神经发育障碍 7A4Z神经发育障碍，未特定 精神分裂症及其他原发性精神病性障碍(7A50-7A53) 7A50精神分裂症 7A50.1精神分裂症，首发 7A50.11精神分裂症，首发，目前为发作期 7A50.12精神分裂症，首发，目前为部分缓解 7A50.13精神分裂症，首发，目前为完全缓解 7A50.1Z精神分裂症，首发，非特异型 7A50.2精神分裂症，多次发作 7A50.21精神分裂症，多次发作，目前为发作期 7A50.22精神分裂症，多次发作，目前为部分缓解 7A50.23精神分裂症，多次发作，目前为完全缓解
第八章心境障碍 学习要求 本章重点掌握心境障碍的定义，躁狂发作和抑郁发作的临床特点、诊断、鉴别诊断和处理方法。 各型试题 一、选择题 A型题 1．心境障碍的病程常具有以下特点： A．反复发作，残留阴性症状B．反复发作，有可能自行缓解 C．反复发作，从无缓解期D．一次发作，从不缓解 E．一次发作，终生不发 2．躁狂发作的典型临床症状是： A．精神运动性兴奋B．夸大妄想 C．情感欣快D．情感高涨、思维奔逸和活动增多E．意志倒错3．关于自杀，下面哪项是正确的： A．尝试自杀是指有自杀行为，但最终死于自杀 B．尝试自杀的人根本就不想死 C．女性自杀率高于男性，而男性自杀身亡率高于女性 D．做心理咨询时，不应与有自杀企图的人讨论自杀问题，以免加重自杀企图 E．如果一个病人公开向医师、护士讲及自杀问题时，说明病人自杀的可能性较小4．抑郁发作的主要精神症状群是： A．心境抑郁、思维迟缓、意志活动减退 B．情感淡漠、思维贫乏、活动减少 C．抑郁心境、思维中断、意志减退 D．思想悲观、自责自罪、生活懒散
E．情感迟钝、被害妄想、意志缺乏 5．有关躁狂发作不正确的是： A．情感高涨B．思维奔逸 C．绝无意识障碍D．活动增多 E．意志增强 6．抑郁发作的最基本症状是： A．自我感觉较差B．精力减退 C．行动迟缓D．自责自罪 E．抑郁心境 7．抑郁发作1天之内情绪波动的规律是： A．晨重晚轻B．晨轻晚重 C．中午起逐渐加重D．半夜最重E．中午最重，以后减轻 8．抑郁症的情感障碍是指： A．情感迟钝B．情感淡漠 C．情绪低落D．情感倒错 E．病理性心境恶劣 9．有关心境障碍的混合发作是指： A．抑郁发作和躁狂发作交替出现 B．既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C．既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 D．躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E．抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 10．精神疾病中自杀率最高的是: A．偏执性精神病B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 E．人格障碍 11．抑郁发作睡眠障碍的主要特点： A．入睡困难B．易惊醒 C．多梦D．睡眠减少
答案仅供参考 参照八年制第二版教科书 04级八年制精神病学 名解 1、心因性遗忘（psychogenic amnesia）P26 又名界限性遗忘（circumscribed amnesia），指同以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失。通常这一阶段/时期发生的事件是不愉快的，或与强烈的恐惧、愤怒、羞辱情境有关，具有高度选择性。多见于分离性障碍。 2、钟情妄想（delusion of amor or sexuality）P20 患者认为自己被异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方。多见于精神分裂症。 3、被洞悉感（即思维播散，thought broadcasting）P20 患者觉得自己的思维即使不讲出来别人也会知道，好似新闻被广播，人人皆知。常见于精神分裂症。 4、精神分裂症（schizophrenia）P116 是一组病因未明的精神疾病，多发生于青壮年，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，大多数患者对疾病缺乏自知力，不认为是病态。患者一般无意识障碍和明显智能障碍。该组疾病起病往往较为缓慢，病程多迁延，呈反复加重或恶化，较多患者最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经有效治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。 5、自知力insight 指个体对自身精神状况和躯体状况的认识。 指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。（百度） 问答 1、抑郁发作的临表（三低）P149 1.心境低落显著而持久的情感低落，抑郁悲观。典型病例具有晨重夜轻的节律改变特点。 2.思维迟缓思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交 流无法顺利进行。 3.意志活动减退被动、疏懒、兴趣减退、回避社交、“抑郁性木僵”，常伴有消极自杀的观念或行为。 4.认知功能障碍近事记忆下降，注意力障碍，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及 思维灵活性等能力减退。导致社会功能障碍。 5.躯体症状睡眠障碍(早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能入睡，对抑郁发作具有特征性意义)、乏力、食欲减退、性欲减退。 6.其他人格解体、现实解体及强迫症状。 （一）核心症状 1、抑郁心境（情绪低落） 愉快感丧失，抑郁、悲观、绝望、失去信心。无助感（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）、无用感、无价值。 2、兴趣减少或缺乏“不在热心”、“看破红尘”，离群索居。 3、精力减退全身乏力，力不从心。 （二）心理症状群
第八章心境障碍 练习题 (一多选题 【A型题】 1.心境障碍在国内的总患病率约为 A.0.83‰ B.0.37‰ C.0.311% D.3% E.0.412% 2.Cotard 综合征,又名虚无妄想综合征,或否定妄想综合征。此综合征常见于 A.精神分裂症 B.老年性痴呆 C.老年抑郁症 D.顶叶病变 E.麻痹性痴呆 3.隐匿性抑郁症的特点为 A.以情绪抑郁为主 B.以记忆障碍为主
C.以思维贫乏为主 D.以行为迟滞为主 E.以躯体诉述为主 4.心境障碍一般具有以下特点 A.发作一次,加重一次,残留阴性症状 B.一次发作,永不缓解 C.反复发作,从无缓解期 D.反复发作,大多数能缓解 E.一次发作,终生不发 5.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系,下面哪种说法正确 A.血缘关系与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近,发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.以上都不是 6.患者男性,32岁,未婚。近半月来自觉聪明过人,能力非凡,精力旺盛,逢人打招呼,整天喜气洋洋。每天早起出门,很晚回家。乱买东西送人,喜欢唱歌、跳舞,喜欢结交朋友,尤其喜欢接近异性。交谈时,滔滔不绝,自觉思维加快,脑子里一个念头接一个念头出现,写文章一挥而就。好管闲事,做事虎头蛇尾,举止轻浮,不顾后果,情绪不稳,常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为
A.精神分裂症 B.反应性精神障碍 C.人格障碍 D.无病 E.躁狂发作 7.碳酸锂中毒的早期表现是 A.发热、定向障碍 B.震颤、共济失调 C.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D.癫痫大发作 E.下肢水肿、多尿 8.关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确 躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但随情感症状的好转而消失 部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但不随情感症状的好转而消失 躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 9.问患者几岁时,患者答:“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花结果给猴吃,我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状
第五章心境障碍 第一节概述 一、心境障碍 1、含义：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍”，现称“心境障碍”。本病实际上是多源的，常见于精神科和内外科各科。心境障碍是指悲伤或情绪高涨显得十分强烈，并且持久，超过了对生活事件应激反应的程度。心境障碍有双相(有抑郁与躁狂期)及单相(只有抑郁)心境障碍。双相障碍的发病年龄较轻，周期较短，发作频率较高。双相心境障一般从抑郁开始，而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。单相心境障碍(重症抑郁障碍)是复发性的抑郁发作，但有1／3病例可能终生只发作一次。以抑郁作为首次发作的病例，约1／5最后证实是双相型。本病属中医“癫”、“狂”范畴。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向。 2、正常抑郁情绪反应与情绪障碍的区别 抑郁症是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状的一组情绪障碍/综合症。 抑郁症病人常觉得生活没有意思,高兴不起来,心情沉重，提不起精神，做事缺乏动力，对外界的兴趣减退或消失，自信心下降。病人整日忧心忡忡、胡思乱想、郁郁寡欢、度日如年、痛苦难熬、不能自拔、思维变迟钝甚至动作变迟缓。严重时可有自杀的念头或行动。在抑郁心境的背景上可出现焦虑、激越症状：病人表情紧张、局促不安、惶惶不可终日，或不停的来回踱步、搓手、揪头发、或无目的地摸索，这种病人特别容易自杀，应严加防范。 抑郁，可以是一种正常的情绪体验，比如说考试成绩不好时感到郁闷等，也可以指抑郁症的一个症状，或者指一种疾病——抑郁症。主要根据严重程度，和持续时间来判断。当然，同时还会伴有一些其他症状。 抑郁是一种特殊的心境,它是低沉、灰暗的情感基调,可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。 二、流行病学 由于疾病概念、诊断标准、流行病学调查方法和调查工具的不同，因此所报道的患病率相差甚远。根据1982年国内在12个地区开展的精神疾病的流行病学调查，心境障碍终生患病率为0.07696％（29/38136），时点患病率为0.037％（14/38136）；抑郁性神经症的患病率为0.311％，而且农村（0.412％）高于城市（0.209％）。1992年又对上述的部分地区（全国七地区）进行了复查，发现心境障碍的终生患病率为0.083％（16/19223），新近一项来自江西的11个城市调查报告显示，抑郁症（包括抑郁发作和恶劣心境）的时点患病率为0.95％，总患病率为1.15％。西方国家心境障碍的终生患病率在2—25%之间，远远高于我国报道的数字。欧洲国家与美国相近，患病为3—5%，甚至更高。 三、心境障碍的特征P185 ①性别成年人中则女性更常见，为男性的2-3倍。女性应付应激能力低于男性，更易患本病。 ②年龄恶劣心境障碍起病于童年或少年早期的病例，常有多动、品行障碍或精神发育迟滞症状，多表现为易激惹，常流泪，不愿与同伴在一起玩耍，以及学习成绩下降。儿童恶劣心境障碍的患病率无性别差异;恶劣心境障碍的病因目前尚不明确，但是，家系调查表明:本病患者的一级亲属中重性抑郁症的患病率高于其他人。 ③婚姻丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症的发生，并指出丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。
错觉：指对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性器质性精神障碍。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见且重要的精神病性症状。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。不是通过感觉器官获得。思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题和另外一个问题之间缺乏联系。多见于精神分裂症。 思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。 思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。随境转移、音联、意联。多见于躁狂症。思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和困难。表现为言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。多见于抑郁症。 思维破裂：指概念之间联想的破裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的一个句子和一个句子之间缺乏联系。语词杂拌，思维不连贯。多见于精神分裂症。 象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。内容与事实不符，但坚信不移；与患者本人有关；个人独特性；内容有时代色彩。 原发性妄想：指妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境或妄想气氛。是精分的特征性症状。妄想心境：患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想。 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如别人的讲话，吐痰，咳嗽都与他有一定关系。主要见于精神分裂症。 顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。遗忘的时间和疾病同时开始。 逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。 情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。是抑郁症的主要症状。 恐惧：指面临不利或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。常导致逃避。恐怖症。不协调性兴奋：指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。 木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。见于抑郁症等。 蜡样屈曲：在木僵基础上出现的，患者肢体任人摆布，较长时间似蜡塑维持不动。见于精分紧张型。违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。多见于精分紧张型。自知力：指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 Cotard综合征：是以虚无妄想和否定妄想为核心症状的一种综合征。 Ganser综合征：指患者回答问题时表现出能理解问题，但做近似而不正确的回答，常伴有时间、地点和人物定向障碍。 谵妄：急性脑病综合征。是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，其特征是短时间内出现意识障碍和认知功能改变，意识清晰度下降或觉醒程度降低。 遗忘综合症：是以记忆障碍为主要临床表现，无觉醒障碍，无其他认知功能损害为特征的一种器质性综合征。常见错构、虚构，严重常有定向障碍。无意识障碍。 阿尔茨海默病：是一种起病隐匿的进行性发展的慢性神经退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。 偏执性精神障碍：一组包括不能归类为器质性障碍、精神分裂症或分裂情感性精神病，以长期妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。妄想具有逻辑性、系统性特点，可伴有幻觉，患者意识清楚，智能良好，病程进展较慢，人格保持相对完整。
国际分类〔ICD-10〕关于恶劣心境： A、至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期。 B在此2年期内的每次抑郁发作、没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍标准。 C、在抑郁期内至少有下述表现中的3项：1精力或活动减少。2失眠。3自信心丧失或感到信心不足。4集中注意困难。5经常流泪。6对性活动没有兴趣或对其它愉快的乐趣丧失。7绝望和无助。8感到不能承担一般日常生活的责任。9对前途悲观或沉湎于过去。10社交退缩。11言语比平时减少。 中国标准：中华医学会精神科分会2001年颁布的中国精神障碍分类与诊断标准第三版〔CCMD-3〕12.33.2 恶劣心境：症状标准：持续存在心境低诺，但不符合任何一型抑郁障碍症状标准，同时无燥狂症状 严重标准：社会功能受损较轻、自知力完整或较完整。 病程标准：符合标准和严重标准至少2年，在这两年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 从以上可以看出抑郁性神经症、神经性抑郁症、抑郁症、抑郁障碍名称的演变史，表明了抑郁症的复杂性和难以准确诊断的标准性，而恶劣心境则是抑郁症诊疗中的一块巨大的拦路石，到目前为止人们还没能弄清楚抑郁症恶劣心境的病理学，. 目前世界上一致公认人体大脑内5-羟色胺低下是抑郁症的主要原因，围绕着5-羟色胺而研制的药物似孚都产生着巨大的抗抑郁作用，但是没有一种药物敢夸口巳征服了抑郁症，因为抑郁症恶劣心境能挡住抗抑郁药的攻击，造成一部份抑郁症恶劣心境患者遍服抗抑郁药而无效，被列入尴尬无奈的另类：难治性抑郁症。 抑郁症恶劣心境是抑郁症里的一种病症，却又像是游离在抑郁症外，有两大特点显示恶劣心境与抑郁症的不同寻常关系：1：现有的5-羟色胺和去甲肾上腺素生理生化病理学不能诠释恶劣心境，按其假说研发的抗抑郁药当然不能很有效地对恶劣心境有所作为。2：恶劣心境与抑郁症躯体症状有时会产生巨大差异，这种差异由每年数万人的自杀来验证，这就是：极其严重的恶劣心境与微小不显的抑郁症躯体症状。 对抑郁症恶劣心境病症的茫然，形成了一种现象，各类专著资料提到恶劣心境时，往往语焉不详，病理学上无假说依据，诊断上无切实可行的依据标准，导至“约有60%的病人在自杀前看过医生，但只有15%的病人接受抗抑郁药的治疗，其中一半的病人还缺乏依从性，自杀前2-3周便停用药物”。 但是抑郁症恶劣心境不是自杀的代名词，按症状分类得知：有抑郁症不一定就有恶劣心境，有恶劣心境也不是都得自杀，但是自杀者必有恶劣心境。 同理：情绪低落不代表有恶劣心境，但恶劣心境者必有情绪低落。
抑郁症和抑郁性神经症区别 抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症是神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统（DSM—III）中的情感性障碍（即躁狂抑郁症）。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准（ICD—10）也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。 然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。 在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于： 前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病，有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长。 而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。 抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。抑郁性神经症的临床表现 (1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 (2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。 (3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 (4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向
第十章心境障碍习题 A1型题 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外 A. 整日忙碌 B. 好管闲事 C. 引人注意 D. 生活节俭 E. 行为轻浮 2．躁狂发作病人的躯体症状最不可能是 A. 面色红润 B. 躯体不适 C. 体重减轻 D. 心率加快 E. 便秘 3．下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A. 具有感染力 B. 可情绪反应不稳定 C. 注意力增强，持久 D. 病前可有乏力，失眠等症状 E. 起病可急性或亚急性 4．抑郁发作时，一日之内的规律是 A. 昼轻夜重 B. 昼重夜轻 C. 中午起逐渐加重 D. 中午最严重以后减轻 E. 半夜最重 5．下列抑郁发作典型症状，不包括 A. 抑郁心境 B. 思维迟缓 C. 思维内容障碍 D. 音联意联 E. 意志活动减退 6．情感性障碍的鉴别诊断，不包括 A. 精神分裂症 B. 躯体疾病所致精神障碍 C. 药物所致精神障碍 D. 精神发育迟滞 E. 脑器质性精神障碍 7．抑郁患者的木僵，错误的是 A. 面无表情 B. 不吃不喝 C. 意识障碍 D. 对体内外刺激无反应 E. 呆坐呆立 8．关于思维奔逸，下列正确的是 A. 是精神分裂症的常见症状 B. 是躁狂症的典型症状 C. 是应激障碍的典型症状 D. 是神经衰弱的常见症状 E. 是中毒所致精神障碍的常见症状 9．精神疾病中自杀最多的是 A. 躁狂症 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 癔症 E. 强迫症 10．在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是
A. 躯体形式障碍 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 疑病症 E. 恐怖症 11．随境转移主要见于 A. 精神分裂症 B. 癔症 C. 疑病症 D. 躁狂症 E. 精神发育不全 12．以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施 A．急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察 B．医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C．争取早诊早治 D．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索） E．对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡 13．Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征多见于 A. 精神分裂症 B. 高龄抑郁症 C. 老年性痴呆 D. 顶叶病变 E. 麻痹性痴呆 14．隐匿性抑郁症的特点为 A. 以情绪抑郁为主 B. 以躯体诉述为主 C. 以思维贫乏为主 D. 以行为迟滞为主 E. 以记忆障碍为主 15．情感性障碍的病程特点是 A. 发作一次，加重一次，残留阴性症状 B. 反复发作，自行缓解 C. 反复发作，从无缓解期 D. 一次发作，永不缓解 E. 一次发作，终生不发 16．关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是 A. 血缘与发病率高低无关系 B. 血缘关系越远，发病率越高 C. 血缘关系越近，发病率越高 D. 血缘关系越近，发病率越低 E. 以上都不对 17．中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比 A. 中国情感性障碍的患病率比欧美国家高 B. 中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高 C. 中国情感性障碍的患病率比欧美国家低 D. 中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低 E. 以上都不对 18．碳酸锂中毒的早期症状为 A. 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B. 震颤、共济失调 C. 发热、定向障碍 D. 癫痫大发作 E. 下肢水肿、多尿 19．问病人多少岁了，病人答道:“三十三，三月初三生，三月桃花开，?开花结果给猴吃，我是属猴的。”你认为这个病人是下列什么症状 A. 思维散漫 B. 病理性象征性思维 C. 音联意联 D. 病理性赘述
抑郁性神经症的症状 文章目录*一、抑郁性神经症的症状*二、抑郁性神经症的并发症*三、抑郁性神经症的饮食注意事项1. 抑郁性神经症吃什么好2. 抑郁性神经症不能吃什么 抑郁性神经症的症状1、情绪障碍:患者心境不良,情绪消沉,或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,忧心忡忡;精力减退,常常感到持续性疲乏;认为活着没有意思,严重者感到绝望无助,生不如死,度日如年,大部分患者有着结束自己生命的意念。 2、思维缓慢及自我评价降低:表现思考能力下降,患者常常感到思维变慢了,脑子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自责,自我评价过低。 3、精神运动迟缓:患者精神运动明显抑制,联想困难,言语减少,语音低沉,行动缓慢。有时闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,不能料理家务,严重者不语、不动、不吃、不喝。 4、其他症状:患者常常出现食欲、性欲明显减退,明显消瘦,体重减轻;失眠严重,多数入睡困难,恶梦易醒,早醒,醒后无法入睡,抑郁症常表现晨重夜轻的规律。 抑郁性神经症的并发症抑郁性神经症常常并发焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。情绪反应不仅表现在心境上,而且总是伴有机
体的某些变化,如口干、便秘、消化不良、胃肠功能减弱,或全身不定部位的疼痛,有时因躯体症状突出而掩盖了抑郁症状,造成 一时误诊。 抑郁性神经症的饮食注意事项 1、抑郁性神经症吃什么好 1.1、深海鱼 有研究指出,海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用,能阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量。 1.2、菠菜 菠菜中含有大量的铁质和叶酸,是机体所必需的两类微量元素。一旦缺乏,就很可能引发抑郁症等精神性疾病。并且,长期叶酸和铁质含量摄入不足的人,会出现失眠健忘、情绪焦虑等症状,久而久之,就会诱发抑郁症的发生。 1.3、南瓜 南瓜中含有大量的维生素B和铁质,这两种营养素能够有效帮助机体完成血糖转化,将储存的血糖转变为葡萄糖,提高脑部 的兴奋性,能够有效保持机体的旺盛精力。 1.4、樱桃 樱桃被西方医生称为自然的阿斯匹林。因为樱桃中有一种叫做花青素的物质,能够制造快乐。美国密芝根大学的科学家认为,人们在心情不好的时候吃20颗樱桃比吃任何药物都有效。
第一章绪论 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害 病因：大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。但是, 我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果 危险因素：先于疾病存在的生物、心理、社会因素，能增加疾病发生的可能性 疾病结果：发生在疾病之后的情况 生物学因素：可分为遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等 心理社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 第二章精神障碍的症状学 一．感知觉障碍：感觉&知觉 感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍： 错觉：对客观事物歪曲 幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 1.真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉 2.假性幻觉：存在于自己主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉 3.特殊类型幻觉：功能性幻觉、反射性幻觉 感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）(09考题）：视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍 精神症状的共同特点： 不受病人意识的控制； 与客观环境不相称； 多伴随有痛苦的体验； 引起社会功能损害 二、认知障碍思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性 1．思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍：思维迟缓、思维奔逸、病理性赘述、思维贫乏 思维联想连贯性障碍：思维松弛、破裂性思维：语词杂拌（word salad）、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维扩散、思维云集 2．思维逻辑性障碍：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 象征性思维（09考题）：属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。 3．思维内容障碍： 妄想（09考题）：在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。包括：1.妄想内容与事实不符，缺乏客观现实依据，但患者仍然坚信不疑2.妄想内容涉及患者本人，且与本人有利害关系3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关 被害妄想、关系妄想、特殊意义妄想、被控制妄想、思维被洞悉感、物理影响妄想、虚无或否认妄想、非血统妄想、夸大妄想：有非凡的才智和权势。罪恶妄想：有罪恶感。嫉妒妄想：认为配偶有外遇。钟情妄想：被异性钟情。疑病妄想：贬低自已的健康情况。 继发性妄想：继发于其他心理障碍，可找到心理学的解释。 原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理学的解释（突然性） 超价：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。强迫观念 三、注意障碍 定义:心理活动对一定对象的指向性和集中。 注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性。 常见的注意障碍：注意增强、注意焕散、注意减退、注意转移、注意衰退 四、记忆障碍 记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 记忆减退：记忆四个过程都减弱。 遗忘症：回忆的空白。顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘 错构症 虚构症 五、智能障碍 智能可表现为：理解力、计算力、分析能力、创造能力痴呆的定义：指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态。全面性痴呆、部分性痴呆 六、定向力障碍 定向力：时间、地点、人物、本身状态 自知力（09考题）：对精神疾病的判断力、对治疗的态度
精神病学考试重点精简版 Prepared on 22 November 2020
错觉：指对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性器质性精神障碍。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见且重要的精神病性症状。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。不是通过感觉器官获得。 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题和另外一个问题之间缺乏联系。多见于精神分裂症。 思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。 思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。随境转移、音联、意联。多见于躁狂症。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和困难。表现为言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。多见于抑郁症。 思维破裂：指概念之间联想的破裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的一个句子和一个句子之间缺乏联系。语词杂拌，思维不连贯。多见于精神分裂症。 象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。内容与事实不符，但坚信不移；与患者本人有关；个人独特性；内容有时代色彩。 原发性妄想：指妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境或妄想气氛。是精分的特征性症状。 妄想心境：患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想。 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如别人的讲话，吐痰，咳嗽都与他有一定关系。主要见于精神分裂症。 顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。遗忘的时间和疾病同时开始。 逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。是抑郁症的主要症状。 恐惧：指面临不利或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。常导致逃避。恐怖症。 不协调性兴奋：指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。 木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。见于抑郁症等。 蜡样屈曲：在木僵基础上出现的，患者肢体任人摆布，较长时间似蜡塑维持不动。见于精分紧张型。 违拗症：患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。多见于精分紧张型。 自知力：指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 Cotard综合征：是以虚无妄想和否定妄想为核心症状的一种综合征。 Ganser综合征：指患者回答问题时表现出能理解问题，但做近似而不正确的回答，常伴有时间、地点和人物定向障碍。 谵妄：急性脑病综合征。是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，其特征是短时间内出现意识障碍和认知功能改变，意识清晰度下降或觉醒程度降低。 遗忘综合症：是以记忆障碍为主要临床表现，无觉醒障碍，无其他认知功能损害为特征的一种器质性综合征。常见错构、虚构，严重常有定向障碍。无意识障碍。 阿尔茨海默病：是一种起病隐匿的进行性发展的慢性神经退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。 偏执性精神障碍：一组包括不能归类为器质性障碍、精神分裂症或分裂情感性精神病，以长期妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。妄想具有逻辑性、系统性特点，可伴有幻觉，患者意识清楚，智能良好，病程进展较慢，人格保持相对完整。 1.精神分裂症的临床表现。 临床特征：