甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法
第一章总则
第一条为加强医务人员执业管理, 进一步规范执业行为,提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本办法。
第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构注册执业的医、护、药、技等各类医务人员。
第三条医务人员不良执业行为指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成或者可能造成影响、损害的行为和事件。
第四条医务人员不良执业行为积分的具体办法和日常积分工作由所属医疗机构负责。
第五条卫生计生行政部门在监督检查中发现医务人员有不良执业行为时，应及时反馈给医务人员所属医疗机构并按规定进行积分并记入个人执业管理档案。
积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩。医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册。
第二章积分办法
第六条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。
第七条有下列情形之一的，一次积12分：
（一）发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生事件及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，无正当理由不服从卫生计生行政部门调遣的；
（二）未按规定履行医院感染控制职责，造成疾病传播、流行的；
（三）医师定期考核结果不合格的；
（四）未经亲自诊查、调查就签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（五）违规开展非医学需要胎儿性别鉴定的；
（六）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及其有关资料的。
第八条有下列情形之一的，一次积6分：
（一）违反《执业医师法》、《护士条例》、《处方管理办法》等卫生法律法规和规章制度，被行政处罚的；
（二）不执行首诊负责制的；
（三）发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡不按照规定报告的；
（四）在发生一、二级医疗事故中负有完全或主要责任的；
（五）接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣的；
（六）在临床诊疗中索取或收受患者及其亲友的“红包”、有价证券、支付凭证的；
（七）违规进行“统方”，或为医药营销人员提供有关药品、医用耗材信息从中牟利的。
第九条有下列情形之一的，一次积4分:
（一）通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等从中牟利的；
（二）违规参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动；
（三）违反规定泄露患者等服务对象个人资料和医学信息的；
（四）违规私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的；
（五）因乱收费、重复计费受到处罚的：
（六）未取得处方权的医师擅自开具药品处方的；
（七）一年内有3次以上医疗服务质量方面投诉，经查证属实的；
（八）支农队员在工作期间脱岗的。
第十条有下列情形之一的，一次积2分:
（一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；
（二）发生检验报告单丢失、标本丢失和损坏，医技科室未按要求报告危急值结果的；
（三）在医疗事故或医疗过失中负次要和轻微责任的；
（四）参加各类专业技术人员资格考试，因违纪被处理的；
（五）上班时间脱岗、串岗或者进行网上娱乐活动的；
（六）以单位名义派出培训进修的医务人员擅自离岗的；
（七）特殊检查、特殊治疗不按规定向患者履行告知义务的。
第十一条有下列情形之一的，一次积1分:
（一）大型医用设备使用人员未取得《大型医用设备上岗证》上岗操作的；
（二）未按规定对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌和登记的；
（三）门诊日志、临床用血、医疗废物交接登记记录不全的；
（四）被评定为不合理用药的；(每份记1 分)
（五）不按规定在医疗文书上进行签名或修改签名及代他人进行签名的(每例计1 分)；
（六）出院病历未按规定及时归档的；(每份计1 分)
（七）与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经查证属实的；
（八）违反医疗服务行为规范的其他行为。
第三章积分实施办法
第十二条医务人员不良执业行为积分管理与医师定期考核相衔接，每两年为一个积分周期。期满后，该周期内的积分分值自然消除，重新开始积分。
第十三条本办法实行积分管理与行政处罚结合。医务人员不良执业行为根据有关法律、法规、规章规定应当受到行政处罚的，卫生计生行政部门依法做出行政处罚。不能以积分管理代替行政处罚。
第十四条医务人员不良执业行为将通过群众投诉、来信来访、监督检查、病人问卷调查、质量检查、日常巡查、医疗事故鉴定证书、第三方调解建议书、法院判决书等途径获得。
第十五条医疗机构在日常管理中发现医务人员有不良执业行为的，应当制作《医务人员不良执业行为积分通知书》（以下简称《通知书》），送达当事人签收确认。
当事人对积分有异议时，可在收到《通知书》3日内向所属医疗机构书面提出申诉。医疗机构应当组织对当事人提出的申请进行复核。
第十六条医疗机构要成立执业管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定。
第四章监督管理
第十七条医务人员不良执业行为实行备案制度，与医疗机构综合督查工作同步进行。医疗机构每半年通过“医疗机构综合督查信息管理系统”提交本单位医务人员不良执业行为积分情况。
第十八条医疗机构应定期在专栏公布医务人员不良执业行为积分及处理意见，并建立医务人员不良执业行为管理档案。
第十九条年度累积不良积分≥6分时，年度考核不得评为优秀。一个积分周期累积不良积分≥12分时，不得参加各种评优评先活动，延迟一年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。
第二十条年度累积不良积分≥12分时，暂停医师处方权3个月参加待岗培训，
延迟二年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。一个积分周期内累积不良积分≥20分时，医师定期考核按不合格处理，延迟三年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起），也可予以低聘、解职待聘、解聘等处理。
第二十一条对不按要求开展医务人员不良执业行为积分管理的医疗机构，卫生计生行政部门要责令其限期整改并记录医疗机构不良执业行为积分。
第五章附则
第二十二条医疗机构应根据本办法制定、完善医务人员不良执业行为记分标准和日常考核工作。
第二十三条民营医疗机构医务人员不良执业积分管理参照本办法实施，可委托所属卫生监督机构具体负责。二级以下医疗机构医务人员不良执业积分管理办法由市州卫生计生行政部门参照本办法作出规定。
第二十四条本办法自发布之日起施行。原《甘肃省医务人员考核管理办法（试行》废止。
附件1
甘肃省医务人员不良执业行为积分通知书
（式样）
：
经查，你在执业活动中存在以下不良执业行为：
根据《甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法》及本院有关规定，决定给予你本人记录不良执业行为积分分。
如对上述不良执业行分积分存在异议，可在收到本通知书之日起3日内向所属医疗机构提出书面申诉，否则则视为认同本决定。
医疗机构（盖章）当事人签收
年月日年月日
备注：本通知书一式二份，一份交当事人，一份交医疗机构。
附件2
甘肃省医务人员执业不良执业行为积分手册（二〇一年）
（式样）
姓名：
科室：
职务及职称：
医务人员不良执业行为记录
审核人
记录日期积分日期积分情形分值记录人
备注
（相关部门负责人）
医疗机构复核情况记录
审核人
复核日期复核内容复核意见修正分值
备注
（医疗机构负责人）
医疗机构不良执业行为记分管理办法 各县（市、区）卫生健康和体育局，市卫生局卫生监督所，委直委管医疗机构： 为进一步加强医疗机构管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，我委制定了《医疗机构不良执业行为记分管理办法》，已经委主任办公会研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。 太原市卫生健康委员会 2019年7月29日 医疗机构不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，完善医疗行业长效监管机制，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》和《山西省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合我市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内由太原市各级卫生健康行政部门管理的各级各类医疗机构的监管。 本办法所称医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度以及诊疗、护理常规等行为，不包括涉及吊销《医疗机构执业许可证》等内容的严重违法行为。 第三条各级卫生健康行政部门按照谁主管、谁负责和属地管理的原则，对辖区内医疗机构不良执业行为记分进行管理。市卫生健康行政部门负责对各县（市、区）卫生健康行政部门的记分管理工作进行指导和监督。 各级卫生健康行政部门可以委托卫生健康监督执法机构或第三方机构开展不良执业行为记分管理。相关行为查实后应及时通报委托管理单位。 第二章记分管理 第四条医疗机构不良执业行为记分实行累积记分制度。 医疗机构不良执业行为的累积记分周期以校验年度为单位，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》之日起计算，一个周期期满后，该周期内的记分分值消除，重新开始记分。 第五条根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，一次记分的分值为1分、2分、4分、
医务人员不良执业行为记分管理实施办法 为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。 第一条本规定考核对象为全院所有医务人员;不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。 第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。 第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。 第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分:
一、因技术原因存在不足或缺陷: 1. 院级投诉记0.25分/次。 2. 局级投诉记0.5分/次。 3. 越级投诉记0.5-2分/次。 二、因技术原因发生医疗事故: 1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。 三、因责任心问题造成投诉的: 1. 院级投诉记0.5分次。
2. 局级投诉记1分/次。 3. 越级投诉记1-4分/次。 四、因责任心问题造成医疗事故的: 1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。 2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。 3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。 4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。 五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分: 1. 发生下列情况者每次扣1分: ⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。
湖北省医务人员不良执业行为积分管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医务人员执业管理，进一步规范执业行为，维护医疗行业正常秩序，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《护士条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《医师定期考核管理办法》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构注册执业的医、护、药、技等各类医务人员。 第三条医务人员不良执业行为是指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成可能造成影响、损害的行为和事件。 第四条医务人员不良执业行为积分管理工作由各级卫生行政部门组织，卫生计生监督执法机构和医疗机构具体执行。 第五条医疗机构应成立执业管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定，下设依法执业办公室，指定专人负责本机构内各类医务人员日常积分管理工作，建立医务人员执业档案，对医务人员日常执业行为进行考核管理，及时将卫生计生监督机构和医疗机构下达和做出的《医务人员不良执业行为积分通知书》归档。 第六条卫生计生行政部门在监督检查中发现医务人员有不良执业行为时，应及时反馈给医务人员所属医疗机构并按规定进行积分并记入个人执业管理档案。积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩.医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册， 第二章积分办法 第六条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第七条有下列情形之一的，一次积12分： （一）参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的； （二）参与组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参与施人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；
附件1 医疗机构不良执业行为记分一览表监督 项目不良执业行为 分 值 机构执业许可管理 使用未经注册的医师或者护士从事诊疗活动的(每人)；0.5 使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的(每人)；0.5 使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(乡、镇卫生室除外)；0.5 《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的； 1 医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的； 1 医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的； 1 未按照规定对医疗机构相关信息、诊疗科目、诊疗时间等进 行公开，或者医务人员不佩戴胸卡上岗，或者佩戴胸卡的技术职 称与实际不相符； 1 被其他管理部门认定属于擅自提高收费价格、分解收费、重 复收费等行为后，反馈到卫生行政部门的； 1 从事医疗美容、性病诊疗工作人员不符合相关规定要求的； 1 未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及考核的； 1 未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、服务 方式、服务对象的； 2 《医疗机构执业许可证》到效验期，逾期不主动申请效验的； 4 非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合资合作设置非 独立法人营利性“科室”“病区”和“项目”的； 4 未经变更登记，医疗机构擅自改变执业地点的； 6 转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医 疗机构名义从事诊疗活动的； 6 非营利性医疗机构将科室或者房屋承包、出租给其他人员或 机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的； 6 诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的； 6 使用未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的 6
人员从事诊疗活动的； 不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；12 医疗文书管理 病历的印制、书写及管理不符合相关要求； 1 向未在本医疗机构内聘用实习的人员出具试用期满一年并考 核合格证明的； 1 处方的印制、书写不符合相关要求； 1 出具虚假医学证明文件，造成延误诊治，或故意出具虚假医 学检查报告的； 4 隐匿、伪造、擅自销毁或未按有关规定保存病历及有关资料； 4 监督 项目不良执业行为 分 值 母婴保健 使用未取得《母婴保健技术考核合格证书》的人员从事母婴 保健技术服务的(每人)； 0.5 未经批准擅自开展母婴保健专项技术服务或开展项目超出核 准范围的； 6 进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的； 6 药品设备管理 未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药 品、精神药品、放射药品的； 2 未取得《医疗机构制剂许可证》擅自配制和使用自制药剂的； 4 使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消 毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药 品或者违禁药品的； 6 未按国家有关规定擅自引进、实施医疗新技术、专项技术的； 6 传染病院感及医疗 传染病有迟报漏报的（每例）；0.5 未按规定执行消毒、隔离制度； 2 传染病防治不符合相关法律、法规等规定的； 2 对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，或违反《医疗废 物管理条例》受到卫生行政部门处罚的； 2
安徽省医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构及医务人员监督管理，规范执业行为，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》及相关法律、法规、规章等规范性文件，制定本办法。 第二条本办法中不良执业行为，是指医疗机构及医务人员在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关卫生法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的行为。 第三条本制度适用于安徽省行政区域内各级各类医疗机构及其医、护、药、技等各类医务人员。 第四条医疗机构及医务人员的不良执业行为，应当分别记分，分类管理。 第五条医疗机构的记分管理工作由各级卫生计生综合监督行政执法机构负责，医务人员计分管理工作部门同其所在医疗机构。
各级卫生计生综合监督行政执法机构应当定期向医疗机构设置审批办理部门、医疗机构监督管理部门通报记分情况。 第六条医疗机构及其医务人员违反相应的法律、法规、规章应受到行政处罚的，卫生计生行政部门应当在做出行政处罚的同时记分，记分与行政处罚不能相互替代。 第七条省级卫生计生行政部门负责全省医疗机构及医务人员不良执业行为的记分管理工作，并对市、县(区)卫生计生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。 第八条卫生计生行政部门应当建立本辖区医疗机构及医务人员不良执业行为记分档案，统一纳入医疗机构管理档案管理。 各级卫生计生行政部门应定期向社会公示医疗机构及医务人员不良执业行为记分情况，引导群众安全就医。同时应建立健全举报投诉通道，充分利用社会力量对医疗机构及医务人员不良执业行为进行监督。 第九条对医疗机构及医务人员在一个记分周期内没有
不良执业行为记分的，可给予一定的奖励措施。 第二章记分规则 第十条医疗机构不良执业行为记分以1年为一个周期，从取得《医疗机构执业许可证》之日起计算。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。 医务人员记分以1年为一个周期。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。 第十一条依据医疗机构及医务人员不良执业行为的情形、危害程度，一次分别记1分、2分、3分、6分、12分。 第十二条医疗机构及医务人员不良执业行为受到行政处罚的，以所受行政处罚种类对应的记分分值记分。因同一不良执业行为受到两种以上行政处罚的，以对应的最高记分分值记分。 第十三条医疗机构及医务人员一次有两个以上不良执业行为的，应分别记分，累加分值。
医师不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医师定期考核管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《福建省中医、中西医结合病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、规章制度、诊疗规范的行为。 第三条本办法适用于在我院注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条实行累计记分制，由医务部负责建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度12个月为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内，根据累计不良执业行为记分予以以下处理： （一）记分达4分者，医务部予以诫勉谈话；
（二）记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，科内通报批评； （三）记分达8分者，延迟一年晋升上一级专业技术职务； （四）记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，暂停医师处方权1-3个月，医务部培训1个月。 第七条不良执业行为通过患者投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医院医疗过错评判委员会意见、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解机构建议书和分析意见、人民法院判决书等途径获得认定。 第三章记分标准 第八条医师有下列行为之一的，一次记1分，扣款300元：（一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行评分，被评定为乙级门诊病历的直接责任人； （二）未履行带教义务，致使实习医务人员、试用期医务人员单独执业的； （三）违反《处方管理办法》规定开具处方的； （四）与患者或家属发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，每发生1次医疗投诉，包括各种途径的投诉经调查属实且确存在过错的； （五）乙类传染病、丙类传染病的首诊责任人，未按规定时限履行传染病报告义务的；
市人民医院 医务人员不良行为记录制度 为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，按照卫生部《医师定期考核管理办法》、“医疗质量万里行”和“三好一满意”相关要求，结合我院实际工作，特制定本制度。 一、适用对象： 全院各科医务人员。 二、适用范围： 医务人员违反医院管理法规、诊疗规范，在医疗质量、医疗安全、医疗文件书写、三基业务学习、院感检查等方面受到行政处罚、处分，包括医疗事故、投诉等不规范行为，对这些不良行为进行记录。 三、记录不良行为依据： 凡经患者或职工投诉经查证属实；凡在医疗质量考核中发现并予以处罚的差错；凡在日常随机考核中发现的违规行为；上级部门及相关部门、媒体给予的批评及处罚决定。 四、建立医院和“医务人员不良行为登记本”，院质控办管理小组对医务人员执业不良行为进行登记、公示。不良行为记录内容：不良行为发生时间、地点、经过、后果、及扣分分值。医务人员不良行为登记要真实、客观、透明度高、原始材料完整。医务人员不良行为年终记入《医师定期考核档
案》，作为职称评聘、职务晋升、评优的依据。 五、科室对记录在案的不良行为，由科主任、护士长每月进行一次通报讲评，在科室质量活动小组记录中记录讲评情况和讲评人姓名，提高透明度、说服力；医院在每月目标考核记录中记录，由院质控办或院务会讨论决议按相关规定予以扣分和处罚。 六、对医务人员不良行为处理： 对有不良行为记录的医生处罚方式包括：诫勉谈话；点名批评或通报批评；扣发奖金或加倍经济处罚；缓聘、降聘技术职称或降级、降职、撤职；构成刑事犯罪的，移交司法机关依法处理。 七、医务人员不良行为记录由院指控办或机关领导通知本人，以100分制为基础，每年汇总一次，年终公布。 八、被记录医师对结果有异议可于15日内向医务科提出复核申请，医务科接到复核申请之日起15日内进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。 九、工作要求 各科室及医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，规范医务人员执业行为，由于管理混乱、措施不力而发生上述现象造成严重后果的，追究科室负责人及相关领导的责任。
医疗机构不良执业行为记分管理 一、医疗机构不良行为记分的目的 规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国 执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理 条例实施细则》《医疗机构校验管理办法（试行）》等 有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。 医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗、预防、 保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、 规定、制度或诊疗常规行为等，不包括涉及吊销《医 疗机构执业许可证》等内容。 本办法适用于取得《医疗机构执业许可证》的医疗机 构 省级卫生行政部门制定全省医疗机构不良执业行为的 管理办法，并对各地工作进行指导和监督。 不良执业记分是针对效验规范的依据。 医疗机构不良执业行为的记分标准
根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。 医疗机构有12种情形，一次记10分 一、发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传 染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、谎报造成不良影响； （依据《中华人民共和国传染病防治法》第69条、《突发公共卫生事件应急条例》第50条、《放射诊疗管理规定第41条》） 《中华人民共和国传染病防治法》 第六十九条，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病
＊＊＊医务人员不良行为处罚条例 为有效贯彻落实深化“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，强化职业道德的教育、督查，健全和完善监督约束机制，树立医务人员的责任感、荣誉感。结合我市实际，特制定本制度。 一、医务人员执业不良行为涉及的内容 1、服务态度生硬，用语不规范，与病人或其家属发生争执，被投诉的。 2、不执行首科、首诊、首遇、首诉、首问负责制的。 3、违反医疗服务行为规范，造成不良影响的。 4、工作责任心不强，责任差错并造成较严重的后果的；发生医疗纠纷，无论何因导致医疗机构赔付患者及其亲属现金≥2万元的。 5、工作中办事拖拉、推诿，服务态度恶劣，违反工作或操作程序，被投诉的，经查情况属实的。 6、上班时间无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动。 7、在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、有价证券、物品和宴请的。 8、接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 9、通过介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗，购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。 10、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用的。 11、使用假劣药品，或销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂的。 12、拒绝收治符合住院标准的离休和医保病人的。 13、在治疗离休、医保病人中违规使用目录外药品和调换药品的。 14、违反诊疗原则开大处方、乱检查、滥用药，增加患者费用负担的。 15、私自设立小金库的。 16、私自向病人出售药品及其他物品者。 17、弄虚作假、违反规定，开具与病情不符的诊断证明、假报告，给医院造成不良影响者；违反计划生育政策，如私取节育环、胎儿性别鉴定。 18、未经医院批准，擅自搞业余或兼职服务；动用医院设备、器械、医疗用品为科室或个人谋取私利者；私自外出会诊、手术、讲学、外转病人的。 19、因本人过失造成新闻媒体批评曝光、损害单位利益、形象，造成不良影响的。 20、违反财务规定，私自收取病人现金的。 21、参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传的。 22、一年内有3次医疗方面投诉且经检查核实的。
医疗机构校验管理办法（试行） 第一章总则 第一条为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。 第三条取得《医疗机构执业许可证》的机构，其校验适用本办法。 第四条卫生部主管全国医疗机构校验管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关”）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验工作。 第五条地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。 医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。
医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。 第二章校验申请和受理 第六条达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为： （一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年； （二）其他医疗机构校验期为1年； （三）中外合资合作医疗机构校验期为1年； （四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。 第七条医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：（一）《医疗机构校验申请书》； （二）《医疗机构执业许可证》及其副本； （三）各年度工作总结； （四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；
关于对医务人员不良执业行为的监督公告 关于对医务人员不良执业行为的监督公告 为深化“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，强化职业道德的教育、督查，健全和完善监督约束机制，树立医务人员的责任感、荣誉感。按照市卫生局菏卫医发[2009]8号《关于印发菏泽市医务人员执业不良行为记录处罚制度的通知》的规定，下列行为为医务人员不良执业行为。 1、服务态度生硬，用语不规范，与病人或其家属发生争执，被投诉的。 2、不执行首科、首诊、首遇、首诉、首问负责制的。 3、违反医疗服务行为规范，造成不良影响的。 4、工作中办事拖拉、推诿，服务态度恶劣，违反工作或操作程序，被投诉的，经查情况属实的。 5、上班时间无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动。 6、在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、有价证券、物品和宴请的。 7、接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 8、通过介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗，购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。 9、私自向病人出售药品及其他物品者。
10、弄虚作假、违反规定，开具与病情不符的诊断证明、假报告，给医院造成不良影响者；违反计划生育政策，如私取节育环、胎儿性别鉴定。 11、未经医院批准，擅自搞业余或兼职服务； 动用医院设备、器械、医疗用品为科室或个人谋取私利者； 私自外出会诊、手术、讲学、外转病人的。 12、违反财务规定，私自收取病人现金的。 13、参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传的。 对于以上情况，敬请病、陪人对我院全体医务人员予以监督。 监督电话： 感谢您的阅读！
附件1： 医疗机构不良执业行为记分项目及分值 一、医疗机构有下列情形之一的，一次记1分： （一）未经批准或者未按规定，使用未在本医疗机构内注册的医师、护士从事诊疗活动的； （二）从事医疗美容、性病诊疗、放射诊疗、人类辅助生殖等专项技术的工作人员不符合相关专业技术要求的； （三）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位置的； （四）医疗机构使用的名称与其核准名称（第一名称）不一致的； （五）医疗机构业务科室的名称、挂牌不符合有关规定的； （六）病历的印制、书写及管理不符合相关要求； （七）处方的印制、书写不符合相关要求； （八）血液出入库等相关记录不健全或不规范的； （九）输血后血样、血袋的保存不符合相关规定的； （十）未按规定组织卫生技术人员进行相关知识培训及定期考核的； （十一）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；
（十二）发生医疗事故，医疗机构负轻微责任的； （十三）因医患纠纷信访处置不当，发生集体到市政府上访或赴省赴京上访的。 二、医疗机构有下列情形之一的，一次记2分： （一）未经变更登记，医疗机构改变名称、类别、性质、服务方式、服务对象的； （二）未经变更登记,医疗机构空设诊疗科目的； （三）医疗机构不按规定申请校验的； （四）未按照规定上报重大医疗过失行为和医疗事故； （五）使用的注册医师从事本专业以外的诊疗活动的； （六）使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在镇村医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外)； （七）使用未取得处方权的人员开具处方的； （八）使用未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的人员开具麻醉药品、第一类精神药品处方的； （九）使用不具有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方的审核、评估、核对、发药、安全以及用药指导等工作的； （十）交叉配血不符合相关规定的； （十一）输血科有过期试剂的； （十二）其他违反临床用血有关规定的；
医务人员不良行为记录制度 为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，按照卫生部《医师定期考核管理办法》、“医疗质量万里行”和“三好一满意”相关要求，结合我院实际工作，特制定本制度。 一、适用对象： 全院各科医务人员。 二、适用范围： 医务人员违反医院管理法规、诊疗规范，在医疗质量、医疗安全、医疗文件书写、三基业务学习、院感检查等方面受到行政处罚、处分，包括医疗事故、投诉等不规范行为，对这些不良行为进行记录。 三、记录不良行为依据： 凡经患者或职工投诉经查证属实；凡在医疗质量考核中发现并予以处罚的差错；凡在日常随机考核中发现的违规行为；上级部门及相关部门、媒体给予的批评及处罚决定。 四、建立医院和“医务人员不良行为登记本”，院质控办管理小组对医务人员执业不良行为进行登记、公示。不良行为记录内容：不良行为发生时间、地点、经过、后果、及扣分分值。医务人员不良行为登记要真实、客观、透明度高、原始材料完整。医务人员不良行为年终记入《医师定期考核档案》，作为职称评聘、职务晋升、评优的依据。
五、科室对记录在案的不良行为，由科主任、护士长每月进行一次通报讲评，在科室质量活动小组记录中记录讲评情况和讲评人姓名，提高透明度、说服力；医院在每月目标考核记录中记录，由院质控办或院务会讨论决议按相关规定予以扣分和处罚。 六、对医务人员不良行为处理： 对有不良行为记录的医生处罚方式包括：诫勉谈话；点名批评或通报批评；扣发奖金或加倍经济处罚；缓聘、降聘技术职称或降级、降职、撤职；构成刑事犯罪的，移交司法机关依法处理。 七、医务人员不良行为记录由院指控办通知本人，以100分制为基础，每年汇总一次，年终公布。 八、被记录医师对结果有异议可于15日内向医务科提出复核申请，医务科接到复核申请之日起15日内进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。 九、工作要求 各科室及医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，规范医务人员执业行为，由于管理混乱、措施不力而发生上述现象造成严重后果的，追究科室负责人及相关领导的责任。
医疗机构不良执业行为积分管理办法 第一章总则 第一条为进一步加强医疗机构管理,规范医疗机构执业行为，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家卫生计生委、 国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，结合我省实际，特 制定本办法。 第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构。 第三条本办法所称医疗机构不良执业行为，主要包括医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律法规、规章制度、诊疗技 术规范和医疗诚信等行为。 第四条县级以上卫生计生行政部门负责辖区内二级以上 医疗机构不良执业行为积分管理工作，并按照管理权限负责对 直管医疗机构实施不良执业行为积分。 积分结果作为医疗机构原核准登记的卫生行政部门（以下 简称“登记机关”）对其进行年度评价及执业校验的依据之一。 第二章积分办法 第五条根据医疗机构不良执业行为的情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。 第六条有下列情形之一的，一次积12分：
（一）发生重、特大医疗质量安全事件，重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故，造成严重后果或较大社会影响的； （二）发生突发公共卫生事件（包括重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件），未按有关法律法规及时妥善处理，或者隐瞒、缓报、谎报事件信息的； （三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重 威胁人民群众生命健康的紧急情况时，医疗机构拒不服从卫生 行政部门调遣的； （四）使用非法定血源或者非法采供血； （五）未经批准擅自开展人体器官移植技术；（六）未 经批准擅自开展人类辅助生殖技术、设置人类精 子库的; （七）未严格执行医院感染管理有关规定，造成疾病传播、 流行的。 第七条有下列情形之一的，一次积6分： （一）违反相关卫生法律法规和规章制度，受到3000元以上罚款的； （二）非法从事非医学需要的胎儿性别鉴定，或选择性别 的人工终止妊娠的； （三）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文 书的； （四）出具虚假证明文件或其它医学检查报告的；（五） 违反招标采购制度购入相关企业药品、医用设备和 医用耗材的；
不良执业行为管理办法（暂行） 为依法办院，依法执业，依法加强科室监管，特制定《不良执业记录暂行管理办法》。 一、依法行医、依法执业。严禁未经上级批准，擅自将科室医疗工作场所和仪器设备承包、转租给没有行医资质的单位或个人。违者，医院对当事科室和人员给予行政处分和经济处罚。 二、按照卫生厅要求，及时接受上级业务主管部门对医院、科室专科专业执业资质的校验，确保全院依法执业、依法行医；按时接受计量部门对有关医疗设备、仪器的校验，确保医疗设备检查结果精确、仪器检测计量精准。对未按时进行校验的科室和部门，给予扣发绩效工资的经济处罚。 三、严格执行上级主管部门的规定，实施二类技术准入和卫生部委托准入的三类技术的技术评估、执业登记工作。接受省卫生厅对我院相关技术准入的复核。未经批准擅自开展第二、三类医疗技术科室，一经查出，立即取缔当事人的执业资格，并对科室负责人给予行政处罚。 四、坚持正常渠道供血、用血，保证用血安全。严格执行大量用血（≥2000ml）审批制度，确保临床合理用血。按规定时限完成临床用血、合理用血的统计信息上报工作。若发生违法供血及由科室负完全责任的临床用血事故，对当事科室和人员给予行政处分和经济处罚。 五、按照《云南省医疗机构名称管理若干规定》，定期清理、规范院内机构名称。对未经批准擅自使用“中心”名称或超范围行医的科室或个人，给予行政处分和经济处罚。 六、按规定办理医师执业变更或注销（备案）。按照卫生部和省卫生厅统一部署，依法组织医师资格考试。按时做好医师执业注册、证书发放、变更档案管理等督导检查工作。结合城乡医院对口支援需要，酌情扩大医师多点执业试点范围。未按规定办理医师执业变更或注销（备案），追究相关责任人的责任，给予扣发绩效工资的经济处罚。
医师不良执业行为记分管理暂行办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》、《浙江省病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我区实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、诊疗规范等的执业行为，或受到行政处罚、处分、甚至发生医疗事故的执业行为。第三条本办法适用于在卫生行政部门注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条本办法实行累计记分制，并建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度（12个月）为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内累计不良执业行为记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，延迟一年晋升上一级专业技术职务，暂停执业活动3-6个月，由区卫生局统一组织学习，二级及以上医疗机构由医院组织学习；记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，医师定期考核以一般程序进行。 第七条不良执业行为通过群众投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解建议书和分析意见、医院专家委员会或医疗安全委员会讨论意见、法院判决书等途径获得认定。未经鉴定的医疗争议事件经医院专家委员会讨论，确定责任等级，比照同等级医疗事故、医疗损害责任对责任人执行记分。 第八条对执业医师记分实行告知制度，二级及以上医疗机构由医院通知执行，并报区卫生行政部门备案；其他医疗机构由卫生行政部门通知执行；医师对不良行为记分有异议的，应在
皖卫医〔2016〕31号（附件4） 《安徽省医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》 第一章总则 第一条为加强医疗机构及医务人员监督管理，规范执业行为，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》及相关法律、法规、规章等规范性文件，制定本办法。 第二条本办法中不良执业行为，是指医疗机构及医务人员在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关卫生法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的行为。 第三条本制度适用于安徽省行政区域内各级各类医疗机构及其医、护、药、技等各类医务人员。 第四条医疗机构及医务人员的不良执业行为，应当分别记分，分类管理。 第五条医疗机构的记分管理工作由各级卫生计生综合监督行政执法机构负责，医务人员计分管理工作部门同其所在医疗机构。 各级卫生计生综合监督行政执法机构应当定期向医疗机构设置审批办理部门、医疗机构监督管理部门通报记分情况。 第六条医疗机构及其医务人员违反相应的法律、法规、规章应受到行政处罚的，卫生计生行政部门应当在做出行政处罚的同时记分，记分与行政处罚不能相互替代。 第七条省级卫生计生行政部门负责全省医疗机构及医务人员不良执业行为的记分管理工作，并对市、县（区）卫生计生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。 第八条卫生计生行政部门应当建立本辖区医疗机构及医务人员不良执业行为记分档案，统一纳入医疗机构管理档案管理。 各级卫生计生行政部门应定期向社会公示医疗机构及医务人员不良执业行为记分情况，引导群众安全就医。同时应建立健全举报投诉通道，充分利用社会力量对医疗机构及医务人员不良执业行为进行监督。 第九条对医疗机构及医务人员在一个记分周期内没有不良执业行为记分的，可给予一定的奖励措施。
医务人员不良行为登记制度 为深入贯彻落实医疗卫生服务各项制度规范，提高纠正卫生行业不正之风的针对性和约束力，鞭策卫生员工“学先进，争一流”。远离不规范医疗行为，经研究，县卫生局建立医务人员不良行为登记制度。 一是医务人员在医疗卫生服务过程中，违反国家卫生部“八项纪律”、卫生局“十条禁令”等规定，以及被投诉核查属实的一切不规范行为均属不良行为。 二是落实领导接待制度、院长查房制、医疗质量定期监控制、信访工作制度、问卷调查制度、病人座谈会等制度，定期开启“意见箱”、查阅“意见本”，广开信息渠道，了解掌握医务人员不良行为第一手材料。 三是单位每月负责梳理汇总“不良行为记录情况”，提出处理意见、建议，经单位领导小组讨论决定；年终将医务人员不良行为记入医德档案。 四是对不良行为的处理：一要及时。对查实登记的不良行为，有关部门及时上报，单位班子领导小组及时研究处理，从核实到作出处理决定一般不超过30个工作日。凡不及时处罚的，追究单位领导班子和有关领导干部的“不作为”责任；二要严肃。对查实登记的不良行为视情节给予诫免谈话、通报批评、经济处罚、停职待岗、缓聘降聘、降职撤职、取消执业资格；三要并罚。对查实登记的不良行为，在及时进行上述处罚的基础上，年终进行医德考核时，再作医德扣分处理。 五是因管理不力，发生不良行为并造成重大损失或严重后果的，要追究单位、科室负责人的责任。 我局将定期对医务人员不良行为进行登记和公示，医务人员不良行为将被记入个人“医德医风档案”，按医德医风相关规定予以管理。 六、医务人员不良行为登记实行累计扣分制，总分十分。由单位指定人员负责，每月记录医务人员当月医疗行为，无不良行为者记录“无”。凡年度得分在六分以下者，当年度考核为不合格。下年度扣除相当于一档工资的绩效工资，并延缓一年晋升职称。 附：1、医务人员不良行为记录表 2、医务人员十分制考核细则
2医师不良执业行为记分管理暂行办法
医师不良执业行为记分管理办法 第一章总则 第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医师定期考核管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《福建省中医、中西医结合病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、规章制度、诊疗规范的行为。 第三条本办法适用于在我院注册的执业医师、执业助理医师。 第二章记分管理 第四条实行累计记分制，由医务部负责建立医师不良执业行为记分档案。 第五条累计记分以自然公历年度12个月为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条一个记分周期内，根据累计不良执业行为记分予以以下处理： （一）记分达4分者，医务部予以诫勉谈话；
（六）未按规定向患者履行各项告知义务； （七）违规向患者或家属推销医药产品、食品、保健品等的； （八）违规开具医学证明文书的； （九）未经医院批准，擅自外出会诊的； （十）2次及以上将病历原件交由病人复印的； （十一）医疗行为违反医保管理规定的； （十二）其他违反医疗质量和医疗安全管理制度行为，未造成不良后果的。 第九条医师有下列行为之一的，一次记2分，扣款500元：（一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行评分，门诊病历被评定为丙级的直接责任人，或住院病历被评定为乙级的直接责任人（包括三级医师）； （二）严重或多次（2次及以上）不合理用药行为的，或不合理用药行为引发医疗纠纷的； （三）严重或多次（2次及以上）医保违规行为，或医保违规行为引发医疗纠纷的； （四）违反首诊负责制，发生推诿病人现象，未造成不良后果的责任人； （五）未按照危急值管理规定及时报告或处理的； （六）在病人或家属面前不正当指责、评论本院其他医务人员的诊疗护理工作引发医疗纠纷的； （七）未经医院审批，擅自开展第二类及限制类医疗技术的；
广西壮族自治区医疗机构不良执业行为 记分管理暂行办法 第一条为贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》和《广西壮族自治区医疗机构管理办法》等相关法律、法规及规章，规范医疗机构执业行为，维护医疗行业秩序，完善医疗行业长效监管机制，结合本自治区实际，制定本办法。 第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等执业活动中，违反有关法律、法规、规章及规范性文件等规定的行为。 第三条本办法适用于自治区范围内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。 第四条按照属地管理原则，各级卫生计生行政部门主管本辖区医疗机构不良执业行为的记分管理工作,并负责对下级卫生计生行 政部门的记分管理工作进行监督指导。 县级以上卫生计生监督机构依照本办法规定，负责医疗机构不良执业行为记分的具体实施工作。 第五条医疗机构不良执业行为记分作为卫生计生行政部门对医疗机构校验、等级评审、绩效考核、评优评先等的重要依据。
第六条根据医疗机构不良执业行为的情形，一次记分的分值分别为1分、2分、4分、6分、10分，共五个档次。 第七条医疗机构有下列情形之一的，一次记1分: (一)医疗机构未将《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处。 (二)使用一名取得相应资格但未经注册的医师或者护士独立从事诊疗、临床护理活动的; (三)未经批准或者未按规定，使用一名注册在非本医疗机构内的医师或护士独立从事诊疗、临床护理活动的; (四)使用一名无处方权的医师开具处方的; (五)使用一名定期考核不合格的医师独立从事诊疗活动的; (六)使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(乡镇卫生院、村卫生室除外); (七)使用一名有效期届满未延续注册的护士独立从事临床护理活动的; (八)使用一名不符合相关技术管理要求的人员独立从事技术诊疗活动的(如放射治疗的医学物理人员等); (九)使用一名卫生技术人员独立从事本专业以外的诊疗活动的;
深圳市医师不良执业行为记分管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为了规范深圳市医师执业行为，维护医疗行业正常秩序，增强医师依法执业意识，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》等法律法规规章的规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于经本市卫生行政部门注册或者备案的执业医师和助理执业医师，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。 第三条本办法所称医师不良执业行为是指各类别医师在执业活动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。 第四条市、区卫生行政部门（含新区管理机构，下同）负责辖区医师不良执业行为的记分监督管理工作。 各级卫生监督机构按照各自监管权限负责具体实施所辖医疗机构医师的不良执业行为记分工作。 第二章记分分值 第五条医师有下列情形之一的，一次记1 分： （一）未按规定佩戴标牌上岗工作的； （二）书写的病历不符合卫生行政部门规范要求的；
（三）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任或者次要责任的第二及以下责任医师。 第六条医师有下列情形之一的，一次记2 分： （一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的； （二）除特殊情况外，施行特殊检查、特殊治疗前未依法取得患者或者其近亲属书面同意的； （三）施行手术前未向患者或者其近亲属进行术前手术风险和术后并发症告知的； （四）施行输血治疗前未向患者或者其近亲属说明输血目 的、方式和风险并取得输血治疗同意书，或者违反其它临床用血管理规定的； （五）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的； （六）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任的第一责任医师；发生伤残等级6 级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第二及以下责任医师。 第七条医师有下列情形之一的，一次记4 分：（一）不书写病历资料的； （二）泄露患者隐私的； （三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等