水电解质酸碱平衡
1、 水钠代谢紊乱的临床表现
(1)高渗性缺水 依据缺水程度与临床症状轻重不同可分为三度:
除缺水症状和体征外,出现脑除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上
功能障碍的症状,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。
重度缺水
约是体重的4%—6%
唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝
凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水
约是体重的2%—4%
除口渴外,无其他症状
轻度缺水缺水量身体状况程度
(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口
轻度缺钠血清钠值0.75—1.25
<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷;肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可出现阳性病理体征;常伴休克
重度缺钠0.5—0.75
120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和氯(无渗尿)
中度缺钠0.5
—135
渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿)
缺NaCl (g/kg 体重)
(mmol/L )身体状况
程度
(3)等渗性缺水 1) 缺水症状
口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状
以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2、 低钾血症
临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞与节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
6)反常性酸性尿
诊断检查:血清K+浓度低于3、5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T 波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长与U波。
3、补钾原则
不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注;
2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,
以免血钾突然升高,导致心脏骤停;
3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;
4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d;
5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h;
6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4、高钾血症
临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查:血清K+浓度高于5、5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖, QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长
处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾与排钾
(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)
禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。
转钾(使钾离子暂时转入细胞内)
1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2)25%葡萄糖100—200ml,每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3)肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11、2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖
溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。
排钾
1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露
醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
(2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的就是10%葡萄糖酸钙静脉注射;
(3)积极治疗原发病;
(4)改善肾功能。
5、代谢性酸中毒的临床表现
1)呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)
2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷
3)酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹
4)心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低
6、呼吸性酸中毒的临床表现
1)慢性换气衰竭,无效型呼吸,如哮喘、呼吸困难
2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄,甚至昏迷
3)腱反射减低,骨骼肌无力,弛缓性麻痹
4) 皮肤常干燥、苍白,严重换气不足时四肢末梢发绀
休克护理
1. 病生基础:有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。
2. 失血性休克与感染性休克就是外科中两个最常见的休克类型
3. 临床表现
(1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少
(2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿
(3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿 4. 扩充血容量
(1)就是治疗休克的最基本与首要的措施,适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。 (3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血性休克,最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
*补液试验给强心药,纠正酸中毒
补液试验:取等渗盐水250ml ,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP 不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP 升高(3—5cmH 2O ),则提示心功能不全。*
心功能不全或血容量不足
低
正常
舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管
心功能不全或血容量相对过多
低高适当补液血容量不足
正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系
5. 应用血管活性药物
(1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。 (2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。
(3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持生命器官的灌注。 6. 护理措施
失血性休克 治疗的重点主要就是补充血容量与积极处理原发病。 (1)扩充血容量:就是治疗休克的基本措施; (2)抗休克裤的应用;
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 (1)呼吸困难,窒息:最危急;血肿,水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开;③.情况好转后送手术 (2)喉返神经损伤:手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 (3)喉上神经损伤:手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳;②外支(运动):音调降低;③理疗后恢复 (4)甲状旁腺损伤:手术损伤;①血钙↓手足抽搐;②面部针刺样麻木;③限肉蛋奶类食品(磷高);④发作者,静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml;⑤必要时补充钙剂 (5)甲状腺危象:术前准备不足、手术应激等;①碘剂;氢化可的松; ②肾上腺素能阻滞剂;③镇静;吸氧;强心剂;④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术:是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类:皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证:局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 (1)保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比。 (2)并发症的护理 1)牵引针眼感染 ①预防:骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶;针眼处每日滴75% 酒精2次;及时擦去针眼处分泌物或痂皮;牵引针若向一侧偏移,消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自
己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。第一,2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常
一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1.外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2.下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐B.高热C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘3.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠 4.低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平 5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是
A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是 13、王先生,55岁,全麻术后末清醒,突然出现鼾音,这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是 14.手术区皮肤的准备围,下列哪项是错误的 A.颅脑手术,剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线,两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线 D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前侧及外阴部,两侧到腋后线 E.备皮围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内, 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)使其缩短,癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝,站立或腹内压增高时疝内容物突出,平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧 失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点:阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点,是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘:肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡,是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人。 4.痔:是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征:检查者将左手平放于病人的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人深吸气,使肝脏下移,若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy 征阳性。 6.AOSC:在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛:又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎:是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高:许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致炉腔内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝:当颅腔内某一分腔内有占位性病变时,该分腔内的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙,产生相应的临床症状。12.脑震荡:是最常见的轻度原发性脑损伤,为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘:脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期:指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折:是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动:又称连枷胸,多根多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去支撑而软化,可出现反常呼吸运动,表现为吸气时软化处胸壁内陷,呼气时外凸。 17.自发性气胸:无外伤、侵入性操作的情况下,肺组织和脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能进不能出,致使胸腔内积气不断增多,压力不断增高 19.尿频:排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急:指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控,但尿量却很少,常与尿频同时存在。 21.排尿困难:尿液不能通畅地排出,变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁:膀胱失去控尿能力,膀胱空虚。 23.压力性尿失禁:当腹压突然增高尿液不随意地排出,多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁:膀胱过度充盈,压力增高,当膀胱内压力超过尿道阻力时,引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁,见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿:离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿:离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
外科护理学重点(名词 解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内, 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)使其缩短,癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝,站立或腹内压增高时疝内容物突出,平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。
主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现,错误的是 A.腹痛剧烈,可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈,改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓
B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中,不慎破损水封瓶,此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎,病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触,避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者,肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50%
E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者,多无明显症状)可于1~2周内自行吸收,无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎,是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变,好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后,出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林,维生素K C.合理饮食,防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D
实践操作(一)敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 (一)手术室常用敷料制备: 1.纱布块:可按照需要大小制作,常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm,宽为20cm,或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面,并对折,使成8×10cm的纱布块,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条:纱布条的长度按照病情需要而定,常用宽约 2.5cm,长约12-15cm,做法还是将纱布毛边折向内面,并对折,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球:用脱脂棉花一小块,用右手将棉花四周的花绒撕薄,再将所撕下的花绒填于中部,使成直径3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形,将棉饼置于圈上,用右手食指将棉饼中央下压,最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签:常用棉签长度约10-12cm,竹签一端卷以少量的棉花,不宜太松,并需完全遮盖住竹签尖端,用纸包装。 5.棉花垫:大小需按病情准备,但厚度应一致,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布:将纱布剪成长形或方形,抽去松动的纱线,放入搪瓷盒内,加入凡士林盖好消毒。 7.花生米:又名剥离子,用纱布剪成5cm见方,将四周毛边向内折叠,最后用线缝紧,呈花生米形,使用时用钳夹持,剥离
粘连组织用。 8.引流条:临床常用的有橡皮引流条,攸锁引流条,黄纱条等。 二、外科无菌技术 (一)灭菌: 1、概念:采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法: ①、高压蒸汽灭菌法:主要适用于能够耐受高温的器械物品,如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进行灭菌,使用时注意:包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包,以检测灭菌效果;金属类锐利器械禁止使用此法;一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天,过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法:在水中加入碳酸氢钠配制成2%的溶液,既可提高沸点至105℃,又可防锈、去污。使用此法时注意:所有灭菌物品需清理干净后完全没入水中;一般情况灭菌时间应为30分钟,灭菌时间应从水沸腾时开始计时,途中如许加入器械物品需重新计时;高原地区,海拔每增高300米,灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法:一般仅用于急症手术。 (二)消毒: 1、概念:采用化学的方法消灭致病微生物的繁殖体。 2、方法: ①2—5%碘酊:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案1.下肢静脉曲张剥脱术后护理,哪项正确 A.卧床休息10d B.患肢制动 C.只允许床上活动 D.早期下床活动 E.一周后方可行走 答案:D 2.测得基础代谢率是+40%,其甲状腺功能为 A.正常 B.轻度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢 E.偏低 答案:C 3.最易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.脐疝 D.股疝 E.切口疝 答案:D 4.有关胸外心脏按压,错误的是 A.平卧,背部垫硬板 B.在心尖区按压 C.按压次数每分钟70~80次 D.按压时双肘伸直 E.按压时使胸骨下陷4Cm 答案:B 5.对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠 答案:A 6.高温消毒灭菌法,效果最可靠的是 A.高压蒸汽灭菌法 B.煮沸法 C.流动蒸汽灭菌法 D.烤箱烘烤
答案:A 7.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 A.保持病室安静 B.护理措施要集中 C.限制亲友探视 D.按时使用镇静剂 E.静脉滴注破伤风抗毒素 答案:D 8.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是 A.持续性腹痛 B.肠鸣音减弱 C.移动性浊音 D.腹膜刺激征 E.腹胀、呕吐 答案:B 9.门静脉高压症手术前准备,下列哪项是错误的 A.保肝治疗 B.无渣高糖饮食 C.输新鲜血液 D.肌注维生素k E.手术当日放置胃管 答案:E 10.预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中,哪项是手术护士应该做到的A.手术中提拉肠管时要轻柔 B.勿将肠管在腹腔外暴露过久 C.手套上滑石粉应冲洗干净 D.术后鼓励早期起床活动 E.腹腔引流管放置时间不应太长 答案:C 11.鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动,其主要目的是预防 A.肺部并发症 B.皮肤压疮 C.深静脉血栓形成 D.泌尿系统感染 E.下肢肌肉萎缩 答案:C 12.具有灭菌作用的是 A.70%乙醇 B.0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭) C.o.1%洗必泰 D.10%福尔马林(4%甲醛)
低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 补钾原则;不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 代谢性酸中毒;呼吸深而快 代谢碱中毒;呼吸浅快呼吸性酸中毒;胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒;呼吸急促 (1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正 常或下降,脉压减小,尿量正常或减少 (2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促, 血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿 (3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱, 呼吸不规则,血压测不出,无尿 1. 扩充血容量 (1)是治疗休克的最基本和首要的措施,适用于各类休克。 (2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。 (3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血 性休克,最好输新鲜全血。 (4)可尽快建立两条以上的静脉通道。 *补液试验给强心药,纠正酸中毒补液试验:取等渗盐水250ml ,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高 而CVP 不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP 升高(3—5cmH 2O ),则 提示心功能不全。* 心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高 舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高 适当补液血容量不足正常低 充分补液血容量严重不足低低 处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系 2. 应用血管活性药物 (1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。 (2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。 (3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg ,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持 生命器官的灌注。 3. 护理措施
外科护理学考试试题 一、单项选择题: 1.代谢性碱中毒常伴发() A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2.休克病人最重要的治疗措施是() A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3.心肺复苏时,维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是() A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4.烧伤浅Ⅱ°的临床表现是() A.局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高 B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高 C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤温度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低 E.以上各项都不是 5.颅内压增高时,形成脑疝的主要原因是() A.脑水肿、脑组织体积增大 B.弥漫性颅内压增高 C.脑脊液循环通路受阻 D.颅腔内压力梯度明显改变 E.脑干水肿 6.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是() A.头皮下出血必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.清创术应争取在8小时内进行,一般不超过24小时 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.伤口一律全层缝合 7.基础代谢率(BMR)的计算公式为() A.BMR=脉率+收缩压-111 B.BMR=脉率+舒张压-111 C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压-111 E.BMR=脉率+收缩压 8.判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是() A.甲状腺肿大程度 B.心功能 C.情绪 D.血压 E.基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是() A.术中出血 B.术中补液不足 C.精神紧张 D.术前准备不充分
医学高等专科学校 外科护理学考试试题(专升本) A i题型(单选,每题1分,共20分) 1. 男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol /L,动脉血 pH7. 52,剩余碱10mmol /L,C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为() A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C. 代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2. 休克的实质是() A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D. 心脏指数下降E微循环灌流不足 3. 术后切口裂开,其处理下列哪一项不妥() A.安慰患者 B.立即在病床上将脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎E送手术室缝合 4?为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间,护士应该评估病人() A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻E肠鸣音是否恢复,是否排气 5. 先生38岁,被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部),右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面,创面水肿明显,剧烈疼痛,局部有大小不等的水疱?其烧伤面积和深度是()A.23%浅U度 B.25. 5%深儿度 C.26%浅U度 D.28. 5%深儿度 E.31%浅U度 6. 使用抗癌药物的护理,下列哪一项有错() A.配制药液时应核对无误,注意有效期 B所有药液必须一次性配足,以供多次使用 C. 操作时穿长袖防护衣,戴帽子,口罩
D. 多次给药应有计划使用静脉,避免过早闭塞 E如药液外漏引起局部疼痛,肿胀,应立即停止注药或输液,局部冷敷
代谢失调 正常体液平衡 体液:细胞内液(约40%) 细胞外液(约20%):血浆(约5%) 组织间液(15%) 不显性失水:皮肤(350)+呼吸(350)=700ml 电解质平衡:钠:细胞外液主要阳离子:135—150mmol/L。不吃不排 钾:细胞内液主要阳离子:3.5—5.5 mmol/L。不吃也排 渗透压:290--310 mmol/L 酸碱平衡:指标:1)PH:7.35—7.45 2)PaCO2:33—46mmHg,平40mmHg <33mmHg:通气过度,呼吸性碱中毒 >46mmHg:通气不足,呼吸性酸中毒 3)BE(碱剩余):0±3 mmol/L 酸滴(﹢):代谢性碱中毒 碱滴(-):代谢性酸中毒 4)CO2CP(CO2结合力):同HCO3ˉ 调节:1)血液的缓冲系统(最迅速):NaHCO3/H2CO3=20:1 2)肺:排CO2来排出体内挥发性酸 3)肾:Na+—H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸 酸碱平衡调节最重要的器官 水钠代谢紊乱:病因:等渗性脱水:急性脱水,外科最常见的脱水类型 1)消化液急性丧失:大量呕吐、肠瘘 2)体液丧失与第三腔隙:肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤 低渗性脱水:慢性脱水,消化道丢失最常见,如长期胃肠减压 高渗性脱水:水分摄入不足:长期禁食 水分丢失过多:高热大汗(汗液为低渗液)、气管切开 病理:等渗性脱水:仅细胞外液 低渗性脱水:细胞外液,外液----内流,外液为主,易休克 高渗性脱水:细胞外液,内液----外流,内液为主,脱水征 临床表现:等渗性脱水:介于低高之间 低渗性脱水:易休克,脱水貌 高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现 脱水热、中枢功能障碍 处理:等渗性脱水:5%葡萄糖盐水 输入大量生理盐水,易并发高氯性酸中毒 低渗性脱水:等渗盐水 高渗性脱水:5%葡萄糖液 液体疗法:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾 定量:1)生理需要量:10×100+10×50+20x 2)已经丧失量:轻度:2%-4%、中度:4%-6%、重度:>6% 第一天补充其? 3)继续丧失量:T1°:3-5ml/(kg.d)、一套衣裤1000ml 定性:等:5%GNS、低:NS、高:5%GS 定时:前8h?,后16h? 等渗液:0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS 钾代谢异常●低钾:完全胃肠外营养最严重代谢并发症 K<3.5 mmol/L 临床表现:1)肌无力:最早的临床表现,与高钾相同。 呼吸肌张力下降:呼吸困难 2)消化系统:腹胀、肠鸣音减弱或消失 3)代谢性碱中毒:3K=2Na+H+交换增加,出现反常性酸性尿心电图:T波地平、倒置;ST段降低;QT间期延长;U波 处理:补钾:1)尿量不少于30ml/h
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5130—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘
外科护理学 一、A型选择题 1、代谢性酸中毒的最典型表现是:(C) C呼吸深快,呼气又烂苹果味 2、肠内营养最常见的并发症是:(D) D恶心、呕吐、腹胀、腹泻 3、麻醉前用药中,使用吗啡的主要目的是:(B) B镇静镇痛 4、甲状腺危象多发生在术后:(D) D12~36小时 5、乳腺癌好发于乳房的哪个部位:(A) A外上象限 6、毕Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是:(B) B十二指肠残端破裂 7、肠梗阻时行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项:(D) D检测梗阻部位及程度 8、Ⅰ期内痔的主要症状为:(C) C排便时出血 9、肝癌术后护理,哪项欠妥:(A) A术后尽早下床活动以预防肺部感染 10、患者,男性,46岁。胆道手术后,T形管引流2周,拔管前先试夹管1-2天,应注意观察:(C)C腹痛、体温、黄疸 二、B型题 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅底骨折 D.颅盖骨折 E.硬脑膜外血肿 1.易出现脑脊液漏:(C) 2.易出现逆行性遗忘:(A) 3.小脑幕切迹疝最常见的原因是:(E) A.小儿四肢骨折 B.青壮年 C.中老年人 D.以上均不对 4.股骨颈骨折常发生于:(C) 5.青枝骨折多发生在:(A) 6. 股骨干骨折多见于:(B) 三、X型选择题
1、低钾血症可表现为:(ABCDE) A肌无力 B胃肠蠕动减慢,严重时可有麻痹性肠梗阻 C心律不齐 D代谢性碱中毒 E血钾<3.5 mmol/L 2、乳房自我检查的注意事项是:(ABCDE) A20岁以上的妇女,应定期自我检查乳房 B最好在月经周期的第7~10天或月经结束后2~3天进行 C视诊时要充分显露,改换体位 D触诊时用另一侧手的食指、中指和无名指的指腹在乳房上惊醒环行触摸 E不要遗漏腋窝 3、肠梗阻的共同表现有:(ABCDE) A腹痛 B呕吐 C腹胀 D停止排便 E停止排气 4、与胰腺癌相关的健康史及生活史包括:(ABC) A糖尿病、慢性胰腺炎 B大量吸烟 C摄取高脂肪或高蛋白食物 5、张力性气胸引起的病理生理主要改变是:(BDE) B伤侧肺严重萎陷 D皮下气肿 E纵隔向健侧移位 1★下面哪项不是半卧位的好处( C ) C.利于脑部血液供应 2★腹部手术4天后,病人体温再次升高,伤口波动性疼痛,首先要考虑( A ) A.切口感染 3★代谢性酸中毒最突出的表现是( C ) C.呼吸深而快,带有酮昧 4★术前常规禁食、禁水的时间为( C ) c.禁食l2小时,禁水4小时 5★急性阑尾炎的最有诊断意义的体征是 (B ) B.固定性压痛点 6★外科病人最常见的水代谢失衡是(B ) B.等渗性脱水 7★.全身麻醉后体位为( A ) A.去枕平卧,头偏向一侧 8★关于腰麻后头痛叙述正确的是( A ) A.与脑脊液漏有关 9★.无菌手术衣的哪个部位仍为有菌地带( B )
(这份是老师划了重点后重新整理的,注:老师说临床表现一般只考病例分析或选择题,所以不要求答得太详细。) 水电解质酸碱平衡 1.水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常
外科护理学考试试题 、单项选择题: 1.代谢性碱中毒常伴发 A.低钠血症 C .高钾血症 E.高镁血症 2.休克病人最重要的治疗措施是 A. 补充血容量 C.大量输血 E.手术治疗3.心肺复苏时,维持气道通 畅和防止返流误吸的最佳措施是 A.托下颌 B.紧急气管内插管 C .环甲膜穿刺 D .枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4.烧伤浅n °勺临床表现是 A. 局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温 稍增高 B .渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发 红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高 c?水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤温 度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间, 可见网状栓塞血 D.创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝状 栓塞血管,感觉消失,皮温低 E.以上各项都不是 5.颅内压增高时,形成脑疝勺主要原因是 ( ) A ?脑水肿、脑组织体积增大 B.弥漫性颅内压增高 C .脑脊液循环通路受阻 D.颅腔内压力梯度明显改变 E.脑干水肿 6.处理头部外伤时,必须遵循勺外科原则是 A .头皮下出血必须一一结扎 B .尽量切除可能污染勺头皮创缘组织 C .清创术应争取在8小时内进行,一般不超过 D .大块勺头皮缺损只能留作二期处理 B.高钠血症 D. 低钾血 B?应用血管活性药物 D. 纠正酸中毒
E .伤口一律全层缝合 7. 基础代谢率( BMR )勺计算公式为 A . BMR= 脉率 + 收缩压 -111 B . C. BMR= 脉率+脉压 D . E . BMR= 脉率 + 收缩压 8. 判断甲亢病人病情程度和治疗效果勺重要指标是 A .甲状腺肿大程度 B . C .情绪 D . E .基础代谢率 9. 甲亢术后甲状腺危象勺主要原因是 () 24 小时 () BMR=脉率+舒张压-111 BMR= 脉率 +脉压-111 () 心功能 血压 () B .术中补液不足 D .术前准备不充分 A .术中出血 C .精神紧张