全脑血管造影的手术配合
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：一般采取局部浸润麻醉的方式进行，意识障碍等不能配合的病人，可在全身麻醉下进行，以减少病人术中活动，影响影像质量，干扰诊断。若没有条件进行全麻。对于不能完全配合的病人还应进行必要的约束。
（2）手术体位：采用平卧位，双下肢外展并轻度外旋，必要时穿刺测臀下垫枕。
2、常用器材和物品
（1）脑血管造影手术包
3、手术步骤及护理配合
4、术中特殊情况的处理
造影术中可能出现的特殊情况有：癫痫、造影剂过敏、心律失常、脑一过性缺血。癫痫多表现为全面性强直发作，应暂停血管造影检查，给予保持呼吸道通畅，吸氧，静脉给予抗癫痫药物等处理。造影剂过敏表现为如皮疹、恶心、呕吐甚至休克，应该暂停应用造影剂，静脉给予糖皮质激素治疗，并加强补液等抗休克处理，必要时需要静脉应用血管活性药物。发生心律失常以及脑一过性缺血时，均应当立即停止血管造影检查，防止病人出现意外伤害，根据医嘱给予适当的
药物处理。因此，对于行血管造影的病人，都应当在进入手术室后就建立静脉通道，在许多情况下，这可能成为病人的生命线。
5、术后护理
1、体位护理血管造影后腹股沟穿刺处需要加压包扎，术侧肢体
制动，保持髋关节伸直，以维持压迫张力，防止穿刺处股动脉出血。单纯加压包扎者，穿刺处需用1kg沙袋压迫12h，维持上述体位24h。使用封堵器封堵穿刺处者，可酌情缩短沙袋压迫和制动时间。长时间的肢体制动会导致病人下肢肿胀，肌肉酸痛，甚至深静脉血栓形成，因此术后应指导病人膝关节远端肢体活动，家属协助按摩，以促进静脉回流。腰部不适时可在护理人员和家属的协助下翻身，翻身时应保证术侧髋关节伸直或按压穿刺部位。病人咳嗽时亦需用手按压穿刺部位。
2、并发症观察脑血管造影术后可能出现的并发症包括：腹膜后
或皮下血肿，下肢深静脉血栓或动脉栓塞等穿刺点相关并发症；
脑卒中，造影剂相关的脑水肿等神经系统并发症；以及拔鞘和加压包扎导致的迷走反射并发症等。其中，股动脉穿刺部位出血、血肿是最常见的并发症。穿刺处局部血肿多因病人不能配合，使下肢弯曲或术中使用肝素、凝血机制不良、术后沙袋压迫不当等原因引起。血肿若发生在腹膜后则后果极为严重。腹膜后血肿通常表现为腹胀、腰背部疼痛和出血性休克。脑卒中在造影术后并发症中亦不少见，缺血性卒中通常发生于老年人，
合并多发脑供血动脉硬化时脑血管造影术后存在发生脑梗死的风险，出血性卒中通常发生于原发病为出血性脑血管病的病人，若原发病灶尚未获得确定性的治疗，脑血管造影可能诱发病灶再次出血。另外，对于造影剂敏感或者术中造影剂用量较大的病人，由于血脑屏障破坏，可并发脑水肿。有病人在术后出现一过性皮质盲可能与该并发症相关。拔鞘时或过度加压包扎的病人，容易诱发迷走反射，导致血压下降，甚至出现休克表现。
因此，在造影术后应当严密观察生命体征、意识改变、肢体活动等神经功能改变。要兼顾原发病的观察和血管造影后并发症的观察。出现异常，及时汇报医师进行诊治。在脑血管造影术后早期，每30~60min巡视1次，病情平稳后可酌情延长巡视时间。建立监护系统，包括专科监测、术后视力对照、肢体激励、足背动脉搏动强度、腹股穿刺点的观察。对于穿刺部位或腹膜后血肿病人，必要时可能需要做好输血准备。尿潴留是造影术后的常见并发症，多与术前训练不足和基础疾病等有关，经诱发排尿无效，多需给予导尿。
3、心理护理脑血管造影后，由于术中应用造影剂，部分病人会
出现腹部不适，头晕、头痛等不适，极少数病人由于对造影剂敏感，甚至出现一过性皮质盲等并发症。术后加压包扎以及患肢制动等处理，亦可能导致病人出现穿刺部位疼痛，腰背部酸痛等不适。护理人员一方面应该仔细观察病人反应，及时与临床医师沟通；在明确诊断，排除严重并发症的情况下，护理人
员另一方面应与病人及其家属加强沟通，做好心理疏导，缓解病人和家属的紧张心理。并对病人的陪护者做好健康教育，指导其通过协助翻身、患肢按摩等手段缓解病人不适。
4、饮食护理清醒病人术后鼓励多饮水，促进造影剂的排出。指
导进食易消化、高蛋白、高维生素、高纤维饮食。避免辛辣刺激性食物，避免进甜食及奶制品，以免产气过多致腹部不适引起呕吐。
脑血管造影 一、什么是脑血管造影 脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。 正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像 二、为什么要做脑血管造影？ 无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。 三、典型病例： 典型病例一： 患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后6个月随访，无中风再发作。
术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态典型病例二： 患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。 术前：左颈内动脉起始段狭窄术后：狭窄段血管扩张满意 典型病例三： 患者，男性，38岁。头晕、头痛6个月。经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形，对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。术后患者头晕、头痛症状缓解，再次造影显示血管畸形消失。
全脑血管造影术流程指导 一、术前准备： ⒈造影医师了解病人情况： ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。 ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。 ③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。 ⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。 ⒊签定手术授权委托同意书： ①客观地介绍手术情况、获益、风险。 ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。 ⒋病人准备： ①双腹股沟备皮。 ②术前6h禁饮食。 ③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等 ⒌、器械准备：
⒍、药物准备： ⒎、术前用药：? 8、严格按照手术安全制度接患者 二、操作程序： ⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 ⒉消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 ⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第 1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。 ⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 ⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。 ⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 ⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。 ⒏抽吸：2%利多卡因。 ⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。 ⒑穿刺置鞘： ⒒肝素化：
在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影 三、术后回监护病房 介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。 1、拔出动脉鞘、加压包扎 2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时 3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。 4、多饮水，以利于造影剂的排出 5、术后24小时可拆除绷带。 6、准确记录危重患者护理记录单 7、密切观察病情变化。
脑血管造影操作规范 适应症：无创检查（MRA、CTA等）无法确定的脑血管狭窄，但临床高度怀疑的病人；欲行介入治疗的病人。 禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。 1.操作前准备 1.1.患者情况 查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等）1.2.实验室检查 了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。 1.3.影像学检查 了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。1.4.术前准备情况 检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。 1.5.患者教育
与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。 2.消毒 2.1.刷手 0.05％碘伏刷手2遍。 范围：双手、前臂及肘上10cm。 顺序：从指尖至肘上10cm。 留意事项：在消毒规模内不成有漏掉区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。 2.2.穿刺部位消毒 0.05％碘伏消毒2遍。 规模：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。顺序：以穿刺点为中心，由中心向四周作环形消毒。 留意事项：在消毒规模内不成有漏掉区域，第2遍消毒不能跨越第1遍消毒边界。 3.铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套 第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
全脑血管造影的手术配合 1、麻醉及手术体位 （1）麻醉方式：一般采取局部浸润麻醉的方式进行，意识障碍等不能配合的病人，可在全身麻醉下进行，以减少病人术中活动，影响影像质量，干扰诊断。若没有条件进行全麻。对于不能完全配合的病人还应进行必要的约束。 （2）手术体位：采用平卧位，双下肢外展并轻度外旋，必要时穿刺测臀下垫枕。 2、常用器材和物品 （1）脑血管造影手术包
3、手术步骤及护理配合 4、术中特殊情况的处理 造影术中可能出现的特殊情况有：癫痫、造影剂过敏、心律失常、脑一过性缺血。癫痫多表现为全面性强直发作，应暂停血管造影检查，给予保持呼吸道通畅，吸氧，静脉给予抗癫痫药物等处理。造影剂过敏表现为如皮疹、恶心、呕吐甚至休克，应该暂停应用造影剂，静脉给予糖皮质激素治疗，并加强补液等抗休克处理，必要时需要静脉应用血管活性药物。发生心律失常以及脑一过性缺血时，均应当立即停止血管造影检查，防止病人出现意外伤害，根据医嘱给予适当的
药物处理。因此，对于行血管造影的病人，都应当在进入手术室后就建立静脉通道，在许多情况下，这可能成为病人的生命线。 5、术后护理 1、体位护理血管造影后腹股沟穿刺处需要加压包扎，术侧肢体 制动，保持髋关节伸直，以维持压迫张力，防止穿刺处股动脉出血。单纯加压包扎者，穿刺处需用1kg沙袋压迫12h，维持上述体位24h。使用封堵器封堵穿刺处者，可酌情缩短沙袋压迫和制动时间。长时间的肢体制动会导致病人下肢肿胀，肌肉酸痛，甚至深静脉血栓形成，因此术后应指导病人膝关节远端肢体活动，家属协助按摩，以促进静脉回流。腰部不适时可在护理人员和家属的协助下翻身，翻身时应保证术侧髋关节伸直或按压穿刺部位。病人咳嗽时亦需用手按压穿刺部位。 2、并发症观察脑血管造影术后可能出现的并发症包括：腹膜后 或皮下血肿，下肢深静脉血栓或动脉栓塞等穿刺点相关并发症； 脑卒中，造影剂相关的脑水肿等神经系统并发症；以及拔鞘和加压包扎导致的迷走反射并发症等。其中，股动脉穿刺部位出血、血肿是最常见的并发症。穿刺处局部血肿多因病人不能配合，使下肢弯曲或术中使用肝素、凝血机制不良、术后沙袋压迫不当等原因引起。血肿若发生在腹膜后则后果极为严重。腹膜后血肿通常表现为腹胀、腰背部疼痛和出血性休克。脑卒中在造影术后并发症中亦不少见，缺血性卒中通常发生于老年人，
（五）全脑血管造影 一、适应症 1）、怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）、怀疑脑静脉病变；3）、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）、头面部富血性肿瘤术前检查；5）、了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；6）、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7）、急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8）、头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 禁忌症 1）.病人情况极为虚弱，2）严重心、肝、肾功能损害；3）碘过敏或过敏体质；4）妊娠3个月以内（相对禁忌症）；5）穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）；6）并发脑疝；7）已知的介入器材过敏。 术前准备 掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史、过敏史。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验。 术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。如果已有血管超声、TCD、CTA 等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备。 （一）知情同意 DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和（或）家属的同意后，签署知情同意书。 （二）药物调整 长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝药物方案，目前还缺乏研究结论。通常在术前5d左右停用华法林，并使国际标准化比值降低至1.5以下；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过度治疗。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险、获益评估，来决定术前是否停用华法林。 二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的主要药物之一，本身并非肾毒性药物，与碘造影剂也没有相互作用。目前美国放射学、欧洲泌尿生殖放射学会均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生指导下停用二甲双胍2-3天，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药2-3d，复查肾功能正常后可继续用药。 （三）其他 通常在造影手术前会要求患者禁食数小时。但是，对于清醒且能够配合的患者一般不必要求术前禁饮食。 股动脉穿刺者建议双侧腹股沟区备皮。如果预计手术时间较长或术后不能配合平卧位排尿，可以提前留置导尿。术前需建立静脉通道。 术中流程 一、术中管理 大多数患者DSA术中不需要全身麻醉，给予最低成都的镇静治疗以缓解患者的紧张情绪
脑血管造影术 一、麻醉方式：局麻或气管插管全身麻醉 二、手术体位：仰卧位 三、手术间布局 四、物品准备： 1、常规一次性用物：一次性介入手术包、5f 血管鞘、1.5m 导丝、三通、Y 型连接器、输液器、一次性使用高压造影注射器及附件、5ml 、20ml 、10ml 注射器 2、特殊耗材：5F 的单弯和5F PIG 、封堵器 3、特殊药品：肝素、造影剂、利多卡因（局麻） 五、仪器设备的使用： 1、DSA 仪器的安全使用 2、高压注射器的安全使用 C 形臂 麻醉机 显示屏 输液架 高压注射器 主刀 一助 器械台
六、消毒范围： 消毒范围：上至平脐，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，内至双侧股内侧中线 七、简要手术步骤： 1、穿好手术衣戴无菌手套，铺巾，第一块垂直铺在小腹上，盖住会阴部，第二块斜铺在右股上，第三块斜铺在左股上，第四块铺在穿刺点以上，第五块为无菌大单铺在小无菌单上只露出患者头部，第六块无菌单铺在造影床的尾部。最后一个大洞单沿穿刺点中点打开上下两侧铺好。 2、将床尾端的洞巾分别用夹子固定在架上，连接加压输液装置及高压注射器，并排气。 3、在右腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方2cm，2%利多卡因局麻。左手食指、中指分别置于股动脉双侧并固定，穿刺见搏动性动脉血喷出，拔除穿刺针内芯有进行穿刺，置入导丝，撤出穿刺针外壳，通过导丝置入5F动脉鞘。 4、以5F单弯导管在导丝带引下，超选右侧颈总动脉，撤除导丝，推注稀释造影，明确颈总动脉及分叉部未见有明显狭窄。导管超选入右侧颈内动脉，调整导管头端与血管走向一致，头取正位C形臂取汤氏位20，头正位，左旋90度、左旋30度、右旋30度造影。 5、依上法超选左侧颈内动脉，行汤氏位20度，左旋90度，右旋30度造影，超选右侧，左侧椎动脉行汤氏位20度、左
脑血管造影实施方案及流程 英文回答： Cerebral angiography, also known as cerebral arteriography or cerebral angiogram, is a diagnostic procedure used to visualize the blood vessels in the brain. It is often performed to evaluate the blood flow and detect abnormalities such as aneurysms, arteriovenous malformations (AVMs), or blockages in the blood vessels. The procedure involves the injection of a contrast dye into the blood vessels, which helps to highlight the blood vessels on X-ray images. Here is a step-by-step guide to the process of cerebral angiography: 1. Preparation: Before the procedure, I will be asked to remove any jewelry or metal objects and change into a hospital gown. I will also be required to fast for a few hours before the procedure.
脑血管造影操作规范 脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动 脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。它在 脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。为了保障患者的安全和提高 检查效果，需遵守一系列的操作规范。 1.术前准备： （1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。 （2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。 （3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。 （4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。 2.仪器准备： （1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。 （2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。 （3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。 3.麻醉与镇痛： （1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静 脉镇痛等。 （2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命 体征。 4.导管插入：
（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。 （2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。 5.造影剂注射： （1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。 （2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。 （3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。 6.X光透视和影像采集： （1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。 （2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。 （3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清 晰的影像。 7.检查结束： （1）造影结束后，迅速停止药物的给予。 （2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。 （3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的 出现。 8.并发症和处理： （1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、 脑缺血等。 （2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。
脑血管造影的手术配合 脑血管造影是指在股动脉（一般是右侧股动脉）放置一动脉鞘，通过该动脉鞘选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎 基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像。在临床工作中，脑血管造影主要适用于诊断 动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。 在全脑血管造影的手术配合过程中，护士应高度集中精神，并能熟知手术流程及有可能出现 的并发症等。 1术前准备 1.1用物的准备：根据患者的情况及医生的手术习惯，选择合适的股鞘（一般单纯的脑血管 造影选择5F股鞘），导管、导丝、Y阀、三通、压力袋、输液器（最好选择带有旋钮接头的 输液器）、注射器、高压注射筒、连接管必要时准备封堵器、股动脉压迫止血器等。 1.2药物的准备：根据医嘱仔细核对术中带药，配置好精确剂量的肝素，遵医嘱使用；备好 急救药品如阿托品等。 1.3病人的准备：按要求核对病人。术前仔细查看医嘱，检查手术同意书家属是否签字，询 问是否空腹及既往史、过敏史等，查看凝血四项以及输血前六项，肝肾功能等实验室检查结果。 1.4医疗器械的准备：监护仪，吸氧管，高压注射泵以及急救设备如吸痰器、呼吸机、麻醉机、除颤仪等。 2 术中配合 2.1体位：患者取仰卧位，固定好头部，同时嘱病人不要随意移动头部，双上肢自然放置身 体两侧，双腿分开平放，尽量使患者感到舒适，以便能长时间保持被动体位，保证手术顺利 进行； 2.2保持呼吸道通畅给持续低流量吸氧，一般为2 L/min，改善脑缺氧状态。 2.3密切观察病情变化：密切观察患者的神志意识，瞳孔，血压，心率，血氧饱和度等，血 压高时可舌下含服卡托普利，定期询问患者感受。注射造影剂时，由于造影剂的作用可能会 使患者出现头部发热的情况，提前与患者沟通、解释，消除患者顾虑。部分患者会出现造影 剂过敏的现象，如患者出现皮疹、面色苍白、呼吸急促、血压下降时应注意是否为造影剂过敏，并通知手术医师及时处理。 2.4心理护理：心理护理需贯穿整个手术过程，使病人发挥最大的主观能动性配合检查。 加压输液装置如压力袋使用时应根据医嘱调节好压力，注意及时更换，以免空气进入体内。 2.5其他电极片的位置下移，以免影响观察造影结果。根据造影的位置及医嘱调节高压注射 泵的流量、流速及压力，一定注意高压注射筒及连接管内无气泡。 3 术后护理 3.1手术结束，待生命体征平稳后撤监护，氧气等装置。 3.2术后观察术侧股动脉有无出血，向患者交代注意事项，准确填写护理记录单并与病房护 士做好交接工作。
脑血管造影分析报告 概述： 脑血管造影是一种常用的医学检查方法，可以通过X射线或者其他放射性物质，观察和评估患者脑血管的状态。本报告旨在对患者的脑血管造影结果进行分析和解读，以提供医疗判断和建议。 一、患者信息： 姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX 就诊日期：XXXX年X月X日 二、临床病史： 患者近期出现XXX症状，如头痛、恶心等。无明显的外伤史和过敏史。病史中存在XXX风险因素。 三、脑血管造影结果分析： 1. 头颈部血管造影： a. 颞动脉：血流畅通，无明显狭窄或阻塞。 b. 颈内动脉：局部病变，右侧颈内动脉狭窄约30%。 c. 颈外动脉：血流通畅，无明显异常。 d. 椎-基底动脉循环：左椎动脉存在狭窄，伴有一定程度的供血不足。 2. 大脑动脉造影：
a. 前循环动脉：前大脑动脉血流良好，无病变。 b. 后循环动脉：后大脑动脉血流正常，无明显异常。 3. 颅内静脉造影： a. 颅内静脉显影良好，无明显阻塞或扭曲。 四、结论与建议： 根据本次脑血管造影的结果分析，患者存在颈内动脉狭窄和椎-基底动脉循环供血不足的情况。需要密切关注患者的症状变化，建议遵循以下医疗建议： 1. 进一步评估病因：解析导致颈内动脉狭窄和供血不足的原因，如动脉粥样硬化、炎症等，以确定适合的治疗方案。 2. 控制危险因素：纠正患者的不良生活方式，包括戒烟、控制高血压、高血脂等。 3. 药物治疗：依据具体情况，选择合适的抗血小板聚集药物、抗凝药物等，以防止血栓的形成。 4. 转诊专科：如有需要，建议患者到心脑血管专科进一步评估，并尽早制定治疗方案。 请患者尽快和主治医师进行详细讨论，以确定最佳的治疗方案，并定期进行复查以了解病情的变化。同时，定期检测血压、血脂等相关指标，以控制危险因素的影响。
汕头大学医学院第一附属医院神经外科 选择性脑血管造影手术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号： 术前拟诊： 患者因病情需要，拟行脑血管造影手术。根据国内外经验和报道，少数患者造影过程中可能出现以下情况，应告知患者或委托人知情同意。 1、一般采用局麻，但不合作患者（小儿、神志不清等）需要全麻。全麻意外可导致患者死亡、植物人。 2、造影过程中及造影结束后，患者本身疾病如动脉瘤、动静脉畸形等发生出血，可导致病人突然死亡、昏迷、长期不醒（植物人），瘫痪等。 3、术中和术后的血管痉挛或栓塞，均可引起缺血性脑梗塞，出现偏盲、失明、精神失常、瘫痪、失语、长期不醒（植物人），甚至死亡。脊髓造影时可能出现肢体瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍、性功能障碍等。 4、局部出血：穿刺局部出血、血肿形成或伴假性动脉瘤可能，严重可引起肢体缺血坏死或死亡。有时需手术处理。 5、导管、导丝断裂及所致并发症（如导管、导丝长期留置体内等）。有时需手术取出。 6、药物（造影剂）过敏：恶心、呕吐、寻麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、癫痫、休克、甚至死亡。目前使用非离子型造影剂副作用相对较少。 7、肝素化并发症：有时需肝素化，引起迟发性颅内出血、后腹膜或其他部位出血、失血性休克。 8、感染并发症，如颅内感染、败血症等。 9、心、肺、肝、肾功能障碍及其它意外。 10、上述并发症经治疗和抢救无效者可导致残废及死亡。 11、严重血管迂曲、严重血管痉挛等因素导致穿刺、造影失败，或一次造影不能明确诊断时，需隔期重复造影、或改行其它检查。 12、急性脑出血（蛛网膜下腔出血）需行急诊造影，但患者处于急性期，病情不稳定，风险较大，随时有突发意外、死亡的可能。 本着救死扶伤的宗旨，我们将尽力做好医疗和护理工作，但由于病情各异、复杂、多变，且有不少医学难题目前不能解决。据此，我们将上述情况及手术危险性及可能的并发症、后遗症向病人及家属如实说明，以取得理解和合作。 医师签名：____________________ _______年______月______日 我（们）已详细阅读上述各项，认真听取了医师讲解造影目的、性质、预后情况、风险以及不作造影的后果，自愿接受手术，并签字为证。我们将遵守院方规定，密切配合治疗，绝不无理干扰正常医疗秩序。对于部分造影材料自费承担也表示同意。 患者签字：____________________ 受托人签字：____________________ 受托人与患者关系：__________________ 签字日期：_______年______月______日
北京天坛医院放射科 脑血管造影（DSA）检查报告单 检查日期年9月23 日报告日期年9 月23日住院号： 姓名: 性别:男年龄:50 岁申请单位造影号: 常规消毒、铺巾，采用seldinger技术穿刺右股动脉，置入5F动脉鞘。经鞘注入造影剂2ml,观察10分钟无异常。经动脉鞘送入常规导管及导丝，分别在导丝导引下将导管先端置于主动脉弓、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉及左颈总动脉、右颈总动脉开口部，注入造影剂，行主动脉弓及全脑血管造影。 附加造影名称：无 1、颅外造影情况： 代偿情况:无 变异情况:无
2、颅内造影情况 病变部位 右颈内动脉左颈内动脉左椎 V4 右椎 V4 基底动脉 C6 C7 A1 M1 C6 C7 A1 M1 近中远P 病变类型 未见显影－－√－－－－－－－－－－－闭塞－－－－－－－－－－－－－－迂曲－－－－－－－－－－－－－－ 狭 窄 开口－－－－－－－－－－－－－－分叉－－－－－－－－－－－－－－偏心－－－√－－－－√－√－－－不光滑－－－－－－－－－－－－－－钙化－－－－－－－－－－－－－－溃疡－－－－－－－－－－－－－－长度－－－7mm －－－－3mm －3mm －－－迂曲－－－－－－－－－－－－－－成角－－－－－－－－－－－－－－狭窄率－－－60％－－－－30％－30％－－－TIMI分级－－－ 3 －－－－ 3 － 3 －－－Mori分型－－－ B －－－－ A － A －－－ 代偿情况:右大脑中动脉→前交通→左侧大脑前动脉及大脑中动脉部分供血区（2级）左侧大脑后动脉→软脑膜动脉→左侧大脑中动脉部分供血区（2级） 基底动脉→后交通→左侧大脑中动脉部分供血区（2级） 变异情况:左大脑前动脉双干 其它: 无 3、Willis’s环：造影提示：完整□、不完整□ 其他血管走行正常、管壁光滑、血流通畅、管腔未见狭窄及扩张。 印象： 1.左侧颈内动脉C1段闭塞。 2.左侧椎动脉开口部狭窄狭窄率70％ 3. 左侧锁骨下动脉多发斑块。 4.右椎开口部狭窄狭窄率30％。 5.右颈外动脉起始部斑块。 医师签字： 上级医师签字： ▉闭塞◣狭窄□未见显影
脑血管造影指南解读 脑血管造影是一种能够对人脑中的血管病变进行诊断与治疗的技术。通过脑血管造影，可以清晰地呈现人脑中的血管形态，从而防止比较严重的脑血管疾病的发生。在日常生活中，我们经常听到有人在讲论脑血管造影，但是对于这种技术，大多数人并不了解。本文将针对脑血管造影的指南进行解读，让读者更加深入地理解这项技术。 什么是脑血管造影？ 脑血管造影是一种通过X射线等放射性技术来显示人体血管的一种医学诊疗技术，它是一种症状学检查方法。在检查前，医生会向病人注入对血液无害的造影剂，然后在器具检测下，通过共振、CT、数字减影等方式来对病人的脑血管进行检查。 脑血管造影的检查方法 在进行脑血管造影检查前，病人需要进行一系列的准备工作，包括洗头、清洁口腔、进食限制等等。在检查过程中，病人需要躺在检查床上，不得乱动，否则会影响检查效果。检查师会将注
射器接入病人的血管中，然后向血管中注射造影剂。接下来，病人必须按照检查师的指示控制呼吸，以便检查师能够拍摄到清晰的影像。 脑血管造影的适应症 脑血管造影具有一定的创伤性，并不是所有人都适宜进行脑血管造影。其中，适应症包括血管病变、颈椎病变、脑组织畸形等。在进行脑血管造影前，病人需要进行严格的评估，包括生理状态、病史、过敏史等，以便排除发生过敏反应的风险。 脑血管造影的禁忌症 脑血管造影虽然能够为人类药学健康提供很大的素材，但是其中也存在一些风险。其中，脑血管造影的禁忌症也需要病人们了解。禁忌症包括妊娠期、重度心脏病、严重肝肾疾病以及对造影剂过敏等情况。 脑血管造影的风险
脑血管造影作为一项独立的诊断技术具有一定的风险。医生需要严格控制导管过度、注射量和注射速度等参数才能使病人免于一些负面反应，比如头晕、恶心、低血压、过敏反应等。造影剂注入的血管会对附近的组织产生一定的刺激，容易引起疼痛，造成副作用。因此，在进行脑血管造影的时候，医生需要严格掌握注射量和速度，以避免发生头晕、呼吸困难等情况。 总之，脑血管造影是一项对于检测脑血管病变非常有效的技术。不过，在进行脑血管造影时需要病人们严格遵循医生的安排，做好充分地准备工作，以避免造成一定程度上的风险。
全脑血管造影术前准备及术后护理脑血管造影(DSA)是通过导管进入相应血管注射造影剂，通过DSA机器连续摄影获得脑血管影像。其实质是现代电子计算机技术与传统的常规X线血管造影技术相结合的一种新的检查方法。DSA可判断脑血管病变的确切部位，并且能清楚了解病变范围及严重程度，为 进一步治疗提供依据。 术前准备： 一、心理疏导：耐心向患者及家属介绍检查的方法效果，检查中的配合，检查后的不适及可能发生的情况，以消除其恐惧紧张心理，以良好的心态配合检查，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状。 二、签署知情同意书。 三、患者准备：医师下达造影手术通知单，遵医嘱在术前一日 （1）备皮：双侧腹股沟，包括会阴区。 （2）给予心理安慰，保证睡眠，必要时口服安定5mg；练床上解大小便. （3）检查当日：术前4~6小时禁饮食；在左上肢浅静脉建立留置静脉通路，以不妨碍术者操作，遵医嘱输入XXX；
对估计手术时间较长者，特别是老年人、心情紧张者，遵医嘱留置尿管。 四、物品准备： 1、家属准备2袋食盐及一块干毛巾，以备术后压迫止血。 2、根据病情所检查方法准备穿刺针、动脉鞘、导管、Y 阀、三通、导丝、连接管、动脉加压输液袋、绷带等。 术后护理 一、患者接回病房后，瞩患者绝对卧床休息24小时，保持心情平稳，股动脉穿刺处盐袋加压包扎8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察局部有无出血及血肿。 二、严密观察病情变化，包括：意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征。 三、观察穿刺点有无出血，足背动脉及下肢末梢血液循环情况，足背动脉应每15分钟测量一次，测量8次，每次相差不应大于10次。 四、嘱患者术后禁水2小时，禁食4小时，两小时后可多饮水，多排尿以利于造影剂排除，但避免一次饮水量过多，引起急性胃扩张，从而导致呕吐。 五、家属24小时床旁陪护。
全脑血管造影术(DSA)操作规程 一、术前准备 1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。 4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。 6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因， 9、抽吸：造影剂并接高压连接管。 二、穿刺置鞘 优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。 三、肝素化 置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。 四、造影术 1、主动脉弓造影： ①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾
管置于升主动脉。 ②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照 ③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管 2、颈总动脉造影 ①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。 ②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次投照。 3、颈内动脉造影