乳腺癌晚期的最佳治疗方法
乳腺癌在全世界都是一种常见的恶性肿瘤疾病，该疾病的早期的症状不是很明显的。因此一旦发现乳腺癌晚期症状那么就要及时的有效的给予治疗，来避免病情急剧的恶化增加了治疗的难度，那么乳腺癌晚期的最佳治疗方法是什么呢?下面有专家介绍。
在乳腺癌晚期病患的治疗中，多年来，中医药探索乳腺癌晚期病患的有效治疗方法，实践证明，中药治疗不但有效改善了乳腺癌晚期病患的痛苦症状，使其生活质量明显提高，而且病患的生存期也得到明显延长。中医药治疗在乳腺癌晚期的优势主要体现在以下几个方面：
(1)中医中药治疗乳腺癌整体观强：乳腺癌进展到一定程度，也就发展为了全身性的疾病。因此治疗并不能局限于原发灶，而应从整体考虑。中药治疗乳腺癌就是以“整体观”为指导思想，以辨证论治为原则，对机体各功能状态均有较好的调节作用。
(2)中医中药治疗乳腺癌抗肿瘤作用明显：中医中药治疗乳腺癌无论是在扶正培本、活血化瘀，还是清热解毒、化痰祛湿等方面都有很好的抗肿瘤作用，对体质虚弱，不宜行放化疗或手术治疗的乳腺癌病患及放、化疗间歇期病患可以达到有效地控制肿瘤、防止复发转移的目的。
(3)中医中药治疗乳腺癌可防治放、化疗毒副反应，提高疗效：中药治疗乳腺癌可明显减轻化疗所引起的消化道反应及骨髓抑制反应。采用清热解毒，益气养阴法，可明显减轻乳腺癌病患放疗过程中所出现的放射性皮炎、放射性肺炎等副反应，适当加用活血化瘀之品则能达到放疗增效的目的。目前，复方消癌汤在防止放化疗的毒副作用方面效果都很好，不但可明显减轻放化疗的毒副作用，而且对其还有一定的增效作用。
洛阳九洲中医肿瘤医院“九洲独家专病专方”
那么，治疗乳腺癌先进的中医疗法是什么呢?目前，专家们一直推荐的治疗乳腺癌的中医疗法是——【洛阳九洲中医肿瘤医院】的九洲独家专病专方，它在治疗理念上强调“以人为本”，从根本出发，抓住肿瘤病患的病因、病理、病机、病症，局部攻邪，整体扶正的治疗方向，通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境，达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。
温馨提示：以上文章内容就是“乳腺癌的最佳治疗方法”的介绍，在日常生活中专家提醒乳腺癌病患，一定不要放弃对自己疾病的治疗，要让自己树立良好的心态和选择适合自己的治疗方法对抗肿瘤君。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺癌最好的治疗方法 乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。 据最新统计数据显示，美国 2019 年预计将有230480 例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的 30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。 在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从 20 岁左右开始出现，在绝经期即 45-50 岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长 10-20 岁发病率上升 1 倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85 岁达到最高。 而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在 45-55 岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。 乳腺癌的发病原因 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。 月经过早来潮(小于 12 岁)或绝经晚(迟于 55 岁)，未生育，晚育(第一胎在 35 岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒： 致癌性 RNA 病毒可能与乳腺癌相关。 1 / 5
3. 乳腺非典型增生： 有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加. 4. 遗传和家族史： 乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。 具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的 2-3 倍。 5. 营养因素： 高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线： 接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 乳腺癌的四大临床症状表现; 1. 乳房肿块： 是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变： 乳头溢液多为良性改变，但对 50 岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget 病)的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变： 肿瘤侵犯皮肤的 Cooper 韧带，可形成酒窝征;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成橘皮征;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌
解释乳腺癌治疗方法中的优势和弊端 技术参考： 乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率在逐年增加，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但其发病的增长速度却高出高发国家，尤其是中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加。西方妇女乳腺癌多发生在绝经后，而我国乳腺癌发病的第一高峰在40-45岁，比西方国家提早了10-15年，25岁以下少见，男女比例为1：99。 虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但很多高危因素已经确定，包括：有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌；月经初潮过早；绝经过迟；高龄初产；长期激素替代治疗；胸部放射性接触史；乳腺良性增生史；曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；乳腺癌易感蛋白1（BRCA1）及乳腺癌易感蛋白2（BRCA2）基因突变等。 乳腺癌的临床表现有：1乳房肿块：一般多为单发，质地较硬，增大较快，可活动，如侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。1皮肤桔皮样改变和乳头内陷，为癌侵及皮肤和乳头的表现。乳腺肿块常为患者就诊的首发症状，为了早期发现，应强调定期做自我检查。3乳头溢液：可为血性或浆液性，此时可做图片细胞学检查。4区域淋巴结转移：常见腋窝和锁骨上淋巴结肿大，质硬、活动、融合或固定。5血行转移：多见于肺、肝、骨和脑等转移，并出现相应的临床表现。6炎性乳腺癌：表现为乳房皮肤呈炎症样改变，由局部可扩大到全乳房，皮肤颜色有浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚、表面温度升高。 乳腺癌的诊断检查方法：1乳腺X线照相检查：可见密度增高、边缘不规则的肿块阴影，占85%，有时中心可见钙化，颗粒甚小，密度不一致，呈点状、小分支状或泥沙样，钙化点超过10个则恶性很大。2乳腺B超检查：可见形状不规则的低回声区，准确率为80%-85%，可做初步诊断。3乳头分泌物细胞学检查。4肿块穿刺检查：常用细胞针针吸做细胞学涂片检查；也可在B超引导下，行肿物穿刺活检，做细胞学涂片或组织学检查；对较小肿物可做三维立体定位穿刺活检。5切除或切取活检：当疑为乳腺癌时，宜先作肿物整块切除，并作冷冻切片，立等结果，病理确诊后接着做扩大手术。6激素受体检查：通常检查雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）,以便指导临床选择内分泌治疗。同时应进行Cerb_2检测，结果为阴性者，显示内分泌治疗有效，预后好；阳性者内分泌治疗无效，预后差。7近红外线扫描检查：红外线通过乳房不同密度组织显示不同灰度影，从而显示乳房肿块，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有局部血管增加，附近血管变粗，这些有助于乳腺癌诊断。8热图像检查：但这种检查对肿瘤较小者，检出率较低，假阳性和假阴性较高。9钼靶X线或干板照相：根据乳腺肿块密度与周围组织对比有毛刺或钙化等以帮助诊断。乳腺钼靶X线摄片可显示5mm 的微小肿物，检出乳腺癌比临床诊断早2.5-3.5年。10乳腺导管造影：当有病理性溢液的病人，可做导管造影，以观察导管有无中断、扩张、受压移位和占位性病变。11癌基因和抑癌基因检查：包括HER2/neu过度表达和P53抑癌基因丧失。12肿瘤标志物检查：CA15-3和CEA增高与乳腺癌有一定相关性。13PCR法癌基因诊断检查：K19和MUC1等检查与乳腺癌相关，此法可检测出存在体内的微小转移灶，但也存在假阳性和假阴性的问题。 乳腺癌的综合治疗原则 乳腺癌的治疗重点已从以往的单纯性手术治疗向含系统性治疗在内的综合性治疗发展，根据肿瘤分期，生物学特征和患者情况，乳腺癌的综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗。 （一）原位癌
CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。 AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8； MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。 MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。 治疗失败后或高危组病人可选方案： MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案：DDP 20mg/M2 iv day 1→5；VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案：NVB 25mg/M2 iv day1 and 8；ADM 50mg/M2 iv day 1；q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人，直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案：PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 重复，CR+PR 69-93% PFL方案：PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→+PR 52%. PP方案：PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案：IFO M2 iv gtt day1→5；ADM 30mg iv day 1；5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8；q4w重复。 当ADM治疗失败后，可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为，对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效.。注射埋植剂支，每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出，目前认为ADM的标准用量是60mg/M2，表阿霉素在剂量<90mg/M2时呈剂量依赖关系，但剂量>90mg/M2时则量效关系不明显。对晚期乳腺癌辅助化疗，特别是有高危因素的病人，还是推荐使用蒽环类联合化疗，如AC、CAF、CEF等联合化疗方案。高剂量的HDCT化疗方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方案。
常用的乳腺癌化疗方案 CMF方案-------- 环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1，8天 共6个周期-28天为1周期 AC方案: 21天重复，共4疗程 阿霉素60mg/M2 IV第1天 环磷酰胺600mg/M2 IV第1天 FAC -------21天为1周期 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天 阿霉素50mg/M2 IV第1天 环磷酰胺500mg/M2 IV第1天 FEC-1方案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素60mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期 FEC-2方案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素100mg /M2 d1 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期 TAC方案 多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期 TC方案 多西他赛75mg /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1
共4个周期，21天为1周期 AC-P方案 阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期 环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期 紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期 AT方案----------21天重复 多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天 阿霉素50MG/M2 IV第1天 二期乳腺癌的辅助化疗 方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4周方案）药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序 环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6 甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d 方案二：CMF方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）9q 药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序 环磷酰胺600 iv 1 q21d*6 甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*6 氟尿嘧啶600 iv 1 q21d*6n!?-A$I 方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性 药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序 阿霉素60iv 1 q21d*4 环磷酰胺600 iv 1 q21d*4
乳腺癌的综合治疗 肿瘤二科顾金生乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一；发病率在世界各地虽有明显差异，但都有上升趋势。在多数发达国家，乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的第二位或首位。我国上海市乳腺癌的发病率1972年为20.1/10万，1988年为28/10万；天津市1981年的发病率18.2/10万，均居女性恶性肿瘤发病率第二位。据最近完成的居民死因抽样调查乳腺癌死亡率从70年代到90年代在城市增加18％，但在农村无变化。 乳腺癌的发生和月经初潮、绝经年龄、初次生育年龄、哺乳及家族史有关；长期服用雌激素、高脂肪膳食、绝经后妇女体重增加、电离辐射等都会增加发病的危险。 一．乳腺癌综合治疗的原则 乳腺癌的综合治疗已经逐渐在世界各地比较统一，以下程序可供参考： 10期（Tis N0 M0） 1.1导管内原位癌治疗原则： ①乳房切除术 ②乳腺保留术（BCS）加术后乳房切线照射： ?术前应拍钼靶片排除多发病灶，术后排除浸润癌。 ?区域淋巴结不照射（因为原位癌区域淋巴结转移的几率约1％）； ?排除妊娠 ?不建议行化疗； ?内分泌治疗有争议，但大多数学者仍建议术后行内分泌治疗。 1.2小叶原位癌的治疗原则：大致同导管内原位癌，但更要注意对侧重复癌的可 能性。 2Ⅰ期(T1 N0 M0) 2.1根据情况选用保守手术 2.2术后内科处理： 可使复发率降低30％，仅有10％的病人受益，90％的无益。所以T≤2cm、
低SPF、核分裂好、DNA整倍体、无Her-2癌基因过度表达、PS2基因蛋白阳性等低危因素的可不化疗，否则有一项则为高危病人应化疗。 一般可以简单的从下表评价。 表乳腺癌患者预后及风险估计： 2.3根据手术方式对待放疗：改良根治术或乳腺切除术后原则上不术后放疗。乳 腺保留术应加术后乳房切线照射。 3Ⅱ期( T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0、T3N0M0 ) 3.1手术：乳腺癌根治术、改良根治术、乳房保留术（肿瘤直径≤40mm）。 3.2术后内科处理： 即使没有淋巴结转移的T1-2患者，如有播散倾向（如：年轻、发展快、分化差、淋巴结/血管有癌栓、癌周细胞反应不佳等）也予术后化疗。 3.3术后放疗根据术式及淋巴结情况、局部肿块酌情放疗。 4ⅢA、B期(T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0、T4NaM0、TaN3M0) 4.1术前化疗或放疗 4.2根治术或改良根治术
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，影响着越来越多的女性健康。乳腺癌早期不容易发现，往往由于病情发展速度快，确诊时已经到了晚期。乳腺癌到了晚期常会出现转移，其中骨转移也是比较常见的，一旦出现转移局部治疗很难控制疾病，那乳腺癌骨转移症状有哪些呢，如何治疗呢？ A.乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行，有60%未治愈乳腺癌患者会发生骨转移。以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率占64.7%和41.2%,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)肤骨、股骨、颅骨，此外胸骨的转移率最低，约为 3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。 B.转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。 C.病理性的骨折发生，由于乳腺癌易于出现骨转移，过去甚至有患者是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生，发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷，可出现脊髓的压迫症状，最初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合征，当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。 乳腺癌出现骨转移手术的意义不大，此时治疗主要放化疗和中医
治疗。放化疗短时间内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致患者免疫力下降，很多患者虽然现在病情稳定，但是过一段时间之后癌细胞卷土重来，因此建议患者及时配合中医药治疗，中医药一方面能减轻副作用和并发症，另一方面还能提高治疗效果，帮助患者提高整体治愈率。 中医治疗癌症不同于西医，具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辨证施治的特点，在抑制癌细胞，控制病情的同时，还能提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。使患者获得“长期带瘤生存”的机会。 而在中医治疗领域，出身于中医世家的袁希福教授根据自己多年的经验独创的中医三联平衡疗法应用广泛，经过数十年的发展，帮助了数万例患者减少了痛苦，延长了生命，使很多被判死刑的患者获得了康复，甚至实现了长期带瘤生存的机会。 乳腺癌出现骨转移不仅增加患者的痛苦，还会增加治疗的难度，危及患者的生命安全，但是患者也要积极治疗，选择恰当的治疗方案，有助于延长患者的生存期。
乳腺癌的最佳治疗方案 乳腺癌是女性常见的肿瘤疾病，近些年，随着女性生活工作压力的增大，该病的发病率有增加的趋势，严重威胁患者的生命健康。患上乳腺癌，选择合适的治疗方案是比较重要的, 下面一起来看一下乳腺癌的最佳治疗方案。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗乳腺癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在乳腺癌的治疗上发挥着重要的作用。至于说哪一种是最佳的治疗方案，这需要根据临床分期、症状、年龄、体质等各方而综合考虑，适合患者自身的，这才是最佳的治疗方案。 对于乳腺癌患者来说，手术可能是很多患者首选的治疗方法，可以快速切除病灶，控制病情，但是临床实践证实，中西医结合效果更佳，利于中医治疗优势弥补四医治疗不足。由于手术、放疗、化疗直接杀伤部分癌细胞，而且治疗的副作用较大，而配合中医治疗不仅能够淸除残留癌细胞，起到巩固治疗的效果，而且还能够有效降低治疗副作用，对促进患者康复或实现长期带瘤生存有积极作用。 此外，对年龄大、体质弱、广泛转移，无法耐受西医治疗者，还可以采取中医保守治疗, 同样可以延长患者生存期，提髙患者生存质量。 临床上，乳腺癌起病隐匿，病情发展较快，多数患者在发现的时候都是晚期，晚期由于癌细胞已经出现了扩散和转移，手术切除难度大，而放化疗具有一左的毒副作用，治疗效果收效甚微，很多患者采用中医药进行治疗。 中医具有很强的整体观念，辩证论治，根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固左不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方，辩证论治，既科学又合理，疗效显著。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可：更是誉享国际，得到了国内外诸多知需肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 通过一则真实的案例一起来了解一下 陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，件转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分髙兴。2014 年4月12日在袁希福抗癌明星康复大会上再次讲述了自己的康复历程!在2014年4月12号的袁希福抗癌明星康复经验交流大会上侃侃而谈12015年9月，患者再次来到郑州希福中医肿瘤医院，表达对袁希福教授的感激，直到现在，患者身体正常，身体无不适。 中医是治疗癌症重要的方法，攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，应该尽早的贯穿于治疗的始终，防止复发和转移，减轻毒副作用，提高治愈率，延长患者的生存期。 通过上述介绍希望对大家有帮助，对于乳腺癌患者选择来说，选择合适的方法积极治疗, 收集网络.如有綾权请联系管理员删除均可改善症状，延长生存期，患者应该保持乐观心态，积极配合
目前一般的乳腺癌常用化疗方案 CMF方案(转移):CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;q4w、CR+PR 40-65%。此方案就是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗): CTX 100mg/M2 po, day1-14天; MTX 40mg/M2 iv day 1-8天;5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天;每4周重复×6周期。 AC方案:CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告,阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8; MCF方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0、5-0、75g iv gtt qd×5天。(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)。 MVD方案:MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8; DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe与紫杉醇+吉西她滨(GEM)方案。 治疗失败后或高危组病人可选方案: MV方案:MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4、5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案: DDP 20mg/M2 iv day 1→5;VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案:NVB 25mg/M2 iv day1 and 8;ADM 50mg/M2 iv day 1;q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案:PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1、q4w重复,CR+PR 69-93% PFL方案:PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→3、CR+PR 52%、 PP方案:PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案:IFO 1、0/M2 iv gtt day1→5;ADM 30mg iv day 1;5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8;q4w重复。 当ADM治疗失败后,可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为,对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效、。注射埋植剂3、7mg/支,每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出,目前认为ADM的标准用量就是
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢乳腺癌靶向治疗方法有哪些 导语：乳腺癌对于女性的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，治疗乳腺癌可以通过外科手术治疗的方法来治疗，也可以通过放疗化疗的方法来治疗，其治 乳腺癌对于女性的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，治疗乳腺癌可以通过外科手术治疗的方法来治疗，也可以通过放疗化疗的方法来治疗，其治疗的效果都是比较的显著的，关键是要根据患者的症状来治疗疾病，那么乳腺癌靶向治疗方法有哪些呢？我们来了解下吧。 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。 手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
乳腺癌的治疗概况 有哪些手术方法治疗乳腺癌？Halsted l894年提出乳腺癌根治术，迄今已有90多年。其间虽然经历了50年代的Margottini和Urban为代表的扩大根治术和Dahliverson超根治术的扩大手术阶段也受到以Patey的改良根治手术为代表的缩小范围手术的挑战。但是目前仍继续使用，保持着乳腺癌治疗标准手术方式地位。Halsted乳腺癌根治术手术毕竟有其历史局限性，它是建立在局部解剖学基础上，并受Virchow细胞病理学的影响，把乳腺癌的发生和发展认为局部疾病，把区域淋巴结当作癌细胞通过的机械性屏障，尽管手术范围一再扩大，但长期疗效并无明显提高。随着对乳腺癌的生物学及免疫学的深人研究，Fisher明确指出乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式。区域淋巴结具有重要的生物学免疫学作用，但不是癌细胞过滤的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。根据以上理论，目前手术方式逐渐缩小。但是，对过去手术方式还在使用。 乳腺癌标准式根治手术：Halsted提出的乳腺癌根治术为基础。手术方法：游离皮下，内到胸骨内缘，外到腋中线，上到锁骨下，下到剑突下3～5厘米。把游离皮的范围的皮下组织、胸大小肌及全部乳房，连同侧腋窝脂肪组织、纤维结缔组织、淋巴结一并切除。皮肤的保留，以切口缝合上无明显张力为准。缝合困难，可用植皮方法解决手术切口缝合问题。 乳腺癌扩大根治手术：在乳腺癌标准根治手术基础上进场手术范围扩大。适应乳腺内侧乳腺癌及较晚III期乳腺癌。主要将切除范围：锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结清除（第二站）。手术方法：把第2－5肋软骨及助间肌切除，显露胸廓内动脉，沿血管把血管附近淋巴结及脂肪组织清除。 改良根治术：在标准手术方式基础上把手术范围缩小，主要保留胸大肌，这样可使胸壁不致于明显凹陷，美观方面有所改善。上肢功能较好。主要适应于I、II期。手术缺点：腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结显露有一定困难，但是如果胸小肌切除，显露问题可完全解决。损伤较小，并发症也较少，畸形轻，功能好，远期疗效与标准手术相似。 单纯乳房切除术：作为一种治疗乳腺癌古老式手术而被标准乳腺癌根治手术所取代。但是近些年来，随着乳腺癌生物学的发展，而对全乳切除术又重新引起重视。适应证：非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例。对晚期乳腺癌也可姑息治（I、II期切除后也要放射治疗及化疗。其远期结果与乳腺癌根治手术相似）。 乳腺部分切除、乳腺区段切除、乳腺象限切除，加腋窝淋巴结清扫术。局部复发可以通过二期手术切除或辅助放射治疗补救。乳腺癌致死的主要原因是远处转移；远处转移是通过血行。对于乳房是否完全切除，这与血行转移无关。乳腺部分切除的切除缘绝对不能留癌组织，这即说明已切除干净。采用这种手术可以使病人保留部分乳房组织，从病人美观角度是非常重要的。主要适应早期乳腺癌（I期癌）切缘必须离肿瘤2厘米切除缘病理检查，必须阴性。局部切除乳房，加腋窝淋巴清扫，术后放射治疗及化疗，是治疗乳腺癌手术发展方向。 乳腺癌术后是否都需化疗？怎样进行？早期乳腺癌，如微小原位癌、非浸润性、I期癌、腋窝无淋巴结转移等，这些病人不需要化疗。大多数病人在接受手术或放射治疗时，实际上已有血行播散存在，只是未被发现。化疗可以提高5年生存率。化疗应是乳腺癌的一种必要的全身性辅助性治疗。III期乳腺癌应作术前化疗一疗程再作手术，预后更好。化疗主要作用是降低乳腺癌的远处转移，提高5年生存率。化疗进行必须多个疗程，多种药物联合应用。常用药物有环磷酷胺、氨甲蝶吟、氟尿嚼叹、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、塞替赈、氟铁龙、啼氟禄、甲酷四氢叶酸钙等。 乳腺癌放射治疗怎样进行？乳腺癌放射治疗要根据肿瘤类型，及手术方式术后病理．腋窝淋巴结转移情况等因素决定是否进行放射治疗，何时治疗。如炎性乳腺癌，术前应进行放射治疗，晚期乳腺癌也应在切除肿瘤前可进行放射治疗。乳腺癌根治手术后放射治疗可以降低部
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 乳腺癌早期治疗方法 导语：乳腺癌的普发越来越受到女性的关注，无可置疑，它是影响女性生活、身材、外表、身体健康的一大因素。定期检查很必要，对于乳腺癌的治疗，越 乳腺癌的普发越来越受到女性的关注，无可置疑，它是影响女性生活、身材、外表、身体健康的一大因素。定期检查很必要，对于乳腺癌的治疗，越早发现治疗效果更好。对于女性，注意自己日常良好的习惯，护理好自己的乳房健康，是很必要的。接下来我们普及下乳腺癌的护理和早期治疗方法吧。 按照目前的观点，导致乳腺癌发病的因素不外乎两种，先天因素和后天因素。先天因素主要指的是遗传因素，比如您的母亲、姐妹或者有血缘关系的亲属患有乳腺癌。后天因素可就多了，比如月经初潮早;绝经时间晚;生育时间晚;哺乳时间短；长期服用含有雌激素的药品、补品、保健品;肥胖;生活不规律;精神压力大;长期的负面情绪；某些乳腺疾病长期得不到治疗因而恶变，等等。 目前乳腺癌的治疗手段很多，根据患者患病类型及分期的不同，可以选择手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗多种方式。通常来讲，手术、化疗、放疗、靶向治疗等方法基本上可在半年到1年内完成。如果需要进行内分泌治疗，时间稍长，通常需要规律服药5-10年。 规范治疗期间及结束后，患者仍需定期到医院进行随诊复查。一般情况下，术后1年之内，复查间隔时间为3个月；术后2年之内，复查间隔时间为3-6个月；术后2年以后，每隔半年复查一次；术后5年，可以考虑每隔一年复查一次。 由此我们明白它是一种较严重的疾病，如若不能及时发现，早点接受治疗，还会使病患失去生命，所以我们一定要注意疾病的预防，在 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
晚期乳腺癌的“维持治疗”理念 维持治疗并不是一个全新概念，最初来源于结核病治疗经验，后续在白血病治疗中得以应用。“肿瘤维持治疗”是指对接受若干个疗程联合治疗后疾病无进展患者，为巩固疗效而采取的进一步治疗。经典模式是保留其中一个药作为维持治疗直至疾病进展，另一种方式是换药维持。 随着研究深入和治疗手段的进步，2003 年世界卫生组织提出将恶性肿瘤作为一种慢性疾病，2011 年圣安东尼奥国际乳腺大会也进一步强调晚期乳腺癌的“慢性病”治疗理念。因此晚期乳腺癌需转变现有治疗策略，将其作为“慢性病”进行长期治疗和管理，而这也正契合了维持治疗的治疗策略。可以说，目前人们对维持治疗理念是有共识的。但是，如何进行维持治疗，包括患者的选择、方案的选择等，还需更多深入的研究。 维持治疗应遵循什么原则 随着人们对分子肿瘤学研究的深入，现在认为乳腺癌不再是单一疾病，根据基因分析或免疫组化的结果可分为不同亚型，而这些亚型具有不同的生物学特性，治疗策略也不尽相同。2011 年，St.Gallen 国际乳腺癌会议专家组达成共识，根据乳腺癌组织雌激素受体、HER2 和Ki-67 状态分为五类：Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 阳性型、三阴性型和其他特殊类型。因此，对于晚期复发转移乳腺癌的治疗应
遵循根据分子分型予分类治疗的原则。 ☆对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗有效后的维持治疗虽然无数据支持，但已成为临床专家的经验共识。 ☆对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，在曲妥珠单抗联合化疗一线治疗有效后，若出现不能耐受的化疗不良反应，可采用曲妥珠单抗单药维持治疗。这也是临床通常采用的做法，且被一些临床研究证实行之有效。 ☆对于 HER2 阴性、激素受体阴性或激素受体阳性但内分泌治疗后进展的晚期乳腺癌患者，首选化疗。临床经常发生的一幕是：一位激素受体阴性、HER2 阴性的乳腺癌患者，手术后若干年出现复发转移，此时医生会告诉她需要接受化疗，患者马上就会问：“医生，我需要进行多长时间的化疗？”不同的医生对这个问题一定有不同答案：有的医生回答先接受 4~6 个月化疗，然后停药观察，直至疾病再次进展后再治疗；有的医生认为目前无法确定疗程，有赖于疗效和耐受性。两种回答哪个是对的？ 基于晚期乳腺癌的“慢性病”和“维持治疗”理念，有学者提出与“慢性病”治疗目标更为一致的治疗模式，取代原有“停止化疗，等待复发”的治疗模式，使用“细水长流”的治疗策略，达到“延年益寿”的治疗目的。此即对于适合化疗的晚期乳腺癌患者，一线化疗 6~8 个
乳腺癌 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，我国每年约有20万新发乳腺癌患者。改善乳腺癌患者生存质量的关键在于早期诊断和综合治疗水平的提高。如手术、放疗水平提高，化疗、内分泌药物的发展和新的生物靶向治疗的临床应用。乳腺癌的药物治疗可在手术前、手术后，以及复发转移后，控制患者的疾病发展，增加手术切除机会，提高治愈率。针对不同患者采用分类治疗的策略，选择合适的药物治疗可以最大限度保证患者的临床获益，体现合理用药的原则。 一、病因和易患因素 乳腺癌的发病机制是由多因素构成的。危险因素包括持续地暴露于雌激素的时间、未育和晚育、既往乳腺组织学异常、基因易感性和尚不清楚的环境因素。 （一）雌激素 初潮早、绝经晚及绝经后雌激素替代疗法治疗的女性由于暴露于雌激素的时间延长，其乳腺癌发病率较高。如月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍；闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍；激素替代治疗延长了自然月经后暴露于雌激素的时间，发生乳腺癌的风险是无替代治疗者的1.3倍。 （二）妊娠 催乳素和人绒毛膜促性腺激素对乳腺癌有一定的预防作用。妊娠第1胎晚的或未生育女性发生乳腺癌的风险增高。近年来有研究报道，哺乳对乳腺癌也有预防作用。 （三）乳腺良性病变 一般认为乳腺良性疾病可增加患乳腺癌的危险性。病理证实的乳腺小叶增生或纤维瘤患者发生乳腺癌的危险性为正常人的2倍，多数研究者认为乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生可能与乳腺癌发病有关。 （四）家族史和遗传基因 有研究发现，有1个乳腺癌一级亲属者乳腺癌的发病风险增加2倍；有2个一级亲属者发病风险进一步增加。既往有乳腺癌病史，对侧乳腺癌的发病率增
中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016 徐兵河，江泽飞，胡夕春 代表中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 晚期乳腺癌（ABC）患者在治疗方案的选择以及疗效方面是有其特殊性的，并且目前尚缺乏公认的标准治疗方案，如何帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿瘤科医师面临的挑战。晚期乳腺癌患者的总体中位生存期为2～3年，不同分子亚型的情况有所不同。对于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者，抗HER2治疗改变了HER2阳性乳腺癌的自然病程，并显著延长了生存时间；但是对于三阴性晚期乳腺癌患者，其总体预后尚未取得明显改善；另外，对于最常见的激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌患者，近年来新增了多种治疗药物，如氟维司群、周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂等[1,2]。2016年，在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的倡导下，国内乳腺癌病理和影像诊断、治疗方面的专家对国内外晚期乳腺癌治疗的研究数据进行分析、总结和讨论，经过反复讨论和多次修改，制订出《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016》。需要强调的是，本共识是供中国范围内应用的诊疗建议，而各个地区可能需要根据现代肿瘤学的基本原则进行必要的调整，即结合晚期疾病的特殊性和每位患者的个体差异予以多学科、个体化的综合治疗。 一、指南总则 乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，预计2015年中国新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例[3]，在每年新发乳腺癌病例中3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30%～40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约20%[4]。ABC是乳腺癌
发展的特殊阶段，在治疗选择及疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。ABC患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。 20世纪末提出的多学科综合治疗理念是肿瘤学领域的重大成就 之一。根据这一理念，医师需要为每个患者提供个体化的医疗措施，同时各学科相关人员的积极合作有助于为患者制订更好的治疗方案。乳腺病专科的建立是另一重要举措，我国最早的乳腺癌中心成立于 20世纪90年代，并在近20年的发展中得以不断完善。多学科合作 和乳腺病专科的成立在乳腺疾病诊疗方面具有里程碑意义，尤其在早期乳腺癌的治疗中发挥了重要作用。然而，对于ABC患者的治疗，多学科合作尚显不足，尤其是针对某些特定转移部位（例如骨转移、脑转移）的综合治疗还亟待加强。本共识中的一部分建议针对不可手术的局部晚期乳腺癌（LABC）和转移性乳腺癌（MBC）或Ⅳ期乳腺癌均 适用，而另一些建议则仅适用于MBC。 1、ABC管理复杂，多学科参与非常重要（包括肿瘤科、放疗科、外科、影像科、病理科、妇科、心理肿瘤学家、社会工作者、护士和姑息治疗专家）。 2、患者一旦被诊断为ABC，个性化提供适当的心 理关怀、支持治疗和症状相关的干预作为常规。 3、确诊为ABC后，同患者讨论未来的治疗及护理目标，与患者 沟通ABC虽然通常很难治愈，但合理的治疗能够显著延长生存时间，部分患者可长期带瘤生存。谈话时应选择患者易于接受的语言，避免过于专业的术语，同时尊重患者的隐私和文化差异，并尽可能提供文字信息。 4、选择治疗决定时，应平衡生存期和生活质量，考虑患者意愿，尽可能鼓励患者与其亲属一同商讨治疗决定，遵循个体化原则，以满足患者的需求。
《》中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版) 一乳腺癌筛查指南二乳腺X线检查和报告规范三乳腺超声检查和报告规范四乳腺MRI检查和报告规范 五影像引导下的乳腺组织学活检指南六乳腺癌术后病理诊断报告规范七浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南八乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南九乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南十乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南十一乳腺癌新辅助化疗临床指南 十二晚期及复发乳腺癌解救性全身治疗临床指南十三终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南十四乳腺癌患者康复治疗共识十五乳房重建与整形临床指南十六乳腺导管原位(内)癌治疗指南十七HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识十八乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南十九乳腺癌骨转移的临床诊疗指南附录 一乳腺癌筛查指南 1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类 ?肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。 ?乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。 ?筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ?机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。 ?群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35~65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。3用于乳腺癌筛查的措施3.1乳腺X线检查 ?乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。 ?建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。 ?乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。 ?乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
乳腺癌诊疗指南（试行） 一、范围 本指南规定了乳腺癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对乳腺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 原位癌：癌组织局限于导管或小叶内的乳腺癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南。 DCLS ：(ductal carcinoma in situ) 导管原位癌 LCIS ：(lobul acarcinoma in situ) 小叶原位癌 ER ：(estrogen receptor)雌激素受体 PR ：(progestin receptor)孕激素受体 HER-2/C-erbB-2：(human epidermal growth factor receptor 2) 人表皮生长因子受体-2 四、规范化诊治流程 图1 乳腺癌诊断流程 乳腺体检 发现异常（乳腺肿块、腺体局 限性增厚等） 乳腺X 线摄影 手术活检 恶性病灶 未见阳性征象 良性病灶征象 可疑或具有恶性征象 钙化灶 随访 手术切除或随访 手术活检（证实恶性） 有条件医院可根据BI-RADS 分类处理或转上级医院进一步确诊 手术活检（如诊断恶性） 治疗 转有条 件医院进行 治疗 乳腺增生 良性病变 乳腺彩超 不能确定 定期随访 手术切除或随访 乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳导管镜检查 诊断流程 乳头溢液
图2乳腺癌治疗流程 五、分期 美国癌症联合委员会（AJCC ），乳腺癌TNM 分期 1 原发肿瘤（T ） 原发肿瘤的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小有体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺X 线摄片或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1 cm 。 TX 原发肿瘤不能确定。 T0 没有原发肿瘤证据。 Tis 原位癌： Tis （DCIS ），导管原位癌 Tis （LCIS ），小叶原位癌 Tis （Paget ’s ），乳头Paget ’s 病，不伴有肿块 注：伴有肿块的Paget ’s 病按肿瘤大小分类。 T1 肿瘤最大直径≤2 cm T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a 肿瘤最大直径＞0.1 cm, 但≤0.5 cm T1b 肿瘤最大直径＞0.5 cm, 但≤1 cm T1c 肿瘤最大直径＞1cm, 但≤2 cm T2 肿瘤最大径大＞2cm, 但≤5 cm T3 肿瘤最大径＞5 cm T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤 T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b 乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星 全乳房切除 三苯氧胺（5年）+ 定期随诊 导管原位癌 小叶原位癌 肿瘤扩大切除+放疗 浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗） 根治术、改良根治术 保乳手术 切除乳房+腋窝淋巴结清扫 保留乳房+腋窝淋巴结清扫 原位癌 分叶状肿瘤 广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫） 治疗流程