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经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术临床分析作者：李辉唐志鹏陈荣举
来源：《中国现代医生》2013年第15期
[摘要] 目的探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析120例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的临床资料，分析瘤体大小、内分泌类型、肿瘤的切除范围等与临床效果的关系。结果微腺瘤的治愈率（89.8%）显著高于大腺瘤和巨大腺瘤（P < 0.01）。GH腺瘤（78.1%）、ACTH腺瘤（83.3%）、混合腺瘤（80.0%）治愈率显著高于无功能腺瘤的治愈率（P < 0.05）。全切和次全切患者的治愈比例（81.1%，50.0%）显著高于部分切除的患者（P < 0.05）。结论经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。
[关键词] 垂体瘤；鼻蝶入路；内分泌类型
[中图分类号] R736.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0025-03
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。垂体瘤的发病率有逐渐增高的趋势，其对患者的健康及生命威胁较大。垂体激素过量分泌导致机体代谢紊乱，肿瘤的压迫作用可导致失明等严重功能障碍，肿瘤压迫正常垂体组织，使其他激素的分泌下降，从而导致相应靶腺的功能低下[1，2]。垂体瘤治疗目标是抑制肿瘤的自主激素分泌，最大程度去除肿瘤，维持正常垂体功能，减轻肿瘤对视力的影响，防止肿瘤复发，防止、处理并发症。手术治疗是治疗垂体瘤的主要方法之一。经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤近年来在临床上逐渐推广，具有创伤小、手术时间短、并发症少、肿瘤全切除几率高、死亡率低、垂体功能保存率高等优点。但此方法对术者的要求比较高，要掌握适应证、局部解剖、技术熟练等。本研究分析120例显微镜下经鼻蝶入路治疗的垂体瘤患者的临床资料，探讨患者的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2008～2011年在我院治疗的垂体腺瘤患者120例为研究对象，所有患者均诊断明确，显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗。其中男56例，女64例。年龄19～76岁，平均（43.2±17.5）岁。病程15 d～127个月，平均（31.5±14.9）个月。其中80例患者表现为头痛，多位于前额或双颞侧。70例患者表现为视力下降，其中47例患者伴有视野缺损。催乳素腺瘤38例，其中男8例，表现为阳痿、性欲下降、乳房肿大、泌乳、胡须减少，晚期表现为外生殖器变小，不育；女30例，表现为月经不调、闭经、不孕、泌乳等。生长激素腺瘤32例，所有患者年龄均>20岁，主要表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤12例，其中3
例患者表现为Cushing综合征，主要表现为高血压及向心性肥胖等，3例患者表现为肾上腺皮