病历管理制度
（一）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；
（二）除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历，因科研、教学需要查阅病历的，需经医务人员同意，阅后应当立即归还；
（三）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外；
（四）病历记录要简明扼要，患畜的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史，诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写并签全名；（五）设立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码；
（六）在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管；病区应当在收到患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理；
（七）住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；
（八）凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室，定期对病历进行清查，仔细核对，发现问题及时解决.
宠物医院规章制度
(7)静注药品的准备要做到：辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、嘱咐患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器绝对一次性使用，严禁再用。 (10)及时清理短效药品，杜绝使用过期药品。 四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械，每天消毒一次，场所内保持通风良好，保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理，采取无害化处理。对普通病死动物采取无害化处理，不得随意丢弃。 五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发现的疑似重大动物疫病和人畜共患病应及时报告当地动物卫生监督机构，并采取相应的控制措施，对国家规定应予扑杀的染疫动物，不得进行治疗。未经动物卫生监督机构委托，不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫法律与动物卫生防疫知识。 2、爱康宠物医院规章制度 1、服务理念：因为热爱，所以专业。 2、仪表、仪容：整洁、大方、得体。 3、服务语言： （1）称谓：按职业、职位、统称。 （2）吐字准确（讲普通话）；要有情感性，快慢适中。 （3）常用谦语。 （4）禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 4、行为规范： （1）服从领导，听从指挥。 （2）严于职守，认真工作。 （3）优质服务，礼貌待人。 （4）打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。
病案借阅管理制度 一、为了加强管理和充分利用病案，特定本制度： 二、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。 三、病案一律在病案室内借阅，病案带出病案室需由医务科科长或业务院长批准，病案室备案方可带出病案室。 三、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科科长或业务院长审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。 四、为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。 五、公、检、法、司等法律工作者查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科科长审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。 六、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。 七、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。 八、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。 九、病案库应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。 十、院外不予借阅和借出，如确有特殊情况者，借阅时必须持有关单位介绍信、身份证、工作证，方可摘录病史，不得复印。如需借出，必须经业务院长批准，并同时交押金100元。一周内按时归还，如数退还押金。 病案复印管理制度 一、根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、湖北省《病历书写规范》、《病案科（室）建设管理规范》的要求，结合本院实际制定本制度。 二、下列人员和机构如需要可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规定的病历资料： （一）患者本人或者代理人； （二）死亡患者近亲属或者代理人； （三）保险机构； （四）公、检、法、司等司法机关。 三、受理申请时，申请人应当按照下列要求提供有关证明材料： （一）患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及
宠物医院制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
诊疗服务制度 一、衣着整洁，态度和谐，平易近人。 二、详细询问宠物病情包括：品种、年龄、免疫情况、发病时间、症状、用药情况等。 三、认真仔细检查宠物病情，并如实将病情告诉畜生主，不能夸大和欺骗畜主。 四、记录期间必须随时巡视就诊宠物，必须严格观察宠物药量和正常反应，及时做记录或解释工作。 五、若遇上宠物病情危重或疑难杂症及时组织医生会诊。
环境及器械卫生消毒制度 一、保持室内清洁，每天工作结束后应进行彻底消毒处理。 二、诊疗室应布局合理功能流程和洁污分开的要求。 三、工作人员必须穿工作服、带工作帽、戴口罩、手套。使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理，严格执行无菌技术操作规程。 四、无菌物品如：棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开封后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。 五、各种器械应及时消毒、清洗；各种废弃标本分类处理（焚烧、消毒灭菌）。进行治疗时，必须先洗手或手消毒。结束操作后也应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 六、保持室内清洁卫生，诊室内无气味，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒，工作环境保持卫生，每日清洁消毒。工作人员做好防护，定期洗澡更衣，接触污物后洗手。
医疗废物管理制度 一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位，统一收集处置。 二、医疗一次性废物应用分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。 三、感染性废物、病理废物、损伤废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。 四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染废物收集处理。 五、使用过一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器必须就地进行消毒毁形。无回收价值的可放入用收集袋直接焚烧。 六、锐器不应与其他废物混放，用后必须妥当安全地置入容器中进行焚烧。 七、污水、排泄物应当按国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
医疗机构病历管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
病历管理规定 一、患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。 二、医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 三、依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。 医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。 四、医疗机构负责封存病历复制件的保管。 五、封存后病历的原件可以继续记录和使用。按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 六、开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 七、住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 八、医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。
医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门或者省级卫生计生行政部门指定的机构按照规定妥善保管。 病历的借阅与复制 一、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。 二、医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务： （一）患者本人或者其委托代理人； （二）死亡患者法定继承人或者其代理人。 四、病案管理工作人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明; （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书； （三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡
医疗废物管理制度 一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位，统一收集处置。 二、医疗一次性废物应用分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。 三、感染性废物、病理废物、损伤废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。 四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染废物收集处理。 五、使用过一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器必须就地进行消毒毁形。无回收价值的可放入用收集袋直接焚烧。六、锐器不应与其他废物混放，用后必须妥当安全地置入容器中进行焚烧。 七、污水、排泄物应当按国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
生物制品使用管理制度 一、生物制品实行专人专账管理，建立入库出库登记簿，详细记载品名、数量、批号、生产厂家、生产日期和失效期。 二、生物制品的贮存、运输和使用必须按照规定的条件，实行严格的冷链运转。 三、采购、供应和使用的生物制品必须符合国家标准，不得采购、供应和使用过期、失效、破损、变质的生物制品。 四、生物制品的供应严格执行国家有关物价标准。 五、及时掌握各种生物制品的使用情况，做好统一调配处理工作，严防积压浪费。 六、做好生物制品的温度监测登记簿，对生物的贮存和运输温度每日要进行记录。 七、生物制品的贮存应按品名、批号、分类整齐堆放；生物制品应遵循“先近期后远期、先入库后出库”的原则发放；对过期失效或破损的生物制品要及时清除，并妥善处理。
北京xx动物医院规章制度 1、所有员工必须热爱动物。 2、以“关爱；诚信”为准则，并且为动物急所急，为医院想所想。 3、按时上下班，遵守上下班制度。 4、工作时，注意自己的言谈举止，使用文明用语。 5、工作时间暂时定为8：30~21：30，上班时间，保证衣着整洁，精神面貌良好。 6、8：30~9：00由负责人对每日或前一日工作进行安排或总结。 7、上下班或交接班时，必须将自己的工作区清理干净。 8、按事先的排班时间表进行有序工作，不影响工作的情况下可自行调整。 10、每个人都有责任和义务清扫或消毒所有的工作环境、生活环境、用餐环境以及周围环境等。勤洗手、勤消毒，保证个人卫生和医院卫生。 11、卫生责任区及器材设备由专人管理。 12、必须爱护医院的财物，按规定使用医疗器械和其它用具，如未按规定使用并造成损坏的，应赔偿修理费或按售价赔偿。 13、对于所有物品，做到轻拿轻放，用毕归位。 14、认真执行安全医疗制度(签相应的治疗协议书)。 15、每周四中午工作总结会议。每月的20号为考核日。 16、每月25日医院正式员工交当月的工作总结报告。 16、工作时间内： A、不许怠慢顾客， B、不许打私人电话。 C、接私人电话不许超过3分钟。 D、不许打信息咨询电话，一经发现处200元以上，400元以下处罚。 E、不打闹，不许大声喧哗，不开过分玩笑， F、上班时间不许看报纸、小说等与医疗无关的书籍。 17、保守商业秘密，保守医疗技术秘密。 以上条文为医院内部规定，如有违反者，依情节轻重处以5元以上—400元以下（含100元）处罚，以示警告。
xx动物医院工作岗位及科室制度 1、顾客就诊程序：首先请顾客挂号（可点名）领病历本→急诊室 及主治兽医→诊断病情、并交待病情→收费→处置→消毒。 2、严格按照工作规程进行工作。（如：铺一次性垫、戴一次性手 套、体温计用毕消毒、填写病历、写处方、写医嘱等）。 3、任何员工都有义务和责任向顾客交待病情、并解释相关事宜， 并且表现热情。 4、任何员工不得以任何原因与顾客发生争执。 5、不得造成治疗时机的延误导致严重后果。 6、任何工作人员，不得以任何理由擅离岗位，造成顾客等待挂号、 等待交款或等待治疗。 以上情节如有违返，处50以上—100元以下处罚。
病案借阅制度 一、对于公检法、保险业及患者 1、可查阅或复制病历的人员有：A.患者本人。B.死亡患者近亲属或其代理人。C.保险机构。D.公安、司法机构。 2、由医务科负责受理复印或复制病历资料的申请。医务科核准、注明复印内容，签字后由病案室人员核对、登记后予以办理。 3、受理申请时，要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： A、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。 B、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料及患者的委托书。 C、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。 D、申请人为死亡患者近亲属代理人的应当提供患者
死亡证明及其近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料。申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 E、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患着近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 4、公安、司法机关办理案件。需要复印或者复制病历资料的，由医务科核定签字，公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后，由病案室协助予以办理。 5、可以复印或者复制的病历资料包括：门诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 6、复印或者复制病历时，在申请人在场的情况下复
医院病历借阅登记制度 1.目的 加强病历资料管理，规范病历借阅流程，保证病历资料的完整性。 2.依据 《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》 3.适用范围 本院及其他合法借阅人 4.职责 4.1借阅者;严格按照制度借阅病史，防止病历资料的遗失、篡改和信息外流。 4.2 病案室;严格执行借阅制度，有借阅登记，确保病史的完整性。 5.内容 5.1 病历借阅的对象和条件 5.1.1 再入院病人的病史借阅：由于病人再次人院需调阅历年病史，由病区完整填写“再入院病史借阅单”，病房住院以上医师签字或盖章，并经护士长签字确认后，方可借阅。再入院病人出院后应随同本次出院病史同时送还病案室。 5.1.2 用于医、教、研的病历借阅;凡具住院以上资格的医师借阅病历，在病案室填写借条并签字盖章;研究生借阅病历，须由导师开具盖有医师章的申请单，并在病案室签写借条;病区月报由本院医
师借阅，在病案室填写借条后盖章，并由经手人签字。 5.1.3 其他具有借阅资格的人员;病区护士长、各医技部门、职能部门，具有借阅病历的资格，在签写借条后可以借阅。 5.1.4 涉及病史复印的借阅;涉及医疗纠纷或法律问题的病历，必须由接待部门借阅，或经医务部门同意后方可借阅;复印接待部门向病案室提交复印借阅单，病案室核对病人信息后，向接待部门出借病历资料，以借阅单作为交接依据，病历复印完成后应及时催还归档。 5.1.5 公，检、法司法机关涉及法律问题的病史借阅：医务部门确认司法机关出具的采集证据的法定证明及执行公务人员有效身份证明后，方可借阅病历资料。 5.1.6 其他外调单位的病史借阅：凭单位介绍信经医务部门审核并同意后，方可借阅病历资料， 5.1.7 特殊病种病史的借阅：特殊病历的复印（如器官移植科病历资料），必须经医务部门批准后，方可借阅。 5.2 病历借阅期限、催还和归档：每次病历借阅不超过20 份，借阅最长期限为2周，延期应办理续借手续;病案室应定期校对借阅登记，催还到期病历，并及时归档。 5.3借出病历的保管责任;病历资料须在医院工作人员中传递，不得交于病人或家属及其他院外人员;病历借阅人应对所借病历负有保管职责，不得扩散、涂改、毁损、遗失、擅自复印、转借他人或带出医院，违者须承担由此引起的一切责任。
动物医院毒麻精神药品使用管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
动物医院毒麻精神药品使用管理制度示 范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、医用毒性药品管理 （一）要认真执行国务院发布的《医疗用毒性药品管 理办法》； （二）医疗用毒性药品（简称毒性药品），系指毒性 剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人或动物 中毒或死亡的药品； （三）中药品种的毒性药品均系生药材和饮片，西药 品种的毒性药品均系原料药品； （四）以毒性药品为原料自配的制剂要专设毒性制备 操作室，各种制备器具要专用，用后立即清洗干净，必须 有两名药学专业人员负责配制，制剂须经质量检查，要有
完整操作记录，保存2年备查； （五）毒性药品应建立严格管理制度，有专人管理、专柜加锁，专用账卡，收购、加工和使用毒性药品必须建立健全的保管、验收、领发和校对等制度，杜绝假药、发错或与其他药品混淆； （六）医疗单位购进的毒性药品，只准本单位使用，不得转售； （七）在毒性药品的标签右上角用黑底白字注有“毒”字显著字样，以防与其他药品混淆。 二、麻醉药品管理 （一）麻醉药品是指易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，麻醉药使用要严格执行国务院发布的《麻醉药品管理办法》有关规定； （二）麻醉药品只能用于医疗、科研和教学，使用麻醉药品的医师，必须具有2～3年以上临床经验，方有处方
医院公示制度 一、发行医疗服务价格和药品价格公示制度，不得分解项目重复收费。 二、通示公示栏、电子和视频等方式进行公示。 三、医疗服务价格公示容为药品价格、医用材料价格、服务项目价格等，具体容规定如下： （一）药品价格公示：药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、是否列入国家基本用药目录、最高零售价格和实际执行价格； （二）医用材料价格公示：医用材料的品名规格、执行价格等； （三）服务项目价格的公示：公示围为综合医疗服务类中的一般医疗服务；一般检查治疗；医技诊疗中的医学影像；超声检查、检验；临床诊疗类中的常见检查和手术；宠物用品、宠物美容等，公示容为医疗服务项目名称、涵、计价单位、收费标准、收费依据等。 四、医药价格发生变动时，应当在执行新价格前，及时调整公示容，来不及公示的应主动向客户说明。 五、采取有效形式及时提供药品、医用材料和医疗服务价格情况的咨询服务，以方便监督。 六、严禁不经公示或强行医疗收费，一经查实严肃处理。 七、在医药价格公示的同时，设立举报投诉，接受社会监督。 病历处方管理制度
一、病历管理制度： （一）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历； （二）除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历，因科研、教学需要查阅病历的，需经医务人员同意，阅后应当立即归还； （三）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外； （四）病历记录要简明扼要，患畜的名称、性别、年龄、品种；主人、住址、联系等；主诉、现病史、既往史，诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写并签全名； （五）设立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码； （六）在患畜住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管；病区应当在收到患畜的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时归入住院病历；住院病历在患畜出院后由病案室负责集中、统一保存和管理； （七）住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管； （八）凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室，定期对病历进行清查，仔细核对，发现问题及时解决。 二、处方管理制度： （一）处方必须由医师本人书写，医师不得事先在处方上签字后，交
保护病案及信息安全的相关制度 一、加强病案保护 1、严格执行借阅、复制规定,复制病历一律填写申请单并出示相关证明或委托人证明方可办理。 2、本院医务人员进行科研教学一律在病案室阅读不外借。 3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。 4、未经患者同意,病案不允许他人或组织阅读。 5、监督科研人员在临床医学报告及研究中,未经患者本人同意,不得用患者的真实姓名、片对外公开报,也不得作为文学作品的方式报道。 二、加强病案监督 1、加强病案管理,严格按规定收集、理、档,防止病案丢失,造成患者隐私的泄露。同时对病案要进行分类管理,在利用时也应区别对待。 2、维护病案安全、实、始性,不允许任何组织、人篡改病案内容和外形特征,也不允许任何个人随意“鉴别”病案。 3、加强监督管理,由专人负责,明确监督职责,规范依法监督的程序和方法,要定期进行检查,对于违规行为,要采取及时纠正,并按情节严重程度给予不同的处罚,对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚,甚至追究其刑事责任。 三、提高职业道德修养 病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查、订, 对病人的隐私了解的较多，因此,尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。工作中对病人的隐私要严格保密,守口如瓶，不得外泄,不得张扬,任意传播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施 1、在防尘工作方面，经常性的除尘工作，坚持一天一小扫，一周一大扫，节假日全面大扫除；适时开、关闭档案库房门窗，防止尘灰、烟雾进入档案库房及档案橱内。定期擦拭档案室地板、档案橱表面、橱内的灰尘，保持档案橱、档案自身的干净清洁。 2、在防火工作方面，档案库房门上挂有“严禁烟火”的警示牌，无关人员不得进入档案库房，需进入档案库房的人员一律严禁烟火、抽烟；下班时切断电源；灭火器定点放置，不得随意移动或拿作他用，定期检查，对失效过期的灭火器适时更换，使其保持良好的灭火状态。 3、在防盗工作方面，档案库房配备了防盗网、铁窗铁橱，并保持良好的工作状态。下班时关锁好门窗，上班时检查档案库房门窗、铁网、铁橱、档案是否完好。 4、在防潮工作方面，防止雨水进入档案库房，每天掌握库房内的湿度变化情况，库内库外设置温湿度计，作为库内库外湿度比较。当库内湿度大于库外时，采取抽风、排气、打开库房门窗进行通风或关闭门窗启动除湿机；当库房湿度小于库外湿度时采取关闭门窗等措施将库房湿度控制在45％―60％范围内。 5 、在防高温工作方面，注意掌握高温气候条件下，库房温度的变化情况，当库房温度大于或小于库房温度（标准为14℃--24℃）时采取排气、抽风、通风或启动空调机进行降温，使库内温度控制在标准范围内。 6、在防光工作方面，给档案库房门窗装上了防光布帘外，注意防止太阳日光直射档案库房，严禁档案纸张材料搬到太阳下暴晒。做好除湿、降温、防光工作，有效防止档案纸张材料发生霉烂、变质、字迹褪色。 7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治虫害档案的工作。库房内严禁存放任何杂物。定期施放杀虫驱虫药物，并根据药效时限适时更换失效过期的杀虫驱虫药物。定期做好库内库外的防虫灭虫工作。每月翻动橱内档案二次，查看虫害档案情况，一旦发现虫害档案，立即采取措施扑灭虫害，防止虫害档案的漫延。 8、在防腐工作方面，档案库房内经常性的进行抽风、通风，保持室内空气清新，严禁有害气体、物品进入档案库房，定期施放、更换防腐药物，净化库房周围环境，保持库房内清洁。
病历管理规定 一、患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。 二、医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 三、依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。 医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。 四、医疗机构负责封存病历复制件的保管。 五、封存后病历的原件可以继续记录和使用。按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 六、开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 七、住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 八、医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。 医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门或者省级卫生计生行政部门指定的机构按照规定妥善保管。
病历的借阅与复制 一、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。 二、医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务： （一）患者本人或者其委托代理人； （二）死亡患者法定继承人或者其代理人。 四、病案管理工作人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明; （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书； （三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。 五、医疗机构可以为申请人复制住院病历中的体温单、医嘱单、入院记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。 六、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的
医院病历管理制度 1.目的：保证病历资料客观、真实、完整。保护患者隐私，维护病历安全，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。 2.范围：全院。 3.定义 3.1病历：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 3.2病案：病历归档后形成病案。 3.3病历查阅：在病案室查看、阅读病历。 3.4病历借阅：将病历借出病案室进行查看、阅读。 3.5病历复印：用复印机、照相机等设备复制质病历资料。 4.权责 4.1病区:保管住院运行病历及归档前出院病历。 4.2病案室：负责出院病历的保管，提供病历查阅、借阅、复印服务。 4.3医务人员：查阅、借阅本治疗组及相关病历。 4.4患者及代理人：复印患者住院病历中允许复印的部分。 4.5全院工作人员：保护患者隐私，避免患者病历及相关信息外泄。 5.制度内容 5.1病历保管
5.1.1门急诊病历保管 5.1.1.1门急诊病历原则上由患者负责保管。 5.1.1.2门急诊电子病历由医院保管，知情同意书、签字单等表单，经诊区扫描后归于门急诊电子病历，保存电子档。 5.1.2住院病历保管 5.1.2.1患者住院期间，住院病历由病区统一保管。 5.1.2.2因医疗活动或者工作需要，须将住院病历带离病区时，应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 5.1.2.3注意保护患者隐私，未授权人员不得翻阅查看病历。 5.1.2.4住院病历暂时不使用时需及时放回病历车，病历无人看管时，病历车需及时上锁。 5.1.2.5患者出院后，住院病历及时整理存放，存放地址需上锁或采取其他措施，避免病历遗失。经科室审核后，7个工作日内交病案室归档存放。 5.1.3归档病历保管 5.1.3.1住院病历的保存期不得少30年。 5.1.3.1.1住院病历电子化存储后，原件可下架保存。 5.1.3.1.2所有的住院病历都按统一原则保存。 5.1.3.2归档后病历原则上一律不得修改。如病历归档后出现以下情况，经审批后方可完善修改。 5.1.3.2.1科室自查发现有漏记、错记的，由科室提出申请，报质管办备案。
宠物医院管理规定集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
动物医院诊疗服务制度 一、热情服务顾客,及时对患畜进行检查、诊断、记录病历、书写处方和治疗，并严格检查执行情况，严防差错事故的发生； 二、上班着工作服，注重形象，保持整洁； 三、详细了解患病宠物的病史情况及生活情况，准确、快速完成检查、诊断、处方书写和治疗工作，建立病例档案，做好宠物主人的思想工作； 四、医务人员要认真仔细的解答顾客提问，不得无礼貌与客户进行交流； 五、对病例进行细致检查、科学诊断、规范处方书写，合理用药，医务人员必须认真、严格、正确地执行处方。 六、治疗过程中精心护理，随时关注患病动物输液渗漏、药物过敏等情况，及时作出处理； 七、医务人员在检查、治疗和手术完毕后必须对诊断台、输液台、手术室、手术器械及受污染的区域进行严格消毒。 动物医院疫情报告制度 一、严格遵守《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《动物疫情报告管理办法》等法律法规，发现动物疫病或疑似动物疫病的，按规定向辖区内畜牧兽医站报告，电话：； 二、单位责任人负责本单位动物疫情报告管理工作，建立健全疫情管理制度和疫情档案；
三、设有门诊日志、传染病疫情登记簿，并设有传染病报告卡，住院部设有住院登记簿，传染病报告卡保留三年； 四、配备专门人员，负责疫情信息记录和报告，定期向辖区动物防疫监督机构报告疫情情况； 五、发现动物疫病或疑似动物疫病时，及时上报辖区动物防疫监督机构，同时采取紧急措施控制疫情蔓延； 六、各类疫情报表要认真填写，不得瞒报、谎报、迟报、漏报或阻碍他人报告动物疫情。 动物医院药品进出管理制度 为加强本单位药品采购、保存、使用等方面的管理确保医疗质量，杜绝违纪行为，根据相关文件精神，制定本制度： 一、药房应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作； 药房药品应定为存放，不得私自放置、截留； 二、定期清点药品种类、数量是否相符，检查药品是否积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并按有关规定进行处理； 三、非药房人员不得进入药房，药房内禁止会客和带小孩； 四、药品采购应按照药品采购计划，以基本药物目录为依据，向医院或卫生局指定的医药部门进行采购，并做好登记； 五、严禁“四无”药品和营养滋补品、疗效食品等非治疗性药品进入药房；
病 案 管 理 目录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责 三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度 五、病案管理奖惩制度 六、病案质控标准 七、病案管理工作流程图 八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05 号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。 （一）成员如下： 主任： 副主任： 委员： （二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。 （2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。 （3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。 （4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。 （5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。 （三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开 参加人员：全体委员及有关人员参加 主持：主任委员
召集：医务科 内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。 （1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。 ⑦开展随访工作。 （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任
医院病历管理制度 （一） 定义: 病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。 基本要求 1.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。 2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。 实施细则 1.医疗机构应当建立完善的住院及门、急诊病历管理制度及病历质量控制制度。临床各科室应指定专人负责病历书写质量控制。医疗管理部门应定期抽查，根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估，并将检查结果通报，与考核管理挂钩，并提出具体整改意见，做好监督和定期反馈。 2.医疗机构要严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，主要包括但不限于以下规定：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗事故处理条例》以及《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书
写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》、《电子病历应用管理规范（试行）（2017版）》和《电子病历系统功能规范（试行）2010版》等对医疗文书书写的相关要求，恪守保密规定，保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。《病历书写基本规范》与《医疗质量安全核心制度要点》不一致的以《要点》为准。 3. 医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 （1）记录患者客观存在的信息； （2）记录的信息与实际发生的一致； （3）及时是指按照相关规范的不同时限要求完成相应的病历内容书写； （4）要对诊疗活动全过程相关信息进行记录； （5）医学术语应用规范、得当，记录顺序符合逻辑。 4.病历内容的记录应规范、准确，尽量避免修改。纸质病历在书写中若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。 5.医务人员修改住院电子病历时，系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。电子病历随患者出院经上级医师审核确认后归档，归档后原则上不得修改（如特殊情况下确需修改的，需经医疗管理部门批准后，修改并保留修改人信息、修改时间和修改痕迹）。对于已交到病案保存部门但尚有检验、检查
宠物医院管理规章制度 为规范动物诊疗活动，根据《中华人民共和国动物防疫法》、《兽药管理条例》等有关规定，制订如下主要管理制度： 一、持证经营制度 从事动物诊疗活动，事先依法取得《动物诊疗许可证》，未取得前不从事相关经营活动。经批准后，在显眼位置悬挂《动物诊疗许 可证》、《工商营业执照》和主要技术人员照片等，接受社会监督。 二、接诊制度对就诊患病动物及时进行诊断、治疗，对诊疗结果负责，并记录病历，使用兽药处方签，凭兽医处方领取和使用兽药。病历卡制作规范，存档完整、齐全。处方签开具应清晰、明了和兽 用药使用管理规定。不购入使用假、劣兽药，不使用人用药。 三、兽药管理使用制度 (1)非药房工作人员不得进入药房，更不得触动药品。 (2)保持药房环境整洁卫生，垃圾随时入桶。 (3)按类别摆放整齐各种药品，按不同要求保存特殊药品。 (4)每天检查各种药品的库存与消耗量，做好药品的购进和使用 台帐记录。 (5)每天检查冰箱是否通电正常，冷藏药品是否完好。 (6)配药人员不仅要严格遵照医师处方配发药品，而且要能够提 出正确的药物配伍意见和使用剂量建议。 (7)静注药品的准备要做到：辩清药品、看明剂量、配准次序、 送对患者、嘱咐患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器绝对一次性使用，严禁再用。
(10)及时清理短效药品，杜绝使用过期药品。 四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械，每天消毒一次，场所内保持通风良好，保持清 洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理，采取无害化处理。对普通病 死动物采取无害化处理，不得随意丢弃。 五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发现的疑似重大动物疫病和人畜共患病应及时报告当地动物卫生监督机构，并采取相应的控 制措施，对国家规定应予扑杀的染疫动物，不得进行治疗。未经动 物卫生监督机构委托，不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫 法律与动物卫生防疫知识。 1、服务理念：因为热爱，所以专业。 2、仪表、仪容：整洁、大方、得体。 3、服务语言： (1)称谓：按职业、职位、统称。 (2)吐字准确(讲普通话);要有情感性，快慢适中。 (3)常用谦语。 (4)禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 4、行为规范： (1)服从领导，听从指挥。 (2)严于职守，认真工作。 (3)优质服务，礼貌待人。 (4)打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。 5、劳动纪律：按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。
病案管理工作制度 1、住院病案由医务部负责管理，必须严格按照病历管理要求，有序地归档保存。 2、病案室于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。 3、严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。 4、填写未完成的病案记录，均需在病案室进行，病案不得借出病案室。 5、因工作需要必须借出病案室的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案室登记后方可借出。如有特殊需要须经医务部批准方可调阅。 6、患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院"复印病历制度"执行。 7、复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由医务部人员负责病案复印。 8、病案室人员要严格按照复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。 9、使用病案应小心爱护，保持整洁。病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失，不得转借他人。
病人出院后医护人员整理好病案，最后由护士交予病案收集人员，并做好交接双签字。 10、病案作为医疗信息的宝贵资料，必须由院内工作人员传送。 11、病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬，保持整洁、完整，保证安全。病案室每天通风，室内不得吸烟、晾洗衣物。 病案借阅归还管理制度 1、借阅病案人员，必须是本院专业技术人员，根据临床、科研、论文、讨论病历需要方可借阅病历，必须并经病案室同意，按规定办理借阅手续。 2、非本院人员、患者及家属不得借阅病历，必要时必须持有单位介绍信、工作证及有关证件经医务部批准方可摘录客观病历，复印病历必须按复印病历制度执行，进修医师查阅病案需经科主任同意，但不得借出病案室。 3、借阅病案要办理借阅手续，阅后两天内归还。 4、对借阅病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失，否则追究当事者责任。 5、下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖、核对标本、医疗纠纷(经院长批准后，可提供复印材料)。 6、归还病历时病案室人员应按上述要求认真检查病历，确保无误后归档。