开放性伤口的止血包扎评分标准
科室：姓名：工作年限：职称：得分：（一）操作要点与评价标准：
评分等级：I操作熟练、规范，掌握相关知识；II操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；III操作不熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。
（二）应掌握知识点：止血带一般应每小时放松一次，每次放松3 至5 分钟。止血带结扎时间最长不得超过不超过5 小时。
止血和包扎方法介绍 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 止血 {一} 出血的种类： 血液按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 {二}出血的临床表现： 成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 {三}止血的方法： 一般止血法：创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。 2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为： (1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉(见图5)。
各种伤口的包扎方法 包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。 【包扎的作用】 1?包扎时施加压力，可起到压迫止血的作用。 2?保护伤口、减少感染。 3?扶托受伤的肢体，减轻伤员的痛苦。 4?固定辅料和夹板的位置。 【包扎的原则】 包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。 【方法及步骤】 、清洁、消毒伤口 (1)清洁伤口前，尽量对患儿讲清目的，这样既能取得患儿的合作，又可以避免患儿因害怕或疼痛发生晕厥等意外事故。 (2)如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75%酒精消毒伤面周围的皮肤。涂擦酒精时要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消 毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。 (3)伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。 (4)清洁伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险。 (5)伤口清洁后，可进行包扎。如果是粘膜处小的伤口，可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒药物。 (6)大的伤口需要包扎。包扎前，最好垫衬敷料(一般也是由纱布块做成)，用于止血和吸收伤口分泌物。也可直接用包扎材料包扎。
、包扎材料及使用方法。包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法。 包扎材料最常用的是绷带卷和三角巾，紧急情况下可用干净的布物剪裁后代替。 （一）卷轴绷带及使用方法 药店里可以买到各种宽度和长度的用纱布卷成的绷带卷，一般长5米，家庭也 可以用干净的纱布蒸煮15分钟后自制备用。绷带可以适应人体的多数部位。 1 ?绷带环形法。适用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、四肢、手指、脚趾。小伤 口的包扎一般都用此法。 ①将绷带作环形缠绕，第一圈略斜一点，第二圈与第一圈重叠，将第一圈斜出的一角压 于环形圈内，这样固定更牢靠些。 的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。 ②第三圈开始每一圈都将上一圈压住约3/4,按同一方向缠绕起到将敷料全部包裹住。 ③将绷布剪断，用胶带或别针固定，或剪开带尾成两头打结，或者将绷带反方向再拉出 一段，形成一边单层，一边双层，然后打结。 2 ?螺旋法。适用于四肢和躯干等处。 从肢体较细部位开始，把绷带向渐粗部位缠绕，每一圈压在上一圈的1/2处, 然后将绷带尾端固定。 3?螺旋反折法。用于四肢的包扎。 将绷带由肢体细端开始缠绕，每绕一圈把绷带反折一下，盖住上一圈的1/3— 2/3，然后固定。 4?“ 8”字形法。多用在肩部、膝部、脚踝（髂、髁）等部位。 先绕两圈固定，然后一圈向上缠绕，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖 前一圈的1/2,然后固定绷带尾端。 用“8”字形包扎手和脚时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如水肿、发紫等。 5?回返法。用于头和断肢端的包扎。 将绷带多次来回反折。第一圈从中央开始，接着每圈一左一右，直至将伤口全部包住，
急救止血包扎技术评分标准 单位: 姓名：得分：指导老师: 项目题目操作要求及评分细则标准分实得分 准备（9分） 左前臂 中段掌面 有一8× 10cm大小 软组织缺 损创面，广 泛渗血，中 央有喷射 性出血。 头顶偏 左有4.0cm 头皮裂伤 伤口，伤口 中有金属 异物刺入 颅内，外露 2厘米 戴手套 1 环顾四周评估环境安全并报告，看表 1 表明身份0.5 安慰患者0.5 检查并报告伤情 3 开口敷料2，方纱2 2 动脉止血带1 绷带1 三角巾4 纸片1 笔1 弧形针1 在托盘上摆放整齐 （以上物品缺一种扣0.25分） 20秒内完成准备物品完成（超时全扣） 1 止血带止血法（24分）一只手抬高伤肢两分钟（口头报告） 3 用另一只左四指压迫肱动脉止血 3 上止血带部位用三角巾作衬垫，平整 3 上止血带部位正确（三角肌下缘） 3 止血带压力均匀、适度 3 检查止血效果并报告 （桡动脉搏动消失，伤口出血停止） 3 填写标记卡 3 注明止血部位、时间（字迹清楚） 3 加压包扎 止血（24分）选择敷料合适 3 无菌原则取敷料 4 创面覆盖完整（超过伤口） 3 扎绷带方法正确 4 加压均匀、适度 4 绷带卷无脱落 2 包扎平整美观，不松跨 2
敷料无外露 2 项目题目操作要求及评分细则标准分实得分 三角巾悬吊（3分） 右前臂 中段掌面 有一8× 10cm大小 软组织缺 损创面，广 泛渗血，中 央有喷射 性出血。 头顶偏 三角巾摆放正确 1 前臂悬吊角度正确（80—85度）0.5 三角巾两个底角在伤侧锁骨上窝打平结0.5 顶角紧裹肘关节0.5 检查肢端血液循环0.5 有异物存留伤口包扎（30分）无菌原则取敷料 3 选择敷料合适 3 敷料放置正确、适度 3 制作保护圈正确 3 圈高度足够，中间孔大小合适 3 放圈位置正确 3 头部三角巾帽式包扎规范 3 松紧适度 3 不能包压眼睛和耳廓 2 不能压迫异物 2 在前额打平结 2 整体质量（10分）操作熟练，动作规范。 1 相互配合 1 没有重复动作和交叉动作 1 没有“跨头”操作 1 没有物品掉落 1 不阻档评委视线 1 整体操作在规定时间内完成 4 合计100 注：斜体表示由助手操作
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括： 上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分： 评委签名：
止血包扎操作流程： 伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。 伤者救护时体位：坐位 准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。 (五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的无意损害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、不变、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇无意，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为多见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。大凡成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为严重。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤统统而血管破裂或内脏出血。 如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1.“让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2.“用消毒纱布或明净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；
3.“止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水纯洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最佳不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，合宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最佳为 7.“5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈不变敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做不变。三角巾的主要功能是不变止血包扎的
*欧阳光明*创编2021.03.07 止血包扎操作程序及评分标准 欧阳光明（2021.03.07） 考生编号：总分：
止血包扎操作流程： 伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约 4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。 伤者救护时体位：坐位 准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。
外伤包扎、止血习题 1、采用指压止血法为动脉出血伤员止血时，拇指压住伤口的什么位置? A A、近心端动脉 B、血管下方动脉 C、远心端动脉 D、血管中部 2、对没有骨折或关节损伤的上肢或小腿出血伤员采用哪类止血法? B A、止血带止血法 B、屈肢加垫止血法 C、加压包扎止血法 D、压迫止血法 3、包扎止血不能用的物品是什么? D A、绷带 B、三角巾 C、止血带 D、麻绳 4、止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂什么位置? A A、上三分之一 B、上二分之一 C、上三分之二 D、上四分之三 5、如果某人动脉出血，下列做法可取的是（B） A．等待血液在伤口处自然凝固 B．在伤口的近心端用绷带压迫止血 C．将伤者送医院等待医生处理 D．在伤口的远心端用绷带压迫止血 6、某人因车祸大腿受伤（如图所示），鲜红的血液喷射而出．请据图判断受伤的血管及急救时控制血流的位置分别是（C） A．动脉 a处 B．静脉 a处 C．动脉 b处 D．静脉 b处 7、今年的清明节，遂宁不少乡镇由于人为因素发生了山火．在一次灭火过程中，一名消防员下肢受伤，伤及静脉，血液连续不断地从伤口流出．此时应及时采取的暂时止血措施是（B） A．压迫伤口近心端一侧的血管 B．压迫伤口远心端一侧的血管 C．只用“创可贴”处理伤口即可 D．涂抹“红药水”处理伤口即可
8、小张前臂受伤，血流不止，李明对他实施急救．当用手按压伤口近肘一端时，血流仍不止；改为按压伤口近腕一端时，血流立即停止．由此推知受伤的血管是（B） A．动脉 B．静脉 C．毛细血管 D．三种血管都有可能 9、2010 年4 月14 日在我国青海玉树地震中，某同学上臂受伤出血，血色鲜红，血流速度快．你认为伤到的血管及正确的止血方法是（C） A．动脉、在伤口的远心端压迫止血 B．静脉、在伤口的远心端压迫止血 C．动脉、在伤口的近心端压迫止血 D．静脉、在伤口的近心端压迫止血 10、某人因外伤出血，血色鲜红，从伤口处随心跳一股一股地涌出，紧急抢救的方法是（B） A．手指压血管 B．止血带或绷带从远心端压迫止血 C．止血带或绷带从近心端压迫止血 D．消毒后，用纱布包扎 11、某人因事故导致血管破裂，鲜红的血从血管里喷射出来，则出血部位可能是（A）A．动脉 B．静脉 C．毛细血管 D．毛细淋巴管 12、某人因外伤出血，血色暗红，血流缓慢，紧急的抢救措施是（B） A．赶紧送往医院B．指压法远心端压住 C．用消毒纱布包扎D．止血带近心端捆扎 13、动脉出血的急救方法是（A） A．在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法止血 B．在受伤动脉的远心端，采用指压止血法或止血带止血法止血 C．在伤口处先消毒，再用消毒纱布包扎 D．在伤口处用手紧紧按住 14、结扎止血带时应做明显标记，并定时放松，放松间隔时间为（B ） A.10～30min B.30～60min C.60～90min D.90～120min E.120～150min 15、使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过（D ） A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h 16、绷带包扎顺序原则上应为（C ）
开放性伤口的止血包扎 患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。 1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小 时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。 2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、 布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。 3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。 4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。 5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。
一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）
监考人：考试日期： 题目: 1、何种情况下应戴清洁手套？ 答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 2、何种情况下应戴无菌手套？
答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 3、使用手套时应注意什么？ 答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套； （2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手； （3）操作时发现手套破损时，应及时更换； （4）戴无菌手套时，应防止手套污染； （5）一次性手套应一次性使用。 隔离衣穿、脱操作与考核标准 科室姓名成绩（总分：50分）
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 止血包扎操作程序及评分标准 考生编号：总分：
评委签名： 止血包扎操作流程： 伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。 伤者救护时体位：坐位 准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，
指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。 (五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害， 都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本 步骤 运”却未被大多数人熟知。本版邀请急 救专家温新华介绍最基本的急救技术，一 旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自 己、为他人，科学施救；在急救人 员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血 ”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后 的大 面积出血。一般成年人的血量为体重的 7%—8%，当失血超过血量的 15% 时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过 40%时，生命就会受到威 胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜 色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢 渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉 法。此外，创伤后还存在 “内出血 ”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。 如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口 均可使 用。操作方法分为三步： 1. "让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2. "用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救 者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟； 3. "止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时， 就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷 料，然后用绷带包扎。 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞， 止血、包扎、固定、搬
止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分：
评委签名： 止血包扎操作流程： 伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。 伤者救护时体位：坐位 准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等 (一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察） (二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。 (五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
急救止血技能操作流程 病例(一个病人两处伤) 1）.右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。2）.头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。 急救止血包扎技术操作流程： 快速准备好：手套2，止血带2，三角巾3，无菌敷料（15公分1，6公分3），弹力绷带2，胶布1，标牌2，笔1，剪子1。 操作者准备好后立正，大声向评委报告： “报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 评委说：“开始！” 1.评估周围环境安全； 1）.操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。 2）.大声说：“现场环境安全”！ 3）.快速走向伤员，小声说：“我是急救医生，我来帮你，请你不要着急，请你配合我们！” 2.快速戴乳胶手套。 3.认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“右前臂有大片皮肤裂伤，动脉出血。头顶部有皮肤裂伤，有2公分金属异物外露。” 4.快速止血： 1）.操作者立即将伤员右前臂抬起（超过心脏高度，大声说：抬高2分钟），用右手拇指压在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。2）.接着在右上臂上1/3先加布垫保护皮肤，再上止血带止血，检查止血效果（扪右前臂桡动脉搏动），用标牌记录：上止血带的部位及时间。 5.快速包扎： 1）.认真检查右前臂的伤口，大声说：“没有异物和骨折！” 2）.操作者用右手拿无菌纱布一面（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在右前臂伤口创面上。 3）.再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈适度加压压住上圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐，美观，大方。（也可用八字法包扎） 4）.用三角巾悬吊上肢80-85度，（三角巾打平结，留出手指末端），并检查止血效果。 6.头顶部有异物伤口的包扎：（有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎）。1）.操作者先认真检查伤口及异物情况。 2）.用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。3）.除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额偏中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 4）.伤员取半卧位。 7、操作者说：“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 8、评委说：“归队！” 15、操作者向右转！跑步离开！
齐鲁医药学院急救大赛标准标准 系部： 班级： 姓名： 监考教师： 得分 项目 题 目 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分 准备 (20分) 左前臂中段掌 面有一8×10cm 大小软组织缺 损创面，广泛渗 血，中央有喷射 性出血。（口述） 戴手套（动作利索，没有扯破手套) 2 缺一 句扣2 分 环顾四周评估环境安全并报告（环境安全) 2 表明身份（我是120急救员，现在来为你急救) 2 安慰患者（不要紧张，请配合) 2 开口敷料2块（2分），方纱2块（2分），动脉止血带1根（2分），绷带1个（2分） 三角巾4块（2分），纸片1、笔1（2分），弧形针1个（2分），在托盘上摆放整齐（2分） 20秒内完成准备物品完成 8 缺一 种扣1 分 超时全扣 检查并报告伤情 4 少一句扣1分 止血带止血法 (30分) 左手指压止血，抬高伤肢两分钟（口头报告) 右手指导伤员指压止血正确 上止血带部位垫衬垫（平整) 上止血带部位正确（三角肌下缘)、止血带压力均匀、适度 检查止血效果并报告（桡动脉搏动消失，伤口出血停止) 填写标记卡，注明止血部位、时间（字迹清楚) 5 每错一项 扣6分 5 5 5 5 5 加压包扎 止血 (30分) 选择敷料合适，无菌原则取敷料 创面覆盖完整（超过伤口) 扎绷带方法正确，加压均匀、适度 绷带卷无脱落 包扎平整美观，不松跨，敷料无外露，前臂悬挂正确 6 每错一项 扣6分 6 6 6 6 整体评（20 ） 操作熟练，动作规范，相互配合 动作不重复、不交叉 无“跨头”操作，无物品掉落，不阻档评委视线 整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)。 体现爱护病人的意识，有体现关爱病人的动作 4 每错一项扣6 分 4 4 4 4
外伤现场急救技术--止血、包扎 一、概述 止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。 操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。 二、止血法 （一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）
间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。 常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。 1.面动脉压迫法 当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。 2.枕后动脉压迫法 用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。 3.尺桡动脉压迫法 用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。
4.肱动脉压迫法 肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。 5.股动脉压迫法 股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。
还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。 6.腘动脉压迫法 腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。
外伤止血、缝合、包扎、固定、转运 一、止血 （一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 （二）常用止血方法 | 1 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表 面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和 毛细血管出血。
常用压迫止血点 （1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。 （2）颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 （3）头面部、颈部出血 （4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 . （5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 （6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 （7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 （8）下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 2 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达 到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 ? 3 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底 止血。 4 屈曲肢体加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使 用。 5 止血带止血法 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不 能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。 橡皮带止血法 充气止血带止血法