【中医】张锡纯论治脾胃
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崇尚道德，悬壶济世！微信公众号：shangdaotangI 摘要：张锡纯论治脾胃，确有其独特的见解：脾阳与胃阴并重；升肝脾与降胆胃兼施；补肝气即是实脾胃；补养与开破结合，用药独特，而恰到好处。这些宝贵的经验都值得我们在临床上反复验证，在理论上认真研究，整理提髙。
张锡纯论治脾胃
张锡纯（1860~1933），河北盐山县人，近代具有革新精神的著名医学家。他不仅在传统中医学术上造诣很深，而且还能顺应科学发展潮流，博采当时西医学之长处，力图沟通中西两种医学体系，名曰“衷中参西”。他一生的学术经验，荟萃于《医学衷中参西录》中。是书立意新颍，见解独特，注重实践，讲求疗效。善用其方药者，效验异常，故能流传海内外，备受欢迎。今不揣谫陋，爰采书中有关论治脾胃之独特经验，作一简介，以期抛砖引玉。
扶脾阳，益胃阴，并行不悖
祖国医学史上论治脾胃之名家，当首推李东垣和叶天士。李氏善升补脾阳，用药多刚燥；叶氏善滋养胃阴，用药多柔润。张氏则兼采二家之长，融于一炉，创制了不少调补脾胃的有效方剂。如资生汤、资生通脉汤、扶中汤等。方中刚柔并用，
燥润兼施，扶脾阳，益胃阴，并行不悖，两擅其长，广泛地应用于多种疾病。
为什么张氏治疗许多疾病都要从补养脾胃入手？为什么张
氏在补养脾胃时总是扶脾阳与益胃阴同时并进？我的理解是，他治疗的许多疾病，如劳瘵、经闭、膈食、久泄等，都属于慢性虚弱性疾病，症候错综复杂，气、血、阴、阳都有亏损，单纯的补气、补血、补阴、补阳等补偏救弊方法是很难奏效的，惟有从调补脾胃，重建中气入手，方能缓缓见效。《灵枢·终始》篇云：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂”，殆即此意。仲景治虚劳证阴阳两虚之用小建中汤，健运中气，平调阴阳，已肇其端矣。张氏曾解释，“人之脾胃属土……，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉（引自河北人民出版社1957年版，下同）。”至于调补脾胃时必须扶脾阳与益胃阴同时并进者，盖因病至于斯，亦非单纯的脾阳虚或胃阴虚，而是或先损脾阳，阳损及阴；或先损胃阴，阴损及阳，呈现脾阳与胃阴俱虚的病状。故扶脾阳与益胃阴，必须有机地结合起来。这种方法在临床上使用的机会很多，不失为治疗慢性虚弱性疾病和某些急性病恢复期的有效方法。
升肝脾，降胆胃，曲尽其妙
脾胃共处中焦，为人体气机升降之枢纽。脾气升，方能运化
水谷精微以灌溉四旁；胃气降，方能受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。张氏认为，脾升胃降，这不仅是脾胃本身功能正常的标志，而且是肝胆功能正常的标志。为了印证他的这一重要的学术思想，他引用黄坤载说：“肝气宜升；胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升；非胃气之下降，则胆火不降。”他认为黄氏的这几句名言是对《内经》“厥阴不治，求之阳明”，和《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的最好的注语，并作了详尽的发挥：“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理。即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行；人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气随之上升；胃气下行则胆火自随之下降也。”至于升肝脾、降胆胃之具体运用，约有四端：
1、升脾降胃
如治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气之“培脾舒肝汤”，方中“白术、黄芪，为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡，能助脾气之升，同陈皮、厚朴，能助胃气之降。清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。”其治疗肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食之“升降汤”，与本方大同小异。又如治疗气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化的“鸡胵汤”，方中白术、柴胡助脾气之升，鸡
内金、陈皮助胃气之降，一升一降，气自流通。若遇脾不升胃不降之证而兼肺胃津伤，或兼肝肾阴亏，不宜用升麻、柴胡、陈皮者，则以麦芽升脾（麦芽生用善升），桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用花粉、玄参诸凉润药以调剂桂枝之温热，使药性归于和平，可以久服无弊。真是圆机活法，左右逢源！
2、升肝降胃
治肝气郁兼胃气不降：“肝主左而宜升，胃主右而宜降。……以生麦芽、茵陈（笔者按，张氏所用茵陈，实系青蒿）以升肝，生赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药、二冬者，取其能润胃补胃，可助胃气下降也。”升肝之药，柴胡最效，然治肝不升胃不降之证，则不用柴胡，而以生麦芽代之。盖因柴胡不但升肝，且能提胃气上逆，“至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。”另一方面，若遇单纯胃气不降之证，于重用赭石及鸡内金、厚朴等降胃之药时，亦配用少量柴胡（3克以下）以升肝，因“但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常也”。倘非阅历之深者，何能有此探微索隐之论！
3、胆胃同降
如治疗呕吐，因于胃气上逆，胆火上冲的“镇逆汤”，用青黛、龙胆草、生杭芍以清降胆火，用赭石、清半夏沉降胃气。同时仿左金丸之意，用吴萸3克以开达肝郁。笔者曾用此方治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎之呕吐不止，颇有效验。
4、肝脾同升
张氏认为，脾居中焦，为水饮上达下输之枢机，枢机不旺，则不待上达而即下输，小便不禁之证生焉。“然水饮降下之路不一，《内经》又谓：“肝热病者，小便先黄”，又谓：“肝壅两胠满，卧则惊悸，不得小便。”且芍药为理肝之主药，而善利小便。由斯观之，是水饮又由胃入肝，而下达膀胱也。”故制“醒脾升陷汤”，治疗脾气虚极下陷，小便不禁。“方中用黄芪、白术、甘草以升补脾气，即用黄芪同寄生、续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆解以固涩小肠也。”笔者治此证，恒加用菟丝子30克，或将菟丝子炒熟轧细，用药汁送服，每次10克，奏效甚捷。
补肝气，实脾胃，独具匠心
补肝气，即可以实脾胃，这是张锡纯重要的学术思想。但“肝气”一词，传统上只作为病理概念使用，故鲜有言补肝气者。张氏对于补肝气则别有会心，且言之成理，容易使人信服：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理
气之品，服之，复杯之顷，即见效验……是知谓肝虚无补法者，非见道之言也。”而补肝气，即可以实脾胃。“因五行之理，木能悔土，木亦能疏土也。曾治有饮食不能消化，服健脾暖胃之药百剂不效。诊其左关太弱，知系肝阳不振（笔者按，张氏有时将肝气与肝阳混称），投以黄芪一两，桂枝尖三钱，数剂而愈。又治黄疸，诊其左关特弱，重用黄芪煎汤，送服金匮黄疸门硝石矾石散而愈”。
张氏之反复强调补肝气以实脾胃这一个侧面，实有感于当时医界之流弊也。他不无激愤地批评道：“世俗医者，动曰平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药”，“不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎?”笔者认为，张氏的这种批评在今天仍未失去现实意义。
慎开破，善补养，用药独特
阳明胃气以息息下行为顺，若胃气一旦壅塞，必转而上逆，上为胀满，下为便结，治之者必投以开破气分之药。倘若选药不当，往往无效，甚至愈开破则愈壅塞，且元气受戕，变证丛生。是以张氏治此证尤其小心谨慎，谆谆告诫医者切勿滥用开破套药，如半夏、苏子、蒌仁、竹茹、厚朴、枳实等类，而喜重用赭石降胃镇冲，往往随手取效。并认为赭石药性平和，降胃而不损胃，非重用不能治大病。他亦不喜用消导套药，如炒三仙、莱菔子等，而喜用生鸡内金，认为生鸡
内金降胃、消食、磨积、活血之力俱备，为消导药之最佳者。他还认为，医界传统习用的理气破气药物，如香附、郁金、木香、青皮、陈皮等，常规处方用量很轻，或几分，或一至二钱，短时服之，难显其弊，久久服之，必暗耗人身之元气，必须引起警惕！而对于传统习惯认为比较猛峻的破气破血药物，如三棱、莪术、乳香、没药、?虫、水蛭等，却认为药性平和，恒喜用之。他的这些经验，需要进一步在临床实践中验证。
另一方面，他又善用补养药物治疗脾胃虚弱之证，积累了丰富的经验，至少有两点是别具一格的：
第一，善于重用补养药。
如重用山药、白术、黄芪等。其中山药不仅味甘归脾，且色白入肺，液浓入肾。能滋胃阴又能利湿，能滑润又能收涩，性甚和平，非重用不能建功，多服常服，毫无流弊。张氏治热痢下重，亦敢放胆用之。白术善健脾胃，消痰水，止泄泻。因其质重，须重用方显良效。如张氏治一少年，咽喉常发干，饮水连连不能解渴，诊其脉微弱迟濡，当系脾胃寒湿，不能健运，以致气化不升也，投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中重用白术两许，一剂渴即止。又治一妇人行经下血不止，四诊合参，属脾胃虚甚，中焦不摄，下焦不固，于治下血方中加白术30克，鸡内金30克，服一剂血即止。
黄芪，前人谓其补脾肺两脏，张氏独具只眼，谓其补肝脾肺
三脏，而升补肝脾之气，为其特长。凡遇肝虚脾弱，廉于饮食，不耐风寒、劳累之证，恒于健补脾胃方中，重用黄芪温升肝脾之气，收效颇捷（笔者按：《神农本草经》载黄芪主“小儿百病'；叶天士注：'小儿稚阳也，稚阳为少阳，少阳生气条达，小儿何病之有？黄芪人少阳，补生生之元气，所以概主小儿百病也”。此虽未明言黄芪补肝气，却有弦外之音。故张氏之见解不无所本）。此外，张氏还喜重用芍药配甘草，即“芍甘汤”，认为酸甘化阴而能滋阴，酸甘化合，甲己化土，味近人参，大有益于脾胃。
第二，善将补养药与开破药合用。
如喜以参、芪、术与三棱、莪术并用，“大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。”治脾胃虚弱，不能饮食而生痰之证，用生白术、生鸡内金各60克，轧细焙熟蜜丸服。治痿废，遵“治痿独取阳明”之旨，拟“振颓汤”，方中以参、芪、术补脾胃，当归、乳香、没药、威灵仙等流通气血，祛风消痰。治腿疼、腰疼，其饮食减少者，方中亦重用白术，辅以当归、乳香、没药、陈皮、厚朴等。治胃气不降，胸膈满闷，大便干结，用生熟山药各21克，赭石30克。
至于补养药与开破药之配合，如何才能恰到好处，张氏亦深有体会。他说：“尝权衡黄芪之补力，与三棱、莪术之破力，等分用之原无轩轾。尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切症瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服至数十剂，病
去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。若遇气分甚虚者，才服数剂，即觉气难支持，必须加黄芪、或减三棱、莪术，方可久服。盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也。若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱、莪术，或少用黄芪，而后服之不致满闷”。这些来自数十年医疗实践的直接经验，实属宝贵之至。
通过以上介绍可以看出，张锡纯之论治脾胃，确有其独特的见解：脾阳与胃阴并重；升肝脾与降胆胃兼施；补肝气即是实脾胃；补养与开破结合，用药独特，而恰到好处。这些宝贵的经验都值得我们在临床上反复验证，在理论上认真研究，整理提髙。
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1. 调理脾胃功能。消瘦者脾胃(消化)功能多半不好，不是食欲不振，就是消化吸收功能不良，所以吃再多东西身体也不长肉。因此想增肥的人必须先补脾健胃才行！此外，在调理脾胃的同时，必须避免摄取有损脾胃功能的酸冷食物（包括山渣、柠檬、橘子、醋、生菜、泡菜等）、难消化的高纤蔬菜（比如韭菜、芹菜等）、以及高油脂食物都不宜多吃（如巧克力、油炸食物等）！可以补脾健胃的的食物则包括莲子、山药、扁豆、紫米、红枣、猪肚、薏仁等，其中最具代表性的食物是四神猪肚(小肠)、山药排骨等。中医学说「瘦者多火」，亦即干瘦者多属阴虚的热性体质，此火是指阴虚所引起的虚火，所以饮食上要以「滋阴清热」为主，应该避免摄取燥热、辛辣等容易助火散气的食物，比如葱、蒜、辣椒、虾、蟹等食物。此类患者特征就是舌头很红、舌苔少、解便小粒而干结，这是脾虚不能生津液所引起的。西医所说的胃液、胰液、唾液等消化液，全都属于中医的「津液」，消化液不足就很难将吃进肚子里的食物进行消化吸收与利用，此类患者吃大量的食物只会带给肠胃更大的负担，更别想要长肉。针对此症，中医采用补脾阴的法来治疗，一帖50元的四神，有补脾阴虚的良效；而猪肚、猪肠则含有酵素成分，可以辅助药力，发挥开胃、助吸收的功能。此外，一般错误印象以为高油脂食物（如巧克力、油炸食物等）最易增胖，事实上，脾胃虚弱者对油脂的消化力很差，所以容易堆积在消化道里，既无法消化也无法吸收，只会增加脾胃的负担，使脾胃更加虚弱。所以想调理好脾胃健康，应完全戒除摄取此类食品，多吃一些可以健脾健胃的食物，来强健脾胃系统，如此长胖才易见成效喔！
2. 三餐定时，餐前一小时忌食零食三餐应定时，让肠胃养成正常运作习惯，而且餐前一个小时避免零食，以免影响食欲、影响正餐的摄取量，就算是增肥，也应以三餐为主要的营养及热量摄取来源才对。若是为了加强增肥的效果，可以斟酌在三餐的空档多加两餐，至于加餐的食物内容，则以油脂量少、蛋白质与淀粉含量高的食物为佳，像是口味清淡的核果类与天然谷物，少吃垃圾食物，以免增肥不成反而增加肠胃的负担！ 3. 合理分配三餐的摄取比例早餐很重要，因为早餐是承接昨天晚餐后的第一餐，所以饮食摄取比例不应该只是随便应付而已，原则上，三餐的份量比重应该是差不多的，其分布比例应该是：早餐占全天摄取总热量的25 ~30％；午餐占全天摄取总热量的30 ~35％；晚餐占全天摄取总热量的25 ~30％。 4. 三餐种类丰富多样，摄取均衡营养要能确保摄取均衡的营养素，最好的方法是以米饭为主食，如此就能搭配鱼、肉、菜、豆类等五大类食物，所以这样的饮食习惯绝对优于西式饮食，喜欢只吃三明治、汉堡的人要赶快改正你的饮食习惯喔 5. 适度增加脂肪摄取量前面说到「瘦者多火」，所以多吃油炸食物非但无法得到人体需要的脂肪，反而会火上加火，而且会妨碍胃酸分泌，造成肠胃的负担。奶油、五花肉都是不错的选择，只要不会引起腹泻或是腹胀气等消化不良的症状，就是适合你的摄取量，想增胖的水水应小心摄取。 6. 多摄取矿物质「锌」。矿物质「锌」可以促进荷尔蒙分泌、促进人体发育、增强性器官功能，而且它能刺激我们的味觉器官，
脾胃虚寒调理之饮食篇 脾胃是人的后天之本，俺调理了近三年，到目前才算是略有小成---- 其一、揉带脉。脾主运化，脾胃虚弱则会运化不力，造成身体水湿停滞。而揉带脉则一方面健脾阳，另一方面则振奋了肚腩两侧胆经的阳气，迅速化开了小腹内积聚的水湿。当然你要是觉得揉带脉的力度不足的话，也可以用手握成拳来敲。顺便再说一下，此法对便秘的治疗也非常有效果，可以说是立竿见影！对于这一点俺可是亲身体验过的哦。 其二、爬山。《黄帝内经》中有一句话，叫做“谷气通于脾”。请列位看官注意，在繁体字中，山谷的谷写作“谷”，而谷物的谷写作“毂”，二者不可混同！唐代医家王冰对此的解释是“谷空虚，脾受纳故”。用现代语言来说就是爬山不仅能锻炼筋骨，让人汗水淋漓------这也是排除体内水湿的良法，同时还能让人的脾通天地之气，山谷之气。这就是我们的古人所说的微言大义，短短的一句话就包含了极其深刻的哲理，暗合了中华文化中天人合一之思想！ 其三、踮足功。就是脚尖着地，脚后跟抬起，能抬多高抬多高。胃的经络通过脚的第二趾和第三趾之间，胃经的原穴也在脚趾的关节部位。胃肠功能较弱的人，不妨经常锻炼脚趾。你可以踮着脚尖走路，你也可以试试踮着脚尖站个十来分钟，记住在踮脚尖时要尽可能地把脚踮得高一点，这样效果才会好！ 其四、推腹法。关于此法，俺记得好似中里巴人和马悦凌老师的书中都有介绍，俺就不再多说了。总之绝大部分的慢性病都通过此法来解决。人体内的三浊（废水、废气、大便）都可通过此法来排除，而此三浊正是导致人生病的罪魁祸首。所以古人常说“大道至简”，道理想通了，解决问题就容易了，解决问题的方法有千千万万，但那就是所谓的“术”的层面的问题了！ 其五、跪膝法。此法可引气血下行，使气血流注于胃经。因此对胃的功能改善是大有好处的，当然此功法的好处远不止这一点，在此俺就不一一道来了，反正你坚持练一阵子就会知道的了。 其六、捏脊法。简言之，就是捏脊梁骨，从尾椎骨一直捏到脖子。捏的时候，不必拘泥于穴位，因为脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经所经之处，捏脊能对身体起到全面的保健作用，它可以健益脾胃、督一身之气；还可调理脏腑、疏通经络、升降气机。 俺这人做事一向不喜欢循规蹈矩，俺在给女儿捏了一阵子后，发现不如用手搓她的脊柱及其两侧更为方便快捷，力度可大可小，总之搓得她发热为止。所以俺在此提醒列位一句，世上之事凡事皆无定法，杀猪也可杀屁股，没人规定你一定要杀脖子的。总之一句话，养生也好，做事也罢，凡事应先悟“道”，悟道之后再找“术”，万事不必过于拘泥！所以俺一看到有人问俺，诸如如何喝当归粉，梳理腋下应梳多少下等等，俺就直摇头！ 其七、吞唾液养生法。唾液其实就是人体内最好的健脾胃的药。中医学认为，唾液能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”，春秋时期的老子认为，灵丹妙药虽好，也不如自己的津液重要。古代养生学家陶弘景也说：“食玉泉者，能使人延年，除百病。” 其八、拉筋。人的肝、脾、肾经都从大腿经过，所以拉筋对这三条经的拉伸和调理作用是非常有效的。我个人的感觉是最好采用卧位拉筋法，其效果更加显著！
经方治疗脾胃病验案介绍 经方非独为外感而设，其治疗内伤杂病亦有良效，临床体会运用经方必须在抓主证、明辨阴阳前提下方能取得满意疗效，并介绍运用经方治疗脾胃病验案三则。 标签：经方；脾胃病；经验 经方配伍严禁，经过千余年临床实践检验，备受医家推崇。不仅适用于外感病，治疗内伤病亦有良效，笔者临床中运用经方治疗脾胃病，疗效满意，兹择数则验案介绍如下，以飨读者。 1小陷胸汤加味治疗慢性萎缩性胃炎案 李某，女，58岁。反复近剑突下隐痛8年余。初起剑突下疼痛作胀，反酸嗳气频频，心电图正常，胃镜示慢性萎缩性胃炎。病理示萎缩3+、肠化2+、异型增生+、HP3+，行HP根治治疗后反酸稍轻，余症不减，转投中医。来诊时剑突下隐痛，时觉胃胀，嗳气频频，口干口苦，胃纳尚可，大便粘腻，小便如常，剑突下压之疼痛转剧，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦略滑。证属湿热中阻、胃气不降。治以化湿清热，斡旋气机，方选小陷胸汤加减，黄连12 g，制半夏12 g，全瓜蒌30 g，炒枳壳12 g，柴胡9 g，煅瓦楞（先）30 g，太子参9 g，炙甘草3 g 7剂。二诊，剑突下隐痛基本消失，食后稍觉胃胀，口干口苦略减，上方加苏梗12 g 以增强降胃功效，再进7剂。如此加减调治3个月，已无明显不适症状。半年后复查胃镜：慢性胃炎。病理示萎缩1+、肠化-、异型增生-、HP-。随访一年未发。 按：小陷胸汤见于《伤寒论》”小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。功能除痰热，开气结。余以该方化裁治疗慢性胃炎疗效满意，总结其临床适应症必须具备：①病位必须以剑突下为主；②剑突下有压痛，压痛阴性者不可用之；③必须兼有湿热征象。正如《成方便读》云”此则因痰热互结，未成胃实。观其脉浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛温散结豁痰，栝楼之甘寒润燥涤垢，黄连之苦寒降火泄热。此方以之治伤寒亦可，以之治杂病亦可，即表未解而里有痰热者，皆可兼而用之”。 2小建中汤合黄土汤治疗消化性溃疡案 周某，女，82岁。因”纳差伴胃脘隐痛3年余”来诊。3年前无明显诱因下出现胃纳不振，胃脘隐痛。行胃镜检查示胃角胃窦多发溃疡，病理未见恶性病变。长期服用制酸剂，后两次复查胃镜均见溃疡灶未完全愈合。证见纳谷不馨，进食少量半流质，胃脘隐痛绵绵、畏寒喜暖，乏力明显，口干不欲饮，夜寐欠佳，大便努挣难出，小便尚调。舌暗，苔少，脉沉细。证属中焦虚寒、气血两亏。治以温中健脾。方选小建中汤合黄土汤：太子参15 g，炒白芍15 g，桂枝12 g，饴糖20 g，灶心土（包）30 g，黄芩12 g，熟地黄12 g，炒白术15 g，炮附片6 g，阿胶（烊）12 g，炙甘草6 g 14剂。1剂/次，早晚各1次口服。服后胃脘畏寒稍减，
脾胃湿热长痘痘中医养生见奇效痘痘冒不停、皮肤爱出油、常常有口臭？也许你就是传说中的湿热体质了。因为体内有多余的湿和热，所以湿热体质的人爱长痘易口臭。下面，小编告诉你4个养生方，清热利湿。有的人不仅仅是脸上起痘，背后、臀部也起小疖肿，用祛痘化妆品或药品外抹治疗，旧痘下去，新痘又起；头发、脸上经常油腻，开口说话口气污浊；早上醒来，口干苦涩；还急躁易怒。这是怎么回事？ 中医认为，这是因为身体内有了多余的湿，有了多余的热，这就是湿热体质。爱出湿疹的人80%都属于湿热体质。湿热体质的人还容易长口疮。湿热体质如何调理？可以涂抹纯中药萃取的施氏草本祛痘膏，温和祛痘，不含激素，放心祛痘，不留痕。 湿热体质的症状与成因 湿热体质的特点是形体偏胖，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，汗黏有味，经常胸闷腹胀，尿黄，大便黏滞不畅或燥结，臭秽；女子白带多或有黄带、有异味；头发油脂多，易脱发，皮肤易生痤疮、湿疹、脚气等，身重困倦，烦躁易怒。
湿热体质是怎么形成的呢？先天禀赋不足，特别是气虚之人；或久居湿地，喜食肥甘；或长期饮酒，湿热内蕴；或劳倦过度影响脾胃功能，若与外界湿热之邪相合而致湿热内蕴，就形成了湿热体质。 【养生方】饮食调理 1、饮食以清淡为上，宜食用清热化湿的食品。 主食，可选用富含矿物质的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆。肉食，可选用富含蛋白质的食物，如鸭肉、鲤鱼、兔肉、鲫鱼、田螺、泥鳅等。 蔬菜，可选用富含有机酸、微量元素的食物，冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、白菜、芹菜、荠菜、卷心菜、莴笋、莲藕、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽、苋菜、芥蓝、竹笋、紫菜、海带、四季豆等都可以常吃。水果，可选用哈密瓜、枇杷、橙子、梨、马蹄等。重点推荐薏仁和苦丁茶。苦的东西清热去火。苦丁茶对面部等身体上部的湿热更有效。也可以吃苦瓜等。 2、忌辛辣燥烈、刺激食品 湿热体质的人不要吃辛辣燥烈、大热大补、肥甘厚腻的食品，如酒、奶油、动物内脏、辣椒、生姜、大葱、大蒜等；还有狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉、燕窝、银耳、辣椒、菠萝、荔枝、芒果等温热性食物。 减少甜食、咸食和酒、碳酸类饮料等，以免助湿生热。勿过度饱食。应戒除烟酒，因为烟酒是可以生湿生热的。 【养生方】生活调理 1、避免居住地潮湿 要避免居住在低洼潮湿的地方，宜选择向阳避阴、通风良好、干燥凉爽的居住环境。衣着宜宽松，不宜紧身束口。应养成良好作息习惯，保持头部、面部、身体等的肌肤清洁干燥。
中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。 胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。 对胃痛的治疗，中医以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还须进一步审证求因，辩症施治，不能在这里以偏概全，以免产生误导。但是，我国医学和民间验方，素有食疗调理胃寒的办法，兹向各位介绍一、二。 胃痛者的饮食调理特别重要，对于脾胃寒湿，便溏，舌苔白腻者应该少吃或是禁止吃生冷的食物，从冰箱取出的水果，尤其是橘子类，应该隔一个时候才吃。同时，不论任何人，都不要在生气后立即进食。 脾胃虚寒者应多吃温胃散寒的食物，如胡椒、大枣、黑豆、老姜、狗肉、猪肚等。而且一定要纠正不良的饮食习惯，定时定量，多食清淡、少刺激性食物，谨防过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，过热、过凉的食物。 推荐食疗膳食—— 1，茴香狗肉汤（引自《民间药膳方》）—— 备料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。 制作：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。 2，糖姜片、糖姜水： 糖姜片即超市所售成品，而且价格不高，比自己制作要省事，直接买来零食即可。 糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 3，姜制枣豆（源自《民间验方》）：
如何调理脾胃 《黄帝内经》说：诸湿肿满，皆属于脾。意思是说多数浮肿和胃胀，腹胀之类的肿满病，与脾密切相黄帝内经》诸湿肿满，皆属于脾。 意思是说多数浮肿和胃胀，腹胀之类的肿满病，体内湿浊引起的不适和病变，也大多源自于脾虚。 关。体内湿浊引起的不适和病变，也大多源自于脾虚。这里重点说说“ 常常听到人们提起“寒湿” 湿气” 湿浊” 痰湿”等概念，这里重点说说“湿”。常常听到人们提起“寒湿”，“湿气”，“湿浊”，“痰湿”等概念，这些提法基本相当于中里老师所言的“三浊（浊气，浊水，宿便）中里的提法通俗易懂，更能方便大众。法基本相当于中里老师所言的“三浊（浊气，浊水，宿便）”，中里的提法通俗易懂，更能方便大众。脾胃不好，食物不能充分消化，很多半成品会渗入血液，流向全身各处，成为三浊的重要来源；脾胃不好，食物不能充分消化，很多半成品会渗入血液，流向全身各处，成为三浊的重要来源；还有一种是脾胃不好，运化能力差，食物残渣蕴积在肠胃，不能及时排出体外，一部分废物渗入血液，一种是脾胃不好，运化能力差，食物残渣蕴积在肠胃，不能及时排出体外，一部分废物渗入血液，成为三浊。这些三浊危害巨大，可能淤塞经脉血管，可能堆在肝脏促成脂肪肝，可能随血液上头影响睡眠（这些三浊危害巨大，可能淤塞经脉血管，可能堆在肝脏促成脂肪肝，可能随血液上头影响睡眠（胃不和则寝不安）可能堆积成脓瘤肿块，可能滋生病菌病毒等等，完全称得上是万病之源。，可能堆积成脓瘤肿块和则寝不安）可能堆积成脓瘤肿块，可能滋生病菌病毒等等，完全称得上是万病之源。，而“诸湿肿满，皆属于脾”正好指明了方向，调治各种“湿浊”之病，健脾胃绝对是上上之选的方便诸湿肿满，皆属于脾”正好指明了方向，调治各种“湿浊”之病，法门。法门。 1.肌肉状况――脾主肉肌肉状况――脾主肉―― 脾主肉－－《内经》肌肉松懈，有弹性，或者肌肉少而肥肉，囊肉多，说明脾胃不好。脾主肉－－《内经》肌肉松懈，没有弹性，或者肌肉少而肥肉，囊肉多，说明脾胃不好。－－《内经。肌肉松懈。一种情况是脾胃不能将食物转化成气血来濡养肌肉，未充分消化的半成品转变为肥肉，囊肉，一种情况是脾胃不能将食物转化成气血来濡养肌肉，未充分消化的半成品转变为肥肉，囊肉，堆在身体各处；体各处；另一种更差，如果脾胃很弱，甚至不能化生出足够的血气来维持身体的基本运行，另一种更差，如果脾胃很弱，甚至不能化生出足够的血气来维持身体的基本运行，身体就会透支肌肉里储存的糖来救急（肌肉是个巨大的糖库，是身体的能量仓库）出现肌肉消烁的现象。，出现肌肉消烁的现象里储存的糖来救急（肌肉是个巨大的糖库，是身体的能量仓库）出现肌肉消烁的现象。一些大伤元气的，比如经历化疗，放疗，大型手术的病人等等，也会因为血气严重不足，出现类似现象，人，比如经历化疗，放疗，大型手术的病人等等，也会因为血气严重不足，出现类似现象，他们的肉都是松垮夸的，肌肉透支殆尽。松垮夸的，肌肉透支殆尽。 2.观察婴儿看脾胃 2.观察婴儿看脾胃婴儿的脾胃功能是比较弱的。粥汤类最容易消化，所以刚出生时只能喝奶，渐渐的才能喝粥，婴儿的脾胃功能是比较弱的。粥汤类最容易消化，所以刚出生时只能喝奶，渐渐的才能喝粥，吃些细碎而软的食物，到一定程度才能吃干饭。甜味是脾对应的味道）碎而软的食物，到一定程度才能吃干饭。到了儿童阶段依然爱吃甜食脾之味为甘，（脾之味为甘，甜味是脾对应的味道）。由此可见，对于脾胃虚的人，吃粥饧类和细碎而软的食物是很好的对治方法。――反过来讲反过来讲，由此可见，对于脾胃虚的人，吃粥饧类和细碎而软的食物是很好的对治方法。――反过来讲，如果你只有吃这类食物才觉得舒服，或嗜好甜食，就说明脾胃比较虚。吃这类食物才觉得舒服，或嗜好甜食，就说明脾胃比较虚。3.嘴唇――脾开窍于唇。3.嘴唇――脾开窍于唇。嘴唇――脾开窍于唇脾开窍于唇” 脾之荣在唇” 内经）脾胃很好的人，吃下食物没一会儿，，脾胃很好的人“脾开窍于唇”，“脾之荣在唇”（内经）脾胃很好的人，吃下食物没一会儿，嘴
脾胃解 9 业师于子蓬，司铎〔1〕金乡〔2〕，录证来问：自来饮食不多，今止三分之一，稍多即伤食泄利，鱼肉绝不思食，食枣数枚即发热，食柿饼半枚即欲泄，陪客茶多，晚即不寐，不食晚饭十余年矣。饮食调适，终日不唾，若晚饮杯洒，略服温燥，则痰唾黏联，长如唾丝，睡即涎流，大便成粒。每晚将睡，必思登阁〔3〕，小便短少，夜醒必溺，五更水谷消化，此时更觉〔4〕溺多。晨起必渴，饮食亦甘。平素气禀如是，往时自制加减四君丸，黄芪、白术、获苓、橘皮、甘草、当归，遇脾胃寒湿，便服一二次，甚觉有效。向来不敢饮酒及食诸燥热之物，六月食凉粉，霍乱呕吐并作，八月六日食黍糕半枚，午后省牲，在明伦堂〔5“呕吐原物．自此饭后常觉气逆欲吐，左胁贴乳，上冲喉下，隐隐似痛，半月食消，方才气顺。服四君丸，发热面赤，耳后如火，两臂〔6〕酸痛，胸腹燥渴。啖黄梨半枚而愈，是后每日啖梨乃安。往日一食便泄，今止大便润湿，不似从前结若羊矢而已．吾恐饭后欲吐，将成反胃证，则可虑矣。前时腰痛腿重，此际已愈，但坐卧少久，不能遽起，是老年常景，非关病也。但有还少仙方，自当更妙，但恐不能耳。偶服六味丸，即觉腹中寒滞，服八味三剂后，更觉燥热，耳后如火，或谓附桂少故，非也，晋脏腑大概寒热俱不受，须不寒不热、不燥不湿、平中带补之剂乃可。此意与县中医士言之，为吾制兔丝丸，服之甚不佳，而四君丸平日最效，今便燥热不受。大抵渐老渐衰，甚有血虚火起之意，当用何药治之，人还即寄方来。详观平日旧证：自来饮食不多，渐老渐减，稍多即伤食作泄，此脾气之弱也．脾为太阴湿土，阳明之燥．足以济太阴之湿，则脾阳升运，水谷消磨。湿旺燥衰，中气莫运，多食不能消化．故病泄利。肉食更难消磨，过时陈宿，反伤胃气，是以不思食。食枣生热者，甘缓之牲，善滞中气，土滞则脾陷而胃逆，胃逆而甲木不降，相火上炎，是以生热，非大枣之性热也。食柿饼作泄者，寒败脾阳也。茶多不寐者，阳气收藏则为寐，收藏之权，虽关金水降蛰，而金水降蛰之原，实由戊土之降．茶多滋其土湿，阳明不降，金水失收藏之政，故神魂升泄而不寐也．不食晚饭者，日暮阳衰，不能腐化耳。晚饮杯酒，痰生涎流者，酒助土湿，湿动胃逆，津液埋郁，则化痰涎，下行无路，是以逆行也。大便成粒。硬若羊矢者，下焦阴旺，肠窍约结，糟粕传送，不能顺下。下而辄闭，蓄积既多，乃复破隘而下。下而又闭，零星续下，不相联属。大肠以燥金主令，而手足太明，湿旺津癖，但化痰涎，不能下润大肠，是以燥结成丸，枯涩难下，实非下焦之阳盛也。晚思登涵者，阳衰湿动，肝脾郁陷也．夜多小便者，子半阳生，水谷消化也。便多水利土燥，故思饮而甘食。四君丸，术、甘补中，扶茯苓泻湿，橘皮利肺，当归滋肝，与脏气颇合，是以能效．近食凉粉吐泄，寒湿伤脾。黍糕胶黏难化，原物涌吐。阳明胃气，本自下行，屡呕气逆，因而上行。饭后中焦郁满，胃气不下，是以欲
脾胃病治法探讨 赵仁1，李卫强2，3，朱西杰 2，3 （1.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏吴忠751100； 3．宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004）摘要：脾胃病是临床常见病，作者在临证中提出平衡疗法、时间疗法、调情疗法，提高了脾胃病的临床疗效，值得深 入研究。 关键词：脾胃病；平衡疗法；时间疗法；调情疗法 中图分类号：R256．3文献标志码：A 文章编号：1000－1719（2013）02－0260－02收稿日期：2012－08－12 基金项目：“十一五”国家中医药管理局脾胃病重点学科建设项目 ；“十二五”国家中医药管理局脾胃病重点专科建设项目 作者简介：赵仁（1965－），男，宁夏海原人，主任医师，学士，研究方向： 消化系统疾病的诊疗。 通讯作者：李卫强（1974－），男，陕西凤翔人，副教授，硕士研究生导师， 硕士，研究方向：消化系统疾病的诊疗。 脾胃病是中医临床中的常见病，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾胃为人体气血生化之源，是机体气机上下斡旋的枢纽，《脾胃论》提出“人以胃土为本”，“内伤脾胃，百病由生”。因此，脾胃病的合理治疗就显得至关重要。我们经过多年研究，在脾胃病的治疗方面平衡疗法、时间疗法、调情疗法，现总结如下。1 脾胃病平衡疗法 《临证指南医案·胃脘痛》曰：“阳明乃十二经脉之长， 其作痛之因甚多。盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一。习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施。”《医学读书记》曰：“土具冲和之德，而为万物之体。冲和者，不燥不湿， 不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥土宜润，便归于平”。因此，脾胃病治疗上的用药平衡是极为重要的。1.1 补脾不过甘、清热不过苦 脾胃属土而喜甘，故 欲补脾胃， 则多以甘药调之，《内经》中有“五味入胃，甘先入脾”的记载。但脾胃病多用甘味，极易碍脾滞气，《素问·生气通天论》说：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”，即是说过食甘味则可致脾土损伤，子病及母，引起心系病变；土不制水则伤及肾气，面色黧黑，肾气受损。因此，临床治疗中，在应用党参、茯苓、甘草、大枣之类甘味药物补益脾胃时，还应酌加陈皮、木香、砂仁、白豆蔻等行气之品。 另外，对于脾胃有热之证，临证使用黄连、蒲公英、薏苡仁等苦寒之品清热时，若过于寒凉，又可损及中阳，使脾胃功能降低。因此临床少用寒凉，且不应久用，应适当加入辛温之品，以制约寒凉之性，方可选用半夏泻心汤之类寒热并调。1.2 升降相依、升降不可太过 升降之法为治疗脾胃 病的常用方法，如脾气下降，中气不足，症见倦怠嗜卧，气短乏力，当用升降之法治疗。但在用药时不可升之太过，强迫脾气上升，或柴胡、升麻之类升药过量，服药时间过长， 又易触犯胃气，使胃气上升，胃失和降，则胃气不降，脾气亦难以升发，气机升降失常，胃肠功能下降。再者脾升太过，还可影响肺的肃降功能、心气的下行与肾水相交，出现肺气上逆和心肾不交。同样应用旋复花、 代赭石、柿蒂等降胃气之品时，亦不可降之太过，恐其影响脾的功能。1.3 寒温适宜、不可过寒过温 脾胃在人生长壮老已 的生命过程中，受各种因素的影响，况且日日饮食，易于损伤，导致功能下降，出现虚实夹杂和寒热错杂之证。在治疗过程中，使用寒、热药物时，要顾及脾胃。脾为阴土，得阳则运，宜温宜燥，胃为阳土，得阴始安，宜凉宜润。如果温药太过，易伤脾阳，寒药太过，又伤胃阳，所以在使用温药的时候，应该甘温相合，补脾气、温脾阳；苦温相用，燥化脾中湿邪；辛温合用，温化脾中寒邪。使用寒凉药时甘与凉合，滋养胃阴；苦与凉用，清泻胃火，酸凉相合，收敛胃阴。1.4 胃宜通、脾宜运，通运必须相合 脾胃属于中焦， 为气机升降之枢，胃以通为贵，脾以运为昌，通运正常则五脏六腑得到滋养，四肢百骸血流畅快，肌肉充实，体态安健，不管何种疾病，只要脾胃通运正常，均可得到治愈。如果脾阴不足，只注重滋补营血，不照顾到脾运，虽补亦难奏效，又可妨碍脾气。胃阴耗伤，亦不可过用滋腻之品，以防胃的通降功能下降，而出现胃纳失常。1.5 虚则补之、实则泻之、补泻理应得当 由于脾胃 的特点为多气多血，出现病变易多虚多实，如见虚实挟杂之证，临床治疗，应遵循《内经》之旨，虚则补之，实则泻之，合理补泻。 2 脾胃病时间疗法 《素问·太阴阳明论》言：“脾者土也，治中央，常 以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾（肠）胃病发病时间学是近年来我们研究的重要课题，其实古人对此也有一定的认识，如《素问·玉机真脏 论》言：“脾脏者，土也，孤脏，以灌四旁者也……脾者孤脏，中央土，以灌四旁。”王冰注曰 ：“纳水谷化津液，· 062·辽宁中医杂志2013年第40卷第2期
调理脾胃的方法 张仲景给我们留下个方子叫小建中汤，就是桂枝汤加饴糖（就是高粱饴一类的糖），芍药的量加倍，这叫小建中汤，方子是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖这么几味药，这是张仲景调理脾胃的一个主要的方子，我也经常用这个方子治疗脾胃病，那么，这个方子里面有什么奥妙呢？ 我们开玩笑说，这是一个酸辣汤，在生活中我们有个体会，就是当我们的胃口不好的时候，如果去饭店，要一碗酸辣汤，喝下去，就会感觉胃口顿开，食欲大振，这是为什么呢？我们再看小建中汤，方子里面的桂枝和生姜是辛辣的，芍药是酸的，这也是一个酸辣汤，而炙甘草、大枣、饴糖是甜的，其中的道理是：辛味的药是向外发散的，是向上升的，《黄帝内经》说“辛甘发散为阳”；而酸味的药性是向下走的，是向里面收的，《黄帝内经》说：“酸苦涌泄为阴”，这样，就有了升降，有了收放，有了阴阳，这样就把脾胃打开了，气机就流动了，这就是酸辣汤能够开胃的原因，小建中汤也是这个道理，方子里的甘味药是补中焦脾胃的。所以这个方子和酸辣汤一样，可以打开脾胃，恢复其功能，脾胃能吸收了，中气也就足了，人体也就有了恢复的机会，所以这个方子叫建中汤，这层含义，我这里讲出来，大家也就理解了，一般大家讲桂枝汤都只谈调和营卫，这里我多讲一些。 重视脾胃，也正是清代医家黄元御能有大成就的原因，他因为自己被苦寒之药伤害过，所以他知道保护脾胃之气的重要性，他一生都在思考这个问题，最终他从脾胃入手，调理气机的升降，所以取得了非常好的疗效，在理论上也获得了突破。 中医在治病的时候，有一句话，叫“有胃气则生，无胃气则亡”，每当诊危重病人的时候，有经验的中医会摸患者脚背上的趺阳脉（就是足背上最高处的动脉），这里可以候胃气的存亡，如果还有胃气，那么这个人还有救，如果没有胃气了，那么可能后果是十分不好的，从这里我们也看出，脾胃之重要。 本来今天是要讲酸辣汤的，我讲了这么多的医学道理，想要告诉大家的是：第一：脾胃很重要；第二，中药的性味很重要，如果用辛味发散，同时用酸味收敛，可以打开脾胃的郁结，使得气机恢复升降。 张仲景论述过，“失精”的虚损患者，还有女子“梦交”的患者（就是女子总是做一些性生活的梦），张仲景认为这都是虚损导致的，可以用桂枝龙骨牡蛎汤来调理。 这是一个什么思路呢？这就是一个调理脾胃，补足中气的路子，张仲景给的是一个方子，但是我们不能死守这个方子，我们要领会，张仲景给我们的是一个思路。 这个思路就是：很多时候单纯补肾是不行的，此时，补足了脾胃，补足了中气，那么，问题就会迎刃而解的，因为，我们后天的生长，毕竟要靠脾胃吸收的营养，脾胃强壮，则人才能有生机。 这个桂枝汤，在张仲景之前叫“小阳旦汤”，这是《辅行诀》里面的称呼，是升阳之用的，而加入饴糖，芍药加倍，就叫小建中汤，是补脾胃用的，加入黄芪，叫黄芪建中汤，也是补脾胃调中气的。所以整个方子的思路是补足脾胃，张仲景就用这个桂枝汤加上龙骨和牡蛎来治疗这个虚损，而加入龙骨、牡蛎，可以起到收敛的作用，使得补进去的药力不至于散去。 这是中医里面一个非常好的思路，就是在一个人问题非常的多，症候复杂，难以下手的时候，我们要抓主要矛盾，脾胃不是属土，处于中间吗？我们就抓它，中土健运以后，气机上下通调，阴阳交泰，水火既济，那么身体就会自己恢复得，一些细枝末节的问题，身体自己就会解决的，可是，如果我们不善于解决问题，直奔哪些细枝末节的症状去了，那么，就会乱了手脚，顾得了东边，就顾不了西边，最终会在这么多复杂的症状面前败下阵来。
名医xx脾胃28治法及医案赏析 xxxx脾胃治法28则 xx整理于2008-10-27晚。 （一）调和营卫法（营卫不和）[/B] xx认为： “脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。《内经》云： “阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。”[/B]脾胃健运，阴裕阳充，则抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。 如刘氏治康某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤[/B]７剂而病解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。 尤在xx： “急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。 （二）和胃疏肝法（附肝气犯胃案）[/B] “胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。刘氏认为： 肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。 和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。 如治范某某，女，４２岁，患者精神不爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。 经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。此乃肝胃不和，肝气横逆
犯胃，气滞血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，调达气血。方用沙参、茯苓、怀山、炙甘草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失，食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。 xx认为： 本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和降而痛连脘胁。故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴也。《别录》云： “沙参疗胃痹心腹痛。”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。 （三）和胃利胆法（[/B]附胆囊炎医案） 胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，故立和胃利胆法。 如治谭某某，女，４４岁。患者右上腹、胁下时痛，且向右肩放射，阵发性加剧，反复发作１年余，发时剧痛，呕吐黄水。到湖南省人民医院胆囊造影检查，发现胆囊肿大为７ｃｍ×４ｃｍ，诊断为胆囊炎，准备手术，患者不愿，于 １９８０年５月来院就诊。 初诊时，除上述症状外，并见面色萎黄，纳差，体倦，小便黄，舌苔薄白，质红，脉弦数。 此乃肝胆郁热，气滞血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利胆，佐以益气活血，欲降之必先升之。 方用四逆散加减： 柴胡、白芍、枳实、甘草、太子参、沙参、丹参、女贞子、灵脂、蒲黄、郁金、金钱草，另加火硝（胶囊装吞）、鸡内金、隔山消。
脾胃虚弱怎么调理中医教你调脾胃 2014-06-18 10:59来源：99健康网 脾胃虚弱的人往往比较瘦弱、容易生病，想要调理好自己的脾胃，要注意饮食，适当的进行体育锻炼，也可以自我按摩，下面我们来看看具体的调理脾胃的方法。 一、脾胃虚弱症状 脾胃虚弱为中医名词。脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色苍白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。 因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾胃虚弱病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。 脾胃虚弱者，脾胃的受纳、腐熟、转输、运化等功能减弱或失调，影响水谷的消化吸收，要注意调养。 二、脾胃虚弱怎么调理 1、注意保暖 老中医告诉我们，身体中出现的大部分毛病都是由于没有做好保暖工作造成的。特别是现在春寒料峭的时候，脾胃虚弱的患者更是要注意保暖工作，如果有胃痛的患者要避免手冷;腹泻的患者最好在肚脐的地方进行有效的保暖。日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品，女性可以多喝一些姜茶。
2、保持积极乐观的情绪。 积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体保持健康状态或促使疾病痊愈。现代医学研究也证明，当人的精神愉快时，中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，人体内进行正常的消化吸收、分泌和排泄的调整，保持着旺盛的新陈代谢。如果你能坚持做到上面这几项，那么恭喜你，你的脾胃功能就会不断改善，脾胃虚弱也能够逐渐好转和痊愈。 3、适当的进行体育锻炼 体育锻炼的方法有很多，慢跑、爬山、瑜伽、气功等等都是很好的选择。经常参加体育锻炼能够有效的促进肠胃蠕动，提高身体的消化能力和营养的摄取能力。同时也能够促进体内的新陈代谢，排除身体毒素。 脾胃虚弱怎么调理，可以在每天睡觉之前按摩腹部，这样有助于脾胃的顺利运行，这是一种非常好的保健方法。 4、科学饮食 养成一个良好的饮食习惯，每天定时、定量的吃饭，并且要做到荤素搭配、粗细搭配，不能够出现偏食、挑食的现象。出了主食之外，还应该适当的增加一些新鲜蔬菜和水果的社区，这样有利于消化能力的提高 日常生活中，少吃一些辛辣、有刺激的食物，例如大蒜、油炸食物、辣椒、膨化食品等等，同时生冷食物也要少吃一些，因为这些食物都是比较难消化的。 三、脾胃虚弱调理食疗粥 1、八宝粥 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克，煮粥食用。能益气养血，健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。 2、山药薏苡仁粥
中医辨证治疗脾胃病 摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。 中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不断延续和创新发展。 脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。 脾胃病的内涵及脾胃学说的学术流派脾胃是中医的消化脏器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医脾胃病涉及脾胃的化纳、升降、化生失常的疾病。中医脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。 脾胃学说始见于《内经》，它奠定了脾胃学说的基础理论，成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践。《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本，明确指出了脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理
论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要性。《内经》强调“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。李东垣便从脾胃立论，创立了“土者生万物”的学术观点。认为人的元气靠脾胃来滋养。脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。 名老中医经验 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林〔1〕认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则
中医治胃气不降一例 ――便秘、腹满、胸闷、头目眩晕 患者便秘、腹满、胸闷、头目眩晕日久。 患者常感脘腹部胀闷不舒，饮食减少，稍微增多则胀满加重，嗳气频频，时有恶心、呕逆。之后又觉胸部满闷，两胁胀痛，心中时觉烦热，呼吸气粗而不顺畅。并觉时常有气自小腹上冲于胸脘。又出现头晕目眩、耳鸣、头脑发胀，面目时潮红，烦躁易怒，口苦，舌胀。每于生气、上火后诸症加重。 视其身体发胖，形气俱实，舌红胖苔白黄而厚，面目虚浮状，脉象弦而有力。 以往治疗用药情况：因为大便干燥，曾用过清宁丸、番泻叶、果导、蜂蜜等，也曾用过开塞露。以上诸药，用后则大便即通，过后仍然秘结。因胸脘痞满，腹部胀闷，曾服过紫蔻丸、疏肝丸、宽胸顺气丸、木香顺气丸、保和丸等理气开郁之品，服后胸腹暂舒，不用药则胀闷依然。因头目眩晕，上焦有火，曾用过上清丸、清眩丸、龙胆泻肝丸等，药后火热稍清，停药则仍然如前。并用过行气开郁，通便清火之汤药数剂，其作用大抵如前药。 据其症情与服药情况，知其病为胃气不降，导致肺气不清，冲气上逆，肝气郁滞化火，而上焦有热。遂用降胃安冲，清金疏肝之法。其方：生代赭石细粉30g，生山药30g，半夏15g，竹茹10g，玄参20g，白芍20g，寸冬15g，当归15g，牛膝15g，生麦芽15g，茵陈10g。水煎每日1剂，3次服。 3剂后，觉上逆之气渐少，大便稍通，胀闷略舒，头目眩晕也轻。又于前方中加柏仁15g，代赭细粉每次冲服5g，其余煎服。3剂后，大便畅通，日行1次，腹满胸闷也大有好转，已不觉呕逆、恶心；头目也觉清爽。又3剂后，诸证皆乎。后用脑立清善后。 辨证思路 在临床中，患者经常出现大便秘结，或三五日1行，或七八日1解，便时干涩困难，同时伴有腹部胀满，胸脘满闷，烦热，经常嗳气，呕逆，饮食减少，或两胁胀痛，或呼吸不顺畅而气粗，渐渐出现头晕目眩、耳鸣，或头部胀痛者，并不少见。高龄者尤多。其大便秘结难行，或用泻下药，或用润肠药，虽可暂通，而过后更甚；其胸腹胀满，饮食少思，嗳气、呕逆，极似气机郁滞，食积不消，但施以行气消导之品，药后稍舒而药停依旧；其头目眩晕耳鸣口苦，似为上焦有热，用清热泻火之品而疗效不能持续者，皆可考虑为本证。 因大便秘结，在用泻下药与润肠药后而效果不能持续者，说明其证非为热结或肠燥。若系热结便秘，当用苦寒泻下之品后，随着大便之通利而热邪自去，热邪去而津液不伤，自无再秘之理。如属肠燥津亏便秘，用滋阴润肠之品而大便滑润后，说明阴液渐复。而此证初用虽通而停后无效，其秘结既非热结，又非肠燥。 其胸腹胀满，胁肋不舒、嗳气、呕逆等，用行气开郁消导之剂，疏而又滞者，说明其证非气郁食积可知，且其并无饮食自倍之因，即或少食或不食，而诸症并不减轻。其头目眩晕、耳
中医专家教你养护脾胃 养生之道网导读：脾胃是人体非常重要的器官。中医认为，养好脾胃首先就要做的事情就是腹部避寒。经常晒晒太阳。除此之外，养护脾脏还要做哪些事情呢？下面小编就和大家一起来看看吧！ 中医养生之养护脾胃 《寿世保元》中说：“善养生者养内，不善养生者养外。”这里说的“养内”就是要令体内气血自然流畅，气机升降无碍，脏腑顺着天性本能发挥功能，按部就班地依次展开生长壮老的生命程序而尽享天年。“养外”就是只顾感官享受、满足欲望，过分注重外表。这样的人大多是外强中干，容易得大病、暴病，到了老年，可能一击就倒。所以，人的感官享受、各种欲望就像魔鬼蛰居在内心，在令人得到许多舒适感受的同时，悄悄销蚀着生命。 起居——腹部避寒保暖 生活在北方的人通常要上护脾胃，下护子宫，中护肚脐。腹部避寒保暖是最基础的养脾。避免在低洼潮湿的地方久住，应多进行户外活动，晒晒太阳。否则会伤筋骨、伤脾胃。伤筋骨得痹症，伤脾胃则经常肿胀、身体沉重、阳气虚而湿气重。 饮食——滋补同时注意理气 三餐按时有规律进行，早餐一定要吃，晚餐不要太晚。进食时要细嚼慢咽，不吃滚烫或者冰凉的食物;滚烫伤食道和胃，冰凉伤脾胃血脉。 老年人在滋补前，一定要先看脾胃行不行，如果舌苔干净，大便畅通，肚子不痛不胀，这说明脾胃健运，可以放心适当补益，但一些滋补阴柔的补品，如阿胶、首乌、熟地、牛肉等，一定要配些理气、行气、助消化的药食，且不宜长久服用。食补的最好载体就是粥、汤水。多盐多酸的饮食习惯，会助湿生湿，不利于脾胃健运，尤其在雨水多、潮湿的季节和低洼潮湿处，饮食上更要少盐少酸。 中医养颜 中医养颜调理五脏开始
许多女性面色无华、晦白或灰暗、肌肤粗糙、斑点丛生或皱纹累累，往往缘于五脏功能失调。再高明的美容师，恐怕也难掩其憔悴之态。因此，要想养颜美容，首先应增强脏腑的生理功能，这样才能使容颜不衰。养生之道网：https://www.doczj.com/doc/e011953450.html, 心与容颜 心主血脉，其华在面，即心气能推动血液的运行，从而将营养物质输送全身。(保健品商城，低价限时抢购进行中!)而面部又是血脉最为丰富的部位，心脏功能盛衰都可以从面部的色泽上表现出来。心气旺盛，心血充盈，则面部红润光泽。若心气不足，心血方少，面部供血不足，皮肤得不到滋养，面色就会恍白晦滞或萎黄无华。 心气虚、心血亏少者可将龙眼莲子肉各30克，糯米100克，加水用武火烧沸，再改为小火慢慢煮至米粒烂透即可，常服此粥可养心补血，润肤红颜。 肝与容颜 肝主藏血，主疏泄，能调节血流量和调畅全身气机，使气血平和，面部血液运行充足，表现为面色红润光泽。若肝之疏泄失职，气机不调，血行不畅，血液瘀滞于面部则面色青，或出现黄褐斑。肝血不足，面部皮肤缺少血液滋养，则面色无华。暗淡无光，两目干涩，视物不清。 对肝脏失调者，中医提倡食用“银杞菊花粥”。其做法为：银耳、菊花10克，糯米60克。同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量蜂蜜服食。常服此粥有养肝，补血，明目，润肤，祛斑增白之功。 脾胃健康 脾与容颜 脾为后天之本，气血生化之源。脾胃功能健运，则气血旺盛，见面色红润，肌肤弹性良好;反之，脾失健运，气血津液不足，不能营养颜面，其人必精神萎靡，面色淡白，萎黄不泽。 脾运障碍者应服用“红枣茯苓粥”。其做法是：大红枣20枚，茯苓30克，粳米100克。将红枣洗净剖开去核，茯苓捣碎，与粳米共煮成粥，代早餐食。可滋润皮肤，增加皮肤弹性和光泽，起到养颜美容作用。 肺与容颜 肺主皮毛。肺的气机以宣降为顺，人体通过肺气的宣发和肃降，使气血津液得以布散全身。若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而苍白。
老中医教您如何调理五脏 经济的高度发展，带给人们的出来越来越好的生活物质条件的同时，也给我们带来了越来越恶劣的生存环境。而这些生活环境对我们的身体健康的影响又是非常大的，这也是为什么有那么多人的五脏出现问题的根源。那么，我们要怎么样来保护我们的五脏呢?下面咱们让中医来给咱们说说吧! 中医认为，人体的脾胃、心、肝、肺、肾这五脏并不是孤立的，它们之间相生相克，互相影响着。中医养生坚持天人合一，注重对我们的五脏进行全局性的调理，通过调理使得人体的阴阳平衡、五脏调和。从而达到养生保健的作用。 一、脾胃养生之道 中医所讲的脾，并不是西医解剖学中的脾脏，而是概括了胃、小肠、大肠等器官的综合功能(其余的心、肝、肺、肾四脏，也都不是西医解剖学所说的心脏、肝脏、肺脏、肾脏，而是指中医学中的心火系统、肝木系统、肺金系统、肾水系统)。 脾在五行中属土，是人体气血的“生产工厂”，生理功能为“主运化”，就是将食物消化成为营养物质(也就是气血)，并将其运送到全身各处。 历代医家都是很重视对脾胃的养生。《黄帝内经》指出：“脾为后天之本，主运化，生气血。”也就是说我们的脾胃是人体健康的“后天之本”，是五脏气血生化的源头。还有就是，脾胃功能好坏与人的情志也有密切关系，如果度过思虑就会伤害脾。为什么三国时期的诸葛亮只活54岁就死了，那是因为他过于思虑过度导致脾胃衰弱、不思饮食。最后死于气血生成不足。 中医有一个了解人体气血盛衰状况的小窍门，就是观察口唇的色泽。因为脾开窍于口，口唇的色泽代表了气血的盛衰。如果口唇色泽苍白或者暗淡无色，就表明脾气不足，制造出的气血不足，这个人多半是气血亏虚。 脾胃系统的异常，常表现为消化不良、食欲不振、食后腹胀、恶心、呕吐、打嗝、烧心、腹泻便秘、胃炎、胃肠溃疡等症状。我们可以通过这些症状的有无，来判断脾胃功能是否良好。如果出现了这些症状，说明脾胃系统出了问题，那么我们该怎么办呢? 根据天人合一的五行养生文化，中医认为黄颜色、甘甜味、嘘(xu)这个发音都与脾胃相关，归属于脾土系统，能够调养、补益脾胃之气。所以脾胃不好的人，适宜穿黄颜色的衣服，居室的颜色可多用黄色。饮食上应多吃黄色和有甘甜味的食品，如小米、番薯、玉米、南瓜、黄豆等都是滋养脾胃的佳品。日常生活中多发“嘘(xu)”这个音对脾胃功能也有帮助。声音能治病，是不是太玄了