血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义

血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。

[项目名称]血液酸碱度[pH]

这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。

[参考范围]

动脉血：7．35～7．45，均值7．40。极限值为pH 6.8~7.8。

[H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为15.8~158nmol/L。

静脉血：7．32—7．42，均值7．37

[H+]：38.0~47.8nmol/L。

[临床意义]

正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。

1）pH值正常：

①正常人。

②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型

酸、碱中毒。

③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。

2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。

3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。

[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]

指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。

[参考范围]

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。

静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。

[临床意义]

⑴病理性增高：

①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。

②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。

⑵病理性降低：

①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。

②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧

化碳排出过多。

[项目名称]血浆二氧化碳总量[TC02]

指血浆中各种形式存在的C02总量，是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。

[参考范围]

动脉血：23～27mmol／L，平均25mmol／L。

静脉血：24～29mmol／L，平均27mmol／L。

[临床意义]

⑴病理性增高：

①代谢性碱中毒。

②呼吸性酸中毒

③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时。

⑵病理性降低：

①代谢性酸中毒

②呼吸性碱中毒

③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时。

[项目名称]血浆标准碳酸氢盐[SB]和实际碳酸氢盐[AB]

血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37oC，PCO2 5.32kPa（40mmHg），Hb充分氧合]测得的血浆[HC03-]，也就是呼吸功能完全正常条件下的[HC03-]，通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HC03-]，即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37oC分离的血浆)所含[HC03-]。通常根据pH与PCO2数据计算，也可以实际测定。但由于方法不同，结果有些差异。

[参考范围]

血浆标准碳酸氢盐（SB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。

血浆实际碳酸氢盐（AB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。

[临床意义]

①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。

②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸性因素存在。

③AB>SB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。

④AB

[项目名称]血液缓冲碱[BB]

指血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和。

⑴血浆缓冲碱(BBp)⑵全血缓冲碱(BBb)⑶细胞外液缓冲碱（BBecf）⑷正常缓冲碱（NBB）[参考范围]

全血缓冲碱(BBb)：45.3～52mmol／L，平均48mmol／L。

血浆缓冲碱(BBp)：40～44mmol／L，平均42mmol／L。

细胞外液缓冲碱（BBecf）：48.3mmol／L。

[临床意义]

这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。代谢性酸中毒时BB减少，代谢性碱中毒时BB增加。由于同时受呼吸因素、血浆蛋白及血红蛋白的影响，因此不能确切反映代谢变化，但

BB比[HC03-]值能更全面的反映体内中和酸的能力。

[项目名称]血液碱剩余[BE，BD]

是指血液pH值偏酸或偏碱时，在标准条件下，即温度为37oC，1个标准大气压，

PCO2 5.32kPa（40mmHg）、Hb完全氧合，用酸和碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是BE或BD。

[参考范围]-3～+3mmol／L，平均为0mmol/L。

[临床意义]

判断代谢性酸、碱中毒的重要指标。

⑴病理性增高：体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒。

⑵病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。

在呼吸性酸中毒或碱中毒时，由于肾脏的代偿作用，BE也可分别出现正值增加或负值

增加。

[项目名称]血液氧分压[P02]

指血液中物理溶解的O2所产生的压力。这是缺氧的敏感指标，也可以帮助判断呼吸功能。

[参考范围]

动脉血氧分压(Pa02)：10.0～13.3kPa(75～100mmHg)

静脉血氧分压(PvO2)：4.0～6.7kPa(30～50mmHg)

PO2在不同地区（高原、平原）有很大差异，高原地区PO2低。PO2与年龄有一定的关系，随年龄增长PO2下降。所以不同年龄PO2正常值有差异。

[临床意义]

⑴病理性降低：

①肺部通气功能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等

使气道狭窄，通气受阻。

②肺部换气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化

及肺不张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气体交换。

③氧供应不足。

④Pa02<7．31 kPa(55 mmHg)提示呼吸功能衰竭；<5．32kPa(40mmHg)即可出现口唇

紫绀；<3．99 kPa(30mmHg)提示慢性肺部疾病预后不良；<2．66kPa(20mmHg)时病人往往昏迷，有生命危险；但长期慢性缺氧病人和高原病人由于已耐受低氧环境，可例外。

⑵病理性增高：

①输氧治疗过度。

②麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。

[项目名称]血液氧饱和度[SatO2，O2Sat，sO2]和血液氧含量[ContO2，O2Cont，cO2]

血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。

[参考范围]

动脉血氧饱和度(SaO2)：95％～98％

静脉血氧饱和度(SvO2)：60％～85％

动脉血氧含量：(CaO2)：6．7～9．8mmol／L(15一22ml／d1)

静脉血氧含量：(CvO2)：4．9～7．1mmol／L(11～16ml／d1)

[临床意义]

⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、Ca02均降低。

⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因而Ca02降低，Pa02和SaO2正常。

⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的血液量不足导致组织缺氧，此时，Pa02、SaO2、CaO2可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。

⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，Pa02、Sa02、Ca02正常，但Pv02、Sv02、Cv02升高。

⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右合的能力降低，Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。

[项目名称]阴离子隙[AG]

指血液中未测定的阴离子量，通常以(Na+—C1-—HC03-)表示。这是判断代谢性酸中毒

的重要指标，对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。

[参考范围]8～16mmol／L，平均为12mmol/L。

[临床意义]

AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失衡的有用指标。应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，已排除实验误差对AG的影响。AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中毒可以被其他现象掩盖，通过AG值可以发现许多潜在的有价值的线索。

动脉血气分析及常见参数意义

本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。 动脉血气分析 上海亦扬医疗器械有限公司 2012.07

目录 一、血气分析概述 (3) 1.1 什么是血气分析？ (3) 1.2 血气分析的作用及意义 (3) 1.3 常见参数 (3) 二、分析前问题防范 (4) 2.1 准备 (4) 2.1.1 病人状态的稳定性 (4) 2.1.2 患者的体温 (4) 2.1.3 药物影响 (5) 2.1.4 吸氧浓度的影响 (5) 2.1.5 抗凝 (5) 2.2 采样 (6) 2.2.1 常用动脉穿刺部位 (6) 2.2.2 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 (7) 2.2.3 混匀 (7) 2.3 储存与运输 (7) 2.3.1 样本放置一段时间后的变化 (7) 2.3.2 样本保存 (7) 2.3.3 溶血的影响 (8) 2.4 上机操作 (8) 2.4.1 上机前阶段 (8) 三、血气参数及其意义 (9) 3.1 pH和H+ (9) ---二氧化碳分压 (9) 3.2 pCO 2 ---氧分压 (9) 3.3 pO 2 3.4 电解质浓度 (9) 3.4.1 cNa+---钠离子浓度 (9) 3.4.2 cK+---血钾离子浓度 (10)

3.4.3 cCL- --- 血氯离子浓度 (10) 3.4.4 cCa+---血钙离子浓度 (10) 3.5 cLac---血乳酸浓度 (10) 3.6 cGlu---葡萄糖浓度 (10) 3.7 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 (10) 3.8 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (10) 3.9 cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (11) 3.10 cBase(B)---全血碱剩余 (11) 3.11 cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 (11) 3.12 ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度 (11) 3.13 ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度 (11) 3.14 PO2（A）---肺泡氧分压 (11) 3.15 PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差 (11) 3.16 PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比 (11) 3.17 P50---氧饱和度50%时的氧分压 (11) 3.18 Anion Gap---阴离子间隙 (12) 3.19 Hct---红细胞比积（压积） (12) 3.20 ctO2(B)---血氧含量 (12) 3.21 BO2---血氧容量 (12) 3.22 DO2---氧输送量 (12) 3.23 ctO2(a-v)---动静脉氧含量差 (12) 3.24 ctO2(x)---动脉血可释放氧含量 (12) 3.25 RI---呼吸指数 (12) 3.26 VO2---氧耗量 (12) 3.27 氧和参数 Oximetry (13) 3.27.1 FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 (13) 3.27.2 FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 (13) 3.27.3 FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 (14) 3.27.4 脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb (14) 3.27.5 FHbF 胎儿血红蛋白 (14)

血气分析临床意义

血气分析临床意义 1、酸碱度(pH),参考值7.３5~7。4５、<7。35为酸血症,〉7。45属碱血症、 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCＯ2)参考值4.65～5。９8ｋPa(3５～45ｍｍHg)乘0、03即为Ｈ２CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症、>55ｍmHg有抑制呼吸中枢危险。就是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TＣO2),参考值24～3２mｍＨg,代表血中CO2与ＨCO３之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 4、氧分压(PO2)参考值10、６4~１３。3ｋpａ(80～100mmHg)。 低于55ｍｍＨg即有呼吸衰竭,〈30mｍHg可有生命危险。 5、氧饱与度(SaｔO2),参考值３.５kPａ(26。6mmHｇ)。 6、实际碳酸氢根(AB),参考值2１、4~2７.3ｍｍHg,标准碳酸氢根(ＳＢ)参考值21、３～２4、8ｍmol/Ｌ。 ＡB就是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素、二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB 7、剩余碱(ＢE)参考值-3~+3mmol/Ｌ,正值指示增加,负值为降低。 8、阴离子隙(AG),参考值8～16mmol/L,就是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCＯ2,ＢＥ(或AB)判断酸碱失衡,根据PaＯ2及PaCO2判断缺氧及通气情况、 pH超出正常范围提示存在失衡。但ｐH正常仍可能有酸碱失衡。 PａCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气与酸碱分析有时还要结合其她检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7。4５(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定得弱碱性状态,pH值<7、35表示酸血症,pH值＞７、45表示碱血症, 可由代谢性与呼吸性疾病引起、pH正常并不能排除酸碱失衡、 无呼吸影响得酸碱度(pHＮＲ) 【参考值】7。3５～７.45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】ｐH大于或小于ｐＨＮR,说明有呼吸因素影响pＨ。 动脉血氧分压(Pa０2) 【参考值】初生儿8.0~1２.０kＰａ(6０~90mｍHｇ) 成人１0、6～13.3ｋPa(８0～１00mｍHg)(血气酸碱分析仪) 换算系数:kPa×7。5=mｍHｇ,ｍｍHg×0.133=kPa 【临床意义】 1.Pａ0２就是指溶解在血中得氧所产生得张力、氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 ２.Ｐａ0２＜7。9８kPa(60mmHg)为缺氧;Paq〈6.65ｋPa(50mmHg)为呼吸衰竭, 严重影响生理及代谢功能;Pa02〈3、９kPa(30mｍHg)将危及生命。动脉血氧饱与度(Sat02) 【参考值】０.９２～０.９9(92%～99％)(血气酸碱分析仪)

血气分析的正常值及意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 ?最初测定单项pH ?发展到今天同时测定50多项指标： ?血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 ?酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 ?采用动脉血或动脉化毛细管血。 ?血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 ?采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 ?采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义： 1、pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。 2、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）

【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中 毒。 临床意义： (1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为 高碳酸血症。 (2) pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低 碳酸血症。 (3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平 均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB） SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度 呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准 状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值

血气分析临床意义

血气分析临床意义 结果升高意义： （血液酸碱度）：pH ＞为碱血症。pH 正常并不能排除酸碱失衡。 （二氧化碳分压）：PCO 2超出参考区间称高碳酸血症。>55mmHg 有抑制呼吸中枢的危险， 是判断各型酸碱中毒的主要指标。增高常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 （氧分压）：结果升高：无。 （氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。主要取决于动脉氧分压，当PO 2增加时，SO 2也相应增加。 （剩余碱）：正常人BE 值在0附近波动。BE 正值增加时，常提示代谢性碱中毒；BE 负值增加时，常提示代谢性酸中毒。 （缓冲碱）：BB 增高常见于代谢性碱中毒。 ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO 3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要 指标，也受呼吸因素改变的影响。 ˉst （标准碳酸氢根）： CHCO 3ˉ与CHCO 3ˉst 两个指标联合分析，更有参考价值。两者正常为酸碱平衡正常。两 者皆高为代谢性碱中毒失代偿，CHCO 3ˉ＞CHCO 3ˉst 为呼吸性酸中毒。 （碳氧血红蛋白）：血液中COHb 大于2%时可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显着增加。达10%时，冠状动脉硬化患者则没有这种代偿能力，因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白为%时就可缩短心绞痛患者的发作时间。同时，血中COHb 浓度也是大气污染或室内污染生物材料监测的重要指标。 （二氯化碳总量）：碱中毒时明显上升。 （阴离子间隙）：增高见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。 结果降低意义： （血液酸碱度）：pH ＜为酸血症。 （二氧化碳分压）：PCO 2低于参考区间称低碳酸血症。降低常见于哮喘，代谢性酸中毒所 致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 （氧分压）：PO 2是机体缺氧的敏感指标。PO2低于55mmHg 即表示有呼吸衰竭，低于30mmHg 可有生命危险。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 （氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。主要取决于动脉氧分压，当PO 2降低时，SO 2也随之降低。 （剩余碱）：结果降低：无。 （缓冲碱）：BB 减低常见于代谢性酸中毒，若此时AB （实际碳酸氢盐）正常，有可能为贫血或血浆蛋白低下。 ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO 3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要 指标，也受呼吸因素改变的影响。 ˉst （标准碳酸氢根）：CHCO 3ˉ与CHCO 3ˉst 两个指标联合分析，更有参考价值。两者正 常为酸碱平衡正常。两者皆低为代谢性酸中毒失代偿， CHCO 3ˉ＜CHCO 3ˉst 为呼吸性碱 中毒。 （碳氧血红蛋白）：结果降低：无。 （二氯化碳总量）：代谢性酸中毒时明显下降

血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值和临床意义 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时 足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），

为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L 缓冲碱

血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义 血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 [项目名称]血液酸碱度[pH] 这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。 [参考范围] 动脉血：7．35～7．45，均值7．40。极限值为pH 6.8~7.8。 [H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为15.8~158nmol/L。 静脉血：7．32—7．42，均值7．37 [H+]：38.0~47.8nmol/L。 [临床意义] 正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过 多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，

各种疾病都可能出现。 1） pH值正常： ①正常人。 ②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型 酸、碱中毒。 ③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。 3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。 [项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2] 指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 [参考范围] 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。 静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。[临床意义] ⑴病理性增高：

血气分析临床意义

血气分析临床意义 1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB〉SB为呼吸性酸中毒，AB 7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中

毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。 pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(pH) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 无呼吸影响的酸碱度(pHNR) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。 动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg) 成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪) 换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分

血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值及临床意义 一、 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 二、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。

AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 四、二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L 五、缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L 六、剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或

血气分析及临床意义

要点 ?存在四种主要的酸碱平衡紊乱： o呼吸性酸中毒 o代谢性酸中毒 o呼吸性碱中毒 o代谢性碱中毒 ?这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变 ?这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱 ?对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持pH 值 临床提示 ?在解读血气结果时，一定要参照临床表现。 控制血液的pH 值 血液的pH 值略偏酸性（7.35 到7.45 之间）。为保持正常的功能，人体将血液的pH 值维持在7.4 左右。通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： ?细胞内和细胞外缓冲系统 ?肾脏的调节作用 ?肺的调节作用 最重要的pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。这一缓冲系统包括两个重要组分，即CO2和HCO3-. ?肺通过调节肺泡通气量对血液中的CO2分压(pCO2) 进行调节 ?肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节HCO3-的浓度Henderson-Hasselbalch 公式

血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO 2。 HCO 3 - 的浓度可根据 Henderson-Hasselbalch 公式算出。 从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO 3 - 的浓度与 pCO 2 的比值，并非由两者之一单独决定。 pH = pK (6.1) + log HCO 3 - 0.03 x pCO 2 以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。 pH ~ HCO 3 - pCO 2 定义 酸血症 当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。 碱血症 当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。 酸中毒 ? 这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程 ? 但并不一定导致 pH 值异常 ? 从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO 3 - 浓度的降低或 pCO 2 的升高 均可以诱发酸中毒： pH ~ HCO 3 - pCO 2 ? 当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症 ? 如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值 碱中毒

血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义 血气分析就是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)与氧分压(PO2)等相关指标 进行测定,医学上常用于判断机体就是否存在酸碱平衡失调以及缺氧与缺氧程度等的检验手段。 [项目名称]血液酸碱度[pH] 这就是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03),正常人此缓冲系统比值为24/1、2(即20/1)。碳酸氢盐与碳酸的比值就是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低,血液pH可维持不变。因此,pH值改变不能鉴别就是呼吸性还就是代谢性酸碱中毒。 [参考范围] 动脉血:7.35～7.45,均值7.40。极限值为pH 6、8~7、8。 [H+]:35、5~44、7nmol/L。极限值为15、8~158nmol/L。 静脉血:7.32—7.42,均值7.37 [H+]:38、0~47、8nmol/L。 [临床意义] 正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平,变动范围很小,当体内酸性或碱性物质过 多,超出机体调节能力,或者肺与肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低,均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱就是临床上常见的症状,各种疾病都可能出现。 1) pH值正常: ①正常人。 ②存在轻度酸碱平衡紊乱,但机体可以自动调节到正常水平,临床上称为代偿型 酸、碱中毒。 ③存在强度相等的酸中毒与碱中毒,作用互相抵消,pH值表现正常。 2)pH值升高:提示体内碱性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。 3)pH值降低:提示体内酸性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。 [项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2] 指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。这就是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 [参考范围] 动脉血二氧化碳分压(PaCO2):4.67～6.00kPa(35～45mmHg),极限值<1、33kPa(10mmHg)与>17、29kPa(130mmHg)。 静脉血二氧化碳分压(PvCO2):5.30—7.30kPa(45～55mmHg)。 [临床意义] ⑴病理性增高: ①呼吸性酸中毒时,肺通气不足,致二氧化碳储留。 ②代谢性碱中毒代偿期,由于体内碱性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气减慢,二氧化碳储留。 ⑵病理性降低: ①呼吸性碱中毒时,肺通气过度,致二氧化碳排出过多。

种血气分析指标及其临床意义

18 种血气分析指标及其临床意义 1．pH（酸碱度） pH为氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度，在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.03～0.05。 pH＞7.45：为碱血症（Alkalemia）；pH＜7.35为酸血症（Acidemia）。 血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。 ?当血浆H2CO3原发性上升，致pH下降，pH＜7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒； ?当HCO3-原发性降低，致pH＜7.35时为失代偿性代谢性酸中毒； ?当血浆H2CO3原发性降低，致pH上升，pH＞7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒； ?当HCO3-原发性增高，pH＞7.45时为失偿性代谢中毒。 HCO3- 和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。 但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例，使pH值保持在正常范围，这种情况称为代偿性酸或碱中毒。另外，在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。 pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。 pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。 人可生存的最高酸度为pH 6.9，人可生存的最高碱度为pH 7.7。 pH值超出正常范围不大的情况下（既治疗满意范围），不影响正常酶系统的活动，不一定急需治疗。纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内，只要达到治疗满意的范围即可。 2．pHNR（标准pH） pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可用pHNR 与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。

血气分析各种指标的定义及临床意义

血气分析各种指标的定义及临床意义 血气分析的参数有很多,以下将常用的血气分析基本参数、参考正常值范围 与临床意义加以简要介绍: 1、酸碱度pH及氢离子活度[H+] 血液pH代表血液的酸碱度,就是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。正常人动脉血的pH的参考值范围就是7、35～7、45,平均7、4。pH大于7、45为碱血症。血pH的相对恒定取决于HCO3－／H2CO3缓冲系统,此系统的比值为20:1,HCO3-或H2CO3的改变可影响pH,如两者按比例同时变化则pH不变。此值就是呼吸与代谢因素共同作用的结果,也就是原发因素与代偿因素共同作用的结果,因此,pH异常只能说明有酸血症或碱血症,单凭pH不能判断就是呼吸性或代谢性的,pH正常不能排除酸碱平衡紊乱医学教育网整理。 2、二氧化碳总量(T-CO2) 二氧化碳总量就是指血浆中各种形式的CO2的总与,包括HCO3-(95%)、少量物理溶解的CO2及极少量的其她形式的存在的CO2。在体内受呼吸与代谢两个因素的影响,主要就是代谢因素的影响。正常人动脉全血中二氧化碳总量的参 0、考值范围就是24～32mmol／L,平均28mmol／L。T-CO2=[HCO3-]+PCO2 ×03mmol／L。

3、碳酸氢盐HCO3- 以结合形式存在的HCO3-就是体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲 能力,就是体内碱储的主要成分,在H-H方程中代表酸碱平衡的代谢性因子。其变化直接影响pH,就是判断酸碱平衡的主要参考依据,根据需要有两种可供选用指标: AB指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。所以,与SB结合起来更有意义。 SB标准状态下的浓度,所谓标准状态就是指温度37℃,SaO2100%,PCO25、32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。 参考值范围: AB:22～27mmol／L;SB:22～27mmol／L;儿童:略低。 一般认为:AB=SB=正常,判断为正常酸碱平衡状态 AB=SB正常,代碱未代偿; AB>SB,呼酸或代碱; AB

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义 一.反映机体酸碱状态的主要指标 1、酸碱度（pH）：反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）。 2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通 气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸 PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱 3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高） 正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱 4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸 或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE < -3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱 5、缓冲碱（BB）：是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和， 主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。6、CO2结合力（CO2-CP）：将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆 之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。 CO2-CP升高：呼酸或代碱 CO2-CP降低：呼碱或代酸 二、反映血氧合状态的指标 1、PaO2：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低，PaO2 = (102 — 0.33*年龄)mmHg。 2、SaO2：动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离 曲线直接相关。正常值：93% ~ 99%。

血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义 1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB 7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。 pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 1.血液酸碱度(pH) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 2.无呼吸影响的酸碱度(pHNR) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。 3.动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg) 成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪) 换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，

血气参数的临床意义

罗氏血气主要参数临床意义 上海亦扬医疗器械有限公司 一、PH酸碱度 指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏代谢性酸中毒 原发肺换气不足呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜代谢性碱中毒 原发肺换气过量呼吸性碱中毒 【临床意义】 人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压 二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况 【参考值】婴儿3．5~5．5kPa(27～41mmHg) 成人4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】 PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气 PCO2 ↑：酸中毒，高碳酸血症，是肺换气不足的信号，心动停止，慢性梗阻性肺部疾病等 1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 ＞6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 9.31~10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。 2．PaCO2降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 三、PO2氧分压评价肺吸氧的能力 【参考值】 初生儿8.0～12.0 kPa (60～90mmHg) 成人10.6～13.3 kPa (80～100mmHg) 换算系数：kPa×7.5＝mmHg，mmHg×0.133＝kPa 【临床意义】 PO2↓：肺部，循环系统或呼吸系统不正常 例如：支气管梗阻，血管病变，心脏输出减少等 1．PaO2是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2．PaO2＜7.98 kPa (60mmHg)为缺氧；

第3讲动脉血气分析及其临床意义

动脉血气分析及其临床意义 蔡映云 一．动脉血气指标及其意义 血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值，并进而推算出一系列指标，反映肺通气和换气功能的状况，并用于酸碱平衡的评估。全身各处动脉血的气体成份相同，而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响，因此各处不尽一致应取混合静脉血作为代表。动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和血液循环的情况。以下简述动脉血气指标及其临床意义。 1．动脉血氧含量（arterial content of O2,CaO2） 氧含量是每100毫升血液中所带氧的毫升数。包括物理溶解的氧的与血红蛋白相结合的氧量两部分。以公式表示即：动脉血氧含量0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb。0.00315是氧的溶解系数，即每100毫升血液中每一毫业汞柱氧分压有0.00315ml物理状态的氧。PaO2为动脉血氧分压，正常值90—100毫米汞柱，因此物理溶解的氧约为0.3ml/100L血液。 氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白相结合的氧，由公式所见结合氧量与血红蛋白（Hbg%）以及血氧饱和度（SaO2）都有关。1.39是1克血红蛋白在100%氧饱和时所能结合氧的毫升数。这是理论值，由于变性血红蛋白的存在，实际测得的血红蛋白结合氧能力为 1.34毫升/克。以SaO2为95%，Hb15.5g%代入公式，正常人动脉血红蛋白结合氧量为19.7ml/100ml。氧含量为20ml/100ml。 在正常大气压呼吸空气条件下，物理溶解氧相对于血红蛋白结合氧是微不足道的。但由于物理溶解氧量与血氧分压成正比，在高压氧舱三个大气压条件下，每100毫升血液物理溶解氧量可达到6ml以上，仅靠物理溶解氧便能满足机体需要。 以上可见动脉血氧含量主要与动脉血氧饱和度以及血红蛋白含量有关。至于每分钟动脉血氧供应量为血氧含量与心排血量之乘积，正常人静息时心排血量为5L/min，因此每分钟动脉血氧供应量为1000ml。混合静脉血氧饱和度为75%，氧含量为15ml/100ml,在正常情况下每100ml动脉血流经组织后有5ml 氧气供给组织利用。 2．动脉血氧分压（arterial partial pressure of O2,PaO2） 动脉血液中N2、O2、CO2等多种气体，其总压力等于大气压。而氧分压是氧气所占有的一部分压力，即溶解状态的氧所产生的压力。平原地区正常值95—100mmHg。高原地区随大气压降低PaO2也减少。此外正常人随年龄增加，动脉血氧分压逐渐减低。 空气被吸入肺泡，肺泡气氧分压（P A O2）与肺泡通气量、每分钟氧耗量以

血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数得正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门得设备，通过测定人体血液得ｐＨ与溶解在血液中得气体(主要指ＣＯ2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态得一种手段,称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标: 血气得主要指标：paＯ2 、ｐaＣO2、CaO２、ＳaO2、TＣO2、ＡaDpＯ2、Ｓhunt、Ｐ5０. 酸碱平衡得主要指标:ｐＨ、pａCO2、ＨCO3、ＴCO2、ABE、SＢＥ及电解质(K＋、Nａ＋、Cｌ-、AＧ) 三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气,即针头离开血管后马上刺入弹性好得橡皮中封闭,然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（500～1000Ｕ／ｍl)，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块得血样不能做血气分析。 采血时尽量让病人安静,如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义

1、pH 表示血液酸碱得实际状态 反映H+浓度得指标，以H+浓度得负对数表示。 正常参考值:７、3５～７、4５ ｐH<7、35 酸血症 pH〉7、４5 碱血症 临床意义:血pH在7、35 ～ 7、45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常,可能就是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制得调节，在一定得时间与限度内维持血ｐH在正常范围．2、动脉血氧分压（pａO２/pO2） 指动脉血浆中物理溶解得O2单独所产生得分压。 正常参考值:10、64 ~ １３、３kPa（80~100mｍHg) 临床意义：ｐO２得高低与呼吸功能有关,同时直接影响Ｏ2在组织中得释放.呼吸功能障碍时,ｐO2下降,pO2低于7、9８kpa （６０mmHg)时，ＳO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7、32 ｋpａ（５5mｍHg)时,即有呼衰。如pO2低于2、６6kpa(20ｍｍHｇ）时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气得能力.所以临床上常将ｐO2作为给病人吸氧得指标之一． 3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pＣＯ2） 指血浆中物理溶解得CO2单独产生得分压。 正常参考值：４、６5～5、98kPa（35~45mmHg) 临床意义: (1）ｐCO2>5、９8kPａ(４5mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代