汉密尔顿抑郁量表使用说明
汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。(24项版)
一、评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表
联合检查。一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独
立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化,则于入组时,评定当
时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。
二、评定标准: 五级评分项目:0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重
三级评分项目:0为无 1轻度-中度 2重度
下面介绍各项目名称及具体评分标准:
1.抑郁情绪
⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2
⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3
⊙病人的自发和非自发语言(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪 4
2.有罪感
⊙责备自己,感到自己已连累他人 1
⊙认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 2
⊙认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 3
⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 4
3.自杀
⊙觉得活着没有意义 1
⊙希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 2
⊙消极观念(自杀念头) 3
⊙有严重自杀行为 4
4.入睡困难
⊙主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡 1
⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5.睡眠不深
⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜(晚上12点以前)曾醒来(不包括上厕所) 2 6.早醒
⊙有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7.工作和兴趣
⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完
成病室日常事务 4 8.迟缓:指思维和语言缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3 ⊙完全不能回答问题(木僵) 4 9.激越
⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐,检查中曾站立 3 ⊙搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇 4 10.精神性焦虑
⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 4
11.躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
⊙轻度 1 ⊙中度,有肯定的上述症状 2 ⊙重度,上述症状严重,影响生活或需加处理 3 ⊙严重影响生活和活动 4 12.胃肠道症状
⊙食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食 1 ⊙进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 2 13.全身症状
⊙四肢、背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦 1 ⊙上述症状明显 2 14.性症状:指性欲减退、月经紊乱等。
⊙轻度 1 ⊙重度 2 不能肯定,或该项对被评者不适合。(不计入总分)
15.疑病
⊙对身体过分关注 1 ⊙反复考虑健康问题 2 ⊙有疑病妄想 3 ⊙伴幻觉的疑病妄想 4 16.体重减轻
⊙一周内体重减轻1斤以上 1 ⊙一周内体重减轻2斤以上 2 17.自知力
⊙知道自己有病,表现为忧郁 0 ⊙知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等 1 ⊙完全否认有病 2 18.日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分)
⊙轻度变化 1 ⊙重度变化 2 19.人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。
⊙问及时才诉述 1 ⊙自发诉述 2 ⊙有虚无妄想 3 ⊙伴幻觉的虚无妄想 4 20.偏执症状
⊙有猜疑 1 ⊙有关系观念 2 ⊙有关系妄想或被害妄想 3 ⊙伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 4 21.强迫症状:指强迫思维和强迫行为。
⊙问及时才诉述 1 ⊙自发诉述 2 22.能力减退感
⊙仅于提问时方引出主观体验 1 ⊙病人主动表示能力减退感 2 ⊙需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生 3 ⊙穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助 4 23.绝望感
⊙有时怀疑"情况是否会好转",但解释后能接受 1 ⊙持续感到"没有希望",但解释后能接受 2 ⊙对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除 3 ⊙自动反复诉述"我的病不会好了"或诸如此类的情况 4 24.自卑感
⊙仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人) 1 ⊙自动诉述有自卑感(我不如他人) 2 ⊙病人主动诉述:"我一无是处"或"低人一等",与评2分者只是程度的差别 3
⊙自卑感达妄想的程度,例如"我是废物"或类似情况 4
结果分析:总分 < 8分:正常;总分在8-20分:可能有抑郁症;总分在20-35分:肯定有抑郁症;总分 >35分:严重抑郁症
注意事项:
一、汉密尔顿抑郁量表中,第8、9及11项,依据对病人的观察进行评定;其余各项,则根据病人自己的口头叙述评分;但其中第1项需两者兼顾。另外,第7和22项,尚需向病人家属或病房工作人员收集资料;而第16项,最好是根据体重记录,也可根据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。
二、有的版本仅21项,即比24项量表少第22-24项,且其中第7项,有的为0-2分的3级记分法,现采用0-4分的5级记分法。
三、有的版本仅17项,即无第18-24项。
四、作一次评定,大约需15-20分钟。这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况;如病人严重迟缓,则所需时间将更长。
结果解释:
一、分界值:结果分析:总分 < 8分: 正常;总分在8~20分: 可能有抑郁症;总分在20~35分: 肯定有抑郁症;总分 >35分: 严重抑郁症。
(按照Davis JM的划分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中度的抑郁;小于8分,无抑郁症状。而17项版本则分别为24分、17分和7分)
二、总分:是一项很重要的资料,能较好地反映病情的严重程度,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高。在具体研究中,应把量表总分作为一项入组标准。
三、因子分:汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子结构:1、焦虑/躯体化,由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等项组成;2、体重,体重减轻一项;3、认识障碍,由有罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成;4、日夜变化,仅日夜变化一项;5、迟缓,由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成;6、睡眠障碍,由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成;7、绝望感,由能力减退感、绝望感和自卑感3项正常。这样可以更简单明了地反映病人病情的实际特点,并且可以反映靶症状群的治疗效果。应用价值:
汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表,久用不衰,已被公认。且方法简单,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定;尤其适用于抑郁症。然而本量表对于抑郁与焦虑症,却不能很好地进行鉴别,因为两者的总分都有类似的增高。
理论意义:
在抑郁量表中,汉密尔顿抑郁量表系标准者之一。如果要发展新的抑郁量表,往往要与汉密尔顿抑郁量表作平行效度的检验。
通过因子分析,可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。
参考文献:
1、汤毓华。汉密尔顿抑郁量表,上海精神医学 1984;2(2):61-64。
2、 Hamilton M: Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression. Brit J Soc Clin Psychol 1967;6:278-296.
3、朱昌明等。抑郁严重程度的评定,中华神经精神科杂志 1985;18(5):285-287。
汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD) 汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)是由Hamilton编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。量表是24项版本,方法简单,标准明确,便于掌握。适用于有抑郁症状的成人。总分能够较好的反映疾病严重程度,也能很好的衡量治疗效果,是经典和被公认的抑郁评定量表。 量表内容: 1、抑郁情绪选择以下1~4分。 (1)只在问到时才诉述; (2)在访谈中自发地表达; (3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪; (4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 2、有罪感 (1)责备自己,感到自己已连累他人; (2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误; (3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想; (4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
3、自杀 (1)觉得活着没有意义; (2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; (3)消极观念(自杀念头); (4)有自杀行为。 4、入睡困难初段失眠。 (1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间); (2)主诉每晚均有入睡困难。 5、睡眠不深中段失眠。 (1)睡眠浅,多恶梦; (2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。 6、早醒末段睡眠。 (1)有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时的习惯); (2)早醒后无法重新入睡。 7、工作和兴趣 (1)提问时才诉述;
(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动; (3)活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h; (4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。 8、阻滞指思想和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。 (1)精神检查中发现轻度阻滞; (2)精神检查发现明显阻滞; (3)精神检查进行困难; (4)完全不能回答问题(木僵)。 9、激越 (1)检查时有些心神不宁; (2)明显心神不宁或小动作多; (3)不能静坐检查中曾起立; (4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10、精神性焦虑 (1)问时诉述; (2)自发地表达;
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项) 由Hamilton于1960年编制。 (1)抑郁情绪0=无症状;1=只有在问到时才叙述;2=在谈话中自发地表达;3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;4=病人的言语和非言语表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 (2)有罪感0=无症状;1=责备自己,感到自己已连累他人;2=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失或错误;3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 (3)自杀0=无症状:1=觉得活着没有意义;2=希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;3=消极观念(自杀念头);4=有严重自杀行为。 (4)入睡困难0=无症状;1=主诉有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;2=主诉每晚均有入睡困难。 (5)睡眠不深0=无症状;1=睡眠浅,多恶梦;2=半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。 (6)早醒0=无症状;1=有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;2=早醒后无法重新入睡。 (7)工作和兴趣0=无症状;1=提问时才叙述;2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动;3=活动时间减少或效率降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时;4=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 (8)迟滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退)0=无症状;1=精神检查中发现轻度迟滞;2=精神检查中发现明显迟缓;3=精神检查进行困难;4=完全不能回答问题(木僵)。 * (9)激越0=无症状:1=检查时表现得有些心神不定;2=明显的心神不定或小动作多;3=不能静坐,检查中曾起立;4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 (10)精神性焦虑0=无症状;1=问及时叙述;2=自发地表达;3=表情和言语流露出明显焦虑;4=明显惊恐。
汉密尔顿抑郁量表 1.情绪抑郁(沮丧、无望、无助、无价值)0.没有 你近一个星期情绪如何?1.只在问时才诉述 你是否感到挫伤?悲伤?无望?抑郁?2.在谈话中自发的表达 上星期,你有这种情绪的频率(自己估计)?每天?整天?3.不用言语也可从表情、姿势、声音、或欲哭 中表现这种情绪 如选择以上1-4,询问具有这种感觉多长时间?4.病人的自发言语和非言语表达(表情、动作) 几乎完全表现为上述情绪 2.有罪感0.没有 最近一个星期是否有自责,觉得自己做错了什么事或连累 1.自责,感到连累他人 家人、他人? 如果是,谈谈你的感受?2.认为自己犯了罪,或反复思考以往的失误或 过错 你是否为自己已经做过或还没有做过的事感到内疚?3.认为目前的疾病是自己所犯错误的惩罚,或 有罪的妄想 你是否觉得在某种程度上,抑郁是由于你自己引起的?4.罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想 是否认为目前的疾病是对自己的惩罚? 3.自杀0.无 最近一周是否有活着没有意义,或不如一死了之的想法?1.觉得活着没有意义 如果是,你想些什么?2.希望自己已经死去,或经常想到与死有关的 事情 有没有产生过自杀的想法?想采取什么自杀方式?3.自杀念头 你有没有做过伤害自己的事情?甚至采取过自杀行动?4.严重自杀行为 4.入睡困难0.入睡无困难 你最近一周睡眠情况如何?1.有时入睡困难,即上床半小时扔无法入睡 你是否入睡困难?这一周有几个晚上入睡困难?2.每晚均有入睡困难 你上床之后需要多长时间才能入睡? 5.睡眠不深0.没有 最近一周你有无半夜醒来?1.患者诉睡眠浅、多恶梦
如果有,你是否起床做些什么(还是只是去盥洗室)?2.半夜起床两次(不包括上厕所) 需要多长时间回到床上?回到床上后能否立即入睡? 你是否某些晚上感到夜寝不安或睡眠受到干扰? 6.早醒0.没困难 最近一周你早上最后一次醒来是几点?1.早上较早醒来,但能再次入睡 如果早醒,是别人叫醒还是你自己醒来?2.起床后不能再次入睡 你生病之前通常几点醒来? 7.工作和兴趣0.没困难 近一周你如何消磨时光(不工作时)?1.有对工作、嗜好失去兴趣,无精打采的感觉 你对做这些事情感兴趣吗? 以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗?日常家务做吗?2.自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。如感到没精打彩、犹豫不决,不能坚持 或需要强迫自己去工作或活动 或你觉得不得不强迫自己去做?如果有,为什么?3.活动时间减少或成效降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满三小时 有无你期待去做的事情?4.因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加 任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室 日常事务 8.迟缓0.正常的思维和言语(速度) 包括:思维和言语的迟缓,注意力难以集中,主动性减退1.精神检查时发现轻度迟缓 根据检查时的观察,以及患者的主观感觉打分2.精神检查中发现明显迟缓 3.精神检查进行困难 4.完全不能回答问题(木僵) 9.激越0.无 1.检查时有些心神不定 根据精神检查时的观察打分2.时显心神不定或小动作多 3.不能静坐,检查中曾起立 4.搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇等 10.精神性焦虑0.无 你最近一周是否感到紧张或容易发脾气?1.主要是紧张和易怒
汉密尔顿抑郁量表使用说明 汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。(24项版) 一、评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。 二、评定标准: 五级评分项目:0为无1轻度2中度3重度4很重 三级评分项目:0为无1轻度-中度2重度 下面介绍各项目名称及具体评分标准: 1.抑郁情绪 ⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2 ⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3 ⊙病人的自发和非自发语言(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪 4 2.有罪感 ⊙责备自己,感到自己已连累他人 1 ⊙认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 2 ⊙认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 3 ⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 4 3.自杀 ⊙觉得活着没有意义 1 ⊙希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 2
⊙消极观念(自杀念头) 3 ⊙有严重自杀行为 4 4.入睡困难 ⊙主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡 1 ⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5.睡眠不深 ⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜(晚上12点以前)曾醒来(不包括上厕所) 2 6.早醒 ⊙有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7.工作和兴趣 ⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完 成病室日常事务 4 8.迟缓:指思维和语言缓慢,注意力难以集中,主动性减退。 ⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3
Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD量表就是临床上评定抑郁状态时最常用得量表。(24项版) 五级评分项目: (0)为无(1)轻度(2)中度(3)重度(4)很重三级评分项目: (0)为无(1)轻度~中度(2)重度 1.抑郁情绪 ●只在问到时才诉述;-————-———-—-—--—----—-———--——-—-—— -—---—--—-----—----———-—----—------ 1 ●在言语中自发地表达;-——-—————-—-——---——---—---—-——-- -—————---———---—-——-----—-——--——-—2 ●不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪;—---—-———----—-—----——--——--—-—---- —-----------—--—-—-----——-- 3 ●病人得自发语言与非自发语言(表情、 动作),几乎完全表现为这种情绪。---————-——---——-—--—----- —--------—-—----------4 2.有罪感 ●责备自己,感到自己已连累她人;--—--—-——-——-—-----—-——-—----— ——--—-——----——----- 1 ●认为自己犯了罪,或反复思考以往得过失与错误;———--——-—-----—-—— ——--——---—2
●认为目前得疾病,就是对自己错误得惩罚,或有罪恶妄想;—--—--—-—--—— --—--—3 ●罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。—--—----—-—————-------—-—- --—-—--——----—--—-—--—-4 3.自杀 ●觉得活着没有意义;——--—----------—-—-—--———-——--—-—- -—---——--—-————--—-—-—-----—----- 1 ●希望自己已经死去,或常想到与死有关得事;---—---—----——---———-- -—---—-——-——2 ●消极观念(自杀念头);—-----———-——--—-—--—-——-—--------—-—- -------—---—----—-—--—--—3 ●有严重自杀行为。————-—-—---—-----——---——-----—-—-—- --———-——-----—---—---———---—---———- 4 4.入睡困难 ●主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;————-—----———--- —-------—1 ●主诉每晚均有入睡困难.-----——--——--——--——-—---—---——-—— -—-——--—----------—-----—-—- 2 5.睡眠不深 ●睡眠浅多恶梦;--——————-—--------—--------————--—---——- ---——------—---—-———-----—------—1 ●半夜(晚上12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。—-——-—----————--—
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17 项) 欧阳光明(2021.03.07) 由Hamilton于1960年编制。 (1)抑郁情绪 0=无症状;1=只有在问到时才叙述;2=在谈话中自发地表达;3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;4=病人的言语和非言语表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 (2)有罪感 0=无症状;1=责备自己,感到自己已连累他人;2=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失或错误;3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 (3)自杀 0=无症状:1=觉得活着没有意义;2=希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;3=消极观念(自杀念头);4=有严重自杀行为。 (4)入睡困难 0=无症状;1=主诉有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;2=主诉每晚均有入睡困难。 (5)睡眠不深0=无症状;1=睡眠浅,多恶梦;2=半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。 (6)早醒 0=无症状;1=有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;2=早醒后无法重新入睡。
(7)工作和兴趣 0=无症状;1=提问时才叙述;2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动;3=活动时间减少或效率降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时;4=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 (8)迟滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退)0=无症状;1=精神检查中发现轻度迟滞;2=精神检查中发现明显迟缓;3=精神检查进行困难;4=完全不能回答问题(木僵)。 (9)激越 0=无症状:1=检查时表现得有些心神不定;2=明显的心神不定或小动作多;3=不能静坐,检查中曾起立;4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 (10)精神性焦虑0=无症状;1=问及时叙述;2=自发地表达;3=表情和言语流露出明显焦虑;4=明显惊恐。 (11)躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息,以及尿频和出汗等)0=无症状;1=轻度;2=中度,有肯定的上述症状;3=重度,上述症状严重,影响生活,需加处理;4=严重影响生活和活动。 (12)胃肠道症状0=无症状;1=食欲减退,但不需要他人鼓励便自行进食;2=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。 (13)全身症状0=无症状;1=四肢、背部或颈部沉重感,背
Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。(24项版) 五级评分项目: (0)为无(1)轻度(2)中度(3)重度(4)很重 三级评分项目: (0)为无(1)轻度~中度(2)重度 1.抑郁情绪 ●只在问到时才诉述;--------------------------------------------------------------------- 1 ●在言语中自发地表达;------------------------------------------------------------------ 2 ●不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪;-------------------------------------------------------------- 3 ●病人的自发语言和非自发语言(表情、 动作),几乎完全表现为这种情绪。----------------------------------------------- 4 2.有罪感 ●责备自己,感到自己已连累他人;------------------------------------------------- 1 ●认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;---------------------------- 2 ●认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;------------------- 3 ●罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。------------------------------------------------- 4 3.自杀 ●觉得活着没有意义;------------------------------------------------------------------- 1 ●希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;---------------------------------- 2 ●消极观念(自杀念头);-------------------------------------------------------------- 3
汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Sc ale,HAMD) 汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)就是由Hamilton编制,就是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍得量表。量表就是24项版本,方法简单,标准明确,便于掌握。适用于有抑郁症状得成人。总分能够较好得反映疾病严重程度,也能很好得衡量治疗效果,就是经典与被公认得抑郁评定量表。 量表内容: 1、抑郁情绪选择以下1~4分。 (1)只在问到时才诉述; (2)在访谈中自发地表达; (3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪; (4)患者得自发言语与非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 2、有罪感 (1)责备自己,感到自己已连累她人; (2)认为自己犯了罪,或反复思考以往得过失与错误; (3)认为目前得疾病,就是对自己错误得惩罚,或有罪恶妄想; (4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3、自杀 (1)觉得活着没有意义; (2)希望自己已经死去,或常想到与死有关得事; (3)消极观念(自杀念头); (4)有自杀行为。 4、入睡困难初段失眠。 (1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡得时间); (2)主诉每晚均有入睡困难。 5、睡眠不深中段失眠。 (1)睡眠浅,多恶梦;
(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。 6、早醒末段睡眠。 (1)有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时得习惯); (2)早醒后无法重新入睡。 7、工作与兴趣 (1)提问时才诉述; (2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动; (3)活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h; (4)因目前得疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有她人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。 8、阻滞指思想与言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。 (1)精神检查中发现轻度阻滞; (2)精神检查发现明显阻滞; (3)精神检查进行困难; (4)完全不能回答问题(木僵)。 9、激越 (1)检查时有些心神不宁; (2)明显心神不宁或小动作多; (3)不能静坐检查中曾起立; (4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10、精神性焦虑 (1)问时诉述; (2)自发地表达; (3)表情与言语流露出明显忧虑; (4)明显惊恐。 11、躯体性焦虑指焦虑得生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气与叹气,以及尿频与出汗。
【关键字】活动、方法、问题、主动、健康、发现、掌握、特点、情绪、思想、精神、需要、环境、项目、方式、标准、结构、反映、分析、坚持、鼓励、帮助、减轻、主动性汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD) 汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)是由Hamilton编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。量表是24项版本,方法简单,标准明确,便于掌握。适用于有抑郁症状的成人。总分能够较好的反映疾病严重程度,也能很好的衡量治疗效果,是经典和被公认的抑郁评定量表。 量表内容: 1、抑郁情绪选择以下1~4分。 (1)只在问到时才诉述; (2)在访谈中自发地表达; (3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪; (4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 2、有罪感 (1)责备自己,感到自己已连累他人; (2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误; (3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想; (4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3、自杀 (1)觉得活着没有意义; (2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; (3)消极观念(自杀念头); (4)有自杀行为。 4、入睡困难初段失眠。 (1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间); (2)主诉每晚均有入睡困难。 5、睡眠不深中段失眠。
(1)睡眠浅,多恶梦; (2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。 6、早醒末段睡眠。 (1)有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时的习惯); (2)早醒后无法重新入睡。 7、工作和兴趣 (1)提问时才诉述; (2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动; (3)活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h; (4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。 8、阻滞指思想和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。 (1)精神检查中发现轻度阻滞; (2)精神检查发现明显阻滞; (3)精神检查进行困难; (4)完全不能回答问题(木僵)。 9、激越 (1)检查时有些心神不宁; (2)明显心神不宁或小动作多; (3)不能静坐检查中曾起立; (4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10、精神性焦虑 (1)问时诉述; (2)自发地表达; (3)表情和言语流露出明显忧虑; (4)明显惊恐。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)由Hamilton于1960年编制。 (1)抑郁情绪 0=无症状;1=只有在问到时才叙述;2=在谈话中自发地表达;3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;4=病人的言语和非言语表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。 (2)有罪感 0=无症状;1=责备自己,感到自己已连累他人;2=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失或错误;3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 (3)自杀 0=无症状:1=觉得活着没有意义;2=希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;3=消极观念(自杀念头);4=有严重自杀行为。 (4)入睡困难 0=无症状;1=主诉有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;2=主诉每晚均有入睡困难。 (5)睡眠不深 0=无症状;1=睡眠浅,多恶梦;2=半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。 (6)早醒 0=无症状;1=有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;2=早醒后无法重新入睡。 (7)工作和兴趣 0=无症状;1=提问时才叙述;2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动;3=活动时间减少或效率
降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时;4=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 (8)迟滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退) 0=无症状;1=精神检查中发现轻度迟滞;2=精神检查中发现明显迟缓;3=精神检查进行困难;4=完全不能回答问题(木僵)。 (9)激越 0=无症状:1=检查时表现得有些心神不定;2=明显的心神不定或小动作多;3=不能静坐,检查中曾起立;4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 (10)精神性焦虑 0=无症状;1=问及时叙述;2=自发地表达;3=表情和言语流露出明显焦虑;4=明显惊恐。 (11)躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息,以及尿频和出汗等) 0=无症状;1=轻度;2=中度,有肯定的上述症状;3=重度,上述症状严重,影响生活,需加处理;4=严重影响生活和活动。 (12)胃肠道症状 0=无症状;1=食欲减退,但不需要他人鼓励便自行进食;2=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。 (13)全身症状 0=无症状;1=四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;2=症状明显。 (14)性症状(指性欲减退,月经紊乱等) 0=无症状;1=轻
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项) (请评定既往两周内的情况) 1.抑郁情绪(悲伤,烦躁不安,情绪低落) 0=无症状; 1=只有在问到时才叙述; 2=在谈话中自发地表达; 3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪; 4=病人的言语和非言语表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪 2.有罪感 0=无症状; 1=责备自己,感到自己已连累他人; 2=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失或错误; 3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪妄想; 4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3.自杀 0=无症状: 1=觉得活着没有意义; 2=希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; 3=消极观念(自杀念头); 4=有严重自杀行为 4.入睡困难(初段睡眠) 0=无症状; 1=主诉有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡; 2=主诉每晚均有入睡困难 5.睡眠不深(中段睡眠) 0=无症状; 1=睡眠浅,多恶梦; 2=半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所) 6.早醒(末段睡眠) 0=无症状; 1=有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡; 2=早醒后无法重新入睡 7.工作和兴趣 0=无症状; 1=提问时才叙述; 2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动; 3=活动时间减少或效率降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时; 4=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 8.迟滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退) 0=无症状; 1=精神检查中发现轻度迟滞; 2=精神检查中发现明显迟缓; 3=精神检查进行困难; 4=完全不能回答问题(木僵)9.激越 0=无症状; 1=检查时表现得有些心神不定; 2=明显的心神不定或小动作多; 3=不能静坐,检查中曾起立; 4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10.精神性焦虑 0=无症状; 1=问及时叙述; 2=自发地表达; 3=表情和言语流露出明显焦虑; 4=明显惊恐 11.躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹 泻、打呃、腹绞痛;心悸、头痛;过度换气、叹气;尿频; 出汗等。 0=无症状; 1=轻度; 2=中度,有肯定的上述症状; 3=重度,上述症状严重,影响生活,需加处理; 4=严重影响生活和活动 12.胃肠道症状(食欲) 0=无症状; 1=食欲减退,但不需要他人鼓励便自行进食; 2=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13.全身症状 0=无症状; 1=四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦; 2=症状明显 14.性症状(指性欲减退,月经紊乱等) 0=无症状; 1=轻度; 2=重度 15.疑病 0=无症状; 1=对身体过分关注; 2=反复考虑健康问题; 3=有疑病妄想; 4=伴幻觉的疑病妄想 16.体重减轻 0=无症状; 1=患者叙述可能有体重减轻; 2=肯定体重减轻; 17.自知力 0=知道自己有病,表现为抑郁; 1=知道自己有病,但归咎于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染、需要休息等; 2=完全否认有病 总分:
CGI-I为《临床疗效总评量表》,可能的意思为为1代表轻-中度,2代表重度,量表的具体内容下载不到。 有效率:药物治疗改善情况,显效+有效/总例数。 HAMD(汉密尔顿抑郁量表) 发布人:圣才学习网 发布日期:2008-7-10 浏览次数:495 本站资料统一打开/解压密码https://www.doczj.com/doc/e211798633.html, [大] [中] [小] (一)测验的实施 1.测验材料。 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、2l项和24项等3种版本,这里介绍的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状,并可归纳为7类因子结构。 2.适用范围。 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。然而,本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地进行鉴别,因为两者都有类似的项目。 3.施测步骤。 (1)评定方法:一般采用交谈和观察的方式,由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查,待检查结束后,两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。 (2)评分标准;HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法:(O)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。少数项目评分为O~2分的3级评分法:(O)无,(1)轻一中度,(2)重度。下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。 1)抑郁心境:(1)只在问到时才诉述;(2)在谈话中自发地表达;(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情;(4)病人的自发言语和非言语表达(表情、动作),几乎完全表达为这种情绪。 2)有罪感:(1)责备自己,感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3)自杀:(1)觉得活着没有意思;(2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;(3)消极观念(自杀观念);(4)有严重自杀行为。 4)入睡困难:(1)主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;(2)主诉每晚均入睡困难。 5)睡眠不深:(1)睡眠浅多恶梦;(2)半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。 6)早醒:(1)有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;(2)早醒后无法重新入睡。 7)工作和兴趣:(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫才能工作或活动;(3)病室劳动或娱乐不满3小时;(4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 8)迟缓:(1)精神检查中发现轻度迟缓;(2)精神检查中发现明最迟缓;(3)精神检查困难;(4)完全不能回答问题(木僵)。 9)激越:(1)检查时有些心神不定;(2)明显的心神不定或小动作多;(3)不能静坐,检查中曾起立;(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10)精神性焦虑:(1)问及时诉述;(2)自发地表达;(3)表情和言谈流露出明显的忧虑;(4)明显惊恐。 11)躯体性焦虑:(1)轻度;(2)中度,有肯定的躯体性焦虑症状;(3)重度,躯体性焦虑症状严重,影响生活或需加处理;(4)严重影响生活和活动。 12)胃肠道症状:(1)食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;(2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。 13)全身症状:(1)四肢、背部或颈部有沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;(2)症状明显。 14)性症状:(1)轻度;(2)重度;(3)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。 15)疑病:(1)对身体过分关注;(2)反复思考健康问题;(3)有疑病妄想;(4)伴幻觉的疑病妄想。 16)体重减轻:(1)一周内体重减轻1斤以上;(2)一周内体重减轻二斤以上。 17)自知力:(0)知道自己有病,表现为抑郁;(1)知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等;(2)完全否认有病。
,(Ham i I ton Depress i on Sea I e 汉密尔顿抑郁量表HAMD) 编制,是临床上评定Ham订tonScale是由,HAMD)汉密尔顿抑郁量农(Hamilton Depression 抑郁状态时应用得最为普遍的量农。量农是24项版本,方法简单,标准明确,便于掌握。适用于有抑郁症状的成人。总分能够较好的反映疾病严重程度,也能很好的衡量治疗效果,是经典和被公认的抑郁评定量农。 量表内容: 1、抑郁情绪选择以下广4分。 (1)只在问到时才诉述; (2)在访谈中自发地表达; (3)不用言语也可从衣情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪; (4)患者的自发言语和非语言衣达(衣情、动作)几乎完全衣现为这种情绪。 2、有罪感 (1)责备自己,感到自己已连累他人; (2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误; (3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想; (4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3、自杀 (1)觉得活着没有意义; (2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; (3)消极观念(自杀念头); (4)有自杀行为。 4、入睡困难初段失眠。 (1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注盘患者平时入睡的时间); (2)主诉每晩均有入睡困难。 5、睡眠不深中段失眠。 睡眠浅,多恶梦(1) (2)半夜(晚12点钟以前〉曾醍来(不包括上厕所)。 6、早醒末段睡眠。 (1)有早醒,比平时早醒lh,但能重新入睡(应排除平时的习惯); (2)早醒后无法重新入睡。 7、工作和兴趣 (1)提问时才诉述; (2)H发地疔接或间接衣达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动;
GRID-HAMD-17 FREQUENCY 1. DEPRESSED MOOD This item assesses feelings of sadness, hopelessness, helplessness, and worthlessness. Note: this is not a global rating of depressive illness. Absent or clinically insignificant Occasional Much of the time Almost all the time Symptom intensity Absent 0 Mild (Feelings of sadness, discouragement, low self-esteem, pessimism) 0 1 1 2 Moderate (Clear nonverbal signs of sadness, feelings of hopelessness, helplessness, or worthlessness about some aspects of life) 1 2 3 Severe (Intense sadness, hopelessness about most aspects of life, feelings of complete helplessness or worthlessness) 2 3 4 Very severe (Extreme sadness; intractable hopelessness or helplessness) 3 4 4
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-1项) 由Hamilton 于1960年编制。 (1)抑郁情绪0=无症状;1=只有在问到时才叙述;2=在谈话中自发地表达;3=不用语言也可 以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;4=病人的言语和非言语表达(表情、动作)几乎 完全表现为这种情绪。 (2)有罪感0=无症状;1=责备自己,感到自己已连累他人;2=认为自己犯了罪,或反复思考 以往的过失或错误;3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4二罪恶妄想伴有指责 或威胁性幻觉。 (3)自杀0=无症状:仁觉得活着没有意义;2=希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; 3=消极观念(自杀念头);4=有严重自杀行为。 (4)入睡困难0=无症状;1=主诉有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;2=主诉每晚均有入睡困难。 (5)睡眠不深0=无症状;仁睡眠浅,多恶梦;2=半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。 (6)早醒0=无症状;仁有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;2=早醒后无法重新入睡。 (7)工作和兴趣0=无症状;仁提问时才叙述;2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动;3=活动时间减少或效率降低,住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时;4=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 (8)迟滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退)0=无症状;1=精神检查中发 现轻度迟滞;2=精神检查中发现明显迟缓;3=精神检查进行困难;4=完全不能回答问题(木僵)。 (9)激越0=无症状:仁检查时表现得有些心神不定;2=明显的心神不定或小动作多;3=不能 静坐,检查中曾起立;4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 (10)精神性焦虑0=无症状;仁问及时叙述;2=自发地表达;3=表情和言语流露出明显焦虑;4=明显惊恐。 (11)躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息,以及尿频和出汗等)0=无症状;1=轻度;2=中度,有肯定的上述症状;3=重度, 上述症状严重,影响生活,需加处理;4=严重影响生活和活动。 (12)胃肠道症状0=无症状;1=食欲减退,但不需要他人鼓励便自行进食;2=进食需他人催
汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 项目分值分数 (1)抑郁情绪0分=没有; 1分=只在问到时才诉述; 2分=在访谈中自发地表达 3分=不用言语也可以从表情,姿势,声音或欲哭中流露出这种情绪; 4分=病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪 (2)有罪感0分=没有; 1分=责备自己,感到自己已连累他人; 2分=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误; 3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 (3)自杀0分=没有; 1分=觉得活着没有意义; 2分=希望自己已经死去,或常想与死亡有关的事;3分=消极观念(自杀念头); 4分=有严重自杀行为 (4)入睡困哪(初段失眠)0分=没有; 1分=主诉入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人入睡的时间); 2分=主诉每晚均有入睡困难 (5)睡眠不深(中段失眠)0分=没有; 1分=睡眠浅,多噩梦; 2分=半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所) (6)早醒(末段失眠)0分=没有; 1分=有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡,应排除平时习惯; 2分=早醒后无法重新入睡 (7)工作和兴趣0分=没有 1分=提问时才诉述; 2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或劳动; 3分=活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时; 4分=因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分 (8)阻滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退)0分=没有; 1分=精神检查中发现轻度阻滞;2分=精神检查中发现明显阻滞;3分=精神检查进行困难; 4分=完全不能回答问题(木僵) (9)激越0分=没有; 1分=检查时有些心神不定; 2分=明显心神不定或小动作多;3分=不能静坐,检查中曾起立;4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇
汉密尔顿抑郁量表(HAMD) (一)测验的实施 1.测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、2l项和24项等3种版本,这里介绍的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状,并可归纳为7类因子结构。 2.适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。然而,本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地进行鉴别,因为两者都有类似的项目。 3.施测步骤 (1)评定方法:一般采用交谈和观察的方式,由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查,待检查结束后,两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化. (2)评分标准;HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法:(O)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。少数项目评分为O~2分的3级评分法:(O)无,(1)轻一中度,(2)重度。下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。 1)只在问到时才表达 2)在访谈中自发表达 3)不用言语也可以从表情、姿势、声音、欲哭中流露这种情绪 4)病人自发言语和非言语表达表情,动作几乎完全为这种情绪 2.有罪感
1)责备自己,感到自己已连累他人 2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3.自杀 1)觉得活着没有意义 2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 3)消极观念自杀念头 4)有严重自杀行为 4.入睡困难—初段失眠 1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。要注意病人平时入睡的时间2)主诉每晚均有入睡困难 5.睡眠不深—中段失眠 1)睡眠浅,多噩梦 2)半夜12点以前曾醒来,不包括上厕所 6.早醒—末段失眠 1)有早醒,比平时早醒一个小时,但能重新入睡。应排除平时的习惯 2)早醒后无法入睡 7.工作和兴趣 1)提问时才主诉 2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己去工作或活动 3)活动时间减少或效率下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。注意不能所有住院均打4分 8.阻滞指思维和言语缓慢、注意力难以集中、主动性减退(观察) 1)精神检查中发现轻度阻滞 2)精神检查发现明显阻滞 3)精神检查进行困难 4)完全不能回答问题,木僵 9.激越(观察) 1)检查时有些心神不宁 2)明显心神不定或小动作多 3)不能静坐,检查中曾起立 4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10.精神性焦虑 1)问及时才主诉 2)自发的表达 3)表情和言谈流露出明显忧郁 4)明显惊恐 11.躯体性焦虑:焦虑的生理症状,包括:口干、打嗝、腹泻、腹胀、腹部绞痛、 心悸、过度换气、叹气、头疼、尿频、出汗(观察) 1)轻度 2)中度,肯定有上述症状