消防设施验收记录
表
消防设施验收记录表编号:
防排
设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。
设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。
艾山二中2017年消防设施检修、维护记录台账 消防设施未被阻挡 消火栓箱完好情况 “F ”扳手完好情况 水带及卡扣完好情况 水枪完好情况 灭火器铅封完好情况 灭火器压力表指针在绿区 灭火器筒体完好情况 灭火器喷嘴完好情况 消防设施卫生情况 检查人 备注：存在异常情况的处理情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 检查 项目 月份
消防栓检查标准 序号 检查内容 备注 1 “F ” 扳手无腐蚀、无变形能正常开启消火栓阀门。 每月检 查外观检查 2 开关手轮、丝杆、胶垫、无腐蚀、开关保持灵活。手轮螺丝不松动、手轮与螺杆不打滑、能正常开启。 3 消火栓、水带接口无腐蚀、无变形、保持紧固、胶圈完整。 4 水带、水枪、胶垫完好、接口紧固、无漏水现象、无腐蚀、无裂痕。 5 水带卡簧无变形、无脱落、无严重腐蚀、卡槽能正常使用。 6 喉管与消火栓接头不松动、无腐蚀漏水现象。 7 消防栓内的消防器材应配备完整齐全（水带、“F ”扳手、水枪）水带、水枪、消火栓型号应保持一致。 8 消防箱的安装与消火栓应匹配、不能影响接口和消防门的开启，无腐蚀、无损坏现象。 9 露天或半露天岗位中的消火栓应加装保温。 10 消火栓开启后是否有水。 11 消防箱上应有责任人标识。 12 周围环境无障碍物、消火栓干净整洁。 13 各消防箱应有拉手、开关保持灵活。 14 消防箱玻璃、门锁应完整无损、能正常开启消防箱。 15 水带接口里槽应加装铁丝固定水带，外槽加装水带卡子固定水带。（统一为16号铁丝固定两圈） 灭火器检查标准 序号 检查内容 备注 1 检查灭火器铅封是否完好。灭火器已经开启后即使喷出不多，也必须按规定要求在充装。消防专业维修部门充装后应作密封试验并牢固铅封。 每月检查外观检查 2 检查压力表指针是否在绿色区域，如指针在红色区域，应查明原因，送消防专业维修部门检修后重新灌装。 3 检查可见部位防腐层的完好程度，轻度脱落的应及时补好，明显腐蚀的应送消防专业维修部门进行耐压试验，合格者再进行防腐处理。 4 检查灭火器可见零件是否完整；有无变形、松动、锈蚀(如压杆)和损坏，装配是否合理。 5 检查喷嘴是否通畅，如有堵塞应及时疏通。 6 检查灭火器责任人标签张贴位置及人员是否对应。 7 检查灭火器及灭火器箱的卫生是否清洁，无尘土、污迹。 8 每半年应对灭火器的重量和压力进行一次彻底检查，并应及时充填。 每月检查 9 对干粉灭火器每年检查一次出粉管、进气管、喷管、喷嘴和喷枪等部分有无干粉堵塞，出粉管防潮堵、膜是否破裂。筒体内干粉是否结块。 10 检查灭火器放置环境及放置位置是否符合设计要求，灭火器的保护措施是否正常
施工现场消防设施验收表 GDAQ21206 单位(子单位) 工程名称 总承包单位项目负责人 专业承包单位项目负责人序号检查项目内容和要求检查结果 1(落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育 2(落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定管理一制度 3(成立义务消防队，消防器材专人管理 4(发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录 1(木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除 2(易燃物与厨房等处的明火应有安全距离 易燃物 3(易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为:木材不得大于二 2管理 300m，堆垛之间应留3m宽的消防通道 4(易燃液体应用密封容器盛装 5(废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置 21(含8层以上、20层以下工程，一般每100m设2个灭火器 2(高度24m以上的工程应设置有足够水量、立管直径在2英寸以上，有足够扬程的高压水泵和每层设有消防水源接口 23(危险仓库、油漆间、木工间、木库25 m配一个种类合适的灭火器，防火配电间配有种类合适的灭火器 2三器材 4(大型临时设施总面积超过1200m的应备有专供消防用的太平桶、积配置水桶(池)，黄沙池等 25(一般临时设施区每100m配两个10L灭火器 26(厨房屋面应用防火材料，每50m设二只灭火器
7(熔化沥青按规定配备消防器材 1(建筑物内外道路和通道畅通 2(在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库 3(高层建筑施工现场上下要有通讯报警装置 现场四 4(严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡防火 5(设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟 6(严禁在屋顶用明火熔化柏油 7(施工现场应有可靠的防雷措施验主控项目全部符合要求，一般项目满足规范要求，本检验符合要求 收 结 论验收日期: 年月日 总包单位单位专业承包单位监理单位参加专业技术人员(签名): 专业技术人员(签名): 专业监理工程师(签名): 验收项目负责人(签名): 项目负责人(签名): 人总监理工程师(签名): 员 (项目章) (项目章)
艾山二中2017年消防设施检修、维护记录台账 消防设施未被阻挡 消火栓箱完好情况 “F ”扳手完好情况 水带及卡扣完好情况 水枪完好情况 灭火器铅封完好情况 灭火器压力表指针在绿区 灭火器筒体完好情况 灭火器喷嘴完好情况 消防设施卫生情况 检查人 备注：存在异常情况的处理情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 消防栓检查标准 序号 检查内容 备注 1 “F ” 扳手无腐蚀、无变形能正常开启消火栓阀门。 每月检查外观检查 2 开关手轮、丝杆、胶垫、无腐蚀、开关保持灵活。手轮螺丝不松动、手轮与螺杆不打滑、能正常开启。 3 消火栓、水带接口无腐蚀、无变形、保持紧固、胶圈完整。 4 水带、水枪、胶垫完好、接口紧固、无漏水现象、无腐蚀、无裂痕。 检查 项目 月份
5 水带卡簧无变形、无脱落、无严重腐蚀、卡槽能正常使用。 6 喉管与消火栓接头不松动、无腐蚀漏水现象。 7 消防栓内的消防器材应配备完整齐全（水带、“F ”扳手、水枪）水带、水枪、消火栓型号应保持一致。 8 消防箱的安装与消火栓应匹配、不能影响接口和消防门的开启，无腐蚀、无损坏现象。 9 露天或半露天岗位中的消火栓应加装保温。 10 消火栓开启后是否有水。 11 消防箱上应有责任人标识。 12 周围环境无障碍物、消火栓干净整洁。 13 各消防箱应有拉手、开关保持灵活。 14 消防箱玻璃、门锁应完整无损、能正常开启消防箱。 15 水带接口里槽应加装铁丝固定水带，外槽加装水带卡子固定水带。（统一为16号铁丝固定两圈） 灭火器检查标准 序号 检查内容 备注 1 检查灭火器铅封是否完好。灭火器已经开启后即使喷出不多，也必须按规定要求在充装。消防专业维修部门充装后应作密封试验并牢固铅封。 每月检查外观检查 2 检查压力表指针是否在绿色区域，如指针在红色区域，应查明原因，送消防专业维修部门检修后重新灌装。 3 检查可见部位防腐层的完好程度，轻度脱落的应及时补好，明显腐蚀的应送消防专业维修部门进行耐压试验，合格者再进行防腐处理。 4 检查灭火器可见零件是否完整；有无变形、松动、锈蚀(如压杆)和损坏，装配是否合理。 5 检查喷嘴是否通畅，如有堵塞应及时疏通。 6 检查灭火器责任人标签张贴位置及人员是否对应。 7 检查灭火器及灭火器箱的卫生是否清洁，无尘土、污迹。 8 每半年应对灭火器的重量和压力进行一次彻底检查，并应及时充填。 每月检查 9 对干粉灭火器每年检查一次出粉管、进气管、喷管、喷嘴和喷枪等部分有无干粉堵塞，出粉管防潮堵、膜是否破裂。筒体内干粉是否结块。 10 检查灭火器放置环境及放置位置是否符合设计要求，灭火器的保护措施是否正常
施工现场消防设施验收表 单位（子单位）工程名称碧翠园工程 施工单位广东鸿瑞建筑工程有限公司项目负责人刘浩渊分包单位分包负责人 序号检查 项目 内容和要求检查结果 一管 理 制 度 1、落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育已落实 2、落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定已落实 3、成立义务消防队，消防器材专人管理已成立 4、发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录有记录 二易 燃 物 管 理 1、木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除及时清理 2、易燃物与厨房等处的明火应有安全隔离有隔离 3、易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材海里大于300M2， 堆垛之间应留3M宽的消防通道 4、易燃液体应和密封容器盛装用密封容器 5、废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置处置妥善 三防 火 器 材 配 置 1、含8层以上、20层以下的工程，一般每100M2设2个灭火器 2、高度24M以上的工程应设置有足够水量、立管直径在2英寸以上，有足够扬 程的高压水泵和每层设有消防水源接口 设置足够 3、危险仓库、油漆间、木工间、木库每25M2配一个种类合适的灭火器，配电间 配有种类合适的灭火器 已配备 4、大型临时设施总面积超过1200M2的应备有专供消防用的太平桶、积水桶（池）， 黄沙池等 5、一般临时设施区每100M2配两个10L灭火器符合要求 6、厨房屋面应用防火材料，每50M2配二只灭火器符合要求 7、熔化沥青按规定配备消防器材 四现 场 防 火 1、建筑物内外道路和通道畅通畅通 2、在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库符合要求 3、高层建筑施工现场上下要有通讯报警装置有报警设置 4、严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡已禁止 5、设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟 6、严禁在屋顶用明火熔化柏油 7、施工现场应有可靠的防雷措施符合要求 验 收 结 论年月日验 收 人 签 名 总包单位分包单位 监理单位意见：符合要求 专业监理工程师：年月日
消防器材检查记录表 Last revised by LE LE in 2021
消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出
※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。
设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人：
建筑消防（电气）设施检测记录表 一、汇总表检测时间：年月日至月日 甲方现场负责人：施工单位现场负责人： 电话：电话：
建筑消防（电气）设施检测记录表 二、火灾自动报警系统检测时间： 1.消防控制室□: ⑴设置地点：； ⑵防火门□/普通门□，（钢质/木质/铝合金），防火玻璃□，门开启方向□，感烟探测器□；设备房名称标识□；相关制度□；对外直拨电话□；应急灯□，照明灯具□;无关管路通过□； ⑶正常照明时的工作面照度 lx，应急照明时工作面照度 lx。 ⑷消防联动控制设备与输入/输出模块间的连线发生断路、短路故障时间秒。 ⑸火灾报警控制器(联动型)：柜式//琴台式/壁挂式/单列/双列/三列。 型号：数量：台，控制器、控制箱及门接地□； 生产厂家：出厂日期： 安装距离:正面 m,后侧 m,左侧 m,右侧 m,距地： m。 火灾报警控制器绝缘电阻:对地 MΩ，相间 MΩ；接地电阻Ω。 控制器主电直接连消防电源□，。备\专用蓄电池□。 2.不同系统、电压等级、电流类别的导线是否穿在同一管内□，物理位置。 顶棚内布线穿管不到位□，未穿管□，物理位置。 3.手动火灾报警按钮□:安装高度: m, 物理位置，分区最远距离: m。 4.消防广播□: 消防广播扬声器背景噪音 dB，最远点声强 dB，物理位置，消防广播分区最远距离 m。 5.消防电话□:安装高度: m，物理位置。 6.火灾警报装置（声光报警器）□: 背景噪音 dB，声强 dB，物理位置。 7. 火灾探测器内走道安装距离□: ⑴宽度小于3m内走道顶棚设置宜居中布置，感烟间距 m；⑵距端墙距离 m。 ⑶物理位置。 注:火灾探测器安装间距见GB50116-2013/第6.2.4条“在宽度小于3m的内走道顶棚上设置点型探测器时，宜居中布置。感温火灾探测器的安装间距不应超过10m；感烟火灾探测器的安装间距不应超过15m；探测器至端墙的距离，不应大于探测器安装间距的1/2。” 8.电梯机房□： ⑴设置地点：， ⑵防火门□/普通门□，（钢质/木质）；防火玻璃□；门开启方向□；设备房名称标识□； 应急灯□，照明灯具□；消防电话□，安装高度 m； ⑶消防电梯：型号：数量：台；载重量： kg，行驶速度： m/s； 生产厂家：出厂日期： ⑷正常照明时的工作面照度 lx，应急照明时工作面照度 lx。
施工现场消防设施检查验收表 单位（子单位）工程名称 施工单位项目负责分包单位分包负责 序号 检 查 项目 内容和要求检查结果 一 管 理 制 度 1.落实防火管理制度、三级防火责任制、有明显的防火标志和宣传教育 2.落实动火审批制度 3.成立义务消防队，消防器材专人管理 4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改，有记录 二 易 燃 物 管 理 1.木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除 2.易燃物与厨房等处的明火应有安全距离 3.易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于 300m2，堆垛之间应留3m宽的消防通道 4.易燃液体应用密封容器盛装 5.废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置 三 防 火 器 材 配 置 1.含8层以上、20层以下工程，一般每100m2设2个灭火器 2.高度24m以上的工程应设置有足够水量、立管直径在100mm以上， 有足够扬程的高压水泵和每层设有消防水源接口 3.危险仓库、油漆间、木工间、木库每25m2配一个种类合适的灭火器， 配电间配有种类合适的灭火器 4.大型临时设施总面积超过1200m2的应备有专供消防用的太平桶、积 水桶（池）、黄沙池等 5.一般临时设施区每100m2配两个10L灭火器 6.厨房屋面应用防火材料，每50m2设二只灭火器 7.溶化沥青按规定配备消防器材 四 现 场 防 火 1.建筑物内外道路和通道畅通 2.在建工程内不得兼作办公室、农民工宿舍、仓库 3.高层建筑施工现场上下要有通讯报警装置 4.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡 5.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟 6.严禁在屋顶用明火熔化柏油 7.施工现场应有可靠的防雷措施
精心整理 单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表一） 单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2
（表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第3页
消防设施每日巡检记录表 日期：年月日巡查时间：时分至时 1号技术员签名： 2号技术员签名： 巡查 项目 巡查内容巡查情况当场处理情况 消防供配电设施消防电源工作状态 □正常 □异常自备发电设备状况 火灾自动报警系统火灾报警探测器外观 □正常 □异常区域显示器运行状况、图形显示器 运行状况、火灾报警控制器运行状 况 手动报警按钮外观 火灾警报装置外观 消防供水设施市政管网供水状态 □正常 □异常消防水池外观 消防水箱外观 消防水泵工作装态 稳压泵、增压泵、气压水罐工作状 态 水泵接合器外观 管网控制阀门启闭状态 泵房工作环境 消火栓灭火系统室内消火栓外观 □正常 □异常室外消火栓外观 消防水炮外观 启泵按钮外观 自动喷水灭火系统喷头外观 □正常 □异常报警阀组外观 末端试水装置压力值 气体灭火系统喷嘴外观 □正常 □异常气体灭火控制工作状态 储瓶间环境 气体瓶组或储罐外观 选择阀、驱动装置等组件外观 防护区状况
防烟排烟系统送风阀外观 □正常 □异常送风机工作状态 排烟阀外观 电动排烟窗外观 自然排烟窗外观 排烟机工作状态 送风、排烟机房环境 应急照明和疏散指示志应急灯外观 □正常 □异常应急灯工作状况 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态 应急广播系统扬声器外观 □正常 □异常扩音机工作状态 消防专用电话分机电话外观 □正常 □异常插孔电话外观 防火分隔设施防火门外观 □正常 □异常防火门启闭状况 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 消防电梯紧急按钮外观 □正常 □异常轿厢内电话外观 消防电梯工作状态 灭火器灭火器外观 □正常 □异常设置位置状况 对当场未能解决的问题是否填报《火灾陷患整改登记表》（本表填写人签名）工程技术部门领导签字确认： 消防安全归口部门领导签字确认：
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※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： 检查项目 生产日期：充装日期：有效日期：检查日期：年 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 是否在指定位置 是否在有效期内 是否摆放有杂物 铅封是否完好 喷嘴是否畅通 附件是否完整 气、粉量是否充足 检查人员签名 检查日期 限期整改日期 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人：
样板间验收记录表 编号：01 工程名称广德经济开发区M-3 地块1#公租房 工程 分项工程一般抹灰 施工单位安徽宣城广恒建设工程有限公司项目经理刘世文 分包单位/ 项目负责人/ 验收部位二层西边套验收日期 施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。 做法： （一）设计要求 1、厨房、卫生间墙面做法：1:3 水泥砂浆打底扫毛或划出纹道； 2、内墙面做法：12+8mm1：1：6 混合砂浆抹灰； 样板（二）、施工要求 施工1、墙体与混凝土梁、柱交接处抹灰层应采取防裂措施，应采用300 宽耐碱纤维网格布加强。 情况2、电线管、接线盒应安装牢固，管道埋设完毕后，线槽、盒槽四周用1：3 水泥砂浆或1：1：详细 6 水泥混合砂浆分层嵌塞密实（对空隙大的用细石混凝土），表面用木抹子拉毛。 说明3、清除基层表面的尘土、污垢、油渍等，并浇水湿润； 4、混凝土表面凸出部分应剔平，并将蜂窝、麻面、露筋、疏松部分剔到实处，刷胶粘性素水 泥浆( 内掺水重10%的建筑胶) 或界面剂，然后用1：3 的水泥砂浆分层抹平。 5、混凝土面抹灰基层应采用机械喷涂界面处理，并洒水养护。 6、水泥砂浆和混合砂浆抹灰层应在湿润条件下养护，养护期应不少于7d。 1、脚手眼和废弃的孔洞，后补时应采用膨胀细石混凝土从墙体两侧分两次封堵密实。 消防箱、配电箱应安装完毕，四周用砖砌堵实，箱的背面铺钉钢丝网，钢丝网应盖过原预留 洞边150mm。 补充意见2、抹灰层与基层之间及各抹灰层之间应粘结牢固，抹灰应分层进行，严禁一遍。 3、窗洞及推拉门洞边墙面抹灰应预留5CM左右，待门窗框安装后二次抹灰补平。 4、平整度符合规范要求；垂直度局部墙面超过4mm，阴角局部超过4mm。应加强后期控制； 5、内墙玻纤网局部外露，施工中应加强控制在抹灰层中部。 6、落地灰应及时清理利用，避免浪费。 7、后附“一般抹灰检验批验收记录表”。 验收结论□同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。 建设单位：广德县固有资产投资经营有限公司 验收 单位 监理单位：广德县建达监理公司 施工单位：安徽宣城广恒建设工程有限公司
模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日
施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺
南谷小学消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 南谷小学消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。
设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。
设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量 ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。 ※负责部门：责任人： 消防器材（灭火器）检查记录表 设备编号：摆放位置：产品名称：灭火器数量： ※备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。 ※使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。