碘造影剂副作用反应的分类及处理
一、轻度反应:
面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热
与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此
类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，
深呼吸，观察反应发展的动态。
处理
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10ｍｇ,非那根
25mg肌注或苯海拉明25mg。严密观察30分钟后方可较病人离去。
二、中度反应:
胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等.中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，立即停止注射造影剂。
处理
⑴吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
⑵抗过敏药：非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg。
⑶对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.5ｍｇ皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10ｍｇ静脉注射,可反复给药。
⑷当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，静脉注射；异丙肾上腺素0.25～0.5mg，缓慢静脉注射。
⑸出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射（0.25-0.5g/次，以50%葡萄糖溶液20-40ml稀释后缓慢静注，不得少于5分钟注完）；糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射。
⑹5～10min后起效，必要时可静脉给予安定10mg以镇静。
⑺喉头水肿者用地塞米松5ｍｇ,加肾上腺素1ｍｇ作喉头喷雾。
⑻呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米（0.25-0.5g/次，皮下、肌内、间歇静注或咖啡因。
三、重度反应：
循环衰竭—血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。
呼吸衰竭—喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等，上述反应的出现，往往危急生命，
处理必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。
⑴出现休克（心动过缓，血压骤降）时，立即取半坐位面罩吸氧，
⑵建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500～2000ml，
⑶肾上腺素0.25-1mg静脉注射，每隔10～15min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg；
⑷静脉注射糖皮质激素，在5～10min后见效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。
⑸支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱
0.25g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射。
⑹喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。
⑺肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40mg，可给吗啡10～15mg 静脉注射。
通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
造影剂不良反应及防治 临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度高、剂量大、注射 速度快；不良反应率亦增加。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。 根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。 一、不良反应的临床表现及治疗 (一)轻度反应 1．临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。 2．治疗原则： (1)立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。 (2)静脉输液。 (3)一时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药： 1)静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4～6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg 或地塞米松40mg。 2)应用止吐剂。 (二)中度反应 1．临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。 2．治疗原则： (1)患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。 (2)静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500～1 000ml。 (3)应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药： 1)静脉注射氢化可的松250～500mg。 2)静脉注射氨茶碱250mg。 3)必要时肌注安定5mg。 4)静脉注入阿托品0．5～3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0．25～0．5mg。 (三)重度反应 1．临床表现：休克。 2．抢救措施： (1)平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30‘。 (2)立即吸氧。 (3)静脉补液扩容，改善微循环。 (4)四肢保暖，头戴冰帽。 (5)应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。 3．抢救要点及方法： (1)立即在输液管中加入肾上腺素0．5～lmg，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。 (2)立即静脉注射或经导管、鞘管中注人地塞米松20-40mg。 (3)立即肌肉注射非那根25mg或静脉缓注1％葡萄糖酸钙10～20ml(稀释后注射)。 (4)伴支气管痉挛时立即静脉缓慢注入50％葡萄糖溶液20mi、氨茶碱0．25g、地塞米松10mg，继之静脉滴注10％葡萄糖 溶液500ml、氨茶碱0．5g、地塞米松10mg。 (5)伴喉头水肿并严重气道阻塞者，应立即气管插管或切开正压供氧。 (6)伴少尿、无尿及昏迷时，应立即留置导尿，观察尿量，每分锦尿量应维持在≥20ml水平。 (7)补液种类比例：5％～10％葡萄糖溶液：0．9％NaCl：5％NaH(~：3：2：1。若休克纠正之后上述比例改为7：2：1。 (适当选用血管扩张剂，如阿托品、654-2、异丙基肾上腺素或苯苄胺。 (9)激素的使用不应超过3d。 (10)静脉输注血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆及复方氨基酸。 (11)纠正水电解质、酸碱紊乱。 (四)极重度反应 1．临床表现：心跳骤停。 2．急救：， (1)心跳停止时，立即静脉或心内注射肾上腺素lmg，胸外心脏按压。
碘海醇注射液 碘海醇注射液（Iohexol Injection） （欧乃派克） 本品主要成分及其化学名称为：碘海醇，N，N'－双(2,3－二羟基丙基)－5－[N－(2,3－二羟基丙基)乙酰胺基]－2,4,6－三碘-1,3-苯二甲酰胺。 【性状】 本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。 【药理毒理】 药理作用： 本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。 毒理作用： 犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。 【药代动力学】 通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。注射后一小时，尿液中浓度最高。无代谢物产生。 健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。 大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。 【适应症】 1、血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。 2、蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。 3、体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。 【用法用量】 1、血管内应用剂量参考表 应用项目浓度用量注释 尿道造影在大剂量的尿路造影时可用较高浓 成人300mgI/ml 或350mgI/ml40～80ml 度的造影剂 儿童＞7kg 240mgI/ml 或300mgI/ml4ml/kg 3ml/kg ＜7kg 240mgI/ml 或300mgI/ml3ml/kg 2ml/kg（最高40ml） 动脉造影240mgI/ml 主动脉与血管造影300mgI/ml 每次注射30～40ml
使用碘对比剂的不良反应和注意事项 1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发 作 慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反 应，除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试 验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类 过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂 量、注入方式、速度无关 非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: 有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救： 心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞
CT造影剂的不良反应知多少 发表时间：2019-09-04T11:54:27.573Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：杨杰 [导读] 造影剂会对人体有伤害，那么什么是造影剂？它的用途是什么？有什么不良反应？又该如何预防？下面我们通过这篇文章来逐一研究探讨。 岳池川东医院四川省岳池县 638300 最近新闻上有这样一篇报道：有一名患者因为做了一个CT检查，差点丢掉了性命。这是什么原因呢？原来几天前，这名患者因身体不舒服到医院看病，因为病情确定的需要，医生给患者开了增强CT扫描的项目，而增强CT检查前需要注射造影剂，所以在检查之前医生会特别询问患者是否有什么药物过敏，或者其他过敏史，但病人都说没有过敏史。但刚开始注射完造影剂准备CT扫描的时候，病人突然恶心、头晕、心跳加快、呼吸也越来越急促，与此同时身上开始浮肿并出现了很多红疹。于是医生赶紧把病人送到急诊室进行抢救，多亏抢救及时才使病人脱离危险转危为安，在病人脱离危险后询问家属才得知，原来病人早已有碘过敏史，而患者当时以为没有什么大影响，且为了尽快检查才隐瞒病情，险些酿成丢掉性命的大祸。通过这一问题让我们知道了造影剂会对人体有伤害，那么什么是造影剂？它的用途是什么？有什么不良反应？又该如何预防？下面我们通过这篇文章来逐一研究探讨。 什么是CT造影剂 临床上把为增强影像观察效果而注入和服用到人体组织或器官的化学制品就称之为造影剂，是介入放射学操作中最普遍使用的药物之一，主要用于体腔和血管的显示，造影剂种类繁多，目前最常用的是自1924年美国用百分之五十的碘化钠股动脉造影成功后流传下来的含碘制剂，造影剂也随着放射学科的发展而不断地更新换代。 CT造影剂的用途是什么 CT增强扫描是静脉局部注射较大剂量的含碘造影剂进行检查和扫描的方法，增加正常组织密度与病灶组织密度之间的对比度，使病变的部位和范围显示得更加清楚。对于提高病变的检出率和定性的准确率有比较重要的意义，且为医学诊断与鉴别诊断提供直观明了的参考价值。 CT造影剂的用法与药量 使用造影剂进行CT扫描时，因造影剂中含有大量的碘剂，所以医生必须详细了解询问患者的病史及是否有过敏史，避免因碘过敏而发生不良反应，且注射造影剂前最好选用1毫升同种造影剂进行过敏试验，确保无特殊反应时，在进行相关的CT检查，选用造影剂含量时应根据患者病情及诊断需要按照1.5-2.0毫升/千克体重进行高压注射器团注给药，时刻观察注射完造影剂后患者的反应。 CT造影剂的不良反应有哪些 注射造影剂后的不良反应一般在30分钟之内出现，所以造影剂注入体内30分钟内要密切关注病人的各种指征，防止不良反应的发生；根据世界卫生组织规定大致将造影剂的不良反应分为三类，分别由轻度不良反应、中度不良反应和重度不良反应等三个级别构成，级别不同相应的反应症状也不同，轻度不良反应的症状主要有：头晕头痛、局部疼痛、恶心呕吐、打喷嚏流鼻涕、结膜充血、胃痛、发麻发痒、局部灼热感、荨麻疹等症状；中度不良反应主要表现有全身大量荨麻疹、呼吸急促、声音嘶哑、胸闷、心慌气短、脉搏细速、血压较低、肢体抽搐水肿等不良反应；重度造影剂的不良反应极其危险，若不及时处理后果很严重甚至危及生命，其主要表现有：面色苍白、呼吸困难、大汗淋漓、手脚冰冷、嘴唇发紫、脉搏细速、血压急速下降、大小便失禁、甚至昏迷失去心跳和呼吸。 CT造影剂不良反应的如何处理 首先，对于造影剂轻度反应的患者，应让患者在通风安静的环境中休息几分钟，必要时给予氧气供应或服用扑尔敏等药物，防止不良反应的进一步发展，并嘱咐患者检查后大量饮水，使造影剂尽快的排出体外，降低造影剂对患者自身的影响。 其次，对中度反应的患者，应注意患者保暖、输氧并及时给予患者药物干预，如静脉注射地塞米松或肾上腺素。 最后，对于重度反应的患者，除上述常规的处理方式，应立即通知相关急救科室进行抢救，以保证患者生命得以正常延续。 如何预防CT造影剂不良反应的发生 了解造影剂的禁忌症：首先，严格禁用的人群；如有碘过敏史的人群，和患有急性出血性疾病和严重甲状腺机能亢进的患者；其次，正常情况下禁用，但特殊情况下可慎重考虑使用的适应症；如严重的肝功能、肾功能不全的患者、急性胰腺炎患者、心功能障碍的患者、及癫痫患者等可在医护人员密切关注下酌情使用；最后，需要慎重使用造影剂的人群；主要包括；有药物过敏史的患者、糖尿病综合征的高危患者或者近亲中患有荨麻疹、皮疹、支气管哮喘等疾病者，还应特别慎重考虑造影剂在新生儿、幼儿及年长者中的应用。 做CT造影检查前，医护人员应与患者进行良好的沟通，耐心的向患者解释检查的原理、安全性及检查的必要性，并告知检查过程中及检查后可能出现的不良反应，如头晕恶心等，让患者对于CT造影检查有个初步的了解，安慰并鼓励患者，减缓紧张情绪，解除患者的心理压力，降低不良反应的发病几率。 在大量注射有机水溶性碘造影剂之前，应先做碘过敏试验，取1毫升含碘百分之三十的造影剂，使用高压注射器团注的方式静脉给药，注射后5分钟到20分钟之间患者的反应，若无过敏反应现象的出现即为碘试验阴性，可以进行CT造影扫描，若患者出现头晕头痛、恶心呕吐、发热水肿等现象则为碘试验阳性，若为阳性则患者不适宜进行CT造影扫描。 造影前用药，也可降低造影检查后造影剂对患者造成的不良反应，如糖皮质类药物或抗组织胺类，可缓解造影剂给患者造成的不良反应。
【功能主治】 欧乃派克为X线造影剂可用于心血管造影动脉造影尿路造影静脉造影CT增强检查;颈胸和腰段椎管造影经椎管蛛网膜下腔注射后CT脑池造影;关节腔造影经内窥镜胰胆管造影(ERCP)疝或瘘道造影子宫输卵管造影涎腺造影经皮肝胆管造影(PTC)窦道造影胃肠道造影和“T”型管造影等 您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成份】 欧乃派克主要成份为碘海醇辅料氨丁三醇EDTA钙钠盐酸调节pH注射用水 【包装规格】 ml:g(Ⅰ) 【用法用量】 给药剂量取决于检查的种类病人的年龄体重心输出量和全身情况及使用的技术一般而言该药的常用碘浓度和容量与目前使用的其它含碘对比剂相似和其它造影剂一样在用药前后都必须保证体内有充足的水份以下的剂量可作为临床指导 . 静脉注射指南 尿路造影成人所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为~ml 儿童体重小于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg计算 体重大于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg(最高ml计算) 注在大剂量的尿路造影中可高于ml . 动脉注射指南 () 动脉造影 主动脉血管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml 选择性脑动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml. 所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml 下肢动脉造影所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为一次性注射~ml/ 各种动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量取决于检查的类型 注用量根据注射部位的选择每次注射的用量 () 血管造影 成人 左心室和主动脉根注射所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 选择性冠状动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 儿童所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量取决于年龄体重和病情(最高按体重 ml/kg) () 数字减影造影(DSA)所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案 制订目的:为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过敏反应,保障患者生命安全,避免医患纠纷，科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案: 适用范围:医护人员及患者 处理流程: 一、碘造影剂过敏反应临床表现: 1.轻度过敏反应:患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。 2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防: 1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。 2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50％葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
三、碘造影剂过敏急救措施: 1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月抽查一次，生命支持类仪器每天检查，２4小时处于“正常备用”状态，设备完好率1００%。 常用抢救药品:地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品:抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。 ２急救措施: (1）造影前后对高危人群进行水化治疗。 (2)轻度过敏反应:①立即停止注入造影剂;②吸氧,保持呼吸道通畅;③静注地塞米松10-２0ｍg,吸氧，监测血压，并做好患者心理护理，待患者症状完全消失后３0分钟才能离开,并做好记录。 (３)重度过敏反应:立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧,建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注；②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂,如尼克刹米静脉滴注,呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后６小时内据实补记抢救记录。（急诊:70206７5 麻醉科:7018734） 科室培训：科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训，组织学习碘造影剂过敏的应急流程。
五对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。 轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min 后重复一次。 2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。 2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌 注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受喉头水肿者可行气管切开，山梗菜碱等呼吸兴奋剂，抑制者可应用尼可刹米、． 呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。
DSA中常用的造影剂 理想的造影剂必须具有含碘量高，粘稠度低、渗透压小、低毒或无毒性、刺激性小、理化性质稳定和容易排泄等特点。按其分子化学结构和特性可分为两大类：离子型造影剂(ionic contrast media,ICM)和非离子型造影剂(noionic contrast media,NICM);再依据其所含碘原子数与其在溶液中的离子和粒子数之比值，ICM和N ICM又可以分为单体和二聚体两类造影剂。从造影剂浓度上又可分为4类，特高浓度（》80％），高浓度（61％-79％），中浓度（50％-60％），低浓度（《45％）。 目前，国内常用的造影剂主要为： 离子型单体： 泛影葡胺和复方泛影葡胺。 离子型二聚体： Ioxaglate或Hexabrix320(碘克酸葡胺钠或称低渗显影葡胺钠320) 非离子型单体： Iohexol(碘苯六醇或碘海醇)，又称Omnipaque(欧乃派克)；Iopromide(碘普罗胺)，又称Ultravist(优维
显)；Iopamidol(碘异肽醇或碘帕醇)，又称Iopamiro(碘必乐)。 非离子型二聚体： Iotrolan（碘曲伦），又称Isovist（伊索显） 造影剂的不良反(adverse drug reaction ADRs) 的发生机理可概括为两种：一种是较少见的、与剂量无 关的特异质反应，是与造影剂损伤血管内皮细胞引起的 介质释放、激肽和补体系统的激活以及抗体-抗原反应有关。另一种为较为多见的物理化学反应，是与造影剂的 渗透压、离子电荷和化学毒性等密切相关，且随造影剂 浓度和剂量的增加而增多。造影剂的渗透压、离子电荷 和化学毒性大小取决于其分子化学结构。NICM与ICM比较，前者的渗透压可低于后者一倍之多，如为二聚体NI CM或ICM，其渗透压更可明显降低。ICM的ADRs发生率大于NICM约4-6倍。 近年来随着介入医学的发展，由于导管长时间滞留于血管腔引起的血流持续受阻和缺氧、经导管的治疗操 作所致的血管壁损伤以及反复试验注射和造影所致的造 影剂用量较大等，皆可导致造影剂ADRs和并发症的增多，为此，主张尽可能应用低浓度NICM并采用DSA设备进行造影。
碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类:一类 是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶 液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3?2，即造影剂与盐
1例碘海醇外渗的处理及护理体会 发表时间：2012-10-16T10:46:27.403Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：陈金凤蒋玉梅[导读] 我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。 陈金凤蒋玉梅（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0299-01 碘海醇：性状为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4%。其药理作用为x光及CT 检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应。 资料 患者女 47岁拟“葡萄胎”收入住院，住院第三日，考虑患者胸片结果有异常，追问患者否认近期有咳嗽或肺结核病使，故不能排除妊娠滋养细胞疾病肺部转移可能，所以行肺部CT检查以进一步确诊。在做CT增强扫描时，碘海醇外渗导致患者右手指到肘部严重肿胀，手指活动显著受限。 处理 立即用50%硫酸镁外敷。3小时后患者手背肿胀更明显，手背出现了三个水泡直径为2×3cm左右，立即电话汇报护理部，请求院输液组会诊，协助诊治护理，使其尽快恢复，减少不良反应发生。请外科主任会诊，在无菌操作下予手背穿刺放液及0.25%利多卡因局部封闭后，喜疗妥外涂并予持续性冰敷6小时，每隔15分钟更换冰袋位置以防冻伤，右上肢抬高以减轻水肿,6小时后患者手指到肘部肿胀仍严重，较左臂增粗约1／3，无好转，晚班医生予停硫酸镁改95%酒精外敷，手背水泡的放液针眼处碘伏消毒后涂上京万红，10小时后仍未见水肿消退，决定停酒精外敷，继续用50%硫酸镁外敷，同时一直派特护保持纱布潮湿，经过44小时的精心治疗及护理，患肢肿胀明显消退，再经过两天的精心护理，喜疗妥外涂整个手臂，右臂恢复如前，只剩手背水泡处留有痕迹。护理体会 1、CT室予碘海醇造影时静注速度太快，仅10秒推完。 2、此患者静脉血管较脆。 3、病房护士没有选择粗直的血管进行穿刺。 4、发生渗漏时医生带患者去手术室清宫，回室时已是中午，直到下午三点后才请外科会诊，没有给予及时封闭治疗。 5、我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。 6、经过我们积极的努力，护理的会诊，外科的协助，专人的特护以及有着一颗爱病人的心，最终病人全愈，解除了患者痛苦，避免了医疗纠纷，我们也从中学到了宝贵经验。
碘海醇注射液说明书 【药品名称】 通用名：碘海醇注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Iohexol Injection 汉语拼音：Diɑnhɑichun Zhusheye 本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。 结构式： 分子式：C19H26I3N3O9 分子量：821.14 【性状】 本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。
【药理毒理】 药理学 本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。 毒理学 犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。 【药代动力学】 通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。注射后一小时，尿液中浓度最高。无代谢物产生。 健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。 大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。 【适应症】 1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理 摘要：目的探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治 的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，对所有患者 临床资料进行回顾性分析，统计患者碘造影剂不良反应发生状况，并对比使用离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂引起不良反应的发生状况。根据患者不良反应发生状况总结出针对性的碘造影剂不良反应的预防及护理措施。结果240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例，碘造影剂不良反应 发生率为8.3%。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组，P<0.05。结论碘造影剂易引起一定的不良反应状况，且离子型碘造 影剂不良反应发生率较高，临床可采取针对性预防措施，减少不良反应发生率，提高CT增强扫描效果，减少患者痛苦。 关键词：CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理 CT增强扫描是CT技术中的一种，其是经静脉高压注入 含碘造影剂，从而辅助疾病诊断观测的一种检测方法。但采用碘造影剂辅助扫描时，一些患者易出现不良反应症状，增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影剂不良反应发
生状况，总结碘造影剂不良反应预防护理措施，以期减轻患者痛苦，以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，均签署知情同意书。研究对象中男女比为134：106，年龄10～80岁，平均年龄（38.1±5.3）岁；体质量40～74kg，平均体质量（57.8±3.7）kg；CT增强扫描部位：53例胸部，73例腹部，56例颈部，58例头部；离子型碘造影剂37例，非离子型碘造影剂213例。 1.2方法所有患者进行CT增强扫描前10h禁食，扫描前6h禁水，进行腹部扫描患者在扫描前需排空肠道。使用GE公司生产的64层螺旋CT机进行扫描，使用美国MEDRAD 公司生产的Envision型CT高压注射器进行造影剂注射。使用泛影葡胺注射液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字 H43021315）作为离子型碘造影剂，使用碘海醇注射液（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595）和碘普罗胺注射液（Bayer Schering Pharma AG，进口药品注册证号：H20080535）作为非离子型造影剂。碘造影剂以2.5～4.0ml/s速度注射，延迟20～30s后进行增强扫描。 1.3观察指标①轻度：出现轻度恶心呕吐、头晕头痛、轻度皮疹等；②中度：出现反复呕吐、明显头痛、全身性皮
CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理 摘要：目的：探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。结果：A组轻度不良反应者19例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。结论：在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。 关键词：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施
CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min 以后，多表现为发热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理反应，则不需要做特殊处理，嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪，之后症状会自行减轻。轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。 1 资料与方法 1.1研究对象：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄17～68岁，平均年龄49岁。研究对象的排除标准[2]：碘过敏及其他药物过敏者；严重心、肝、肾衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者；急性血栓性静脉炎；精神障碍者；认知障碍者。随机将2000例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2研究方法： A组：不给予预防和护理措施，B组：给予预防和护理
碘海醇注射液 【产品英文名称】 Iohexol Injection 【生产企业】 通用电气药业(上海)有限公司 【功效主治】 1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。 【化学成分】 本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。 分子式：C19H26I3N3O9 分子量：821.14 【药理作用】 药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。 动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。 【药物相互作用】 1 使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍） 的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 2 两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和 皮肤反应）。 3 所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力 可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。 4 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和 磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 【不良反应】 1 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶 心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。 2 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛， 可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化（慢 波）。用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 3 有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。 4 严重不良反应甚少出现，但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、 肾功能衰竭、死亡等也有报道。据日本片山教授等收集的30万病例统计，非离
CT造影剂副作用及其处理 一、造影剂副作用类型 1．轻度反应：局部疼痛，潮红，灼热感，头痛头晕，恶心呕吐，喷嚏流涕，咳嗽，结膜充血，胃痛，发痒发麻，少量局部荨麻疹。 2．中度反应：全身大量荨麻疹，颜面四肢水肿，胸闷，气急，声音嘶哑，心慌气短，全身冷汗，脉搏细速，血压偏低，肢体抖动。 3．重度反应：面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促、困难，手足厥冷，唇、肢端紫绀，脉搏细速，血压下降或测不到，大小便失禁，昏迷，甚至心跳呼吸停止。 二、造影剂副作用的预防 1．禁忌症○1禁用：有碘过敏史者，碘过敏试验阳性者，严重甲状腺功能亢进，急性出血性疾病者。○2原则上禁用，非常必要时可慎用：严重心、肝、肾功能不全者，全身状态极度不良者，急性胰腺炎者，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤患者，癫痫病患者，已确诊或疑诊嗜鉻细胞瘤患者应先给予α受体阻滞剂，严密观察下谨慎使用。○3慎用：本人或父母、兄弟中有患支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应体质者，有药物过敏史者，呈脱水状态者，高血压者，重度脑动脉硬化者，长期糖尿病高危者，甲状腺疾病者，肾功能减退者，幼儿，小儿及高龄者。 2．解除患者心理压力。 3．碘过敏试验：30％造影剂1ml，静脉注射，密切观察10～20min，出现心悸、头晕、期及、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、、皮疹、
大量流涎、血压下降、发热、鼻塞、眼睑水肿等不良反应为阳性。 4．造影前给药：○1糖皮质激素类药物：氟美松5mg静脉注射，○2抗组织胺药物：普尔敏4mg或甲氰咪胍0.2g或苯海拉明20mg或非那根25mg，○3必要时水化处理及适当给予镇静剂。 5．CT室必备抢救药品及器械：肾上腺素、氟美松、葡萄糖盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰机、气管切开包等。 三、造影及过敏反应的抢救处理 （1）轻到中度过敏反应：○1+减慢注射或停止给药，轻者无需特殊处理，嘱其大量饮水，以加速造影剂排泄。○2必要时皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，或肌肉注射非那根25mg，或苯海拉明20mg肌肉注射。 （2）重度过敏反应：○1首先皮下注射肾上腺素0.5mg～1mg。○2给氧，快速建立静脉通路、补液维持血压。○3清洁呼吸道，用负压吸引器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。○4喉头水肿或喉痉挛患者可用舒喘灵气雾剂吸入，重者作气管切开或环甲膜穿刺。○5支气管痉挛患者，用氨茶碱0.25g溶于50％葡萄糖溶液20～40ml中，缓慢注射。并用氢化可的松100～200mg，加入5％葡萄糖500ml中，静脉滴入。○6休克病人，使患者处于平卧位，补充血容量，用0.9％生理盐水或5％葡萄糖盐水快速静滴，密切注意患者血压、脉搏变化。○7血管活性药物阿拉明10～60mg、多巴胺20～60mg静脉滴注以升高血压。○8中枢性呼吸衰竭患者，给予呼吸兴奋剂尼克刹米0.375mg或洛
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施 1 、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT 增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。 2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。 3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调 特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。 4、碘造影剂检查禁忌症： （1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜 下腔使用。严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。 （2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对 禁忌症。 （3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别 监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。 （4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高 反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与 a- 受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过 500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前 48 小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 （5）两周内用白介素 -2 治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎 用。 （6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而 降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。 （7）血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结 果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 （8）青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群，可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。 5、预防措施： （1）做好患者的心理护理，患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向患者做好耐心 解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提告知患者静脉推注造影剂后会出 现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 （2）详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和造影剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和 心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 （3）增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 （ 4）造影剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松 10mg，可减少或减轻过敏反应 的发生，提高对造影剂的耐受力。 （5）严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可， 尽量少用。 （6）推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注， 给予抗过敏处理。
欧乃派克碘海醇注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 通用名称： 碘海醇注射液 商品名称： 欧乃派克 成份： 本品主要成份碘海醇。 形状： 本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4%。它以 功能主治： 1. 血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成 人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2. 蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3. 体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)；疝囊造影；尿路造影；子
宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查 等。 用法用量： 1.血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量释尿道造影成人儿童>7kg <7kg 300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml 或300mgI/ml 40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最高40ml）在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影静脉 造影（四肢）300mgI/ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mg 不良反应： 1. 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、 恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。2. 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛，可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化(慢波)。用水溶性 造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 禁忌：