国家临床重点专科影像科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、
学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标序号检查内容准评分标准备注分一基础条件100 专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得医院专科建设发展规划 5 1分。发展 1 环境政策、措施齐全，为省（自治区、直辖市，以下同）级以上重点学科，医院有扶持专科建设的政策（10） 5 得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或或措施不落实，不得分。影像科室完备10 有完备的放射科、超声科、核医学科得10分；不完备者不得分。科室布局合理10 专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。专科 2 规模（20）至少有1个护理单元，床位总数>10张，得6分；每增加10张床加2设有专业的介入病房，具有正 10 分，总分不超过标准分。每张病床使用面积≥6平方米得4分；每减规的病床和医疗流程少1平方米，扣2分；少于4平
方米不得分。
标序号检查内容准评分标准备注分临床相关主流科室（内、外、病理各2分；妇、儿科各1分）8 医技科室整体实力强、设备设施满足需要得8分。完整且实力强能够满足专科△支撑医疗设备能满足专科开展全放射科配备3.0T MR、64排以上CT、X线设备全数字化、数字化乳腺 3 条件部技术项目需要，具有先进性12 机得4分；超声科配备10台以上三维彩超机得4分；核医学配备SPECT （30）和适宜性
1台、PET/CT 1台得4分。设备不足不得分评估前5年总投入≥1亿元人民币得10分，每少1000万元减1分；医院对专科经费投入情况10 未专款专用的，不得分。科室有详细的发展规划及具有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的 5 体实施计划措施得2分。检查区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得科室检查区整洁，管理有序 5 2分。 4 管理依法执业，落实医疗核心制度 5 医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分；（30）遵守诊疗技术操作规范 5 有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分。科室有质量管理方案和有风 5 有质量安全保障方案得3分；落实情况良好得2分；无方
案，不得分。险防范预案，并组织落实
标序号检查内容准评分标准备注分岗位职责明确，行业作风优岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目全科参与良，科室人员团结协作，有良5 得2分。好的医德医风二医疗技术队伍200 各专业齐全，均为博士授权学科，具有至少4个专业化系统分组（放射诊断、介入、超声、核医学），人员配备完整规范，除具有医、护、技术技师外，放射专业还需具有专职计算机工程师，超声科具有专职超声 5 团队整体实力 20 医学工程师，核医学具有放射化学药物师和物理师。（15分，缺1（20）项扣1分）具有三级医师负责制度，各专业组医师能够掌握相应专业技术，诊断能力强；能对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼。（5分）同时具备：高级专业技术职称、博士生导师、为所属专业的、国家卫学术地位20 生部主管的学术委员会副主任委员以上、国家科技部核心期刊副主编以上，得满分。不达标每项扣5分，满足2项及以下者不得分。学科 6 带头人能够掌握代表本专业先进水平的技术得3分；具有本专业疑难病种的（50）较高的诊治能力得3分；年主持开展新技术、新业务1项以上得
3临床能力 15 分；年主持科内或科间专科会诊30次
以上得3分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得3分。
标序号检查内容准评分标准备注分评估前五年同时具备：指导毕业博士生5名以上、主持在研国家级课教学科研水平 15 题1项以上、SCI收录论著2篇、获得省部级科研成果奖1项以上，得满分。不达标每项扣3分，不足2项者不得分。 4个专业组（放射诊断、介入、超声、核医学），每个专业组至少有15 1名明确的学术骨干（学术带头人除外），得10分；具有能够满足数量各专业方向可持续发展的需要并形成专业技术团队，得5分。均任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务得10分，1名不符 10 学术地位合需要扣1分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得5分；具有其专业方向疑学科难病种的较高的诊治能力得5分；年主持开展新技术新业务1项以上7 骨干临床能力25 得5分；年主持科内或科间专科会诊平均每周一次得5分；年应邀参（60）加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数五次以上得5分。评估前五年：指导硕士研究生毕业5名以上得3分；承担省部级以上 10 课题得3分；获得省部级科研成果二等奖以上得2分； SCI收录论教学科研水平著1篇得2分。年龄结构合理，50岁以
下高级职称人数占总高级职称人数50%以上， 10 年龄结构医师能满足可持续发展需要得10分，不足50%每降低5%扣1分。 8 队伍（30） 10 研究生学历人员比例≥70%，得10分。学历结构
标序号检查内容准评分标准备注分高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下 10 职称结构浮动20%范围，符合要求得10分。人员数量满足要求得4分；结构合理得2分；学历结构合理（本科以人员数量、年龄结构、学历结 10 上学历人数不少于相应技术队伍20%）得4分，学历结构不合理扣2 构分。技术及技师长具有高级职称，业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合护理技师长能力 5 9 科室工作要求得1分。队伍（20）护理专科业务培训及能力5 经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。人才有专科人员培训计划并保证 10 培养方向明确得4分；规划合理得4分；落实到位得2分。 10 培养落实
标序号检查内容准评分标准备注分（20）评估前5年到国外专业进修3个月以上人次数超过5人次得5分，3-4人次得3分，2人次及以下得1分。科室经常性开展业务学习（平均进修学习情况10 每年30次以上）得5分，10-30次得3分，平均每年少于
10次不得分。三医疗服务能力与水平400 能够独立开展下列临床技术项目：3T MR功能成像、64排以上CT冠脉成像、小儿影像、超声造影、介入治疗、PET/CT检查）得30分，整体实力强，特色突出40 缺一项扣5分，少于3项者不得分；专业特色显著，有1项或1种以总体上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。 11 水平放射科年检查人数达到门急诊总量的10%得10分，每降低1%扣1分，（90） CT+MR占检查总量20%得10分，每降低1%扣1分；超声科年检查人平均年检查人数40 数达到门急诊总量的10%，得10分，每降低1%扣1分；核医学年检查量不少于一万例，得10分，每少千例扣1分。
标序号检查内容准评分标准备注分疑难危重病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记录可得满疑难危重病例处理能力 10 分具有以系统设置的亚专科得10分，每个亚专科有独立的技术队伍得亚专科与专科发展适应性 10 5分。亚专科 12 建设每年各亚专科病例2000例以上，各亚专各亚专科的技术水平和服务至少具有10个以上亚专科，（60）60 能力科疾病的诊疗技术水平高。每缺少1个，扣6分。技术对医院汇报的5项技术进行评估，每项10
分：是省内率先开展或省特色13 技术特色和先进性50 内领先的‘拳头’项目（5分）。各项技术适应症的合理掌握（1分），实施效果（2分），单项技术先进性、领先程度（2分）（50）诊治能独立处理临床重要疾病或临床先进技术（指冠脉CT、CT灌注；MR能否独立诊治本专科主要病14 能力40 灌注、MRS、MRDWI；三维超声、超声造影；非FDG PET-CT、核素治种（120）疗；血管内支架治疗）得40分。缺1项扣4分。
标序号检查内容准评分标准备注分根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊断准确率，核心技术应疑难病种由40 疑难病种诊治能力用合理性，诊疗效果等打分。医院确定根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊断准确率，核心技术应危重症病例危重症诊治能力40 用合理性，诊疗效果等打分。由医院确定近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高并产生良好效益，创新项目的数量10 得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新达到国内先进，填补国内技术空白每项10分；达到国内先进，填补 15 能力创新水平 20 省级技术空白每项8分。（40）创新项目的临床转化能力 5 创新项目的临床转化能力强，得5分。未转化为
临床能力不得分。创新项目的开展是否遵守技 5 遵守相关准入制度，得5分；未制订遵守准入管理制度，不得分。术准入制度
标序号检查内容准评分标准备注分年检查患者中市外患者比例16 年检查患者中市外患者比例大于30%得16分。不达标不得分。年度帮扶医院数量不少于3家得4分；帮扶主要内容反映本院相应技对其他医院技术帮建情况 8 辐射术水平得4分。 16 能力技术推广情况8 技术推广项目每年超过2次得8分，不达标不得分。（40）每年参加院外会诊次数8 每年院外会诊>30次得8分，20-30次得4分，20次以下不得分。四医疗质量状况200 检查与操作常规的制定20 制定诊疗常规的得20分，未制定不得分。检查操作的质量控制 20 无质量控制的不得分；有1份图像达不到质量标准的，扣2分。质量临床科室满意度调查15 每个科室的满意度大于90%得3分，每下降10%扣1分。 17 概况（70）病人满意度调查15 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。尊重和维护患者的权益，医患 15 1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相关情况，扣2分。关系和谐
标序号检查内容准评分标准备注分诊断符合率
10 以手术病例为参数总体大于80%，得10分。漏诊、误诊率10 影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得10分。报告质量分优（4分）、良（3分）、可（2分）、劣（1分），累加诊断40 影像报告书写质量得分。 18 质量（80）患者随访及诊断符合评价结建立患者随访制度，得10分；重点病种临床诊断符合评价制度，得 20 果10分。（均以手术病例为参照）每天各亚专科均安排高级职称人员出诊得10分。有一个亚专科不符专家门诊情况10 合要求扣2分。服务质量 20 管理有序，流程合理，服务好，投诉少得20分。检查建立并实施技师质控标准 5 无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。质量19 危重症患者的抢救流程（50） 10 已制定并实施得10分；未制定，不得分。病人安全防护 5 有防护措施、防护衣等器具，合理使用
标序号检查内容准评分标准备注分 100 五科研与教学全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，副学术委员会任职 5 主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会学术系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学
杂志主编、 5 学术刊物任职 20 影响副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记
1（15）次。国际性学术会议5分，全国性学术会议3分，省级学术会议2分；可主办学术会议 5 累积计分，总分不超过标准分。专科专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研 21 方向专科的临床研究方向5 究内容系统、具体得5分。（5）国家级项目 12 有3项以上得12分，每少1项减4分。科研 22 项目（16）部（省）级项目 4 有
5项以上得4分，每少1项减1分。
标序号检查内容准评分标准备注分国家级、部（省）级科技奖励国家级一等奖1项得9分，二等奖
1项得6分；部（省）级一等奖得 9 (一、二等) 5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。科研 23 成果 SCI收录、中华医学系列杂志SCI收录每篇得1分；统计源期刊杂志得0.5分；可累积计分，总分 4 （17）论著不超过标准分。发明、新型实用、外观设计专每项发明专利得4分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5 4 利分；可累积计分，总分不超过标准分。接受进修接受外单位在职人员进修情进修半年以上人员每年≥5名得满分；每少一名扣2分；未接受不得 24 8 （8）况分。临床教
学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得本科生教学 4 4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。学生 25 教育（14）评估周期内毕业博士生≥10人、硕士生≥20人，得10分。不达标，研究生培养 10 不得分。
标序号检查内容准评分标准备注分国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办10 举办继续教育项目(学习班、培训班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分。继续论坛) 26 教育（20）培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。平均每规范化医师培训10 年培训不少于5名住院医师，不足者扣2分。编写五年内参加教育部、卫生部普27 教材通高等院校规划教材编写工5 主编3分、副主编2分，参编1分；可累积计分，总分不超过标准分。（5）作
医学影像科检查流程及操作规范
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
2018国家重点专科临床管理项目 （盛京医院专场）在院举办 为进一步促进辽宁省各级医一，已遥遥领先于其他医疗机局优质医疗资源，更好地满足人疗机构提升以重点专科为核心的构。近几年国家不断倡导分级诊民群众的健康需求。 医疗服务能力，全面贯彻医改精疗工作，要求将适当的医疗技术大会特邀医院国家临床重点神，促进优质医疗资源上下贯下沉到基层，尤其是县级医院层专科建设项目代表，医院副院通，切实发挥三级公立医院的引面，因此如何做好相应的诊疗工长、妇科主任杨清，外科主任吴领作用，以期最终实现健康中国作，推动专科建设就显得尤为重硕东，药学部主任菅凌燕，小儿的总目标，7月28日，由中国研究要。梁宏军强调，重点专科管理内科副主任、小儿呼吸内科病房型医院学会主办，医院承办的能力提升能够为医院重大学科决主任尚云晓，第六产科病房主任2018国家重点专科临床管理项目策提供科学依据，为医院开拓新乔宠，急诊科副主任赵宏宇，第（盛京医院专场）在院举办。辽的学术领域，促进专科发展是医二感染性疾病、肝病病房副教授宁省卫生计生委医政医管处处长院发展的重要战略举措。丁洋参会，并分别结合各自专科梁宏军，医院副院长杨清参会并杨清分别从历史传承、组织建设的特点、经验及取得成果作讲话。架构、医疗数据、人才培养、技了专题学术讲座。参会人员还实梁宏军在讲话中指出，临床术创新、教学成果、科研发展等地参观了滑翔院区的感染科、综重点专科建设是医院医疗工作的几个方面简要介绍了医院概况，合急诊科和生殖医学中心，所到核心组成部分，专科服务能力的并指出2018年是深化医改之年，之处与负责专科建设讲解的主任提高可以有效提升诊疗水平，夯医院作为大型公立医院积极参与充分交流。 实医疗质量基础和保障医疗安全国上下联动和分级诊疗的试大会由医务部主任李宁主全，进一步保障和服务广大人民点。杨清表示，医院将借此次大持。省内外专科建设领域专家和群众健康。国家卫健委已启动全会为契机，共同分享和探讨医院同道、盛京医疗联盟医院相关负国临床重点专科建设项目，辽宁在临床重点专科的建设和发展，责人、院内国家和省级临床重点省在国内处于相对领先水平，盛并提倡加强以重点专科为核心的专科项目专科代表共计150余人京医院获得的国家级临床重点专临床能力建设，提高全省临床整参会。 科项目数量占到全省的三分之体服务能力和技术水平，合理布医务部 / 李宁 张佳 医院召开第二季度教学工作会议 为系统总结2018年春季学期学模式是教学改革的一项重要内学校本科专业类教学质量国家标教学工作成果，指导和保障下学容，教学要突出以学生为中心、准》、推进高等教育内涵式发展期教学工作顺利开展，7月26合理改善教学方法、积极开展多的工作方向；要始终以本科教育日，医院召开了本年度第二季度种类型课堂授课，并将创新教学为高等教育的基础和根本，以培教学工作会议，副院长杨清到会实践所得及时转化为教学成果，养优秀的专业人才为目标，加强并讲话。这既是医院重视教书育人的具体师德师风建设，注重教师能力提杨清在讲话中强调，创新教体现，也是医院践行《普通高等升，深化教学管理改革，从而持 07
国家临床重点专科建设项目 管理暂行办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为规范和加强国家临床重点专科建设项目管理工作，制定本办法。 第二条为深化医药卫生体制改革，卫生部、国家中医药管理局和财政部设立国家临床重点专科建设项目，支持三级医院具有较高技术水平或发展潜力的临床专科，进一步开展深入系统的临床能力建设和创造性的临床应用性研究，推动临床学科发展和成果转化，以提高我国专科医疗能力，促进地域间和学科间医疗技术水平的均衡协调发展。 第三条国家临床重点专科建设遵循鼓励先进、合理布局、整体规划、突出重点、分步实施的原则。 第四条国家临床重点专科建设项目工作应当充分发挥专家作用，采取自主申请、平等竞争、同行评估、择优支持的机制。 第五条国家临床重点专科建设项目的资金主要来源于中央财政拨款，鼓励地方财政、项目单位、社会组织或个人资助。项目资金管理办法由财政部会同有关部门另行制定。 第六条国家临床重点专科建设项目单位实行分级管
理，根据专家评估情况和专科建设情况，对于在全国领先的医院授予国家临床重点专科称号，对于通过建设能够达到国家临床重点专科水平的授予国家临床重点培育专科称号。 第二章规划与组织 第七条负责国家临床重点专科建设项目工作的相关部门应当根据群众医疗服务需求、医疗资源分布以及临床学科发展等实际情况等，制定国家临床重点专科建设项目发展规划和年度项目指南。 发展规划应当明确阶段内优先支持的领域，年度项目指南应当明确年度内优先支持的专科范围。有关部门制定发展规划和年度项目指南应当广泛听取意见，组织专家进行论证。 第八条国家临床重点专科建设项目的评估周期为5年。各专科建设项目的评估工作根据发展规划分年度进行。 第九条国家临床重点专科建设项目的专科类别根据《医疗机构诊疗科目名录》、学科发展情况及学科分类现状确定。 第十条卫生部、国家中医药管理局和财政部成立国家临床重点专科建设工作领导小组（以下简称领导小组），负责国家临床重点专科建设工作的领导。卫生部部长担任组长，卫生部、国家中医药管理局和财政部相关部（局）领导
医学影像科岗位职责 X线摄影室岗位职责 一、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养；及时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运行；各种仪器设备及附属用品使用完毕后应复位并整理机房、清洁设备。 二、严格遵守操作规程，按规定的使用条件进行工作，不得擅自更改设备的参数。未经岗位责任者同意，任何人不得开机使用设备。实习人员必须在老师指导下工作。 三、根据临床要求，进行常规和特殊摄影以及特种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息。各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果，在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。 四、坚守工作岗位，按时检查机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。 五、加强防护意识。在对患者敏感部位进行必要的照射时，应尽量使用最小照射野。无关人员不得进入正在工作的环境。对陪护人员应进行防护辐射教育和提供防护措施。
CT室岗位职责 一、在科主任领导下，专人负责维护CT机房内所有设备，保证各项设施完整，并在工程技术人员的指导下，共同做好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常运转。 二、CT操作人员应相对稳定。 三、CT诊断医师对病人进行扫描前，应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。CT扫描人员须按常规程序操作；对常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要签名。诊断医师必须及时阅片，书写或打印结果，按时发送检查报告。 四、CT检查前必须确认无碘对比剂使用禁忌症者才能增强扫描。注入对比剂后应随时注意有无不良反应。扫描结束后记录对比剂使用情况。患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15min,以防碘迟发反应。 五、保持CT机房的清洁。扫描室、控制室、计算机室的温度和湿度应符合规定要求。一般控制室、扫描室控制在22±4℃，相对湿度为65%以下。每天填写工作日志和机器运转情况。
附件3 编号：□□□□□□□□□ 国家临床重点专科申报书 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 中华人民共和国卫生部
填写说明 一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。 “医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。 十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位数所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院（或门诊）患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员读取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人员进修培训半年以上的情况。 二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本专科培养获得学位或进修的人次。
ⅩⅩ医院 医技科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就今年医疗质量控制分析总结如下： 1. 工作量：放射：1708人次 B超（含彩超）： 1568人次 2. 阳性率： B超（含彩超）： 71%；放射：78％ 3. 与临床诊断符合率：放射： 84% B超（含彩超）： 90% 4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 5. 机器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，X光机老化，基本运行正常。 6. 工作人员紧张，排班困难。 7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。 8. 防护设施及标识仍然没到位。 9. 治疗室的相关问题仍然存在。 10. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。 11. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。 12. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入不高）。 建议解决措施： 1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2.核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。
3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。 8. 建议医院及时购进防护材料（防护器材合标识）。 小结： 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。 特此报告 医技科 ⅩⅩ年10月10日
国家临床重点专科普通外科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不 得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得 分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，核定病床总数90张，得6分；每增加20张床 加2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专 用的，不得分。
国家临床重点专科眼科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 1
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 一基础条件150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。未指 定不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施（科研处） 2 政策、措施齐全，为医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得 力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 40张床，得6分；每增加10张加2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分， 走廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 医技科室技术队伍设置齐全得10分，项目符合要求得10分，辅助科室 设置不全扣3分，无围术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备不全 扣1－3分 2
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就3月份医疗质量控制分析总结如下： 1. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 2. 机器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。 3. 工作人员紧张，排班困难，依法执业欠缺（B超室存在助理医师单独值班情况）。 4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。 5. 防护设施及标识仍然没到位。 6. 治疗室的相关问题仍然存在。 7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。 8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。 9. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入入不敷出）。 建议解决措施： 1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。 3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
医学影像管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、医学影像质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊服务 1、医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务：《放射诊疗许可证》；24 小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务（Ｘ线摄影、超声检查）；编码与ＰＡＣＳ系统功能；医生工作站；人员资质； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、科室《紧急意外抢救预案》、药品、器材；《与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程》 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 （二）规章制度、岗位职责、技术操作规、保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价 1、专职人员对设备进行定期校正和维护并记录。（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、图像质量评价小组采用多种形式定期对图像质量进行评价，并纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的容；对评价结果进行分析 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
（三）及时提供规的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。 1、科室《诊断报告书写规、审核制度与流程》：普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”；科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施；职能部门评价结果。（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、《重点病例随访与反馈制度》：定期召开疑难病例分析与读片会，临床医师参加，记录，随访，重点病历资料完整（1）以前存在的问题及改进情况 （3）目前存在的问题及对策 （四）医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 1、《放射安全管理制度与落实措施》、《医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施》、《放射废物处理规定》、电离辐
230个国家重点专科项目名单 国家卫生计生委临床重点专科建设项目 按专科分类排序一览表 序号 重点专科名称 医院名称 1 心血管内科（7个） 北京医院 北京协和医院 中国医学科学院阜外医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京朝阳医院 北京安贞医院 2 呼吸内科 （7个）北京医院 中日友好医院 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京朝阳医院 3 专科护理专业（6个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 宣武医院 北京大学第三医院 中日友好医院 4 神经内科 （6个） 北京医院 北京协和医院 北京大学第三医院 宣武医院 北京天坛医院 北京大学第一医院 5 临床护理专业（6个）
北京儿童医院 6 检验科 （6个） 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 卫生部临床检验中心 北京友谊医院 北京朝阳医院 7 老年病科 （6个） 北京医院 中日友好医院 北京大学第一医院 宣武医院 北京友谊医院 北京安贞医院 8 普通外科 （5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京友谊医院 9 泌尿外科 （5个） 北京医院 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 10 妇科 （5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京妇产医院 11
12 重点实验室（5个） 中国医学科学院阜外医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学第六医院 北京医院 13 感染性疾病科（5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京地坛医院 北京佑安医院 14 骨科 （4个） 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京积水潭医院 15 内分泌科 （4个） 北京协和医院 中日友好医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 16 产科 （4个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学第三医院 北京妇产医院 17 麻醉科 （4个） 北京协和医院 北京朝阳医院 北京大学第一医院 北京大学第三医院 18
临床重点专科建设实施方 案 Prepared on 22 November 2020
附件1 资源县人民医院 临床重点专科建设实施方案 根据卫计委国卫医发[2013]42号文件《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》、《国家临床重点专科评估试点工作方案》《资源县人民医院重点学科建设五年发展规划》。等文件相关内容要求，为提高医院战略竞争力，加快医学人才培养，提高我院重点专科优势，确保形成我院专科技术与品牌，在原有重点专科建设的基础上，制定本实施方案。 一、建设目标 旨在原有重点专科建设的基础上，通过每年评选，从待评估专科中甄选出最适合医院发展的2-3个医学重点专科，努力形成医疗、科研、教学、管理密切结合并相互促进的学科建设良性运行机制，将我院建设成为高水平技术创新与引进辐射基地，高水平科研支撑与保障基地，高层次人才培养与管理基地，使我院医学科技的整体实力达到市级乃至省级先进水平。二、申报条件 医学重点建设专科的申报对象是我院各二级、三级学科。学科在医、教、研、管理、人才队伍建设等方面处于领先地位，同时具备较强专科影响力及市场发展潜力，能站在市内同级医院医学科技的制高点，并符合以下条件： ㈠科室规模：有足够的工作用房，病床数量参照申报国家重点专科最低设置标准，配备专业发展必备的专用仪器设备，配套设施完善。 ㈡医疗技术队伍：能掌握代表本专业先进水平的技术，具有较强的解决疑难、复杂、危重病能力，本学科临床收治的病例数、治疗效果处于市内同级医院领先水平；该学科无丙级病历；技术能力建设能整体跟进，全面提高医疗技术水平达到重点突破，培育自身品牌，增强知名度，提高竞争力。根据专科建设方向，选准重点诊疗病种及优化方案,加强省内外技术合作和交流，引进和推广应用新技术，研究开发临床适宜技术。 ㈢科学管理规范：科室有完整、可行的发展规划，注重内涵建设和科学管理，各项制度规范、健全，管理效益显着,有完整的危重疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录,床位周转率、疾病治愈率及各项医疗质量评估指标在本院及州内同级医院中名列前茅。 ㈣医学科研优势:拟在三年内主持1项地厅级以上科研项目；学科群体三年
4.17. 5.1C3 会泽县人民医院放射影像科 医学影像质量控制标准及评价办法 一、申请单 （一）普通照片：①按“基本要求”填写并加填原X线号码； ②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。 （二）CT检查：①按“基本要求”填写，包括CT号；②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、术后复查病人注明手术后时间、相关的X线、超声、化验检查等检查结果及初步诊断意见，需增强者应作碘过敏试验并注明碘过敏试验结果；③申请检查部位、方法和目的。 （三）MRI检查：①一般资料：按“基本要求”填写并注明病人的体重、职业及原MRI号码，门诊患者应填写患者详细地址、邮政编码和联系电话等；②MRI禁忌症应填写清楚，主要包括：心脏内有无起搏器及身体内有无其他电磁装置；有无血管夹和金属内支架；有无大的金属假体，如内固定钢板等；③主要的临床症状和体征，应尽量详细填写；④术后复查的病人注明手术时间； ⑤与此次MRI检查部位相关的其他影像学资料（包括超声、CT、X线、核医学等）和化验结果，应简要填写；⑥写清楚临床初步
诊断，以便MRI医生检查前心中有数，确定检查方法及扫描序列； ⑦检查部位要清楚具体，如脊椎MRI检查，应标明以第几椎体为中心扫描。 二、诊断报告书写质量要求 （一）诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、床号、门诊号，X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。 （二）“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、所用的扫描序列、增强情况应描写。 （三）“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字通顺。 （四）“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断学意见包括：①肯定性诊断意见；②参考诊断性意见：如考虑有几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；③建设性意
10月24日下午，医院在行政楼第二会议室召开了2012年国家临床重点专科申报工作启动会，就申报前期准备工作进行了安排。院领导梁朝朝、余永强、王润玲、鲁超、李家斌、相关职能处室及临床科室负责人出席了本次会议。会议由副院长李家斌主持。 会上，江济华副处长代表科研处就2012年国家临床重点专科工作做了具体布置，并表示科研处已对安医大附一院全院科研资源进行了全面梳理和充分准备。要求申报科室在11月30日前将初稿报送科研处。 李家斌副院长根据近两年安医大附一院专科建设开展的具体情况作出相应指示，他强调相关科室的专科建设负责人应加强与各科中华医学会主委的联系，以便了解各专科的评分标准，并按评分标准严格整理、撰写申报材料，以确保申报书的质量，提高申报书的撰写水平。 余永强院长在听取汇报后指出：一、国家临床重点专科的申报工作应提前谋划，等任务来时，再对照申报文件的要求做出部分调整；二、要充分整合安医大附一院全部公共资源，有针对性地进行提高，在短期内弥补差距和不足；三、应注重医院临床业务的开展，加强安医大附一院临床综合实力，提高整体医疗服务能力和医疗技术水平，并以重点专科建设为契机督促和推动各学科亚专科的发展。 最后，梁朝朝书记做了总结性发言。他认为国家临床重点专科建设是
医院工作的重中之重，现安医大附一院专科建设的形式较为严峻，应大力扭转局势，在申报数量和质量上做文章。他提出两点建议，首先，医院应成立专门的领导小组，指定专人进行专科建设的研究并跟踪进程，及时了解专科申报的具体情况，并邀请专家帮助各申报科室进行材料的审核及修改。同时，他还指出各申报科室也应成立专门领导小组，确立执笔人，并定期召开会议，以取得安医大附一院重点专科建设上新的突破。
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 普通外科（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占440分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件65 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规 划不得分。基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分； 无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，病床总数50张，得6分；每增加10张床加2分， 总分不超过标准分；低于50张，不得分。人员配置符合专科相关标准。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前3年投入≥100万元得10分，每少10万元减1分；未专款专用的， 不得分。 二医疗技术队伍120 4 技术 团队 （20） 整体实力20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强 得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心 技术的培养和锻炼得5分。 5 学科 带头人 学术地位 5 正高专业技术职称得2分，副高级职称得1分；省级学会委员任职得1分； 省级期刊任职得1分；硕士生导师及以上得1分。
附件 3 编号：□□□□□□□□□ 国家临床重点专科申报书 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 中华人民共和国卫生部
填写说明 一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。“医院名称”应 填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。三、“医院类别” 填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填 写“甲等”或“乙等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事 宜的科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专 科当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员 的情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学 术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业 杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中 1 人兼任多个职务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并 简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论 著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和 技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展 的总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的 3-5 项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前 5 位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业 的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。 十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位 数所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院（或门诊） 患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员 读取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人 员进修培训半年以上的情况。 二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本
医学影像科质量控制指标及检测计划（一） 科级质量控制指标： 1.照片质量：优良率≥95％优级率≥60％良级率≥35％ 废片率≤2％ 2.片合格率≥95％ （二）检测计划： 1.照片质量监测：医疗质量管理小组按技术读片、评片制度进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。 2.设备因素监测： (1)电源条件：认真检查电压是否符合设备运行要求。 (2)X线机及CT机、核磁机等：请医疗设备科于每半年进行一次监测，保持误差小于标准数值。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。 3.激光相机监测： (1)影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标。在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X线机曝光条件表，
确保各项指标均在达标范围。 (2)相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。 4.自动洗片机：参照使用说明书内容要求。
影像学检查照片质量等级标准 （一）甲级片标准： 1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。其余具体请参照我院《锡盟医院医学影像科技术操作规范》。 2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小。 3.无污染划损：包括照片上无污渍、划痕，无体外异物影及其他弊病。 4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。 5.造影片造影剂填充均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断要求。 （二）乙级片标准：以上1～5项一项不符，但不影响诊断则定 为乙级片。 （三）丙级片标准：以上1～5项两项不符，但不影响诊断则定 为丙级片。 （四）废片：由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片
疼痛科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分五个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、疼痛科病床少于30张单项否决，要求独立病区、独立护理单元、不含其他功能床位。 第 1 页共12 页
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