脑出血健康教育
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑出血患者的健康教育
健康教育能够最大程度的使患者或家属掌握疾病相关知识，调动配合治疗的积极性，改变不健康行为，增强保健意识，减少并发症，是提高脑出血患者生活和生命质量的有效途径。
[脑出血院前救护指导]
脑出血多在活动或情绪激动后发病，常有高血压病史，多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪，病人出血部位、出血量不同，症状亦有差异。重症病人可在数分钟内转入意识模糊甚至昏迷。
救护要点：
1、一般处理，嘱病人取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15°-30°，尽量减少头部的活动。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物及呕吐物；病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。
3、密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。
4、对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。
5、定时测生命体征（血压、呼吸、脉搏）及观察瞳孔大小。若发现瞳孔不等大、意识障碍加重，是脑疝的表现，应立即进行抢救。
6、向就近医院急诊科预报，请院内做好抢救准备，严防路途颠簸。
[疾病指导]
1、脑出血的病因
（1）高血压和动脉硬化同时并存。
（2）继发于脑梗死的出血。
（3）先天性脑血管畸形或动脉瘤。
（4）血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等）。
（5）抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管破裂出血。
2、治疗与护理
(1)治疗：
治疗原则：①防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，控制高血压，防治并发症。②微创血肿清除。
用药原则：①出血量少的轻症患者，以适量脱水、控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主；②出血量大的重症患者，除手术外，还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡，加强支持疗法，预防并发症。
(2)护理：①一般护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留留置导尿管者应定时放尿。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。控制脑水肿、降低颅内压，病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头置冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。
②病情观察：急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，立即进行抢救。
③康复指导：脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向病人及家属介绍训练方法，具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉
和关节损伤。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。失语病人进行语言功能的训练：运动性失语：字—词—短句；感觉性失语：用手势、表情来表达用意；命名性失语：用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止病人过度疲劳。
3、脑出血的转归
脑出血的预后与脑出血急性期表现、出血部位、出血量、并发症等因素有关。脑出血病后30天内病死率为35%～52%，半数以上的死亡发生在2天内；脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。可恢复自理能力的患者，在1个月后约为10%，6个月后约为20%，部分患者可恢复工作。急性期肢体肌力0级组的功能预后为最差。
4、自我护理要点
急性期
（1）低盐低脂易消化饮食。
（2）定时翻身，避免瘫痪侧热、凉、潮湿刺激。
（3）勿剧烈咳嗽、喷嚏、排便用力。
（4）注意保持情绪稳定。正确面对疾病，学会放松术，做到遇事不急、不怒。
（5）注意口腔卫生，定时拍背预防坠积性肺炎。
（6）瘫痪肢体功能位，主动活动和被动活动相结合。
恢复期
（1）要掌握适当的“度”，切勿锻炼过度。
（2）要防止意外伤害，预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故的发生，这些情况会使肢体功能康复锻炼中断而前功尽弃。在每次开始锻炼时，应先做些充分的准备活动，以放松肌肉、韧带。开始进行肢体功能康复锻炼的新动作时，应由家属在旁保护，以保证安全，直到病人完全适应和熟悉新的动作为止。
（3）自己训练的病人，要避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。要重视与日常自理生活密切相关的肌肉、关节和动作的训练。
（4）建议病人做一些肢体功能康复锻炼记录，并时常加以比较、分析、研究和总结。每经过一段时间的训练，要总结本人对哪个动作反应较好或较差，这个期间锻炼进步较快或较慢，从中得出改进锻炼的有效方法，以鼓励自己坚持锻练，不断进步。家属和医生要帮助病人分析和总结康复训练的成绩，病人取得一定成绩，就要充分鼓励和肯定，以增加病人康复训练的决心。
5、评价：通过以上自我护理，患者病情稳定，未再出血，无压疮、坠积性肺炎等并发症发生。病人肢体肌力明显提高。
[心理指导]
脑出血是一种发病急病程长的疾病，多有运动功能障碍，不能自理，对病人身心产生的压力易使其产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，对疾病缺乏信心，以至于不能有效地应对疾病。具体有以下几种心理状态：①焦虑恐惧的心理；②抑郁心理。
疏导方法及效果评价
（1）焦虑恐惧的心理：见于脑出血偏瘫后的患者，主要担心自己生命不能保全；自己将来的生活要别人照顾，成为“废人”；自己不能胜任工作；不能负担家庭等。①疏导方法：护士主动接近患者，建立良好的护患关系，耐心听取患者的倾诉，让患者把引起焦虑的事情表达出来，减轻心理压力；介绍脑出血偏瘫患者康复的实例，以缓解焦虑恐惧的心理障碍。②效果评价：患者焦虑恐惧的心理得以缓解，护患沟通良好。
（2）抑郁心理：表现为睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深、早醒)，不思饮食，自杀念头，有罪感。①疏导方法：护理人员应充分了解患者的个性特征，年龄、职业、文化水平、经历、家庭状况、症状特点等，要多接触患者，对其充满爱心，诱导其倾诉内心的痛苦。主动劝慰，稳定情绪，减轻疑虑，用准确、鲜明、灵活、适当、合理的语言分析患者心理障碍发生的原因、过程，通过解释、说服、移情等方法进行心理疏导。劝说患者要开朗、正视现实，充分调动其主观能动性，使患者树立正确的人生观，增强自信心。对
失语者应运用动作、手势、眼神、面部表情等人体语言给患者以鼓励和安慰。②效果评价：患者性格变得开朗，治疗信心增强。
[饮食指导]
发病1-2h内禁食，以后不能进食者给予鼻饲。
（1）急性期患者应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量（2300-2800Kj/d）饮食。
（2）限制钠盐摄入（少于3g/d），因为钠潴留会加重脑水肿。
（3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。
（4）对于尚能进食者，喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（5）昏迷不能进食者鼻饲流质，4-5次/d，每次120-200ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。
（6）恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物。戒烟酒，保持大便通畅。
（7）体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
[休息活动指导]
将脑出血分为急性期和恢复期。急性期又分成三期，即：早期、非稳定期和相对稳定期，根据各期病情特点进行休息活动指导。
1、急性期（1）早期：一般发病1-3天内，绝对卧床休息。瘫痪肢体功能位置，如：手关节轻微背屈，手中放一卷好的手帕，肘关节微屈，上肢稍高于肩关节水平、避免关节内收。下肢将足跟垫起，使足背与小腿成90度角，防止足下垂。膝关节下，放置软垫，预防膝关节伸展性挛缩。小腿微屈，以免下肢外旋，于外侧放置枕头或软物。可进行适量、短时间被动运动。从简单的屈伸运动开始，由大关节到小关节，幅度从小到大，用力适宜，每日2次。（2）非稳定期：一般发病3-9天，此期脑水肿逐渐消退，绝对卧床休息。神志清醒者可以进行肢体的主动运动，根据病人肌力情况做肌肉收缩、关节屈伸、日常生活技巧动作，每日2次以上，每次5-10min,但仍以被动活动为主。（3）相对稳定期：发病后约10-21天，病人绝对卧床休息，但瘫痪肢体进行较大量的主动和被动运动。被动活动先使关节屈伸，再做肌肉按摩活动，时间逐渐延长，每次15-30min，活动量由小变大。
2、恢复期：3-4周后血肿基本吸收，头疼头晕症状消失，肌力达到二级以上，可以帮助患者进行坐位练习坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到难循序渐进反复不断的训练。
3、活动时的注意事项
在训练中除注意病人躯体耐受情况外，还要注意了解病人思想情况。主动活动时，不要急于求成，即使病人有微小的进步，也要给予表扬和鼓励，增强病人康复的信心，以使病人能够不间断的积极的进行训练。
[用药指导]
1、常用药物作用及副作用
（1）脱水剂：20%甘露醇：作用：提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿、颅内压和脑脊液容量。副作用：①水和电解质紊乱最为常见。②寒战、发热。③血栓性静脉炎。④甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。⑤高渗引起口渴。⑥渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。主要见于大剂量快速静脉滴注时。
（2）利尿药：呋塞米注射液通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。同时，还可抑制Na+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。副作用：①水和电解质紊乱。②大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。糖尿病患者应用后可使血糖升高，能增强降压药的作用
（3）降血压药：依那普利(怡那林)：作用：本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒
张，血压下降。副作用：头晕、头痛、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽和蛋白尿等。
（4）促凝血药：立芷血具有类样作用及类凝血激酶样作用。其凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集，释放一系列凝血因子，促进在出血部位的血栓形成和止血。其类凝血激酶样作用是由于释放的PF3引起，就像血液中的凝血激酶依靠PF3激活那样，凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的生成，因而促进凝血过程。有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
（5）中枢兴奋药：吡拉西坦：作用：可提高大脑中ATP/ADP比值，促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆，提高学习能力。副作用：消化道不良反应常见有口干、恶心、腹部不适、纳差等。中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动、头晕等，症状轻微。偶见轻度肝功能损害，表现为轻度转氨酶升高。
[常见并发症护理指导]
1、压疮
压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
（1）压疮的分期及临床表现：①瘀血红润期：为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛。为可逆性改变。②炎性浸润期：如红肿部位继续受
压，局部静脉瘀血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。③溃疡期：局部瘀血至血栓形成。浅度溃疡期:表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者可引起脓毒败血症。
（2）处理原则：①淤血红润期：去除危险因素，避免压疮继续发展。a.增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。b.改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。②炎性浸润期：保护皮肤，预防感染。 a.小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。b.大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮）外涂复方三黄酊。③溃疡期：浅度溃疡期：保持局部清洁干燥。可用复方三黄酊外敷。坏死溃疡期：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 a.可用复方三黄酊外涂疮面，每日数次。 b.溃疡较深者，用3%过氧化氢冲洗，防止厌氧菌感染。 c.采用活血去腐生肌的中草药治疗 d.红外线灯照射或局部高压氧治疗。
（3）预防措施：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、营养好。①避免局部组织长期受压；鼓励和协助病人经常更换卧位，翻身间隔一般2～3小时。有条件者使用气垫床。为病人翻身、更衣、给便盆时，避免拖、拉、推等动作。受压部位可使用保护贴：透明贴、减压贴；局部涂擦按摩油、烧伤膏、凡士林，减轻
局部摩擦力。②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤清洁干燥；不可使用破损便盆，以防擦伤皮肤。③促进局部血液循环，手法按摩：分为全背按摩和受压处局部按摩（如皮肤已有发红，不主张按摩）。④增进营养的摄入。给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。吸收不良者给予胃肠调理；不能进食者：鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘、肠外营养；低蛋白血症静脉补充白蛋白；贫血者输血。尽快恢复内环境平衡是关键。⑤保持平衡稳定的姿态:侧卧屈髋屈膝90°，两腿前后分开增大接触面积;床头抬高﹤30°，超过这个角度垫棉垫;侧卧时倾斜度30°-60°。
2、坠积性肺炎
长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。
（1）坠积性肺炎的表现：坠积性肺炎表现临床多没有其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难及体征。而是靠X线片才能帮助诊断。
（2）处理原则：①选择有效抗生素以积极治疗。②协助病人翻身拍背，拍背的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。③加强口腔清洁，口腔护理每日二次；每日进食后用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。④多饮水、雾化吸入稀释痰液。
⑤对食道、胃返流者，饭后2小时勿翻动病人并抬高床头，必要时插鼻肠管进食。
脑梗死患者疾病健康教育
脑梗死是一种常见病，是指因脑动脉供血不足所致其脑组织急性缺血而发生的坏死。脑梗死多发生于中年以上的人，多数有高血压、糖尿病、心脏病或者高血脂病史，通常起病急，在数小时达到高峰，一般脑梗死病人病情重、病史长、复发率高，致残率高。随着“以病人为中心”的整体护理的实施，对病人进行健康教育已成为护理工作的一项重要内容，如何对脑梗死病人进行健康教育，以达到通过宣教，减轻病人心理负担，使其了解与疾病有关的健康知识，主动积极配合医疗护理工作，促进病人疾病康复，减少致残和复发的目的。
[脑梗死病人的院前救护指导]
平常身体健康或者有高血压、糖尿病、高脂血症的病人，突然出现口角歪斜、流涎、肢体无力、活动不灵，甚至瘫痪，有的伴有意识状态的改变，应高度怀疑已患脑梗死，此时家人不要惊慌，置病人于平卧位，保护病人安全，即刻与急救中心（120）联系，将病人送往医院进行正确救治。
1、如病人生命体征平稳，应与CT室联系，及时行颅脑CT
检查，以明确诊断。
2、迅速建立静脉通道，以便于及时用药。
3、在发病3-6小时内可行静脉溶拴或动脉溶拴治疗。
[疾病指导]
1、治疗与护理
⑴脑梗死的治疗要遵循根据每个病人的具体情况和病期，选用某种或某些治疗的个体化原则。急性期的治疗包括早期溶栓、控制血压、抗脑水肿降低颅内压、改善微循环、抗凝治疗及血管扩张剂的应用等治疗。恢复期治疗的主要目的是促进神经功能的恢复。随着康复医学的发展，康复治疗应从发病到恢复期，贯穿于护理各个环节和全过程中，要求病人、家属、医护人员均应积极而系统地进行患肢运动及语言功能的训练和康复治疗。
⑵护理：①严密观察病人生命体征及意识状态、瞳孔的变化。②做好溶栓患者的护理。③加强病人的基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、饮食护理，预防并发症的发生。④加强语言及瘫痪肢体功能训练，促进功能恢复。⑤根据病人的不同用药讲解用药目的及注意事项。⑥稳定病人情绪，说明情绪与疾病发生、发展及康复的关系，帮助病人建立乐观的生活态度，良好的生活方式。
2、脑梗死的转归
脑梗死病人常因梗死的原因、部位、梗死面积、病人年龄、身体状况等因素的不同，预后也不一样。腔隙性脑梗死一般预后良好，多数病例病后2-3月明显恢复，死亡率和致残率较低，复发率较高。脑栓塞急性期病死率为5%-15%，大多数死于严重脑水肿、脑疝、肺部感染、心力衰竭。心肌梗死所致脑栓塞预后较差，存活的脑栓塞病人多数遗有严重后遗症。如栓子
来源不能消除，10%-20%的脑栓塞病人可能在病后10日内再发病，再发病死亡率高。而脑血栓所致大面积脑梗死，一般情况下，一旦发病，通常会遗留不同程度的语言功能、肢体功能障碍，给病人工作、生活带来不便，严重者失去自理能力，给社会、家庭造成很大压力，更严重者可引起死亡。因脑梗死病人复发率、致残率高，故发病后早期要积极治疗，恢复期要加强康复训练，出院后也应按医嘱用药，定期回院复诊，以保证治疗效果。
3、自我护理要点
⑴养成良好的生活习惯，生活要有规律，保持心情舒畅，保持情绪稳定。
⑵合理饮食，戒烟、戒酒，控制食盐和脂肪的摄入量，每日食盐摄入量少于6克。
⑶保持健康的心态，正确面对疾病。
⑷遵医嘱正确服药，与医生保持联系，如有病情变化及时报告医生。
⑸掌握肢体功能训练的方法，在日常生活中进行功能锻炼。
⑹定期监测血压、血脂、血糖、心电图及心功能。
[饮食指导]
1、合理饮食与疾病的关系
脑梗死多发生于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病，合理饮食对控制血压、降低血脂、控制血糖都有一定的作用。因此，对病人饮食的指导十分重要。
2、饮食原则及注意事项
饮食原则是低盐、低脂、高维生素饮食，并注意满足机体总热量的需求。
⑴向病人及家属反复强调合理膳食的重要性。采取低盐、
低脂、低胆固醇、丰富维生素的饮食，少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。
由于病人长期卧床，胃肠蠕动相对减弱，消化吸收功能降低而易产生便秘，因此教育病人饮食应营养丰富，易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热量的需要。
⑵鼓励病人多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯
水再运动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。
⑶忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
⑷指导病人要有规律的进食，避免暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。
⑸脑梗死病人常用健康食品：根据病人的饮食习惯，可以选择性的进食以下食物：
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可预防高血压。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
大白菜：含微量元素硒—是心脑血管不可缺的微量元素。
大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
大葱：能消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。
番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高血脂的发
生，防止动脉硬化。
黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。
黄瓜：丙淳二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪有预防冠心病功效。
菠菜：含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，既能激活大脑功能，又可增强活力。
南瓜：含多种微量元素，对高血压有一定效果。
草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量
丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
枣：辅助治疗心脏病、高血压、缓和动脉硬化。
苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
⑹对进食有困难的病人，根据病人的进食情况选择不同的进食
方法。对于意识不清、强烈的咬合反应、反射性吞咽延迟、气道保护机制功能减退的病人，可采用鼻饲饮食。
⑺摄食—吞咽训练：将长柄金属勺子置于冰水10秒钟或放
置冰箱冷冻室中，使金属勺子的温度达到4℃左右，取出后放置前咽门，刺激病人吞咽反射活动。增加口面肌群运动，让病人每日做开闭颌动作，发“a”和“k”音，然后夸张咀嚼，触摸喉部，鼓励吞咽，鼓励病人反复做以上动作。
[休息、活动指导]
1、合理休息活动与疾病的关系：合理休息与活动，能减轻
体重，改善心脑血管功能，提高机体耐受力，促进疾病恢复。
2、休息活动计划
⑴指导病人在急性期卧床休息，取平卧位，以保证脑血液供给、减轻脑组织缺血状况。
⑵康复训练提倡早期进行，脑梗死病人一般认为发病后
只要生命体征稳定即可实施，以便提高患肢的功能。按摩活动患侧肢体，避免肌肉萎缩，关节脱位，关节孪缩畸形。按摩关节自远心端向近心端，再辅以针灸、电子生物反馈治疗等物理刺激。
⑶保持瘫痪肢体的功能位置，平卧时双上肢放于身体两
侧，整个上肢放一衬垫上，患侧肩下垫一软枕，使肩呈内收位，防止肩关节脱垂，腕和手指轻度伸展，患侧膝关节下放一
软枕，呈微曲膝状，足部放一脚架，避免足下垂、外翻等畸形；侧卧位时，头稍向前，上肢防于胸前，下肢弯曲，保持屈膝曲髋位，另一下肢伸直，呈近似三角形，以支撑体重，保持呼吸道通畅。
⑷病人病情稳定后，鼓励病人做主动锻炼，尽早下床活
动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，使病人得到运动，利于功能的恢复。
[常见并发症护理指导]
1、肩痛：
⑴临床表现：肩痛是偏瘫病人最常见的并发症，可表现为
肩关节及周围的锐痛、剧痛、触痛。
⑵预防措施：①加强患侧关节的功能训练：关节的早期
活动，可以预防因制动引起的关节粘连性病变，因此，疾病早期应帮助病人活动关节，局部给予推拿、按摩，关节做一些前曲、后伸、外展、内收、旋转等动作，用力要均匀，不可用力过猛，防止肩关节周围软组织损伤。疾病中、晚期应鼓励病人主动活动，学习正确的运动肩关节，用健臂带动患臂上举。②帮助病人取正确的卧位，并注意保持肢体的功能位。③护理过程中，要时刻保护好肩关节。
2、便秘：由于长期卧床，大多数病人常伴有便秘，病人
表现为腹部胀满、食欲不振、甚至情绪郁闷等。预防措施：
脑出血病人的健康教育 发表时间：2018-11-05T11:46:21.350Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：金卫华[导读] 江西乐安人民医院康复科江西抚州 344300 脑出血的病死率、复发率、致残率均高，为降低病死率、复发率和促进病人健康行为的恢复，必须有计划、准确地做好病人的院内健康教育。我科于2016年4月至2017年12月对56例脑出血病人实施健康教育，报告如下。 1临床资料 56例中，男40例、女16例，年龄28-72岁，平均52.0岁。文化程度：初中及以下39例，高中13例，大专及以上4例。其中54例有一侧肢体受限，其中15例伴有语言障碍。 结果：责位护士在病人出院前3天，以口头询问方式了解病人及家属对脑出血的相关知识的掌握情况，81％以上能流利叙述宣教内容，21例恢复肢体功能，14例恢复语言功能。 2 健康教育 2.1根据病程进展进行健康教育 2.1.1入院时教育：入院时接诊护士以热情的态度安置病人，为健康教育建立良好的护患关系。由于脑出血病人一般病情较重，急于求医，此时不宜做过多健康内容，只选择与疾病发作和发展密切相关的病因、诱因教育，使病人保持情绪稳定。 2.1.2急性期教育：急性期有再出血的可能，特别是要注意避免增高颅内压及升高血压的因素，如避免情绪激动、用力咳嗽、排便、打喷嚏等，说明绝对卧床休息的时间和抬高床头的重要性，宣教脑血管疾病的病因、治疗方法和转归，使病人能够及时、正确地认识疾病，从而积极接受健康教育，增进战胜疾病的信心。 2.1.3稳定期教育：当病情稳定时，可指导病人预防褥疮和便秘的方法，尤其要强调翻身时勿过度震动头部，协助或指导家属将病人四肢经常保持功能位置，以防止肌肉萎缩。此期还应进行自我护理常识教育，介绍脑出血病人常见症状和常用药物及特殊检查的准备知识。 2.1.4康复期教育：脑出血病人常出现一侧肢体活动受限和语言障碍，恢复期病人主要要作好这两方面的教育。①肢体功能锻炼：第一步，有节律按摩患侧上下肢体，使其放松。第二步行床上被动运动。方法是按关节活动进行被动运动，运动幅度由小到大，运动时间日渐延长，运动顺序由大关节到小关节。第三步，指导病人主动运动。有意识抬起患肢，此时可告知虽然其肢体未被抬起，但是用意识去支配发出神经冲动，渐渐地可使瘫痪肌肉收缩。②语言训练教育：第一步，在病人面前放若干张图片，训练者选说一张图片的名字，让病人指出，以后一次说两张图片，叫病人指出，以此类推，反复训练。第二步，让病人用喉部发出“啊”的声，或用咳嗽声诱导发音，然后让病人听常用句的前半句，令其说出后半句。第三步，让病人跟着录音机训练日常用语、简单句，渐渐到复杂句，开始训练时间不宜过长，以后逐渐增加。 康复期病人出院前还应进行书面指导与口头讲解相结合的健康教育。重点强调低盐、低脂饮食，按时服药，预防便秘，有不适与医院联系，使病人能够掌握就诊时机。 2.2健康教育与临床实践相结合 健康教育不仅是责任护士在指定时间内对病人进行健康教育，而且还要贯穿在临床实践中，在做晨间护理、巡视病房、做各项护理和治疗时均可进行。如在输液时讲解药名及药物的作用和可能出现的不良反应、应注意的事项。做晨间护理更换体位时，向病人及家属讲明预防褥疮的方法及重要性，教会翻身的技巧及注意事项。要抓住每一个时机，但不能在病人疲劳时进行。 2.3分层次有重点地进行教育 脑出血病人记忆力、理解能力可有下降，加上文化程度不同，所以必须掌握教育内容的深度和教育方法。对于理解能力差者可施行打比方、画图的方法；对于记忆力差者，可多次重复同一内容并让其复述所讲内容，以强化巩固记忆；对文化水平低者，先让其掌握一般内容，再进行深层的教育。 2.4实施小组教育与集体教育 在病情允许的情况下，如恢复期病人，聚集同类病人或者针对一个家庭、一个病房，安排合适的时间进行教育，介绍有关脑出血的原因、诱因、主要症状、体征，怎样预防再出血，再出血的先兆等。通过这种健康教育方式，一方面使病人及家属能够掌握预防脑出血的有关知识；另一方面可由他们传向社区，扩大健康教育的范围。
脑出血的健康教育 概述 中老年人是脑出血发生的主要人群，以40— 70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。 通常所说的脑出血是指自发性原发性非外伤性脑实质内的出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。 脑出血与高血压病的关系 脑出血与高血压病的密切关系在于高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。 脑出血的先兆症状 ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 ②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 ③短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。 当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的先兆表现，以便明确诊断，及时治疗。 突发脑出血怎么办 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。温差大的天气里一定要预防脑出血的发生 据统计，我国每年新发脑卒中病人200万人左右，导致脑卒中的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和房颤等。其中，高血压和心脏病是导致发生脑卒中的主要因素，也是受气候影响突发脑血管意外
【摘要】高血压脑出血术后总伴随着患者不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍，严重地影响了患者的生活质量，甚至生存欲望。为减轻和消除术后的不良后果，提出了从心理护理、饮食指导、功能锻炼和运动指导、语言功能训练及预防各种并发症等五个方面加强术后恢复性治疗，对提高患者的康复有一定的指导意义。 【关键词】高血压术后;康复教育 高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛,是造成患者死亡和致残的常见疾病,而手术是抢救患者生命的主要治疗方法,但手术后病程长,患者均伴有不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,恢复较慢,常导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,更影响患者的生存质量。因此,我们在其住院期间特别是术后加强了对患者的健康教育,提高了治疗效果,减少了住院时间,使患者的生存质量也得到了提高。 1 心理护理 首先让患者绝对卧床休息,减少探视,帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，鼓励患者进行主动锻炼，尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗方案，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，这样会使患者培养和树立治疗信心,并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复。 2 饮食指导 高血压脑出血术后患者处于高代谢和负氮平衡状态, 除静脉给予营养支持外，康复期的胃肠道营养支持更重要。因此，尽早给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养的供给,以增强机体免疫力，暂无法经口进食的患者给予留置胃管，每天注入足够的水分和流质饮食，合理搭配膳食，防止便秘。 3 功能锻炼和运动指导 高血压脑出血后的半身不遂等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，高血压性脑出血患者肢体肌力0～1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节3～5次/d,10～20min/次左右,以增强患者肢体的力量,同时拍打、按摩肌肉,促进肌力的恢复。患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。 4 语言功能的训练 患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷刺激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。对失语或语言不利的患者，每天上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。运动性失语：字-词-短句;感觉性失语：用手势、表情来表达用意;命名性失语：用物品反复教患者说出其名称。另外，可让患者跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止患者过度疲劳。 5 预防各种并发症 5.1 积极有效的排痰,保持呼吸通畅,预防肺部感染 首先,对意识不清,病情较重的患者,应采取每1~2h翻身1次,防止痰液坠积,同时配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔护理，每日三餐后漱口，口腔护理2次/d，观察口腔黏膜有无异常，合理选择漱口水及控制口腔感染的药物。 5.2 保持患者皮肤完整,防止褥疮发生 首先，给患者及家属讲解定时翻身的重要性，并给予示范，检查及督促，每2~3h翻身1次，避免拖、拉、推等动作;其次，是保持床铺的清洁、平整、干燥。定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 5.3 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的 并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压脑出血患者健康教育 1 高血压脑出血患者健康教育【关键词】高血压；脑出血；健康教育高血压脑出血为常见病、多发病，起病急，病死率和病残率高，发病率随年龄的增长而增加，与盐的摄入量高，食物成分中脂肪和热量增加，饮酒、吸烟无节制，肥胖和血脂升高、情绪过度波动、季节变换、长期应用抗凝药物等多种因素有关。 因此对高血压患者及家属做好健康教育，对愈后及提高生存质量起积极的作用。 1 入院教育热情接待患者，向患者或其家属介绍病房的环境、设施，主动介绍自己拉近与患者距离，向患者或家属介绍主管医生的姓名及联系方式，从而消除患者的陌生感，使其心理上得到放松，配合着为患者讲解高血压的一般防治知识，使患者敞开心扉，从而完成患者的入院全面评估，为日后的治疗和护理打下基础。 2 住院教育 2.1 心理护理对于出血量小病情轻着应做好心理指导，由于高血压是慢性终身性疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾脏功能衰竭的重要危险因素。 给社会家庭和个人带来承重负担。 患者往往顾虑重重，甚至绝望，而使病情加重。 这时，医护人员除了生活上关心患者外，更应从思想上2 给与疏导、安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 使患者认识到良好的心境使机体免疫功能处于最佳状态，利于机 1/ 4
体康复的重要性。 2.2 饮食指导高血压患者适宜低脂低胆固醇饮食，易吃新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等，不宜吃动物内脏、蛋黄盐腌制品等，避免摄入过多的盐分。 每人每天摄盐量应少于 6g，注意增加钾的摄入量，，禁烟酒，宜喝清淡绿茶，绿茶有抗动脉硬化的作用。 肥胖者应节食，减少主食，增加新鲜蔬菜、水果，补充维生素、纤维素、微量元素，应多食低热能食品如： 黄瓜、大白菜、冬瓜、菠菜、豆芽等。 注意粗细粮搭配，粗粮中的纤维素有助于降血脂。 2.3 加强患肢的功能锻炼脑出血伴有肢体瘫痪者应将瘫痪者肢体保持各关节的功能位置，患病后只要生命体征平稳，神经系统不再恶化 48h后即可进行肢体的被动功能锻炼。 应遵循的原则是： 被动肢体功能锻炼动作应轻柔，速度应缓慢，幅度有小到大，方向应有远端关节渐至近段关节，以促进患者肢体功能的早日康复，减少致残率。 2.4 药物指导高血压脑出血患者血压的控制尤为重要，不同的患者需用不同的药物治疗高血压。 要因人而异，对证下药。 对于使3 用的药物，护理人员要向患者及家属讲明药物的名称，服用药物的时间、方法、可能出现的副作用及注意事项；告诉患者不
脑出血的健康教育指导 很多人都不是很了解脑出血这种疾病，但是需要我们注意的就是应该随时的总结脑出血这种疾病的相关的知识，再者对于脑出血这种脑部的疾病来说，如果想要护理和治疗的话，还需要我们不断地总结临床上的治疗经验，具体的应该怎么做看看专家的总结。 是指脑内小动脉，毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。高血压和动脉硬化是脑出血的最常见原因。患者多在情绪激动，用力排便，劳累等情况下发病。前驱症状：高血压引起的脑出血发病前常无预感，少数病人可出现说话费力，吐字不清，一侧肢体活动麻木、无力，头晕、头痛等前驱症状，应引起重视，及早就医。 1、保持病室安静，定时通风，减少探视，患者保持情绪稳定，以利于患者休养，促使病人早日康复。 2、按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者发病起3日内禁食。 3、绝对卧床休息4-6周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。 “巨针巨刺综合疗法”从此告别中风、偏瘫、截瘫后遗症 1、活血化瘀——实现“通血”能迅速软化、溶解、排出血液斑块、溶解血栓、增加血液流量，彻底改善血液“浓、粘、聚”的高凝状态，从而达到“通血”的目的。通血后，病人三高即血压、血脂、血粘都会降低，血脂一般会降低1-2个指标，中风病人能感觉头脑清醒，手和腿有劲了，站立久了也不感觉到累。 2、醒脑开窍——实现“通脑”“巨针巨刺综合疗法”系列中药中的药物成分，以人脑经脉为载体，直达大脑病灶深处，保护因血受损的脑细胞，恢复细胞的运动，抢救脑细胞达到50%以上，恢复脑神经指挥功能，从而达到“通脑”的目的。 3、舒经活络——实现“经络通”“巨针巨刺综合疗法”巨针针刺一条经络，同时系列中医中的“丹参、冰片、桑寄生”等药物成分，能打通全身气血运行通道，使脏腑、四肢、五官、筋骨、血脉等全身经络中的气骨、血脉等全身经络中的气血畅通，使瘀阻不通的经络达到修复，让大脑和全身形成整体循环。从而达到“通 【温馨提醒】经络”的目的。通络后，病人“全身经络”彻底打通后，中风病人手、脚活动都能自如，生活自理能力得到恢复，就可以像健康人一样生活。
脑出血病人的健康指导 1、休息与活动指导 （１) 急性期需绝对卧床休息4-6周,不宜长途运送及过度搬运. （2)翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血.（3）抬高床头1５—3０度,以垫起一个枕头为宜。（4）昏迷病人平卧头侧位取下活动性假牙,以防误吸，确保呼吸道通畅. ２、急性期肢体功能锻炼 (1)肩关节屈，伸，外展旋内，旋外，以病人能耐受为宜。昏迷病人最大可达功能位,不能用力过大，幅度由大到小共２—3分钟为宜，防止关节脱位. （２）肘关节屈伸,内旋,外旋，用力适宜，频率不可过快，共2—３分钟。 （3)手指关节的屈伸运动，拇指外展，环绕及与其余４指的对指，每次活动时间为5分钟左右 3、饮食指导 (1)急性期病人应给予高蛋白饮食，如瘦肉，胡萝卜等。 （2）急性期病人应以清淡，低盐为宜,多食蔬菜,水果,避免辛辣食物,戒烟保持大便通畅。 (3）对于尚能进食者喂饭，喂水时不易过急，遇呕吐或返呛时应暂停,防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 （4)昏迷不能进食者鼻饲流质，每日4—5次，每次2０0－３0０毫升， 4、高血压的预防 （1）睡前不要太激动,兴奋,避免用脑过度. (２）进餐不易过饱，忌暴食，少吃油食，甜食。（3)宜食芹菜，胡萝卜，香蕉，花生，黑木耳，蜂蜜等,不宜食动物油，巧克力，浓茶。 （4）衣裤，领带不要过紧，弯腰不易过度，不
宜突然改变体位,以防止诱发脑出血,也不易过度娱乐，以防止情绪过激动。 (5)要在医生指导下服用降压药,不能随便增减量. 5、出院指导 (1）避免情绪激动,保持心情舒畅,注意劳逸结合. (2）生活要有规律，切忌大便时用力过度和憋气。（3)康复训练在医生指导下,循序渐进,持之以恒. (４）定期测量血压，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症，冠心病等。 ...文档交流...
脑出血康复锻炼方法 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使
病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注
脑出血患者的健康教育 一、定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等也有密切关系。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。 二、病因 1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。 2、情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。 3、过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。 4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。 二、临床表现 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2、呕吐：约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 5、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 治疗 四、治疗原则：为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。 1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。 2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。 3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，
脑出血健康教育 Prepared on 22 November 2020
脑出血患者的健康教育健康教育能够最大程度的使患者或家属掌握疾病相关知识，调动配合治疗的积极性，改变不健康行为，增强保健意识，减少并发症，是提高脑出血患者生活和生命质量的有效途径。 [脑出血院前救护指导] 脑出血多在活动或情绪激动后发病，常有高血压病史，多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪，病人出血部位、出血量不同，症状亦有差异。重症病人可在数分钟内转入意识模糊甚至昏迷。 救护要点： 1、一般处理，嘱病人取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15°-30°，尽量减少头部的活动。 2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物及呕吐物；病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 3、密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。 4、对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 5、定时测生命体征（血压、呼吸、脉搏）及观察瞳孔大小。若发现瞳孔不等大、意识障碍加重，是脑疝的表现，应立即进行抢救。 6、向就近医院急诊科预报，请院内做好抢救准备，严防路途颠簸。 [疾病指导] 1、脑出血的病因 （1）高血压和动脉硬化同时并存。 （2）继发于脑梗死的出血。
（3）先天性脑血管畸形或动脉瘤。 （4）血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等）。 （5）抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管破裂出血。 2、治疗与护理 (1)治疗： 治疗原则：①防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，控制高血压，防治并发症。②微创血肿清除。 用药原则：①出血量少的轻症患者，以适量脱水、控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主；②出血量大的重症患者，除手术外，还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡，加强支持疗法，预防并发症。 (2)护理：①一般护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留留置导尿管者应定时放尿。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。控制脑水肿、降低颅内压，病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头置冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静
脑出血的健康教育处方 Prepared on 22 November 2020
脑出血的健康教育处方 脑出血是由于在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等）、梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤可破坏血管也可引起脑内出血可破入脑室。 不同部位出血的特点 1基底节区出血：为高血压性脑出血最好发部位，约占全部脑出血的70%（壳核60%.丘脑10%）。 2脑叶出血：系大脑皮质支血管破裂所致，也称皮质下出血。 3脑桥出血：原发性脑下出血占脑出血的10% 4小脑出血：约占脑出血的10%。最常见的为小脑上动脉的分支，病变多累及小脑齿状核。 5脑室出血：占脑出血的3%～5%。分为原发性和继发性脑室出血。 6、内囊出血：大脑基底节为最常见的出血部位，由于损及内囊故称内囊出血。 脑出血的症状 1、.意识改变半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡和昏迷，重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。 2.头痛、恶心、呕吐有40%～50%的患者出现头痛、恶心和呕吐，常为首发症状 3.呼吸、血压和心率由于呼吸中枢受损、脑水肿等原因，可出现呼吸功能的变化，表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。 4.癫痫发作有6%一7%的患者有癫痫发作，大多出现在出血后数小时内，小部分患者是首发症状，可表现为大发作或局灶性发作，脑叶出血比深部出血多见。病情严重者会出现癫痫持续状态，癫痫发作使病情进一步恶化。 5.脑膜刺激征颅内血肿破人蛛网膜下腔或破入脑室而流入蛛网膜下腔时，除头痛、呕吐外，可出现颈强直和Kernig征等脑膜刺激征。 脑出血的预防 1、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。 2、控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面。 3、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。 4、注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。 5、预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用；可有效防治便秘。
脑出血患者的健康教育 1.疾病知识：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，病因主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形有关。急性期主要表现是头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。 2. 休息与活动：急性期遵医嘱绝对卧床休息，翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿；如有瘫痪肢体要保持肢体功能位；保证病人安静休息，严格控制探视人员。 3.饮食指导：昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。 4. 告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。 5.康复指导：病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。 6. 出院指导：保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。
脑出血病人的健康指导 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
脑出血病人的健康指导 一、生活起居： （1）急性期需绝对卧床休息4-6周，不宜长途运送及过度搬运。（2）翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。 （3）抬高床头15-30度，以垫起一个枕头为宜。 （4）昏迷病人平卧头侧位取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。 （5）避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 （6）生活要有规律，切忌大便时用力过度和憋气。 （7）康复训练在医生指导下，循序渐进，持之以恒。 （8）定期测量血压，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心病等。 二、饮食指导： （1）急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量（2300～2800卡/日）饮食。（2）限制钠盐摄入（少于3g/日），因为钠潴留会加重脑水肿。 （3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。 （4）对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（5）昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/日，200～300mi/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。 （6）恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高维素食物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。（7）体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 三、心理指导： （1）稳定病人情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树继续生活的勇气。（2）要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。 （3）应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有于稳定情绪，促进心理康复。 四、康复指导： 病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理
蛛网膜下腔出血病人的健康教育 入院宣教： 1.蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4-6周，床头抬高15°-30°，头偏 向一侧减轻减轻头部淤血和脑水肿，病房保持安静，舒适，暗光。 2.避免用力排便，咳嗽，喷嚏或情绪激动等，以免发生动脉瘤再破 裂等。 3.头痛可遵医嘱使用止痛，镇静类药；颅内压高者可用甘露醇，速 尿，白蛋白等脱水降颅压；预防出血或再出血，应用止血药物以及预防性应用抗生素；便秘者规律使用大便软化剂或缓泻剂保持大便通畅。 4.补充营养，维持水盐和酸碱平衡。 5.防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头 部。 6.头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，少探视。出院宣教： 1.活动与休息：绝对卧床4-6周后，在病情稳定的情况下可床上适度活动，如自己坐起进食，床上洗漱等，但以不引起心慌气短为原则。以后可逐渐增加活动量，8周后可离床活动：注意避免疲劳。出院后短时间内少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2.养成良好的睡眠习惯，保证足够的睡眠时间，每日不少于8小时，防止失眠的发生，因睡眠紊乱常可导致神经-内分泌系统功能异常，使血压升高。睡前采取放松技术，必要时遵医嘱服用镇静催眠类药物。
3. 保持情绪稳定：良好的精神状态有利于疾病的康复，过度的兴奋、焦虑等都可使神经内分泌系统释放儿茶酚胺，从而导致血压和心率的变化。因此对于sAH病人保持情绪稳定至关重要。 4. 指导正确用药：遵医嘱按时服药，特别是口服尼莫地平，预防迟发性血管痉挛发生，服用塞宁时应注意监测血常规，注意有无出血倾向。对于高血压者应指导其坚持长期用药， 5.学会监测血压的变化，在医生指导下使用降压药物，保持血压稳定，增强病人的自我保健意识。 6.合理饮食：饮食以低钠、低热量、低脂肪为主，增加奶制品、豆制品、鱼、新鲜水果蔬菜的摄入，多饮水，忌暴饮暴食，选择富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。 7.指导病人养成良好的生活方式限制饮酒，提倡戒烟。
脑出血病人的健康教育指导 1．脑出血的病因：脑出血是指脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂等引起的出血。脑出血的发病是在原有高血压和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所至。特别是患有高血压病和动脉硬化症的病人，没有很好的进行治疗，或者一直未发现患有高血压病，甚至病人知道有高血压病，而不太重视，认为高血压是常见病，吃点降压药，血压降下来就没问题了，而未规律的服药，使血压忽高忽低的波动，出现血压骤升。其他少见的病因有先天性脑血管畸形或脑动脉瘤等，也是发生脑出血的原因之一。 2．脑出血的诱发因素：脑出血与高血压有着密切的关系，特别是在情绪激动、过分的兴奋、使劲排便、过度用力或在脑力紧张活动时，易诱发脑出血病。 3．用药目的： （1）控制血压，保持稳定，防止继续出血。 （2）控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。 （3）抗感染，为了预防和控制感染选用相应的抗菌素。 4．各种检查的注意事项：脑出血病人常做CT检查，目的是协助诊断和确定病变的定位，对人体无危害，也没有痛苦。特殊情况下，需做增强扫描时，需用碘造影剂，在检查前做碘过敏试验。不是急诊情况下，按约定时间做CT。其他检查，在发病急性期，可约床旁检查，如X光等。 5．饮食指导：脑出血后，需要卧床休息，减少体力活动，吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200～250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。病情平稳后，可吃普通饮食，但一定限制盐的摄入量，每日食盐的摄入量应在2g以下，少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等，吃些含纤维多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。蛋白质的补充可吃些鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物，少吃些油炸食物和肥肉。 6．活动与锻炼的方法：脑出血病人急性期，要绝对卧床休息。如有
蛛网膜下腔出血病人的 健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
蛛网膜下腔出血病人的健康教育 入院宣教： 1.蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4-6周，床头抬高15°-30°， 头偏向一侧减轻减轻头部淤血和脑水肿，病房保持安静，舒适，暗光。 2.避免用力排便，咳嗽，喷嚏或情绪激动等，以免发生动脉瘤再破 裂等。 3.头痛可遵医嘱使用止痛，镇静类药；颅内压高者可用甘露醇，速 尿，白蛋白等脱水降颅压；预防出血或再出血，应用止血药物以及预防性应用抗生素；便秘者规律使用大便软化剂或缓泻剂保持大便通畅。 4.补充营养，维持水盐和酸碱平衡。 5.防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头 部。 6.头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，少探视。出院宣教： 1.活动与休息：绝对卧床4-6周后，在病情稳定的情况下可床上适度活动，如自己坐起进食，床上洗漱等，但以不引起心慌气短为原则。以后可逐渐增加活动量，8周后可离床活动：注意避免疲劳。出院后短时间内少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2.养成良好的睡眠习惯，保证足够的睡眠时间，每日不少于8小时，防止失眠的发生，因睡眠紊乱常可导致神经-内分泌系统功能异常，使血压升高。睡前采取放松技术，必要时遵医嘱服用镇静催眠类药物。 3.保持情绪稳定：良好的精神状态有利于疾病的康复，过度的兴奋、焦虑等都可使神经内分泌系统释放儿茶酚胺，从而导致血压和心率的变化。因此对于sAH病人保持情绪稳定至关重要。 4.指导正确用药：遵医嘱按时服药，特别是口服尼莫地平，预防迟发性血管痉挛发生，服用塞宁时应注意监测血常规，注意有无出血倾向。对于高血压者应指导其坚持长期用药， 5.学会监测血压的变化，在医生指导下使用降压药物，保持血压稳定，增强病人的自我保健意识。 6.合理饮食：饮食以低钠、低热量、低脂肪为主，增加奶制品、豆制品、鱼、新鲜水果蔬菜的摄入，多饮水，忌暴饮暴食，选择富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。 7.指导病人养成良好的生活方式限制饮酒，提倡戒烟。
蛛网膜下腔出血健康宣教 一、概述 蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。二、病因 凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见。①先天性动脉瘤，最常见约占50%；②脑血管畸形，多见青年人；③高血压动脉硬化性动脉瘤；④脑底异样血管网（Moyamoya病）：青年人多见，占儿童蛛网膜下腔出血的20%；⑤其他原因：感染性动脉瘤、血液病、颅静脉系统血栓等。原因不明占10%。 三、辅助检查辅助检查 1、头颅C T：是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔高密度影可以确诊SAH。 2、脑脊液（CSF）检查：通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。 3、脑血管影像学检查：有助于发现颅的异常血管。 4、其他：经颅超声多普勒（TCD）动态检测颅主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛（CVS）倾向和痉挛程度的最灵敏的方法。
四、治疗 治疗原则:蛛网膜下腔出血的治疗原则：制止继续出血，防治继发性脑血管痉挛，降低颅压，减轻脑水肿，去除病因和防治再出血及各种严重并发症的发生。 1. 科治疗 ①一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4--6周，床头抬高15--20度，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。 由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100毫米汞柱，通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服NaCl或3％生理盐水静脉滴注，不应限制液体。 心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。 ②SAH引起颅压升高，可用20％甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流，挽救病人生命。 ③预防再出血：抗纤溶药可抑制纤溶酶形成，推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸)4--6克加于0.9％生理盐水100毫升静脉滴注，15--30分钟滴完，再以1克/小时剂量静滴12--24
高血压脑出血的健康宣教 高血压脑出血多见于50～60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20～30％，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急怩、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出珊昏迷、完全性偏瘫及去脑强直，有时可伴发消化道出血。 【心理护理】 急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。出现悲观、忧郁或急于求成的心理。应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。具体做法如下几点 1．避免情绪激动，保持心情舒畅；2、松驰与应急训练，对容易激动的病人，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用“松驰”的方法，使激动的情绪通过转移而缓解。对忧郁的病人，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的血压。3、心理平衡指导：情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。洪昭光教授讲：心理平衡的作用超过一切保健作用的总和。心理平衡就掌握了健康的金钥匙。 【饮食指导】 1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血压患者＜7%）。 2．限制钠盐摄人，防止水钠潴留加重脑水肿；：人均限盐量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下，每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。小平勺盐3g，1乐瓶盖盐量为5g 减盐窍门： ①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。 ②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸 ③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道 ④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。 3．昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4小时1次、每次200一300ml； 4．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富粗纤维的食物以防止便秘 5．体质肥胖者应适当减轻体重，控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。 减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在18.5-22.9[体重指数=体重（kg）/身高2（m）饮食原则：多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 6、限制饮酒与咖啡，提倡戒烟 提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒、每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30克的量），提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/日。烟为黄泉路，酒为断魂桥。所以对于高血压患者建议不要饮酒，要饮就喝红葡萄酒，每日不超过50-100ml，因为红葡萄的皮上有“逆转醇”，它可以抗衰老，还是氧化剂。 【生活习惯】 生活要有规律，．避免重体力劳动，注意劳逸结合养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。 【用药指导】 （1）血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血。为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。” （2）注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压