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急危重症抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程 说明:1、 CT 、 X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则(First Aid
第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 05 二、过敏性反应流程图 06 三、昏迷病人的急救流程图 07 四、昏迷原因的判断 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 六、窒息的一般现场抢救流程图 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12
九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直 -阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三十、腹部损伤的现场急救流程图 35三十一、骨折的现场急救流程图 36三十二、电击伤急救处理流程图 37
XXXXXXX院 突发性事件处理流程 一、信息处理 1.接到有关突发性事件的信息后，应记录事件的性质、人员伤亡情况、事件发生的地点、联系电话情况，立即通知医务部。节假日或下班时间得到有关事件的信息后，应先通知总值班，总值班负责通知医务部主任及值班领导。 2.医务部主任对所获得的信息应进行再次核实，可与到达事故现场的急救人员联系，向有关单位或部门确认事件发生准确地点、时间、性质、人员伤亡数量、现场救治情况。 3.医务部对事件核实后，立即通知突发事件处理指挥小组，并同时通知急诊科、住院处、外科、内科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、功能检查科、影像中心等部门和急救小组，医务部主任应根据上级指示或突发公共卫生事件的严重程度，决定是否增派救护车和急救人员参加现场救治疗工作，如有必要，则及时通知急诊科执行。医院各部门应积极做好接纳危重患者和大批患者的准备工作，并组织好人员待命。 4.医务部还应及时将重大事件有关信息上报给河南省卫生厅、郑州市卫生局及有关上级领导。并随时落实上级的指示。 5.首先到达抢救现场的医务人员应及时将重要的信息及时通知医务部，并保持通信联络，接受指示。 6.医务部应将现场情况及时通知有关科室，以便抢救工作的准备。指定抢救的负责人，医务人员做好物品、器械、药品及血源准备. 7.临床医技科室主任在接到医务部通知后，立即召集人员，做好接待大批患
者的准备。 二、院前抢救 1.院前抢救工作由急诊科医务人员或临时指定的医务人员承担。 2.急诊科主任或值班人员在接到医疗急救信息或医务部指令后应立即派出救护车辆，在3分钟内出发，迅速到达事故现场。 3.到达现场的医务人员要听从现场指挥人员的指挥，积极参与现场抢救工作。并根据现场情况处理患者。 4.如果事故现场有大批伤亡或患者时(人数达三人以上)，首先要对患者进行初步判断，按病情的严重程度分为轻患者、重患者和危重患者三个等级，分别用兰、黄、红三种不同颜色的标志带系于患者腕部或踝部，若患者有肢体丧失或严重受伤时则不宜系标志带，系顺序依次为左腕部、右腕部、左踝部、右踝部，利于后续抢救人员及时辨认出危重患者。并由联络人将现场情况通知急诊科主任，如现场伤亡或中毒人员众多时，应迅速增派人员和车辆。 5.对事故现场外伤患者的处理应按病情的轻重缓急处理，首先抢救病情危及生命的危重患者，进行现场的心肺复苏，止血、骨折简单固定、输液抗休克治疗，并立即将危重患者转送医院。 6.对现场的重伤员应及时包扎止血、骨折简单外固定。并及时安排转运到医院抢救。轻伤员的处理主要是伤口包扎，并指导轻伤员服从现场指挥人员的安排，有计划进行转送。 7.撤离现场前应对事故现场进行仔细清理，以免有伤病员遗留。 8.若发生的事件为食物中毒时，到达现场的急救人员应对危重患者进行初步检查、对症处理后立即转送医院急诊科进行救治，对其他患者及时给予对症处理
**医院 院内急救制度与流程 一、总则 （一）为了进一步提高我院院内急救水平和急救效率，根据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《2018美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》等，结合我院实际情况，特制定本制度与流程。 （二）本制度中院内急救的范围包括我院所有病区、科室、检查室及公共区域，首要的原则是及时就地开展抢救。 （三）本院抢救人员分为初级抢救人员和院内应急医疗救援队员。实施初级抢救的人员主要指抢救地点附近的工作人员，院内应急医疗救援队主要指急救与重症治疗科（急重科）和麻醉科医务人员。 （四）急重科院内急救电话：。麻醉科电话：。 （五）本制度适用于**医院所有工作人员。本院所有初级抢救人员都应掌握心肺复苏术的操作，医务人员还应熟悉急救车/箱内所有急救物品与器材的使用。 二、院内急救制度 （一）出现了需要或者可能需要抢救的患者时，最近的工作人员应该立即对其进行评估并寻求其他初级抢救人员帮助，若患者呼吸心跳停止，须立即开放呼吸道及持续胸外心脏按压，初级抢救人员按照急救设备分布单元（见附件一）尽快将急救车/箱等准备完善并按流程参与抢救。 （二）病区内的急救由病区内医护人员完成，可根据患者具体情况通知应急医疗救援队协助抢救。 （三）病区外急救时，初级抢救人员应按流程持续急救，其他参与急救的初级抢救人员应第一时间电话通知院内应急医疗救援队，并说明抢救的具体地点和患者的情况，直到院内应急医疗救援队员到达急救现场；如急救对象为本院住院患者，应立即通知其主管医师。 （四）急救现场职称最高者负责组织急救，并指定人员记录急救过程。参与急救的工作人员应维持现场秩序，并向患者家属了解患者的基本信息、既往病史等。 （五）院内应急医疗救援队应保持急救电话畅通，接到急救电话后应在最短的时间内到达急救现场，不能超过急会诊要求时间。 （六）急救设备分布单元的设备管理人应定期对急救车/箱内的急救物品与器材及除颤仪进行检查和维护，并做好记录，确保所有急救物品与器材随时处于完好备用状态，科室/病区负责人为第一责任
目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)
十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36) 常见急危重症病人抢救流程图
急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1
拯救生命的快速反应团队 无症状者 症状复发者随时复查
胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图
急性主动脉夹层诊治流程 急性肺动脉栓塞诊治流程 肺栓塞严重指数（PESI ）及其简化版本 sPESI 指标 原始版本 简化版本 年龄 以年龄为分数 1分（若年龄>80 岁） 男性 +10分 - 肿瘤 +30分 1分 慢性心力衰竭 +10分 1分 慢性肺部疾病 +10分 脉搏≥110bpm +20分 1分 收缩压<100mmHg +30分 1分 呼吸频率>30次/分 +20分 - 是 患者诉突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛， 可疑主动脉夹层患者 1.平车推入抢救室或监护室，请相关科室会诊 2.监测维持生命征，评估患者意识状况 3.吸氧、建立双静脉通道（选择上肢粗大静脉） 4.心电监护 5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况 病房处理情况： 1.吸氧 2.降压、控制心率： 1) 血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg 2) 心率控制在60-80次/min 。 3.镇痛：可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射或吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理 1. 密切观察患者疼痛性质、部位、 程度缓解或加重情况 2. 积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理 联系CT 室值班人员 30分钟内急诊胸腹主动脉CTA 主动脉夹层 进一步查找其他胸痛疾病 否 A 型主动脉夹层 B 型主动脉夹层 收心胸外科监护室 收心内科CCU 紧急外科手术治疗 临床情况 是否稳定 尽早介入 紧急介入 具备以下任一项即为临床不稳 定： ● 持续或间断疼痛 ● 难以控制的高血压 ● 进行性肾功能不全 ● 胃肠缺血表现 ● 肢体缺血表现 ● 偏瘫或截瘫 ● 中量或者逐渐增加的胸腔积液 单阳性或双阴性 双阳性 否 是 胸痛患者 PE 的高危人群 1. D VT 高危人群 2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕 厥、晕厥和/或咯血 3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰 音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。 否 高度怀疑PE 实验室检查： 1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒 2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。 肺动脉CTA 危险分层 是否确诊PE ？ 进一步查找其他胸痛疾病 高危 评估临床风险 肺栓塞严重指数（PESI ） 休克或者低血压 PESI 分级III-IV PESI 分级I-II 中危 右心室形态与功能 生物标志物 1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导 阻滞。 2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右 心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度 增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等 3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增 宽或伴截断征，右心室扩大征。也可出现 肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量 胸腔积液、胸膜增厚粘连等 中高危 中低危 抗凝；监测； 补救性再灌 住院；抗凝 低危 早期出院 院外抗凝 直接再灌注治疗 否 是
危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品
成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检
休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物
急 危 重 病 人 抢 救 流 程 图 20 年月日A4打印/ 可编辑
1.采购需求 1.服务需求一览表 1.招标编号：0686-2041Q3561152Z 2.项目名称：急诊临床信息系统建设（软件） 3.采购内容： 注：具体服务需求详见第二部分
1.服务要求 一、系统基本要求 急诊软件系统应该采用真正的SOA三层架构体系，应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》及国家有关规章制度。系统要求与院方的集成平台、HIS、LIS、PACS 等系统无缝集成，并应提供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。 系统应该在现有医疗信息系统的基础上，基于医疗信息标准体系，利用中间件技术实现异构信息系统的互联互通。 患者无论是步行来院还是救护车来院，均先到达分诊台，由分诊程序通过设备联机自动采集的病人体征和症状点选、病情评估调用分诊知识库为患者自动分级。其中三四级的患者按分诊序号进入诊室就诊，一二级的患者进入抢救室。系统支持先分诊后挂号与先挂号后分诊模式，通过与HIS的接口设计，实现信息共享，减少重复劳动。对于无名氏重急症患者，系统提供无名氏登记功能，可以先抢救，后补录身份信息，后挂号后收费。对于群伤涌入大批重症患者，系统提供一键分诊功能，直接进入抢救室抢救。通过抢救区和诊室区，可以根据病情和医院实际医疗资源情况，把病人转归至输液、留观、住院等各个区域。抢救区、留观区与诊室区域之间更是可以任意流转。 二、系统设计要求 1）先进性。采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持html5等新的互联网技术。 2）安全性。系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略，支持定期备份。 3）兼容性。技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器访问，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不同系统间的数据交互。 4）开发技术。系统采用B/S架构，数据库支持SQL Server等大型数据库，支持主流的应用服务器。 5）可扩展性。采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。在已有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。而且系统采用对象化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。
危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)
35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)
都江堰市中医医院 急诊科护士长工作流程 08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08:10 检查病室报告记录本，并签字 08:20 检查各记录本填写情况 08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况 09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅 09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好 10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准 11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染 13:30 查急救120呼叫系统 14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态 16:00 带领责护进行准确的医嘱查对 17:00 巡视病房，组织晚间护理 备注： 1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通 道通畅 2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度， 每月进行质量评价，严防差错事故发生 3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥
4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考 核，提高抢救技能 5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新 都江堰市中医医院 急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08：10 查急救120呼叫系统 08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线 消毒30min 08：30 参加科室交接班，床旁交接班 09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态 ②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备 ③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费 问题，做好相应解释 ④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做 好交接 合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留 观病人医嘱执行单，
医院流程图汇总
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
急危重病人抢救流程 陪人禁入 病情较重 说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
急救通则（Fist Aid ） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明
急救室工作制度 修订：2014 年1 月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接， 做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作 抢救工作制度 修订：2014 年1 月
1. 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2. 如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3. 当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4. 抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5. 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6. 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。 7. 做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好患者与家属的解 释及安抚工作。 8. 认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。来不及记录时，应在抢救结束后的6 小时内补记。
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责 组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的 医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特 殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作 者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其 职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口 头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随 时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后， 以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记 录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告 知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实 施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救 人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危 通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和
死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定 要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合 抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有 医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记 入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
产科12种急危重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处置流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程 压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程 检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程 医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
急救室工作制度 修订：2014年1月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接，做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作 抢救工作制度
修订：2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。 7.做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好患者与家属的解
目录 1 2 3 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 4 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 5 6 一、休克抢救流程图 (4) 7 二、过敏性反应流程图 (5) 8 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 9 四、昏迷原因的判断 (7) 10 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 11 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 12 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 13 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 14 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 15 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 16 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 17 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 18 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 19 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)
十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 20 21 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 22 十六、呕血的抢救流程图 (20) 23 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 24 十八、低血糖症抢救流程 (22) 25 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 26 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 27 二十一、中暑的急救流程图 (25) 28 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 29 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 30 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 31 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 32 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 33 第三篇创伤性疾病的急救流程图 34 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 35 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 36 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 37 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)