第18章胃肠疾病病人的护理
说明:
斜体字---难易度:中
粗体字---难易度:稍难
其他无修饰---难易度:低
第一节腹外疝病人的护理
A1型题
1．腹外疝疝囊的主要结构是
A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是
A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大
3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是
A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是
A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝
6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是
A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍
7．腹外疝术后错误的健康指导是
A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息
8．腹外疝的疝环是指
A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织
9．最易发生嵌顿的腹外疝是
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝
10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜
A2型题
11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察
A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现
12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死
A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐
A3型题
（13～15题共用题干）
程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。
13．此类疝属
A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝
14．术前护理措施中，不正确的是
A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠
15．术后护理中，不正确的是
A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理
A1型题
1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是
A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎
2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是
A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定D．纤维胃镜E．血常规
3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是
A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘
4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是
A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试E．每晚温盐水洗胃
5．关于倾倒综合征病人不正确的饮食指导是
A．餐后散步B．少食多餐C．餐时限制饮水D．高蛋白饮食E．避免过甜、过热食物
6．胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为
A．上腹部胀痛B．恶心C．大量呕血或排柏油样便D．有便意感E．头晕、心悸、出冷汗
7．毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括下列哪项
A．术后出血B．胃潴留C．倾倒综合征D．术后梗阻E．十二指肠残端破裂
8．毕Ⅱ式胃大部切除术后胃肠吻合口出血的最主要表现是
A．脉搏细速、血压下降B．尿量减少、四肢湿冷C．烦躁不安、面色苍白D．胃管内吸出大量血液E．头晕、心悸、出冷汗
9．提示溃疡急性穿孔最有价值的体征是
A．上腹疼痛加重B．出现休克征象C．疼痛节律消失D．出现腹膜炎体征E．肝浊音界消失
10．消化性溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的护理措施是
A．禁饮食B．取半卧位C．有效的胃肠减压D．按医嘱及时应用抗生素E．输液
11．十二指肠残端瘘多发生在毕Ⅱ式术后
A．1～2天B．2～3天C．3～6天D．6～9天E．10～12天
12．倾倒综合征常发生在进食高渗性食物后
A．1～2分钟B．3～5分钟C．5～10分钟D．10～20分钟 E．30～60分钟
A2型题
13．患者，男，50岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第10天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛，可触及包块。考虑并发了
A．倾倒综合征B．吻合口梗阻C．输入段肠袢梗阻D．十二指肠残端破裂E．输出段肠袢梗阻
14．患者，女，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，应如何处理
A．输血B．继续观察，不需特殊处理C．胃管内灌注冰盐水D．应用止血药E．马上做好手术止血的准备
A
型题
3
（15～16题共用题干）
杨先生，50岁。5小时前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38．5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压110/70㎜Hg,急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。
15．该病人最可能的诊断是
A．急性阑尾炎B．溃疡病急性穿孔C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
16．如该病人行非手术治疗，最重要的护理措施是
A．取半卧位B．输液C．镇静、止痛D．禁饮食，胃肠减压E．遵医嘱使用抗生素
第三节胃癌病人的护理
A1
1．早期胃癌是指：
A. 胃癌无淋巴转移
B. 癌瘤侵及粘膜及粘膜下层
C. 临床无明显症状
D. 有恶变倾向的良性病变
E. 肿瘤侵及肌层未超出浆膜面
2. 胃癌的癌前期病变不包括
A、胃溃疡
B、萎缩性胃炎
C、胃息肉
D、胃酸缺乏症
E、应激性溃疡
3. 早期胃癌诊断的最有效方法是
A、纤维胃镜
B、磁共振
C、CT
D、胃钡餐透视
E、B超
4. 能提高早期胃癌诊断率的重要辅助检查是
A、大便隐血试验
B、胃酸检查
C、纤维胃镜检查
D、X线钡餐检查
E、碱性磷酸酶测定
5．胃癌早期症状是
A、上腹痛
B、贫血
C、腹块
D、进食梗死感
E、消化不良，嗳气
6.下列哪项不是胃癌的早期症状
A. 胃间歇性隐痛
B. 柏油样便
C. 消化不良
D. 嗳气
E. 饱胀感
7．对胃癌病人手术前进行心理护理，以下哪项是关键：
A. 鼓励病人乐观对待疾病
B. 耐心解释胃癌的可治性和手术的必要性
C. 加以安慰，克服悲观情绪
D. 劝其配合治疗
E. 强调手术的安全性
A2
8．患者，男性，40岁，胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是
A、根治术
B、姑息手术
C、根治术加化疗
D、化疗
E、放疗
第四节急性阑尾炎病人的护理
A1型题
1．急性阑尾炎的典型症状是
A．恶心、呕吐B．转移性右下腹痛C．里急后重D．腹泻或便秘E．发热
2．急性阑尾炎病人出现寒战、高热、黄疸时应警惕
A．盆腔脓肿B．膈下脓肿C．脓毒血症D．化脓性胆管炎E．化脓性门静脉炎
3．急性阑尾炎最重要的体征是
A．腹部反跳痛和腹肌紧张B．右下腹固定压痛C．闭孔内肌试验阳性D．腰大肌试验阳性E．直肠指检有触痛
4．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述不正确的是
A．早期高热B．共同呈转移性右下腹痛C．极易穿孔D．呕吐和腹泻E．宜及早手术
5．急性阑尾炎最重要的病因是
A．阑尾腔梗阻B．阑尾损伤C．神经反射D．全身感染E．急性腹膜炎扩散
6．宜采取非手术治疗的阑尾炎是
A．小儿阑尾炎B．老年人阑尾炎C．妊娠期阑尾炎D．急性化脓性阑尾炎E．局限性阑尾周围脓肿
A2型题
7．患者，男，40岁，转移性右下腹痛4小时。查体：体温38℃，血压正
常，右下腹固定压痛，无腹肌紧张及反跳痛，临床诊断为急性阑尾炎。该病人的阑尾病变属于
A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．慢性阑尾炎
A3型题
（8～9题共用题干）
严先生，30岁。5小时前，感脐周阵发性疼痛，2小时前疼痛转移至右下腹，为持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：体温38．5℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压100/80㎜Hg,急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动减弱，右下腹麦氏点处固定压痛，伴肌紧张及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。
8．该病人最可能的诊断是
A．急性阑尾炎B．溃疡急性穿孔C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
9．该病人的主要诊断依据是
A．发热B．有肌紧张及反跳痛C．右下腹麦氏点处固定压痛D．肠鸣音稍弱E．腹式呼吸运动减弱
第五节肠梗阻病人的护理
A1型题
1．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A．梗阻的病因B．梗阻的部位C．梗阻的严重程度D．肠管壁有无血运障碍E．梗阻的时间
2．小儿肠套叠大便的特点是
A．果酱样血便B．黏液便C．脓血便D．白陶土便E．柏油样便3．下列哪种肠梗阻，查体时触不到肿块
A．肠套叠B．肠扭转C．麻痹性肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻
4．怀疑肠梗阻的病人在观察期间的护理不正确的是
A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．应用吗啡止痛E．纠正电解质紊乱
5．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的特点
A．早期出现休克B．腹膜刺激征明显C．肠鸣音始终亢进D．出现气腹征E．腹腔穿刺抽出血性液体
6．肠梗阻非手术疗法护理最重要的措施是
A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．输液E．遵医嘱应用抗生素
7．关于肠梗阻的叙述错误的是
A．单纯性肠梗阻腹痛为阵发性B．高位小肠梗阻腹胀较明显C．低位小肠梗阻呕吐较晚D．麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈E．绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性
A2型题
8．患者，女，急性腹痛、呕吐1天来院急诊。查体：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。查血白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是
A．急性胆囊炎B．急性胃穿孔C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．急性阑尾炎
A3型题
（9～10题共用题干）
赵先生，40岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。查体：生命体征正常，腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人既往曾做阑尾切除术。初步诊断为黏连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
9．该病人最重要的护理评估是
A．梗阻的部位B．既往病史C．梗阻的程度D．梗阻的时间E．肠管有无绞窄
10．非手术治疗时最重要的护理措施是
A．半坐卧位B．禁饮食C．胃肠减压D．防治水电解质酸碱失衡E．病情观察
第六节大肠癌病人的护理
A1型题
1．哪项膳食与结直肠癌有关
A．高纤维、高脂肪、高蛋白膳食B．低纤维、高脂肪、高蛋白膳食C．低纤维、低脂肪、高蛋白膳食 D．低纤维、高脂肪、低蛋白膳食
E. 低纤维、低脂肪、高蛋白膳食
2．下列哪型大肠癌导致肠管环状狭窄与梗阻
A. 肿块型
B. 溃疡型
C. 浸润型
D. 腺癌
E. 粘液癌
3. 大肠癌最好发于：
A. 升结肠
B. 横结肠
C. 降结肠
D. 乙状结肠
E. 直肠
4.结直肠癌最早出现的症状是
A.腹部肿块
B. 腹部隐痛
C. 排便习惯改变
D.发热
E.肠梗阻5．左半结肠癌
A.肠梗阻出现晚
B.较早出现肠梗阻症状
C.有直肠刺激症状
D. 易感染
E.中毒症状为主
6．直肠癌的早期症状是
A. 大便习惯改变
B. 粪便变细
C. 骶部疼痛
D. 直肠刺激症状
E. 腹胀、腹痛
7．引起大肠梗阻的最常见的原因
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.直肠息肉
D.直肠癌
E.家族性肠息肉病
8.结直肠癌远处转移最多见的转移部位是
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脑
E.骨骼
9.对疑有直肠癌的病人首先应作
A. 化验检查
B. 内窥镜检查
C. X线钡剂灌肠检查
D. 直肠指检
E. 癌胚抗原检查
10．结直肠癌护理诊断“自我体象紊乱”的主要相关因素是
A．结肠造口的排便方式改变B．结直肠癌的诊断
C．手术切口疤痕D．营养失调E．手术引流11．直肠癌手术能否保留肛门，主要取决于
A．肿瘤的恶性程度 B．肿瘤与肛门的距离C．肿瘤的分期D．肿瘤是否有远处转移E．肿瘤的病理类型
12．结直肠癌术前最重要的是
A．术晨留置胃管和导尿管B．输血以纠正贫血C．备皮D．高热量高蛋白饮食E．充分的肠道准备
13．结直肠癌的治疗原则是
A．以放疗为主的综合治疗B．以手术为主的综合治疗C．以免疫为主的综合治疗 D．以化疗为主的综合治疗E．以中医药为主的综合治疗
14．能较早发现结肠癌术后复发的检查是
A. 癌胚抗原检查
B. 大便隐血试验
C. 内窥镜检查
D. X线钡剂灌肠检查
E. 直肠指检
15.直肠癌根治术后，在结肠造口开放时，病人宜取
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
E. 俯卧位
16．关于结肠造口护理，开放造口的时间是术后
A. 第1天
B. 2～3天
C. 4～5天
D. 6～7天
E. 8～10天
17．关于结肠造口护理，以下哪项正确
A. 乙结肠造口手术后7日开放
B. 开放时取右侧卧位
C. 肛袋应长期持续佩戴
D. 定时自肛管注入等渗盐小1000 ml
E. 已建立定时排便习惯后，只需在排便后用清洁敷料覆盖造口
18.关于结直肠癌可能的病因，下列哪项是错误的
A. 高脂饮食
B. 少纤维饮食
C.家族性肠息肉病
D. 结直肠慢性炎症
E. 以上都不是
19.有关右半结肠癌的特点错误的是
A．腹泻 B.便秘 C.黏液血便 D.肠梗阻症状明显 E.腹痛
20．结直肠癌不正确的术前准备是
A. 术前2－3日进流质
B. 应用维生素K
C. 术前晚服用缓泻剂
D. 术前3日应用肠道吸收的抗生素
E. 术日晨留置导尿管
21．人工肛门的术前常规肠道准备，哪项错误
A.按术前一般外科护理
B.做好病人思想工作
C.术前1日流质，手术晨禁食
D.术前晚或次晨作清洁灌肠
E.术前口服新霉素3天
22．结直肠癌术后护理哪项错误
A. 定时测血压、脉搏
B. 禁食、禁饮
C. 术后3日无腹胀可拔除胃管
D. 定时灌肠，保持大便通畅
E. 留置导尿管
23．人工肛门护理，以下哪项不对
A. 以锌氧油保护皮肤
B. 肛袋浸泡消毒
C. 数只肛袋轮流使用
D. 定期扩张造瘘口
E. 肛袋应长期坚持使用
24．使用人工肛袋哪项是错误的
A. 肛袋边缘皮肤涂锌氧油保护皮肤
B. 肛袋边缘皮肤保持清洁
C. 肛袋用后以清水洗净，消毒备用
D. 粪便成形后可不必长期佩带肛袋
E. 为方便病人，肛门袋宜长期持续使用
25．直肠癌根治手术后护理，以下哪项不正确
A. 手术后3天拔除胃管进流质
B. 保持会阴部引流管负压吸引
C. 引流管于手术后2周拔除
D. 留量导尿管5～7日
E. 手术后2～3日开放造口
第六节直肠肛管其他疾病病人的护理
型题
A
1
1.肛裂最常发生于
A．前正中线B．后正中线 C．肛管右侧 D．肛管左侧 E．截石位3点处
2.下述哪种疾病只有手术治疗一种方法
A．肛裂 B．肛周脓肿C．肛瘘 D．内痔 E．外痔
3.由直肠上下静脉丛相互吻合扩张、迂曲形成
A．内痔 B．外痔 C．前哨痔D．混合痔 E．直肠息肉
4.内痔病人预防便秘的措施中，无关的是
A. 每天坚持适当活动
B. 多饮水、多吃蔬菜
C. 忌酒和辛辣食物
D. 坚持每晚肛门坐浴
E. 养成每天定时排便习惯
5.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是
A．左侧卧位 B．俯卧位C．膝胸卧位 D．截石位 E．蹲位
6.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误
A．能增进局部血运B．有止血作用 C．缓解肛门括约肌痉挛 D．清洁作用 E．促进炎症吸收
7.肛裂的主要护理评估为
A.无痛性便血
B.肛门部下坠感
C.疼痛和便血
D.肛周脓肿
E.粘液脓血便
8.肛裂的发生主要是由于
A．长期饮酒 B．进食辛辣食物 C．长期排尿困难D．大便干硬E．肛管慢性感染
9.肛瘘常继发于下列哪种疾病
A．肛裂 B．内痔C．直肠肛管周围脓肿 D．血栓性外痔 E．直肠脱垂
10.挂线疗法适用于
A．肛裂 B．内痔C．肛瘘 D．外痔 E．直肠息肉
11.肛裂切除术后的护理，下列不正确的是
A．术后2～3天进半流质饮食 B．不控制排便C．术后3天内未排便者用温盐水灌肠 D．术后适当应用止痛剂 E．及时处理尿潴留
12.痔切除术后最常见的并发症是
A．伤口感染B．术后出血 C．肛门失禁 D．肛瘘形成 E．肛门狭窄
型题
A
2
13.周先生，37岁。病人排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳?该病人可能为
A．Ⅰ度内痔 B．Ⅱ度内痔C．Ⅲ度内痔 D．Ⅳ度内痔 E．外痔
14.李先生，40岁。3小时前排便后出现肛门剧痛，局部有肿物突出，无便血。检查见体温正常，肛门缘有一直径约1cm的肿物，呈暗紫色，外表皮肤光滑，边界清楚，稍硬，触痛，最可能的诊断为
A．肛裂 B．肛旁皮下脓肿C．外痔血栓形成 D．直肠息肉 E．内痔脱出
型题
A
3
（15～16题共用题干）
王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一痛性波动感包块
15.该病人可能为
A．肛旁皮下脓肿B．骨盆直肠窝脓肿 C．坐骨肛门窝脓肿 D．内痔E．直肠癌
16.该病人最恰当的处理方法为
A．抗感染 B．坐浴 C．局部理疗 D．保持大便通常E．立即切开引流
肠梗阻病人的护理病案分析 患者:王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。患者于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多,口服一些顺气药好转。4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转，肛门未排气排便,无恶心及腹胀。入院时查体：心肺未见明显异常,腹部略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无腹肌紧张,叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部平片提示：上腹部有液平面,提示肠梗阻，X线征象.腹部B超提示：腹内有少量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图.血常规提示：血白细胞WBC：17。5＊10/9/L。病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳,小便正常，大便未解，门诊以“肠梗阻"收入院.入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。 一肠梗阻等原因： 1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史2。嵌顿疝3.肠扭转所致4。肠外肿瘤块压迫...。..文档交流（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄3。肠套叠在成人较少见，多因息肉或
其他肠管病变引起。..。..文档交流 （3）肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。引起该患者肠梗阻的原因可能有：(1）粘连与粘连带压迫.粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，（2)肠外肿瘤或包块压迫。。..。。。文档交流 二治疗原则： （1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。 (2）禁饮禁食，持续胃肠减压。 （3）控制感染和毒血症 （4)解除梗阻恢复肠道功能 （5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管30分钟,每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；..。。。。文档交流（6）油类应用:可用石蜡油，生豆油或菜油30～50ml分次口服或由胃肠减压管注入； (7）保守治疗无效，行手术治疗； 三护理诊断： （1）舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正常运 行有关； （2）焦虑：与疾病、疼痛有关; （3）体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等因素 有关； （4）潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解质及
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
胃肠疾病的病例分析01 病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。 体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。 实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。 入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。 尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下： 胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。 十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。 胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。 胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。 胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。 肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。 门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。 胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。 讨论：
第九章肠梗阻病人的护理 一、肠梗阻 部分或全部的肠容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。 【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。 按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1．机械性肠梗阻 （1）粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。 （2）肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。 （3）肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或
一、A1 1、阑尾炎最主要的病因是 A、饮食后立即活动 B、细菌侵入 C、肠功能紊乱 D、阑尾管腔狭窄 E、进食油腻食物 2、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是 A、血清癌胚抗原(CEA)测定 B、大便潜血试验 C、直肠指检 D、纤维结肠镜检查 E、CT检查 3、外科急腹症中最常见的是 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性肠梗阻 D、急性阑尾炎 E、急性胃十二指肠穿孔 4、证明肠瘘最佳的辅助检查为 A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高 B、低钾血症 C、低钠血症 D、出现中毒颗粒的白细胞 E、口服或胃管注入亚甲蓝 5、与大肠癌的发生有密切关系的因素是 A、低脂肪饮食 B、高蛋白饮食 C、大肠息肉 D、溃疡性结肠炎 E、高维生素饮食 6、肠瘘最常见的电解质紊乱是 A、低钾、低钠 B、低钾、高钠
C、高钾、高钠 D、高钾、低钠 E、低钾、钠正常 7、机械性肠梗阻的病因为 A、慢性铅中毒 B、腹膜后血肿或感染 C、肠管受压 D、肠系膜血管栓塞 E、肠功能紊乱致肠痉挛 8、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 A、炎症限于阑尾黏膜下层 B、炎症限于阑尾黏膜层 C、炎症限于浆膜层 D、腹腔内有脓性液体 E、阑尾管壁各层有小脓肿形成 9、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是 A、阑尾开口小 B、阑尾淋巴丰富 C、阑尾蠕动慢而弱 D、阑尾动脉为终末动脉 E、阑尾系膜短 10、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是 A、胃肠功能紊乱 B、内脏神经反射 C、躯体神经反射 D、阑尾位置不固定 E、阑尾管壁痉挛 二、A2 1、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是 A、腹部B超 B、腹腔穿刺 C、直肠指检 D、大便细菌培养
胃肠疾病病人的护理 第一节腹外疝病人的护理 A1型题 1．腹外疝疝囊的主要结构是 A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜 A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题 （13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动 第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理 A1型题 1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是 A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎 2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是 A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定 D．纤维胃镜E．血常规 3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是 A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘 4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是 A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试 E．每晚温盐水洗胃
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠
5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂
C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
胃肠疾病试题 1、腹外疝疝囊的主要结构是 A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D．腹壁筋膜 E.脏层腹膜 2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄 B．嵌顿机会的多少 C．压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形 E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊 C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿 4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝 5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小 D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽 D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处 D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是 A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛 D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题（13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊 D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
胃十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点
A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物
D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗 D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h 开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h 开始，进餐后缓解
第六节胃十二指肠疾病 A1型题 301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌 E、横结肠癌 302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： A. 已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术 303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： A．X线检查有膈下均有游离气体 B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史 D．确诊后一律需手术治疗 E．有时可引起有下腹剧痛 304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A．小弯溃疡、后壁溃疡 B．高位溃疡、复合演疡 C．后壁溃疡、幽门前溃疡 D．复合溃疡、幽门前溃疡 E．后壁溃疡、复合演疡 305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A．11—30％ B．31—40％ C．41—50％ D．51—60％ E 6l一70％ 306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的? A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C．多数表现为严重的消化性溃疡 D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E．不分泌其他激素 308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A．病人早期出现低热 B．腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D．不影响病人腹式呼吸 E．病人一般难以记清发病时间 309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃大弯或十二指肠外侧 D．胃底部或十二指肠球后壁 E. 寅门部或十二指肠前壁 310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜 E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验 311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A．胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结 312．早期胃癌的概念是： A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2Cm以内 D. 无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层 313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1．十二指肠的好发部位是 B 169 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 2．急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84 A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析 4..上消化道出血的特征性表现是D A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少B A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 6.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为C A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 7..呕血提示胃内出血量为：D A 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml ? 8、上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克C A2500ml B2000ml C1000ml D 500ml ? 9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是A A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？B A．6-12分钟B．15-30分钟C．24-36分钟D．36-48分钟 10.下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：B A．呕出的血液转为暗红色B．大便隐血试验转阴性 C．血尿素氮持续升高D．血压不稳定E．血红蛋白量下降 11.三腔气囊管压迫止血适应于A A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血所致出血 12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？D
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。 操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 →→→ ↓ ←← 操作要点 1.合理安排饮食 （1）便秘患者：增加水分和纤维素含量 高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐； 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严 重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气， 静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、
肠疾病病人的护理 一、A1 1、单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于 A、肠道内容物发酵产生 B、肠道内容物经细菌分解产生 C、咽下的空气 D、血液弥散至肠腔内 E、肠道感染产生 2、阑尾炎最主要的病因是 A、饮食后立即活动 B、细菌侵入 C、肠功能紊乱 D、阑尾管腔狭窄 E、进食油腻食物 3、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是 A、血清癌胚抗原（CEA）测定 B、大便潜血试验 C、直肠指检 D、纤维结肠镜检查 E、CT检查 4、外科急腹症中最常见的是 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性肠梗阻 D、急性阑尾炎 E、急性胃十二指肠穿孔 5、证明肠瘘最佳的辅助检查为 A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高 B、低钾血症 C、低钠血症 D、出现中毒颗粒的白细胞 E、口服或胃管注入亚甲蓝 6、与大肠癌的发生有密切关系的因素是 A、低脂肪饮食 B、高蛋白饮食 C、大肠息肉 D、溃疡性结肠炎 E、高维生素饮食
B、低钾、高钠 C、高钾、高钠 D、高钾、低钠 E、低钾、钠正常 8、机械性肠梗阻的病因为 A、慢性铅中毒 B、腹膜后血肿或感染 C、肠管受压 D、肠系膜血管栓塞 E、肠功能紊乱致肠痉挛 9、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 A、炎症限于阑尾黏膜下层 B、炎症限于阑尾黏膜层 C、炎症限于浆膜层 D、腹腔内有脓性液体 E、阑尾管壁各层有小脓肿形成 二、A2 1、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是 A、腹部B超 B、腹腔穿刺 C、直肠指检 D、大便细菌培养 E、X线腹部透视 三、B 1、A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深 B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低 C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重 D.证实急性阑尾炎的存在 E.证实慢性阑尾炎的存在 <1> 、结肠充气试验阳性 A B C D E <2> 、闭孔内肌试验阳性 A B C D E <3> 、腰大肌试验阳性 A B C D E <4> 、钡灌肠 A B C D E 答案部分 一、A1
胃肠道疾病的诊断与用药 第一部分：医学知识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不 能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部 胀满、腹鸣等。 二、病因：1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量 3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流 性食道炎 三、症状：1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲
不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因：1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧张 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等 三、症状：常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。 四：治疗： 治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的药物
肠疾病病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是 A．阑尾为盲管状器官 B．管腔细长且开口较小 C．阑尾动脉为终末动脉 D．静脉回流至门静脉 E．其位置随盲肠而变异 2．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为 A．仰卧位 B．蹲位 C．侧卧位 D．截石位 E．俯卧位 3．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于A．4小时 B．6小时 C．8小时 D．12小时 E．14小时 4．躯体性疼痛的特点是 A．对内脏膨胀敏感 B．对牵拉内脏敏感 C．对刺激定位正确 D．对痛觉不敏感 E．痛觉弥散
5．单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化，错误的是A．肠蠕动增强 B．肠腔内积气、积液 C．肠腔内压力不断增高 D．肠壁大量液体渗出 E．肠管缺血、坏死 6．肠套叠有意义的检查结果是 A．甲胎蛋白阳性 B．X线钡灌肠造影见“杯口状”阴影 C．X线钡餐造影可见龛影 D．血沉加快 E．血清T3、T4升高 7．男性，50岁，行阑尾切除术后5天，体温38.8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑 A．肺不张 B．肺炎 C．伤口裂开 D．伤口缝线反应 E．伤口感染 8．急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是 A．阑尾开口小 B．阑尾淋巴丰富 C．阑尾蠕动慢而弱 D．阑尾动脉为终末动脉 E．阑尾系膜短 9．结肠癌发生血行转移，多转移至 A．肺 B．脑 C．肝
D．肾 E．脊椎 10．章某，男性，35岁，因肠梗阻收入院。非手术治疗期间，护士发现病人腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为 A．痉挛性 B．麻痹性 C．粘连性 D．绞窄性 E．单纯性 11．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是 A．X线钡剂灌肠摄片 B．乙状结肠镜 C．腹部B超 D．大便细菌培养 E．直肠指检 12．某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，排少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是 A．B超 B．腹部立位X线平片 C．结肠镜 D．直肠指诊 E．CT 13．直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥 A．妥善固定敷料 B．引流管负压吸引 C．观察有无渗血 D．随时更换渗湿敷料 E．每日温水坐浴
第十一章急性肠梗阻病人的护理 肠梗阻（intestinal obstruction）是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道， 为常见急腹症。 【病因及发病机制】 1．按梗阻的原因可分为： （）机械性肠梗阻：在临床上最常见，由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞1致使肠内容物不能通过。主要原因有：肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异①物等堵塞所致。肠管外受压：如肠粘连、肠扭转、嵌顿性疝或受肿瘤压迫。③②肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。 （）动力性肠梗阻：无器质性肠腔狭窄，主要由于神经反射或毒素刺激所2引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛而致使肠内容物不能运行。又可分为：麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾①血症及某些腹部手术后。痉挛性肠梗阻：比较少见，可继发于尿毒症、重金属②中毒和肠功能紊乱。 （）血运性肠梗阻：肠管无机械性阻塞，由于肠管局部血液循环障碍致肠3功能受损、肠内容物通过障碍。见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，较少见。 2．按肠壁血供有无障碍可分为：（1）单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻时同时伴有肠壁血供障碍。 【病理生理】 肠梗阻病理生理的改变严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。．
1. 肠管的局部变化 梗阻以上部位肠蠕动增强，以克服肠内容通过障碍。梗阻以上的肠腔因积液积气而扩张、膨胀，梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显；梗阻以下的肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。肠管膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力升高到一定程度时可使肠壁血运障碍，最初为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉瘀血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔；继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管成紫黑色。肠管最终缺血坏死而破溃、穿孔。 2. 全身变化 （）体液和电解质的丢失：肠梗阻时肠膨胀可引起反射性呕吐；梗阻以上1肠腔中积留大量液体，这些液体封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失；此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗。体液的丢失伴随着电解质的丢失，胆汁、胰液及肠液均为碱性；而组织灌注不良，酸性代谢产物增加，尿量减少，易引起严重代谢性酸中毒。 （）感染和毒血症：梗阻以上的肠腔内细菌繁殖并产生大量毒素以及肠壁2血运障碍导致其通透性增加，易引起腹腔感染，并经腹膜吸收引起全身性感染或中毒。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。 （）呼吸和循环功能障碍：肠腔内大量积气、积液引起腹内压升高，膈肌3上抬，影响肺的通气或换气功能；体液丧失、血液浓缩、细菌繁殖释放毒素等可导致微循环障碍，严重者可导致多系统功能障碍或衰竭。 【护理评估】 （一）健康史了解病人的年龄，有无饮食不洁、驱蛔不当、饱餐后剧烈活动、便秘等诱因，以往有无腹部手术、损伤或腹膜炎病史。 （二）身体状况 腹痛呕吐腹胀停止排便排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中 轻重并不致 1．症状： （）腹痛：单纯性机械性肠梗阻病人表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以1上的肠管强烈蠕动所引起持续性阵发性加剧的绞痛提示绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛，无绞痛。． （2）呕吐：梗阻早期为反射性呕吐吐出物多为胃内容物呕吐因梗阻部位高低而不同高位小肠梗阻呕吐早、频繁，吐出物为胆汁样物。低位小肠梗阻呕吐迟而少，可吐出粪臭样物结肠梗阻时，早期可无呕吐，以腹胀为主。绞窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。 （）腹胀：其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显3腹胀；低位小肠梗阻及麻痹性梗阻常有显著的全腹膨胀。绞窄性肠梗阻常呈不对称的局部膨胀。 （4）停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。但梗阻初期、高位梗阻、不全性梗阻可有肛门排便排气。血性便或果酱样见于绞窄性肠梗阻。 （5）全身症状：单纯性肠梗阻患者般无明显的全身症状严重者可有脱水、低血钾等症状绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱很快出现休克伴有腹腔 感染者腹痛持续并扩散至全腹同时有畏寒发热白细胞增多等感染和毒血症表现
反流性食管炎有哪些危害 在日常生活中，反流性食管炎患者并不少见，但许多患者都不知道反流性食管炎有哪些危害，以至于很多人觉得反流性食管炎没什么大不了的，于是不急于治疗，以至延误了病情，那么，反流性食管炎有哪些危害？了解反流性食管炎有哪些危害后，可以及时发现病情，早治疗早痊愈。 据山东省红十字会介入医院王主任表示，反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。 山东省红十字会介入医院王主任介绍说，反流性食管炎的危害主要有以下几点： 反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。 王主任提醒患者，反流性食管炎患者应养成良好的生活习惯，定时定量进食，清淡饮食，对远离胃食管反流病至关重要。同时，建议反流性食管炎患者到山东省红十字会介入医院或正规医院检查治疗。 山东省红十字会介入医院在诊断上，采用三维一体无痛胃肠超声检查是目前治疗胃肠疾病的最有效的方法，比一般胃镜要好,在治疗肠胃病方面处于领先地位。仅在济南已有6000名胃肠疾病患者得到康复治疗。
直肠肛管疾病病人的护理-1 一、A I 1、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是 A、肛门周围脓肿 B、坐竹肛管间隙脓肿 C、秤盆直肠间隙脓肿 D、坐讨直肠间隙脓肿 E、混合脓肿 2、直肠肛管的主要生理功能是 A、排便 B、吸收少量钠离子及排便 C、吸收大量液体及排便 D、吸收少量钾离子及排便 E、吸收葡荀糖 3、肛裂“三联征”是指 A、内痔、外痔、肛裂 B、前哨痔、外痔、肛裂 C、内痔、外痔、前哨痔 D、肛裂、前哨痔、肥大乳头 E、前哨痔、内痔、肛裂 4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是 A、排便器官，易污染 B、血运丰富，营养充分 C、周用有数个间隙，其内充满正常肠道菌群 D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织 E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织 5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检査是 A、直肠指诊 B、乙状结肠镜检 C、纤维结肠镜检 D、领剂灌肠透视 E、超声波检査 二、A2 1、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。査体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是 A、痔切除 B、肛裂切除 C、切开引流 D、结肠造口 E、局部温水坐浴 2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了
A、肛裂 B、内痔 C、外痔 D、直肠脱垂 E、肛门周围脓肿 答案部分 一、A I 1、 【正确答案】A 【答案解析】肛门周用脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。 【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】A 【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以利排便。 【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】D 【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。 【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】 4、 【正确答案】D 【答案解析】直肠肛管周囤有数个间隙，如位于肛提肌以上的计盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周国间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。 【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】A 【答案解析】对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查方法是直肠指诊。 【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】 二、A2 1、