中国中医药报/2015年/4月/22日/第005版
特别报道
国医大师禤国维皮肤病治疗经验交流
统筹刘红莲
禤国维小传禤国维，广东佛山人，第二届国医大师，广州中医药大学首席教授、博士生导师、主任医师。1993年，被评为广东省名中医；2006年被中华中医药学会授予中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖；2007年荣获中国医院协会、中华医学会、中国医师协会等授予的“和谐中国十佳健康卫士”称号，是中医界唯一获得此项荣誉的专家。2014年，获评第二届国医大师。
广采新知，发展岭南中医皮肤病学新流派
国医大师禤国维
中医皮肤病学术体系，萌芽于秦汉，发端于晋唐，发展于宋元，兴盛于明清，近现代取得了长足的进步，在数千年的发展过程中，中医皮肤病学术的内涵及其科学性、实用性，在理论与实践两方面，不断充实与进步，成为中医外科学术宝库中独具特色的组成部分。在许多慢性及疑难性皮肤病的治疗中，中医药治疗确有其独到的手段和优势,全国各地中医皮肤科工作者以病人为中心、以特色求发展，为广大患者解除病痛，取得了瞩目的成绩。
在临床实践中要注重中医基础理论的应用和中医传统治疗方法的使用，但尊古而不泥之于古，对一些疾病病因病机的认识，不能长期停留在前人认识上，而应在前人认识的基础上结合当代的因素有所发挥和发展。如痤疮是多发于青少年面部的常见皮肤病，中医传统认为该病是由于肺胃血热上熏头面所致，我们在长期的临床实践中,提出痤疮（粉刺）主要致病机理是肾阴不足，冲任失调，相火妄动。采取滋阴育肾、清热解毒、凉血活血之法，取得总有效率93%的较好疗效。主持广东省科委科学基金课题：《中药消痤灵治疗寻常痤疮的临床与实验研究》获广东省中医药科技进步奖，并于《广州中医药大学学报》发表了《中药消痤灵治疗痤疮的多中心随机对照研究》等数篇论文。又如中医对脂溢性皮肤病多限于从风、湿、热、血虚辨治，据临床观察发现此类病的发生与内分泌紊乱有关，要控制皮脂分泌过多，必须调整内环境，调整内分泌。认为本病以肾阴虚证多见，皮脂当属中医“精”的范畴，属肾所藏。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫精外溢肌肤、皮毛，则皮脂分泌增多，热蕴肌肤、皮毛则生痤疮、脱屑。热郁化风则皮肤瘙痒、脱发。根据这个病因病机，采用滋肾阴、清湿热的原则采用加味二至丸平补肝肾、益阴血、安五脏、清湿热治疗脂溢性皮肤病取得了较好疗效。
在中医学几千年的历史长河中，涌现出众多的中医名家和学术流派。皮肤病虽是临床常见病，但以往历代均无专著，亦无专门的皮肤科，建国后才逐步从外科中分出。对其病因病机、治法的研究才渐渐深入。我在临床实践中立足于补肾、解毒等学术观点，学习和吸取现代科学和现代医学的新知识、新技术，并以此丰富和发展中医的理论和治疗方法。随着现代经济的迅猛发展，环保设施未能及时跟上，化肥、农药、动植物生长素的大量运用，出现了空气、水源环境等的污染；人们工作、生活节奏的加快；新的致病微生物的出现等等。都使传统的病因病机更加复杂或发生新的变化，中医学也要与时俱进，不断发展。
银屑病不是皮肤病这么简单
广东省中医院皮肤科教授卢传坚
银屑病是一种具有遗传倾向，系统性、慢性、炎症性皮肤病。其典型特征为反复发作的鳞屑性红斑，伴有瘙痒或疼痛。
银屑病不是皮肤病这么简单，它是人类十大顽症之一，全球有1.25亿患者，其危害性大、并
发症多，而且不可根治、易复发。
银屑病目前尚无根治办法，缓解症状、改善生活质量、减少复发、控制发展、预防并发症是国际治疗策略。
古代医家对本病病因病机及治疗均有论述，虽证治略有区别，但都认为本病病位在血分。通过分析可以看出，各名老中医治疗银屑病，用药首推血分药，其次是清热解毒燥湿药。
我们医院提出了“从血论治”银屑病的学术思想。通过广泛和深入的研究，我们发现，血瘀贯穿始终，是寻常型银屑病发生、发展的关键因素和核心病机，血瘀证是反映核心病机的核心证候。我们主张将银屑病的防治目标定位于减少复发、控制发展、预防并发症的学术观点，2013年世界银屑病联合会年会明确把该目标定位作为新的治疗策略。
禤国维“补肾法”治疗皮肤病的精髓
陕西中医学院皮肤病研究室主任吴晓霞
补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久治不愈的重要因素。“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源。”
肾在内，皮肤在外。生理条件下，肾之阴阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤发挥正常的生理功能；病理条件下，肾之阴阳虚衰可影响皮肤的司开合功能，使其易遭病邪入侵。
另一方面，皮肤病久病不愈亦影响到肾，称为“久病及肾”。很多难治性的皮肤病常表现为中医肾虚证，恰当运用补肾法，往往是沉疴得愈。
常用的补肾法有补肾八法，包括温阳补肾、滋阴补肾、养血补肾、凉血补肾、解毒补肾、祛风补肾、活血补肾、祛湿补肾等，这来自于禤国维教授的经验集。我觉得在临床上，皮肤科用得比较多的是滋阴补肾。今天我们就从滋阴补肾来讲治疗疑难皮肤病的一些经验。
我们看一下滋阴清热补肾，肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”，对机体有滋养、润泽作用。我们临床发现，岭南之地皮肤顽症如系统性红斑狼疮、重症痤疮、红皮病、慢性荨麻疹等，临床往往以阴虚内热症见多。
形成阴虚内热的原因有三：一是当今社会生活节奏快，精神压力大，忧思过度，郁久化火，暗耗阴精；二是膏粱厚味，食之过度，生湿生热，恣用寒凉泻药，耗伤阴液，损及真阴；三是岭南之乡，地处湿热，久蕴易生痰火，灼伤阴液。
临床以“六味地黄丸”或“二至丸”为基础方治疗阴虚内热诸证，临床药到痼疾除。用药上，注重滋补甘平之药，同时佐以降火之品。常用药物有：女贞子、旱莲草、熟地黄、淮山药、山萸肉、侧柏叶等滋阴之品；又有生地黄、牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、鱼腥草、石上柏等清热或泻肝肾壮火有余之品。
特应性皮炎引起的自杀率非常高
广东省中医院院长陈达灿
特应性皮炎（AD）也叫特应性湿疹和遗传性湿疹，是好发于儿童和青少年的一种慢性、复发性、炎症性疾病。相当于中医的奶癣、胎敛疮、四弯风和血风疮。上世纪90年代末，我们国家有学者进行了这方面的调研，患病率在百分之三点多，但是现在远远不止这个数，特应性皮炎有一个特点，在越发达的国家患病率越高。比如美国，在儿童里患病率已经超过了17%多，这个患病率是比较高的，在丹麦，在儿童中患病率已经达到了27%。
而且特应性皮炎具有慢性、反复性、阶段性的发展特点，对于患者身心健康影响非常大。有学者做过一个研究，特应性皮炎按照它的程度，分为轻度、中度和重度，引起的自杀率非常高，轻的不到1%，但是中度已经上升为个位数，重度已经上升为两位数。甚至患者父母的自杀率也很高，像中度患者的父母自杀倾向，大概在6%～9%，重度是百分之十几。
关于特应性皮炎的中医病因病机，婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致。儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，脾虚失运，湿热蕴结肌肤而致。青少年和成人期，因病久心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，血虚风燥，肌肤失养而致。
在治疗方面，我们提出要“辨体—辨证—辨病”三位一体。比如，婴幼儿期患者主要表现为胎毒遗热，治疗以解毒清热为主，在选药的时候，要尽量少用苦寒的药物。因为苦寒的药物会损伤脾胃，我们经常说小孩脾常不足，无论采取什么方法，要始终把小孩的脾胃保护好。
特应性皮炎的治疗方法有：外治法、针灸、药线点灸、刺血疗法等。
根据症状的不同，外治法又包括艾叶水煎外洗、银黄草洗剂、甘草油等方法。艾叶水煎外洗的具体方法是：新鲜艾叶250克或干艾叶50克，水煎稀释后泡浴。具有芳香避秽、清凉舒缓和止痒功效，以暑热、湿秽重的时间使用尤为适宜。
痤疮根源不在肺而在肾阴
广东省中医院教授范瑞强
痤疮在临床上有很多个类型，可大可小，小的就是一些小粉刺，对于人的外貌影响不太大。有一些长在额头上，比较严重。
中医把痤疮称之为肺风粉刺，认为痤疮的发生跟肺关系密切，主要病因是肺胃血热毛窍不通。后来在临床的实践过程当中，我们发现完全按照这个理念来治疗效果不好。禤国维教授的敏锐性很高，很早就在思考这个问题，最后得出的结论是，痤疮跟肾阴不足有关。
我把痤疮分为三种类型：阴虚内热型、痰热凝结型、冲任不调型。
阴虚内热型是基本的证型，皮疹是以红色丘疹和粉刺为主，伴有脓疱、结痂、口干心烦、耳鸣多梦、大便秘结、小便黄赤等。当时我们做了一个消痤灵口服液，含有女贞子、旱莲草、知母、黄连等，是泻肾火的，还有鱼腥草主要是清热解毒，生地黄、丹参和甘草清热解毒，还有调和中药的作用，这是早期的一个基本方。
痰热聚结型，皮疹以红色和暗红色结痂、囊肿为主，反复发生，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着。口干心烦、失眠多梦、大便干结等。治疗是在消痤汤的基础上加减，囊肿脓血多加皂角刺、穿山甲、白芷以消肿排脓。
第三个证型，我们把它归纳为冲任不调型，痤疮的发生与月经有着密切的关系，月经前痤疮皮疹增加、心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、大便干结、舌红苔微黄、脉细或弦或数等。
斑秃的病机是肝肾不足
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任席建元
斑秃是一种常见的脱发病症。初期表现为圆形、椭圆形、不规则形脱发，境界清楚，一般脱发区为1～10厘米或更大；活动期表现为损害边缘头发松动、易拔出，显微镜下毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”；继续发展会片状脱发融合成大片，然后全部头皮头发脱落，最后全秃。甚至睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均脱落，就是普秃。
关于斑秃的病理病机，禤国维教授认为，还是肝肾不足。肝肾不足一方面是先天性的禀赋不足，肝肾亏虚。头发的稠密黑亮和肝肾关系极为密切，肝藏血、肝主升发，头发的生长跟肝血相关。如果先天肾气不足，肝血亏虚，头发就会变白、干枯、脱落。另一方面是后天所致肝肾不足。由于工作紧张，饮食无规律，睡眠不足，导致阴血暗耗，肾阴不足，肾气亏虚；长期情绪抑郁，肝气郁结，久病及肝，肝血亏虚，则毛发生长无源而发落。
临床常见斑秃的患者表现为淡红舌或红舌、薄白苔或少苔、脉细或数或弦等肝肾不足的舌脉现象。
治疗方面，禤国维总结出以六味地黄汤为基本方的经验方：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、丹参、松针各15克，蒲公英20克，甘草10克，在此方的基础上根据患者标实的情况进行加减治疗。本方以六味地黄丸为组成核心，三补三泻，使肾水得充，肝木得养；又以菟丝子滋补肝肾，则精血恢复上荣，这是禤国维治疗秃斑的精髓所在。
皮肤病的中医外治法可广泛开展
广东省中医院主任医师李红毅
外治法是提高皮肤病临床疗效的重要方法。广义外治法泛指一切从体表施治的方法；狭义外
治法指用药物、手法或器械施与体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法。
外治法作用迅速、可直达病位，疗效确切、运用方便。要提高皮肤病的临床疗效，可以广泛开展外治法及中医特色适宜技术的普及和推广。
禤国维教授将外治法的体系归为三类，包括药物外治法、针灸疗法和其他疗法。药物外治法有薄贴法、围敷法敷贴法、熏洗法掺药法、吹烘法热烫法、烟熏法湿敷法、磨擦法擦洗法、浸渍法涂擦法、蒸汽法点涂法、移毒法等十八法；针灸疗法有体针疗法、针刺疗法、割治疗法、梅花针疗法、穴位埋线疗法、放血疗法、三棱针疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、磁穴疗法、发疱疗法等十五法；其他疗法有滚刺疗法、划痕疗法、开刀法等三种。
我们科比较常用是一个药浴法，就是把煎好的药放到桶或者浴缸里面，让病人坐进去进行泡和洗。这种方法具有清洗的作用，祛秽解毒，同时安抚止痒，另外还有疏通腠理、调和气血的功效。这种药浴法主要包括淋浴法、浸浴法和擦浴法。
中药药浴方便、廉价、易操作、毒副作用小、疗效肯定，笔者认为随着人们生活水平的提高，科学技术的发展，中药药浴与现代科技相结合将有着广泛的应用前景。
常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 ? 晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 ? 南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 ? 隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 ? 唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 ? 明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 ? 清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医治疗皮肤病的方法和方药。 ? 综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 ? 在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。 在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。
真菌性皮肤问题详解和药方 真菌：进化比较高的生物，动物的细胞核、核仁、细胞膜、细胞器,还有人类细胞没有的细胞壁。 真菌病是由真菌引起的感染性疾病； 临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌； 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病； 按发病部位命名，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等；少数是按皮损形态命名，如花斑癣；
深部真菌多为条件致病菌，易侵犯免疫力低下者。 中医病因病机 总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。 若风热盛，则表现为发落起疹，瘙痒脱屑；若湿热盛，则见渗流滋水，瘙痒结痂；若郁热化燥，气血不和，肤失营养所致，则见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。 风盛则痒剧，湿盛则滋水明显， ，热盛则红斑明显。病久营血不濡，则皮肤肥厚、干燥，毛发干枯失润，缠绵难愈。
临床表现 头癣、手足癣、体癣、花斑癣、鹅口疮。 一、头癣 由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。 由于致病菌种的不同和病情表现的差异，一般分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。 儿童为易感人群，发病与接触患癣的动物有关，患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中相互传播。理发工具如剃刀、梳子等可作为传播媒介。 黄癣俗称“瘌痢头”。 头皮：黄癣痂，鼠臭味。严重的可累及面、颈及躯干等处。 毛发：早期，病发无光泽，但不折断，干枯。后期，毛囊萎
缩，毛发脱落，遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 预后：常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。目前新发病例罕见。 白癣：头癣中最常见, 中医称白秃疮。 头皮：灰白色鳞屑性斑片，境界清楚。 毛发：斑内头发略稀疏、无光泽,“高位断发”灰白色菌鞘。 自觉症状：自觉痒感。 预后：损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。青春期后皮脂分泌中的某些不饱和脂肪酸可抑制真菌繁殖。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 黑点癣：儿童和成人均可感染
中医药治疗皮肤病的优势及其特点 发表时间：2009-06-05T13:18:46.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第1期供稿作者：张翼飞龚勋[导读] 中医药治疗皮肤病的主要优势表现在以下几个方面。 【摘要】中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，其整体和辨证论治的理念，外用药物的理论与实践，对变态反应性疾病、病毒性疾病、原因不明的疾病等病种有着独特的诊疗优势，并具有治疗方式上多样性、药物剂型多样性的用药优势。【关键词】中医药皮肤病优势特点中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，其特色体现在整体观念、辨证论治，强调根据标本缓急的不同而采取分阶段论治的方法，其治疗优势体现在外病内治、内病外治，治疗方式多样性、药物剂型多样性和毒副作用小等。中医药治疗皮肤病的主要优势表现在以下几个方面。 1 中医药治疗皮肤病的整体和辩证理念中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。就皮肤病而言，由于其辨证与治疗有一定的特殊性，客观上容易造成重局部而忽视整体的片面倾向，甚至使辨证程序化、简单化，以致影响治疗效果。强调皮肤病的整体调节治疗，对于提高辨证水平和临床疗效均具有重要的现实意义。陈实功在《外科正宗》自序中判笔“内之症或不及外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣。”皮肤病的局部与整体应该辩证地认为，局部是整体的局部，整体是局部的总合。这是对皮肤病局部与整体关系最基本的认识，也是进行正确诊断与治疗必备的思路与前提。统观大局，兼顾局部与整体、主要矛盾与次要矛盾，标本兼治的整体调节疗法是局部辨治与整体辨治的有机统一，也是中医皮肤科提高疗效的基本方法与疗法。中医辨证治疗，是从脏腑辨证的基础上来治疗这些皮肤病，从内部根本调养加外部的对症治疗相辅相成，最后达到治愈疾病的目的。如：中医药在治疗痤疮时，使病情轻重，采用内服复方丹参片和维胺脂胶囊，外敷阿达帕林、异维A酸、过氧化苯甲酰或硫磺选择其中一种配合抗菌素药物治疗，其疗效甚佳。 2 中医药治疗皮肤病方法多疗效好中医药治疗系统性红斑狼疮的临床实验报道较多，如张志礼等采用中西医结合、单纯中药及单纯西药观察治疗系统性红斑狼疮，发现采用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯中药及单纯西药治疗的疗效，并且糖皮质激素维持用药的剂量明显低于后两者 [1-2]。庄国康等用青蒿素治疗盘状红斑狼疮取得满意效果，研究发现治疗后皮损内皮细胞等超微结构均有明显的改善[3] 。秦万章采用雷公藤、昆明山海棠、复方金荞片等治疗也取得了很好疗效，通过对其主要成分的研究，发现雷公藤总甙具有明显的免疫抑制及抗炎作用[4]。中医药治疗硬皮病多采用益气活血化瘀、温经通络的治疗法则。中西医结合疗法的采用开辟了治疗硬皮病的新途径，实验研究证明中医药治疗可以改善硬皮病的局部微循环和结缔组织代谢，并且对植物神经和内分泌可能具有调节作用。李君蒂等用积雪草提取积雪甙治疗系统性硬皮病和局限性硬皮病，有效率达80%左右，经实验证实积雪甙能改善免疫功能，抑制成纤维细胞增殖，对上皮细胞有复活作用。有报道采用益气活血温阳等方法，再配合低分子右旋醣酐、大量维生素、小剂量激素等治疗硬皮病，取得了较单纯中、西药物治疗更好的效果。而西药采用低分子右旋醣酐、烟酸、维生素，甚至糖皮质激素治疗，其疗效普遍不理想。中医药治疗天疱疮的治疗多采用健脾除湿解毒、养阴益气等方法。采用中药配合激素治疗可以大大降低激素用量，缩短激素使用时间，而减少由于使用激素而引起的副作用和合并症，并可延缓复发。张志礼等对中西医结合治疗天疱疮做了类似于中西医结合治疗系统性红斑狼疮的研究，结果发现中西医结合治疗的有效率可达90%，并且糖皮质激素用量明显低于单纯西药治疗 [5]。中西医结合在治疗皮炎湿疹等方面也是疗效显著。临床实践表明，中医药治疗急性湿疹、皮炎类疾患疗效很好，这主要是因为苦参总碱、氧化苦参碱均能抑制环核苷酸二酯酶活性，有抗变态反应作用，有明显的抗组胺和降低毛细血管通透性的作用；张志礼等制成的石蓝草煎剂在治疗急性湿疹皮炎类疾患，治愈率高达90.1%，实验证明该药有显著的抗炎、抗过敏作用，可对抗由组织胺、5-羟色胺和前列腺素引起的炎性渗出，可明显降低炎性组织中前列腺素的含量。并证明该药有抑制Ⅰ型和Ⅳ型变态反应、调节免疫功能、改善巨噬细胞吞噬功能及减轻炎性毛细血管通透性增强的作用[6]。中医药治疗皮肤病的方法和方案比较多，通过文献查阅，现汇总如下。中医药补益法治疗皮肤病，多用于慢性、亚急性皮肤病或重症皮肤病后期、恢复期。根据临床经验，将其应用归为补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、调补阴阳法四类 [7]。肺主皮毛论治疗皮肤病主要有：清肺法治疗青年座疮，润肺法治疗血管神经性水肿，宣肺法治疗冷激性荨麻疹和补肺法治疗丘疹性湿疹 [8]。查阅大量文献发现，祛风除湿法不但常用于治疗风湿痹证之顽疾，而且在中医外科尤其是皮肤病的治疗中应用广泛，如治疗急性过敏性疾病于轻清宣散中佐以清泻，以期从表里上下分消而解；在治疗自身免疫性疾病过程中，在协同激素治疗中，以健脾和胃、调补肝肾之品为主，虽有风湿热毒，但祛风除湿、苦寒清泻透解之品不可重之[9]。养阴法强调配伍凉血解毒，养血润肤，活血通络，其治疗皮肤病的疗效较好，主要有养阴润燥、凉血解毒法，养阴降火法，养阴清热、熄风止痒法，滋补肝肾兼以补气养血。中医散结法（高晓芬等，2005）在治疗扁平疣、重症痤疮、结节性痒疹等皮肤病方面有特效[10]。桂枝汤在治疗皮肤瘙痒症、荨麻疹、过敏性紫癜、皮肤慢性溃疡、多汗症、食物过敏、皮肤疼痛、多形性红斑和皮肤排异等疾病方面也有较好的疗效 [11]。冀慧霞利用复方甘草酸苷的免疫调节作用与糖皮质类固醇激素联合治疗部分重症皮肤病，取得预期疗效[12]。高一凡等通过随机对照的临床试验证明甘草制剂对治疗慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、带状疱疹、面部激素依赖性皮炎、天疱疮、银屑病、斑秃、过敏性紫癜、玫瑰糠疹、过敏性皮炎及皮肤瘙痒症有良好疗效 [13]。
重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD：多为中老年男性，主要在曝光部位，呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持久，反复发作，光试验大多对UVB敏感，光斑贴可能阳性，无SLE相关抗体，
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
国家级名老中医名录 (2010-03-21 12:32:16) 1李仲愚1四川省 2何天祥1四川省 3倪宣化1四川省 4杜琼书1四川省 5江尔逊1四川省 6陈枢懋1四川省 7廖孔禹1四川省 8王静安1四川省 9杨介宾1四川省 10李孔定1四川省 11郑陶万1四川省 12邹学熹1四川省 13张签铭1四川省 14唐卡昂旺降措1四川省 15陈治恒1四川省 16唐成德1四川省 17徐楚江1四川省 18王临轩1四川省 19陈潮祖1四川省 20张士良1四川省 21旦科1四川省 22周楚良1四川省重庆市南岸区中医院中医科 23龚去非1四川省重庆三峡中心医院中医科 24郑惠伯1四川省重庆三峡中心医院中医科 25段亚亭1四川省重庆市中医研究院中医科 26王希知1四川省重庆市中医研究院中医科 27史方奇1四川省重庆市中医院中医科 28陶克文1四川省重庆医科大学中医药学院中医科29陈枢燮2四川省重庆市中医院中医科 30王静安2四川省 31李孔定2四川省 32唐卡昂旺降措2四川省 33唐家福2四川省 34吴康衡2四川省 35杨家林2四川省 36冯志荣2四川省 37叶传惠2四川省 38蒋慧均2四川省 39吴孝恺2四川省
40邓世发2四川省 41张世明2四川省 42李恒明2四川省 43林万和2四川省 44牟玉书2四川省 45龙治平2四川省 46常振湘2四川省 47旦科2四川省 48黄修武2四川省 49格桑尼玛2四川省 50张之文2四川省 51杨宣舒2四川省 52张世明3四川省 53旦科3四川省 54张之文3四川省 55孙同郊3四川省 56陈福安3四川省 57郭子光3四川省 58刘金龙3四川省 59钟以泽3四川省 60杨宣舒3四川省 61王晓东3四川省 62邓亚平3四川省 63忠登郎加3四川省 64王明杰3四川省 65胡国栋3四川省 66刁本恕3四川省 67陈学忠3四川省 68陈天然3四川省 69牟希瑾3四川省 70李培3四川省 71邵章祥3四川省 72杨礼淑3四川省 73郭志雄3四川省 74张玉龙3四川省 75热巴3四川省 序号姓名批次省市 第一批全国500名老中医名单（含第二批，第三批）之中国中医研究院在中国中医研究院第一批 指导老师合计：19 人 序号姓名批次省市单位专业 1 董德懋 1 中国中医研究院中国中医研究院中医科 2 周济民 1 中国中医研究院中国中医研究院中医科
2013年皮肤科中医诊 疗方案
皮肤科优势病种诊疗方案（2013版） 新泰市中医医院皮肤科 2013年1月5日
目录 白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案 一、概述：银屑病是一种以皮肤红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。 (1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 (2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 (3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 (4)起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 (5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 (1)多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 (2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。 (3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。 (4)发生于头皮者，发成束状。可有指(趾)甲受累，黏膜损害。 (5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。 (6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
皮肤病的相关治疗中医通方 生活中怎样预防皮肤病 穿衣之道： 湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。 另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于汲烟也会造成刺激，大人应避免中湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药物，就会加快治疗。 润肤膏也有几种类别，通常愈油腻愈好，不过，如果满身都是湿疹，涂得全身油腻腻，会使孩子不舒服，最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏，在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳剂不会局着皮肤，但冬季皮肤干燥痕痒，涂油性软膏较适合。湿雨天要注意预防皮肤病 湿雨天要注意预防四大皮肤病。 ——防湿疹。台风暴雨过后，气候潮湿，如果人的双腿长期泡在污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，可能出现红斑、丘疹，有时候还有脓液渗出，严重的可出现水疱。专家提醒，雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水，可提前外涂防水油膏，或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时，再用清洁水洗净、晾干。 ——防脚癣。专家提醒，在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高，雨靴不顶用，则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣，一般可外涂复方苯甲酸酊等。对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏，避免细菌感染。 ——防蚊虫叮咬。连日阴雨天，气候潮湿，很多人的家里都有一股霉味，吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒，皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒，夏季应尽量使用蚊帐，并保持皮肤清洁卫生，适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎，外用炉甘石洗剂或其他止痒剂可减轻症状，也可外用激素类药膏。 ——防阴囊湿疹。阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称“烂裆”。专家提醒，参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身，洗干净后抹些痱子粉，换上干净内衣。如条件允许，下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃，应暂时避免下水。 皮肤病通用中药方 清肝饮 【来源】程淳夫，《中国中医药报》 【组成】青蒿、柴胡、黄芩、丹皮、橘叶、川楝子各10克，金钱草30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清肝胆风火。 【方解】肝属风，胆属火，风火为阳，火动则阳失潜藏，阳亢则风更剧生，风火相煽，遂循其脏腑之经络，表现于皮肤的各种不同反映。方中青蒿、柴胡、黄芩均走少阳胆经，以清肝经风火、止瘙痒；丹皮走肝经以清肝火；橘叶、川楝子走肝胆经以疏肝行气，清肝经风火；金钱草，走肝经以清利肝经湿热，诸药配伍，疏肝行气，清肝利湿。
116位国医大师候选人名单 1 丁锷安徽中医药大学第一附属医院 2 丁泽民江苏省南京市中医院 3 干祖望南京中医药大学附属医院 4 马骏安徽中医药大学第二附属医院 5 王沛北京中医药大学东方医院 6 王琦北京中医药大学 7 王子瑜北京中医药大学东直门医院 8 王永钧浙江省杭州市中医院 9 王自立甘肃省中医院 10王孝涛中国中医科学院中药研究所 11 王灿晖南京中医药大学 12 王国三河北省唐山市中医医院 13 王宝恩首都医科大学附属北京友谊医院 14 王铁良黑龙江省中医药科学院 15 韦立富广西壮族自治区南宁市第七人民医院 16 孔光一北京中医药大学 17 巴黑·玉素甫新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 18 石仰山上海市黄浦区中心医院 19 石学敏天津中医药大学第一附属医院 20 龙运光贵州省苗族侗族自治州民族医药研究院 21 占堆西藏自治区藏医院 22 卢芳黑龙江省哈尔滨济仁中医医院 23 旦科四川省若尔盖县藏医院 24 田从豁中国中医科学院广安门医院 25 田玉美湖北中医药大学 26 田德禄北京中医药大学东直门医院 27丘和明广州中医药大学一附院 28 白凤鸣辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院 29 包金山内蒙古自治区通辽市科左后旗蒙医整骨医院 30 尼玛青海省藏医院 31 邢世瑞宁夏回族自治区食品药品检验所 32 吉格木德内蒙古医科大学蒙医药学院 33 朴炳奎中国中医科学院广安门医院 34 吕仁和北京中医药大学东直门医院
35 吕景山山西中医学院第三中医院 36 朱南孙(女) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 37 危北海首都医科大学附属北京中医医院 38 刘志明中国中医科学院广安门医院 39 刘启廷山东省临沂市中医医院 40 刘茂才广东省中医院 41 刘尚义贵州省贵阳中医学院一附院 42 刘柏龄长春中医药大学附属医院 43 刘祖贻湖南省中医药研究院 44 刘敏如(女) 成都中医药大学 45 刘嘉湘上海中医药大学附属龙华医院 46许润三中日友好医院 47 阮士怡天津中医药大学第一附属医院 48 孙申田黑龙江中医药大学附属二院 49 孙达武湖南中医药大学第二附属医院 50 孙光荣北京中医药大学 51 李鼎上海中医药大学 52 李士懋河北中医学院 53 李今庸湖北中医药大学 54 李文瑞北京医院 55 李德新辽宁中医药大学 56 杨春波福建中医药大学附属第二人民医院 57 肖汉玺山西省中医院 58 吴熙福建省福州吴熙妇科中医院 59 吴生元云南省中医医院 60 何炎燊广东省东莞市中医院 61 余瀛鳌中国中医科学院医史文献研究所 62 沈自尹复旦大学附属华山医院 63 宋光瑞河南中医学院附属肛肠病医院 64 张缙黑龙江省中医药科学院 65 张磊河南中医学院第三附属医院 66 张震云南省中医中药研究院 67 张大宁天津市中医药研究院附属医院 68 张之文成都中医药大学 69 张发荣成都中医药大学 70 张廷模成都中医药大学
大飞扬草介绍—内外用 【药用部位】 飞扬草的全草或带根全草。 【性味归经】 辛酸，寒。①《生草药性备要》：?味酸，性烈。?入肺、肝二经。【功效主治】 清热，解毒，通乳，渗湿，止痒。治急性肠炎，菌痢，淋病，尿血，肺痈，乳痈，疗疮，肿毒，湿疹，脚癣，皮肤瘙痒。 【用法用量】 内服：煎汤，2～3钱(鲜者1～2两)。外用：煎水洗或捣敷。 【用药忌宜】 脾胃虚寒者忌用。 【用药配伍】 配金银花，清热解毒；配夏枯草，清热解毒；配苍术，燥脾湿；配当归，清热解毒；配王不留行，行气活血；配木通，宣通血脉。 【相关选方】 ①治赤白痢疾：大飞扬草五至八钱。赤痢加白糖，白痢加红糖，用开水炖服。 ②治小便不通，淋血：鲜大飞扬草一至二两。酌加水煎服，日服两次。 ③治疔疮：大飞扬草鲜叶一握，加食盐、乌糖各少许，捣烂外敷。
④治肺痈：鲜大飞扬全草一握，捣烂，绞汁半盏，开水冲服。 ⑤治乳痈：大飞扬全草二两和豆腐四两炖服；另取鲜草一握，加食盐少许，捣烂加热水外敷。 ⑥治小儿烂头疮，黄水浸淫，染生耳面者：飞插草一握，酌加水煎，洗涤。 ⑦治小儿疳积：大飞扬草一两，猪肝四两。炖服。 (①方以下出《福建民间草药》) ⑧治带状疱疹：鲜飞扬全草捣烂取汁，加雄黄末五分调匀，涂抹患处。(《福建中草药》) ⑨治脚癣：鲜飞扬草三两，加75%酒精500毫升，浸泡三至五天，取浸液外擦。(云南) 千里光的作用—内外用 【药用部位】千里光的全草。 【性味归经】 苦，寒。①《本草拾遗》：?味苦，平，小毒。?②《本草图经》：?味苦甘，寒，无毒。?③《生草药性备要》：?味涩苦，性平，微寒，无毒。?入肝，肾二经。 【功效主治】 清热解毒，清肝明目，祛风燥湿。治各种急性炎症性疾病，风火赤眼，目翳，伤寒，菌痢，大叶肺炎，扁桃体炎，肠炎，黄疸，流行性感冒，
第一批全国500名老中医名单（含第二批，第三批）之广东 在指导老师合计：59 人 序号姓名批次省市单位专业 1何炎燊1广东省东莞市中医院 2林品生1广东省佛山市中医院三水分院中医科 3钟明远1广东省平远县人民医院中医科 4周伯康1广东省广东省人民医院中医科 5周瑞石1广东省 6刘明1广东省 7刘佥1广东省 8梁剑波1广东省广东省肇庆市中医院中医科 9冯耀南1广东省中医科 10邱志楠2广东省广州医学院一附院中医科 11邱健行2广东省广东省第二中医院中医科 12罗致强2广东省中山大学附一院中医科 13骆继杰2广东省深圳市中医院中医科 14王孟庸2广东省深圳市中医院中医科 15郑志道2广东省广东省湛江市第二中医院中医科 16夏洪生2广东省深圳市第二人民医院中医科 17陈一鸣2广东省汕头市中医医院中医科 18孙外主2广东省 19黄火文2广东省 20杨守玉2广东省中医科 21孙康泰2广东省东莞市人民医院中医科 22靳瑞3广东省广州中医药大学针灸推拿学院中医科 23黄春林3广东省广东省中医院中医科 24李丽芸3广东省广东省中医院中医科 25邓晋丰3广东省广东省中医院中医科 26余绍源3广东省广东省中医院 27邱健行3广东省广东省第二中医院中医科 28刘伟胜3广东省广东省中医院中医科 29彭胜权3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 30禤国维3广东省广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)中医科31陈纪藩3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 32王士贞3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 33丘和明3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 34许鑫梅3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 35赵立诚3广东省广州中医药大学第一附属医院中医科 36周岱翰3广东省广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心中医科 37陈全新3广东省广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）中医科38刘庆思3广东省广州中医药大学中医科 39梁冰3广东省广东省中医院中医科 40罗笑容3广东省广东省中医院中医科 41崔学教3广东省广州中医药大学第一临床医学院中医科
第一章皮肤病的病因 祖国医学对疾病的认识是从人体的完整统一性出发，认识疾病必须先审证求因。皮肤病虽发于外，但其病因绝大多数是由于体内阴阳气血的偏盛与偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致。所以祖国医学经典著作中有“邪之所凑，其气必虚”、“正气内存、邪不可干”的记载。又如《诸病源候论》载:“头面生疮系内热外虚，风湿所乘”。“肺主气，候于皮毛，气虚则肤腠开，为风湿所乘，脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，身体告生疮”。这些都充分说明皮肤病与内脏的关系，也说明了古人早已开始认识内因是发病的根据，外因是发病的条件。 此外古人对一些细菌性、真菌性和皮肤寄生虫所引起的皮肤病亦早有认识，如《诸病源候论》记载:“癣之症状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒疼有匡廓，里生虫··一而癣内实有虫也”，等记载，这说明在公元七百多年时的隋朝我国医学虽然受科学条件限制不能分门别类的说出病原菌，但已确认某些皮肤疾病是由病原徽生物所引起。 总的来讲祖国医学对皮肤病病因的认识过去一般书籍记载均称三因学说，即内因、外因、不内外因，我们认为不内外因可分别归入内、外二因之中故提倡内外二因。 第一节内因 一、七情:喜，怒、优、思、悲、恐、惊等情志变化，是人体对外界环境的一种生理反映，正常情况下一般说来是不会致病的，但如
果情感过度兴奋或抑制，就会伤及五脏，造成五脏的病证，使五脏失调，而反映到皮肤表面发生皮肤病。如《医宗金鉴外科心法》记载:“粟疮作痒属心火内郁，外感风邪”，这个病和现代医学所述之“.丘疹性湿疹”、“急性皮炎”相类似。从这里我们可以理解古人所讲之“心”和我们现在所说的“心”不是一回事，不但包括现在的心，而且还包括大脑皮质在内，如心主神明就是这个意思。因此心火内郁，实质上是与精神情绪变化有关。 所以说七情变化，主要是思想倩绪的过激或过度抑郁而引起的，这个因素在皮肤病的病因学上也确实占一定的位置，应当给以重视。 二、饮食不节:饮食是营养的源泉，但如果没有节制，暴饮暴食或过食肥甘厚味，或过于偏食，都会造成疾病，如《黄帝内经》五脏生成篇说:“多食苦则皮搞毛拔，多食辛则筋急爪枯，多食甘则骨疼发落，此五味之所伤也”。一般来讲过食肥甘厚味，容易生热、生湿、生痰造成致病因素。暴饮暴食可使脾胃运化功能失常，过饮醇酒可致湿热内蕴、醇酒中毒等。过于偏食可引起维生素缺乏等。中医书籍记载:“羹曹之亏”、“高粱厚昧，足生大疗”的病因即属此。这些都是饮食不节的致病因素。 三、劳倦过度:劳动是人的本能，是改造客观世界，创造物质财富的必要手段，但是过度疲劳，不注意休息或贪图安逸，不热爱劳动，都能使气血凝滞，肌肉、脏腑失其生理常态，而形成发病的因素，特别在这里还有一个意思是指房劳过度，同样可以反映到皮肤上来。如“肾气游风”就多生于肾虚之人，由于肾火内蕴，外受风邪所致。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 皮肤病中医诊断与治疗 皮肤病临床常见，但是各位坛友术业有专攻，或许对于专科了解并不是很全面兄弟发份资料，诊务之余，不妨浏览一下，或许有所帮助。 皮肤病中医诊断与治疗一）中医诊断技巧本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。 1．肝经郁热皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。 2．血虚风燥皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。 （二）西医诊断技巧本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。 1．临床表现青壮年多发，老人与儿童少见。 初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。 经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁 1 / 3
平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。 皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。 本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。 2．组织病理致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。 真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。 头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。 （三）鉴别诊断技巧1．中医疾病要注意与湿疮相鉴别，慢性湿疮主要是由急性、亚急性湿疹反复发作转化而成，亦可一开始就表现为慢性皮炎的改变，常局限于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，对称分布。 主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，可有色素沉着，有少许鳞屑、抓痕和结痂。 外围有散在的丘疹和丘疱疹。 慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。 2．西医疾病要注意与原发性皮肤
皮肤科发展规划 （2015-2016） 2015年—2016年是我科步入加快发展的关键阶段，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我院实际，提出我科五年发展规划如下： 一、皮肤科现状 1.我院皮肤科基础薄弱，设备少且落后，皮肤科药物稀少，设备方面仅有微波治疗仪1台，没有专职的皮肤科医生，一直都是耳鼻喉医生兼管皮肤科病人，而且处于外二科协同分管的局面，造成多年来皮肤科一直没有较好的发展，甚至很多人不知道中医院有皮肤科。 2.中医皮肤科是中医特色治疗科室之一。我院采用中西医结合治疗方法，发挥中医优势，突出中医特色治疗，治疗各种皮肤疾病及性病疗效好。尤其是对顽固性，易反复发作的皮肤病如慢性湿疹，银屑病，荨麻疹、痤疮等疗效尤为显著，能明显缩短疗程，减少复发甚至不复发。 二、发展目标 1.业务发展目标：目前皮肤科仍未独立成科，故5年发展目前首要目标是让大家知道中医院有皮肤科，其次，增加皮肤科住院人数，建立起皮肤科专科病房，设有15张以上床位，逐步增加皮肤科科室收入，同时，开展中医特色皮肤科治疗，设立皮肤科治疗室，让更多病人享受中医皮肤特色服务。5年后能基本完善基本中医皮肤科建设，同时创造收入7万元以上。
2.住院率：为广大人民群众减少疾患，故每年逐步提高住院率，同时，待2013年唐医生进修回来后，增加带状疱疹、荨麻疹、慢性湿疹、银屑病病人住院率，让以上病人成为我皮肤科重点研究项目。 3.不断派出人员学习先进中医皮肤科诊疗技术，同时参加各种皮肤科讲座。 4.不断引进经济实惠的皮肤科设备，完善皮肤科常规检查，同时2013年后利用管床病人的经验发表可靠而有效的论文。 三、发展规划 1 、扩大门诊业务 （1）根据一年来皮肤科病人的情况，患慢性湿疹位第一位，皮肤瘙痒症第二位，对这部分病人可以开展过敏源测定，并可开展特色中医外洗及熏洗治疗，如荨麻疹的外洗方并因时、因地、因人制宜；同时利用电视、健康教育宣传中医皮肤科，让大家知道传统中医对皮肤的特殊疗效。 （2）创建特色中医湿疮专科，开展特色服务，待2013年唐华医师进修回来后开展。 （3）与上级医院加强交流，周末请省内知名专家坐诊。 （4）目前损美性疾病患者日渐增多，改善外观及提升生存价值，加强自身竞争力，故有必要开展皮肤局部痣、胎记等美容性小手术，并购买激光或冷冻治疗仪。 2、人才培养 需完善人员配备，医师2名，技师或专职护士一名；加强皮肤科
广州中医药大学建校60周年纪念活动 工 作 方 案 校长办公室 2016年10月
广州中医药大学 建校60周年纪念活动工作方案2016年是我校建校60周年，也是新中国中医药高等教育创办60周年，为总结办学经验、展示办学成果、激发爱校热情、凝聚社会力量、推动学校发展，学校决定于11月举行建校60周年系列纪念活动。 一、日程安排 广州中医药大学建校60周年纪念活动日程
二、具体活动 （一）11月17日上午
校友座谈会（国内） 时间：9:00-10:20 地点：大学城校区办公楼102会议室 主题：同叙中医情、共筑强校梦 主持人：陈英华副书记 参加人员：校领导，校友会理事会代表，政府、企业界、学术界等校友代表30人左右 主要程序： 1.主持人介绍到场领导、校友； 2.王省良校长致欢迎辞； 3.校友代表围绕“同叙中医情、共筑强校梦”主题进行交流，讨论提纲另列； 4.座谈会结束，主持人邀请参会人员移步201学术报告厅参加校友会成立大会。 校友座谈会（境外） 时间：9:00-10:20 地点：大学城校区办公楼103会议室 主题：情寄母校、共荣发展 主持人：许能贵副校长 参加人员：校领导、境外校友会会长、境外各领域杰出校友代表40人左右 主要程序： 1.主持人介绍到场领导及嘉宾； 2.黄斌书记致欢迎辞；（黄斌书记发言稿由党办起草） 3.境外校友代表致辞； 4.校友围绕“情寄母校、共荣发展”主题进行交流，讨论提纲另列； 5.王省良校长为30位境外校友代表颁发感谢状； 6.合影留念；
7.座谈会结束，主持人邀请参会人员移步201学术报告厅参加校友会成立大会。 广东省广州中医药大学校友会成立大会 时间：10：30-11：30 地点：大学城校区办公楼201学术报告厅 主持人：陈英华副书记 参加人员：校友会第一届理事会成员、发起单位代表、个人会员，海内外校友代表 主要程序： 1.宣读校友会获批成立文件； 2.宣读校友会组织机构成员； 3.主持人展示校友会网站、APP、微信公众号； 4.省民政厅，省社会组织管理局领导讲话； 5.校友会会长王省良讲话； 6.校友会会长给名誉会长、顾问以及理事会成员颁发证书； 7.名誉会长黄斌讲话； 8.国内校友代表发言； 9.国外校友代表发言； 10.主持人总结讲话。 （二）11月17日下午 新闻发布会暨宣传片画册首发仪式 时间:14：00-15:00 地点:大学城校区办公楼101会议室 主持人：陈英华副书记 参加人员：学校领导、有关部门负责人及师生代表，《人民画报》社负责人，国内主流媒体和境外有关媒体记者主要程序： 1.主持人介绍出席新闻发布会的主要领导和嘉宾；
中医学院教案首页课程名称：中医外科学主讲教师：助讲教师：授课对象：医系本科班授课时间：总学时：20学时理论学时: 20学时授课语言：汉语授课形式：普通讲授教材名称：中医外科学出版时间：参考教材：《现代皮肤病学》 主讲教师签字：教研室主任签字：年月日年月日辽宁中医学院教案 课程名称中医外科章节第十一章概论课程授课方式理论授课教师 李忻红情况授课题目皮肤及性传播疾病概论教学掌握原发性及继发性 皮疹；目的掌握中医皮肤科的辩证规律、治法及外用药使用原则；和熟 悉病因病机及外用药各种剂型；要求了解皮肤的简单结构及生理功能。 掌握内容：原发性和继发性皮损的形态特征及辩证规律辩证治疗及常用 治剂外用药使用原则教学熟悉内容：病因病机外用药剂型内教容 提要了解内容：皮肤的简单结构及生理功能学设教学重点：常 见皮疹及内外治法适应症重点难点：外用药剂型及使用原则与计 难点详细阐述原发性和继发性皮损的形态特征、辩证规律及外用药使用 原则；扼要介绍皮肤的简单结构及生理功能；教学简单讲述病因病机； 设计以表格形式列举外用药剂型。与配合实例照片讲解各种皮疹特点。 组织教学实施情况小结 1 填表教研室教师签字主任签字辽宁
中医学院讲稿课程名称：中医外科学 2 概论一、皮肤的简单结构及主要生理功能１、简单结构皮肤是人体最大的器官，约占体重的16%。 2 皮肤面积成人约1.5―2m皮肤厚度因人而异，不同部位厚度不同。通常约为0.5－4mm（不包括皮下）。眼睑，乳部和四肢屈侧等处较薄，掌跖和四肢伸侧等处较厚。光镜：皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成（其间除附属器，还有淋巴管、血管、神经、肌肉）。表皮（由下至上分为）：基底层：一层柱状基底Ｃ组成，排列整齐如栅栏状生棘层：多角形，愈位于表层，形态愈扁平发颗粒层：细胞内有粗大、嗜碱性颗粒。透明层：仅见于掌跖等角质层肥厚处。角质层：细胞不含细胞核。真皮：分为乳头层和网状层。主要由致密ＣＴ组织组成，包括胶原f、弹力f、网状f，细胞和基质,还有Ｎ、Ｎ未梢，血管、L管，肌肉及附属器。皮下组织：疏松的结缔组织脂肪又称皮下脂肪层，此层还有汗腺，毛囊、血管、淋巴管及N等。年月日辽宁中医学院讲稿 3