1.阅读医改方案，请指出什么是“四梁八柱”（即医改的主要内容）（10分）
四梁(医药卫生四大体系)
1.全面加强公共卫生服务体系建设
2.进一步完善医疗服务体系
3.加快建设医疗保障体系
4.建立健全药品供应保障体系
八柱(医药卫生八大机制)
1.建立协调统一的医药卫生管理体制
2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制
3.建立政府主导的多元卫生投入机制
4.建立科学合理的医药价格形成机制
5.建立严格有效的医药卫生监管体制
6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制
7.建立实用共享的医药卫生信息系统
8.建立健全医药卫生法律制度
2.医疗服务的产品分成哪三种，为什么政府要对公共卫生机构付费？为什么要实行公共卫生服务均等化？医改方案中对该政策如何表述？（20分）
（1）1、公共产品2、准公共产品3、个人产品
（2）公共卫生服务是一种社会效益较高的服务，没有办法靠市场机制通过市场竞争来获得，为了提高卫生资源的效率，通常由政府提供公共卫生服务。
公共卫生服务产品的特殊性（①效用的不可分性②消费的非竞争性③收益的非排他性）决定了政府投入的必要性。
（3）公共卫生是一种公共产品，人人应该获得。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了以人为本的执政理念。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了公共医疗卫生的公益性。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。
健康是人类永恒的追求。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，从而也是构建社会主义和谐社会的一项重大任务。为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务创造条件。
实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
（4）服务均等化
健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，提高全民健康水平。完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量。
3.根据需求和供给弹性理论，卫生服务领域属于哪一种弹性类型？阐述理由！（20分）
（一）需求价格弹性：如果某种医疗服务是在很大程度上影响健康和生命的必需性医疗服务，那么该种服务的需求量对价格变化的反应较弱，其需求价格弹性较小，如果是一些不涉及生命和健康的诸如整形外科手术等特需服务，其需求价格弹性相对较大，因为其价格的
变动对于需求的影响较大。一般来讲，基本医疗服务价格弹性比较小，特需卫生服务价格弹性比较大。
（二）供给价格弹性：与一般商品（服务）相比，卫生服务因其过多的行政管制、高度的专业技术性、与其它行业的低兼容性等特点，从总体来说是缺乏弹性的，即卫生服务供给量对价格变动的敏感程度较低。
与高技术含量卫生服务相比，低技术含量卫生服务供给弹性相对较大；与卫生人力相比，医疗设备的供给弹性相对较大；与高成本医疗设备相比，低成本医疗设备的供给弹性相对较大；与特殊需要医疗服务相比，基本医疗服务的供给弹性相对较大。
4.什么是支付方式改革，常用的支付方式有哪几种？分析各自的优缺点。医疗费用支付方式改革对医院将会产生哪些影响？（20分）
（1）。1后付制转向预付制预付制通过增加预期性成分，转变对服务供方的激励机
制，约束医疗服务供方承担经济风险，提高资源配置效率。这对于控制快速增长的医疗费用是有利的。因而是医疗保险支付方式近期的改革趋势。
2、单一支付方式转向混合型支付方式没有一种支付方式是全能或者是完美的，每种结算方式都有其优缺点、适应性和历史阶段性。在适当的时期，对于不同的医疗行为，采用适当的结算方式将有利于社会发展和构建和谐社会。
如按项目付费可适用于体检，总额预付制适用于社区卫生和预防保健，DRGs-PPS适用于专科医疗机构对危急重症的治疗。就大多数支付方式而言，某种支付方式的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益
（2）时间：预付
后付
方式：1、按项目付费优点：操作简单、参保人对医疗服务选择性相对扩大、调动医生提高服务能力
缺点：易于刺激过渡服务、导致医疗费用不合理增长、诱导高精尖设备的利用、加重医疗保险机构工作量和管理成本
２、按病种费用付费
优点：
按照病种标准费用支付，与病人实际花费无关、降低医疗服务成本、促进了医疗质量的提高、引导医院提高管理水平
缺点：制定病种分类和付费标准难、易于攀升高支付费用病种、推诿高费用病人、对医疗质量产生不利影响、管理成本高
３.按人头付费
优点：
激励医院和医生寻求内在的费用控制机制，减少费用支出、控制供方诱导需求、促使医疗服务提供者开展预防保健服务
缺点：出现“风险选择”、降低医疗服务质量
４.按服务人次付费
优点：控制费用，减少不必要服务、医疗保险费用结算相对简单
有利于监督和审核
缺点：
难以缺点统一支付标准、不利于开展新技术、分解医疗服务项目。
5.按住院床位付费按住院床位付费（per day）支付单元是每个住院床日。
优点：易于操作，管理成本低、医疗服务提供方有提高效率和降低成本的激励
缺点：延长住院日、选择病轻的患者，排斥病种患者。
6..总额预算制
优点：控制费用的有效手段、医疗保险机构可以有效控制总医疗费用的支出
缺点：总额预算适用性差、合理确定和管理预算较难、服务提供目标的确定可能产生供方诱导需求
（3）激励与约束医院：
一是提高医院效率、分流病人。大三甲医院赶紧寻找一级、二级医院合作，缩短住院日、将病人转至下级医院，分级医疗、分级定价。他指出，可必须维持一致医疗服务标准、降低病人医疗费用。
二是科学化管理、提高医务人员收入。他说，目前医院医生收入中，学科带头人待遇不错，而大多数医生、护士收入不高，这大大影响了他们工作积极性。医院应该采取“企业化”的科学管理模式，定人定岗、打破大锅饭的的收入分配模式。
三是切断“以药养医”。药品加成率取消后，财政也进行了补偿。但由于财政补偿是一时的，等完成支付方式改革后，医院提高服务质量获得了更多收入，就能将这部分费用补上。
四是大力发展新技术、提供日间服务。
5.我国卫生资源配置现状如何？如何改变？有什么好的建议？（10分）
（1）1、在城乡地区结构上，重城市轻农村。2、在卫生体系的不同层次，资源配置呈现“倒三角”的状态。3、区域内资源不共享，资源浪费与不足并存4、在卫生事业内部结构上，存在着重医疗，轻预防的问题。5.由于我国的卫生事业费主要取决于地方的经济
与财政实力，不同地区卫生费用差距悬殊。公共卫生和社区卫生薄弱，农村卫生发展滞后，区域发展不平衡；条块分割、交叉重叠严重；分工体系打乱，无序竞争
（2）区域卫生规划
（3）1、强化政府监督，逐步改变城乡卫生资源的配置与
布局2、转变传统观念，重视疾病控制体系建设、加强卫生防疫体系。3、完善保健服务，关注流动人口健康。4、打破利益格局，推进公办医疗机构改革5、实施重心下移，发展社区卫生服务
6.假设现在要针对A、B两组人群开展流感疫苗的免费接种项目，其中老人和儿童属于A组人群，年轻人属于B组人群。如果想针对该项目开展卫生经济学分析与评价，请你设计一下具体步骤，包括成本的确定，三种方法的指标选择等。（备选题）
（1）成本的确定
总成本=流感疫苗接种费用+工作人员工资+培训费+常规检测费用+其他费用
流感疫苗接种成本=疫苗购置费+疫苗运扎费+接种材料消耗费+冷链设备的装备、维护和更新费。
1.成本效果分析CEA
成本的识别和测量
选定效果测量的指标
效果指标：
发病率
病死率
寿命年
中间指标
考虑对效果的贴现问题（3%-5%）
4.3.3效用的测定
指标：
质量调整生命年(quality adjusted life year QALY)
伤残调整生命年(disability adjusted life year DALY)
方法：
评价法
文献法
抽样调查法
成本效益分析指标
：减少非死亡病例所得的效益、减少死亡病例所得的效益
效益=家庭效益+社会效益
7.案例分析：从“天价医药费”的成因分析卫生服务需求的特点和政府的监管（20分）〔案例背景〕：近年来，一些医院在改革进程中，逐渐背离了公益性质，利用现行以药养医体制，盲目追求高收入。一些医院将创收指标分解到科室，科室再分解到医生。一些医生为了私利，置职业道德于不顾，对患者开大处方、重复检查、滥用药物、强制服务，大大加重了患者及家属的经济负担，严重侵害了患者的利益。
〔案例内容〕：74岁的翁某生前是一所中学的离休教师。一年前，被诊断患上了恶性淋巴瘤。今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。老人住院67天，住院费用总计139.7万元。病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。高昂的医药费并未能挽回病人的生命。
〔分析要求〕：1.根据案例中所反映出来情况，分析卫生服务需求的特点；2.结合市场作用和政府监管，分析如何发挥政府和市场的作用。
1、“看病贵”问题是我国医疗卫生服务市场的主要问题之一。由于我国医疗服务体系改革赋予医院较为灵活的服务收费权利，在政府投入不足以及保险制度不健全的情况下利益的驱动滋生出卫生服务的诱导需求，医生为了维持或增加其收入水平，利用患者的信息缺乏，向患者提供多余的服务，包括开大处方、重复检查、滥用药物等——反映了医疗服务市场中诱导需求问题。其原因：
卫生服务需求的特殊性（1、消费者信息缺乏：患者由于缺乏相关的医学信息，在面对疾病带来的痛苦和威胁时，只能求助于医生，医患之间的依赖与被依赖、救援与被救助的不平等交换关系给医生诱导需求提供了客观条件。2、卫生服务需求的被动性3. 卫生服务利用的效益外在性4. 卫生服务需求的不确定性5. 卫生服务费用支付的多源性。）
2. （1）改革公立医院补偿机制，坚持公益性原则。探索实现医药分开的具体途径，落实财政补助政策。充分发挥市场作用，不意味着政府可以放任不管，政府应根据法律程序更好的监管市场。
（2）引入社会资金，实现医疗市场良性竞争。政府要鼓励兴办医疗卫生事业，打破公立医院垄断。（3）进一步加强政府对医疗机构的监管。
卫生经济学引论 一、经济学与卫生经济学 经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性 欲望是无限的(needs are unlimited) 是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。 资源是有限的（resources are scarce） 资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。——这种资源的相对有限性就是稀缺性。 稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。 稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。 二、经济学的产生背景 选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本 选择：生产什么? 如何生产?为谁生产? 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学 卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性 经济学适用于卫生领域吗？ 观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定 观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论 三、卫生经济学是什么？ 卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。 卫生经济研究必须回答以下三个问题： 政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？ 投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？ 在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。 卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。 四、为什么研究卫生经济学 背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题 背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品 五、卫生经济学研究的内容 1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题 在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。 2、卫生经济学分析方法 描述分析：说明“是什么”解释分析：说明“为什么” 评价分析：说明“孰优孰劣”
内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者
、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音
得分阅卷人 一、名词解释（每题6分，共30 分） 1、卫生服务需要 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 2、卫生总费用 卫生总费用：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 3、卫生资源优化配置 卫生资源优化配置：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 4、直接成本 直接成本：是指能够明确地追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用于生产某产品或提供某服务的成本。 5、卫生财务 卫生财务：是指医疗卫生机构进行资金筹集、分配、使用和补偿等活动及其由此而体现的经济关系。 得分阅卷人 二、简答题（每题10分，共40 分） 1、卫生服务需求的特点有哪些？ （1）消费者信息缺乏； （2）卫生服务需求的被动性； （3）卫生服务利用的效益外在性； （4）卫生服务需求的不确定性； （5）卫生服务费用支付的多源性。 2、医疗服务市场的特点有哪些？ （1）医疗需求与供给的不确定性； （2）供需双方信息不对称； （3）在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求； （4）医疗服务需求弹性小； （5）医疗服务价格不是经充分竞争形成的； （6）医疗服务市场拥有三个经济主体； （7）提供者不是追求利润最大化。
3、卫生总费用研究的目的和意义有哪些？ （1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息； （2）为调整和制定卫生经济政策服务； （3）适应经济体制转变的需要； （4）为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持； （5）为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息； （6）满足国际比较的需要。 4、卫生人力资源的特点有哪些？ （1）卫生人力资源具有不可剥夺性； （2）卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响； （3）卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生服务工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和联系不断的实践经验的积累； （4）卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。 （5）卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 得分阅卷人 三、计算题（每题10分，共10 分） 某医疗机构2001年某类药品销售资料如下。————————————————————————————————— 指标计划数实际数差异数————————————————————————————————— 药品数量（盒）5000 5500 +500 销售价（元）10.5 8.36 -1.69 药品销售额（元）52500 45980 -6520————————————————————————————————— 请用连环替代法对药品销售额差异情况进行因素分析 药品销售额= 药品数量ⅹ销售价 第一步，药品计划销售额=5000 ⅹ10.5 = 52500 ① 第二步，逐项替代。 先替代销售价格（假定数量不变）： 5000 ⅹ8.36 = 41800 ② 再替代数量（假定销售价格不变）： 5500 ⅹ8.36 = 45980 ③ 第三步，分析各因素对药品销售额的影响程度。 由于药品销售价格变动的影响（②-①）： 41800 –52500 = -10700（元）
卫生经济学重点内容人 卫版 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力
内科学期末考试卷及答 案（A卷） 一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共42分） 1、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G
6、心肌梗死时最先出现的症状是： A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高（定量测定） E、CK MB增高 D、CK增高
8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是： A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征 性： A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项： A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是： A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是： A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙
中央电大本科卫生经济学试题 A型(单选) 1.通常,急诊医疗服务的需求属于( A.完全弹性 C.单位弹性 D.缺乏弹性 E.完全无弹性 2.下面哪个不是卫生服务供给的特点()。 A.即时性 C.垄断性 D.不确定性 E.排他性 B.富有弹性 3.竞争机制充分发挥作用的标志是(H)。 A.市场垄断 B.优胜劣汰 C.产品质量提高 D.产品价格下降 F.市场产品丰富 4.以下指标中哪个最能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投人水平? B A.卫生筹资总额 B.卫生总费用占国内生产总值的百分卜匕 C.卫生总费用年增长速度 D.公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比 E.人均卫生费用 5.下列各项中哪项不属于间接疾病经济负 D? A.病人由于早死所造成的经济损失 B.病人由于残疾所造成的经济损失 C.病人由于被毁容所造成的精神痛苦 D.病人乘坐出租车去就医的花费 E.病人住院期间被扣的奖金 6.用阶梯分配法分摊间接成本时最先分摊的是(B)。 A.为其它科室提供服务最少,接受其它科室的服务最多的问接科室的成本 B.为其它科室提供服务最多,接受其它科室的服务最少的问接科室的成本 C.为其它科室提供服务最多,接受其它科室的服务也最多的间接科室的成本 D.为其它科室提供服务最少,接受其它科室的服务也最少的间接科室的成本 E.为其它科室提供服务最多的间接科室的成本 7.计算质量调整生命年属于(C)。 A.成本一效果分析 B.成本一效益分析 C.成本一效用分析 I.成本最小分析 E.收支平衡分析 x型题(多选) 8.下列说法正确的是(ABDE )。 A.在进行收支平衡分析前,需先将混合成本分解为固定成本和变动成本两部分 B.收支平衡分析是将盈利定为零,然而求解产量,也叫盈亏临界分析 C.当边际贡献为零时,即达到收支平衡 D.保本业务量是指达到盈亏临界点时的业务量 E.保本业务收人是指达到盈亏临界点时的业务收人 9.下面关于边际效用的说法,正确的是( ABCD)。 A.边际效用是指卫生服务消费增加或减少一个单位,引起的总效用的增加或减少量 B.边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化 C.边际效用的大小与消费量成反向变化 D.边际效用通常为正值 E.随着消费量的增加,边际效用是递增的 10.卫生资源中的硬件资源包括( AD)。 A.资本 B.卫生信息 C.卫生技术 D.人力 E.卫生管理
第一章卫生经济学 定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限 稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺 第一节卫生领域中面临的经济问题 选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产 卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题） 第二节卫生经济学的研究方法 卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的 问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题） 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念 需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。 卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。 卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。 需要：有主观性和不确定性 政策意义：降低不合理利用、提高满足程度 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 第二节卫生服务需求分析 卫生服务需求的影响因素：
卫生经济学期末试题 1.前几年在北京曾出现“点名手术费”，及患者缴纳另外的500元就 可以要求自己信任的医生做手术，你觉得这是体现劳务人员劳务价值的好办法吗？ 答：不是，本身医疗资源分配就不均衡，很难达到大众水平上的公平，所以很多人在就医 的时候会越过法律的制约来寻求复合自己的公平，所以会有走后门的情况。“点名手术费”是现代医疗体制改革下的产物。本身医务人员的水平有限，通过诊金的高低可以很具象的体现医务人员的劳务价值，但是广度上说也就因为这种心理的存在，使得这种行为成为了一个社会风气，也与社会主义体制下反腐倡廉的口号相违背，所以不是。 2.一方面老百姓埋怨医药费太高，另一方面医护人员又埋怨收入太 低，这是为什么？ 答：医药费用是由国家调控的，所以医疗物品就有垄断性，公平性。但是广义的公平分摊 到个体上时，就显得有些贵重，特别是现在许多珍稀药物是绝对垄断的，无法进行宏观的价格调控，所以就显得要加特别高。而且城市与乡镇，富人与农民的收入差距也颇大，导致占大多数人口的平民负担不起高额的医药费。而医务人员的收入是国家发放，不是由医药价格的高的决定的，所以导致了这一现象。 3.为什么平价药房不能对医院构成真正的威胁？ 答:医院集中了国家大多数的医疗资源，而平价药房仅仅有药品，所以许多患者不管是重病还是普通感冒都不得不去大医院挂号就诊，所以大医院的地位就无法动摇。 4.试述医疗保险市场中存在的问题，以及他的表现及后果，如何加 以控制？ 答:（1）逆向选择，由于消费者个人比保险机构更了解自己的疾病风险情况，他们在健康 时，往往参加医疗保险的意愿不强；而有病时，则更愿意参加保险。（信息不对称引起）后果：参保者多为高风险者，导致医疗保险失去了风险共担的作用，保险费较高、保险机构面临经营风险。控制办法：强制参保；团体保险；按人群的年龄、性别、职业和健康水平精确计算不同价格水平下的保险费等。（2）道德损害，由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度和行为上的变化。后果：一方面浪费了大量资源；另一方面会导致医疗保险费提高，抑制医疗保险需求和供给措施：改变费用支付机制；增强消费者费用意识；及时掌握被保险人的动态（3）风险选择，保险公司为了追求更大的利润，都尽可能的吸收高收入、年轻、健康的人参加医疗保险。后果：将高风险、高成本的人群转嫁给社会，导致保险的公平性降低
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各 研究的统计量
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高
卫生经济学 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A、供需平衡 B、政府干预 C、节约资源 D、市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的就是C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划与市场调节的策略就是D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围与层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都就是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的就是D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不就是 5、属于卫生资源中硬件资源的就是D A、卫生信息 B、卫生技术 C、卫生管理 D、卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A、床位设置 B、卫生经费 C、卫生信息 D、卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标就是D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都就是 9、实施区域卫生规划的背景不包括A A、传统卫生机构交叉管理(行政机构) B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺与浪费 10、成本核算单元不包括B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的就是A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的就是B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都就是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本就是D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本就是B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数就是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都就是17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括 D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算 18、成本构成包括D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都就是 19、卫生事业单位定项补助就是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都就是
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力 特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点 （1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应 （2）公共物品：非竞争性，非排他性 （3）个人物品：1。必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性 （1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗
卫生经济学 二：简答题 JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322 答：卫生服务价格的形成主要有三种形式： 1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。 2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。 3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。 JA.卫生服务定价原则是什么？325 答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。 JA.成本有哪些分类？301 答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。 JA.卫生人力资源的特点有哪些？280 答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 JA.卫生服务需求的特点有哪些？20 答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。 JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31 答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。 JA.卫生经济分析与评价的基本方法有哪些？467-491 答：1.成本效果分析；2.成本效益分析；3.成本效用分析；4.成本最小化分析； JA.卫生服务市场特点?71 答：卫生服务市场是一个信息不对称的市场；卫生服务市场是一个存在竞争也存在垄断的市场；卫生服务市场是一个存在产品具有外部性特征的市场；卫生服务市场是一个存在大量公共产品的市场。 JA.政府在卫生领域的作用?79 答：1.提高效率，政府在提高效率方面的作用，主要是针对微观经济领域的市场失灵而言的，政府在这方面的主要行为是制定相应的政策，规范卫生服务市场，弥补市场机制的缺陷；2.促进公平，政府干预措施以社会效益为基础，兼顾效率和公平；3.确保稳定，拥有一个稳定的社会环境是发展经济的前提。包括经济、社会和政治的稳定。政府在这几方面都发挥着重要的作用。 JA.卫生服务总费用及其变化趋势? ＠ 答：卫生服务总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。我国卫生总费用呈现逐年递增的趋势,并且近年来的增长速度比较快。 JA.卫生经济学研究的主要内容？9
内科学期末考试卷及答案（ A 卷） 一 . 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上， 答案 选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1 分，共 42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80 ％以上 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 哌唑嗪 4 、女， 45 岁， 2 年来常突然头痛、 头晕、 出汗、呼吸困难， 均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性 Q 波 B 量测定） D 、 CK 增高 8 、 70 岁，男性，心肌梗死在住院第 并可扪及震颤，其可能诊断是： A 、亚急性细菌性心内膜炎 D 、室间隔破裂 、心电图表现 E 、 CK B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼 D. 吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D. 治疗首选青霉素 G D 、硝酸甘油 发作时血压 200/120mmHg ， D 、皮质醇增多症 D 、多普勒超声检查 C 、心动过速 D 、心律失常 ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 MB 增高 5 天突然在心前区闻及 4/ 6 级返流性收缩期杂音， B 、乳头肌功能不全 E 、主动脉瓣关闭不全 C 、室壁瘤 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性： A 、心尖区 B 、胸骨旁边 1cm E 、胸骨体上段或中段之后 10、最易引起心房颤动的 疾病是： A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 性心脏病 E 缩窄性心包炎 11、周围血管征不包括下列哪项： A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张 E 、毛细血管搏动征 C 、胸骨体下段 、整个心尖区 C 甲亢性心脏病 C 、脉压差增大 D 高血压 D 、水冲脉
《卫生经济学》练习题 北京大学医学出版社 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑P92 A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 A、以行政方法为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是P91-92 A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是P89 A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括P94 A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到P91 A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是P93-94 A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括P98 A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括P124 A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是P54 A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是P122 A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是P119 A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本
《现代卫生经济学》课程期末复习指导 1．考核目的 考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用，提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。 2．考核方式 期末开卷、笔试、60分钟考试。 3．适用范围、教材 考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》 4．命题依据 本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。 5．考试要求 本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面，主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。 6．考题类型及比重 考题类型及分数比重大致为：名词解释（10%）、选择（40%）、简答（30%）、计算（20%） 二、期末复习重点范围 第一章卫生经济学概论 一、重点掌握 1．卫生经济学研究的主要内容。 二、一般掌握 1．卫生经济学研究的基本问题。 第二章卫生服务需求 一、重点掌握 1．需求价格弹性。 二、一般掌握 1．卫生服务需求与需要，卫生服务需求的概念及特点。 2．卫生服务需求的影响因素，需求曲线。 第三章卫生服务供给 一、重要名词 卫生服务供给供给弹性 二、重点掌握 1．卫生服务供给的特点、影响因素。 2．供给弹性的计算、影响因素。 三、一般掌握 1．供给曲线。 2．卫生服务的供给弹性。 3．成本理论，卫生服务供给者行为分析。 第四章卫生服务价格
一、重要名词 均衡价格 二、重点掌握 1．医疗服务价格的影响因素，市场机制下的价格，政府管制价格，价格政策。 三、一般掌握 1．价格的功能与作用。 第八章卫生资源优化配置 一、重要名词 卫生资源优化配置 二、重点掌握 1．卫生资源配置的原则，卫生资源优化配置的评价指标。 2．卫生资源配置状况的测量。 第十章疾病经济负担分析与健康投资分析 一、重点掌握 1．直接疾病经济负担的计算，影响病人直接疾病经济负担的因素。 二、一般掌握 1．疾病经济负担的概念与类型。 2．间接疾病经济负担计算使用指标，计算间接疾病经济负担需考虑的因素。 2．研究疾病经济负担的意义。 三、综合练习题 一、名词解释： 卫生服务个人需求卫生服务需要医生诱导需求理论 卫生服务市场供给消费可能线等产量线卫生费用个人卫生筹资卫生资源卫生资源配置卫生人力资源间接疾病经济负担疾病经济负担医疗服务成本直接成本间接成本固定成本 二、选择正确答案： 1．需求价格弹性等于2时，表示（A）。 A．量的变化率大于价格的变化率B．量的变化率小于价格的变化率 C．量的变化率等于价格的变化率D．价格的变化将引起需求量的无限变化2．当需求价格弹性大于1时，下列各项中错误的是（ B ）。 A．价格下降，供给者的收入上升B．价格下降，供给者的收入下降 C．价格上升，供给者的收入不变D．价格上升，供给者的收入下降3．关于卫生服务需求的特点，下列各项中错误的是（ B ）。 A．卫生服务需求者信息缺乏B．专业性和垄断性 C．卫生服务利用的效益的外在性D．卫生服务费用支付的多源性4．关于卫生服务供给的弹性，下列陈述错误的一项是（ B ）。 A．影响卫生服务供给价格弹性的因素主要包括：时间，产品调整难易程度，需求弹性