第一章卫生经济学
定义:是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
为什么经济学会出现?稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限
稀缺性与经济学: 1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺
第一节卫生领域中面临的经济问题
选择包括了三个问题: 1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产
卫生服务核心:是如何有效的配置和利用有限的卫生资源,使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求,以达到提高经济效益和社会效益的目的。
卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生
服务的问题。(卫生经济学所要解决的基本问题)
第二节卫生经济学的研究方法
卫生服务的性质:政府实行一定福利政策的社会公益事业。
经济学的分析方法有两类:实证经济分析(是如何解决)、规范经济分析(“应该是什么”的
问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题)
第三节卫生经济学的主要内容
研究内容: 1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量
5.基本理论
第二章卫生服务需求
第一节卫生服务需求的概念
需求:经济学将在一定时期内、一定价格水平下,消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。
需求形成两个必要条件:消费者的购买愿望消费者的支付能力
卫生服务的需求:当消费者存在健康问题时,就有可能产生利用卫生服务的愿望,如果消费者同时具有支付能力,就构成对卫生服务的需求。
卫生服务的个人需求:指一个人在一定时间内,在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量,其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平(预算约束)、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。
卫生服务的市场需求:在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量,它是个人需求的总和。
卫生服务需要:指从消费者的健康出发,在不考虑支付能力的情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。
需要:有主观性和不确定性
政策意义:降低不合理利用、提高满足程度
卫生服务需求的特点: 1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性
3.卫生服务利用的效益外在性
4.卫生服务需求的不确定性
5.卫生服务费用支付的多源性
第二节卫生服务需求分析
卫生服务需求的影响因素:
1.一般的经济学因素
消费偏好:消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断,对某种商品或服务存在着偏爱心理,称为消费偏好。
消费者对卫生服务存在着质量偏好
2.健康状况:人口、性别、婚姻状况、文化水平、消费者住房布局、结构、规模等条件
3.供给状况
4.医疗保健制度
道德损害:起付线过低,可导致人们过多地利用医疗服务,即所谓的“道德损害”。
5.时间
机会成本:是决策者在资源既定条件下,为获得某种收入所弃其他机会的最高收入。
6.供给者的双重身份医生诱导需求理论是1976年加拿大卫生经济学家蒙伊文思提出。
需求定理:在其它条件不变的情况下,某种商品或服务的需求量随着价格的上升而减少,随着价格的下降而增加,需求量与价格之间存在着反方向变动关系,这就...。
例外:1.为了炫耀的 2.受对于价格预期的影响 3.质量与价格关系的认识
需求的变动含义:一是需求量的变动二是需求水平的变动
需求量的变动:在其它因素不变的前提下,卫生服务价格变动引起的需求数量的变动称为需求量的变动。(点移动)
需求水平的变动:在卫生服务本身价格不变的前提下,其它因素的变动(如收入的改变)所引起的需求量的变动称为需求水平的变动,在图形上,这种变动表现为整
个需求曲线的移动。(曲线发生位置移动)
需求的变动一定影响需求量的变动,但需求量的变动不一定影响需求的变动。
第三节卫生服务需求弹性
弹性:是指反应性。弹性分为点弹性和弧弹性两种。
点弹性:Ed=Q2-Q1/ Q1 /P2-P1/P1 通常取绝对值
弧弹性:Ed=Q2-Q1/ (Q2+Q1)/2/P2-P1/ (P2+P1)/2
需求价格弹性系数(Ed)=-需求量变动率/价格变动率
弹性的五个种类: 1.完全弹性:价格的微小变动引起需求量的无限变化弹性系数无穷
2.富有弹性:需求量变动率大于价格变动率弹性系数>1
3.单位弹性:需求量变动率等于价格变动率弹性系数 1
4.缺乏弹性:需求量变动率小于价格变动率弹性系数<1
5.完全无弹性:价格变动对需求量变动无影响弹性系数0
弹性在生活中的两个应用:富有弹性(大于):奢侈品例:薄利多销(药品)
缺乏弹性(小于):大米、必需品例:谷贱伤民
影响需求弹性的因素: 1.商品或服务的可替代程度 2.对商品或服务的需要强度
3.商品或服务的支出在收入中占的比重
4.商品的使用时间
第四节卫生服务消费者行为理论
效用理论:衡量人们消费某种物品或服务时所感受到的心理满足程度。
效用(U Utility)使幸福感上升的有效方法是:欲望不变而提高效用
满足程度高,效用大满足程度低,效用小
基数效用分析法:
总效用(TU):在一定时间内,消费者消费商品或服务的总满足程度之和称为总效用。
边际效用:指卫生服务消费增加(或减少)一个单位,所引起的总效用的增加(减少)量。
边际效用(MU):Marginal Utility
效应的特点: 1.效用的主观性 2.效用不含伦理学判断 3.效用计量可大、可小也可负
边际效用递减规律原因:生理、心理原因物品用途的多样性
边际效用递减规律:在其他条件不变的情况下,随着某种物品消费量的不断增加,消费者增加的满足感程度,即边际效用是递减的。
边际效用递减规律的特点: 1.边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化
2.边际效用的大小与消费量成反向变化
3.边际效用的大小与特定时间有关
4.边际效用为正值MU=0,TU大MU>0,TU增多MU<0,TU下降
序数效用分析法(无差异分析)
无差异曲线:两种商品不同组合给消费者带来的效用是相同的点的组合。
无差异曲线的特征: 1.是一条向右下方倾斜的曲线 2.是一条凸向原点的曲线
3.不同的无差异曲线表示不同水平的效用,代表消费者不同的满足程度
4.任何两条无差异曲线不能相交
几种特殊情况: 1.一般是凹向原点 2.若为替代品:一条斜率不变的直线
3.若为互补品:为直角折线
预算线与无差异曲线的含义差别:无差异曲线:他愿意买什么预算线:消费者能够买什么
消费者均衡点:只有E0点是最理想的,可以再预算约束下达到效用最大化。我们称这点为...。
第三章卫生服务供给
供给:提供者愿意,能够提供,供给的目的:产量最大化或利润最大化。
供给:一种商品或服务的供给是指商品或服务的提供者在一定时期内,一定价格水平下,愿意且能够提供的商品或服务的数量。
供给应具备两个条件:有供给愿望和有供给能力,缺一不可。
卫生服务供给的特点:
1.即时性
2.不确定性: a.服务对象存在着个体差异 b.疾病的表现各有不同
3.专业性和技术性
4.垄断性
5.无误性与高质量性
6.供给者的主导性
7.效益外在性: a.正外部性(传染病预防) b.负外部性(抗生素滥用)
8.非抗争性和非排他性服务供给的短缺性
产品分为私人产品和公共产品。私人产品在消费和使用上具有两个特点:一是具有抗争性(某人用了其他人不能用),二是具有排他性(付钱能用,不付钱不能用)。
准公共物品:只具备其中一个即可纯公共物品:必须具备非排他性、非抗争性
第二节卫生服务供给分析
一.卫生服务供给的影响因素:
1.社会经济发展水平
2. 卫生服务价格
3.卫生服务成本:成本增高供给下降,反之相反
4.卫生服务需求水平
5.卫生资源
6.卫生服务技术水平
7.医疗保障制度
二.供给曲线
Qs=F(x) x表示影响卫生服务供给量的因素Q表示卫生服务的供给量
横轴Qs表示商品或服务的供给数量纵轴P表示商品或服务的价格
供给与价格成正比,需求与价格成反比
供给曲线的移动
供给量的变动:指在其他条件不变的情况下,某商品或服务价格的变动所引起该商品或服务供给数量的变动,表现为供给量在一条既定的供给曲线上移动。
供给的变动:指在某商品或服务价格固定不变的前提下,其他因素(如生产成本、相关商品或服务的价格、预期价格等)变化所引起的该商品或服务供给数量的变动,表
现为整个供给曲线位置的变化。
供给定理:价格上升,供给量增加,价格下降,供给量下降
市场中决定价格的是:供给需求只是影响因素
影响供给的因素: 1.厂商的目标 2.生产成本的变化 3.产品的价格 4.税收和补体
5.其他相关物品的价格
6.价格预期
7.市场上供给者数目
例外:1.无法多生产的商品或孤品 2.劳动
第三节卫生服务的供给弹性
供给的价格弹性:指供给量变动对价格变动的反应程度,其大小可用供给的价格弹性系数来衡量。公式=供给量变化的百分比/价格变化的百分比
供给弹性的种类
弹性种类价格与供给量的关系弹性系数
富有弹性供给量的变化率大于价格的变化率Es>1
单位弹性供给量的变化率等于价格的变化率Es=1
缺乏弹性供给量的变化率小于价格的变化率Es<1
完全弹性价格变化引起供给量的无限变化Es=正无穷
完全无弹性价格变化对供给量无影响Es=0
供给弹性的影响因素: 1.时间 2.产品调整的难易程度 3.需求弹性
第四节卫生服务供给者行为理论
一.生产理论
生产要素:一般被划为劳动(L)、资源(N)、资本(K)、供给者才能(E)
生产函数:Q=f(L,K,N,E)
柯布、道格拉斯生产函数:Q=ALαKβ
(Q代表产量,L、K代表劳动和资本的投入量,A、α、β为三个参数)
一种可变投入的生产函数:是假设其他生产要素的投入量不变,考察一种生产要素投入量得变动对产出量的影响,可用于反映短期内生产要素投入与产出量之间的关系。
总产量(TP)、平均产量(AP)、边际产量(MP)
曲线特点: 1.交点:AP=MP MP>AP,AP,增加MP MP<0,TP下降MP>0,TP增加 2.当MP=0时,总产量TP达到最大 3.当TP下降时,AP继续下降,而MP为负值 边际收益递减规律:最初这种生产要素的增加会使产量增加,但超过一定限度以后,增加的产量将要递减,最终还是会使产量绝对减少。 生产的三个阶段:总生产曲线、平均产量曲线、边际产量曲线 两种可变投入的生产函数 长期:生产者可以改变所有生产函数短期:生产要素是否全改变 生产要素的最优组合 等产量线:公式:Q=f(L,k)=Q0 其中Q0为常数,表示既定的产量水平特点:1.曲线向右下方倾斜 2.任意两条等产量线不会相交 3.凸向原点 等成本线:斜率为-w/r 分成三个部分 二.成本理论 固定成本,可变成本VC:随着产量而发生变动的成本 FC:不管产量如何变动,成本保持不变 总固定成本SFC 图像为:平行于横轴的一条水平线 总变动成本SVC 图像为:先递减增加,后递增增加的一条曲线 总成本TC=SFC+SVC 图像为:始终比SVC高出SFC... 平均固定成本AFC= FC/Q 图像为:自左上方向右下方倾斜线,为横轴的渐近线 平均变动成本AVC=VC/Q 图像为:先下降后上升,U型 平均成本SAC=STC/Q=AFC+AVC 图像为:始终比AVC高于AFC的一条U型曲线边际成本MC=△TC/△Q 图像为:先下降后上升,先后通过AVC、SAC最低点STC=FC+VC 短期总成本:固定成本+可变成本图像为U型 短期边际成本:SMC 指每增加一单位产量所增加的总成本 1.SMC与SAC相交于SAC的最低点:SMC SMC>SAC,SAC增加SMC=SAC,SAC最低 2.SMC与AVC相交于AVC的最低点N点:收支相抵点M点:停止营业点 M点之上,产品价格能弥补AVC,损伤的是全部或部分AFC M点之下,无法弥补AVC,停止生产 M点:厂商的收益不足以弥补可变成本,为了把损失减少到最低程度,应该停止生产。 三.卫生服务供给者行为分析 1.营利性卫生服务供给者的行为:服务的目的是为了获得最大的利润 2.非营利性卫生服务供给者的行为:社会效益、追求效用极大化等 利润最大化原则:MR>MC 有利可图,比扩大产量 MR 长期和短期的划分取决于:可否调整生产规模 边际成本低于平均成本时:平均可变可能上升也可能下降 MC曲线与AC曲线相交于:AC曲线的最低点 拿自己收入一部分作提供生产要素的报酬,这部资金:隐性成本 随着产量的增加,平均固定成本:一直趋于下降固定成本:不变 第四章医疗服务价格 第一节价格的形成及其作用 价格:是商品同货币交换比例的指数,或者说,价格是价值的货币表现。 市场均衡:指需求量和供给量相等状态下的均衡,即当提供者愿意提供的数量恰好等于需求者愿意购买的数量时,供给量与需求量的交汇点就是市场均衡点。 均衡价格的形成:SQ2>DQ1供>求SQ1 价格的功能及作用: 1.传导信息 2.资源配置 3.促进技术进步 第二节医疗服务价格的影响因素 价格机制:又称市场机制,是指价格调节社会经济生活方式的规律。 条件:1.供求双方能够做出独立消费决策 2.具有供求双方发生交易的场所 3.市场竞争不受限制与干扰 4.完全信息 市场机制下的价格包括: 1.生产或提供成本与价格 2.需求水平 3.需求价格弹性与价格 4.市场性质与价格 5.医疗保险与价格 6.信息与价格 7.诱导需求与价格 第五章政府在卫生领域中的作用 第一节市场与市场机制 定义:狭义的市场是指商品交换的场所。广义的是指商品交换关系的总和,是买卖双方相互作用、共同决定物品或服务价格与数量的过程。 市场构成的五大基本要素: 1.可供交换的商品 2.商品交换的场所 3.商品交换的媒介货币 4.以价格为核心的各种市场信号 5.作为市场活动主体的消费者和提供者 生产什么、如何生存、为谁生产 通过图来了解:消费者和生产者通过产品市场和要素市场相互作用,而价格和利润是要素市场中调节货币和资源流动,产品市场中调节货币和产品流动的信号。 市场机制:各市场构成要素相互作用、相互制约、构成了经济运行的内在机理,即...。 市场机制发挥作用的基本条件: 1.价格信号的灵敏度 2.完备的市场主体 3.经济主体具有充分的经营决策权 4.公平竞争的市场秩序 5.供求双方处于基本平衡和平等地位 市场机制的功能:调节社会资源的配置状况,使之趋于合理化。 市场机制主要包括了:供求价格机制、竞争机制和风险机制。 市场机制的作用: 1.在部门内生产同种商品的各生产者的竞争 2.在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争 市场经济:当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时,则称为市场经济。市场与市场经济的联系:市场的存在并不意味着就一定存在着市场经济,只要存在商品生产 和商品交换,就必然存在市场。 市场经济一方面与市场有联系,以市场的存在为基础,另一方面,市场又只是商品的经济本身发展到一定阶段的产物。即社会化商品经济的产物,是市场机制对整个社会的经济运 行和资源配置状况起基础性调节作用的市场经济。 卫生服务 一.卫生服务市场的构成 卫生服务定义:卫生服务产品按照商品交换的原则,由卫生服务的生产者提供卫生服务消费的一种商品的交换关系的总和。 四个内涵:接受市场信息反馈部分卫生服务的消耗由市场补偿满足多层次卫生服务需求卫生服务相关市场: 1.要素市场:人力、药品、材料、设备 2.服务市场:医疗保险、卫生服务需求、卫生服务供给 3.筹资市场:医疗保险、政府卫生支出、社会卫生支出、居民卫生支出二.卫生服务产品分析 卫生服务分4类:1.预防服务 2.保健服务 3.康复服务 4.医疗服务卫生服务产品分为:公共物品、准公共物品、必需消费品和特需消费品 1.公共物品:非竞争性非排他性(要会判断) 排他性 竞争性 是否 是私人物品、冰激凌、衣服、拥挤的收 费道路 自然垄断物品、消防、有线电视、不拥 挤的收费道路 否共有资源、海洋的鱼、环境、拥挤的 免费道路 公共物品、国防、信息、不拥挤的免费 道路 2.正外部性(带来好处)、负外部性(带来危害) 3.必需消费品:卫生服务中的必需消费品是指那些社会认为是人人都应该得到的卫生服 务。 特点:价格弹性小、成本-效益好、如急诊就诊、接生、阑尾炎 4.特需消费品:指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务(有钱消费、没钱不消费) 特点:服务的价格弹性大、成本-效益差、如美容手术 三.卫生服务各市场的特殊性 1.卫生服务产品特征,就诊距离及可及性 2.卫生服务市场的主体特征 3.医疗需求与供给的不确定性 4.供需双方信息不对称 第二节市场失灵与政府作用 一.市场失灵 定义:市场机制不能实现资源的有效配置。 市场失灵的原因: 1.市场机制对某些领域的调节作用很微弱:表现为:a.信息不对称 b.效益外在性 c.公共 产品 2.垄断 3.市场机制的调节与社会经济利益不一致 4.市场调节的滞后性 5.市场调节的消极性 6.市场机制的作用导致收入上的差别 二.政府失灵 定义:政府采取立法、行政管理以及各种经济政策手段,矫正和弥补市场机制的功能缺陷时,往往会出现各种事与愿违的结果,最终导致政府干预经济的效率低下和社会福利损伤。 政府失灵的原因:1.政府决策失误 2.政府的过度膨胀 3.官僚....的低效率 4.分配的不公平 第六章卫生筹资和卫生总费用 卫生资金:指一定时期内卫生领域占用的社会劳动。表现为货币形态 卫生费用:指一定时期内消耗的社会劳动。表现为流量 卫生筹资渠道和使用: 1.政府卫生筹资 2.社会卫生筹资 3.个人卫生筹资 卫生总费用:指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和,卫生总费用的核算期通常为一年。 卫生总费用的影响因素: 1.人口增长、人口老龄化 2.物价上涨因素 3.疾病谱发生改变 4.医疗科学技术进步和新药的应用 5.居民对卫生服务需求的增长 6.管理体制方面某些弊端 卫生总费用筹集和使用的评价: 1.卫生筹资总额 2.卫生总费用占国内生产总值(GDP)的百分比 3.人均卫生费用 4.卫生总费用年增长速度 5.政府预算卫生支出占卫生服务总费用的百分比 6.社会卫生支出占卫生总费用的百分比 7.居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比 8.国家预算支出的卫生事业占卫生总费用的百分比 9.公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比 10.卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数 卫生经济学(2014.11.20) 一、选择题 1、卫生资源计划配置方式:政府的指令性计划和行政手段。 2、区域卫生规划应优先发展和保证的是:基本医疗卫生服务。 3、目前农村卫生服务体系:问题主要有农村卫生服务机构基础设施落后;农村卫生技术人才缺乏,医疗服务水平低;农民缺乏医疗保障制度;农村卫生管理体制改革滞后,运行机制缺乏活力。 4、卫生资源优化配置的效益评价指标: 1)卫生费用评价指标(5个):卫生费用占国内生产总值的百分比;人均卫生费用;不同医疗机构之间的费用比例;门诊与住院之间资源配置比例;医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例。 2)其它评价指标(3个):卫生资源配置总量指标;卫生资源配置结构指标;卫生资源利用的效率指标。 5、医疗机构的成本核算单元有(成本构成要素):人力成本、固定资产折旧和修理费、材料成本、公务业务费、药品、其他费用。 6、以竞争为定价中心的定价方法:随行就市定价法、竞争价格定价法、投标竞争法、直觉定价法、组合定价策略。 7、医疗卫生服务中属于医院直接成本的:临床和医疗技术科室的成本,如医疗器械。 8、医院总成本包括:医疗服务成本和药品经营成本。 9、我国卫生事业的性质:福利性和公益性。 10、卫生服务的主体有各类医疗、卫生、保健和康复机构。 11、卫生总费用的来源:政府卫生投入、医疗保健制度投入、居民个人支付的医疗卫生保健费用、国际贷款及援助。 12、卫生资源优化配置的原则有:坚持以人为本,维护人民健康权益;应与国民经济和社会发展相适应;效率与公平兼顾;坚持政府主导与市场机制相结合;坚持以农村卫生工作为重点、预防为主;坚持按投入产出原则配置资源。 13、(卫生服务市场)政府干预失灵的原因:政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致性;政府限制垄断的困难;公共决策的失误;政府机构的低效率。 14、卫生服务供给者对卫生服务需求的主要影响:服务价格。 15、公共产品特点:非竞争性和非排他性。 16、卫生资源优化配置实际操作原则需要考虑的因素:供需平衡。 17、影响卫生服务价格波动的因素有:卫生服务的价值;医疗需求因素;医院的供给;政府所提供的政策环境;医疗保障制度。 18、医疗卫生服务价格的制定原则:分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则、因地制宜原则、体现技术劳务价值原则。 19、卫生服务市场的特殊性:首先,许多非营利性的医疗机构行为的目标不是追求利润最大化;其次,医生的职业资格对职业许可设置了一个障碍,减少了医生的竞争;最后,对许多医疗服务,消费者缺乏价格和技术方面的信息。 20、如何推进区域卫生规划的实施:建立规划的组织保障,推进区域卫生规划顺利实施;强化行业管理;规划卫生资源总量,调整资源布局和结构;完善规划实施的有关配套政策。 卫生经济学引论 一、经济学与卫生经济学 经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性 欲望是无限的(needs are unlimited) 是指人们的需要,一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本(如果价格为零)的条件下我们希望拥有的产品和服务。 资源是有限的(resources are scarce) 资源稀缺性:指相对于人们无穷的欲望而言,经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。——这种资源的相对有限性就是稀缺性。 稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言,再多的资源也是稀缺的。 稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题,只要有人类社会,就会有稀缺性。 二、经济学的产生背景 选择的必要性:由于存在资源的稀缺性,因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题-机会成本 选择:生产什么? 如何生产?为谁生产? 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学 卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性 经济学适用于卫生领域吗? 观点一:医疗卫生具有高度技术性、专业性,最好由医疗专家决定 观点二:卫生资源也具有稀缺性,同样适用经济学理论 三、卫生经济学是什么? 卫生经济学(HealthEconomics)是经济学领域一个分支科学,研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律,是一门应用经济学。 卫生经济研究必须回答以下三个问题: 政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域? 投入到卫生领域的资源,应该如何分配,该向哪些群体倾斜? 在确定了配置原则后,找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。 卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。 四、为什么研究卫生经济学 背景1:卫生经济的规模背景2:“看病难、看病贵”的问题 背景3:卫生资源的配置的公平与效率背景4:治疗方案的选择:药品 五、卫生经济学研究的内容 1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题 在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务,如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源,使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求,以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。 2、卫生经济学分析方法 描述分析:说明“是什么”解释分析:说明“为什么” 评价分析:说明“孰优孰劣” 卫生经济学重点内容人 卫版 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 卫生经济学重点内容(人卫版) 1.卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为:实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3.卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求:在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要:是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别:卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点,以及其影响因素 特点:1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素:(1)健康状况(2)社会,人口和文化因素(3)一般经济因素(4)时间价值(5)卫生服务供给者(6)医疗保险对卫生服务需求的影响5.卫生服务供给的定义,特点及影响因素。 定义:卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件:(1)提供者具有提供卫生服务的愿望(2)提供者具有提供卫生服务的能力 第一章卫生经济学 定义:是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 为什么经济学会出现?稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限 稀缺性与经济学:1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺 第一节卫生领域中面临的经济问题 选择包括了三个问题:1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产 卫生服务核心:是如何有效的配置和利用有限的卫生资源,使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求,以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。(卫生经济学所要解决的基本问题) 第二节卫生经济学的研究方法 卫生服务的性质:政府实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类:实证经济分析(是如何解决)、规范经济分析(“应该是什么”的 问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题) 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容:1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念 需求:经济学将在一定时期内、一定价格水平下,消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件:消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求:当消费者存在健康问题时,就有可能产生利用卫生服务的愿望,如果消费者同时具有支付能力,就构成对卫生服务的需求。 卫生服务的个人需求:指一个人在一定时间内,在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量,其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平(预算约束)、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务的市场需求:在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量,它是个人需求的总和。 卫生服务需要:指从消费者的健康出发,在不考虑支付能力的情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。 需要:有主观性和不确定性 政策意义:降低不合理利用、提高满足程度 卫生服务需求的特点:1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 第二节卫生服务需求分析 卫生服务需求的影响因素: 卫生经济学的定义:卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系,揭示经济活动和经济关系的规律,达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系;研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律,以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源,达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念: 卫生服务需求的影响因素:(1)健康状况(2)社会,人口和文化因素(3)一般经济因素(4)时间价值(5)卫生服务供给者(6)医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点:1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念:指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉: 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求:指消费者在一定时期内,一定价格条件下,愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要:是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别:卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类:①E大于1为富有弹性,需求量的变动率大于价格的变动率,奢侈品②E小于1为缺乏弹性,生活必需品③E=1为单一弹性,现实中极端情况④E=0为完全无弹性,现实中罕见情况,棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性,罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性:在商品价格不变的条件下,消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品,需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品,大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性:许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能,负值说明具有互补功能,为零说明互不相关。 了解: 卫生服务需求的应用:卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策 卫生经济学重点内容(人卫版) 1.卫生经济学的定义:卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为:实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3.卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求:在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要:是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别:卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点,以及其影响因素 特点:1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素:(1)健康状况(2)社会,人口和文化因素(3)一般经济因素(4)时间价值(5)卫生服务供给者(6)医疗保险对卫生服务需求的影响 5.卫生服务供给的定义,特点及影响因素。 定义:卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件:(1)提供者具有提供卫生服务的愿望(2)提供者具有提供卫生服务的能力 特点:1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素:(1)社会经济发展水平(2)卫生服务价格(3)卫生服务成本(4)卫生服务需求水平(5)卫生资源6.卫生服务产品的总类和特点 (1)准公共物品:非竞争性和非排他性,有一定外部效应 (2)公共物品:非竞争性,非排他性 (3)个人物品:1。必须消费品:价格弹性比较小,成本-效益好2。特需消费品:需求价格弹性大,成本-效益差7.卫生服务市场的特殊性 (1)卫生服务产品的特性(服务形态,公共性,产出的特殊性)(2)卫生服务市场的主体特征(三方存在)(3)医疗 卫生经济学:重点第一章卫生经济学定义:是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。为什么经济学会出现?稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限稀缺性与经济学:1. 稀缺性产生了选择2. 人的无限需要有轻重缓急之分3. 稀缺与短缺第一节卫生领域中面临的经济问题选择包括了三个问题:1. 生产什么2. 如何生产3. 为谁生产卫生服务核心:是如何有效的配置和利用有限的卫生资源,使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求,以达到提高经济效益和社会效益的目的。卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。(卫生经济学所要解决的基本问题) 第二节卫生经济学的研究方法卫生服务的性质:政府 实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类:实证经济分析(是如何解 决)、规范经济分析(“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题) 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容:1. 卫生费用的不断上涨2. 卫生保健制度3. 市场理论4. 健康效益的衡量 5. 基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念需求:经济学将在一定时期内、一定价格水平下,消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件:消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求:当消费者存在健康问题时,就有可能产生利用卫生服务的愿望,如果消费者同时具有支付能力,就构成对卫生服务的需求。卫生服务的个人需求:指一个人在一定时间内,在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量,其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平(预算约束)、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏 好。 卫生经济学 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是D A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括A A、传统卫生机构交叉管理(行政机构) B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都是17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算 18、成本构成包括D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都是 19、卫生事业单位定项补助是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都是 20、卫生服务需求形成的条件中除消费者购买愿望外还有A 绪论 卫生经济学作为经济学的分支学科,是利用经济学的理论和方法,研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。 卫生经济学有两部分内容,包括健康经济学和卫生服务经济学 卫生经济学主要研究四个方面的问题: 1.从宏观经济角度,研究在资源一定的条件下,应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务 2.在卫生资源确定的条件下,研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量 3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务 4.研究谁应当接受这些产品和服务。 这四个基本问题中,前两个属于配置效率,第三个属于生产效率,第四个属于分配公平 Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学:评论” 卫生经济分析工具研究:经济学分析工具,统计学分析工具 卫生经济学研究方法: 1.微观经济学方法 2.卫生计量经济学 3.卫生经济评价 4.效果评价 卫生总费用 卫生资源:是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称 卫生总费用:是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式 卫生资源是一种稀缺资源 1.通过卫生总费用的研究,我们可以了解卫生资源配置状况,为合理分配卫 生资源提供依据。 2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性 卫生总费用与宏观经济 1.经济发展是卫生资源投入的基础 2.卫生资源投入对经济发展有重要影响 卫生总费用与卫生筹资: 卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程,分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果,卫生费用的测算与分析结果,不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据,同时也是评价社会对人群健康的重视程度,分析卫生保健体制公平和效率的重要依据 卫生总费用常用指标包括:卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等 卫生总费用分析方式:卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析 卫生筹资:狭义上是指卫生资金的筹集,广义上不仅包括卫生资金的筹集,还包括卫生资金的分配和使用 卫生总费用流向分析:是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析 一、卫生总费用筹资分析: 1.卫生筹资水平分析 2.卫生筹资结构分析 (1)政府卫生支出分析 (2)社会卫生支出分析 (3)个人卫生支出分析 二、卫生总费用流向分析 1.公共卫生机构卫生费用流向分析 2.医疗机构卫生费用流向分析 3.不同卫生机构间药品费用流向分析 三、卫生总费用相关政策问题分析 卫生经济学 第一章导论 一.卫生经济学: 卫生经济学就是运用经济学得理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出得经济关系与经济规律得学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内得资源配置。 二.卫生经济学得特征: 1)?不确定性存在及其程度:需求、供给 2)?保险得显著作用:改变价格杠杄 3)?信息问题 4)?非营利机构得巨大作用 5)?对竞争得限制 6)?公平不需要得作用 7)?政府补劣不公共提供 三.卫生经济学得研究内容: a、卫生服务市场; b、卫生服务体系; c、卫生筹资; d、卫生利用与费用控制; e、卫生资源配置及利用评价; f、医疗保障制度; g、卫生机构得经济管理;h。卫生经济学评价;i、卫生经济研究与卫生改革。 第二章卫生服务需求 稀缺:一种商品或服务无论何时都有非零得机会成本,称之为稀缺。 机会成本:指人们利用一定得资源去获得某项收益(货币得与非货币得),所放弃得以同样得资源从事其她而获得得相应得收益。 1.需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务得数量。 2.卫生服务需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务得数量。 3.卫生服务需要:指从消费者得健康状况出发,在不考虑支付能力得情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得得卫生服务量。 4.需要与需求得区别及联系: ⑴、过度需求:及没有需要得需求,如保健品、整形美容、抗生素等。 ⑵、有需要得需求:消费者愿意而且能够购买,医生从专业得角度也认为有必要提供得卫生服务量。 ⑶、潜在需求:个体没有认识到就不会去利用得服务或认识到得需要,但因为种种原因没有转化为需求。(计划经济缺陷:消费不足,激励不够) 5.卫生服务需求与卫生服务需要得政策意义: ⑴.根据需要为基础得分配倾向于以公平为依据,在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。 ⑵.根据需求为基础得分配倾向于市场得手段配置,提高了资源得利用率,但导致卫生服务公平性得降低。 6.卫生服务需求得特点: ⑴.消费信息缺乏。 ⑵.卫生服务需求得被动性。 ⑶.卫生服务利用得效益外在性。 ⑷.卫生服务需求得不确定性。 ⑸.卫生服务费用支付得多源性。 7.卫生服务需求曲线及函数(P12) 8.卫生服务需求曲线得特征 一般商品得需求曲线就是一条自左上方向右下方倾斜得曲线,斜率为负。这表示需求量与价格之间存 《现代卫生经济学》课程期末复习指导 1.考核目的 考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用,提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。 2.考核方式 期末开卷、笔试、60分钟考试。 3.适用范围、教材 考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》 4.命题依据 本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。 5.考试要求 本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面,主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。 6.考题类型及比重 考题类型及分数比重大致为:名词解释(10%)、选择(40%)、简答(30%)、计算(20%) 二、期末复习重点范围 第一章卫生经济学概论 一、重点掌握 1.卫生经济学研究的主要内容。 二、一般掌握 1.卫生经济学研究的基本问题。 第二章卫生服务需求 一、重点掌握 1.需求价格弹性。 二、一般掌握 1.卫生服务需求与需要,卫生服务需求的概念及特点。 2.卫生服务需求的影响因素,需求曲线。 第三章卫生服务供给 一、重要名词 卫生服务供给供给弹性 二、重点掌握 1.卫生服务供给的特点、影响因素。 2.供给弹性的计算、影响因素。 三、一般掌握 1.供给曲线。 2.卫生服务的供给弹性。 3.成本理论,卫生服务供给者行为分析。 第四章卫生服务价格 一、重要名词 均衡价格 二、重点掌握 1.医疗服务价格的影响因素,市场机制下的价格,政府管制价格,价格政策。 三、一般掌握 1.价格的功能与作用。 第八章卫生资源优化配置 一、重要名词 卫生资源优化配置 二、重点掌握 1.卫生资源配置的原则,卫生资源优化配置的评价指标。 2.卫生资源配置状况的测量。 第十章疾病经济负担分析与健康投资分析 一、重点掌握 1.直接疾病经济负担的计算,影响病人直接疾病经济负担的因素。 二、一般掌握 1.疾病经济负担的概念与类型。 2.间接疾病经济负担计算使用指标,计算间接疾病经济负担需考虑的因素。 2.研究疾病经济负担的意义。 三、综合练习题 一、名词解释: 卫生服务个人需求卫生服务需要医生诱导需求理论 卫生服务市场供给消费可能线等产量线卫生费用个人卫生筹资卫生资源卫生资源配置卫生人力资源间接疾病经济负担疾病经济负担医疗服务成本直接成本间接成本固定成本 二、选择正确答案: 1.需求价格弹性等于2时,表示(A)。 A.量的变化率大于价格的变化率B.量的变化率小于价格的变化率 C.量的变化率等于价格的变化率D.价格的变化将引起需求量的无限变化2.当需求价格弹性大于1时,下列各项中错误的是( B )。 A.价格下降,供给者的收入上升B.价格下降,供给者的收入下降 C.价格上升,供给者的收入不变D.价格上升,供给者的收入下降3.关于卫生服务需求的特点,下列各项中错误的是( B )。 A.卫生服务需求者信息缺乏B.专业性和垄断性 C.卫生服务利用的效益的外在性D.卫生服务费用支付的多源性4.关于卫生服务供给的弹性,下列陈述错误的一项是( B )。 A.影响卫生服务供给价格弹性的因素主要包括:时间,产品调整难易程度,需求弹性 卫生经济学复习资料 1.卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2. 卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为:实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理。 3.卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求:在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要:是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别:卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 & 4. 卫生服务需求的特点,以及其影响因素 特点:1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素:(1)健康状况(2)社会,人口和文化因素(3)一般经济因素(4)时间价值(5)卫生服务供给者(6)医疗保险对卫生服务需求的影响 5.卫生服务供给的定义,特点及影响因素。 定义:卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件:(1)提供者具有提供卫生服务的愿望(2)提供者具有提供卫生服务的能力 特点:1、即时性2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素:(1)社会经济发展水平(2)卫生服务价格(3)卫生服务成本(4)卫生服务需求水平(5)卫生资源 6.卫生服务产品的总类和特点 (1)准公共物品:非竞争性和非排他性,有一定外部效应 | (2)公共物品:非竞争性,非排他性 (3)个人物品:1。必须消费品:价格弹性比较小,成本-效益好2。特需消费品:需求价格弹性大,成本-效益差 7.卫生服务市场的特殊性 (1)卫生服务产品的特性(服务形态,公共性,产出的特殊性)(2)卫生服务市场的主体特征(三方存在)(3)医疗需求与供给的不确定性(4)供需双方信息不对称(5)在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求(6)医疗服务需求弹性小(7)医疗服务价格不是经充分竞争形成的(8)提供者不是追求利润最大化 8.卫生服务市场的失灵表现在那些方面 (1)信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率(2)效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力(3)垄断带来低效率和技术进步受限(4)市场调节带来不公平的问题(5)市场机制不能解决宏观总量的平衡问题(6)市场机制不能解决卫生可持续发展的问题 经济:生产、消费、交换、分配。 经济活动:人们在一定社会规则约束下的通过一定方式获取财富的活动。 1 卫生经济学:经济学的一门分支学科,研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。 研究内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到最优的筹集、开发、 配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益。研究目的就是 怎样最佳、有效、公平的使用稀缺的卫生资源,以满足人们日益增长的对卫 生服务的需求或需要。 2 卫生事业:政府实行一定福利政策的公益性事业。 卫生服务要求:居民希望活得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望,不完全是由自身的实际健康状况决定。 3 卫生服务需要:从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付能力的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。 4 卫生服务需求:消费者在一定时期内、一定价格条件下,愿意并且能够购买的卫生服务及其数量 条件①消费者有购买卫生服务的愿望②消费者有支付能力 要求:消费者对自己活得卫生服务的期望状态;需要:医疗卫生专业人员判断消费者应该获得卫生服务合理数量;需求:消费者实际利用卫生服务数量。 5 卫生服务需求法则认为在价格和需求量间存在反向变动的关系。即提高价格,需求量就会减少。【P19卫生服务需求表、需求函数与需求曲线】(市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加,即无论在哪个价格水平下,市场需求曲线的横坐标等于各人需求曲线的水平距离之和)当一种服务的价格上涨,消费者可以用其他服务来替代变得更贵的改种服务,而减少该服务的需求量,即为替代效应。当某种服务价格的上涨,讲导致消费者购买力下降,购买力的变化即为收入效应。 需求的变动和需求量的变动 当其他影响因素不变,需求价格发生变动时,引起需求量变动,但需求量与价格的关系不变,称为需求量的变动。当价格不变,其他因素发生改变时,需求曲线发生位移,称为需求变动。 6 卫生服务需求的特点 ①消费者信息缺乏 ②卫生服务需求的被动性 ③卫生服务利用的效益外在性 ④卫生服务需求的不确定性 ⑤卫生服务费用支付的多源性 7弹性表示当两个经济变量之恋存在函数关系时,因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度,一般用来表示弹性的大小,衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度。 8 卫生服务需求的价格弹性:卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度 卫生服务需求价格弹性系数(E dp)=该种卫生服务需求量变动率 某种卫生服务价格变动率 完全弹性:价格的微小变动引起需求量的无限变化,曲线与横轴垂直;富有弹性:需求变动率大于价格变动率,曲线比较平坦;单一弹性:需求变动率等于价格变动率,曲线为双曲线;缺乏弹性:需求变动率小于价格变动率,曲线比较陡峭;完全无弹性:价格的变动对需求量的变动无影响,曲线与横轴平行。 9 需求价格弹性与卫生服务提供者的总收入相关。 卫生经济学期末复习重点 1.1卫生经济学:是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系,揭示其中的经济规律,优化筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。 1.2卫生经济学的研究意义 ①适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要②有利于提高卫生事业的科学管理水平 ③有助于认识和把握卫生领域中的经济规律④ 2.1卫生服务需求:是指卫生服务的消费者(患者)在一定时期、一定的价格水平下,愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量两个基本条件:有购买愿望、有购买能力 2.2卫生服务需要和卫生服务需求的关系(先有需要后有需求) Ⅰ没有认识到的需要(医学专家已判定,但自己位认识或察觉到) Ⅱ认识到的需要(健康出现状况已经被患者认识或觉察,有需要,但因为各种原因没有去就诊,放弃就医,没有形成需求)前两种潜在需求 Ⅲ需要=需求(消费者有购买愿望且有支付能力) Ⅳ没有需要的需求(本来没有需要,医生诱导需求)过度需求 2.3 卫生服务需求的特点 消费者信息缺乏、需求的被动性、卫生服务利用效益外在性、卫生服务需求的不确定性、卫生服务费用支付的多源性 2.4 卫生服务需求的影响因素 ⑴经济因素 卫生服务价格、消费者收入、相关卫生服务的价格、医疗保障水平、消费者偏好(质量偏好) ⑵人口学因素 人口数量、人口性别、人口年龄结构、人口所处环境、人口文化层次、人口家庭结构 ⑶科学技术因素⑷时间价值因素⑸供给因素⑹医疗保障制度 2.5 消费者均衡点 当消费者可能线与无差异曲线相切时,在切点处,消费者获得的效用最大,这个点称为消费者均衡点消费者均衡的条件是每一元钱支出的边际效用相等 2.6、总效用(TU):指消费者在一定时期内从一定数量的商品的消费中所得到的效用量的总和边际效用(MU):指消费者在一定时期内增加一单位商品的消费所得到的效用量的增量 2.7 无差异曲线特点 ①同一坐标平面可以有无数条无差异曲线,离原点越远的效用水平越高,离原点越近的效用水平越低。 ②同一坐标平面上的任何两条无差异曲线不会相交。 ③无差异曲线是向右下方倾斜并凸向原点的。 3.1卫生服务供给 是指卫生服务提供者在某一特定时间内,在某一价格下,愿意而且能够提供的卫生服务的数量两个条件:生产者有提供的意愿、生产者有能力提供 3.2卫生服务供给的特点 垄断性、及时性与即时性、准确性、专业性、连贯性 3.3卫生服务供给的影响因素 卫生服务价格、卫生服务提供者动机、卫生服务技术水平和设备、设施条件、支付方式、卫生政策 4.1 卫生服务市场:是指卫生服务产品按照商品交换的原则,由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和由三个相关市场组合:卫生服务要素市场、卫生服务市场、卫生筹资市场 4.2卫生服务市场的分类 ①按卫生产业职能分为:卫生防疫服务市场、预防保健服务市场、医疗康复服务市场、医教科研服务市场 ②按地域分为:农村卫生服务市场、城市卫生服务市场 ③按卫生消费层次分为:必需基本卫生服务市场、必需非基本卫生服务市场、特需卫生服务市场 4.3 卫生服务产品类型 卫生经济学 第一章导论 一.卫生经济学: 卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。 二.卫生经济学的特征: 1)?不确定性存在及其程度:需求、供给 2)?保险的显著作用:改变价格杠杄 3)?信息问题 4)?非营利机构的巨大作用 5)?对竞争的限制 6)?公平不需要的作用 7)?政府补劣不公共提供 三.卫生经济学的研究内容: a.卫生服务市场; b.卫生服务体系; c.卫生筹资; d.卫生利用与费用控制; e.卫生资源配置及利用评价; f.医疗保障制度; g.卫生机构的经济管理;h。卫生经济学评价;i.卫生经济研究与卫生改革。 第二章卫生服务需求 稀缺:一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本,称之为稀缺。 机会成本:指人们利用一定的资源去获得某项收益(货币的与非货币的),所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。 1.需求:指在一定时期内,在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。2.卫生服务需求:指在一定时期内,在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。 3.卫生服务需要:指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。 4.需要与需求的区别及联系: ⑴.过度需求:及没有需要的需求,如保健品、整形美容、抗生素等。 ⑵.有需要的需求:消费者愿意而且能够购买,医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。 ⑶.潜在需求:个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要,但因为种种原因没有转化为需求。(计划经济缺陷:消费不足,激励不够) 5.卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义: ⑴.根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据,在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。 ⑵.根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置,提高了资源的利用率,但导致卫生服务公平性的降低。 6.卫生服务需求的特点: ⑴.消费信息缺乏。 《卫生经济学》重点总结 1. 卫生经济学(health economics )是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2. 研究对象:卫生服务过程中的经济活动和经济关系 3. 研究内容:揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到最优的筹集、开 发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益 4. 应用:1?研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配 3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价 5.研究健康保障制度 6.研究卫生经济活动与经济关系 5. 我国卫生事业性质:福利性;生产性;经济性;公益性 第二章卫生服务需求 1. 卫生服务需求(dema nd of health services )是指消费者在一定时期、一定价格条件下,消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量 2. 卫生服务要求(health services need )是指从消费者健康状况出发, 在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。 3. 卫生服务需求的特点:1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3. 卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用 支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求 4. 需求的影响因素:(1)健康状况(2)社会人口文化因素(3)—般经济 因素(4)时间价值(5)卫生服务供给者(6)医疗保险对卫生服务需求的影响 1. 卫生服务供给(supply of health care )是指卫生服务提供者在一定时 期内、一定价格水平下,愿意且能够提供的卫生服务的数量。 2. 特点:1.垄断性2.不确定性 3.公益性 4.外部性 5.即时性 6.主导性 7. 技术性 3. 供给的影响因素:(1)社会经济发展水平(2)卫生服务价格(3)卫生服务成本(4)卫生服务需求水平(5)卫生资源 1. 卫生服务市场(market of health services )是指卫生服务产品按照商 品交换的原则,有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和 2. 卫生服务产品分类:(1)准公共物品:非竞争性和非排他性,有一定外部效应(2)公共物品:非竞争性,非排他性(3)个人物品:①.必须消费品:价格弹性比较小,成本-效益好②.特需消费品:需求价格弹性大,成本-效益差 3. 卫生服务产品的特性:1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品,其生 产和消费具有时间和空间上的同一性 2.卫生服务的产品中有大量产品为公 共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善 4. 医疗服务市场的特点:1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不 卫生经济学 一、名词解释 1.卫生经济学:卫生经济学是一门应用经济学。它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务 系统中的经济活动、经济关系及其规律。 2.全球(民)健康覆盖:每个人都可获得质量良好的卫生服务,而不会面临因付费带来的 经济困难风险。 3.卫生总费用:卫生总费用即卫生保健总支出,是以货币形式作为综合计量手段,全面反映 一个国家或地区在一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 4.卫生服务需求:人们根据医疗服务收费水平和自身经济负担能力愿意并且能够购买的医 疗服务数量。 5.外部性:外部性又称为溢出效应、外部影响或外差效应,指一个人或一群人的行动和决策 使另一个人或一群人受损或受益的情况。 6.规模收益:当所有投入要素的使用量都按同样的比例增加时,这种增加会对总产量的影 响。 7.诱导需求:医生是医疗卫生服务的提供者,又是病人的顾问(代理人),当医生滥用这 种双重角色的作用,创造出病人有充分信息时不会发生的需求,这称为医生的诱导需求,或称为供给者诱导的需求 8.公共产品:是为满足社会公共需要,由政府财政掌握提供的社会产品和服务。 9.疾病经济负担:疾病经济负担是由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消 耗的总和,即从经济学研究的视角,研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。 10.灾难性卫生支出:对家庭生活构成灾难性影响的卫生支出。 二、简答题 1.卫生经济学研究的基本问题 (1)从宏观经济角度,研究在资源一定的条件下,应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务⑵在卫生资源确定的条件下,研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量⑶研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务⑷研究谁应当接受这些产品和服务 2.卫生服务需求价格弹性影响因素 (1)卫生服务替代品的可获得性⑵卫生服务需求的紧迫性和强度(3)卫生服务费用水平在消费者总支出中所占比例大小⑷与第三方支付能力有关(5)卫生服务或者医用产品存续时间的长短 3.卫生服务供给的影响因素有哪些? 社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平、医疗保障制度、政府宏观卫生政策导向。 4.卫生服务供给者行为效用最大化模型 假定医院管理者关注两件事:服务数量和质量,则效用最大化模型U=U(N,S),N为治疗病人的数量,S为服务质量,医院可以产生任何水平他们所期待的质量,但是质量越高成本越高。卫生经济学知识点整理学习资料
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