氨茶碱副作用有什么
氨茶碱作为支气管解痉剂已使用半个世纪了，目前，仍是治疗支气管哮喘的重要药物。静脉推注氨茶碱平喘作用快、疗效好，临床常用，但安全范围小，治疗指数窄，体内消除速率个体差异性较大，若使用不当，常易引起严重的毒副作用，甚至危及生命。
常见的毒副反应
●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。
●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量
(6mg/Kg/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。
造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。
此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中
毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。氨茶碱毒副反应的防治
●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。
●正确掌握常用剂量和注射速度氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。
●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药
时间较长，应定时检查心电图。
●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～
20mg/ml，越过20mg/ml即可产生毒性反应。
●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。
●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿
中毒。
●下列情况之一者慎用酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血
性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。
●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。
●本品注射剂pH约9.6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。
●本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺
皮质激素等配伍。
●本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。
●对本品中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静
退热，吸氧排毒、抗休克等。
氨茶碱的副作用和注意事项 青岛第五人民医院过敏免疫科李明华 【商品名】1．片剂：氨茶碱片，Aminophylin。茶碱乙烯双胺，Diaphylin，Metaphylamin 2．注射剂：氨茶碱针剂。 【性状】本品为白色或微黄色的颗粒或粉末，易结块；微有氨奥，味苦；在空气中吸收CO2，并分解成茶碱；水溶液显碱性反应。本品在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。氨茶碱片为白色或微黄色片；氨茶碱注射液为无色或微黄色的澄明液体。 【药理机制】本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。迄今为止，本品确切的治疗哮喘受体激动剂的松弛气道平滑肌作用、增强膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。β的作用机制尚未明了。其平喘作用可能与下列机制有关：①磷酸二酯酶(PDE)抑制作用；②拮抗腺苷受体；③通过抑制钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度；④刺激内源性儿茶酚胺的释放；⑤抑制肥大细胞释放炎性介质；⑥低浓度时具有的抗变态反应炎症作用；⑦其它作用如增强 【体内过程】氨茶碱的水溶性是茶碱的20倍，本品口服和注射给药都能迅速吸收。口服用药的生物利用度为96％。60-120分钟血药浓度达峰值。吸收后药物分布到体内各部分，并可透过胎盘。本品在体内释放出有效成分茶碱，茶碱的蛋白结合率约为60％。本品主要在肝脏内代谢灭活，在细胞色素P450和黄嘌呤氧化酶的作用下经N—去甲基化和C—去氧化反应，人体内的主要代谢产物是3—甲基黄嘌呤、1—甲基尿酸和1、3——二甲基尿酸，其转化率分别为36％、17％和40％。约7％以原形由肾脏排出。84分钟，儿童平均为200分钟。影响茶碱清除率的因素很多(表20—2和表20—3)。±3—甲基黄嘌呤仍具有茶碱的药理活性，但其作用强度仅为茶碱原形的1／2~1／5。本品的半衰期正常成人平均为：312 【临床应用】1．平喘本品的片剂适用于轻度-重度慢性持续性哮喘的治疗和慢性间隙发作型哮喘轻度发作的治疗；本品的注射剂适用于各型哮喘中度~重度急性发作的治疗。本品也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。2．强心急性和慢性心功能不全的治疗。3．利尿可用于心源性和肾性水肿。4．兴奋呼吸可用于膈肌疲劳、陈-施呼吸和早产儿呼吸困难的治疗。5．用于脏器移植后排异反应的治疗。 【制剂】1．氨茶碱片：0.1g／片。2．茶碱肠溶片：0.1g／片，0.05g／片。3．氨茶碱针剂：0.25g／10ml(供静脉注射用)，0.5g／2ml，0.25g／2ml(供肌注用)。4．复方长效氨茶碱片双层片。白色层内含氨茶碱0.1g、氯苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氢氧化铝30mg，在胃液中崩解；棕色层内含氨茶碱0.1g、茶碱0.1g，在肠液中溶解。 【用法和剂量】口服：成人一般剂量为每次0.15-0.2g，每日3-4次；幼儿和少年每次3-5mg ／kg，每日3次。肌肉注射：成人每次0.5g，深部肌注。静脉注射：如果24小时内未用过茶碱，首次应给予负荷剂量5．6mg／kg氨茶碱，以25％-50％葡萄糖注射液20-40ml稀释
氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效及不良反应分析 发表时间：2017-08-15T15:45:52.957Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：王桂茹 [导读] 支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道变态反应，主要是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞参与的炎症性病变。 （黑龙江省牡丹江市第一人民医院药剂科黑龙江牡丹江 157011） 【摘要】目的：探讨氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效及不良反应发生率。方法：将120例肺功能检查确诊的支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用多索茶碱治疗，对比分析两组的临床总有效率、不良反应发生率以及肺功能指标变化。结果：两组比较，观察组FEV1/FVC改善比对照组明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)；12h、24h以及36h临床总有效率较对照组均显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且12h、24h以及36h临床不良反应发生率较氨茶碱组亦显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：多索茶碱治疗效果更好且不良反应发生率低；氨茶碱治疗效果尚可，但不良反应发生率较高，临床需要综合患者病情选择合适的治疗方案。 【关键词】氨茶碱；多索茶碱；支气管哮喘；疗效；不良反应 【中图分类号】R562.65 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0104-02 支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道变态反应，主要是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞参与的炎症性病变。患者以反复性发作、呼吸困难、哮鸣音等症为主要临床特征，患者可自行或经治疗后缓解。近些年来，全球生态环境逐渐恶化，空气质量随之降低，不少国家的支气管哮喘发病率及死亡率呈逐年升高趋势，全球约有一亿的支气管哮喘患者，我国的发病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有3千万以上支气管哮喘患者[1]，其起病急骤，如果治疗不当或诊治不及时，患者易发生窒息，危及生命健康。本研究旨在对比分析氨茶碱和多索茶碱两种茶碱类药物治疗支气管哮喘的临床治疗效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年3月—2016年10月收治的支气管哮喘患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准。对照组中男28例，女32例；年龄22～65岁，平均(44.3±4.1)岁；病程1～6年，平均（2.8±1.1）年。观察组中男29例，女31例；年龄25～71岁，平均(58.3±6.1)岁；病程2～10年，平均（3.2±1.6）。患者入院前均未使用任何平喘药物，均无茶碱类药物使用禁忌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后均给予吸氧、化痰、抗感染等对症支持治疗，同时给予患者应用β2受体激动剂联合糖皮质激素进行治疗，纠正患者电解质紊乱，并保障酸碱平衡，另外对患者实施呼吸内科常规护理。在以上治疗的基础上，观察组患者给予多索茶碱（国药准字 H20040617，浙江北生药业汉生制药有限公司），剂量为300mg，与250ml生理盐水混合静脉滴注，每日静滴1次，持续静滴1周后观察患者的病情恢复情况；对照组患者采用氨茶碱（国药准字H20053966，吉林济邦药业有限公司）治疗，每次剂量为250mg，与250ml生理盐水混合静脉滴注，每日静滴2次，持续静滴1周后观察患者的病情恢复情况。 1.3 观察指标与疗效判定[2] 采用AS-507肺功能检查仪分别对两组患者治疗前后的呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC）等肺功能指标的变化情况、不良反应（失眠、呕吐恶心、心律失常）发生率及总有效率进行观察与分析。显效：患者的哮鸣音、咳嗽等临床症状均完全消失，与治疗前相比，FEV1的增加幅度大于或等于25%；有效：患者的各个临床症状、体征均有所好转，与治疗前相比，FEV1的增加幅度在15%～24%之间；无效：患者的各个临床症状、体征未有明显好转迹象，与治疗前相比，FEV1无明显变化或增加幅度在15%以下。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 经过治疗后两组患者肺功能指标如下。对照组FEV1（2.07±0.50）L、FVC（5.05±0.32）L、FEV1/FVC（56.31±2.49）%；观察组FEV1（2.85±0.74）L、FVC（5.80±0.31）L、FEV1/FVC（68.40±3.05）%。两组比较，观察组FEV1/FVC改善比对照组明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。12h后总有效率观察组60.0%，对照组16.7%；24h后总有效率观察组66.7%，对照组46.7%；36h后总有效率观察组76.7%，对照组60.0%。两组比较观察组12h、24h以及36h临床总有效率较对照组均显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。12h后不良反应发生率观察组6.7%，对照组26.7%；24h后不良反应发生率观察组10.0%，对照组30.0%；36h后不良反应发生率观察组13.3%，对照组40.0%。两组比较观察组12h、24h以及36h临床不良反应发生率较氨茶碱组亦显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。 3.讨论 茶碱类药物属于缓解性药物，而氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中应用较为广泛。氨茶碱含有大量的茶碱，能够对磷酸二酯酶起到良好的抑制作用，使细胞内部的CAMP量大大增加，从而起到松弛平滑肌的作用。同时，氨茶碱能够对腺苷受体起到良好的拮抗效果，能够刺激和释放大量的肾上腺素，使呼吸肌收缩功能大大增强。但是氨茶碱血浓度较高，容易引发中毒症状。临床相关研究发现[3]，当氨茶碱的血浓度超过20μg/ml后，患者容易出现恶心、呕吐、心率异常等症状，不利于患者病情康复。多索茶碱主要由甲基黄嘌呤研制而来，其在缓解支气管哮喘中具有显著性作用，与氨茶碱相比，其能够有效解除患者存在的痉挛症状，同时具有显著性的抗炎效果。多索茶碱起效相对较快，药效时间较长，且用药期间的不良反应较少。多索茶碱用途有很多，其不仅能够缓解支气管哮喘引发的痉挛症状，同时能够消除和减少气道内变应性或者高反应性病变症状，即能够对气道内腺苷受体、磷酸二酯酶气道良好的抑制作用，以增加内源性肾上腺素，对细胞内部的钙离子释放现象进行有效的控制，以达到良好的抗炎效果。 本研究结果显示，观察组FEV1/FVC改善比对照组明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)；12h、24h以及36h临床总有效率较对照组均显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且12h、24h以及36h临床不良反应发生率较氨茶碱组亦显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。
畜牧堂兽药说明书，更多药品请登录畜牧堂网站查询 氨茶碱注射液_兽用氨茶碱注射液说明书 本品为氨茶碱的灭菌水溶液。含无水茶碱(C7H8N402)应为氨茶碱标示量的74.0%～84.0%。 【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。 【鉴别】取本品适量，照氨茶碱项下的鉴别(195页)试验，显相同的结果。 【检查】pH值不得过9.6(附录40页)。 颜色取本品，用水稀释成12.5%氨茶碱溶液后，与黄色或黄绿色4号标准比色液(附录60页，第一法)比较，不得更深。 其他应符合注射剂项下有关的各项规定(附录5页)。 【含量测定】精密量取本品适量，用0.Olmol/L氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中约含氨茶碱10μg的溶液，照分光光度法(附录17页)，在275nm的波长处测定吸收度，按C7H8N402的吸收系数(E)为650计算，即得。 【作用与用途】同氨茶碱。 【用法与用量】肌内、静脉注射—次量马、牛1～2g 羊、猪0.25～0.5g 犬0.05—0.1g 【规格】(1)2ml：0.25g (2)2ml：0.5g (3)5ml：1.25g 【贮藏】遮光，密闭保存。 氨茶碱注射液说明书兽用 【兽药名称】 通用名：氨茶碱注射液 商品名： 英文名：Aminophylline Injection 汉语拼音：Anchajian Zhusheye 【主要成分】氨茶碱
【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。 【药理作用】本品对支气管平滑肌有直接松弛作用。其作用机理是抑制磷酸二脂酶，使cAMP的水解速度变慢，升高组织中cAMP/cGMP比值，抑制组胺和慢反应物质等过敏介质的释放，促进儿茶酚胺释放，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛，缓解支气管黏膜的充血水肿，发挥平喘功效。另外，本品还有较弱的强心和利尿作用。 【药物相互作用】①与红霉素、四环素、林可霉素等合用时，可降低本品在肝脏的清除率，使血药浓度升高，甚至出现毒性反应。②酸性药物可加快其排泄，碱性药物可延缓其排泄。③与儿茶酚胺类及其他拟肾上腺素类药合用，能增加心律失常的发生率。 【适应证】用于缓解气喘症状，也常用于心力衰竭或肺水肿的患畜。 【用法与用量】肌内、静脉注射一次量马、牛1～2g 羊、猪0.25～0.5g 犬0.05～0.1g 【不良反应】可引起中枢系统兴奋和胃肠道刺激。 【注意事项】(1)静注或静脉滴注如用量过大、浓度过高或速度过快，都可强烈兴奋心脏和中枢神经，故需稀释后注射并注意掌握速度和剂量。 (2)注射液碱性较强，可引起局部红肿、疼痛，应作深部肌内注射。 (3)肝功能低下，心衰患畜慎用。 【休药期】牛、羊、猪28日，弃奶期7日(暂定)。 【规格】(1)2ml∶0.25g (2)2ml∶0.5g (3)5ml∶1.25g 【包装】 【贮藏】遮光，密闭保存。 【有效期】 【批准文号】 【生产企业】 畜牧堂兽药说明书，更多药品请登录畜牧堂网站查询
氨茶碱过量中毒该如何急救? 大家知道氨茶碱作为一种平喘药，它的副作用较多，如烦躁不安、恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐昏迷等严重中毒症状。它的毒副作用因人而异、个体差异较大，而且氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。该药剂型常用的有2ml的一支250mg，尤其对于小儿，临床上医生不易控制剂量，护士配药也容易出错。 氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安，若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。氨茶碱对胃肠道也有刺激作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷。中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克。静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。 此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛
等。其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。 1、出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。 2、静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂 小儿使用氨茶碱的注意事项： 一、需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。因此对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。 二、在制定茶碱剂量时必须去脂肪体重计算，因茶碱不分布脂肪组织，肥胖小儿要按标准体重计算，以免用药过量。故使用氨茶碱剂量特别要小心计算。在儿童重症哮喘中的用法：已经合理应用了β2受体激动剂及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶碱，对于未用过茶碱类药者:负荷量４～６mg/kg，浓度不宜过高，速度不宜过快，静滴时间不短于２０分钟，如病史问不清，则以2.5-3.0mg/kg作为负荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.ｈ持续
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确地药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本.常见药物配伍有以下几类. β内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类.β内酰胺类与β内酰胺酶抑制 剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用.青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物地活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎.青霉素、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用.青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释.头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强.头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出 晶体，应用灭菌注射用水溶解. 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等.氨基苷类与β内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用.链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协
同作用.氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强.链霉素与磺胺类药物配伍水解失效. 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等. 四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（﹕）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收.土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用. 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强. 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等.红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用.红霉素不宜与β内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用. 氟喹诺酮类
氨茶碱中毒及治疗 氨茶碱(aminophylluine)为茶碱与乙二胺的复盐，是临床极为常用的药物。多见于一次服用剂量过大或短期频繁用药而中毒。其中毒除与剂量有关外，还与给药速度有明显关系，特别在静脉注射过快时尤易发生。口服易自消化道吸收，2小时达最大效应，毒性作用与注射用药用相同。一般中毒剂量是17mg～28mg／kg，致死量尚不清楚。肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。 [临床诊断思维] 一、有氨茶碱的用药史。 二、中毒的临床表现 1．口服中毒：首先为恶心呕吐，上腹灼痛，甚则呕吐咖啡色物，便血等消化道症状并出现失眠、头痛、耳鸣、躁动不安，重者出现谵妄、肌肉纤维颤动、抽搐、持续性惊厥、昏迷等神经系统兴奋症状。以后表现为呼吸衰竭、血压下降、心律失常等，也可出现蛋白尿、发热等。 2．注射中毒者：首先出现心血管系统症状，如心律失常、血压下降乃至休克；中毒死亡的主要原因为全身持续惊厥，呼吸循环衰竭，心室颤动。 [治疗] 一、西医治疗 （一）治疗原则 停药，清除残留药物，对症治疗。 （二）治疗措施 1．口服中毒者立即催吐，常规洗胃，4小时后应行高位结肠灌洗，同时灌服泻剂，利尿输液促进毒物排泄。 2．用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分钟1次。 3．对症治疗：根据临床表现按常规治疗，如血压下降、休克应输液、升压抗休克和维持水电解质平衡，如有惊厥可静脉注射安定5mg～10mg控制症状，必要时人工冬眠。有呼吸衰竭时应给予机械通气，有脑水肿应用脱水剂。治疗时注意忌用麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉剂(吗啡、度冷丁等)，以防加重氨茶碱的毒性。 二、中医治疗 （一）分型治疗 1．阳虚欲脱 主症：面色苍白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脉微欲绝。 治法：温阳固脱。 例方：参附汤加味。 中成药：参附注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。 2．气阴两虚 主症：面色潮红，气短懒言，自汗，盗汗，舌红无苔，脉细数无力。 治法：益气养阴。 例方：生脉散加味。 中成药：生脉注射液或参麦注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。 （二）应急措施 1．口服中毒在4小时内可用甘草、银花各60g，煎水洗胃。 2．合并急性上消化道出血者，用紫地合剂或紫地宁血散。
氨茶碱致心律失常55例分析 韩方义 黄民强 陶新 毛亮 葛玉兰 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COP D )患者使用氨茶碱治疗过程中出现心律失常的因素。方法 回顾性分析55 例COP D 的临床资料,对比分析不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症等情况下心律失常的发生率。同时 总结氨茶碱致心律失常的类型及发病机理。结果 不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症的患者心律失常的发生率间差异均有显著性意义(P <0101)。心律失常主要表现为窦性心动过速、房性心动过速、房早、室早、房颤、房扑,均为快速性心律失常。结论 COP D 患者使用氨茶碱时,如合并肺心病、冠心病、氨茶碱血药浓度>20mg/L 、年龄≥65岁、病程≥15年,易发生心律失常或使原有的心律失常加重。此类患者使用氨茶碱剂量不宜过大,应定期查心电图,一旦出现新的心律失常或原有的心律失常加重,应考虑氨茶碱中毒的可能,及时停用氨茶碱,并监测其血药浓度。 【关键词】 氨茶碱;心律失常;血药浓度;慢性阻塞性肺病;中毒 Ana lysis of card i a c arrhyth m i a caused by am i n ophylli n e on 55pa ti en ts of chron i c obstructi ve pul m onary d isea se . HAN Fang 2yi,Huang M in 2qiang,TAO X in,MAO L iang,GE Yu 2lan . D epart m ent of Respiratory M edicine,N anxiang Hospital of Shanghai,Shanghai 201802,China 【Abstract 】 O bjecti ve To exp l ore the influencing fact ors of cardiac arrhythm ia during chr onic obstructive pul m onary disease (COP D )patients treated with am inophylline .M ethods Clinical data of 55cases of COP D were analyzed by retr os pective methods .The occurring rates of cardiac arrhythm ia were contrasted in different circum stances,such as different bl ood concentrati on of a m inophylline,dif 2 ferent courses of disease,different ages,company with or without cardiac comp licati ons .The types and pathogenesis of cardiac arrhythm ia caused by a m inophylline were summed up at the sa me ti m e .Results The occurring rate differences of cardiac arrhythm ia existed in differ 2ent patients with different bl ood concentrati on of a m inophylline,in the different courses of disease,at different ages,company with or with 2out cardiac comp licati ons,and these differences had great significances (P <0101).The manifestati ons of cardiac arrhythm ia included si 2nus tachycardia,atrial tachycardia,atrial p re mature baets,ventricular p re mature beats,atrial fibrillati on,atrialflutter .all f or tachyarrhyth 2m ias .Conclusi on COP D patients easily experienced cardiac arrhythm ia or aggravati on of original cardiac arrhythm ia when they were trea 2ted with a m inophylline if they comp licated chr onic pul m onary heart disease,or cor onary ather oscler otic heart disease,or bl ood concentrati on >20mg/L,or ages ≥65years old,or courses of disease ≥15years .So the dose of am inophylline should be decreased on these patients and have regular electr ocardi ogra m exam inati ons on the m.Once ne w cardiac arrhythm ia occurs or the original cardiac arrhythm ia become worse,the possibility of a m inophylline int oxcati on should be considered .A t that ti m e,we should st op using a m inophylline i m mediately and monit or the bl ood concentrati on . 【Key words 】 a m inophylline;cardiac arrhythm ia;bl ood concentrati on;chr onic obstructive pul m onary disease;int oxcati on 作者单位:201802 上海南翔医院内科 氨茶碱具有显著缓解支气管痉挛、平喘等作用,故常用于 治疗慢性阻塞性肺疾病(C OP D ),但氨茶碱的有效血药浓度与中毒浓度比较接近,而且个体差异较大,其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响,使用不当易引起中毒甚至死亡。心律失常是氨茶碱中毒最突出的临床表现,即使氨茶碱未达到中毒浓度(即<25mg/L )亦可引起心律失常,现将55例氨茶碱致心律失常患者的临床特点总结分析如下。 资料与方法 一、研究对象 近3年来我院使用氨茶碱治疗COP D 患者共556例,选择其中因氨茶碱导致心律失常者55例为研究对象。氨茶碱致心律失常的纳入标准为:应用氨茶碱治疗3天以上,新出现的心律失常,停用氨茶碱1～3天后心律失常逐渐消失,并排除其他原因引起的心律失常。在使用氨茶碱以前就有心律失常而在使用氨茶碱以后心律失常加重或出现新的心律失常者亦纳入研究范围。其中男性36例,女性19例,年龄50～81岁,平均6913岁,年龄≥65岁40例,<65岁15例。病程5～30年,平均1816年,病程≥15年者39例,<15年者16例。 合并肺心病21例,冠心病9例。氨茶碱血药浓度≤20mg/L 12例,>20mg/L 43例,其中>25mg/L 20例。 二、研究方法 回顾性分析3年内收治的55例因氨茶碱导致心律失常的C OP D 患者的临床资料,对比分析不同氨茶碱血药浓度、不同病程、不同年龄、有无心脏合并症等情况下心律失常的发生率。同时总结氨茶碱致心律失常的类型及发病机理。 三、统计学方法 采用χ2 检验。 结 果 一、不同氨茶碱血药浓度心律失常的发生率 556例C OP D 患者中,氨茶碱血药浓度>20mg/L 65例,发生心律失常43例(66115%),≤20mg/L 491例,发生心律 失常12例(2144%),两组间差异有显著统计学意义(χ2 =261139,P <0101)。 二、不同病程患者心律失常的发生率 病程≥15年264例,发生心律失常39例(14177%),<15年292例,发生心律失常16例(5148%),两者间差异有显 著统计学意义(χ2 =13143,P <0101)。 三、不同年龄患者心律失常的发生率 2651临床肺科杂志 2008年12月 第13卷第12期
氨茶碱毒副作用、治疗及配伍禁忌一．常见的毒副反应 ●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。 ●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6mg/Kg/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。 注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。 二．氨茶碱毒副反应的防治 ●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、
阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。 ●正确掌握常用剂量和注射速度，氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。 口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。 ●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药时间较长，应定时检查心电图。 ●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～20mg/ml，越过20mg/ml即可产生毒性反应。 ●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。 ●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿中毒。 ●下列情况之一者慎用：酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。 ●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、
3.肝、脾、肾、胰、胃肠、甲状腺等淤血。 例3_某男，53岁，农民。哮喘病史20年。某日上午因哮喘急性发作，在本村卫生室肌注二针"解痉剂"(氨茶碱)，浓度及剂量不详，在注射第二针时突然呼吸困难，经注射呼吸三联针抢救无效，迅速死亡。家属怀疑用药有误，申请尸检。 尸检病理诊断： 1.两肺气肿，肺内小支气管壁内较多嗜酸性白细胞浸润； 2.脾淤血性肿大，重350g； 3.肝淤血、水肿、肝细胞点状坏死； 4.心、肾、肾上腺淤血等。 例4_某男，23岁，工人。哮喘病史20年。某日晚以哮喘发作1天在某市立医院就诊，据病历载：一般情况可，生命体征稳定。听诊两肺布满干罗音，诊断支气管哮喘，即给以0.25g氨茶碱、地塞米松10mg +50% GS 40ml静脉推注。其间曾咽喷"哮喘灵"数次，静注约8～9min尚未注完时，患者突然喘气加重，全身紫绀，很快神志不清，口吐白沫。Bp 60/40mmHg、P 30/分、呼吸浅表，给以呼吸兴奋剂等抢救无效死亡。家属为查明死因而申请尸检。 尸检病理诊断： 1.双肺气肿、肺内小支气管痉挛、管壁及管腔粘液性分泌物内多嗜酸性白细胞、两侧胸膜轻度粘连； 2.左心室前壁外膜密集点状出血、心肌间质淤血； 3.脑淤血、水肿； 4.肝、脾、肾、肾上腺、胃肠淤血； 5.胰死后自溶。剩余的25ml静注液经市药检所化验，氨茶碱、葡萄糖及地塞米松磷酸钠定性阳性。
讨论 氨茶碱(Aminophyline)是茶碱与已二胺的复合盐，具有解痉、止喘、强心、利尿及兴奋中枢的药理作用，自1936年开始运用于临床以来，迄今仍是临床治疗支气管哮喘急性发作的常用首先药物［1］。由于其治疗作用血浓度范围窄，10～20mg/ml为合适治疗浓度，超过20mg/ml时则中毒反应逐渐增多，而且对氨茶碱作用的个体差异也较大［2］，因此因氨茶碱不良反应致死的病例国内外已有较多报告[3-6]，但法医学文献上尚未见专题报道。 氨茶碱毒性反应致死一般有三种情况： 1.药物过量中毒：多见于小儿，如误服或用药过量。本文例1二名小儿所用剂量因浓度过高，分别为治疗量的50倍和20倍。氨茶碱中毒致死剂量尚不明确，而且个体差异亦大。Soiffer分析33例5个月～6岁的中毒儿童，直肠内给药10～40mg/kg，口服83～90mg/kg，静注6～7mg/kg，肌注17～28mg/kg可致中毒，甚至死亡［3］。 2.治疗量所致中毒：多见于成人，绝大多数为静脉注射时发生。可发生在注射过程中，或注射后2～5 min，少数也可在注射后10min发生。突然发生高度呼吸困难或呼吸心跳骤停、痉挛或休克死亡。本文例2、3、4所用氨茶碱均为治疗量，例2中毒发生在静脉注射后2分钟左右，例4发生在注射过程中。少数中毒反应也可发生在肌注时，如例3。 3.过敏反应：多为皮肤湿疹、红斑样药疹、荨麻疹或伴哮喘，严重者也可因过敏性休克而死亡。但单纯因过敏反应而死亡者罕见。本文除例1为药物过量外，例2、3、4均有20余年哮喘反复发作病史，多次用过氨茶碱，显然不好用过敏性休克解释死因。 关于静脉注射治疗剂量(一般0.25g)的氨茶碱为何能引起重度中毒反应甚至死亡的机制和原因尚不清楚。一般认为静注速度过快是主要原因。如此可使氨茶碱在心脏和其它重要器官内局部浓度过高，而引起心律失常、心室纤颤、呼吸抑制等而致死。 动物实验证实，在静注同样浓度氨茶碱条件下，注射速度愈快，实验小鼠的死亡率愈高［7］。因此美国药典规定氨茶碱仅供静脉点滴。中国药典1995年版也规定静脉注射时先加50%GS 20～40ml稀释到3 0～50ml，注射时间要在15～20min以上，例2和例4静注时间均在8min左右，也说明静注过快是引起治
氨茶碱和二羟丙茶碱治疗支气管哮喘疗效差异分析 摘要目的探讨氨茶碱和二羟丙茶碱治疗支气管哮喘临床效果差异。方法100例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者给予氨茶碱治疗，对照组给予二羟丙茶碱治疗。两组患者均连续给予药物治疗3 d。评定两组第1次给药和治疗3 d后的疗效。结果第1次给药后观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3 d后观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.0%）高于对照组（2.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨茶碱和二羟丙茶碱治疗支气管哮喘相比，氨茶碱的效果好，显效快，值得借鉴。但不良反应多，应注意用药剂量和注射速度。 关键词氨茶碱；二羟丙茶碱；支气管哮喘 支气管哮喘是气道慢性炎症和气道高反应性疾病，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞及相关因子参与下的慢性气道疾病。支气管哮喘患者主要表现为喘息、气促等症状[1，2]。支气管哮喘的治疗药物中，平喘类药物是常规药物。氨茶碱类药物是平喘药物中的常用种类。但不同类茶碱药物的临床效果存在差异。本文选择本院支气管哮喘患者，观察氨茶碱和二羟丙茶碱治疗支气管哮喘的疗效差异。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2013年2月～2015年2月收治的支气管哮喘患者100例（均符合支气管哮喘诊断标准[3]）。同时排除精神疾病、对茶碱类药物过敏或其他禁忌、呼吸系统肿瘤疾病、不能完成本实验过程患者。上述患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男29例，女21例，平均年龄（57.3±6.4）岁；病程最短12个月，最长26年，平均病程（11.6±5.7）年。对照组中男28例，女22例，平均年龄（58.1±5.5）岁，病程最短14个月，最长23年，平均病程（10.8±6.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法观察组患者给予氨茶碱（郑州羚锐制药有限公司，国药准字H41022266，批号：121121）0.25 mg加入生理盐水20 ml中稀释，静脉注射，2次/d，每次注射时间要>15 min。对照组给予二羟丙茶碱（国药集团荣生制药有限公司，国药准字H20023066，批号：121016）剂量为0.25 g，加入生理盐水20 ml中静脉注射，2次/d。两组患者均连续给予上述药物3 d。两组患者均不应用其他对呼吸道平滑肌有影响的药物。 1. 3 观察指标观察两组患者治疗期间症状改善情况，评定两组患者治疗时第1次给药疗效和给药3 d后的疗效；记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。 1. 4 疗效评定标准[4] 治疗后患者的哮喘症状（喘息、气促、呼吸困难等）
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比 发表时间：2019-07-17T16:33:23.480Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：乔铭[导读] 支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，随着社会经济的高速发展，空气质量恶化。 （大同市第三人民医院科室呼吸与危重症医学科山西大同 037006）【摘要】目的：研究对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法：收集我院2017年12月－2018年11月收治的102例支气管哮喘患者，采用随机数字表法将患者平均分为两组，每组51例。分别给予多索茶碱和氨茶碱治疗，治疗一周后对比两组的效果。结果：多索茶碱治疗组的治疗总有效率为96.08%高于氨茶碱治疗组70.59%的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多索茶碱治疗支气 管效果优于氨茶碱。 【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；疗效【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0086-02 支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，随着社会经济的高速发展，空气质量恶化，支气管哮喘发病率逐年升高，发病急，病情易反复，常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，甚至威胁患者的生命[1]。本研究通过收集医院2017年12月－2018年11月收治的102例支气管哮喘患者，来研究对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效，现总结如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 收集我院2017年12月－2018年11月收治的102例支气管哮喘患者，其中男性67人，女性35人，年龄在23～67岁之间，平均年龄（37.25±3.16）岁，病程6个月～35年，入院时均伴有气急咳嗽、胸闷气喘等症状，经临床诊断均符合有关支气管哮喘的诊断标准。采用随机数字表法将患者平均分为多索茶碱治疗组和氨茶碱治疗组两组，每组各51例，分别给予多索茶碱和氨茶碱治疗，两组患者在一般资料方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。 1.2 方法 两组患者在入组后均给予吸氧、排痰、水电解质和酸碱平衡和呼吸系统抗感染以及相应的激素药物治疗。在此基础上氨茶碱治疗组，给予0.25g氨茶碱静脉滴注，2次/d；多索茶碱治疗组，给予0.3g多索茶碱注，1次/d。两组患者均在治疗 1 周后，对其病情进行评估。 1.3 评定指标 在进行1周的治疗后对两组患者的治疗效果进行评价。以患者咳嗽、胸闷气喘等症状消失，且支气管哮喘病情得到临床控制为效果显著；以患者咳嗽、胸闷气喘等症状有明显好转，且支气管哮喘病情基本得到临床控制为有效果；以患者症状和病情无明显好转，甚至加重为治疗没有效果。治疗的总有效率的计算方法为。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4 数据统计 使用SPSS19.0软件对数据进行统计，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，进行t检验；统计数据使用百分率进行表示，进行χ2检验。统计结果以P＜0.05具有统计学意义，表示有显著性差异。 2.结果 对两组患者的治疗效果进行比较，多索茶碱治疗组的治疗总有效率为96.08%高于氨茶碱治疗组的70.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 3.结论 支气管哮喘是临床中常见的气道炎症性疾病，中国患者约占世界患病人口的十分之一，我国已经成为高发地区[2]。目前，临床中尚没有可以根治的治疗方法，临常规的治疗手段为在控制炎症诱发因子的基础上，给予抗炎治疗和对症针对性治疗[3]。临床早期使用的氨茶碱具有有效、价格较低等优点，但是起效较慢，治疗的窗口较窄，且副反应明显等缺点；多索茶碱作为一种新型的甲基黄嘌呤类平喘药物具有起效迅速、作用时间长、安全性高等优点，在临床中广受认可[4]。本研究通过收集医院2017年12月-2018年11月收治的102例支气管哮喘患者，来研究对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效，结果显示多索茶碱治疗组的治疗总有效率明显高于氨茶碱治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘具有更为良好的效果，值得临床中推广应用。 【参考文献】 [1]童国强,熊小明,罗于琳.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].江西医药,2014,17(2):142-143. [2]颜娇,杨晓阳,黄世幸.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比[J].医学理论与实践,2016,29(6):749-751. [3]王丰,范波,WANGFeng,et al.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比探讨[J].中外医疗,2016,35(5):24-26. [4]Lal D , Manocha S , Ray A ,et https://www.doczj.com/doc/fe10203512.html,Parative study of the efficacy and safety of theoPhylline and doxofylline in Patients with bronchial asthma and chronic obstructive Pulmonary disease[J].Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology,2015,45(2):87-91.