产品简介 德国狼牌内窥镜WOLF公司是一家具近半个世纪历史的著名企业。以硬性内窥镜和手术器械及纤维软镜为主导的产品系列，已超过三万种，覆盖世界一百多个国家。其产品设计超前，工艺精湛，经久耐用等特点已经广为医院青眯。WOLF公司生产的内窥镜保持一贯德国技术的特点，精确，安全，耐用，合乎BF标准且操作简单，在最大程度上保证患者安全和满足临床的需要。 内窥镜发展史 内窥镜起源于100年前，主要经历了4个发展阶段，每个阶段都以当时所用器械的主要特征为标志。 硬式内镜阶段（1806－1932）：硬式内镜由德国人Philipp Bozzini 首创，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反应进镜深度。1911年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，尽管如此，Elsner式胃镜1932年以前仍处于统帅地位。 半屈式内镜阶段（1932—1957）：Schindler从1928年与优秀的器械制作师Georg Wolf 合作研制胃镜，最终在1932年获得成功，定名为Wolf-Schinder式胃镜。之后，许多人对其进行了改造，使之功能更为齐全，更为实用。 光导纤维内镜阶段（1957年至今）：1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤维内镜。60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检装置及照相机，有效地显示了胃照相术。1966年Olympas厂首创前端弯角机构，1967年Machida厂采用外部冷光源，使光量度大增，可发现小病灶，视野进一步扩大，可以观察到十二指肠。近10年随着附属装置的不断改进，如手术器械、摄像系统的发展，使纤维内镜不但可用于诊断，且可用于手术治疗。 电视内镜时代（1983年以后）：1983年Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯号方式传至电视信息处理系统，然后把信号转变成为电视显像机上可看到的图像。 影像质量评价 内窥镜在200年里结构发生了4次大的改进，从最初的硬管式内镜、半曲式内镜到纤维内镜，又到如今的电子内镜。随着科技的进步，影像质量也发生了一次次的质的飞跃。最初Bozzine研制的第一台硬管内镜以烛光为光源，后来必为灯泡作光源，而当今从内镜获得的是彩色相片或彩色电视图像。这图像不再是组织器官的普通影像，而是如同在显微镜下观察到的微观像，微小病变清晰可辨，可见其影像质量已达到了较高的水平。 医用内窥镜分类 按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。
乳管镜在乳头溢液性疾病检查中的护理配合 目的探讨乳管镜检查在乳头溢液病因中的诊断应用，总结乳头溢液患者乳管镜检查的护理配合。方法对我院70例乳头溢液患者行乳管镜检查，并直视下对乳管镜下病变进行诊断。结果本组70例中，乳管炎22例，乳腺导管扩张28例，乳头状瘤18例，乳腺癌2例。结论乳管镜对乳腺溢液患者进行检查较其他检查方法具有直观、有效、准确率高、以及不易损伤乳腺导管等优势。 Abstract：Objective To investigate the nursing cooperation of nipple discharge in patients with nipple discharge.Methods In our hospital，70 cases of nipple discharge were examined and diagnosed.Results 22 cases of mammary duct inflammation，28 cases of mammary duct dilation，18 cases of papilloma，2 cases of breast cancer were found.Conclusion The advantages of breast cancer patients with breast cancer were examined by the breast duct endoscopy. Key words：Latex ducts endoscope examination；Nipple discharge；Nursing cooperation 乳头溢液是妇女乳腺疾病常见症状之一，其发病率约占乳腺疾病的3%～8%[1]，严重影响妇女的生存及生活质量。常见乳头溢液病因包括全身内分泌疾病、乳管扩张、乳头状瘤、乳腺囊性增生症以及乳腺癌等。纤维乳管内镜（简称乳管镜）的出现大大提高了患者乳头溢液性疾病的诊断准确率，同时通过乳管镜对乳腺导管病变的介入治疗，也起到了良好的效果。我科2010年8月～2012年4月应用乳管镜对70例乳头溢液妇女进行乳管镜检查，通过精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我科2010年8月～2012年4月70例行乳管镜检查病例，均为非哺乳期乳头溢液的女性患者，年龄24～58岁，平均年龄36.4岁。单侧乳头溢液为58例，双侧乳头溢液为12例。其中血性溢液7例，淡黄色液48例，水样液15例。 1.2方法患者取坐位，双上肢置于身体两侧手叉腰，充分暴露患侧乳房，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，调好冷光源，正确连接导线。以4号钝性针头插入溢液的乳管口，并注入利多卡因局部浸润麻醉。利用乳管探针5-8号依次扩张乳管，经扩张的乳管孔后置镜即可进行检查。医生一手执镜、一手固定患侧乳头并调整方向，护士通过管镜向乳管内注入少量生理盐水，深入各乳腺导管分支，仔细观察各级乳管腔及管壁情况，寻找病变，及时采集图片并保存。检查完毕后局部用0.5%的碘伏消毒并予无菌纱布覆盖，胶布固定。 1.3结果对70例乳头溢液性疾病乳管镜检查发现乳管炎22例，乳腺导管扩张28例，乳头状瘤18例，乳腺癌2例；乳头状瘤18例中有14例在我院行手术
目录 第一部分：内窥镜工作站的运行环境,特点及安装方法 一、内窥镜工作站软件的运行境 (3) 二、软件的特点 (3) 三、软件安装方法 (5) 四、软件运行 (5) 第二部分：软件功能按钮介绍与教程 一．软件主窗口 (6) 二、程序操作区各按钮功能 1、建新病历 (6) 2、保存病历 (6) 3、采集图片 (6) 4、图像处理窗口 (7) 5、冻结 (9) 6、生成报告 (9) 7、系统设置 (12) 7-1、报告格式设置 (12) 7-2、报告格式编辑窗口 (13) 7-3、伪彩设置 (17) 7-4、系统设置 (18) 7-5、术语设置 (19) 8、病历管理窗口 (20) 8-1、备份功能 (21) 8-2、查询功能区 (22)
8-3、排序功能区 (23) 8-4、设置功能区 (24) 8-5、病历操作控制区 (25) 2-8-1、打开病历 (25) 2-8-2、删除病历 (25) 2-8-3、工作量统计 (25) 9、退出系统 (26) 10、诊断图库 (26) 11、视频动态回放功能区 (27) 12、亮度、对比度和饱和度调整 (28) 13、全屏显示 (28) 三、病人主要信息输入区功能窗口 (28) 1、选择内容设置窗口 (28)
第一部分内窥镜工作站的运行环境、特点及安装方法 一．软件的运行环境 ．Microsoft Windows98/2000/XP操作系统 ．ＭＭＸ奔腾ＩＩ级ＰＣ；32MB以上内存 ．3000MB可用硬盘空间 ．支持24－bit（真彩色），显示器分辨率为１０２４＊７６８ ．支持直接写屏显卡 ．ＣＤ－ＲＯＭ驱动器 ．医疗专用视频采集卡 ．７２０dpi分辨率以上的彩色喷墨打印机 二．软件的特点 我们在开发过程中从用户使用的角度出发，设计了方便简精的界面风格，多功能全方位的实时编辑，安全可靠的运行环境，使您的操作倍感流畅、轻松、快捷！以下是本软件的部分特点： ■方便快捷的病历内容输入 在填写病历资料时，很多内容相对固定，变化不大。对于检查所见和诊断结果，我们为您内置了比较常用的模板，您只需根据提示选择即可。并且模板内还可设置选择项，如镜检所见中，同一种病可能回声，象限位置有些变化，通过模板内设置选择项，无需编辑，直接选择即可，节省您生成报告的时间。可方便您进行模板管理中有回声很多工作人员在汉字输入方面不太熟练，为了减少工作人员的文字输入工作量，针对病历中一些内容比较固定的输入项（如临床所见、检查所见等），我们设置了内容快捷选择方式，通过对预置内容的选择和取消即可快速完成病历报告的填写，提高工作人员的工作效率。同时可设置默认输入法，光标停在需要输入汉字的文本输入框内，将自动切换至默认输入法。 ■输入法自动切换 通过设置默认输入法，当您将光标指向姓名、病人主诉等需要输入汉字的地方,将自动切换到默认的输入法。 ■在编辑当前病人报告时，可对下一个病人进行图像采集，提高效率 ■报告各输入项可选择 软件提供的输入项比较全，很多医院报告上并不需要体现这么多内容，可通过设置将多余的输入项删去，简化操作提高效率。 ■图文并茂的多功能报告格式即时编辑 用户可根据自己的需要，对报告格式的输入项、纸张大小等进行调整和设置。
乳管镜在乳头溢液性疾病检查中的护理配合 摘要：目的探讨乳管镜检查在乳头溢液病因中的诊断应用，总结乳头溢液患者乳管镜检查的护理配合。方法对我院70例乳头溢液患者行乳管镜检查，并直视下对乳管镜下病变进行诊断。结果本组70例中，乳管炎22例，乳腺导管扩张28例，乳头状瘤18例，乳腺癌2例。结论乳管镜对乳腺溢液患者进行检查较其他检查方法具有直观、有效、准确率高、以及不易损伤乳腺导管等优势。 关键词：乳管镜检查；乳头溢液；护理配合 Abstract：Objective To investigate the nursing cooperation of nipple discharge in patients with nipple discharge.Methods In our hospital，70 cases of nipple discharge were examined and diagnosed.Results 22 cases of mammary duct inflammation，28 cases of mammary duct dilation，18 cases of papilloma，2 cases of breast cancer were found.Conclusion The advantages of breast cancer patients with breast cancer were examined by the breast duct endoscopy. Key words：Latex ducts endoscope examination；
T913电子内窥镜使用说明 一、内窥镜的连接图 二、软件的安装 驱动的安装： 安装驱动之前请先检查计算机的USB接口是否是USB2.0，如果不是请更换到USB2.0的机器上安装（或单独购买一个PCI的USB2.0板卡）。尽量接电脑主板后边的USB接口，前置USB有的会供电不足。 确认是USB2.0接口以后，用USB线从设备的USB接口连接到电脑的USB2.0的接口上。连接正常以后，电脑会自动找到新硬安装向导 1．在弹出的[找到新硬件向导]中选择[从列表或指定位置安装（高级）（S）]，单击[下一步]继续安装;
2.选择[在搜索中包括这个位置(0)]后，点[浏览]来选择该设备驱动所在的位置； 3．选择好驱动所在的位置后，单击[确定]，路径[E:\Driver]是此设备驱动所在的路径。单击[下一步]继续安装; 4．安装过程中，会弹出一个对话框，单击[仍然继续]进行安装；
5．出现下边窗口后，单击[完成]完成驱动的安装； 6．完成安装后，检查设备是否正常。把鼠标移到桌面[我的电脑]上,然后单击鼠标右键，选择[管理] 7．在弹出的窗口中，单击[设备管理器]，在[声音、视频和游戏控制器]中可以看到，安装正
常的设备[USB Media Captuer Device]。 如果安装的设备[USB Media Captuer Device]出现异常，如：有黄色“！”“？”的时，可以双击该设备来更新驱动程序。具体的步骤，同上边安装时一样。再重启计算机后,没有其它异常现像，表示驱动完全安装到您的电脑，可以运行软件正常使用该设备。 病历软件的安装： 1.打开光盘，运行光盘[开发包/Setup.exe]安装软件（安装的软件包中含有VC二次开发包，用户可以进行二次开发） 2.运行[软件.msi]进行安装病历软件 三、病历软件的应用 软件启动后默认加载病历信息。
一. 【内窥镜影像工作站】结构及参数 1．结构： 2．基本参数：
二. 【内窥镜影像工作站】软件特点 与国内同类产品相比具有以下特点 1、图像实时显示 清晰的图像实时显示，方便教学及多人观察、会诊。 2、动态图片库 提供一个病员的动态图片库，操作该图片库的方法只需设定图像范围，点击抓取图像按钮即可。同时该图片库随新建病员资料而清空。3、按钮化操作 工作站采用按钮操作，医生在使用时无需一级一级选取菜单上的命令，只要点击工具框上的按钮就可完成所需操作。 4、动态跟踪提示 工作站操作具有动态跟踪提示功能，如果是首次操作或是忘掉图标按钮的功能，只需将鼠标指针在按钮上停留半秒，便可在鼠标下方得到动态跟踪提示。 5、直观的伪彩编码显示，方便的加彩按钮 工作站提供的八套伪彩编码直接显示在图像处理框中，无需记住各种伪彩结果，各种编码形成明显的对比。当需要对病灶区进行伪彩处理时，只需用鼠标按下图像处理框中的加彩处理按钮便可实现图像加彩。 6、可视化图像处理 具有真正所见即所得的可视化图像处理功能，并可及时观察处理结果，确定后，系统程序自动将选定区域处理结果保存。 7、取消处理 如对处理后的图像不满意，可以按取消按钮，取消图像处理。 8、图像标注 工作站设有图像标注功能，可以在图像上标注文字信息。 9、打印预览 工作站提供打印预览功能，在打印之前先进行预览，检查其中的错误，提高打印的正确率节省不必要的浪费。 10、多种打印模式可选 工作站提供多种打印模式供选择，并根据用户要求，单独开发用户要求模式。 11、系统直接启动 工作站可在进入Windows操作系统后直接运行其程序，结束操作时，根据需要直接关闭计算机或退出本系统。操作者无需学习Windows的使
乳管镜推介书 北京豪洛捷科技发展有限公司
一、乳导管镜简介 乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。 乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
二、德国雪力公司介绍 在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。公司现有180名员工。 雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。多年来致力于提供多种用途的成套系统。也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。 雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。也以在中华人民共和国办理了相关手续。希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。
三、德国雪力乳管镜介绍 德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。内窥镜可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位准确，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。此后陆续有乳管镜下的专用活检钳、活检针等用于临床，并有学者通过乳管镜导入激光辅助治疗，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。乳管镜系统包括内窥镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。 乳管镜检查的意义在于： 1．明确乳头溢液的病因； 2．细化了手术适应症，减少不必要的手术；
乳腺癌诊断与筛查流程 首都医科大学附属北京朝阳医院李杰 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。 一、乳腺癌防控现状 世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。 乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。 二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点 目前常用的乳腺检查手段主要有 X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。 （一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差， X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。乳腺 X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。新一代数字式乳腺钼靶 X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤ 1.0cm 的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。（ ppt8 ）图片显示的是
乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。 1 ．钼靶 X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断乳腺癌的最基本方法之一。 2 ．钼靶 X 线摄影的不足：虽然放射剂量大大降低，但毕竟还有 X 线影响，对于 35 岁以下没有乳腺癌高发危险﹑不怀疑乳腺癌的妇女不推荐做；它对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低；对于发育小﹑致密型的乳腺或合并乳腺增生的易出现假阳性。 （二）超声检查：高频超声、三维超声、彩色多普勒在乳腺超声检查中的应用，使得超声检查乳腺疾病的准确性有了很大的提高。超声检查的主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，结合彩色多普勒检查进行血供情况检查，能够提高敏感性，且对肿瘤定性诊断提供有价值的指标。 1 ．乳腺超声检查的优势：快捷、安全，可以显示瘤体的血流改变，在鉴别囊性和实质性乳房肿块方面有独特的优势。 2 ．乳腺超声检查的不足：对于原位癌和直径≤ 1cm 的恶性肿瘤的诊断正确率有待进一步提高。 （三）乳腺 CT 、 MRI 成像： CT 、磁共振技术的不断改进，增强造影剂的应用使得 CT 、MRI 能很好地显示癌肿血供分布特征，诊断乳腺疾病的敏感性和特异性大为提高。（ ppt17 ）图片显示的是乳腺核磁的对于乳腺检查的图像，由片子可见病灶形状不规则，呈分支状、结节状，早期显著强化，强化的时间 - 信号强度曲线呈快进快出的流出图型，高度提示肿瘤的恶性。 1 ．乳腺核磁的优势： CT 、 MRI 能正确评价腋窝淋巴结转移情况，观察癌肿侵犯胸壁、肺脏和纵膈的情况，目前广泛应用于对术前术后病人分期、疗效判定，随诊等方面。对致密型乳腺癌的分辨率高于钼靶乳腺摄影。
精品文档 精品文档 内窥镜影像工作站基础 (3) 1.1 安装配置要求 (3) 1.2 内窥镜影像工作站操作界面介绍 (4) 1.2.1 诊断处理 (4) 1.2.2 病例查询 (5) 1.2.3 图像处理 (6) 1.2.4 报告管理器 (7) 1.2.5 数据管理器 (7) 1.2.6 模板管理 (8) 1.3 一般系统参数设置 (8) 1.3.1 视频格式 (8) 1.3.2 视频源 (9) 1.4 使用帮助文件 (9) 第二章 使用指南 (10) 2.1 启动系统 (10) 2.2 新建病例 (11) 2.3 视频操作 (12) 2.4 图像采集 (13) 2.5 诊断处理 (13) 2.5.1 工具栏 (13) 2.5.2 模板选择 (14) 2.5.3 自动完成 (15) 2.6 报告管理器 (15) 2.6.1 图片选择 (15) 2.6.2 标题选择 (16) 2.6.3 报告格式 (16) 2.6.4 打印预览 (17) 2.7 图像处理 (17) 2.7.1 测量工具区 (17) 2.7.2 图像处理区 (18) 2.7.3 色彩调整区 (18) 2.7.4 显示调整区 (18) 2.7.5 放大镜 (19)
精品文档 2.7.6 保存与取消 (19) 2.8病例查询 (19) 第三章系统管理 (21) 3.1数据管理器 (21) 3.1.1 增加数据 (21) 3.1.2 修改与删除 (22) 3.2模板管理器 (22) 3.2.1 增加模板 (23) 3.2.2 修改模板 (23) 3.2.3 删除与保存模板 (23) 3.3系统设置 (23) 3.3视频控制 (24) 3.4数据维护 (24) 精品文档
知识宣教：首先要向患者介绍乳管镜检查方法的优点和必要性，使患者树立正确对待疾病的态度。 通过超细光导纤维乳管镜检查可以直接观察乳腺导管管腔和管壁内的异常变化，测定病变部位的深度，还可同时进行活检取标本以做病理检查，且检查时患者痛苦小、无创伤、使用安全方便、确诊率高，并具有其他检查无法替代的直接效果。这样要减轻患者及家属的紧张、焦虑及恐惧心理，加深了患者对检查过程的认识，以取得病人的配合。 皮肤准备：1.检查前告知患者做好个人卫生，检查前一天用清水清洗患侧乳头、肥皂水清洗乳头周围皮肤。切忌挤压患侧乳头，不要将乳头液体挤掉，否则检查时不易寻找到异常的乳导管开口。 2.做此检查者，大部分都有乳头溢液的情况，溢液干后，就容易结痂堵塞乳腺孔，使乳管镜插入困难，所以检查前的皮肤准 备是必要的，具体方法是在检查前1天先将患侧乳房周围皮肤用肥皂水洗净，如乳头结痂者，可将一湿纱布覆于表面，大约10min左右，当痂变软，这时可用棉棒沾水将其去掉。操作时，护士动作要轻以防止皮肤破溃出血，检查前，用复合碘消毒患侧皮肤即可。 检查中的护理配合和健康指导：在检查过程中，患者由心理准备过程转为直接受检过程，在乳管扩管时，都不同程度的存在疼痛反应，有的甚至会因紧张而全身抖动，这时护士应站在患者身旁，轻扶患者并指导其放松全身肌肉，嘱其深呼吸，不断给予鼓励。还可选择适当的话题与其聊天，这样可转移和分散其注意力。同时要密切观察患者的生命体征的变化。 检查后的护理和健康指导：检查完毕后，嘱其安静休息，留观15分钟，防止挤压患侧乳房，乳头表面涂抹抗生素软膏，覆以无菌纱布，注意乳头有无活动性的出血，生命体征有无改变等。如有异常，应立即做相应处理。 并发症处理3．1乳管破裂乳管破裂与操作粗暴、乳管腔内压力过大导致乳管壁损伤有关。临床表现为破裂导管处出现乳房皮下气肿，有握雪感。乳管镜下乳腺导管腔消失，呈现黄色脂肪组织。此种情况出现时，无需特别处理。 器械处理：取下乳管镜，先用20-30ml无菌生理盐水反复冲洗管腔，再用无菌生理盐水纱布擦拭乳管镜外壁，将20ml生理盐水加入4000u的糜蛋白霉中，将乳管镜前端浸泡10分钟，再放入75%酒精浸泡30分钟，取出后再用10-20ml的生理盐水冲洗乳管镜管腔及外壁，最后用干燥注射器注入空气，直至管腔干燥。
.. 蒜蓉蒸茄子的制作材料：主料：茄子, 蒜头调料：生适量, 油适量, 生抽, 糖, 盐, 葱花, 鸡精, 蒜蓉蒸茄子的做法步骤详细介 绍： 步骤1：茄子去皮，将茄子切成10cm 左右的长条，蒜 头，生切成末待用。 步骤2：将茄子放在盘里，上锅隔水蒸15分钟。 步骤3： 锅中少许底油，将蒜末，末放入锅中翻炒，等蒜末，末变色后，加点生抽，糖， 盐，葱花和鸡精调味。
.. 步骤4：茄子隔水蒸15分钟后取出，倒出蒸盘子里蒸茄子出的水份，然后浇上 我们调的汁搅拌均匀就可以了。
乳腺癌筛查流程 1、鼓励定期乳房自检； 2、每6-12月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次； 3、年龄>35岁者每年加做一次乳腺X线检查； （1）超声或钼靶检查结果为BIRADS 1级：按一般风险妇女筛查；（2）超声或钼靶检查结果为BIRADS 2-3级： ①囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。 ②实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。 ③其它情况：6一12月超声检查复查。 （3）乳腺X线检查BIRADS 4-5级：国往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。4、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺X线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：可预防性服用三苯氧胺。 5、对有乳腺癌病史者： （1）每3-6月病史和体检一次，进行5年，以后每年1次。检查容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描(有症状骨、长骨 ..
德国雪力 内窥镜及其附件 使用说明书 外科用内窥镜及其附件 微型内窥镜及附件 器械描述 微型内窥镜是直径0.35mm×长度120mm的光纤维内窥镜，其包装为非灭菌包装，使用之前必须进行消毒。制造参考编号44.0500的扩张器/镜鞘的目的是同参考编号202204的微型内窥镜一同使用，其包装为无菌包装，包含两个部件a）外鲁尔接头将扩张器固定入镜鞘内，b)镜鞘上的外鲁尔接头将扩张器固定在适当的位置。 制造微型内窥镜的目的是与常规光纤维导光束偶联，包括的适配器用于ACMI、Wolf、Olympus和Storz。 制造微型内窥镜的目的是连接最常规的，一般用于最小侵入式外科手术的医用级摄影机，例如：StorzWolf,ACMISmith和NephewOlympusLinvatecStryker等等。微型内窥镜上的目镜将直接连接到照相机上的光学偶联器，使用带较大或较小焦距的光学照相机偶联器可改变监视器
上的影像大小。可变焦距偶联器，如置入Storz照相机的可变焦距偶联器还可用于提供各种不同的焦距。 预期用途 微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。 禁忌症 据我们所知，该器械没有禁忌症！ 警告和注意事项： ·小心不要过度弯曲内窥镜，安全的弯曲是偏离直线大约10度，对乳腺管道内窥镜而言，要熟练地使用解剖学以适应内窥镜，不要弯曲内窥镜来适应解剖学。·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。·扩张器/镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。 ·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。 ·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。 副作用 据我们所知，该产品没有引起任何副作用。 微型内窥镜的清洗和灭菌 清洗 微型内窥镜是一种高质量的光学器械，如同任何精密光学部件一样需谨慎使用，每次使用后应进行洗涤，清洗掉所有的碎屑，应使用软刷子和中性去污剂清
三菱乳腺导管镜参数 一、摄像系统 1、独立三晶片摄像机，三晶片CCD，三晶片全数字化信号摄像系统， 信噪比：>60dB，可预制数据，分辨率≥800线。 2、影像输出：复合视频信号输出；Y/C信号输出(两个)；RGB输出， 可选DV信号输出。 3、摄像主机面板有5寸显示屏显示菜单，摄像头手柄有遥控按键， 白平衡、冻结、电子亮度调节功能。 4、采用纤维镜优化处理，对比增强和数字过滤技术，改善图象质量。 二、冷光源 输入功率(VA)：40W 适应电压范围：110-220V±10% 50Hz 光源：LED 照度(Lx)：20×105 灯泡寿命：>40000小时 三、乳管镜 1. 乳管镜（检查、治疗镜） 微型检查镜镜体直径≦0.35mm 视场角≥70度 图像分辨率为≥7.02lp/mm（L=4mm） 像素点≥3000象素点 手柄可拆卸可注液注气 检查用镜鞘直径≦0.8mm 工作长度≥80mm可满足镜下直视操作活检定位针 2.半硬性乳管镜 外径：0.7mm, 0.3mm工作注液通道，曲折率40°可任意进行各级分支部位，镜体，整体浇铸而成，安全耐用。 视野角：≥70度，像数点：6000像数，内含加强钢丝，不易折断。有效长度：6.5cm,工作距离：6cm。光导孔：0.3mm.注液，定位，图像转换功能。
四、内窥镜图像工作站 1、计算机主机及处理软件：主频3.0G、DDR内存2G、硬盘500G、 内置DVD刻录光驱。 2、专用乳管镜软件： ⑴专业彩色图像采集卡、具有图像采集抓拍功能：可单祯采集和连 续采集。 ⑵图像处理：图像对中，放大、同屏多桢显示，可动态回放。 ⑶病案管理：打印、输出、存储病历报告、图像等功能。 3、液晶显示器≥19寸。 4、打印机：喷墨彩色打印机。 五、高清液晶监视器≥15英寸 六、仪器车 铝合金材质，多层层板，装卸自如，自带脚轮锁定，安全方便。
乳管镜内窥镜使用说明 书 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
德国雪力 内窥镜及其附件 使用说明书 外科用内窥镜及其附件 器械描述 微型内窥镜是直径0.35mm×长度120mm的光纤维内窥镜，其包装为非灭菌包装，使用之前必须进行消毒。制造参考编号44.0500的扩张器/镜鞘的目的是同参考编号202204的微型内窥镜一同使用，其包装为无菌包装，包含两个部件a）外鲁尔接头将扩张器固定入镜鞘内，b)镜鞘上的外鲁尔接头将扩张器固定在适当的位置。 制造微型内窥镜的目的是与常规光纤维导光束偶联，包括的适配器用于ACMI、Wolf、Olympus和Storz。 制造微型内窥镜的目的是连接最常规的，一般用于最小侵入式外科手术的医用级摄影机，例如：StorzWolf,ACMISmith和NephewOlympusLinvatecStryker等等。微型内窥镜上的目镜将直接连接到照相机上的光学偶联器，使用带较大或较小焦距的光学照相机偶联器可改变监视器上的影像大小。可变焦距偶联器，如置入Storz照相机的可变焦距偶联器还可用于提供各种不同的焦距。 预期用途 微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。 禁忌症
据我们所知，该器械没有禁忌症！ 警告和注意事项： ·小心不要过度弯曲内窥镜，安全的弯曲是偏离直线大约10度，对乳腺管道内窥镜而言，要熟练地使用解剖学以适应内窥镜，不要弯曲内窥镜来适应解剖学。 ·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。·扩张器/镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。 ·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。 ·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。 副作用 据我们所知，该产品没有引起任何副作用。 微型内窥镜的清洗和灭菌 清洗 微型内窥镜是一种高质量的光学器械，如同任何精密光学部件一样需谨慎使用，每次使用后应进行洗涤，清洗掉所有的碎屑，应使用软刷子和中性去污剂清洗器械，清洗时特别注意缝隙货或缝处，避免使用能够划伤或以任何方式损伤内窥镜各端光学表面的硬性材料或去污剂，我们建议遵循包含在 ASTMF1518-00用于检测中空内脏的软性光学纤维图像内窥镜的清洗和消毒标准规范中的准则。 扩张器/镜鞘建议为一次性使用器械，使用之后应处理掉。 蒸汽高压灭菌（不要使用蒸汽高压灭菌） 不应对微型内窥镜和扩张器/镜鞘进行蒸汽高压灭菌，若将它们暴露于蒸汽高压灭菌，将产生严重的损伤。 化学灭菌 建议遵循AdvancedSterilization一家强生公司发表的准则。 AdvanceSterilization产品准则
乳管镜术中配合护理体会 发表时间：2014-01-10T16:45:40.763Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：沈丽青杨志萍刘宏敏 [导读] 扩张乳管过程中，患者会有不同程度的疼痛反应，护士应随时观察患者面部表情，鼓励她表达主观感受。 沈丽青杨志萍刘宏敏（江苏昆山市第一人民医院 215300） 【摘要】目的探讨纤维乳管镜检查的术中护理配合。方法对34例乳管镜检查的配合步骤进行总结与分析。结果护士在术中熟练掌握各个配合步骤。结论对乳头溢液的患者而言，乳管镜检查具有直观性、术前定位准确性的优点。手术的环境、仪器设备、用物、人员配备、以及与医生密切的配合是确保手术顺利进行的关键。 【关键词】乳管镜检查术中配合护理体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0136-02 【Abstract】Objective : to explore nursing cooperation in the operation on fiberoptic ductoscopy. Methods: alanasys 34 cases of steps on cooperation. Result :nurses have mastered every cooperation steps on the operation. Conclusion: for the patients of nipple discharge ,fiberoptic ductoscopy are intuitive,preoperative and accurate.surroundings of the operations,instrumentations,staffs and close cooperation with the doctors are important on fiberoptic ductoscopy operation. 乳管镜检查于20世纪90年代开始应用于临床[1]。乳管内视镜检查是一种诊断乳头溢液病因的新手段,具有操作简便，创伤小，能直接观察乳管内病变等优点，尤其对乳管内微小病变诊断率高,可重复性高[2]。乳管内视镜使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳腺导管上皮及管腔内的情况,追踪捕捉和记录病变,提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性[3]。抽选我科2013年1月至2013年5月用乳管镜检查的疾病病人34例。由于此检查为门诊预约故对病人不能很好的做好术前术后护理,因此术中过程尤为重要,密切的配合是检查顺利进行的重要保障。现对该资料进行回顾分析，总结如下。 1 临床资料与配合步骤 1.1 一般资料 2013年1月至2013年5月我科用乳管镜检查乳腺病人34例，年龄24～60岁之间，平均39岁。左侧11例，右侧22例，双侧1例。其中血性及暗红色溢液14例，黄色浆液性溢液12例，乳白色溢液5例，清亮溢液3例。 1.2 病人准备患者乳头溢液处于非哺乳期，月经期后1周，检查前在家沐浴，清洗乳头，禁止挤捏患侧乳房。检查时平卧位，上肢放于身体两边，患侧靠近医生。 1.3 环境、物品准备检查室空气符合Ⅱ类环境的消毒标准，操作空间宽敞，室温保持在24～26℃。乳管镜系统1套、生理盐水500ml、局麻药品（利多卡因）、庆大霉素2ml（或甲硝唑注射液、必要时加地塞米松1ml、糜蛋白酶1支）、注射器5ml、10ml各一、无菌手套、输液延长管、红霉素软膏、普通手术器械包。 1.4 配合步骤护士熟悉操作步骤，所有物品处于完好备用状态，连接好电源、电脑，打开乳管镜系统。配合医生对患侧乳房进行消毒、铺巾。挤捏患侧乳房至有液体溢出，用4号平头弯针连接5ml注射器从溢液乳管开口处注入局麻药，用专用乳管探针从小到大对溢液乳管进行扩张。顺序为5号(0.5mm)～6号(0.6mm)～7号(0.7mm )～8号(0.8mm)～9号(0.9mm)～10号(1.0mm))。扩张乳管过程中，患者会有不同程度的疼痛反应，护士应随时观察患者面部表情，鼓励她表达主观感受，及时进行安慰，可以通过肢体语言，如握住患者的手，抚摸患者等给予心理支持[4]。(我院使用德国Scholly公司制造的Flexiline系列，包括：纤维导管镜系统、3CCD三晶片摄像系统、180W氙气光源、高分辨监视器，计算机图像处理系统)。医生用10ml注射器抽满生理盐水，连接好延长管并排尽管道内空气，再与乳管内视镜的外套筒连接起来，排尽空气，插入镜身内芯。护士将内视镜导线的尾端与仪器的光源线、显示屏连接好，递上印有小号字体的白纸，医生先将镜头的头端对准无字处，护士进行对白，再将镜头对准字体处,护士调整导线尾端连接处的方向使显示屏上字体正立，最后调整清晰度和亮度。医生循腔进镜，置镜时边进镜边缓慢而均匀注入生理盐水，在扩张乳管的同时保持乳管腔内压。随时轻柔的调整进镜角度，仔细观察不同的乳管分支，一般情况可观察至Ⅳ～Ⅴ级乳管（距乳头5～6cm）[5]。护士同时用内镜图像处理系统对有价值的图像进行抓拍、采集，并保留图像，用于打印检查报告，必要时与术后病理进行对照。如未发现占位性病变，患者会感到放心。如检查发现是乳管扩张症或炎症明显者，则先彻底冲洗管腔，退镜后尽量挤出乳管内冲洗液，再注入抗菌药液，注意注入的液体不宜过量，否则病人胀痛不适。若发现占位性病变，需要定位者，则将镜头送达乳管内病变部位，退出镜身，保留外套筒于原位，将乳腺定位倒钩针经外套筒置入病变处，退出外套筒，沿定位针于病变乳管内插入套管针，注入稀释亚甲蓝液0.5～1.0ml以显示乳管树。通常此类病人会紧张恐惧，此时护士应根据其心理特征，针对性地进行健康宣教做好心理护理，以最佳的心理状态接受手术。 1.5 诊断标准镜下见乳管有环形皱襞而管壁光滑，诊断为乳腺导管扩张症；见管壁毛糙、管腔内有白色絮状物和纤维架桥结构，诊断为乳管炎；见乳管内新生物，则依据病变的数目、分布、管腔阻塞和出血等情况，分别诊断为导管内乳头状瘤（主要位于主乳管Ⅰ～Ⅱ级乳管内，单灶多见，也可多灶）、导管内乳头状瘤病（多位于Ⅲ～Ⅳ级乳管内，多灶，可见上游出血）、导管内癌（管壁粗糙、僵硬，新生物不规则、基底宽、固定、易出血）、浸润性导管癌（管壁僵硬、弥漫性灰白色病变、易出血）[6]。其中导管内乳头状瘤为良性病变，导管内乳头状瘤病为癌前病变，导管内癌及浸润性导管癌为恶性病变。 1.6 检查后护理配合检查结束后，退出镜身，排出乳管内液体及空气，乳头涂抹红霉素软膏，无菌纱布覆盖，胶布固定。嘱患者休息，观察30min，注意观察和询问患者有无不适症状，告知其保持患侧乳房清洁，24h禁止沐浴，尽量避免挤压碰撞患侧乳房。术后发现异常情况及时复诊。 2 乳管镜的消毒保养 乳管内视镜为贵重仪器，专人保管，每次用毕先用含酶稀释液浸泡15-20min，再用清水清洗镜头，擦拭时动作要轻柔，不可用手触摸镜面，以免损坏或影响使用效果。金属管腔用注射器反复冲洗，冲净后用注射器将管腔内液体吹干，所有腔镜器械用环氧乙烷气体消毒灭菌后，固定位置干燥保存。 3 讨论 乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，既往多采用溢液涂片细胞学或乳腺导管造影检查进行诊断，但确诊率较低[7]。乳管镜检查，可直接观察乳管内病变，使得乳头溢液的病因诊断和治疗有了突破性进展。乳管内视镜检查时，护士应熟悉每一操作步骤、仪器的性能、使用和保养方法，在检查过程中积极配合，使此项检查顺利高效完成。通过对34例乳管镜检查患者术中的护理，我们认为：检查中密切配合，做
蒜蓉蒸茄子的制作材料：主料：茄子, 蒜头调料：生姜适量, 油适量, 生抽, 糖, 盐, 葱花, 鸡精, 蒜蓉蒸茄子的做法步骤详 细介绍： 步骤1：茄子去皮，将茄子切成10cm左右的长条，蒜头，生姜切成末待用。 步骤2：将茄子放在盘里，上锅隔水蒸15分钟。 步骤3： 锅中少许底油，将蒜末，姜末放入锅中翻炒，等蒜末，姜末变色后，加点生抽，糖，盐，葱花和鸡精调味。
步骤4：茄子隔水蒸15分钟后取出，倒出蒸盘子里蒸茄子出的水份，然后浇上我们调的汁搅拌均匀就可以了。
乳腺癌筛查流程 1、鼓励定期乳房自检； 2、每6-12月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次； 3、年龄>35岁者每年加做一次乳腺X线检查； （1）超声或钼靶检查结果为BIRADS 1级：按一般风险妇女筛查；（2）超声或钼靶检查结果为BIRADS 2-3级： ①囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。 ②实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。 ③其它情况：6一12月超声检查复查。 （3）乳腺X线检查BIRADS 4-5级：国内往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。 4、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺X线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：可预防性服用三苯氧胺。 5、对有乳腺癌病史者： （1）每3-6月病史和体检一次，进行5年，以后每年1次。检查内容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描(有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行X线检查或CT检查)、有条件者可选择正