临床护理的质量标准
(1)特级、一级护理：①特护患者：设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。②一级护理患者：按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。
(2)急救物品：配备完好的急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态。做到及时检查维修、及时领取报销，定专人保管、定时检查核对、定点放置、定量供应、定期消毒。合格率100%。
(3)基础护理：包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等，标准为：患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
(4)消毒灭菌：标准有负责消毒隔离的健全的组织机构，有预防院内感染的规定和措施，有监测消毒灭菌的技术手段;严格区分无菌区及有菌区，无菌物品必须放置在无菌专用柜内储存，有明显标签，注明时间;熟练掌握各种消毒方法及消毒液的浓度及用法;手术室、供应室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等定期做空气培养。应用紫外线空气消毒应有登记检查制度。各项无菌物品灭菌合格率100%。
临床护理质量标准 概述 临床护理质量标准是确保患者得到高质量临床护理的基础。通 过明确临床护理的标准和要求，可以提高护理质量、减少医疗事故，并为患者提供安全、有效和个性化的护理服务。 一、护理技术标准 1. 护理操作规范 - 护理人员应遵循标准操作程序，正确实施各项护理操作。 - 护理器械和设备应定期进行维护和检修，并符合相关技术标准。 2. 双向沟通和信息交流 - 护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，及时传递和接 受相关护理信息。 - 护理记录应准确、完整，并在适当的时候进行沟通反馈。 3. 合理药物使用和管理 - 护理人员应按照临床规范和用药指南，合理使用和管理药物。
- 药物存储、配药和给药过程应符合相关规定和操作流程。 二、护理质量评估标准 1. 护理质量评估指标 - 对患者的生命体征、健康状况、护理效果等进行定期评估，并记录评估结果。 - 根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理质量的连续性和稳定性。 2. 患者满意度评估 - 定期进行患者满意度调查，了解患者对护理质量的评价和意见。 - 患者意见的反馈应及时整理和处理，并采取改进措施。 三、护理风险管理标准 1. 风险评估和预防 - 护理人员应在患者入院时进行风险评估，及时采取预防措施减少潜在风险。 - 在护理过程中，要注意监测和控制可能导致不良事件的风险因素。
2. 不良事件报告和处理 - 发生不良事件时，护理人员应及时报告，并配合医疗机构进行调查和处理。 - 在处理不良事件时，要坚持以患者安全为中心，采取适当的纠正措施，并预防类似事件再次发生。 结论 临床护理质量标准是保障护理质量、提供安全有效护理的重要手段。护理人员应严格遵守相关标准，不断提升护理技能和知识，以提供优质的护理服务。
护理工作质量标准 临床护理是对患者进行直接护理最重要的内容，质量高低会直接影响到患者的康复。主要包括护士素质，护理安全。消毒隔离。基础护理。护理记录内容。 一，护士素质质量标准 1，尊重患者，态度和蔼执行保护性医疗制度，患者对工作满意大于等于95℅ 2，认真履行岗位职责，责任护士对患者做到十知道（床号，姓名，诊断，职业，文化程度，家庭状况，心里状况，饮食，治疗，护理）3，遵守院纪院规，遵守劳动纪律。 4，仪表端庄，举止大方，礼貌待人，热情。着装符合要求。 5，对患者实施针对性的心理护理及健康教育。 6，保持慎独的态度，严格执行规章制度和操作规程。 7，积极参加业务学习，论文撰写。 二，护理安全质量标准 1，有医疗安全防范的制度和措施 2，麻醉药管理做到五专（专人，专柜，专锁，专处方，专登记本）有交接班记录，有使用登记。 3，抢救车用物齐全，摆放合理，监护仪，吸引器等抢救仪器性能良好。 4，有青霉素过敏抢救专用盒，无过期失效药品和用物，过敏性和非过敏性药物分开放置，药物过敏患者床头挂醒目标志。
5，严格执行护理操作规程和无菌操作原则。 6，检查三查八对一注意，护理事故发生率为0，护理差错发生率≦0.5——1每年每百张床。 7，注意护士自身安全，出现意外纠纷及时报院办工会采取放缓措施。8，氧气吸引等装置保持完好，有用氧“四防”标志。 9，病房通道通畅，做好安全知识宣教。 三，消毒隔离质量标准 1，有预防医院感染的制度和措施，严格遵守无菌操作原则，操作前后洗手。 2，消毒灭菌方法正确，灭菌合格率100﹪ 3，病床湿扫一床一巾一消毒，床头桌抹布一巾一消毒。 4，无菌物品放置在无菌专用柜，无过期失效。 5，实行一人一针一管一消毒，压脉带每人一根，用后消毒，垫巾，隔巾一人一用一消毒 6，无菌溶液注明开瓶日期，并在有效期内使用，氧气湿化瓶等按规定时间更换，消毒。 7，室内清洁整齐，定期消毒和开窗通风，严格区分无菌区，清洁区和污染区，有专用的卫生工具。 8，感染伤口和特殊感染的器械，布类及用物等要按规定严格处理（黄色——医用垃圾，黑色——生活垃圾，红色——放射性垃圾）。 9，出院或死亡患者，做好床单位终末消毒。 四，基础护理质量标准
一、温单绘制质量标准 1、书写工整清晰，点园线直，大小粗细一致，颜色深浅一致，无涂改与刮粘。 2、楣栏填写齐全无缺项，除手术（分娩）天数用红黑水笔一外均用蓝黑笔逐项填写。入院日期，手术或分娩后日数，严格按体温单书写，规范填写。 3、40度~42度之间填写内容一律用红墨水笔填写，在相应时间内纵向顶格填写，除手术不写时间外，其余均应写明相应时间，具体到分钟。 4、体温用蓝黑水笔绘制，脉搏用红黑水笔绘制，体温、脉搏应同步测量并记录。 5、34.5℃以下项目栏内填写内容，一律用红黑水笔填写，只填写数字，具体要求按体温单书写规范。 6、绘制的体温、脉搏、呼吸数值要与实际测得的数值一致。 7、新入、手术、高热患者要按规定测温并及时绘制到体温单上。 二、医嘱单书写质量标准 （一）、临时医嘱单 1、有效时间在12小时。 2、使用蓝黑水笔书写，字迹工整，签名清晰，不得采用刮、粘、涂等方法修改。 3、“护士签名栏”有转抄或执行医嘱的护士签名。 4、医瞩取消时，护士不得签名，若有特殊情况已签名，必须在护理记录单上说明原因。 5、要求立即执行的“st”医嘱，必须在15分钟内执行。 6、药物过敏试验结果除在医嘱单上记录外还应记录在一般护理记录单内并由双人签名。 7、输血核对后在护理记录单双人签名。 8、执行的一般比医嘱时间错后5分钟，药物过敏试验医嘱错后20分钟，抢救医嘱错后1分钟。 （二）、长期医嘱单 1、有效时间一般签署时间在24小时以上，如果未停止，则长期有效。 2、字迹工整，签名清晰，不得采用刮、粘、涂等方法修改。
3、“护士签名栏”内由执行医嘱的护士签名。 4、开立转科医嘱时，以前所有的医嘱自动停止。 5、执行的签署时间一般错后5分钟。 6、分娩、手术后、重整医嘱画蓝线，以前医嘱自动停止。 7、每日核对医嘱一次，并有查对记录。 （三）、护士应正确执行医嘱，不执行不正确的遗嘱。 （四）、医嘱执行后应及时签名。 三、护理记录单书写质量标准 一般护理记录书写质量标准 1、一律使用蓝黑水笔书写，字迹工整，无涂、刮、粘等现象，楣栏填写齐全，不得漏项，书写格式按一般护理记录单书写规范要求。 2、护理记录内容层次清晰，不混乱，齐全，新入患者24小时内完成病例，记录单要记录及时，符合护理等级，记录频次按一般护理记录单书写规范要求。一级护理每日至少记录1次、二级护理每周至少记录2次、三级护理每周至少记录1次。 3、记录时使用医学术语，记录内容要连贯鱼医嘱相符合，记录内容有连续性，完整性，有变化随时记录，体现专科特点，特殊检查、特殊治疗要有描述。 4、修改错误要在错字上画双横线并盖章。 5、每次记录最末行对应的签名栏内并盖章。 危重患者护理记录书写质量标准 1、医生下达特级护理医嘱后，护士应与医嘱同步时间书写危重患者护理记录。 2、楣栏填写齐全、不得漏项，记录书写颜色要求，日间记录、夜间记录均使用蓝黑水笔，书写格式按危重患者护理记录书写规范要求。 3、护理记录与医生记录相一致，要有连续性，与病情相符，体现病情动态变化。 4、记录的频次按危重患者护理记录规范要求，记录要及时，无添加记录内容。日间至少1小时记录1次、夜间至少2小时记录1次。每次记录签名并盖章。 5、抢救记录要按时完成，记录内容不混乱，语言规范。 6、静脉使用血管活性药物，要有血压观察记录。 手术护理记录书写质量标准
临床护理质量指标
临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12
例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%） 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士
单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者 压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者
护理质量评价标准 一、临床护理质量 （一）基础护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数 （二）重危患者护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
二、临床护理工作质量评价标准 （一）基础护理质量评价标准（100）项目标准要求 基础护理(60分) 病房整洁、安静、安全：定时遇凤，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象：窗帘整洁：地面清洁、防滑、无污垢。 每床备有床旁桌、椅（必要时配活动餐桌）、呼叫装置、中兴供氧装置、中心负压吸引装置、电源插座、照明装置等。 按粉剂护理要求做好基础护理，落实晨晚间护理，做到一床一巾一桌一抹：患者穿病服，床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整，床上用品每周定期更换，有污湿随时更换，患者手术当日全套更换，床下午杂物、便器，脸盆放置规范，床头柜台面、柜内物品放置有序，食品无物品分开放置，无变质食品和存药。 负责护士多分管患者做到十知道，认真落实床头交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 护士主动巡视病房，观察输液情况，及时换液，及时接应红灯，主动征求意见，解决患者焦虑、疼痛、便秘、尿潴留等护理问题。 落实口腔护理、防治压疮护理、气道护理、鼻饲流质护理及导管护理等，饮食护理到位（尤其是治疗饮食）。意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束，无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、窒息等 患者个人卫生良好，俩短（胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水）。接触患者导线、电极等洁净，无脱落、扭曲、受压。 及时观察病情并做好记录，患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，标识清楚 （6分）现场查看一处不符合要求扣1分 页脚内容1
（6分）现场查看，缺一项设施扣1分 （10分）现场查看，一处不符合要求扣0.5分 （6分）现场询问与查看，一人不符合要求扣0.5分 （6分）现场询问患者上述内容的解决情况，一项未落实扣0.5分 （8分）现场检查，护理措施轻微落实，效果未达到要求一人一项扣1分，依靠陪人做生活护理一人一项扣2分，因护理不当出现并发症，一人一项扣3分 （8分）现场查看，询问患者，一人一项不符合要求扣0.5分 （10分）现场查看患者体位、输液、管道等情况，检查患者防设施及疏散路线等。 页脚内容2
临床护理质量标准指标及要求 一、基础护理质量指标: 1、使用药物错误的发生例数（例） 2、高位药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%) 4、护士发生锐器伤的例数（例) 5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率(%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（％) 10、患者走失发生率（％） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（％） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标： 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%) 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例） 17、新生儿呛奶、误吸发生率（%) 18、气管插管脱出例数（例） 19、鹅口疮发生率（%）
20、新生儿坠床发生率（％） 21、鼻中隔压伤发生率(%） 三、血液净化护理质量指标： 22、患者血压控制合格率（%） 23、患者饮食知识正确掌握合格率（%) 24、患者正确服药合格率（％) 25、患者营养状况合格率(%） 26、透析充分性达标率(%） 27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率（%） 四、糖尿病护理质量指标： 28、患者低血糖发生率（％） 29、胰岛素注射不正确发生率（%） 30、患者糖尿病知识掌握合格率（%） 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例） 五、骨科护理质量指标： 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%） 33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%） 34、髋关节置换术后假体脱位发生率(％） 35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 六、助产专科护理质量指标： 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%)
护理质量控制标准 1.基础护理质量 标准：按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。要求做到： 六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。 三短：头发、胡须、指（趾）甲短。 三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。 四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。 三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单元清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保 持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。 基础护理质量合格率≥95% 2.特护、一级护理质量 标准：要求做到“七知道”“四有”。 七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。 四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、
大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。 3.急救药品、器械的准备 标准：急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。做到 四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。 三无：无责任性损伤、无药品变质、无过期失效。 二及时：及时检查维修、及时领取补充。 4．护理文书（体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）书写质量标准： ①字迹端正、清晰、无错别字。 ②护理记录不正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术 ③体温计绘制点圆线直，不间断，不漏项； ④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签字全名。护理病历书写合格率≥95% 5．病区管理质量
标准： ①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、监控方 法，有健全的休养员管理制度。 ②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准措施；有检测方法；有分析讲评制度。 ③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。 ④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立账目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。 6．护理差错 （1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，虽对病人治疗产生影响，但未造成严重不良后果者为差错；凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；凡给病人造成残疾或死亡等严重后果者，定为事故。
医院临床护理质量评价标准 一、病区管理及基础护理质量（基础护理合格率≥90%） 1.病区环境 1.1病区环境安静、整洁，安全通道通畅：无使用医疗器械之外的电器，病区内无抽烟及使用明火现象。陪护管理有序，无陪护坐、卧病床及大声喧哗等现象。 1.2床单位整洁：物品摆放整齐，放置合理，床头柜清洁，可放水杯1～2个，暖水瓶放置位置合适，防止发生烫伤。脸盆、毛巾放指定位置，鞋子不超过3双，放置床下适当处，整理箱摆放规范，床下不放置其他杂物，便器放于各科室指定位置。 2.基础护理 2.1每日湿式扫床，床铺清洁、平整、干燥，床角折叠规范，棉被整理充实，枕套四角充实。床单位符合病情要求，按需准备麻醉床、备用床，必要时备防压疮垫等物品，床上无杂色，被服无血迹、无尿渍，潮湿或污染时更换及时。患者穿患者服，整洁合体，更衣时遵循更衣原则，注意保暖、保护伤口及各种管路。患者出院后床头柜、床、床垫进行清洁、消毒，终末处置后铺备用床。 2.2六洁。保持面部清洁，口腔湿润、无异味、无残留物质，遵医嘱选择合适的漱口溶液，必要时涂润肤露、润唇
油，使患者舒适。根据病情落实高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者的特殊口腔护理。保持头发、皮肤、手足及会阴部清洁，长期卧床患者根据病情每周温水擦浴1次，每周床上洗头（病情不允许者除外）1次，指∕趾甲清洁、修剪、锉平。完全不能自理的患者由责任护士落实，部分自理的患者由护士协助完成。根据患者病情和自理能力，由责任护士完成或协助完成会阴部擦洗/冲洗，擦洗/冲洗时水温适宜，注意保暖、保护患者隐私，不依赖陪护或家属。患者穿患者衣且佩戴腕带。 2.3患者护理级别、饮食与医嘱单、一览表、床尾卡相一致。 2.4责任护士按照护理级别主动巡视病房，落实患者的治疗、护理、康复、健康教育等工作，体现责任制整体护理。 2.5及时更新床尾卡、护理级别、饮食等,床尾标识准确、清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。 3.正确给药 3.1遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，以书面医嘱为准，严格执行三查七对，有防范给药差错的措施，非抢救患者一律不准执行口头医嘱。 3.2口服给药：根据医嘱正确给药，口服药卡填写准确、清晰，责任护士送药到手，指导服药，看服到口，必要时为患者准备温开水，特殊情况做好交接班。慢性病患者长期服
临床护理质量标准 一、责任制护理效果评价 1.定义 责任制护理应以病人为中心，在护理过程中运用医学、护理、心理、社会等学科的知识，观察分析病人的全面健康情况，进行有计划的和系统的护理，从而提高护理质量与护理人员的素质。 2.标准： (1)责任护士应做到六知道：即知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 (2)实施护理程序，给病人以身心整体护理。 (3)有完整的护理病历。护理措施有效果评价及护士长签字。 3.标准值为： (1)责任制护理计划完成率1%。 (2)护理计划合格率＞80%。 (3)责任制护理开展率(根据全院病房总数)20%〜30%。 (4 )责任制护理计划实施合格率为1%。 4.计算公式 (1)责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数 /应开展责任制护理病人数X 1% (2)护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽 查总分数x 1%
(3)责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数x 1% (4)责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数 /抽查病人总数x 1% 二、特级护理、一级护理合格率 1.标准值为95%。 2.特级护理标准： (1)设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。 (2)制定并执行护理计划，严密观察病情。 (3)正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。 (4)做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。 3.—级护理(重症护理)标准： (1)按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。 (2)制定并执行护理计划。 (3)按病情需要每15〜30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。 (4)做好晨晚间护理，保持皮肤清洁，无褥疮等并发症。 4.计算公式 特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数x 1% 三、急救物品完好率
临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者
压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降