V ol. 25 No.9Sep., 2013
化 学 进 展
PROGRESS IN CHEMISTRY
第25卷 第9期2013年9月
Contents
1 Introduction
2 Cancer statistics
3 The current status of cancer prevention and control 3.1 Strategies and policies for cancer control and
中国癌症流行病学与防治研究现状
曾红梅 陈万青*
（中国医学科学院肿瘤医院 全国肿瘤防治研究办公室 北京 100021）
摘 要 癌症是影响我国居民健康的主要慢性病之一，列城市死因的第一位，农村死因的第二位。本文对我国近几十年来癌症的流行状况、发病负担进行了概述。结果显示由于我国老龄人口的增加，消化道癌症发病负担依然严重，而与环境和生活方式密切相关的癌症如肺癌、乳腺癌等近年来显著增加。预计在未来几十年内，我国癌症发病率和死亡率将整体继续呈上升趋势。沉重的癌症负担需要采用综合化的防治策略来解决。本文阐述了我国的癌症防治政策、体系建设和癌症数据监测情况，介绍了近几十年来在我国癌症高发现场开展病因学预防及早诊早治工作的历史经验，概述了全国范围内癌症防控现状，为今后癌症防治工作提供参考。
关键词 癌症 趋势分析 预防控制 癌症筛查
中图分类号：
R730.1; R18 文献标识码：A 文章编号：1005-281X(2013)09-1415-06 Cancer Epidemiology and Control in China: State of the Art
Zeng Hongmei Chen Wanqing *
(National Office for Cancer Prevention and Control, Chinese Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital
& Institute, Beijing 100021, China) Abstract Cancer has been a major challenge for public health in China. It ranks first among all causes of death in urban areas, and second in rural areas. This paper present the latest cancer statistics of China. The incident number of gastrointestinal cancers is still high and the burden of lung cancer and breast cancer are increasing. The trend indicates that the overall cancer burden would still be severe with the rapid development of China and aging population. Addressing this challenge requires comprehensive and multidisciplinary approaches. The current status of cancer control polices, structures, and cancer registration in China are described. National cancer control plans has been carried out by Ministry of Health since 1986. National program of cancer registry has been set up. In 2012, the number of population-based cancer registries has expanded to 222, covering populations with 200 millions. In areas with high risk of cancer, they have held systematic programs of cancer control. Many places such as Linzhou and Cixian have shown a down-trend of cancer incidence and mortality. The successful experiences in areas of high risk of cancer also promote the nationwide cancer campaign. The prevention programs include tobacco control, immunization against hepatitis B for infants and children, and cancer early detection and diagnosis. This paper provides considerable scope and motivation for future work on cancer control and prevention. Key words cancer; trend analysis; prevention and control; cancer screening
收稿：2012年12月，收修改稿：2013年6月
*Corresponding author e-mail: chenwq@https://www.doczj.com/doc/0316168844.html,
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化 学 进 展
第25卷
图 1 1989—2008年中国肿瘤登记地区癌症发病率变化趋势
Fig. 1 Trend analysis of cancer incidence in cancer registrations of China, 1989—2008 CR: crude incidence rate, ASR:age standardized rate by world population
prevention
3.2 Systematic construction for cancer related agencies
3.3 Cancer registry and surveillance
3.4 Experiences of cancer control in areas with high risk of cancer
3.5 Nationwide cancer control programs 4 Conclusion and outlook
1 引言
癌症是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾
病，运用科学的方法对癌症进行预防控制已成为全球最重要的公共卫生问题之一。近几十年来，随着疾病模式的转变和人口老龄化趋势，我国癌症负担日益增加，癌症防治面临严峻的形势。本文概述了我国癌症流行状况及预防控制现状，以期为今后癌症研究和防治工作提供重要参考。
2 我国癌症流行概况
自上世纪起，癌症发病人数日益增加，政府也对癌症日益重视。我国三次全国范围内的死因调查数据显示，近30年，中国癌症在死因中的构成比由20世纪70年代的10.13%上升至22.32%（表1），死亡率由73.99/10万上升至135.88/10万。在城市地区，癌症列居全死因的第一位，而在农村地区，列居全死因的第二位[1]。癌症死亡率升高的主要原因与人口老龄化、微生物感染、吸烟、饮食变化、活动减少及肥胖增加等相关[2]。根据“1992年第三次全国营养调查”及“2002年中国居民营养与健康调查”资料结果，研究发现十年间我国居民的超重率和肥胖率分别上升了38.6%和80.6%。
全国肿瘤登记中心发布的最新年报数据显示：2009年全国肿瘤登记地区癌症发病率为285.91/10万，中标率146.87/10万，城市地区发病率高于农村；癌症死亡率为180.54/10万，中标率85.06/10万，
rank 1973—1975
表1 全国三次死因调查样本地区死因情况表
Table 1 Ranking status of causes of death for three national death surveys
all causes mortality rate
(1/100 000)
proportion(%)
rank 2004—2005
rank 1990—1992
all causes mortality rate
(1/100 000)proportion(%)
all causes
mortality rate
(1/100 000)
proportion(%)
respiratory
disease cerebrovascular diseases cancer
injury/poisoning digestive system disease
95.0884.0673.99
56.9653.86
12345
13.0211.5110.137.87.38
respiratory
disease cancer cerebrovascular diseases injury/poisoning heart disease
137.52108.26101.9366.1652.7
12345
22.7917.9416.8910.978.73
cerebrovascular disease cancer respiratory diseases heart disease
injury/poisoning 136.64135.8896.28
90.23
61.51
12345
22.4522.3215.8114.82
10.1
· 1417 ·
曾红梅等 中国癌症流行病学与防治研究现状
第9期
城市地区死亡率低于农村。位居我国癌症发病前十位的癌症依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和甲状腺癌，占全部癌症发病的76.39%。位居我国癌症死亡前十位的癌症依次是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、脑瘤和淋巴瘤，占全部癌症死亡的84.27%。我国城市和农村地区的癌症发病谱和死亡谱略有差异。肺癌位于城市男性发病死亡第一位；而在城市女性中，乳腺癌发病率最高，肺癌死亡率最高。在农村地区，胃癌位于男、女性发病谱的首位，而肺癌死亡率最高[3]。
全国肿瘤登记中心对1989—2008年的登记资料进行趋势分析。结果显示我国肿瘤登记地区男女性实际发病率整体呈升高趋势（图1）。自2000年起，癌症整体发病趋势增长得更为明显。其中，女性癌症增长趋势高于男性，农村地区高于城市地区。调整年龄结构之后，标化癌症的发病率增长趋势缓
于实际癌症发病率（粗发病率）增长趋势。20年间城乡地区主要癌症发病率的顺序变化不大，但是发病率和构成比变化明显（表2,3）。城市地区男性除胃癌外，其他主要癌症发病率均呈上升趋势，以结直肠癌、前列腺癌上升最为显著；城市女性乳腺癌、肺癌、结直肠癌上升趋势明显。在农村地区，原先我国高发的癌症如胃癌、食管癌、宫颈癌等其构成呈轻微下降趋势，但由于我国老龄人口的增加，消化道癌症的发病负担依然严重。另一方面，与环境和生活方式密切相关的癌症如西方国家高发的肺癌、乳腺癌等以往较少发生的癌症，近年来显著增加。预计在未来几十年内，我国癌症发病率和死亡率将整体继续呈上升趋势[4,5]。
3 中国癌症防控现状
3.1 中国癌症防治政策
癌症高发并持续升高的趋势，使人们更加意识
1989—1993
表2 1989—2008年中国城市肿瘤登记地区前5位癌症发病率及其构成比
Table 2 Top 5 most common cancers among cancer registrations in urban areas of China, 1989—2008
2004—2008
1994—1998
rank
12345male
12345female
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)lung stomach liver
colon-rectum esophagus 61.642.630.22014.526.218.112.88.56.2breast lung stomach colon-rectum liver
29.929.721.919.311.7
16.316.31210.5 6.4
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)lung stomach liver
colon-rectum esophagus 65.638.530.42314.326.815.712.4 9.4 5.8breast lung
colon-rectum stomach liver
34.933.92220.612.5
17.416.91110.3 6.2
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)lung stomach liver
colon-rectum esophagus 67.135.233.527.516.525.413.312.710.4 6.2breast lung
colon-rectum stomach liver
42.136.125.218.312.4
18.916.211.3 8.2 5.5
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)
lung stomach liver
colon-rectum esophagus 70.738.135.835.317.623.412.611.911.7 5.8breast lung
colon-rectum stomach liver
50.136.530.118.712.4
19.414.211.7 7.3 4.8
1999—2003
1989—1993
表3 1989—2008年中国农村肿瘤登记地区前5位癌症发病率及其构成比
Table 3 Top 5 most common cancers among cancer registrations in rural areas of China, 1989—2008
2004—2008
1994—1998
rank
12345male
12345female
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)stomach esophagus liver lung
colon-rectum 63.252.448.523 8.428.523.621.810.4 3.8esophagus stomach liver lung
colon-rectum
35.330.615.9 9.9 8.2
27.423.712.4 7.7 6.4
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)stomach esophagus liver lung
colon-rectum 59.148.847.229.9 926.121.620.913.2 4esophagus stomach liver lung
colon-rectum
32.327.916.711 8.8
24.421.112.6 8.3 6.6
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)stomach esophagus liver lung
colon-rectum 61.45044.840.311.524.52017.916.1 4.6esophagus stomach lung liver breast
31.329.416.815.713
20.419.110.910.2 8.5
causes site
incidence rate (1/100 000)
proportion(%)
stomach esophagus liver lung
colon-rectum 77.660.154.65315.42519.317.617.1 5esophagus stomach lung liver breast
35.234.922.419.617.3
17.917.811.4 9.9 8.8
1999—2003
· 1418 ·化 学 进 展第25卷
到不能把解决癌症的问题单纯寄托在治疗技术的新突破上。除了提高癌症早期诊断和治疗水平，还必须在癌症防治方面加大力度。癌症防治工作属于公共卫生范畴，政府的重视和投入是工作进展的核心要素。为进一步完善我国癌症防治网络和综合防治工作机制，我国政府先后制定了一系列政策和规划引领全国范围内的癌症防控。
卫生部全国肿瘤防治研究办公室发布了我国第一个《全国肿瘤防治规划纲要（1986—2000年）》，并先后制定“七五”、“八五”和“九五”国家肿瘤防治研究攻关计划。2003年，卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004—2010）》，制定了包括完善肿瘤登记系统、健康教育、病因预防和干预、早诊早治及推行临床指南等具体目标，并明确了肺癌、肝癌、胃癌等8种类型的癌症为下一步工作的重点[6]。2012年，卫生部等15个政府核心部门联合制定了《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》，提出在30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作，并结合国家免疫规划政策，加强对癌症高危人群乙肝疫苗和人乳头状瘤病毒等疫苗的预防接种[7]。为进一步落实和推动“十二五”期间癌症防治工作，卫生部发布“中国癌症防治行动计划现场调研报告”，更加明确癌症防治机构和防治工作开展的现状及存在问题，为今后制定“中国癌症防治行动计划”提供依据[8]。
3.2 癌症防治体系建设
我国的癌症防治体系在近几十年的摸索中逐渐建立并完善。1969年，全国肿瘤防治研究办公室经中央批准成立，中心任务是负责制定我国肿瘤防治研究规划，组织、领导全国肿瘤防治研究工作。随之在各级政府和卫生行政主管部门的领导与支持下，组建了国家级、省级、地区级和乡村级的癌症防治网络，逐渐形成了以各级肿瘤防办、肿瘤医院/肿瘤防治所为基础的专业队伍。至2011年底，全国各级肿瘤专科医院已经达到130家。中国抗癌协会、中国癌症基金会等学术团体和民间组织也在推动癌症防治事业发展上起着积极作用。2008年，中央批复成立国家癌症中心，中心将体现“国家队”和“思想库”的智能，整合全国肿瘤防控资源，在癌症研究、预防和治疗各方面统领全国，更大地发挥现有的资源[9]。我国国家癌症中心也是亚洲癌症中心联盟的成员国，通过国际交流与合作，将进一步整合国际资源，推动我国癌症防治事业进展[10]。3.3 肿瘤登记与监测
肿瘤登记与监测是对癌症发生的分布、动态变化和影响因素进行长期连续观察，是制定癌症防治对策、开展防治研究及评价防治效果的科学基础。1959年，我国率先在河南林县开展了肿瘤登记工作。1973年，我国进行了覆盖全国96.7%地区的第一次死亡回顾调查，基本摸清了我国肿瘤的分布特点。但之后开展肿瘤登记的市县屈指可数。在80年代初WHO/IARC/IACR出版的《五大洲癌症发病率》第四卷时，我国只有上海和香港的资料被编辑入册。我国肿瘤登记滞后现象逐渐引起有关部门重视。2002年，全国肿瘤登记中心成立，之后国家把加强肿瘤登记列入癌症防控工作的主要内容，并在全国范围内开展肿瘤登记工作[11]。2008年，卫生部设立“肿瘤登记随访项目”，由中央财政对登记点给予经费支持。至2012年，我国人群为基础的肿瘤登记处发展到222个，肿瘤登记网络覆盖所有31个省，预计覆盖人口达2亿。登记点逐步均匀，代表性不断提高。未来需要进一步提高肿瘤登记数据的质量，加强肿瘤登记工作的制度化建设，使中国的肿瘤登记工作质量达到国际水平[3]。
3.4 我国癌症高发区防治经验
我国癌症的防治工作起步于癌症高发现场。我国第一次死因回顾调查明确了我国许多癌症如胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和鼻咽癌等呈地域性高发，之后相继在这些地方建立了癌症防治机构，形成了癌症高发现场。通过高发现场开展的系统流行病学研究及早诊早治工作，积累了完整的流行病学资料和丰富的现场工作经验，还产生了许多具有我国特色的科研成果，并走在了国际研究前列[12]。
山东临朐是胃癌高发区。自1983年起，北京市肿瘤防治研究所联合当地卫生系统进行了系统的胃癌流行因素、癌变自然史和预防研究，揭示了胃癌发生多因素、多阶段过程，并在此基础上使用随机双盲设计的方法在胃癌高危人群中开展阻断胃癌癌前病变进展的化学干预研究。二十余年的系统研究基本明确了胃癌发病自然史，对阐明胃癌病因和有针对性地开展预防有重要的理论和实践意义。在该地区开展的多项化学干预研究结果支持根除幽门螺杆菌感染有降低胃癌发病率和死亡率的趋势[13–15]。目前正在这一地区高危人群中开展更大规模根除幽门螺杆菌感染的干预及随访研究，探索其是否能最终降低胃癌的发病率及死亡率。
· 1419 ·
曾红梅等 中国癌症流行病学与防治研究现状
第9期
河南林县食管癌发病率和死亡率较高。1985—1991年间，中美两国联合在林县4个乡40—69岁合计29 584名普通人群中开展营养素干预试验，以验证维生素和矿物质补充是否能降低人类癌症的发病和死亡。至干预研究结束的第五年，这一研究在世界上首次采用随机、双盲试验证明复合维生素(β-胡萝卜素、维生素E 及微量元素硒)能显著降低高发区普通人群全死因、癌症及胃癌的死亡率。而在服用维生素结束后十年，这一保护效应仍在持续[16–18]。
在癌症高发现场开展癌症早诊早治，是癌症防治的重要工作内容。我国主要癌症筛查的理念都是从高发区的实践发展起来的，如河南林州食管拉网筛查、山东临朐使用内镜进行胃癌筛查、两广地区鼻咽癌筛查等。在多年工作基础上，2005年，卫生部和财政部首次将癌症早诊早治工作纳入中央补助地方公共卫生专项资金项目，癌症早诊早治工作迅速扩大到其他相对高发区。据不完全统计，在癌症高发现场开展的常见癌症筛查人数超过一百万，筛出患者约7000例[19]。初步数据显示，在我国开展宫颈癌的筛查和早诊早治是极具成本效用价值的，而食管癌、结直肠癌、肝癌等筛查次之。在我国部分癌症高发区，如河南林县的食管癌、山东临朐的胃癌、宫颈癌等的发病率已经呈现下降趋势。
实践证明，“预防为主、防治结合、重在三早（早期发现、早期诊断、早期治疗）、力攻三关（病因学预防、早诊早治、综合防治）”的癌症防治经验切实有效地降低了高发现场癌症的死亡率，如江苏启东中青年人群中的肝癌死亡率有下降趋势，而河南林州、河北磁县等地的食管癌发病率、死亡率下降明显[20,21]。
3.5 全国范围内的癌症防治
在全国范围内，我国也开展了相关癌症防治工作。我国的肝癌80%与乙肝病毒感染有关。自2002年起，我国将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围，有效遏制了乙肝病毒的高流行状态[22]。作为《烟草控制框架公约》的缔约国，我国会继续在全国范围内加大控烟宣传教育力度，全面推行公共场所禁烟，推动地方加快公共场所禁烟立法进程和国家层面法规出台。HPV 预防性疫苗已经在美国和英国等发达国家全面接种，而我国的HPV 预防性疫苗工作处于Ⅲ期临床试验阶段[23,24]。
在癌症早诊早治上，癌症高发区丰富的实践经验进一步推动了癌症筛查在全国范围内的开展。
2005年，财政部和卫生部先后将癌症高发区、淮河流域地区和城市地区的癌症早诊早治工作纳入中央转移支付医改重大专项，使癌症筛查成为老百姓的惠民工程。农村妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查纳入重大公共卫生服务项目。2009年卫生部出版了《癌症早诊早治方案》，这是我国癌症领域第一步以政府为主导，具有专业癌症筛查指导规范，对癌症早诊早治的执行提供了良好的参照作用 [25]。在今后我国应该进一步加强对癌症筛查效果、安全性、便捷性、成本与效益等的科学评价，促进我国癌症早诊早治事业的长远发展。
为进一步提高我国癌症诊疗水平，卫生部也制定了《肿瘤诊疗规范》和主要癌症的临床诊治指南。我国的癌症临床诊治指南是以国际NCCN （National Comprehensive Cancer Network ）指南为基础，结合中国国情和医师的技术实践经验，在循证医学基础上定期更新形成NCCN 中国版指南。目前“临床诊治指南”已纳入肿瘤专科医师继续教育，并在广大临床医生中推广使用。通过技术规范和培训，深入推进癌症规范化诊疗工作，保证医疗服务质量和安全，改善癌症患者生活质量。
4 前景与展望
经过多年针对癌症高发区的癌症研究和控制工作，积累了大量的实际经验，对降低高发地区癌症死亡率和发病率达到了一定效果，初步探索出了切
合我国实际的癌症防控道路[24]。通过加强政府领导，
专业机构组织，多部门合作，全社会参与，以预防为主 防治结合为指导原则，因地制宜地开展癌症防治将是今后的工作方向。
目前，癌症防治在国家层面加大了经费投入，以癌症早诊早治为抓手，通过体系建设，完善信息系统，加强技术培训，提高公众的认知程度，极大推动了癌症防治事业的开展。随着我国人口老龄化程度的加剧，癌症负担日益严重，极大威胁着公民的健康和社会发展，其中上消化道癌症的负担依然居高不下，而肺癌、女性乳腺癌和结直肠癌等发病率的上升趋势明显，预计近几年我国癌症的发病率和死亡率仍将处于上升趋势，并随着危险因素的累积，癌症负担不容客观。因此，我国癌症的预防控制工作亟待重视和加强，需要政府的顶层设计，健全全国的癌症防治体系，加大投入，全方位立体地开展防治工作。
· 1420 ·化 学 进 展第25卷
由于美国政府较早的认识到癌症的危害，自20世纪70年代初通过国会立法开展癌症的研究和预防干预工作，特别是重视一二级预防，尤其是强有力控烟活动的广泛开展，经过几十年的努力，美国癌症发病率和死亡率自20世纪90年代起开始呈下降趋势，为我国的癌症防控工作提供了很好的参考，可以学习和借鉴。
在未来几年，我国需要进一步加强政府在癌症防治工作中的职能，采用综合化的癌症防控理念，建立健全工作体系，通过健康教育和健康促进，普及公众的防癌知识，开展全民戒烟运动、疫苗接种、健康生活方式活动等综合措施，降低危险因素的危害程度。同时继续推广癌症早诊早治和筛查工作，提高癌症筛查的科学性和有效性，确保最大程度地提高筛查收益，提高早期癌症的检出率和早期治疗率，有效提高癌症患者的治愈率。
癌症防治工作应该与卫生服务体系框架进行有效地整合，坚持“预防为主”的原则，实行预防工作的关口前移和重心下移，以最终降低癌症的死亡率和发病率，并提高现有癌症患者的生存时间和生活质量。
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V ol. 25 No.9Sep., 2013 化 学 进 展 PROGRESS IN CHEMISTRY 第25卷 第9期2013年9月 Contents 1 Introduction 2 Cancer statistics 3 The current status of cancer prevention and control 3.1 Strategies and policies for cancer control and 中国癌症流行病学与防治研究现状 曾红梅 陈万青* （中国医学科学院肿瘤医院 全国肿瘤防治研究办公室 北京 100021） 摘 要 癌症是影响我国居民健康的主要慢性病之一，列城市死因的第一位，农村死因的第二位。本文对我国近几十年来癌症的流行状况、发病负担进行了概述。结果显示由于我国老龄人口的增加，消化道癌症发病负担依然严重，而与环境和生活方式密切相关的癌症如肺癌、乳腺癌等近年来显著增加。预计在未来几十年内，我国癌症发病率和死亡率将整体继续呈上升趋势。沉重的癌症负担需要采用综合化的防治策略来解决。本文阐述了我国的癌症防治政策、体系建设和癌症数据监测情况，介绍了近几十年来在我国癌症高发现场开展病因学预防及早诊早治工作的历史经验，概述了全国范围内癌症防控现状，为今后癌症防治工作提供参考。 关键词 癌症 趋势分析 预防控制 癌症筛查 中图分类号： R730.1; R18 文献标识码：A 文章编号：1005-281X(2013)09-1415-06 Cancer Epidemiology and Control in China: State of the Art Zeng Hongmei Chen Wanqing * (National Office for Cancer Prevention and Control, Chinese Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital & Institute, Beijing 100021, China) Abstract Cancer has been a major challenge for public health in China. It ranks first among all causes of death in urban areas, and second in rural areas. This paper present the latest cancer statistics of China. The incident number of gastrointestinal cancers is still high and the burden of lung cancer and breast cancer are increasing. The trend indicates that the overall cancer burden would still be severe with the rapid development of China and aging population. Addressing this challenge requires comprehensive and multidisciplinary approaches. The current status of cancer control polices, structures, and cancer registration in China are described. National cancer control plans has been carried out by Ministry of Health since 1986. National program of cancer registry has been set up. In 2012, the number of population-based cancer registries has expanded to 222, covering populations with 200 millions. In areas with high risk of cancer, they have held systematic programs of cancer control. Many places such as Linzhou and Cixian have shown a down-trend of cancer incidence and mortality. The successful experiences in areas of high risk of cancer also promote the nationwide cancer campaign. The prevention programs include tobacco control, immunization against hepatitis B for infants and children, and cancer early detection and diagnosis. This paper provides considerable scope and motivation for future work on cancer control and prevention. Key words cancer; trend analysis; prevention and control; cancer screening 收稿：2012年12月，收修改稿：2013年6月 *Corresponding author e-mail: chenwq@https://www.doczj.com/doc/0316168844.html,
中国2019最新癌症统计数据出炉！ 2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，较2014年的380.4万增加12.5万，增长率为3.2%；这意味着，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。 发病率最高：肺癌 从发病人数看，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈 癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。
前十位癌症发病人数（万） 其中，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等，前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。 女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。 40岁以上发病率快速上升 癌症发病随年龄增加而上升，40岁以下青年人群中，癌症发病率处于较低水平；从40岁开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁达到高峰。
2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计 女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升，男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此，应针对不同癌症发病年龄特点，采取有针对性的防控措施。 生存率与欧美国家仍存在较大差距 在过去的十余年里，我国癌症生存率呈逐渐上升趋势，目前癌症5年相对生存率约为40.5%，与十年前相比，提高了约10个百分点，但与欧美发达国家相 比还有很大差距。 主要原因是，我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤，欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。 同时，我们也应看到，我国预后较好肿瘤的5年生存率，比如乳腺癌(82%)、 甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)，仍与欧美发达国家存在差距，美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。 差距的根源在于，我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此，扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化，是我国亟需发力解决的两个问题。 随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快，以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素的累加，癌症防控形势比较严峻。
早期胃癌：流行病学、临床表现、诊断和分期Author Douglas Morgan, MD, MPH Section Editors Mark Feldman, MD, MACP, AGAF, FACG Kenneth K Tanabe, MD Deputy Editors Anne C Travis, MD, MSc, FACG, AGAF Diane MF Savarese, MD 翻译 张静, 副主任医师 Disclosures:Douglas Morgan, MD, MPH Grant/Research/Clinical Trial Support: Cancer Prevention Pharmaceuticals [Gastric cancer prevention (Eflornithine)]. Mark Feldman, MD, MACP, AGAF, FACG Nothing to disclose. Kenneth K Tanabe, MD Consultant/Advisory Boards: Astellas [hepatocellular carcinoma (enzalutamide)]. Patent Holder (no licenses/royalties to date): EGF SNP to determine risk for HCC (cirrhosis, hepatocellular carcinoma); Use of EGFR inhibitors to prevent HCC (cirrhosis, hepatocellular carcinoma). Anne C Travis, MD, MSc, FACG,
中国癌症现状及发展趋势 2014世界癌症报告、 世界卫生组织2月3日发表的 《全球癌症报告2014》中称 2012年中国新增癌症病例高居第一位 中国新增和死亡病例 世界第一 发病率低于发达国家 亚洲男性易发肺癌和肝癌 乳腺癌在全球女性中成最高发癌症 2012年新增癌症病例有近一半来之亚洲，其中大部分在中国。 肺、肝、食道、胃等4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。 2014《世界癌症报告》 2014.2.4 世界卫生组织WHO 发 布 2014《世界癌症报告》 20年后 2014.2.4 世界卫生组织WHO 发 布 2400万 中国癌症登记年报制度 2006年开始，中国肿瘤登记中心收集样本，原定每5年发布一次，后改为每年一次。 中国癌症年报 每分钟5人死于癌症 每分钟6人被确诊癌症 每7、8人中就有1人死于癌症 《2012中國腫瘤登記年報》 近20年 癌症呈现三化二线趋势 发达化 年轻化 老年化 发病率和死亡率 “二线”走高的趋势 中国癌症现状（三化二线） 中国癌症现状（三化二线） 发达化 中国人口基数庞大，因此成为世界上癌症死亡数最高的国家。 亚太地区新增癌症病人占全球45%，死亡人数占全球50% 肺癌死亡率 30年增长465% 中国癌症的整体发病率远低于美国、瑞士等发达国家， 死亡率却远高于发达国家 资料来源： 《全球癌症报告2014》 2012年国际癌症研究中心（IARC） 财经国家新闻网 中国癌症现状（三化二线） 发达化 “窮癌”發病率居高不下，“富癌”也增長迅猛，呈现此不消彼又长 中国癌症现状（三化二线） 年轻化 《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，我国癌症发病呈现年轻化趋势，包括乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等发病年龄均低于此前年龄。 比如南京最年轻的乳腺癌患者只有17岁（见图表）。 现代年轻人不良生活方式、睡眠严重不足、工作和心理压力过大，环境污染是患癌的主要因素。 中国癌症现状（三化二线） 年轻化 中国抗癌协会的统计数据显示，我国每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，并以每年5%的速度上升，发病人群也越来越年轻化，多见于青壮年。 因为20-40岁正是淋巴组织非常活跃的时期，高敏感性让青壮年很容易成为淋巴瘤的高危人群。 ——信息来源《光明日报》 近年来，我国年轻人患胃癌人数呈上升趋势，19-35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番。由于胃癌早期并无明显症状，超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医的，此时5年生存率小于20%。事实上，早期胃癌的诊断率目前可达10%左右，早期治疗的治愈率也高达95%。 年轻人精力充沛、体力强，容易忽视身体的不适，也认为做胃镜检查很
中国肿瘤现状调查 ■发病人数约占全球五分之一■死亡人数约占全球四分之一 我国目前每年新增350万癌症患者，每年癌症死亡人数达250万人，在部分城市，癌症超过了心血管疾病，成了致人于死地的“第一杀手”，癌症正越来越多地侵入人们的生活。值得注意的是，中国的癌症患者被确诊时，绝大多数已处于中晚期。癌症高发，增加的不仅仅是患者的伤痛，还给家庭社会带来沉重的经济负担。 面对如此来势汹汹的癌症病魔，人们不禁开始思考，为何我国癌症发病率居高不下？癌症发病与什么因素有关？肿瘤治疗情况究竟如何？带着一系列问题，记者去年以来深入医院、病房、研究院所、企业和有关部门采访，就肿瘤现状进行调研，试图一探究竟。 健康梦是小康梦的重要组成部分，中国亟须向肿瘤宣战。 这是一个个曾经鲜活的生命：丽蓉、罗京、晓旭、贝娜…… 这是一组触目惊心的数字：世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为3 06.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。 健康梦是小康梦的重要组成部分。新华社记者去年以来在北京、上海、、等地走
访大量肿瘤防治专家和临床医生了解到，伴随着老龄化加剧、生态环境遭受破坏、不健康生活方式及食品安全问题凸现，我国肿瘤发病率多年持续上升，已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题。 发病率、死亡率双升 在农村人眼里，癌症就是绝症。 记者走进、等在网络上被称为“癌症村”的几个村庄，村民熟悉而又害怕听到“癌症”二字。其中一个村的医务人员表示，村民患癌有年轻化趋势，四五十岁年龄段的人数在增多。 病人增多，知名肿瘤医院一床难求。北京、上海、、、这些地区的肿瘤医院“专家号一号难求”，病人往往需要排队等手术。在中国医学科学院肿瘤医院，因为床位原因，每周有700人等待入院…… 省肿瘤医院副院长葛明华从事甲状腺癌治疗，他明显感到甲状腺癌上升幅度太快了，“原先甲状腺外科医生地位不高，一年就几个病人，现在很多医院都开设了甲状腺科室”。 从全国肿瘤防治研究办公室及东、中、西部医疗专家了解到的情况和部分临床统计看，由于人口老龄化等原因，当前我国癌症发病率、死亡率呈持续增长趋势。 更为严峻的是，这种势头并未得到有效遏制。国家癌症中心肿瘤流行病学研究员代敏介绍，今后20年，我国癌症的发病数和死亡数还将持续上升：根据国际癌症研
国家癌症中心全国癌症 报告 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112
国家癌症中心全国癌症 报告 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112
震惊！我国每年新发胃癌病例占全球一半左右 4月20日，第12届国际胃癌大会（IGCC）在北京正式召开。据统计数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，许多患者诊断时已为进展期胃癌…… 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，中晚期的胃癌患者存活超过5年的机会一般低于30%。而早期胃癌患者经内镜手术或外科手术治疗，存活5年的机会超过90%。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，对于胃癌高危人群要做规律的筛查，以免延误诊治。 根据我国国情和胃癌流行病学，我国专家学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，包括：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃肠道肿瘤患者父母和亲兄弟姐妹；存在胃肠道肿瘤其它高危因素等。 此外，流行病学资料显示部分胃癌有家族聚集倾向，其中遗传性弥漫性胃癌是由基因突变引起，突变的携带者一生中有80%的概率发生遗传性浸润性胃癌。 《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年4月·长沙）》及《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》对我国早期胃癌筛查提出了切实的建议，总结如下： 1. 血清学筛查 （1）血清胃蛋白酶原（PG）检测： PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为"血清学活检"。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。一般以"PGⅠ≤70 μg/L 且PGR≤3"作为针对无症状健康人群的胃癌筛查临界值。 （2）血清肿瘤标志物检测： 目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但上述肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率均低于40%，因此目前主要通过几项指标的组合进行联合检测，可大大提高检测灵敏度。 （3）其他方法： 此外，胃泌素17（G-17）和幽门螺旋杆菌（Hp）检测等也是常见的血清学检测方法。血清G-17水平的升高可提示存在胃癌发生风险，血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。Hp的血清学检测常与PG、G-17检测同时进行，此外，C13、C14尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性Hp检测试验。
公共事业管理实践与创新课程论文题目：我国癌症发展现状、原因、对策研究 作者：梁东旭 班级：公共事业管理1301班 学号： 201330108035 时间： 2015年12月16日
我国癌症发展现状、原因、对策研究 梁东旭1 （大件路168号西南民族大学，四川，成都，双流，610228） 摘要：近些年来，我国癌症发病率连年攀升，速度之快，规模之大让所有人为之震撼，癌症病的快速发展，让很多家庭支离破碎，走向解散。如果癌症得不到有效的治疗和预防，必将会对于我们的生产生活产生巨大的影响。本文通过调查研究，分析我国癌症病发展的客观现状并努力从多角度找出其存在的客观主观原因，在对于发病原因充分了解后给出相应的预防和解决对策，从而促进社会的和谐发展，社会稳定发展。 关键词：癌症现状原因对策 引言： 随着社会主义市场经济的快速发展，在我们的物质生活和精神生活都有了很大的水平提高的同时，我国的癌症发病人数也在不断的攀升，从老人到儿童，从农民到市民都面临着癌症的侵扰。 目前而言，国内外仍然没有找到一个很好的技术手段能够有效地治疗和预防癌症，癌症病已经慢慢的成为了全人类共同的敌人。 本文就癌症的发展现状以及其发病的原因进行了分析和研究并通过文献查找等研究方法找出预防和治疗癌症的方法，旨在能够对于抑制和治疗癌症的方面给予一定的帮助，减少癌症病患者数量，让更多的家庭免于癌症病带来的痛苦。 一、发展现状 （一）发病人数急剧上升 据流行病学统计数据显示，我国癌症死亡率一直是位居十大死亡原因之首，据统计，全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八个人中就有一人死于癌症，未来10年，中国癌症的发病率与死亡率仍将继续攀升。从“癌症县”到“癌症村”中国肿瘤发病的历史与地理坐标的背后是社会发展与生活方式数十年变迁带来的癌症高发态势。卫生部部长陈竺于2010年8月18日发表声明，称癌症已经成为当今世界健康的最大威胁之一。在过去的30年里，中国的癌症发病率已经增长了80%。在2010年深圳举办的世界抗癌大会的开幕式上，陈竺部长表示，每年有260万中国人被诊断患有癌症，其中180万人是由于不良饮食造成的。2009年癌症已经成为全国因疾病死亡的第一大原因。最普遍发生的癌症有肺癌，肝癌，胃癌，食道癌，结肠癌和直肠癌。乳腺癌的发病率也呈增长趋势。其实，不光中国目前遭受癌症的困扰，一些发达国家同样受到癌症病的困扰，国际抗癌联盟发布的数据表明，世界范围内因癌症死亡的人数，比艾滋病、疟疾和结核病加起来还要多。如果不采取有效措施，预计到2030年，每年将出现2600万新增癌症病例，癌症死亡人数将达到1700万，中低收入国家将成为癌症肆虐的“重灾区”。过去30年，中国癌症死亡率增加了80%，每年因此去世的有180万人。 （二）呈现出年轻化的趋势 胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病被称
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。
恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112个，西部地区87个。覆盖人口共288243347人（包括男性146203891人，女性142039456人），占全国2014年年未人口数的21.07%,其中东部地区164062330人，中部地区81477272人，西部地区42703745人。 恶性肿瘤发病总体情况 据估计，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。
胃癌的流行病学状况 胃癌 5 年生存期仅20% 胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。胃癌的 5 年相对生存期在 20%左右，男性的发病率是女性的 1.5～2.5 倍。大约 90%的胃癌属于腺癌，可分为两个主要类型：（ 1）肠型胃癌，分化较好，在男性、老年患者中更常见。肠型胃癌在高风险地区中占主导地位，比如东亚、东欧、中南美洲等地区。（ 2）弥漫型胃癌，分化不好，在男性与女性中发病率更接近，在年轻患者中更常见。弥漫型胃腺癌的地区分布更均匀，与 A 型血及遗传关系密切。近几十年来肠型胃癌的发病率明显下降，带动了胃癌的整体发病率的降低，而弥漫型胃癌发病率却上升了。 50岁～80 岁，胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高 胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例， 45～54 岁发病率为 70/10 万， 55～64 岁阶段为 145.7/10 万， 65～74 岁为 264.3/10 万。发病的高峰年龄在 50岁～80 岁。 全球胃癌发病状况 90 万 vs 70 万——全球每年 90 万胃癌新患者，同时有 70 万人死于胃癌 2002 年全球每 10 万名男性发生胃癌的的人数为 22 人，女性为 10.4 人；死亡率在男性中为每 10 万人 16.3 人，女性为 7.9 人。 2002 年全世界估计有 90 万胃癌新患者（其中男性为 60 万，女性为 33 万），同时有 70 万人死于胃癌（男性为 45 万人，女性为 25 万人）。男性中，胃癌的发病率仅次于胃癌和前列腺癌，而死亡率仅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的发病率居第五位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。 按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了，美国在 20 世纪 50 年代年死亡率约为 22/10 万， 90 年代下降至 3.7/10 万以下。日本近年来亦有明显下降趋势，这得益于采用 X 线钡餐检查或胃镜定点筛查，大大提高了早
中国恶性肿瘤流行病学数据 14个癌种科普信息：高危对象、筛查建议和预防建议。 高危对象 1.40岁以上有两周肛肠症状的人群； 2.有大肠癌家族史的直系亲属； 3.大肠腺瘤治疗后的人群； 4.长期患有溃疡性结肠炎的患者； 5.大肠癌手术后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属； 7.45岁以上无症状人群。 注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 筛查建议 1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进
行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。 2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。 3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。 4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。 5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。 预防建议 1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食； 3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生； 4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌
02015年中国癌症统计数据 中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子的《CA：A Cancer Journal for Clinjicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据。 能在影响因子最高的期刊上发表文章，足以让大家顶礼膜拜！我们都来学习一下这项国人癌症统计数据研究吧。 该研究分析结果提示，2015年中国预计有万例新发肿瘤病例和万例死亡病例。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。 文章指出，在中国，癌症已成为疾病死因之首，发病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。该研究报告了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存分析数据，不同地区几种常见肿瘤的最新发病和死亡情况，常见肿瘤的发病趋势以及防控重点等。 中国人口有亿之巨，过去关于国人癌症发病率和死亡率的统计报告，多基于上世纪九十年代起的小样本数据，或局限于某特定年份的统计。全国肿瘤登记中心（NCCR）成立于2002年，2008年全国癌症登记项目启动后，全国以人群为基础的登记点从2008年的54处增加到2014年的308处（覆盖3亿人口）。 本文报告的高质量的数据来自中国肿瘤登记中心数据库72个登记点最新（2009~2011年）数据，覆盖代表我国%的总人口数。 图A显示有2000~2011年数据的22个数据点，图B显示2009~2011年数据的72个数据点 分析显示，预计2015年有新发浸润性癌病例数万，相当于平均每天新发12000例癌症，有万癌症死亡病例，相当于平均每天7500人死于癌症。
中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查（完整版） 正文 营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症, 它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家报道差异很大, 低至30%, 高达80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具[4].PG-SGA不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须完全由专业医疗人员完成的主观整体评估(subjective global assessment, SGA)不同, PG-SGA的部分内容可以由患者完成. PG-SGA作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明, 了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量, 降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者营养不良现况调查. 本研究通过
PG-SGA评估中国常见恶性肿瘤患者的营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率, 发现营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据. 1 材料与方法 1.1 研究对象 采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的22个省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模采用整群随机方法(SAS软件)分别抽取2~6个地区, 再抽取这些地区的部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数500例估计)作为调查医院; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法(probability proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和不应答率影响, 如果被抽到的医院18岁以上的肿瘤住院患者例数不能满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院患者进行合并. 本研究共纳入80家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员所在三甲医院. 本研究研究对象来自于2013年7月至2020年5月对中国80家医院16种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation on
中国２019最新癌症统计数据出炉！ 2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期得全国癌症统计数据。报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392、9万人,较20１４年得38０、4万增加1２、5万,增长率为３、2%；这意味着,平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7、5人被确诊为癌症。 发病率最高:肺癌 从发病人数瞧,肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78、4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病得７６、70%.
前十位癌症发病人数（万） 其中，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52、0万,其她高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌与食管癌等,前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病得８2、2０％. 女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为3０、４万,其她主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病得７９、10％。 40岁以上发病率快速上升 癌症发病随年龄增加而上升,40岁以下青年人群中，癌症发病率处于较低水平；从40岁开始快速升高,发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁达到高峰。
2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计 女性乳腺癌发病从３0岁左右开始上升，男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此，应针对不同癌症发病年龄特点，采取有针对性得防控措施。 生存率与欧美国家仍存在较大差距 在过去得十余年里，我国癌症生存率呈逐渐上升趋势，目前癌症5年相对生存率约为40、5%，与十年前相比，提高了约10个百分点,但与欧美发达国家相比还有很大差距。 主要原因就是，我国癌谱与发达国家存在差异。我国高发癌就是预后较差得肝癌、胃癌与食管癌等消化系统肿瘤,欧美发达国家则就是甲状腺癌、乳腺癌与前列腺癌等预后较好得肿瘤高发。 同时,我们也应瞧到，我国预后较好肿瘤得5年生存率,比如乳腺癌（８2%)、甲状腺癌(84、3％）与前列腺癌(66、４%),仍与欧美发达国家存在差距，美国得数字依次为90、9％、９8％与99、５%。 差距得根源在于，我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范.因此，扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化，就是我国亟需发力解决得两个问题。 随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化与城镇化进程得不断加快,以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素得累加，癌症防控形势比较严峻。
中国乳腺癌现状（综述） 本篇文章综述了目前中国乳腺癌的现状，于 2014 年 6 月 15 日由 Fan Lei 等发表在 Lancet Oncol 上。 在中国，癌症的健康负担逐年增长，每年超过 160 万人诊断为癌症，120 万因癌症而死亡。与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%。中国对全球的“贡献率”逐步增加，主要归因于中国社会经济地位的提高和特殊的生育模式。这篇综述，我们将概述中国目前控制乳腺癌的措施，着重从流行病学和社会经济学方面强调差异，并发现不同人群治疗机会的差距。我们将描述中国与高收入国家的人口学差异，以及人口学在国内各个地理行政区域和经济区域中的差异。中国与高收入国家的差异包括：乳腺癌发病年龄更早；独特的独生子女政策；乳腺癌筛查普及率和接受程度较低；由于延误诊断，致使晚期乳腺癌患者增多；资源不足；民众缺乏乳腺癌的知识。最后，我们将推荐一些有利于提高中国乳腺癌患者健康结局的关键措施。 1. 前言 中国人口数位居世界第一，占全世界人口的五分之一，中国还是全世界最大的中低收入国家（来自世界银行数据）。由于近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快速推进，中国已有 47% 人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌）。除了众所周知的社会经济差异，中国还存在大量的区域差异，这些差异造成欠发达地区财政吃紧，基础设施薄弱，医疗服务人员短缺。
图1. 每 1000 人占有的医疗技术人员（数据来自 2011 年中国卫生统计年鉴） 虽然目前中国乳腺癌发病率低，但是从 90 年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多，城市地区尤为显著。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至 2008 年，中国总计169452 例新发侵润性乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世界的 12.2% 和 9.6%。中国乳腺癌全年检出人数是欧洲（2008 年共 计 332000 例，总人口四亿九千八百万）的一半，与美国（2008 年共计 182000例，总人口三亿零四百万）基本相当。如果这一趋势保持不变，到 2021 年，中国乳腺癌患者将高达 250 万，发病率将从不到 60 例 /10 万女性（年龄在 55 岁到 69 岁之间）增加到超 过 100 例 /10 万女性。 在中国，平均每例新发乳腺癌患者的治疗总费用为 1216 美元，在 172 个国家中排名 第 103 位。
全国肿瘤登记中心2014年最新研究 2013年全国肿瘤登记中心收集了2010年219个登记处恶性肿瘤的登记资料，按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对上报的登记数据进行评估，对确定符合要求的登记数据收录后进行整理和分析。将入选的145个登记处上报数据按城乡、地区(东、中、西)、性别分层，计算各层年龄别肿瘤别发病率和死亡率,然后根据全国实际人口，估计全国主要恶性肿瘤以及合计的发病、死亡相关数据，并对其情况进行描述。人口标准化率按照全国2000年人口普查的人口结构(中标率)和世界人口结构为标准计算。 我国目前肿瘤负担严重，应继续加强肿瘤防治工作。建立肿瘤监测体系可获取关于恶性肿瘤新发和死亡病例的高质量资料，既能够描述干预和治疗效果的信息，也能够确定具有肿瘤高危因素和不同转归的人群。在面临更加严峻挑战的将来，如果没有这些监测工作的帮助，减轻肿瘤负担将是不可能完成的任务。 我国肿瘤登记覆盖范围较前明显增加，可以反映不同地区、不同人群的恶性肿瘤负担情况。随着项目的不断深入，覆盖面将逐年增加，在我国肿瘤防治工作中将发挥更大的作用。 ——《中国癌症防控专栏》特约主任编委、全国肿瘤登记中心主任陈万青
全国男、女恶性肿瘤发病死亡率 我国城市恶性肿瘤发病和死亡构成TOP10 我国农村恶性肿瘤发病和死亡构成TOP20
2014年肿瘤登记年报：人一生中患恶性肿瘤的几率是22%?2010年入选的登记处共覆盖人群1亿5840余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%。 ?2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。 ?全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万(男性268.65/10万，女性200.21/10万)，中国人口标化率(中标率)184.58/10万。城市中标发病率187.53/10万;农村地区中标发病率181.10/10万。 ?全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万(男性186.37/10万，女性109.42/10万)，中标率113.92/10万。城市中标死亡率109.21/10万。农村中标死亡率119.00/10万。 ?肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。