1，病因病机
（1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
（2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。
2，主要的他觉症状
（1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等
①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑
②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹；
③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒；
⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂；
（2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩
①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状；
②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。
③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损
④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致
⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致
⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。
⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。
3，外用药物使用原则
（1）根据病情阶段用药；
a.炎症在急性阶段，仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂
b.若有大量渗液或有明显红肿，则用溶液湿敷为宜
c.在亚急性阶段，渗液与糜烂减少，红肿减轻，则用油剂为宜d皮肤在慢性阶段，有浸润肥厚，角化过度时，则用软膏为主】
（2）注意控制感染；
（3）用药宜先温和后强烈
（4）用药浓度宜先低后浓；
（5）随时注意药敏反应；
（6）外涂软膏在第二次涂药时需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。
4，辨皮肤病的性质：急性皮肤病与肺、脾、心关系密切，慢性与肝肾相关。（一），蛇串疮
是一种皮肤上出现成簇水泡，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又名“缠腰火丹”“火带疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”相当于西医上的带状疱疹。（1）特点：①皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列呈带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴有臖核肿大
②愈合后很少复发
③好发于春秋季节，好发于成人体质虚弱者，老人尤其严重，好发
于胸胁部
（2）病因病机：肝经郁热；脾虚湿蕴；气滞血瘀
（3）辩证论治：①肝经郁热证。
内治法；
治法：清肝泻火、解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤加减
②脾虚湿蕴证。治法：健脾利湿、解毒止痛。方药：除湿胃苓汤
③气滞血瘀证。治法：理气活血、通络止痛方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减
外治法；①初起二味拔毒散调浓茶水外涂，或外敷玉露膏
②水疱破后，黄连膏、四黄膏或青黛膏外敷。若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。
西医治疗：①抗病毒治疗，阿昔洛韦
②糖皮质激素，早期使用可减轻疼痛，如泼尼松
③止痛药物，布洛芬，也可选择阿司匹林
（二），疣，疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物，发于手背、手指、头皮等者，称千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊；中西医病名对应：（临床特点）疣目——寻常疣
扁瘊——扁平疣
鼠乳——传染性软疣
跖疣——掌跖疣
丝状疣——丝状疣
（三），癣具有传染性，长期性和广泛性的特征中西医病名对应
白头疮——白癣
肥疮——黄癣
鹅掌风——手癣
脚湿气——脚癣（分为水泡型、糜烂型、脱屑型）
圆癣——体癣
紫白癜风——花斑癣俗称汗斑
（四）湿疮
湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病，有以下特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有湿润倾向，反复发作，易成慢性等
（1）根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类
急性湿疮相当于西医的急性湿疹；亚急性湿疮相当于西医的亚急性湿疹；慢性湿疮相当于西医的慢性湿疹；
（2）病因病机：由于禀赋不耐，饮食失节或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。
（3）辨证论治：
内治法：①湿热蕴肤证。治法：清热利湿止痒方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减②湿热浸淫证。治法：清热利湿、解毒止痒方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减
③脾虚湿蕴证。治法：健脾利湿止痒方药：除湿胃笭汤或参苓白术散加紫
荆皮、地肤子、白鲜皮
④血虚风燥证。治法：养血润肤、祛风止痒方药：当归饮子或四物清风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇
外治法；①急性湿疮——初起时宜清热安抚，避免刺激，用清热止痒的中药煎汤温洗；若水疱溃破糜烂，渗出明显时；外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复；后期滋水减少时外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，可选用黄连膏、青黛膏外擦。
②亚急性湿疮——外置原则消炎、止痒、燥湿、收敛，选用三黄洗剂等③慢性湿疮——止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收为主，可选用各种软膏剂、乳剂
（3）急性湿疮与接触性皮炎相鉴别，急性湿疮接触性皮炎病因常不明确常有明显病因部位不固定，常对称发生常见于接触部位皮疹多形性，丘疹、水泡等边界弥漫不清较单一，有水肿、水疱，境界清楚接触史不明确有主症瘙痒剧烈痒或灼热感转归常有复发倾向去除病因则较快痊愈，不
再接触则不复发
（五），白疕
白疕是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性的易反复发作的皮肤病，相当于西医的银屑病
（1）特点：①红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有点状出血点即点状出血现象，
②病程长，易于复发
③男性多于女性，城市高于农村，北方高于南方，呈冬重夏轻趋势，
可有家族史；
（2）病因病机：总由营血亏损，化燥生风，肌肤失于濡养所致（3）临床表现：①三期：A进行期，新皮疹不断出现、扩大，颜色鲜红，鳞屑增多，正常皮肤在损伤后均可引起皮损的发生，这种现象称同形反应。一般在受伤的3~18天发生皮损；
B 静止期，病情保持静止阶段，基本无新皮疹出现，就诊也不见消退；
C消退期，皮损缩小，逐渐消失，也有从中心开始消退者，遗留性暂时
性色素减退或色素沉着斑；
②四型：A寻常型（临床表现;皮损现红斑、鳞屑、露滴样出血a:薄膜现象，轻轻刮去表面鳞屑则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜；b同形反应；c点状出血现象；d;束状发；e;甲板上点状凹陷，状似顶针箍） B关节型C红皮病型 D 脓疮型
（4）辩证论治：①血热内蕴证
治法：凉血清热方药：犀角地黄汤加减
②血虚风燥证
治法：养血滋阴、润肤熄风方药：当归饮子加减
③气血瘀滞证
治法：活血化瘀，解毒通络方药：桃红四物汤加减
④湿毒蕴积证
治法：清利湿热，解毒通络方药：萆薢渗湿汤加减
⑤火毒炽盛证
治法：清热泻火，凉血解毒方药：清瘟败毒饮
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
皮肤病分类
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皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状: 1．真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）;
２.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风; 3.病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4．节肢动物引起的皮肤病:如疥疮； 5．性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣; ６.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7．物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼; 8.神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病; 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；１0．结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病; 1２.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13．皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可
一、足癣 1 定义 足癣( tinea pedis) 是指由皮肤癣菌(Dermatophytes) 引起的足部真菌感染, 主要累及趾间、足跖及侧缘。 2 病原菌 足癣的致病菌是皮肤癣菌(Dermatophytes) , 包括小孢子菌属(Microsporum)、毛癣菌属(Trichophyton)和表皮癣菌属(Epidermophyton)。其中80%以上为红色毛癣菌, 其次是须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。 3 临床表现 足癣最常见的临床症状是瘙痒( 96.9%) 、脱屑(72.8%)和水疱(55.7%)[10], 根据皮损形态分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型; 根据感染部位分为趾间型、足跖型和混合型, 其中以趾间型最为常见[11]。①水疱型: 在趾间及足底可见针头至粟粒大深在性水疱, 疱壁较厚, 散在或密集分布, 可呈蜂窝状融合, 也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。发病初期常有明显的瘙痒或刺痛感, 此型易继发细菌感染和引起癣菌疹。致病菌多为须 癣毛癣菌。②趾间糜烂型: 第4、5 趾间最常见。皮损最初表现为浸渍, 常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂, 可伴渗出, 常发出难闻的异味, 易继发细菌感染, 引起丹毒或蜂窝织炎。致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣。③鳞屑角化型: 此型常见, 好侵犯足底、足侧缘及足跟。皮损表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙, 冬季易发生皲裂。许多鳞屑角化型足癣并发手癣, 常单手受累, 呈现特殊的“两足一手型”。致病菌主要为红色毛癣菌。 足癣对患者的健康和生活质量有显著的影响, 调查显示足癣对患者的工作、社交及日常生活有明显的影响; 超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠; 继发细菌感染的患者高达40% 4 诊断和鉴别诊断 根据典型的临床表现和真菌学检查阳性即可诊断足癣。由于真菌学检查结果受多种因素影响, 因此, 即使检查结果阴性也不能完全除外真菌感染, 应结合临床综合判断。 足癣需与下列疾病相鉴别: 如汗疱疹、掌跖脓疱病、湿疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症、掌跖角化病、连续性肢端皮炎等, 还应与其他微生物感染引起的疾病(如念珠菌病、脓疱性细菌疹和二期梅毒等)相鉴别。 5 治疗 足癣的治疗目的是清除致病菌, 快速消除症状, 防止复发。治疗方法主要有3 种, 即局部治疗、系统治疗和二者联合治疗。应根据致病菌种类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。 二、丹毒 1 定义 丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。 2 病原菌
一 皮肤病的传染性是大众所关心的问题。皮肤病的传染分直接接触和间接接触传染两种。不论是哪种方式，并非接触后就一定会被传染，这是因为人体具有一定免疫力，只有在免疫力下降时，如在劳累、体质虚弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下，被传染的机会则会大大增加。 二 过敏十分常见，忌口却要因人而异。可以采用食物排除法和记录法来寻找致敏源。排除法：先吃已知不过敏的清淡食物3周，然后每4-5天增加一种食物，如果发生过敏症状，即可找到致敏原。记录法：将所吃食物的种类、时间，与过敏症状发生的关系做详细记录，通过分析来找致敏源。要注意症状发生前12-24小时内的饮食。 三 年龄与某些皮肤病有着密切关系。由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点，某些疾病较易或只能发生于某些年龄。例如，血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿，脓包疮及头癣最常见于儿童，酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年，而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。 四 很多皮肤病往往都有着季节性的特点。如脂溢性皮炎、湿疹、荨麻疹等春季多发；痱子、夏季皮炎及股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气闷热及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重；蚊、螨等虫咬皮炎出现于夏季和秋季；冻疮、寒冷性多形红斑发生于寒冷季节，而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。 五 皮肤病患者穿戴也是有讲究的。湿疹患者宜穿棉质衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着；对金属过敏的患者应避免接触金属饰物，包括皮带扣，牛仔裤上的金属扣；花斑癣、体癣等患者应穿宽松透气的棉质衣裤；足癣患者应穿凉鞋，布鞋等；颈部神经性皮炎患者可选圆领柔软布料上衣，少佩戴项链等饰物。 六 皮肤白斑是指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，但不是所有的白斑都是白癜风。皮肤白斑分先天性和获得性。先天性白斑一般出生或生后不久便有，通常分布比较局限，颜色较浅，随着皮肤生长扩大，稳定后不会消退也不会向周围明显扩大。单纯糠疹、花斑癣、日光性白斑、炎症之后也可表现为色素减退斑。
如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了。那么得到专业医师指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的 患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽 误了最佳治疗时机，反而事半功倍。 得了皮肤病后需要什么？女士：激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得 光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害 自己的花容月貌。 面部皮肤病患者：当颜面部出现脂溢性皮炎、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者自行涂抹激 素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又 很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成“激素皮炎”。 孕妇：妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、 妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩 后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。 得了皮肤病后饮食需要什么1.饮食方面多补充点维生素A丰富的食物,像动物肝脏,牛奶,绿叶 青菜,蛋黄,胡萝卜,玉米等。 2.多喝水,多休息,放松心情,保持愉快心情.适量运动,合理饮食.平时皮肤注意保水。 要避免食用刺激性食物。饮食不当可致某些皮肤病复发或加重。如饮酒、食用辛辣食物可使 湿疹、皮炎类皮肤病症状加重。局限性牛皮癣因饮食不当，可迅速转变为全身性。痤疮患者 经常食用高脂肪，可使症状加重，久治不愈。
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
1. 表皮主要构成细胞：角质形成细胞 2. 表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底细胞层B．棘细胞层：4-8层多角形细胞C．颗粒层：1-3层梭形细胞D．透明层：2-3层扁平境界不清，无核细胞。E．角质层：5-20层无生物活性的扁平、无核细胞 3. 皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲 4 .原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑 （2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 （3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。特殊皮损：斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 （4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可成红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症引起。见于荨麻疹。 （5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。 （6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。 （7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，成圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。 （8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。 5. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 （1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 （2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深的位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕。 （3）鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。 （4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。 （5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。 （6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生的结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。 （7）萎缩：为皮肤的退行性变，发生于表皮、真皮、皮下组织。因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄，成半透明羊皮纸样，有细皱纹；真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常；皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。 （8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。 （9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。多伴有渗出、脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。 （10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。、
一、皮肤科一般护理常规 １、按一般疾病护理常规。 2、协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、 3、如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4。除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。 5、皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。 6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、 7、光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、 8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、 二、带状疱疹 带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。 【主要临床表现】 1、皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、 ２、沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。 【治疗原则】 1。抗病毒治疗。 ２. 消炎止痛。 3、全身支持疗法,增强机体免疫力。 ４. 对症治疗。 【护理重点】 1。按皮肤科一常规护理。 ２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。 3.。保持床单干净,勤换内衣、 三、药疹 药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、 【主要临床表现】 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等得风团。这种风团皮疹较一般荨 麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、 2.腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布 3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 ３. 大疱性表皮松解萎缩坏死型就是药疹中最严重得一型,其特点就是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片,发展至全身、红斑基础上出现大小不等得松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现、
皮肤病重点 一、皮肤的结构解剖和分层表皮层：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞1、解剖： 皮肤真皮层：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞等）皮下组织：疏松结缔组织、脂肪小叶 表皮：复层鳞状上皮 1、角质形成细胞：由外胚层分化而来，分化过程可产生角蛋白 分层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 2、黑素细胞：起源于外胚层神经嵴 3、朗格汉斯细胞：起源于骨髓单核巨噬细胞并通过一定循环进入表皮的免疫活性细胞 4、麦克尔细胞 二、皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【屏障】：物理损伤性防护、化学刺激性防护、微生物的防御作用、防止营养的丢失 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 【代谢】：糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、水和电介质代谢 三、斑疹、丘疹、水泡、糜烂的皮损特点 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。水泡：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。 四、抗组胺、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、维生素的药理作用和适应症 抗组胺： 1、药理作用： 2、适应症： 糖皮质激素： 1、药理作用： 2、适应症：变应性皮病（药疹、多形红斑等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、某些严重
化妆品皮肤病诊断标准及处理原则总则GB 17149.1—1997 前言 为配合中华人民共和国《化妆品卫生监督条例》的实施特制定本标准。 本标准是不同种类化妆品皮肤病诊断标准和处理原则的总则。凡符合本标准中所规定的定义，并具有相应临床表现者均可按本标准的原则进行诊断和处理。 本标准从1998年12月1日起实施。 本标准的附录A、B是标准的附录。 本标准的附录C是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：解放军空军总医院、南京医学院第一附属医院、中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、大连医学院第二附属医院、北京协和医院。 本标准主要起草人：赵辨、蔡瑞康、刘玮、薛春霄、黄畋、袁兆庄。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 化妆品皮肤病是指人们日常生活中使用化妆品引起的皮肤及其附属器的病变。 1 范围 本标准规定了化妆品皮肤病的诊断及处理原则。 本标准适用于使用化妆品所引起的皮肤及其附属器的病变。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB 17149．2—1997 化妆品接触性皮炎诊断标准及处理原则 GB 17149．3—1997 化妆品痤疮诊断标准及处理原则 GB 17149．4—1997 化妆品毛发损害诊断标准及处理原则 GB 17149．5—1997 化妆品甲损害诊断标准及处理原则 GB 17149．6—1997 化妆品光感性皮炎诊断标准及处理原则 GB 17149．7—1997 化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则 3 定义 本标准所称的化妆品是指以涂擦、喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。使用化妆品所引起的皮肤及其附属器的病变采用下列定义： 3．1 化妆品接触性皮炎 contact dermatitis induced by cosmetics 化妆品引起的刺激性或变应性接触性皮炎。 3．2 化妆品光感性皮炎 photosensitive dermatitis induced by cosmetics 由化妆品中某些成分和光线共同作用引起的光毒性或光变应性皮炎。 3．3 化妆品皮肤色素异常 skin discolouration induced by cosmetics 接触化妆品的局部或其邻近部位发生的慢性色素异常改变，或在化妆品接触性皮炎、光感性皮炎消退后局部遗留的皮肤色素沉着或色素脱失。 3．4 化妆品痤疮 acne induced by cosmetics 经一定时间接触化妆品后，在局部发生的痤疮样皮损。 3．5 化妆品毛发损害 hair damage induced by cosmetics 应用化妆品后出现的毛发干枯、脱色、折断、分叉、变形或脱落（不包括以脱毛为目的的特殊用途化妆品）。3．6 化妆品甲损害 nail damage induced by cosmetics 长期应用化妆品引起的甲剥离、甲软化、甲变脆及甲周皮炎等。 4 诊断原则
《中医外科学》皮肤疾病知识要点!
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
一、皮肤科一般护理常规 1. 按一般疾病护理常规。 2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 3.如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏，刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射，个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，
愈后极少反复。 [主要临床表现] 1.皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。 2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复发。 [治疗原则] 1.抗病毒治疗。 2.消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4.对症治疗。 [护理重点] 1.按皮肤科一常规护理。 2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。 3.保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 [主要临床表现] 1.荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。
皮肤科护士工作内容
皮肤科护士工作内容 新客户的接待流程: 1.电话预约客户上门免费体验疗程。 2.顾客入门店的接待 XX小姐，您好，我是您的治疗师XX，希望我的服务能令您满意，时间60至90min，时间安排上没问题吧 3.询问客户想喝什么饮品，让阿姨端上 4.麻烦客户填写客户记录卡 5.带客户到咨询室，介绍公司专业做胶原自生97年香港成立 6.询问客户目前最关注的2个皮肤问题如：黑眼圈、干燥、黑头等等，给客户照镜子确定皮肤问
题的位置，了解客户的居家护理品牌、卸妆、防晒等情况 7.带客户到皮肤分析室做皮肤测试，告知客户目前皮肤状况 8.给客户讲解所要体验疗程的功效及带给客户皮肤改善的情况，并让其签订同意书 9.带客户入治疗室，给客户卸妆清洁，再把其治疗床摇至90度，包裹好客户颈部衣领，备好计时器，给客户说明，依照每个人肤质不同，体验过程中会出现刺痒感、微红等情况这都是正常现象，不必担心，给客户涂上适应浓度的果酸，3分钟后用弱碱性中和液中和两到三遍，询问客户有无刺痒感，若无刺痒感，用无菌湿纱布冷却1分钟；（配上小风扇缓和），再把治疗床摇平，给客户敷上调制的面膜，15分钟后卸膜。 10.卸完膜给客户涂上护肤品，再带客户到咨询室询问效果和感受，并交代清楚疗程后的注意事项，解答客人的疑体验过程中会出现刺痒感、微
红等情况这都是正常现象，不必担心问，为客户讲解为其设定的针对前2个皮肤问题的治疗方案。 11.尊重客户的选择同时还要了解到客户的考虑因素有哪些，赠送免费体验券，邀其朋友可享用此券。带客户到前台签单，为其建立疗程档案，并告知客户隔天会有回访电话，预约下次治疗时间 12.送客户进电梯，流程结束 果酸换肤（细胞更生活肤疗程）的操作 果酸（第三代果酸，水基酸，主要功效作用于表皮层，回复皮肤28天更生周期，疏通毛孔，溶解老化角质，也作用于真皮层，刺激骨胶原增生，提升皮肤幼滑度和剔透度，使生活产品更吸收） 一：卸妆程序 1.用卸妆水打湿的棉片由眉头抹至眉尾，若未干净可打圈抹 2.用卸妆水打湿的棉片轻印眼皮，由眼头开始来回直至清洁为止 3.用卸妆水打湿的棉片对折放于睫毛根部，用棉棒沾卸妆水卸睫毛 4.用卸妆水打湿的两片棉片贴着唇边从左至右，从右至左的卸唇部
专科医师/住院医师培养标准 皮肤性病科细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 一、培养目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。 二、培养方法 （一）第一年为综合临床能力的培养 在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。 （二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养 １.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。 ２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。 （三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。 2.临床技能：继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月
一、皮肤科一般护理常规 1。按一般疾病护理常规。 2．协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。 ３。如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行，如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4. 除随时注意全身病情变化外,外用药者须经 常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏,刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。 5．皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。 6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注 意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。 ７。光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。 8. .药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘－—－带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧,不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 【主要临床表现】 1. 皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛。 2．沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2～3周，极少复发。 【治疗原则】 1. 抗病毒治疗。 ２．消炎止痛。 3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。 4．对症治疗。 【护理重点】 1．按皮肤科一常规护理. 2。加强皮疹护理,避免摩擦，防止继发感染。
3。。保持床单干净，勤换内衣。 三、药疹 药疹是通过注射,内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹. 【主要临床表现】 1。荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等. 2．腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。3．大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。 ４。固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊,易于识别。皮疹特点是局
老年人常见的皮肤病知识 据研究数据表明，人类皮肤自45岁开始就会逐渐出现一些老年性的变化，主要表现为：(一)弹力纤维断裂、缩短，皮下脂肪明显地减少致皮肤弹性降低，皮肤皱纹增多、加深，皮薄如纸等萎缩现象；(二)皮脂腺和汗腺分泌减少，四肢躯干皮肤干燥，指甲增厚、变脆；三)老年人皮肤色素代谢紊乱，疣赘和色斑出现，头发变白、脱落；(四)这些变化使中老年人的皮肤机械性的、化学性的损伤的防御能力和伤口愈合能力都显着地降着年龄的增加而日趋明显，皮肤病也相应的发生。“老年斑”“老年疣”“老年性白斑”和“老年性血管瘤”这些都是老年人很常见的皮肤病。下面就让我们一起来了解一下，究竟这些皮肤病是如何形成的，其治疗的方法有哪些等人们迫切关心的问题。 一、老年性色素斑：俗称寿斑或老年斑。呈灰褐色或黑褐色，大小不等，好发于面部、手背及前臂。随着年龄的增长，斑的数目也可随之增多或扩大。这些斑的发生，不但有碍于中老年人的美容，也常常引起他们心理上的压力和烦恼。老年斑是一种生理性色素代谢变化，发生原因一般认为是与皮肤老化、内分泌失调及日光长期暴晒有关，通常在50岁后开始出现，女性往往比男性更早一些发生。
二、老年疣：又称脂溢性角化病，常为多个淡褐色或黑色疣状损害，上覆以油脂性角化鳞屑，多见于50岁以上的男性患者，好发于面部、颈部、胸背部等皮脂溢出部位。病因可能是由于表皮角质细胞成熟的局部受阻所造成的，常有家族史。 三、老年性白斑：又称老年白点病，属老年皮肤变性，随着年龄增长，由皮肤中黑色素细胞减少所致。主要发生在胸背和四肢等处皮肤，出现圆形白花斑点，有米粒至绿豆大小，稍凹陷，无任何自觉症状。但这种白斑往往被一些人误认为是白癜风，而随意乱用外用药。
皮肤解剖学特点： 皮肤位于体表，是机体最大的器官 皮肤是由表皮、真皮、皮下组织组成 重量：体重16％ 面积：成人1.5m2 厚度：约0.5~4mm（不包括皮下组织）最厚掌跖 最薄眼睑、外阴、乳房 表面：皮沟（Skin groove)、皮嵴（Skin ridge)、皮野（Skin field） 无毛区：唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂 颜色：主要取决于黑素细胞内酪氨酸酶的活性 表皮组织学特点： 外胚叶分化而来 表皮内向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 表皮（Epidermis）复层鳞状上皮，主要有角质形成细胞和树枝状细胞 树枝状细胞有黑素细胞，Langerhan’s cell 及Merkel cell三种 真皮组织学特点： 中胚层分化而来 真皮分为乳头层与网状层 皮下组织的组织学特点： 由疏松结缔组及脂肪小叶组成 含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管、神经 表皮与真皮通过基底膜相连接 皮肤附属器 1.毛发与毛囊（hair）：生长周期分为生长期 （约3年）、退行期（约3周）和休止期 （约3月） 2.皮脂腺（sebaceous gland）：除掌、跖和 指（趾）屈侧外的皮肤 3.小汗腺（eccrine gland）：除唇红、包皮内 侧、龟头、小阴唇及阴蒂外的皮肤，受交 感神经系统支配 4.顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：主要 在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围。 分泌受性激素影响 5.指（趾）甲（nail）：指甲每3月长1cm， 趾甲每9月长1cm 客观症状皮疹（lesions） 原发疹(primary lesion) 继发疹(secondary lesion) 湿疹 ?分布多对称 ?以小丘疹、小水疱为主的多形性皮损 ?易有渗出 ?反复发作 ?瘙痒剧烈 ?慢性经过 【临床表现】 (1)急性期为红斑、丘疹、水疱、糜烂等多形损害。 (2)亚急性期以红斑、丘疹、鳞屑、结痂为主。 (3)慢性期则以皮肤肥厚、苔藓化为主。 【治疗】 (1)内用治疗：抗组胺药和镇静剂，急性广泛顽固者可适当短期使用皮质激素，合并感染者用抗生素。 (2)外用治疗：按外用药治疗原则 特应性皮炎 【临床表现】 (1)婴儿期：表现同婴儿湿疹 (2)儿童期：湿疹样改变，渗出较轻，少数有痒疹样损害 (3)青年成人期：以慢性湿疹表现为主 【诊断】 ①不同时期典型的临床表现；②慢性复发性经过； ③个人或家族中有遗传过敏史；④瘙痒剧烈；⑤血清中IgE升高，血液嗜酸性粒细胞增多 【治疗】 (1)尽可能去除内外变应原和各种刺激因素，如过敏食物、过度烫洗、搔抓等 (2)治疗用药同湿疹 荨麻疹 【病因】 ?复杂 【发病机制】 ?有变态反应与非变态反应两种 【临床表现】 ?以风团为特征 药疹 【定义】药物因内服、注射或吸入等进入人体后所致的皮肤粘膜的炎症反应 【病因】任何药物均有可能导致药疹 【发病机理】
皮肤病性病护理学试题 一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、口腔真菌感染漱口液选择 A、1％～2％甲紫溶液 B、1％～3％碳酸氢钠溶液 C、％依沙吖啶溶液 D、％呋喃西林 E、朵贝尔溶液 答案：B 2、湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽 A、硼酸软膏 B、氧化锌油 C、水杨酸软膏 D、炉甘石洗剂 E、氧化锌糊剂 答案：D 3、疥疮皮损好发于 A、头部、面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢、手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 答案：E 4、病人张某，右腰背部皮肤疼痛，且呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部
治疗应选择 A、软膏 B、湿敷 C、粉剂 D、酊剂 E、洗剂 答案：B 5、应隔离治疗的皮肤病是 A、带状疱疹 B、盘状红斑狼疮 C、疥疮 D、药物性皮炎 E、丘疹样荨麻疹 答案：C 6、天疱疮是 A、慢性大疱性皮肤、粘膜疾病 B、细菌性疾病 C、过敏性疾病 D、病毒性疾病 E、传染性疾病 答案：A 7、不符合皮肤病外用药剂型选择原则的是 A、急性炎症性皮损，仅有潮红、斑丘疹而无糜烂，选用粉剂或振荡剂 B、有水疱选用湿敷 C、糜烂、渗出时选用软膏 D、亚急性炎症皮损可选用油剂、糊剂或乳剂 E、慢性炎症皮损选用软膏、糊剂或硬膏 答案：C
8、皮肤病最常见的局部自觉症状是 A、疼痛 B、烧灼感 C、皮疹 D、麻木感 E、瘙痒 答案：E 二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 A、化脓菌 B、螺旋体 C、病毒 D、白假丝酵母菌 E、昆虫 9、鹅口疮的病原体为 答案：D 10、丹毒的病原体为 答案：A 三、(共0分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 11、常发生于幼儿的皮肤病有 A、红斑狼疮 B、脓疱疮 C、鹅口疮 D、天疱疮 E、足癣
疱疹 带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断 带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。可发生于身体的任何一个部位，但以腰背部为多见。带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。带状疱疹初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉，有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状，带状疱疹病毒常常在初次原发感染后表现为水痘，通常出现在儿童患者中再次或继发感染病毒后即为带状疱疹，水痘发作时，会发生刀割般的疾痛（神经痛），并会在病原神经的皮肤上引发水泡似的疹子。不断有新疹出现，新旧疹群依神经行走分布，排列呈带状，疹群之间皮肤正常，带状疱疹影响到颜面神经，患者会发生颜面麻痹，如果影响到眼睛，角膜会受损。 生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疤，有轻度发痒和烧的的感觉，几天后就变干而结成棕色的痴，痴脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。 单纯性疱疹的症状 单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7～10天。 症状：单纯疱疹常见龄口炎，起病时局部先呈充血，随即发生圆形小泡，破裂后成浅表溃疡，内含微量纤维性渗出物。 单纯疱疹病毒构成 单纯疱疹病毒直径约为120～150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。 生殖器疱疹 病因 该病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、