316中西医结合知识点总结
基础知识
1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括
2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰
3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘
4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。
5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机
6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面
7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化
8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身
9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能；
10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉
11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行
12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期
13.“治病必求于本”之“本”指阴阳
14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰
15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹
16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道
17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤
18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑
19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之
20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤
21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风
22.风温病的致病邪气为风热病邪
23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤
24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬
25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉
26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿
28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母
29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑
30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热
31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓；
32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神
33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄
34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍
35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子
36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟
37.白芥子的功效：温肺化痰
38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩
39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻
40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉
41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿
42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天
43.五味子的主治病证是肺虚久咳
44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气
45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤
46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻
47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈
48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴
49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹
50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热
51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃
52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪
53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁
54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标
55.热病见热象应采用的治则是正治
56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤
57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤
58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
59.泻白散证的发热特点是皮肤蒸热；青蒿鳖甲汤证的发热特点是夜热早凉
60.脾肾虚寒之久泻久利，宜选用的方剂是真人养脏汤；脾肾阳虚之五更泄泻，宜选用的方剂是四神丸61.脘腹胀满，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力，治疗宜选用枳实导滞丸
62.脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠无力，舌苔腻微黄，脉虚弱，治疗宜选用健脾丸
相关知识
1.大便秘结，发热腹痛属于热结肠道，热盛伤津；大便时于时稀属于肝郁脾虚
2.厌恶食物，甚至视之恶心，恶闻食臭属于厌食
3.白带中混有血液，赤白杂见属于肝经郁热
4.病人两目上视，不能转动或兼项强抽搐，角弓反张属于肝风内动
5.疮疡漫肿无头，部位较深，皮色不变，不热少痛者为阴疽
6.肺痈病人咳痰的特点是脓血痰味腥臭
7.舌绛紫而干主热盛伤津，气血壅滞；舌质苍老属于实证
8.自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续为独语
9.白喉咳嗽的特点是咳如犬吠；顿咳的表现特点是咳终止时作鹭鸶叫声
10.湿性咳嗽的常见病因：慢性支气管炎、支气管扩张症、空洞型肺结核、肺脓肿
11.胸痛部位的描述：带疱疹的胸痛常沿一侧肋间神经分布、非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨、急性心肌梗死的胸痛位于心前区，向左肩背部放射、食管肿瘤的胸痛常位于胸骨后
12.内囊型可出现病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲的感觉障碍
13.核黄素缺乏可出现牛肉舌
14.三尖瓣关闭不全可出现与颈动脉搏动节律一致的点头运动
15.主动脉瓣关闭不全可引起第一心音增强
16.网织红细胞通常作为判断营养不良性贫血治疗效果和治疗性试验的指标
17.细胞性黄疽：血清总胆红素增高、血清结合胆红素增高、血清非结合胆红素增高、尿内尿胆原增高18.急性心肌梗死时，血清中不会增高的酶：谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶19.骨髓增生活跃时，成熟红细胞与有核细胞的比值是20：120.上消化道造影检查十二指肠球溃疡的直接征象是十二指肠球部龛影
21.药物的副作用指的是在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用
22.氯解磷定可使磷酰化胆碱酯酶复活
23.去甲肾上腺素的临床应用：上消化道出血、早期神经源性休克、药物中毒引起的低血压、心脏骤停。
24.布洛芬作用：有解热作用、治疗风湿性疼痛有效、治疗头痛有效、治疗痛经有效。
25.味塞米的利尿机制：对抗醛固酮的作用；抑制肾脏的稀释功能；抑制肾脏的浓缩功能；阻滞Na+重吸收。
26.高肾素型高血压病宜选用的药物是卡托普利
27.四环素的抗菌作用机制是影响细菌的蛋白质合成
28.病原体侵人人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，当机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现属于潜伏性感染
29.流行性出血热的“三痛”是指头痛、眼眶痛和腰痛
30.标准预防：既要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播；所有的患者均被视为具有潜在感染者；要根据疾病的主要传播途轻，采取相应的隔离措施；强调双向肪护；脱点手套后要洗手。
31.心身疾病是心理社会因素起到重要作用的躯体疾病
32.精神分裂的特征包括幻觉；妄想；行为怪异；认知障碍。
33.短时记忆的容量为（7±2）个组块
34.保密的内容指的是保守病人的秘密和对病人保守秘密
35.医师在执业活动中由于不负责任延误急危患者的抢救造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为6个月以上1年以下
36.中医医疗机构从事中医医疗活动应当按照规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证
37.省、自治区、直辖市启动突发事件应急预案，所能决定的政府部门是省、自治区、
38.头晕面白，神疲体倦，舌淡，脉细，每因劳累而加重属于气血亏虚
39.出现瘀血证时，面部可见黑色、青色；水湿内停时，面部可见黄色、黑色
40.流行性出血热常出现发热伴有结膜充血
41.传染性单核细胞增多症常出现发热伴有全身性
淋巴结肿大
42.高血压性心脏病心界叩诊呈“靴形心”；二尖瓣狭窄心界叩诊呈“梨形心”。
43.哌替啶镇痛强度为吗啡的1/10，可代替吗啡使用；美沙酮镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻。
44.军团菌病首选红霉素；治疗急慢性金葡菌性骨髓炎首选克林霉素。
45.福氐痢疾杆菌感染后易转为慢性；宋内痢疾杆菌在外环境中生存能力最强。
46.强迫型人格的主要特征是无法抑制地想一个问.题或重复一个动作；分裂型人格的主要特征是不能客观地看待客观事物，对事物的评价非黑即白，且在两端摇摆，伴有知情意的不统一。
47.国家发展中医药的方针是中西医并重；国家对传染病防治实行的方针是预防为主。
专业知识
1.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能以以右心衰为主
2.慢性支气管炎最主要的致病菌是肺炎链球菌，3+2
3.支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
4.急性呼吸窘迫综合征最早最客观的临床表现是呼吸困难
5.治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是大环内酯类
6.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是羟基脲
7.再生障碍性贫血首选治疗方法是睾酮、雄激素
8.自身免疫性溶血性贫血首选治疗方法是泼尼松
9.肝颈静脉回流征（+）为右心衰竭和肝硬化主要鉴别点
10.触摸大动脉搏动为判断心脏骤停迅速的简便方法
11.变异性心绞痛的主要特征是心绞痛发作时ST段暂时性抬高
12.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是心排血量急剧下降死亡原因是室颤
13.慢性肾炎的基本标志是尿异常；确定肾组织病理类型的唯一手段是肾活检；少尿指每天的尿量是100~400ml；无尿＜100ml/24h
14.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的临床表现是胃脘隐痛
15.溃疡性结肠炎的疼痛特点是左下腹痛，便后缓解18.治疗胃癌痰气交阻证，应首选海藻玉壶汤19.治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应首选麻黄汤合五苓散；风热用越婢加术汤
20.中医治疗循环系统中的心阴虚损证应首选天王补心丹；气阴两虚首选炙甘草汤或/合生脉散
21.尿路感染的中医病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，易考湿热下注证，八正散
22.治疗慢性肾衰湿热证应首选黄连温胆汤；火毒瘀滞证，应首选清瘟败毒饮
23.急性白血病诊断的主要依据是骨髓中原始细胞明显增高；主要临床表现是发热、贫血、出血、肝脾大
24.治疗粒细胞缺乏症脾肾亏虚首选黄芪建中汤合右归丸
25.治疗急性心肌梗死寒凝心脉证应首选当归四逆汤合苏合香丸加减；痰瘀互结证应首选瓜萎薤白半夏汤合桃红四物汤加减
21.治疗胃癌肝胃不和证应首选柴胡疏肝散加减；胃热伤阴证应首选玉女煎加减。
22.治疗血管性痴呆，髓海不足证应首选的方剂是七福饮
23.系统性红斑狼疮气营热盛证的患者出现神志不清，宜选用安宫牛黄丸
24.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是6个月，最先反应的是网织红
25.人体Na+总量占体重的比例是0.15%
26.呕吐、腹泻、第三间隙易导致等渗性失水
27.患者可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限，根据美国风湿病学会规定，该患者为关节活动障碍Ⅲ级
28.类风湿关节炎患者最常见的关节外表现是类风湿结节
29.类风湿关节炎引起的贫血一般为正细胞正色素性贫血
30.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎病变的主要不同是较少发生关节畸形
31.血管性痴呆是突然发生的
32.TIA最常见的临床表现是运动障碍
33.以“三偏征”为特征的动脉闭塞是主干闭塞
34.脑栓塞最多见的栓子来源是心脏病栓子
35.预防腔隙性梗死的关键是应用抗凝剂
36.临床上脑出血疑诊病例的首选检查是头颅CT检查
37.帕金森病最基本、最有效的治疗药物是左旋多巴，但不治疗震颤
38.Alzheimer病的中医治则是补肾填精，健脾益气
39.目前最常用的中毒抢救措施是血液灌流
40.诊断OPI中毒的特异性实验指标是ChE
41.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是血碳氧血红蛋白浓度
42.肺结核最难治的类型是纤维空洞型
43.系统性红斑狼疮属中医学中的蝶疮流注；其后期的主要病机为阴阳两虚。
44.克雷伯杆菌肺炎可见砖红色胶冻状痰
45.链霉素能干扰结核菌的活性阻止蛋白合成；对氨基水杨酸钠能延缓对其他抗结核药物的耐药性
46.无合并症的老年收缩期高血压宜首选二氢吡啶类钙通道阻滞剂；合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。
47.P波消失，代之以大小不等的小“f”波为心房颤动
48.胰瘅的主要病变脏腑包括肝、胆、脾、胃；水臌的主要病变脏腑包括肝、脾、肾
49.甲亢治疗首选丙基硫氧嘧啶（包括妊娠期）
50.治疗消化性溃疡/HP感染的三联疗法是铋剂+克拉霉素+甲硝唑；四联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑
51.鉴别急性肾小管坏死及肾后性急性肾衰竭的指标是滤过钠排泄分数；鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死的指标是肾衰指数
52.血小板减少性紫癜骨髓造血正常，巨核细胞增多，成熟障碍
专业实践能力
1.患儿，男，8岁。尿异常4年，近1年肾功能明显下降，伴有听力、视力异常。最可能的诊断是Alport综合征
2.患者，男，36岁。5天前出现眼睑浮肿，就诊于当地医院，尿蛋白阳性，24小时蛋白定量5.1g，血浆白蛋白28g/L，胆固醇6.4mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L。应考虑的诊断是肾病综合征
3.患者，女，31岁。时有小便疼痛，肾区不适，夜尿3次。尿常规检查尿蛋白阳性、白细胞5?7/HP，B超示结构不清晰。应考虑的诊断是慢性肾盂肾炎
4.患者，女，28岁。因大出血导致急性肾衰竭，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少
5.患者身、目黄色，颜色晦黯，气短乏力，头晕心淨，神疲懒言，舌质淡，苔薄白，脉细，治疗首选方剂是归脾汤
6.患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是血小板相关抗体
7.FTP患者，症见：紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，月经量多，舌红少津，脉细数，治疗宜首选用方剂是茜根散
8.患者，男，45岁。素有肝病病史，近几年出现尿糖阳性。空腹血糖5.9mmol/L，餐后1小时血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖6.0mmol/L。应考虑的诊断是弥漫性肝病
9.患者，女，46岁。体检示高脂血症，现心烦易怒，肢体倦怠乏力，口干口苦，胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是疏肝解郁，健脾和胃
10.患者，男，37岁。因口渴大量饮水后出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现。24小时尿量90ml，血浆渗透压240mOSm/(kg.·H20)，血钠112mmol/L，治疗应首选的措施是血液透析
11.患者，男，42岁。患者2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是痛风
12.患者，女，28岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+）。确诊为系统性红斑狼疮。嘱其避免日光照射，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是紫外线直接损害骨髓
13.系统性红斑狼疮患者，近1周病情加重，X线胸片示肋膈角变钝，症见胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是葶苈大枣泻肺汤合泻白散
14.酸碱平衡题：先看pH值，再看BE或BB，再看PaCO2或CO2结合力，再看AB是否等于SB，若不等于观察同时增大还是变小，最后看阴离子间隙
15.白血病：先分辨急性还是慢性，急性在分辨急淋还是急髓，急髓再分是急粒还是急单
16溶血：遗球（脾切除，渗透脆性）；PNH（Ham试验，含铁血黄素尿，酱油尿）；蚕豆病（海因小体，酶缺乏G6PD）；海洋性贫血（靶形红细胞）
内科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌 （2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 （1）肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰 痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒” 贫血、消瘦、杵状指 并发症：脓胸和胸壁瘘管 （2）肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜； 肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味 并发病多发性脓肿 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳，可持续数月 6、非感染性肺炎 （1）放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重 放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着 并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病 （2）吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急 急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音 （四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G （2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类（4）军团菌肺炎――首选红霉素 2、病毒性肺炎――抗病毒 3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类 4、真菌性肺炎――抗真菌 5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素 6、非感染性肺炎 （五）中医治疗 邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮 痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤 热闭心神――清营汤 阴竭阳脱――生脉散合四逆汤 正虚邪恋――竹叶石膏汤 四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死 三种病理变化多同时存在 病理过程：表现为破坏与修复同时进行 （二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝（三）治疗 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
内科学 并发症少见 (2) 葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症T 循环衰竭 两肺散在湿啰 并发症：单个或多发性肺脓肿T 气胸或脓胸 (3) 克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀 可有典型的 肺实 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 (4) 军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例 并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、 病毒性肺 阵发性干咳。(老幼)呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、 支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突岀症状 4、 真菌性肺炎 (1) 肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰 痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒" 贫血、消瘦、杵状指 并发症：脓胸和胸壁痿管 (2) 肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜； 肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味 并发病多 5、 肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳，可持续数月 6、 非感染性肺炎 (1) 放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重 放射部位皮肤萎缩和硬结，岀现色素沉着 并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病 (2) 吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急 急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音 (四) 治疗一一尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选 1、 细菌性肺炎 (1) 肺炎球菌肺炎一一首选青霉素 G (2) 葡萄球菌肺炎 耐青霉素酶的合成青霉素或头抱菌素 (3) 克雷伯杆菌肺炎一一三、三代头抱菌素 +氨基糖苷类 (4) 军团菌肺炎一一首选红霉素 2、 病毒性肺炎 抗病毒 3、 肺炎支原体——首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类 4、 真菌性肺炎一一抗真菌 5、 肺炎支原体肺炎——首选红霉素 6、 非感染性肺炎 (五) 中医治疗 邪犯肺卫一一三拗汤或桑菊饮 痰热壅肺一一麻杏石甘汤合苇茎汤 热闭心神 清营汤 阴竭阳脱一一生脉散合四逆汤 正虚邪恋一一竹叶石膏汤 四、肺结核(肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰) (一) 病理一一炎性渗岀、增生和干酪样坏死 三种病理变化多同时存在 病理过程：表现为破坏与修复同时进行 (二) 中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝 (三) 治疗 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺 最常用的抗结核药一一异烟肼 第一单元呼吸系统疾病 一、 慢性支气管炎(咳嗽、喘证) 1、 中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、 表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复T 肺气肿 每年发病累计3 个月并连续2年或以上。 3、 分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、 西医治疗 急性发作期首要治疗是一一控制感染- B 内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 5、 中医治疗 风寒犯肺 三拗汤加减 风热犯肺 麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺一一二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺 --- 桑白皮汤 寒饮伏肺 --- 小青龙汤 肺气虚一一补肺汤 肺脾气虚一一玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚 沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、 支气管哮喘(哮病) 1、 发病机制： (1) 体液和细胞免疫共同介导 (2) 气道慢性炎症一一哮喘的本质 (3) 气道高反应性一一共同病理生理特征 (4) 胆碱能神经功能亢进 2、 中医病机 宿根 宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、 表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续 24小时 发作时X 线：可见两肺透光度增加 4、 西医治疗 (1) 3 2受体激动剂 首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 (2) 茶碱类(氨茶碱)一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 CAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 (3) 抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上 M 胆碱受体 (4) 激素 抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放， 减少组胺的形成 5、 中医治疗 寒哮 射干麻黄汤 热哮 --- 定喘汤 肺虚一一玉屏风散 脾虚 六君子汤 肾虚-肾气丸或七味都气丸 三、 肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一) 病因病理 1、 病因 (1) 细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌 克雷伯杆菌肺炎一一是医院获得性肺炎的主要致病菌 (2) 病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高 90% (3) 支原体肺炎 (4) 真菌性肺炎 (5) 肺炎衣原体肺炎 (6) 非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、 病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 (二) 中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 (三) 表现： 1、细菌性肺炎
广西中医学院赛恩斯新医药学院 中西医结合内科学试题A 一、名词解释（共10分，每题2.5分） 萎缩性胃炎 慢性肾功能衰竭 重症哮喘： 脑栓塞 二、单选题（共30分，每题1分） 1、癫痫的治疗原则是：（） A、一用药，可频繁更换使用。 B、开始即可多种抗痫药联用。 C、按发作类型选用抗痫药。 D、抗痫药可随意更改。 2、脑栓塞在病因上的特点为（） A、脑栓塞者有栓子来源的原发病。 B、脑栓塞者有家族史。
C、脑栓塞者有高血压病史。 D、脑栓塞者有糖尿病史。 3、蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（） A、脑电图。 B、脑干诱发电位。 C、腰椎穿刺术。 D、头颅正侧位片。 4、胃溃疡较常见的症状是上腹部（） A、进食后疼痛。 B、饥饿时疼痛。 C、持续性疼痛。 D、灼痛。 5、胃食管返流性病（） A、做胃镜可以确诊。 B、主要症状为烧心。 C、与HP感染有关。 D、反流物胃酸。 6、脑出血者的治疗原则那项是错误的（） A、溶栓治疗。 B、管理血压。 C、保持呼吸道通畅。 D、加强护理。
7、中风中脏腑和中经络的区别点是：（） A、半身不遂。 B、偏身麻木。 C、口眼歪邪。 D、有无意识障碍。 8、中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（） A、益气活血，育阴熄风。 B、清热化痰，醒脑开窍。 C、益气活血，通窍熄风。 D、健脾化痰，熄风通络。 9、十二指肠球部溃疡是（） A、溃疡活动期。 B、溃疡愈合期。 C、溃疡好转期。 D、溃疡疤痕期。 10、心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（） A、补养心气，鼓动心脉。 B、祛痰活血，宣痹通阳。 C、通阳泄浊，豁痰开结。 D、补益阳气，温振心阳。 11、气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（）。
中西医结合内科学 1 一、以下每一道题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题 1 分，共40 分。 1、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ） A. 肾与膀胱气化失司 B.肺气不宣，脾失健运 C.脾肾两虚，精微下注 D.脾肾亏虚，湿浊内聚 E.肺脾气虚，卫表不固 2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（ C ） A.5～20ml 以上 B.50～70ml 以上 C.250～300ml 以上 D.500～800ml 以上 E.800～1000ml 以上 3、患者，女，56 岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿 臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L ，Cre400mmol/L 。其证型为（ A ）矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 A. 肝肾阴虚证 B.脾阳亏虚证 C.气阴两虚证 D.阴阳两虚证 E.肾阳衰微 4、患者有高血压病史 5 年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查 项目是（ B ）聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 A. 脑电图 B.头部CT C.脑超声波 D.脑血管造影 E.腰穿脑脊液 5、除哪项外，均是脑出血的常见部位（ A ） A. 蛛网膜下腔出血 B.小脑出血 C.内囊出血 D.桥脑出血 E.脑叶出血 6、下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法（ E ）残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 A.健脾益肺 B.益气养阴 C.滋阴补血 D.滋阴降火 E.滋阴润肺 7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个2cm×2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是（ A ）酽锕极
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰； 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期； 4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类； 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导； （2）气道慢性炎症――哮喘的本质； （3）气道高反应性――共同病理生理特征； （4）胆碱能神经功能亢进。 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺； 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难； 持续状态：哮喘持续24小时； 发作时X线：可见两肺透光度增加； 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗； （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节； （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体； （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌； （2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%； （3）支原体肺炎； （4）真菌性肺炎； （5）肺炎衣原体肺炎； （6）非感染性肺炎： 放射性肺炎；吸入性肺炎； 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理 改变分期： 充血期；红色肝变期； 灰色肝变期；消散期； （二）中医病机：病位 在肺，与心、肝、肾关系密 切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎 起病急，寒战，高热， 胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困 难→休克肺中毒肺；肺实变 时有叩浊、语颤增强支气管 呼吸音；并发症少见。 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳 状痰，伴全身毒血症→循环 衰竭；两肺散在湿啰音；并 发症：单个或多发性肺脓肿 →气胸或脓胸。 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰 绿色或砖红色胶冻状，呼吸 困难紫绀；可有典型的肺实 变体征；并发症：单个或多 发性脓肿；败血症，甚休克。 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可 有消化道症状；急性病容， 呼吸急促，重者发绀。体温 上升与脉搏不成比例；并发 症：早期多系统受累是本病 的特点。 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼） 呼吸困难，紫绀，嗜睡，精 神萎靡；严重：呼吸浅速， 肺部叩诊过清音，喘鸣音， 三凹征；并发症：少见。 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性 呛咳为本病的突出症状； 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结 肿大。 4、真菌性肺炎 （1）肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规 则发热，粘液或脓性痰；痰 中有时可找到由菌丝缠结 成的“硫黄颗粒”；贫血、 消瘦、杵状指；并发症：脓 胸和胸壁瘘管。 （2）肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺 激性咳嗽，点状白膜；；肺 炎型：咯白色粥样痰，痰有 酵母臭味或甜酒样芳香味； 并发病多发性脓肿。 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳， 可持续数月。 6、非感染性肺炎 （1）放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸 痛，呈进行性加重；放射部 位皮肤萎缩和硬结，出现色 素沉着；并发症：肺动脉高 压和肺源性心脏病。 （2）吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫 状痰。痉挛性咳嗽、气急； 急性期双肺有较多湿啰音， 伴哮鸣音； （四）治疗――尽早应 用抗生素是治疗感染性肺 炎的首选。 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎―― 首选青霉素G； （2）葡萄球菌肺炎―― 耐青霉素酶的合成青霉素 或头孢菌素； （3）克雷伯杆菌肺 炎――三、三代头孢菌素+ 氨基糖苷类； （4）军团菌肺炎―― 首选红霉素； 2、病毒性肺炎――抗 病毒； 3、肺炎支原体――首 选大环内酯类，次为氟喹诺 酮类； 4、真菌性肺炎――抗 真菌； 5、肺炎支原体肺 炎――首选红霉素； 6、非感染性肺炎。 （五）中医治疗 邪犯肺卫――三拗汤 或桑菊饮； 痰热壅肺――麻杏石 甘汤合苇茎汤； 热闭心神――清营汤； 阴竭阳脱――生脉散 合四逆汤； 正虚邪恋――竹叶石 膏汤。 四、肺结核（肺痨，劳 瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫 疰） （一）病理――炎性渗 出、增生和干酪样坏死；三 种病理变化多同时存在；病 理过程：表现为破坏与修复 同时进行。 （二）中医病机：病位 在肺，与脾肾关系密切，也 可涉及心肝； （三）治疗 具有独特的杀菌作用， 能杀灭酸性环境中的结核 菌：吡嗪酰胺； 最常用的抗结核 药――异烟肼； 主要不良反应为第VIII对颅N损害 的氨基酸苷类：链霉素。 （四）中医治疗 肺阴亏损――月华丸； 阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖 甲散； 气阴耗伤――保真汤； 阴阳两虚――补天大造丸。 五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积， 息贲） ――多起源于支气管粘膜或腺体，有 淋巴结和血行转移 （一）病理 1、解剖学分类： 中央型肺癌：发在段至主支气管，以 鳞癌多见。占肺癌3/4； 周围型肺癌 2、组织学分类 （1）小细胞肺癌（小细胞未分化 癌）――恶性程度最高； （2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）―― 最常见的类型； （3）腺癌； （4）细支气管－肺泡癌； （5）大细胞癌（大细胞未分化癌）； （6）鳞腺癌。 （二）诊断 早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血； 中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑， 上腔静脉阻塞综合征； 晚期，恶病质； 诊断的最可靠手段――痰细胞学、组 织病理学检查。 六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀， 喘证，水肿） （一）病因 最常见的病因――慢性支气管炎和 阻塞性肺气肿 （二）表现 1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息， 稍动感心悸气短乏力 2、失代偿期：急性呼吸道感染为最 常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起 的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室 增厚的客观征象；主要并发症：肺性脑病、 上消化道出血；酸碱平衡失调及电解质紊 乱、休克、DIC. 七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭 证，厥证） （一）病因 最常见的――慢性阻塞性肺疾病。 （二）中医病机 病位在肺，与脾、肾、心关系密切； 本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实： 痰浊，瘀血，水饮。 （三）血气分析 I型呼衰：PaO2<60，PaCO2≤40；
第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现与分级 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目二：支气管哮喘 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗及控制水平分期 7.中医辨证论治 细目三：肺炎球菌肺炎 要点： 1.西医病因、发病机制和病理 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：肺结核 要点： 1.西医病因、病理、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断及鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 8.预防 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.西医病因、病理和分类
2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目六：慢性肺源性心脏病 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.并发症 5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.西医治疗 8.中医辨证论治 第二单元循环系统疾病 细目一：心力衰竭 要点： 1.基本病因、诱因 2.病理生理 3.临床分型 4.心力衰竭分期及心功能分级 细目二：急性心力衰竭 要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现 3.诊断及急性左心衰严重程度分级 4.西医治疗 细目三：慢性心力衰竭 要点： 1.中医病因病机 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断 5.鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：心律失常 要点： 1.发生机制 2.心律失常的分类
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 中西医结合内科学呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 （一）实证 1、风寒犯肺证 治法：宣肺散寒，化痰止咳 方药：三拗汤加减。 2、风热犯肺证 治法：清热解表，止咳平喘 方药：麻杏石甘汤加减。 3、痰浊阻肺证 治法：燥湿化痰，降气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤加减 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 （二）虚证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 3、肺肾阴虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘 （一）发作期 1、寒哮证 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 2、热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤加减 （二）缓解期 1、肺虚证 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散加味 2、脾虚证治法：健脾化痰 方药：六君子汤加味 3、肾虚证 治法：补肾纳气 方药：肾气丸或七味都气丸加减 细目三：肺炎 1、邪犯肺卫证 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：三拗汤或桑菊饮加减 2、痰热壅肺证 治法：清热化痰，宽胸止咳 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减 3、热闭心神证 治法：清热解毒，化痰开窍 方药：清营汤加减 4、阴竭阳脱证 治法：益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤加减 5、正虚邪恋证 治法：益气养阴，润肺化痰 方药：竹叶石膏汤加减 细目四：肺结核 1、肺阴亏损证 治法：滋阴润肺 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺证 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证 治法：益气养阴 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚证 治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减 细目五：原发性支气管肺癌 1、气滞血瘀证 治法：活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 2、痰湿毒蕴证 治法：祛湿化痰，清热解毒 方药：导痰汤加减 3、阴虚毒热证 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。 中西医结合科学重点精华 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 中西医结合内科学 教学点：班级：姓名： 一、选择题 1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是 A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征 C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布 2、.消渴病的病机特点不包括 A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是 A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤 4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状 A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括 A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软 6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是 A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢 7、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A.肺阴亏虚 B.气阴两伤 C.阴阳两虚 D.痰热壅肺 8、下列物质与支气管哮喘的发病无关的是 A.慢反应物质（SRS－A） B.环化－磷酸腺苷（cAMP） C.环化－磷酸腺苷（cGMP） D.腺苷脱氨酶（ADA） 9、.胃癌的癌前期病变是 A.胃粘膜萎缩 B.胃粘膜炎症 C.胃粘膜糜烂 D.胃粘膜不典型增生 10、胃炎饮食停滞证的治法为 A.健脾解郁，温中止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中行气，散寒止痛 二、名词解释 1、萎缩性胃炎 2、慢性肾功能衰竭 3、重症哮喘 4、脑栓塞 三、简答题 1、劳累性心绞痛的临床特点是什么 2、胃食管反流性病需要做哪些检查 3、肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么 四、病例分析题 王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmol/L，次日复查空腹血糖为6.9mmol/L，但无明显不适。请问： 1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？ 2）如果诊断成立，中医对该病可分那些证型辩治？ 广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷 1 课程名称：中西医结合内科学考试形式：闭卷 适用专业年级：15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：2小时 姓名______________ 年级_________________ 专业__________________ 学号 一、以下每一道题下面有A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。 1、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ） A. 肾与膀胱气化失司 B. 肺气不宣，脾失健运 C?脾肾两虚，精微下注 D.脾肾亏虚，湿浊内聚 E?肺脾气虚，卫表不固 2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（ C ） A. 5?20ml以上 B. 50?70ml以上 C. 250 ?300ml 以上 D. 500 ?800ml 以上 E. 800?1000ml 以上 3、患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿 臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L , Cre400mmol/L。其证型为（ A ） A. 肝肾阴虚证 B. 脾阳亏虚证 C. 气阴两虚证 D. 阴阳两虚证 E. 肾阳衰微 4、患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是（B ） A. 脑电图 B. 头部CT C. 脑超声波 D. 脑血管造影 E. 腰穿脑脊液 5、除哪项外，均是脑出血的常见部位（ A ） A. 蛛网膜下腔出血 B. 小脑出血 C. 内囊出血 D. 桥脑出血 E. 脑叶出血 6、下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法（ E ） A. 健脾益肺 B. 益气养阴 C?滋阴补血 D.滋阴降火 E?滋阴润肺 7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1个2cmX2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是（ B ） A. 慢性胃溃疡病癌变 B. 溃疡型胃癌 C. 疣状胃炎 D. 胃糜烂 E?慢性胃炎急性发作 8、患者，男，60 岁。在患急性下壁心肌梗死的第5 天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心 尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为（ C ） A. 心衰 B. 乳头肌功能不全 C?乳头肌断裂 D. 二尖瓣脱垂 E. 室间隔穿孔 9、患者，女，25 岁。支气管哮喘发作3 天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的（ C ） A. 小剂量逐渐递增 B .小剂量长疗程 C. 大剂量静脉用 D .大剂量吸入 E. 大剂量口服 10、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是 （ A ） A. 心阳虚衰，寒凝心脉 B. 心肾阳虚，虚阳外越 2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状 第一部内科学 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复T肺气肿每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以 上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是一一控制感染T B内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症一一哮喘的本质 （3）气道高反应性——共同病理生理特征 （ 4 ）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24 小时 发作时X 线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）---------------- 3 2受体激动剂首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3 ）抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一)病因病理 1、病因 (1)细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性 肺炎的主要致病菌 (2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高90% ( 3 )支原体肺炎 科 第一篇呼吸 1慢性支气管炎 1）诊断：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2 年或以上。除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。2）分型(l) 单纯型(2)喘息型3）分期(l)急性发作期(2)慢性迁延期 (3)临床缓解期 3慢性支气管炎中医治疗 1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证----治法：宦肺散寒，化痰止咳。 ----方药：三拗汤加减。(2)风热犯肺证----治法：清热解表，止咳平喘----方药：麻杏石甘汤加减。(3) 痰浊阻肺证----治法：燥湿化痰，降气止咳-----方药：二汤合二子养亲汤。(4)痰热郁肺证----治法：清 热化痰，宣肺止咳。----方药：桑白皮汤加减(5)寒饮伏肺证----治法：温肺化饮，散寒止咳。----方药： 小青龙汤加减。 2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l)肺气虚证----治法：补肺益气，化痰止咳。 ----方药：补肺汤加减。(2)肺脾气虚证----治法：补肺健脾，止咳化痰。----方药：玉屏风散合六君子汤。(3)脯肾阴虚证----治法：滋阴补肾，润肺止咳。----方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 4慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺 动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。 5支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的 喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气 流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯血。 7呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧 8细菌性肺炎的病理变化分四期（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）：充血期，表现为肺组织充血、扩、水肿和浆液性渗出：红色肝变期，肺泡有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出； 消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。 9肺炎球菌肺炎的症状(l)寒战、发热起病急，寒战，高热，数小时体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续一周。(2)胸痛炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛(3)咳嗽、咯痰咳嗽轻重不等，咳少量白色泡沫痰，痰渐黏稠呼吸困难呼吸浅快，病情严重时影响气体交换其他可见胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。 9西医认为针对病原菌选用有效抗生素治疗是肺炎治愈的关键。 10结核菌培养常作为结核病诊断的金标准。 11结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺 结核 12肺结核分类及特点(1)原发型肺结核结核菌初次侵入机体即感染发病成为原发型肺结核，可自愈，多见 于少年儿童。(2)血行播散型肺结核多由原发型肺结核随菌血症广泛播散到肺脏所致(3)继发型肺结核多 为成年患者，起病缓慢，病程长，容易反复(4)结核性胸膜炎结核菌经淋巴管逆行到达胸膜可有胸腔积 液(5)其他肺外结核结核菌随血液播散至其他脏器，形成结核性脑膜炎骨结核(6)菌阴肺结核 3次痰涂 片及1次培养阴性的肺结核称为菌阴性肺结核 13抗结核化疗的基本原则应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 14霍纳(Horner)综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔 缩小、眼球陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉 异常。 第二篇循环 1心力衰竭(HF)是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构 和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血 为主要特征的一组临床综合 2前负荷容量负荷后负荷压力负荷 1左心衰竭临床表现（以肺淤血及心排血最降低至器官低灌注等临床表现为主）1）症状(1)呼吸困难①劳 力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难 加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘 状态，又称为“心源性哮喘”。(2)咳嗽、咯痰、咯血(完整版)中西医结合内科学
中西医结合内科学重点精华
中西医结合内科学试题
成教15级中西医结合内科学试题1汇总
2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总
2016年中西医结合医师考试各科重点总结--内科学(必背)
中西医结合内科学重点总结
相关主题
文本预览