有创机械通气操作规程
一、适应症和禁忌症
（一）适应症
1. 经无创呼吸机治疗后患者病情无改善或仍继续恶化。
2. 意识障碍，气道保护能力差。
3. 严重脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）。
4. 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35～40 次/分或＜6～8 次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失。
5. 血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH 动态下降。
（二）禁忌症
有创机械通气无绝对禁忌症，但患者出现下列情况未经处理行有创机械通气可能会导致病情加重：
1. 气胸及纵膈气肿未行引流。
2. 肺大泡和肺囊肿。
3. 低血容量性休克未补充血容量。
4. 严重 DIC 有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等肺出血症状。
5. 气管-食管瘘。
6. 急性心肌梗死合并严重心源性休克或心率紊乱者等。
二、操作原则
1. 掌握有创呼吸机应用前的物品准备。
2. 所有物品包装完整，无过期，无污染、破损、漏气。
3. 安装全程注意手卫生，防止机械通气用品污染。
三、操作方法
1. 根据患者病情明确是否有有创机械通气的指征。
2. 判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。
3. 根据患者病情选择控制呼吸或辅助呼吸。
4. 确定机械通气方式（IPPV、PCV、VCV、PSV、SIMV、BIPAP）。
5. 潮气量（VT）和通气频率（f）：成人预设 VT一般为 5～15ml/kg，f 为
15～25 次/分钟。
6. 吸气时间或吸呼气时间比。I：E 时间比通常设置为 1：1.5～2.5，平均1：2。
7. 吸气流速。定容型通气模式需要设置吸气流速，成人吸气流速为 30～100L/分，根据患者病情调整. 8. 设定 FiO2。初始设置为 1.0，根据病情及血气分析结果逐渐调整吸氧浓度。
9. 设置呼气末正压（PEEP）。常规初始 PEEP 设置为 3～5cmH2O，根据患者病情及血气分析结果调整。如患者为急性呼吸窘迫综合征，可根据下表选择：
10. 确定报警限。气道压力限制一般设在维持正压通气峰压之上 5～10cmH2O，一般设在 40cmH2O。
11. 调节湿化器。根据湿化器型号，设施适宜的湿化温度，有温度显示的调至 34～36℃。
12. 设置同步触发灵敏度。根据患者病情决定是否需要患者触发。对于需要触发呼吸的患者，一般将触发灵敏度设在 2～3cmH2O 或 2～3L/分。
13. 调好参数后，连接膜肺进行通气，观察设置呼吸机通气有无异常，如无报警，连接病人，开始机械通气。
14. 如果发生报警，首先检查病人及呼吸机功能然后再根据呼吸机提示对各参数进行调整。如呼吸故障短期内无法纠正，应断开呼吸机和病人连接，病人予以球囊面罩通气，查找呼吸机故障或更换呼吸机。
15. 患者可以撤离呼吸机时，按照撤机流程执行。
四、并发症
1. 气胸。张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，可能危及患者患者生命。
常见原因主要包括：①气压上的后果；②肺大泡破裂；③创伤或创伤性胸部操作。
2. 肺不张。机械通气患者发生肺不张的常见原因：①通气量严重不足；②气管插管过深，插入一侧主支气管；③气道分泌物潴留，而咳嗽反射减弱或消失；
④肺部感染；⑤吸入纯氧时间过长；⑥发生气胸，导致患侧肺压缩性不张
3.人-机对抗。因呼吸机参数设置不合理，导致机械通气时患者呼吸与呼吸机不同步。
4. 通气不足或过度通气。
5. 氧中毒。
6. 机械通气对心血管系统的影响；①机械通气使胸内压升高，导致静脉回流减少，心脏前负荷降低，其综合效应往往是心排量降低，血压降低；②机械通气导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右室压力升高，影响右室功能；③同时，由于左心室充盈不足，结果导致室间隔左移，损害左室功能；④机械通气期间，可以发生多种类型心律失常，其中以室性和房性早搏多见。
7. 机械通气过程中给予镇静肌松药可以使患者耐受气管插管，并且防止人-机对抗的发生，但是①镇静药的应用可导致血管扩张和心排量降低，导致血压降低、心率增快；②某些肌松药可以引起组胺释放，诱发或加重支气管痉挛或哮喘；
③由于应用镇静药和肌松药后，完全抑制了患者活动，也抑制了咳嗽反射，使气道分泌物易发生潴留而导致肺不张和肺部感染；④肌松药对呼吸肌的抑制易导致呼吸肌的废用和萎缩，引起呼吸肌依赖。
8. 机械通气导致机体水钠储溜，同时机械通气导致静脉回流减少，使肾脏血流灌注减少，可能导致肾功能不全。
9. 呼吸机相关性肺损伤。①气压伤；②肺水肿；③系统性气体栓塞。
10. 呼吸机相关性肺炎。
五、注意事项
1. 机械通气时，密切监测患者的意识状况、瞳孔大小、体温、脉搏、呼吸、血压，出现异常时及时处理。
2. 及时复查血气分析。初次设置机械通气参数稳定 30 分钟后复查血气分析，根据患者病情变化按需监测（至少 24 小时 1 次），根据血气分析结果进行调整呼吸机设置。
3. 对进行撤机评估的患者，需要每天停用镇静药物判断患者的意识。
4. 根据病情需要应用肌松药物。
5. 按照科室制定的集束化方案控制呼吸机相关性肺炎的发生。
有创机械通气术 一、适应证 1. 任何原因引起的呼吸停止或减弱 (≦10 次 /min) 。 2. 呼吸窘迫伴低氧血症 [Pa02<60 mmHg(7. 98 kPa)] 。 3. 肺性脑病 ( 强调意识障碍严重程度 ) 。 4. 呼吸道分泌物多 , 无力排出。 5. 胸部手术后严重低氧血症。 6. 心脏大手术后 , 尤其是接受体外循环的患者。 7. 胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。 在出现较为严重的呼吸功能障碍时 , 就应考虑机械通气。如果实施机械通气过晚 , 患者会因严重低氧和 CO2 满留而出现多脏器受损 , 机械通气的疗效显著降低。因此 , 机械通气宜早实施。 二、禁忌证 呼吸机治疗没有绝对禁忌证。相对禁忌证如下。 1. 低血容量性体克患者在血容量未补足以前。 2. 严重肺大泡和未经引流的气胸。 3. 肺组织元功能。 4. 大咯血气道未通畅前。 5. 心肌梗死 ( 相对 ) 。 6. 支气管胸膜瘦。 7. 缺乏应用机械通气的基本知识或对机械通气机性能不了解。 三、术前准备 1. 详细了解病人情况 , 决定呼吸机通气模式以及其他参数。 2. 向病人详细解释呼吸机的作用以及如何配合呼吸机使用等。 3. 建立人工气道。 4. 呼吸机自检。 四．操作方法 1. 呼吸机模式选择。 2. 机械通气参数的调整 ( 结合血流动力学与通气、氧合监护 ) (1) 潮气量的设定。 (2) 呼吸频率的设定。 (3) 流速调节。 (4) 吸 / 呼时间 ( I : E) 设置。 (5) 触发灵敏度调节。 (6) 吸入氧浓度 (FiO2) 。 (7) PEEP 的设定。 3. 报警参数设置和调节 (1) 容量 (TV 或 MV) 报警 : 临床意义是预防漏气和脱机。多数呼吸机监测呼出气TV 、MV 或 TV 和 MV 同时监测。设置依据如下 : 依 TV 或 MV 的水平不同而异 , 高水平设置与 TV 或 MV 的高水平相同；低水平能维持生命的最低 TV 或 MV 水平。 (2) 压力 ( 高、低 ) 报警 : 分上、下限 , 用于对气道压力的监测。气道压力升高 , 超过上限水平时 , 高压报警；气道压力降低，低于低压水平时，低压报警装置被启用。低压报警装置是对脱机的又一种保护措施 , 高压报警多提示咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、
有创机械通气操作规程 一、适应症和禁忌症 （一）适应症 1. 经无创呼吸机治疗后患者病情无改善或仍继续恶化。 2. 意识障碍，气道保护能力差。 3. 严重脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）。 4. 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35～40 次/分或＜6～8 次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失。 5. 血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH 动态下降。 （二）禁忌症 有创机械通气无绝对禁忌症，但患者出现下列情况未经处理行有创机械通气可能会导致病情加重： 1. 气胸及纵膈气肿未行引流。 2. 肺大泡和肺囊肿。 3. 低血容量性休克未补充血容量。 4. 严重 DIC 有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等肺出血症状。 5. 气管-食管瘘。 6. 急性心肌梗死合并严重心源性休克或心率紊乱者等。 二、操作原则 1. 掌握有创呼吸机应用前的物品准备。 2. 所有物品包装完整，无过期，无污染、破损、漏气。 3. 安装全程注意手卫生，防止机械通气用品污染。 三、操作方法 1. 根据患者病情明确是否有有创机械通气的指征。 2. 判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。 3. 根据患者病情选择控制呼吸或辅助呼吸。 4. 确定机械通气方式（IPPV、PCV、VCV、PSV、SIMV、BIPAP）。 5. 潮气量（VT）和通气频率（f）：成人预设 VT一般为 5～15ml/kg，f 为
15～25 次/分钟。 6. 吸气时间或吸呼气时间比。I：E 时间比通常设置为 1：1.5～2.5，平均1：2。 7. 吸气流速。定容型通气模式需要设置吸气流速，成人吸气流速为 30～100L/分，根据患者病情调整. 8. 设定 FiO2。初始设置为 1.0，根据病情及血气分析结果逐渐调整吸氧浓度。 9. 设置呼气末正压（PEEP）。常规初始 PEEP 设置为 3～5cmH2O，根据患者病情及血气分析结果调整。如患者为急性呼吸窘迫综合征，可根据下表选择： 10. 确定报警限。气道压力限制一般设在维持正压通气峰压之上 5～10cmH2O，一般设在 40cmH2O。 11. 调节湿化器。根据湿化器型号，设施适宜的湿化温度，有温度显示的调至 34～36℃。 12. 设置同步触发灵敏度。根据患者病情决定是否需要患者触发。对于需要触发呼吸的患者，一般将触发灵敏度设在 2～3cmH2O 或 2～3L/分。 13. 调好参数后，连接膜肺进行通气，观察设置呼吸机通气有无异常，如无报警，连接病人，开始机械通气。 14. 如果发生报警，首先检查病人及呼吸机功能然后再根据呼吸机提示对各参数进行调整。如呼吸故障短期内无法纠正，应断开呼吸机和病人连接，病人予以球囊面罩通气，查找呼吸机故障或更换呼吸机。 15. 患者可以撤离呼吸机时，按照撤机流程执行。 四、并发症 1. 气胸。张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，可能危及患者患者生命。 常见原因主要包括：①气压上的后果；②肺大泡破裂；③创伤或创伤性胸部操作。 2. 肺不张。机械通气患者发生肺不张的常见原因：①通气量严重不足；②气管插管过深，插入一侧主支气管；③气道分泌物潴留，而咳嗽反射减弱或消失； ④肺部感染；⑤吸入纯氧时间过长；⑥发生气胸，导致患侧肺压缩性不张 3.人-机对抗。因呼吸机参数设置不合理，导致机械通气时患者呼吸与呼吸机不同步。 4. 通气不足或过度通气。
有创呼吸机操作方法及评分标准 考核日期姓名考核者得分
相关知识 一、应用有创呼吸机的适应症： 1. 新生儿（尤其早产儿）原发性和继发性呼吸暂停，药物治疗无效时。 2. 各种原因引起心跳、呼吸暂停，经心、肺、脑复苏后仍未建立规则的自主呼吸。 3. 呼吸系统疾病如新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征、新生儿肺出血和肺炎等引起的呼吸衰竭。 4. 严重的呼吸性酸中毒或高碳酸血症。 5. 严重低氧血症：持续正压通气（CPAP）状态下，吸入氧浓度>0.6，或压力>8cmH~2O 时，PaO~2< 6.67kPa。 6.中枢神经系统疾病如新生儿缺氧缺血性脑病等引起的呼吸衰竭。 7.心力衰竭、休克、多脏器功能衰竭需要互相支持者。 8.新生儿持续肺动脉高压。 二、有创呼吸机的常用模式： 1. 间歇指令性通气（IMV）指呼吸机的频率低于自主呼吸频率，使患儿发挥自主呼吸作用的同时，又间断给予强制性正压呼吸的一种通气方式。 2.同步间歇指令性通气（SIMV）指呼吸机在一定的间歇时间内接受自主呼吸信号，同步送出气流，即每次发出的间歇强制通气均刚好发生在患儿吸气相，这样消除了自主呼吸与机械通气的对抗问题。。 3.ass./contr 将辅助通气与控制通气结合在一起，当患儿有自主呼吸时按辅助模式通气（A），患儿自主吸气可触发呼吸机送气，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；若患儿无自主呼吸或自主呼吸较弱无力触发呼吸机送气，或自主呼吸的频率低于预设频率，呼吸机则按预设的通气频率控制通气（C）。 4.持续正压通气（CPAP）是使有自主呼吸的患儿在呼气相仍保持正压的通气，因而在整个呼吸周期气道内压均高于大气压。这样，可防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺内分流，纠正严重的低氧血症。可用于撤机过程中，作为锻炼呼吸机功能的辅助呼吸。 三、有创呼吸机使用的日常管理与护理： 1.呼吸机的日常管理呼吸机常规清洁消毒；呼吸机使用前检测；呼吸机常见故障排除；呼吸机日常维护和保养。 2.呼吸机管路消毒送消毒供应中心消毒。 3.人工气道护理检查气管导管尖端至门齿的长度并记录；气囊充气适当；导管保护：用胶布妥善固定，定时更换胶布及胶布粘贴位置；防止损伤：经口插管应避免过度压迫口唇。 4.人工气道内分泌吸引注意事项选择合适的吸痰管；掌握吸痰时机；注意严格无菌操作；吸引前后提高吸氧浓度；根据痰液粘稠度进行湿化；吸引时间<10秒；吸引负压适当，防止损伤气道粘膜；注意观察痰液性状和病情变化。 四、有创呼吸机病人的护理观察 1.一般生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、口唇色泽、意识水平及尿量等 2.胸部体征的观察：胸廓运动、听诊两肺呼吸音等。
有创机械通气操作规范 【适应症】： 1、经无创通气治疗后病情无改善或仍继续恶化； 2、意识障碍，气道保护能力差; 3、严重的脏器功能不全，包括上消化道大出血、血流动力学不稳定等； 4、呼吸形式严重异常，如RR〉35次/分或<8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸 微弱或消失； 5、严重的通气和（或）氧合障碍,尤其是充分氧疗后PaO2〈50mmHg；PaCO2进 行性升高，PH动态下降. 【禁忌症】：在出现致命性通气和氧合障碍时，有创机械通气无绝对禁忌症，但合并下列情况可能会导致病情加重：1、气胸及纵膈气肿未行引流；2、肺大泡和肺囊肿；3、低血容量休克未补充血容量；4、严重DIC有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等症状;5、气管-食管瘘;6、急性心肌梗死合并严重心源性休克或心律紊乱. 【操作规程】 1、判断是否有有创机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理； 2、确定机械通气方式； 3、初始参数设置：a）预设潮气量（VT）一般为5—12ml/kg、成人通气频率（f) 为15—25次/分，吸呼比1:1.5-2.5；b）初始FiO2可以设置为100%,长时间通气是FiO2不超过60%；c）初始PEEP可以设置3—5cmH2O，当FiO2〉60％而PaO2<60mmHg时，增加PEEP；PEEP的调节原则为从小渐增；d）触发灵敏度一般为2-5L/min； 4、设定报警界限,气道压力限制一般为35-40cmH2O; 5、调节湿化; 6、设置以上参数后连接患者,开始机械通气; 7、根据病情、血气变化调整机械通气的参数； 〈关于撤机> 1、撤机的筛查指标：
①导致机械通气的病因好转或祛除; ②氧合指标:PaO2 /FiO2＞150—200；PEEP≤5—8 cmH2O；FiO2≤0.4 to 0。 5;pH≥7.25；（COPD患者：pH＞7.30，PaO2＞50mmHg，FiO2＜0。35) ③血流动力学稳定,没有心肌缺血动态变化，临床上没有显著的低血压 （不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物如多巴胺 或多巴酚丁胺＜5-10ug/kg/min）； ④有自主呼吸的能力。 2、进行自主呼吸试验 【注意事项】 1、密切监测患者的生命体征、血气情况并予记录，尤其是在机械通气的初期（2 —4小时内）；血气分析每日至少1次； 2、对于需要镇静镇痛的患者，做到每日唤醒,以评估意识状态； 3、谨慎使用肌松剂； 4、抬高床头30-45度,加强气道及口鼻咽腔的管理，常规监测气囊压力，尽量使 用可进行声门下吸引的导管； 5、必须实施气道湿化； 6、做到每日评估,尽早拔管及最大限度的防止机械通气相关并发症的发生； 7、积极处理原发疾病； 8、对于准备撤机的患者做好评估筛查,并进行自主呼吸试验.
有创呼吸机的使用及流程 1. 介绍 有创呼吸机（Invasive ventilator）是一种用于机械通气的设备，通过将气管导 管插入患者的气道来辅助或代替自主呼吸。本文将介绍有创呼吸机的基本原理、使用流程以及注意事项。 2. 基本原理 有创呼吸机是通过控制气流，为患者提供合适的气道压力和氧浓度，以确保其 足够的通气和氧合。其基本原理包括以下几个方面： - 呼吸循环的监测：呼吸机通 过传感器监测患者的呼吸频率、潮气量和吸呼气比等参数，以了解患者的呼吸情况。- 气流调节：呼吸机通过电动机驱动气流控制器产生压缩气体，再通过气缸、阀门 等装置将气体输送至患者的气道。 - 压力调节：呼吸机能够根据患者的需要，调整 气道压力以确保充分的通气和氧合。 - 吸呼气切换：呼吸机能够自动控制吸呼气切 换的时机，并根据需要调整呼吸频率和吸呼气比。 3. 使用流程 使用有创呼吸机需要遵循一定的流程，以确保操作安全和有效。下面是一般的 使用流程： 1. 严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、佩戴口罩等，以防止感染 传播。 2. 准备器材：包括有创呼吸机、气管插管、气囊、导管固定带等。 3. 计算 和设置合适的氧气浓度和气道压力，根据患者的需要进行调整。 4. 将气管插管插 入患者的气道，并通过胸腔内的气囊将其固定。 5. 连接气管插管和呼吸机，确保 连接紧密可靠。 6. 启动呼吸机，并设置相应的通气参数，如呼吸频率、吸呼气比等。 7. 监测患者的呼吸情况和生命体征，如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等。 8. 定期检查呼吸机和气管插管的连接是否正常，并进行必要的维护和清洁。 4. 注意事项 在使用有创呼吸机时，需要注意以下几个方面： - 定期监测患者的呼吸情况和 生命体征，如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等，以及呼吸机的工作参数，如气道压力、潮气量等。 - 调整通气参数时要谨慎，避免过度通气或低通气，以免造成肺 损伤或导致呼吸衰竭。 - 注意气道管理，如定期清洁气管插管和呼吸机的连接，避 免感染传播。 - 熟练掌握有创呼吸机的使用方法和操作流程，避免操作错误或不当 操作造成的问题。 - 在有需要的情况下，应及时切换到其他通气方式（如无创通气）。
有创通气技术及操作规程 【操作评估】 1.评估患者是否具有有创通气的适应证及禁忌证。 （1）适应证： 1）心、肺、脑复苏患者。 2）神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭（重症肌无力，脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎等）。 3）困镇静药过量导致呼吸中枢抑制而引起的呼吸衰竭。 4）ARDS患者（PaC02>45mmHg>Pa02>60mmHg›pH值V7.3）。 5）重症哮喘（PaC（）2升高、pH值下降、神志改变、呼吸抑制和呼吸肌疲劳）。 6）COPD慢性呼吸衰竭急性恶化（pH值V7.2〜7.3、呼吸>30〜40次/min、 神志障碍、Pa02<35-45mmHg）o 7）各种大手术后需要辅助呼吸者。 （2）禁忌证 1）严重肺大泡。 2）高压气胸及纵隔气肿未行引流。 3）大咯血或者严重误吸患者呼吸道未通畅前。 4）支气管胸膜瘦。 5）急性心肌梗死。 6）休克未纠正。 2.了解患者是否建立人工呼吸道（气管插管或气管切开），患者是否合作。对于昏迷、躁动的患者，应予适当的镇静或约束。 3.对于清醒患者，说明机械通气目的和注意事项，减轻患者心理顾虑，争取患者最大限度的配合。 4.操作者自身评估熟练掌握各种呼吸机的性能及操作原理和使用方法。 5.环境评估环境必须具备机械通气的条件，洁净、宽敞、明亮，最好最在监护中进行操作。 6.用物评估用物准备完全，呼吸机及完整的供气设备，监护仪，吸引装
置及用物，抢救用物抢救药物、灭菌注射用水400mL等。 【实施步骤】 L将有创通气用物携带至患者床旁，安抚患者，准备上呼吸机。 2.建立人工呼吸道。 3.上呼吸机连接好管道和氧气，开呼吸机电源开关，开湿化器开关（保持蒸汽加温时吸入的气体温度在30°C~35°C）,连接模拟肺，呼吸机自检后，根据患者需要调节好通气的模式和参数。在模拟肺上呼吸机运转一切正常后接患者人工呼吸道进行通气。 4,正确选择通气模式机械通气开始时，最常用辅助控制通气（A/CV）,让患者的呼吸肌休息。随着患者情况好转，为脱机作准备，可选用部分呼吸肌做功的通气模式，如同步间歇指令通气（SIMV）,压力支持通气（PSV）以及PSV+SIMVo 5.恰当设置与调节通气参数。 6.严密监测有创通气状况。 （1）严密观察患者的体温、心率、血压、神志变化及尿量等。 （2）呼吸频率、潮气量、每分通气量的监测：机械通气的过程中要密切注意患者自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步。机械通气后通气量恰当，患者安静。如出现烦躁、自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气量不足或痰堵，应及时清除痰液，增加能气量。 （3）检查气囊是否有故障，检查导管有无漏气。 （4）血气监测：准确及时抽取动脉血气，采取动脉血气标本时应注意在吸引呼吸道分泌物和调整呼吸机参数30分钟后采取。 （5）呼吸机的监测：密切观察呼吸机运转及工作状态，确保患者的生命安全。一旦呼吸机发生故障必须立即脱离呼吸机，立即采取人工呼吸气囊或更换呼吸机, 以保证患者的安全。 （6）湿化：加热湿化器的温度设备应根据环境温度、患者所需湿化量而室，一般情况下环境温度越低，所需的湿化量越大，湿化器温度应设置较高，一般应设置输入气体的温度达33°C±2°C,应提供至少30mg∕L的水蒸气，定期进行气管内分泌物吸引，定期气管内滴入湿化液。湿化量每日约500∏1L为宜。 7.呼吸机的撤离肺功能正常、机械通气时间短的患者如麻醉恢复期，撤机过程可迅速完成；而急性肺损伤、败血症合并多器官功能衰竭、神经-肌肉疾
有创呼吸机的使用操作步骤流程表 简介 有创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能衰竭的医疗设备。它通过插入气管插管或 气管切开管，将氧气和气道峰压输送到患者的肺部，帮助维持正常的呼吸功能。本文将介绍有创呼吸机的使用操作步骤流程表，以帮助医务人员正确操作呼吸机。 操作步骤流程表 1.准备阶段 –确保呼吸机被连接到电源，并检查供氧系统是否正常工作。 –在呼吸机上调整相应的设置，如呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等。 2.患者准备 –患者处于平躺位或半卧位，面向操作者。 –确保患者的气管插管或气管切开管已经适当放置并固定。 3.连接呼吸机和患者 –将呼吸机的气管插头与气管插管或气管切开管连接。 –确保连接牢固，没有漏气。 4.调整呼吸机参数 –设置合适的潮气量，通常为6-8毫升/千克。 –调整呼吸频率，根据患者的需求和病情，通常在每分钟12-20次之间。 –调整吸氧浓度，根据患者的氧合情况和需求。 5.设置通气模式 –选择适当的通气模式，如控制通气模式、辅助控制通气模式等。 –根据患者的需求，可以调整触发灵敏度、压力支持水平等参数。 6.监测和调整 –连接患者到呼吸机的监测装置，如呼吸功能监测仪、氧合指数监测仪等。 –定期监测患者的呼吸参数和氧合情况，根据需要进行调整。 7.维持患者舒适 –定期检查气囊的充气情况，确保气囊充气均匀。 –调整气管插管或气管切开管的位置，保证其舒适并减少不适感。 8.定期护理 –每日清洁呼吸机，遵循相应的清洁和消毒操作规程。 –定期更换气管插管或气管切开管。
9.应急处理 –准备好呼吸机应急设备，如氧气瓶、急救药物等。 –在紧急情况下，立即采取适当的措施，如手动通气、调整通气参数等。 结束语 以上是有创呼吸机的使用操作步骤流程表。医务人员在操作呼吸机时，应严格按照流程表中的步骤进行，确保患者的安全和治疗效果。在实际操作中，还需根据患者的特殊情况和医生的指导进行相应调整和处理。
有创呼吸机的使用流程 介绍 有创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。在临床上，有创呼吸机广泛应用于重症监护室、手术室和急诊室等场景。本文将介绍有创呼吸机的使用流程，以帮助医务人员正确、安全地操作该设备。 步骤 步骤一：准备工作 1.确保有创呼吸机已经正确连接到电源，并保证电源状态正常。 2.检查呼吸机的氧气和气道压力表，确保其读数在正常范围内。 3.准备好合适的呼吸机呼吸管路，确保其清洁无损。 4.检查有创呼吸机的呼吸参数设置，包括潮气量、呼吸频率和氧气浓度 等，确保其符合患者需求。 步骤二：连接呼吸管路 1.将呼吸机的呼吸管路连接到患者的气管插管或气管切开管上，并确保 连接牢固且无漏气。 2.检查气囊的充气情况，确保其充气均匀且压力适中。 步骤三：设置呼吸参数 1.进入呼吸机的设置界面，根据患者的具体情况设置合适的呼吸参数。 2.设置潮气量：根据患者的体重、性别、年龄等因素，设置合适的潮气 量。 3.设置呼吸频率：根据患者的通气需求和肺功能状况，设置合适的呼吸 频率。 4.设置PEEP（正压呼气末正压）：根据患者的肺功能和病情，设置合 适的PEEP水平。 5.设置氧气浓度：根据患者的氧合情况，设置合适的氧气浓度。 步骤四：调试呼吸机 1.将呼吸机调整为辅助控制模式，并观察患者的通气情况。 2.注意观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标是否 正常。 3.根据患者的病情和指标变化，适时调整呼吸机的参数。
步骤五：监测和记录 1.连接呼吸机的监测仪器，如血氧饱和度监测仪、呼气末CO2监测仪 等。 2.定期记录患者的呼吸机参数、氧合指标、呼吸频率等数据，并将其保 存到患者病历中。 步骤六：定期维护和清洁 1.定期检查呼吸机的气体管路、滤网等部件，发现问题及时更换或维修。 2.定期清洁呼吸机的表面和操作部件，确保其卫生和安全使用。 注意事项 •在使用有创呼吸机时，应严格遵守医疗操作规范和操作流程，确保患者的安全和诊疗质量。 •操作呼吸机时，医务人员应具备相关的专业知识和技能，并进行必要的培训和实践，以确保正确操作。 •在使用呼吸机前，应详细了解患者的病情、通气需求和肺功能情况，以便合理设置呼吸参数。 •在呼吸机运行过程中，应及时监测患者的生命体征和呼吸机参数，如有异常应及时进行调整。 •定期维护和清洁呼吸机的各个部件，以确保呼吸机的正常运行和使用寿命。 以上是有创呼吸机的使用流程，通过正确的操作和监测，可以有效地支持患者 的呼吸功能，提高治疗效果。在使用呼吸机时，医务人员应严格遵守操作规范，确保安全操作，为患者提供最佳的呼吸支持。
有创呼吸机操作步骤 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目标： （1）确保肺通气功效排出二氧化碳，纠正缺氧 （2）改善肺通气换气功效，提升动脉血氧分压 （3）减轻呼吸作功，降低消耗 3. 操作前准备 （1）评定病人病情、年纪、体位、意识状态、呼吸情况，皮肤黏膜颜色 （2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备 （1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布） （2）评定鼻腔，必需时备胃肠减压 5. 操作程序 （1）操作前评定病人病情、年纪、体位、意识状态、呼吸情况，皮肤黏膜颜色 （2）将功效正常呼吸机推至床旁 （3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 （4）依据医嘱、病情调整好呼吸机通气方法及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调整湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2 ④氧浓度：常规40%（可依据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率
（5）用模拟肺和呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有没有漏气，观察设置参数和显示参数是否一致，在试运行过程中假如出现报警，则一定要依据报警内容作 对应处理 （6）确定运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，预防机器移动 （7）清理床单位，整理用物，洗手，统计 （8）人工通气30min后做血气分析检验，依据结果调整限定通气参数 5. 护理关键点 （1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检验通气效果 （2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等改变 （3）妥善固定，预防插管脱出或移位 （4）保持呼吸管道通畅，随时注意检验管道是否有折弯，松脱地方，注意调整 （5）调整呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调整好后再安装，以免调整过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，预防机器移动 （6）加强气道护理：包含定时翻身、拍背、吸痰、湿化等 （7）放置胃管，定时减压预防胃胀 （8）观察吸入气体温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥 （9）常常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向，随时倒集水瓶内水，避免水反流入机器内或患者气道内 （10）呼吸机管道一人一管，连续使用者每七天更换呼吸机管道 （11）冷凝水搜集和无害化处理：配制含有效氯为mg/L消毒液，置于有盖塑料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好，当倒入冷凝水达成1000ml时，将塑料桶及 时倾倒，并重新配制消毒液；如24h内冷凝水未达成1000ml，也应重新配制消毒液，确保有效浓度
有创呼吸机操作流程纲要 1 / 1 装湿化罐及滤纸， 增添无菌蒸馏水至罐内， 并正确连结各导 精选文档 有创呼吸机操作流程 素质要求 1. 认识患者病情 2. 评估患者神志及合作程度 3. 评估人工气道种类、气道畅达程度、 管 请家眷回避，适合屏风遮挡，合理摆放床单位、呼吸机及各样急救物件 1. 对清醒患者查对解说，获得合作 2. 去枕平卧 3. 妥当固定各种管道 1. 连结电源、 气源（ 4— 6MPa ），翻开开关，启动呼吸机 2. 遵医嘱依据病情调理模式及各参数、设置报警限： 潮肚量（VT ）：8— 12ml/kg ； 呼吸频次 （ f ）：12—24 次 / 分；呼吸比值（ I ： E ）： 1:1.5 — 2；氧浓度（ Fio2 ）： 30—40%； 呼 气 末 正 压 （ PEEP ）： 3— 5cmH 2O 患者自主呼吸强，无缺氧和二 氧化碳潴留，短暂脱机后无明 显呼吸困难， 血压、心率安稳， 血气剖析结果正常即可撤机 评估 备齐用物 连结各零件 环境准备 患者准备 调试呼吸机 辅助插管或 切开 察看 辅助患者取舒 适体位，整理 清理用物 .记录 撤机 呼吸机终末消毒 肺部状况、痰液性质及量 1. 用物：呼吸机，管道、接线板（电源插座），吸痰护理盘（吸痰管、生理盐水、无菌药碗） ，治疗巾、吸引器、简略呼吸球、 一次性针筒、 蒸馏水、 污物筒、呼吸机护理记录单、 拘束带（必需时） 2. 检查： 物件有效期、 质量、各管道零件完好，无损； 3. 正确连结呼吸机管路，并接模拟肺，检查运作能否正常； 4. 湿化器中加入蒸馏水至刻度， 并调理湿化水温度： 32— 35℃ 术中按需辅助吸痰， 术后察看压力表指数、模拟肺状况运转优秀， 方可用于病人并妥当固定各管道 神志、末梢、血压、心率、体温、胸廓起伏、双肺呼吸音、血氧饱和度水平、血气剖析、 人机能否同步， 并依据报警原由进行相应办理 呼吸机使用时期： 1. 正确填写呼吸机护理记录单。 2. 螺纹管及湿化罐每周两次供给室一致消毒，呼吸机外壳每日用洁净抹布擦抹，遇污染用 75%酒精擦抹，湿化罐内的蒸馏水每日改换， 空气过滤网每周冲洗。 .
有创呼吸机操作流程 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目的： （1）保证肺通气功能排出二氧化碳,纠正缺氧 （2）改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 （3）减轻呼吸作功,减少消耗 3. 操作前准备 〔1评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 〔2患者置平卧位,连接呼吸机后,如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备 （1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器〔粘性胶布 （2）评估鼻腔,必要时备胃肠减压 5. 操作程序 〔1 操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 〔2 将功能正常的呼吸机推至床旁 〔3 连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 〔4 根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数,调解各预置参数<潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等,确定报警限和气道安全阀,调节湿化器温度或加热档位> ①潮气量：成人400～600ml,约8～10ml/kg,小儿10～12 ml/kg
②呼吸频率：成人12～16次/分,小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2 ④氧浓度：常规40%〔可根据病情设定 ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率 （5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气,观察呼吸机运转情况,有无漏气,观察设置的参数和显示的参数是否一致,在试运行过程中如果出现报警,则一定要根据报警内容作相应处理 （6）确认运转正常后,接病人,妥善固定管道,以防脱落,并锁住呼吸机底部滑轮,防止机器移动 〔7 清理床单位,整理用物,洗手,记录 〔8 人工通气30min后做血气分析检查,根据结果调整限定的通气参数 5. 护理要点 〔1 观察病人两侧胸壁运动是否对称,听双肺呼吸音是否一致,检查通气效果 〔2 随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化 〔3 妥善固定,防止插管脱出或移位 〔4 保持呼吸管道通畅,随时注意检查管道是否有折弯,松脱的地方,注意调整 〔5 调节呼吸机机械臂时,取下呼吸机管道,调节好后再安装,以免调节过程中误牵拉导管,并注意锁住呼吸机底部滑轮,防止机器移动 〔6 加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等 〔7 放置胃管,定期减压防止胃胀 〔8 观察吸入气体的温度,应保持在32-37℃,避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度