急救护理技术电子教案
急救护理技术
第一章绪论
急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急救护理学的形成和发展
1、急诊医学的发源地：美国
2、急诊医学的产生前提：
?人类疾病谱的改变：传染病下降，心脑血管意外等增加。
?社会城市化：人均占有小汽车量急剧增加，交通事业飞速发展。
?人口老龄化：
?社区医学发展，人们就医方式改变。
急救护理学始于19世纪南丁格尔的年代。1854～1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42％以上，南丁格尔率领38名护土前往前线医院救护，使死亡率明显下降，达到2％左右。说明有效的抢救及急救护理技术对伤病员的救护成功率是非常重要的。
20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多病人呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而辅以“铁肺”治疗，配合特殊护理技术，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护
病房”。到了60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房（intensive care unit,ICU）的建立。
我国急救护理事业在早期只是将危重病人集中在靠近护士站
的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理；将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。以后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。我国急诊医学发展情况
?1980年10月，国家卫生部在北京召开了建国以来第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈尔滨、长春、重庆和西安）急救工作会议。颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，这是建国后正式颁发的第一个急救文件。
?1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学术交流。
1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。开创了我国急诊医学事业发展的新阶段。
我国近年来急救医学发展迅速，在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下，部分地区已开始试行医疗急救电话“120”、公安报警电话“110”、火警电话“119”以及交通事故报警电话“122”等系统的联动机制，一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。
我国地处自然灾害高发区，随着经济发展，工业化、城市化进程加快和人民群众生活水平的提高，灾害事故、突发事件时有发生，急性疾病的发生率也呈上升趋势，就此，卫生部副部长朱庆生说，我国各级医院已普遍设立了急诊科，坚持“以病人为中心”，开通“绿色生命通道”，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立，急救设备、车辆、通讯设施等得到改善，从业人员技术服务水平有了较大提高，逐步缩短反应时间，提供及时、便捷的院前急救服务，有效地降低了各种急慢性疾病以及意外伤害事故的死亡率和伤残率。但他也认为，由于我国地域广阔，经济发展差异大，急救医学的发展尚不平衡，部分地区急救医疗网络不健全。
第二节急救护理学的范畴
急救护理学研究包括：①院外急救，负责现场急救（暂时性，应急性）；②急诊科抢救;③院内危重症监护医学，负责院内救护（完整的诊断和治疗）;④急救服务体系的完善；⑤急救护理人才的培训和科研工作等内容。
一、院外急救
院外（前）急救（包括灾害医学及医学监护运输），是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。
院外救护的主要原则是：
1.立即使病人脱离危险区；
2.先复苏后固定；
3.先止血后包扎；
4.先重伤后轻伤，先救命后治病；
5.先救治后运送；
6.急救与呼救并重；
7.加强途中医学监护与救治。
二、急诊科抢救
合格的急诊急救装备，足够固定的编制和高素质的医护人员；树立“时间就是生命”的强烈观念，以提高急诊抢救水平及应急应变能力。
三、院内危重症监护医学
主要研究范围有：
1.危重病人的监护与治疗；
2.重症监护病房人员、设备的配备及管理；
3.重症监护技术与设备的使用技术。
四、急救医疗服务体系的完善
五、急救护理的人才培养和科研工作
第三节急救医疗服务体系
急救医疗服务体系( emergency medical service system,EMSS)是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，实践证明，该体系的建立在抢救病人的生命中发挥着越来越大的作用。
目前我国一些城市已经成立了急救医疗中心，普遍设立了“120”急救呼救电话与指挥系统网络。
二、建立建全急救组织、形成急救网
（一）卫生院、社区服务中心的组织的主要任务
（二）急救中心（站）的主要任务
（三）医院急诊科的任务
1. 承担急救站转送的急、危、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。
2. 有些城市的医院急诊科同时承担急救站的急救工作。
三、EMSS的管理
急救医疗服务的主要参与人员
1. 第一目击者是参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。
2.急救医务人员救护车上配备1~2名合格急救人员，参与现场和途中救护工作。
3.医院急诊科的医务人员。
课后作业：
1、简述医院急诊科的任务。（P5）
2、急救护理学起源于：
A 19世纪美国
B 19世纪法国
C 19世纪南丁格尔的年代
D 第二次世界大战
E 20世纪
3、能使伤病人在最短的时间获得救治的保证是：
A 有装备良好的救护车
B 有无线电通讯
C ICU
D 有高素质医务人员
E 急救服务体系的有效运行
4、急救护理的目的是：
A抢救病人生命B提高抢救成功率 C 促进病人康复
D 减少伤残率和提高生命质量
E 以上都是
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第二章院外急救及护理
院外（前）急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。
院前急救（prehospital emergency medical care）是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。
院外（前）急救主要包括四层含义：
患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；
患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；
院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
一、现场评估
院外急救的基本原则是先救命，后治病，医护人员达到现场时，应立即果断地判断、处理直接威胁病人的伤情或症状，同时迅速进行护理评估和全身体检。
首先向病人或目击者问清有无有关疾病，如心、脑血管病等，以及发病或创伤有关情况，并立即进行护理体检，特别注意生命体征变化及发现护理方法解决的问题。
体检顺序是：①生命体征，意识状态；②一般状态、言语表达、四肢活动；③以物理检查为基本方法有重点地进行系统检查。
（一）生命体征
1. 体温：
2. 脉搏常规触桡动脉，猝死者触颈动脉或股动脉。
3. 呼吸
4. 血压
（二）一般状态及神经反射检查
主要包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、压眶反射、面容表情、精神状态等。
（三）头部（四）颈部
（五）脊柱（六）胸部
（七）腹部（八）骨盆（九）四肢
二、现场救护
（一）常规急救护理措施
1. 体位的放置一般取平卧位，头偏向一侧，保暖。
2. 建立有效静脉通道
3. 暴露-去除或松解病人衣服
迅速初步处理。
（二）常用现场救护技术
1. 通气让病人仰卧于硬质平面上，须改变体位时，急救人员用双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一直线转动，切勿使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。将病人置于远离有害气体、通风良好的地方。
2. 止血
（1）出血种类
据损伤血管分为：
1）动脉出血：血色鲜红，血流急，呈喷射状，随心搏动而断续向外射出。多发生在断裂血管的近心端。
2）静脉出血：血色暗红，流出缓慢，呈持续性。多发生在断裂血管的远心端。
3）毛细血管出血：色浅红，由创面渗出。
据出血部位分为：
外出血、内出血。
（2）临床表现
局部、全身。
（3）止血方法
3. 包扎具有保护创面、压迫止血，固定骨折、关节和辅料药品等作用。
4. 固定可以限制受伤活动度，减轻疼痛，防止闭合性骨折变为开放性骨折及骨折段端损伤血管、神经及重要脏器。固定也有利于防治休克，便于搬运、转送。
5. 搬运搬运原则是：及时、迅速、正确、安全。
三、搬运与途中的监护
转运途中要求：
1. 严密观察病情如意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色及
主要伤情的变化。
（1）意识神志有无改变，意识障碍有无加深、有无烦躁不安。
（2）呼吸注意呼吸频率、节律和深浅有无变化，有无发绀等。
（3）脉搏
（4）血压
（5）瞳孔瞳孔是否固定，有无压眶反射等。
（6）体温
2. 处理危及生命的情况和病情变化当出现危及生命的情况时，应立即进行抢救。若有心脏骤停，应毫不犹豫地进行心肺复苏。
远距离长时间转运病人，止血带须定时放松。
3. 心理护理
4. 做好伤病员的交接
课后作业：
1、院外（前）急救的概念。
2 现场救护的原则是什么？
3. 猝死病人抢救的最佳时间是
A 4分钟
B 8分钟
C 10分钟
D 30分钟
E 60分钟
4. 动脉出血的特点是
A 血色鲜红
B 血流急
C 呈喷射状
D 出血在断裂血管的近心端E以上都是
5．下列那项不符合院外急救原则( )
A.先止血后包扎
B.先复苏后固定
C.先重伤后轻伤
D.先运送后救治
E.急救与呼救同时进行
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第三章医院急诊科管理
第一节急诊科的任务与设置
一、急诊科的任务
急诊科的任务
急诊
急救
培训
科研
（一）急诊急诊科要求24小时随时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、参与诊治和护理就诊的病人，随时接收院外转来的伤病员，并对其进行及时有效的后续救治。
（二）急救急诊护士应与医师密切配合，对重病人或伤员，及时、有效的抢救，必要时在急诊科进行急诊手术抢救生命。
（三）培训
（四）科研
二、急诊科的设置
（一）基础设置
急诊科的设置主要为预检分诊室、急诊诊断室、急诊抢救室、治疗室、清创缝合室、重症监护室、观察室、隔离室8个部门。
（二）辅助设置与布局
辅助科室包括急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应在急诊区域内。
（三）急诊绿色通道
急诊绿色通道即急救生命绿色安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
1. 进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急、危、重病人均应纳入急救绿色通道。
2.急救绿色通道的硬件要求
（1）方便有效的通讯设备
（2）急救绿色通道的就诊流程图
（3）急救绿色通道的醒目标志
（4）急救绿色通道的医疗设备可移动推车和床、可充电或带电池的输液泵、心电图机、多功能（心电、血压、经皮血氧饱和度等）监护仪、吸引器、气管插管、除颤起搏设备、简易呼吸机等。
3.急救绿色通道的人员要求
4. 急救绿色通道的相应制度
（1）首诊负责制是急诊科的工作制度之一。首诊医护人员根据病人的病
情决定启动急救绿色通道，并及时报告科主任和护士长或相关院领导，科主任和护士长应随叫随到，组织抢救工作。
首诊科室：凡是第一个接待急诊患者的科室。
首诊医师：凡是第一个接待急诊患者的医师。
首诊医院：凡是第一个接待急诊患者的医院。
首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。
凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。
如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。
（2）急救绿色通道的记录制度纳入急救绿色通道的病人应有详细的登记，包括姓名、性别、年龄、住址、就诊时间了、陪护人员及联系电话、生命体征及初步诊断等。病人的处方、辅助检查申请单、住院单等单据上须加盖“急救绿色通道”的标志，保证病人抢救运输
的通畅。
（3）转移护送制度
（4）备用药管理制度常规抢救药品专人负责保管、清点以保证齐全可用。抢救急救绿色通道病人时，可按急需先用药，后付款。
第二节急诊科护理的工作程序
一、急诊科护理的工作特点
1. 急??病情紧急、心情急。
2. 工作繁忙，责任重大。
3. 随机性大，可控性小。
4. 病谱广泛、专业性强。
5. 向心抢救，多方协作
6. 连续工作，服务性强涉法及暴力事件多。
二、急诊科的工作流程
（一）急诊接诊
1、接诊方法
护理体检注意“三清”。
e听清??病人或陪伴者的主诉；
e问清??与发病或创伤有关的细节；
e看清??与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
（1）望：
（2）闻：通过听觉和嗅觉
（3）问：
（4）触：
2、急诊分诊
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
(一) 分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2. 提高急诊工作效率。
3. 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4. 增加病人对急诊工作满意度。
分诊系统功能
1. 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后再挂号收费。
2. 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。
3. 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。
4.. 减轻病人和家属的焦虑心情。
5. 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。
6. 解答病人及家属的询问。
7. 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
（二）分诊技巧
SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析?1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）
病例分析?2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。
P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
PQRST公式?描述疼痛病人主诉
Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？
Quality（性质）：疼痛的性质？
Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？
Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？
Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。
T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。
P（计划）：外科诊室，优先就诊。
多个病人同时来诊
病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。
病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
A（估计）、P（计划）
病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。
病人4：休克的可能。立即送抢救室。
病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。
病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊骨科候诊。
病情等级：一般分Ⅳ级。
一级：（急危症）
1. 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2. 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
3. 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
2. 二级：（急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开
发性创伤、儿童高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（亚急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折、轻度腹痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
四级：（非急诊）
1.病人情况：可等候，病情不会转差的非急诊患者。如轻、中度发热、皮疹等。
2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
（二）急诊处理
1.一般急诊病人处理由分诊护士送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制度处理。
2.危重病人处理在紧急情况下，在医生带来之前，抢救护士可酌情予以急救处理，如吸氧、建立静脉通道、心肺脑复苏、吸痰、止血等，凡抢救病人都应有详细的病例和抢救记录。
3.成批伤病员处理应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救，复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病情严重的科室首先负责处理，其他科室密切配合
4.病人转运处理途中均应有医护人员陪送监护，并做好交接记录。
5.病人的血、尿、粪、生化检查均由护工送检。需做X线、B超
等检查应有专人陪送。
6.严格交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
第三节急诊科的工作管理
一、急诊科的人员管理
二、急诊科的设备管理
（一）贵重仪器及设备管理
各室仪器、设备做到定位、定人、定时、定班负责日常清洁检测，有损坏立即报告，以便及时排除故障，使之保持随时备用状态。保养要做到“五防一上”：防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油。
（二）消耗品和固定设施的管理
各单元的主班负责每天检查管道系统的正常与否，对中心氧气和负压吸引管道的检测尤为重要。定期维修和更新。
课后作业：
1、名词解释：
“五防一上”
2、简述急诊科护理工作的特点。
B型题（3~6题共用备选答案）
请选出下列病情相应等级
A Ⅰ级
B Ⅱ级
C Ⅲ级
D Ⅳ级
E V级
3、开放性骨折
4、中度发热
5、心脏呼吸骤停
6、闭合性骨折
选择题3B 4D 5A 6C
问答题：
7.何谓“首诊负责制”。
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急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
《急救护理学》课程学习指导资料 编写负责人：李蓉琼 适用专业：护理专业 适用层次：大专 四川大学网络教育学院 二00四年3月
《急救护理学》课程学习指导资料 编写：李蓉琼、曹钰 审稿（签字）： 审批：（主管教学负责人签字）：李继平、李晓玲 本课程学习指导资料根据该课程教学要求，参照现行采用教材《急救护理学》（周秀华主编，人民卫生出版社，2001年3月）以及课程学习光盘，并结合远程网络业余教育的教学特点和教学规律进行编写，适用于护理专科学生学习。 第一部分课程的学习目标及总体要求 【课程目标】 学完该课程后，学生应该能够： 1.熟悉急救护理学的范畴和意义。 2.掌握院外急救的特点及原则。 3.了解急诊科的设置与管理。 4.了解急诊重症监护技术及护理。 5.掌握心肺脑复苏程序及复苏后监测。 6.熟悉休克的分类与急救护理。 7.了解创伤的分类与评分。 8.掌握创伤的现场急救措施。 9.了解多器官功能障碍综合征的发病机理、监护方法及防治措施。 10.掌握急性中毒的机制、急救原则及救护措施。 11.熟悉中暑的病因及救护措施。 12.掌握淹溺的病理生理及救护措施。 13.熟悉触电的发病机理与救护措施。 14.掌握昏迷的病因及急救护理。 15.熟悉高血压、高血糖、低血糖、甲状腺功能亢进、重症肌无力危象的发病诱因及急救护理。 16.熟悉各种急救技术。 【课程总体要求】 通过本课程的学习，要求学生掌握常见急危重症病人的病情评估、救治原则和护理，熟悉常用急救技术。 【评价方法】 本课程采用期末理论测验的形式进行学习效果的评价。
试题类型包括单选题、多选题、名词解释、简答题和论述题五种类型。内 容涉及每个章节的教学内容。总成绩按百分制计算，60分为及格成绩。 【主讲教师】 李蓉琼：本科、讲师，课程负责人。 曹钰：急诊医学硕士，讲师。 第二部分课程学习的基本要求及重点难点内容分析 第一章绪论 【学习目标】 1.了解急救护理学的范畴。 2.掌握院外的现场急救原则。 3.熟悉抢险救灾紧急救护的工作程序。 4.了解急诊医疗体系管理。 【教学内容】 1.急救护理学的范畴。 2.院外急救的含义及环节。 3.院外现场救护的原则。 4.抢险救灾、战地救护的概念和方法。 5.急救护理人才的培训和科研。 6.急诊医疗体系的建立，急救网络形式。 重点： 1.院外急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 院外急救的环节现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送。 现场救护原则①立即使患者脱离险区；②先救命后治病；③争分夺秒，就地抢救； ④保留离断的肢体或器官；⑤加强途中监护并详细记录。 2.危重病救护是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（Intensive Care Unit ICU），接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗。 研究范围①危重患者的监护与治疗；②ICU人员、设备的配备与管理；③ICU的技术。 3.抢险救灾的工作程序①寻找并救护伤病员；②检伤分类，根据不同伤情给予不
★编号： 07（第7次课） ★课题：第六章休克（Shock） ★课时：2学时 ★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★教学目的： 掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。 熟悉：休克病理生理与临床的联系。 了解：休克时血流动力学监测。 第一节概述 一、概述 定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。 有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。 病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。 病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。 主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。 二、休克病因 1、血容量不足 2、创伤
3、感染 4、过敏 5、心源性因素 6、内分泌性因素 7、神经源性因素 三、休克分类 1、按病因分类 低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分 泌性休克、伴血流阻塞的休克 2、按病理生理学分类 低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克 3、血流动力学分型 低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。 四、休克的病理生理 1、休克早期 机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量 锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。 儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。 特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血 状态，灌注减少。 临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌
急救护理技术电子教案
急救护理技术 第一章绪论 急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 第一节急救护理学的形成和发展 1、急诊医学的发源地：美国 2、急诊医学的产生前提： ?人类疾病谱的改变：传染病下降，心脑血管意外等增加。 ?社会城市化：人均占有小汽车量急剧增加，交通事业飞速发展。 ?人口老龄化： ?社区医学发展，人们就医方式改变。 急救护理学始于19世纪南丁格尔的年代。1854～1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42％以上，南丁格尔率领38名护土前往前线医院救护，使死亡率明显下降，达到2％左右。说明有效的抢救及急救护理技术对伤病员的救护成功率是非常重要的。 20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多病人呼吸肌麻痹，不能自主呼吸，而辅以“铁肺”治疗，配合特殊护理技术，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护
病房”。到了60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房（intensive care unit,ICU）的建立。 我国急救护理事业在早期只是将危重病人集中在靠近护士站 的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理；将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。以后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。我国急诊医学发展情况 ?1980年10月，国家卫生部在北京召开了建国以来第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈尔滨、长春、重庆和西安）急救工作会议。颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，这是建国后正式颁发的第一个急救文件。 ?1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学术交流。 1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。开创了我国急诊医学事业发展的新阶段。 我国近年来急救医学发展迅速，在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下，部分地区已开始试行医疗急救电话“120”、公安报警电话“110”、火警电话“119”以及交通事故报警电话“122”等系统的联动机制，一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。
《急救护理学》期末考试题(试题一)
《急救护理学》期末考试题（试题一） 一、单项选择题 1.大型事故基本信息的录入不包括（B） A.事故类型 B.事故发生当天天气 C.事故发生的地点 D.事故发生的原因 E.事故伤亡人数 2.心脏骤停的患者，在进行胸外近压时，频率诮为（B） A.80次/分 B.100次/分 C.60次/分 D.115次/分 E.120次/分 3.下列关于空中转运途中的救护，说法错误的是（D） A.注意缓解伤员出现的应激状态 B.密切观察伤员体腔压力的变化 C.观察固定患肢的血管神经情况 D.合并脑水肿的伤员应头朝机尾 E.合并呼吸障碍的伤员头朝机尾 4.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头（B） A.5°~15°
B.15°~30° C.45° D.60°~75° E.45°~90° 5.下列哪种毒物中毒可使病人口腔中有蛋臭味（C） A.有机磷农药 B.乙醇 C.硫化氢类 D.氨 E.甲醇 6.下列哪一项不属于环甲膜切开术的适应征（D） A.严重面部损伤而无法实施经口或鼻气管插管 B.脊髓可疑损伤而无法进行有效通气 C.化学物质吸入性损伤 D.12岁以下儿童 E.过敏性反应 7.下列何种情况属于成人中度烧伤（B） A.2度烧伤面积在9%以下 B.3度烧伤面积在9%以下 C.烧伤总面积在30%~49% D.3度烧伤面积在10%~19% E.烧伤总面积超过50%
8.心源性休克最为多见的病因是（E） A.心肌炎 B.心肌病 C.严重心律失常 D.心脏压塞 E.急性心肌梗死 9.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿（A） A.6个月~4岁 B.1个朋~1岁 C.4~6岁 D.6~8岁 E.3~5岁 10.急诊科救护属于EMSS的第几个环节（B） A.第一个环节 B.第二个环节 C.第三个环节 D.第四个环节 E.第五个环节 11.阿托品化可引起（A） A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.流涎
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1． D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况
四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则； 答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
（4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型 2．依附型 3．单纯型 4．指挥型 5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空：
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求
《急救护理学》教学大纲 学时：54 适用专业：护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质：本课程是护理专业的一门专业课程，主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务：通过本课程的学习，使学生熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。 前导课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学，使学生达到下列基本要求： 1．学会有关急救的一般概念 2．学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3．能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4．认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识，爱岗敬业，具有协作精神。 5．养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6．有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排
五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课，兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具
有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%；见习报告两份占学期总成绩的25%；期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材： 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002
急救护理技术试题 急救护理技术试题一、名词解释(3×5分=15分) 1. 有效循环血量： 2、休克： 3.阿托品化： 二、单选题(30×分=45分) 1、急救护理学起源于( ) a 19世纪美国 b 19世纪法国 c 19世纪南丁格尔的年代 d 第二次世界大战 e 20世纪 2、急救护理的目的是( ) a抢救病人生命b提高抢救成功率 c 促进病人康复 d 减少伤残率和提高生命质量 e 以上都是 3、院外急救要遵守的原则是( ) a、先救治后运送 b、急救与呼救并重 c、先复苏后固定 d、先重伤后轻伤 e、以上都是 4、病人在发病或受伤时最好由谁来进行最初的救护( ) a 第一目击者b医疗单位赶赴现场 c 交通警察 d 家属 e 红十字卫生员赶赴现场 5、急救医疗服务体系中第一个重要环节是( ) a 院外急救b心肺脑复苏 c 止血 d 救护车送医院 e 途中监护
6、猝死病人抢救的最佳时间是( ) a 4分钟 b 8分钟 c 10分钟 d 30分钟 e 60分钟 7、动脉出血的特点是( ) a 血色鲜红 b 血流急 c 呈喷射状 d 出血在断裂血管的近心端e以上都是 8、icu室温和湿度正确的是( ) a 室温20~22℃，湿度50%~60% b室温18~20℃，湿度40%~50% c室温25~30℃，湿度70%~80% d室温28~32℃，湿度80%~90% e室温15~20℃，湿度25%~60% 9、icu空气细菌菌落控制在( ) a 100cfu/㎡d>200cfu/㎡ e >250cfu/㎡ 10、cvp(中心静脉压)正常值为( ) a 5~12cmh2o b 4~5cmh2o c12~15cmh2o d 15~20cmh2o e 20~30cmh2o 11、动脉血氧饱和度正常为( ) a 90%~100% b 90%~95% c 96%~100% d 80%~90% e 80%~100% 12、抢救心脏骤停的最佳时间是( ) a 4分钟 b 8分钟 c 10分钟 d 12分钟 e 30分钟 13、判断心脏骤停，下列哪项辅助检查最可靠( ) a 测血压b心电图 c x线检查 d 脑电图 e 超声心动图 14、最简单实用的重建呼吸的方法是( ) a 口对口呼吸 b 口对鼻呼吸 c 口对口鼻呼吸 d 口对口咽管呼吸 e 机械呼吸 15、复苏的首要步骤是( )
《急救护理技术》课程标准 课程名称:急救护理技术适用专业:护理 开课学期：第四学期 1.课程设置概述 1.１课程性质 《急救护理技术》是护理专业的一门临床护理课程，其主要任务是培养学生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，以达到挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率和提高生命质量为目的。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》等专业基础课的后续课程，与《内科护理学》、《外科护理学》《妇产科护理学》、《儿科护理学》等专业课一起构成培养临床护理能力的核心课程，并为后期的临床实习打下良好的基础。通过本课程的学习,使学生掌握院内、外常见急诊的救护知识、救护技能，体验急诊救护工作中的良好工作态度。 1.2课程设计思路和学时安排(主要包括工作过程系统化课程设计的总体思路、该门课程设置的依据、工作任务的结构模式、课程内容确定的依据、活动设计的目的、课时安排说明） 急救护理是护理专业的核心课程,要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力。以理论学习为重点、以单项技能训练为轴心的传统教学方法已不能满足临床对护生能力和素质的要求,特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重症监护技能应用的需求。因此, 我们对中职护生急救护理课程的教学改革进行了探索,改革课程体系和教学内容，改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体,采用任务驱动的教学模式进行急救护理学教学。教材选用人民军医出版社的《急救护理技术》，30学时,其中理论课１6学时,实验课14学时。 教学内容分为四大模块。模块一为院外救护,涵盖了５个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护（止血、包扎、固定、搬运)、安全转运与途中监护;模块二为院内急诊室救护,涵盖了３个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理;模块三为重症监护,涵盖了3个工作任务,即ICU患者的接诊、ＩCU监护、ＩCU生命支持;模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护；中暑及冻僵患者的救护;淹溺及触电患者的救护。这项教学结构的改革,除包含急诊医疗服务体系(ＥMSS)的三环节,即院前急救--院内急诊科救护-－IＣU监护外，更重要的是体现患者经发病现场的急救处理后,送入医院急诊科的救护,然后转入IＣU病房进行监护，是一个完整的救护过程,护生在思想上易于接受。EＭＳS的三环节即三大教学情境（4个模块),引出急救护理中最常见的14个工作任务,用具体的工作任务导入要完成该急救任务所需的知识、技能的学习,在培养护生职业能力过程中渗透相关的急救理念,必要时拓展一些前沿知识。 课时分配
《急危重症护理》教学大纲 课程编号：0330505 适用专业：五年制护理专业 学时数：68(其中理论56学时, 实验实训12学时) 前言 【课程性质与任务】 急危重症护理是一门重要的临床护理学科。急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。 在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。本课程在第八学期开设，总时数为68学时。 【教学目标】 通过本课程的学习，要达到以下的目标： 1．掌握急救护理学的概念、范畴。 2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。 3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。 4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。 5．了解急诊科的设置与管理。 【考核】 本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。内容涉及每个章节。总成绩按百分制计算，60分及格。课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。【参考教材】 1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 2001 2．孙菁急重症护理学人民卫生出版社2006 3．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004
A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾
D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的（B ） A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A. 急性心肌梗死
急救护理技术复习题汇总 第一章绪论 一、选择题 1.急救护理学起源于（） A19世纪美国B. 19世纪法国C.第二次世界大战D.19世纪南丁格尔的年代E. 20世纪 2、能使伤病人在最短时间获得救治的保证是（） A.装备良好的救护车B有无线电通讯C ICU D 高素质医务人员E.急救服务体系有效的运行 3 病人在发病或受伤时，最好由谁来进行最初的救护（） A.第一目击者 B. 医疗单位赶赴现场C, 交通警察D. 家属E. 红十字卫生员赶赴现场 4 急救医疗服务体系中第一个重要环节是（） A. 院外急救 B. 心肺脑复苏 C. 止血 D. 救护车送医院 E. 途中监护 5 猝死病人抢救的最佳时间是（） A. 4分钟 B. 8分钟 C. 10分钟 D.30分钟 E. 60分钟 6 以下哪项不可以作为急危重症护理学的研究范畴？（） A 急性心肌梗塞B胃穿孔C病毒性肝炎D鼻出血E上消化道大出血
第二章院外急救 一、选择题 1 院外急救要遵守的原则是（） A. 先救治后运送 B. 急救与呼救并重 C. 先复苏后固定 D. 先重伤后轻伤 E. 以上都是 2 我国的医疗急救电话号码是（） A. 110 B. 120 C. 119 D, 911 E, 999 3 院外急救的急救反应时间（） A. 5～10分钟 B. 3～5分钟 C. 4～7分钟 D. 3～7分钟 E. 2～4分钟 4 现场分检时对危重病人应采取（）标识注明 A. 红色 B. 黄色 C. 蓝色 D. 绿色 E. 黑色 5 对颈椎损伤者的搬运正确的是（） A.随便搬动 B.抱扶行走 C. 3～4人手从后背插入一齐协调抬起 D. 一人抬上身，一人抬下身，同时用力 E.双手在病人头、肩、以工代臀部同时施力、以保证身体以颈椎做一轴线转动 6 转运途中要注意（） A.严密观察病情B,处理危及生命的情况C.处理病情的变化D. 做好心理准备 E.以上都不是 7 院外急救体检时，测血压，常规测量肱动脉压，若病人双上肢受伤，应测量（）。 A 颈动脉压 B 腘动脉压 C 股动脉压 D 桡动脉压 E 足背动脉
急救护理技术复习题 1. 院外急救原则中，下列哪项做法不妥 A 先施救后排险、先重伤后轻伤 B 急救与呼救并重 C 先施救后运送、转送与监护急救相结合D紧密衔接、前后一致 2. 有关“生存链”的描述，以下哪项不正确 A早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统,启动救援医疗服务系统 B早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边的患者做出第一反应，实施现场心肺复苏C早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的患者除颤 D早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏 3. 有关生存链的描述，以下哪项错误 A它是以四个相互联系的环节组成 B由早期通路-早期心肺复苏-早期除颤-早期高级生命支持四个环节组成 C是第一目击者完成全过程 D该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高 4. 现场救护体位摆放以下哪项不妥 A 无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位 B 神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位 C 咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内 D 如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢提高，以减慢毒汁的扩散 5.对急危重病进行现场快速评估判断以下哪项不对 A对婴儿轻拍面颊观察其有否出现哭泣等反应来判断意识 B通过一看、二听、三感觉方法来判断判断病人自主呼吸是否存在 C触摸脉搏了解病人脉率及脉律及动脉搏动是否存在 D如神智清肢体不能活动要警惕脊髓损伤，注意制动保护 6. 院外急救护理程序中正确的是 A现场救护- 现场评估- 呼救- 转运与途中监护 B现场评估- 呼救- 现场救护- 转运与途中监护 C现场评估- 呼救- 转运与途中监护- 现场救护 D现场救护-转运与途中监护-现场评估- 呼救 7. 转运伤员时，下列哪项做法不妥 A 在转运途中严密观察伤员的病情变化，出现异常要及时处理 B护送带有输液管、气管插管及引流管的伤员，必须保持管道在位与通畅 C休克病人在空中转运中应将头部朝向机头 D担架转运时，应将伤员的头部在前、下肢在后 8. 如遇一创伤病人同时存在以下情况，首先要处理哪项 A 伤口渗血 B 内脏脱出 C 骨折 D 窒息 9.下列病人中优先处理的是 A 前臂骨折 B 开放性气胸 C 头皮挫伤 D 尿道损伤
《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号：11150101（第一临床医学院）、11160901（第二临床 医学院）、11480015（附四院）、11490014（附属延安 医院）、11500016（附属甘美医院） 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时）学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大 课考勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上 网络课程阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习： （一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。
3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。为增加学生的知识面和知识深度，在部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。 第一篇急救医学总论 第一章绪论 目的要求： 一、掌握：急救医学的概念。 二、熟悉： 1. 急救医学形成的基础。 2. 急救医学的临床特点。 三、了解： 1. 急救医学的研究内容和方向。 2. 开设急救医学课程的必要性。 3. 急救医学的未来展望。 4. 急救护理。
《急救护理学》期末考试题（试题二） 一、单项选择题 1.急诊科相对固定的急诊护士应不少于在岗护士的（C） A.50% B.30% C.75% D.80% E.60% 2.大叶性肺炎患者在急性期最常表现的热型为（A） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.消耗热 3.在灾难现场检伤分类标准中，第二优先的标志用什么颜色（A） A.黄色 B.绿色 C.黑色 D.红色 E.白色 4.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的（B） A.1%~2%
B.2%~4% C.4%~6% D.7%~9% E.8%~10% 5.下列关于被毒蛇咬伤后的急救措施，说法错误的是（A） A.结扎越紧越好 B.在送医院途中应每隔15~20分钟放松一次 C.结扎时间越早越好 D.待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带 E.在受伤部位的近心端5~10cm处压迫结扎 6.最少有多少血液进入肠道即会出现板油样便（D） A.30ml B.40ml C.50ml D.60ml E.20ml 7.病人咯出血的颜色为（A） A.鲜红 B.暗红 C.黑色 D.紫色 E.棕色
8.休克指数的计算方法是（C） A.血压比脉率 B.血氧分压比吸入氧浓度 C.脉率与收缩压之比 D.收缩压比舒张压 E.脉率与舒张压之比 9.下列不属于急性肾衰竭病因的是（D） A.血容量不足 B.心排出量减少 C.肾移植排斥 D.心排出量过高 E.尿路内外梗阻 10.下列哪种药物不属于急救药品（D） A.强心药 B.升压药 C.止痛药 D.生理盐水 E.解毒药 11.下列关于创伤初始评估错误的是（D） A.固定颈椎 B.维持呼吸道通畅 C.维持循环
第五章心脏与心肺脑复苏 一、A1 1、患者女性，28岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应 E A.立即行胸外心脏按压 B.心内注射复苏药物 C.电击除颤 D.气管内注入肾上腺素 E.立即开胸作胸内心脏按压 2、溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，与病情不符合的是 E A.高血钠 B.高血氯 C.高血钙 D.高血镁 E.高血钾
3、心脏骤停最主要的病因是 D A.心肌病 B.急性心肌炎 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.溺水 4、心肺复苏基础生命支持的内容包括 C A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏 B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗 C.开放气道、人工呼吸、恢复循环 D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤 E.开放气道、恢复循环、药物治疗 5、心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过 D A.5s B.6s
C.8s D.10s E.15s 6、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为 B A.0～1cm B.1～2cm C.2～3cm D.3～4cm E.4～5cm 一、A2 7、患者男性，51岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K＋2.11mmol／L，C02
20.3mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是B A.药物中毒 B.低钾血症 C.冠心病 D.贫血 E.窒息 8、患者男性，45岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是 D A.测血压 B.呼喊患者看其是否清醒 C.触及桡动脉搏动 D.触及颈动脉搏动 E.胸部起伏