大学 2015 届本科毕业论文
糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床研究
论文作者：
作者学号：
所在学院：
所学专业：
2014年 11 月1日
糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床研究
摘要目的探讨糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床疗效。方法搜集临床资料选取50例给予镇静、吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗的患者作为对照组，50例在常规治疗的基础上应用糖皮质激素干预治疗的患者作为观察组，对其治疗效果进行统计分析。结果观察组患者体温恢复正常时间、呼吸窘迫症状持续时间、机械通气时间及ICU入住时间明显缩短(P<0.001)。观察组有效率为86%，明显好于对照组(有效率为54%，P<0.01)。观察组死亡率为12%，对照组为34%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素干预治疗重症肺炎可降低患者炎症指标、缩短病程，提高肺炎患者治疗有效率，降低患者死亡率。
关键词重症肺炎；糖皮质激素；干预治疗
Intervention effects ofglucocorticoid on severe
pneumonia models
（Zhengzhou university）
Abstract Objective To explore the intervention effects ofglucocorticoid on severe pneumonia.MethodsThetherapy for 50 patients of control group included sedation , oxygenate , anti-infection, relieve cough , preventing asthma . Besides the above therapies , GCs wasused to 50 patients of GCs group . The clinical data of all the patients wereanalyzed . Results The time of fever , dyspnea , stay in ICU and mechanicalventilation in GCs group was shorter than that of control group (P<0.001) .The total effective rate in GCs group and control group were 86% and 54% . Deaterate in GCs group and control group were 12% and 34% , respectively , there wassignificant difference between two groups (P<0.01) . Conclusions The treatmentswith GCs are effective and can decrease the mortality of severe pneumonia .
Keywords severe pneumonia ; glucocorticoid ; interventiontreatments
重症肺炎是呼吸科常见的急重症，按发病场所可以分为重症社区获得性肺炎和重症医院获得性肺炎，治疗难度大，死亡率高。严重的社区获得性肺炎是世界围引起人类死亡的10大病因之一，死亡率为20%～50%。虽然近年来机械通气等支持技术和抗生素在发展，但死亡率却没有明显降低，实验证明肺部以及全身过度的炎症反应是引起患者不良预后的关键
因素，另外因严重疾病导致的患者相对肾上腺皮质功能不全得到了公认[2]。糖皮质激素有降低炎症反应的作用，也能够补充体皮质醇的不足，因此其是否可以降低重症肺炎患者的死亡率得到了大量的关注。部分学者研究表明：短期应用糖皮质激素，不仅可以抑制炎症反应，而且可降低患者的死亡率，预后较好[1]。另有资料显示，甲泼尼龙80～160mg/d的剂量可使大部分患者(约85%)病情得到缓解；对于极重型(ARDS)患者，可以考虑加大剂量至320～640mg/d，连续冲击3～5d；传染性非典型肺炎中，激素应用的总疗程3～4周，大多数专家倾向疗程为21d[3]。在本研究当中，探讨了重症肺炎加用糖皮质激素的治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1肺炎中的事件
1.1.1 炎症反应
病原进入到肺泡腔中引起复杂的炎症反应过程，包括一系列的防御机制的产生、急性期反应蛋白的生成以及大量的促炎症反应因子(IL-6，TNF-，等)，细胞因子作为趋化因子，促进防御细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞和血小板向炎症部位聚集，这些过程的产生都有助于炎症的局限以及及时消灭病原。但如果这些过程过度发展，将导致发生相反的临床进程。Kellum JA等的研究团队研究了由严重的社区获得性肺炎导致的脓毒症体反应过程，结果发现，死亡率最高的患者是促炎症反应因子(IL-6)和抗炎症细胞因子(IL-10)同时都升高的患者。很多实验也证实血浆中高水平的炎症因子的水平，与感染性疾病患者不良的预后有关系[2]。
1. 1.2 皮质激素水平变化
在重症感染中，比如严重的脓毒症、感染性休克，会激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，提高皮质醇的生成，从而使体皮质醇水平升高，用于抵抗炎症反应，对抗休克，但此时机体已处于失代偿阶段，血浆中的激素不足以平衡机体的炎症反应，从而产生危重疾病相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)。
1.2病例及分组
选取医院2001-01～2007-03收治的重症肺炎50例患者为对照组（未加用GCs），其中男性25例，女性25例，年龄18～55岁，平均41.6岁。选取2007-04～2012-05收治的重症肺炎50例患者为观察组（加用GCs），其中男性27例，女性23例，年龄18～56岁，平均41.4岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。重症肺炎诊断主要标准：①呼吸衰竭需要机械通气；②48h肺部浸润扩大≥50%；③感染性休克或需要应用血管活性药物>4h；④急性肾功能衰竭，尿量<80ml/4h或非慢性肾功能不全患者血清肌酐>2ug/dl。次要标准：①连续发热>38.5℃并超过3d；②呼吸频率≥30次/min；③PaO2/FiO2<250；④双侧或多叶炎症；⑤收缩压<90mmHg；⑥舒压<60mmHg。凡符合1条主要标准或2条次要标准可诊断重症肺炎[4]。
1.3治疗方案
对照组：给予早期广谱抗生素治疗，随后根据痰液培养及药敏结果进一步调整，同时均给予药物或物理方法加强呼吸道处理以及营养支持等常规治疗。观察组：在对照组治疗基础
上给予加用MP120～150mg/d，3～5d后减量至80mg/d，临床症状好转后减量至40mg/d 的治疗方案。
1.4疗效观察
观察两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）及PaO2/FiO2各项试验室指标变化。
1.5临床疗效分析
每周摄X线（胸片或CT）1～3次，观察患者肺部病灶吸收情况，结合体温、肺部体征、氧合状况等综合评价临床疗效。病情判定标准：①咳嗽咳痰、胸痛气促等症状明显缓解或消失；②肺部湿罗音明显减少或消失；③动脉血气恢复正常或血气指标明显改善。病情5d好转为显效，10d为有效，14d以上为无效[5]。
1.6统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，两组比较采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
2.1总体情况
与对照组比较，观察组患者体温恢复正常时间、呼吸窘迫症状持续时间、机械通气时间及ICU入住时间明显缩短(P<0.001，见表1)。对照组机械通气例次25例(50%)，观察组12例(24%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2两组炎性反应指标及血气分析变化
如表2所示，观察组3d后HR、RR、PaO2/FiO2即有所好转，而对照组在治疗后6d 才得到明显改善。两组PaO2治疗后3d和6d与治疗前相比有统计学意义，但观察组和对照组无明显差别。WBC治疗6d后才显著下降，观察组效果优于对照组。
表1 两组患者总体情况分析(x±s)
组别 n 体温恢复时间呼吸窘迫时间机械通气时间ICU入住时间
对照组50 9.5±2.8 12.7±4.1 11±4.9 17±6.7
观察组50 3.0±1.3 5.7±1.5 6.1±3.7 12±3.9
表2 治疗组与对照组治疗前后炎性反应指标及血气指标比较(x±s) 组别指标治疗前治疗后
3d 6d
观察组 HR(次/min) 112.22±4.67 103.30±3.58 81.79±5.52 RR(次/min) 28.85±3.52 24.67±5.71 17.95±3.25
PaO2(mmHg) 59.58±0.99 78.05±4.33 88.58±8.25
PaO2/FiO2 150.25±30.84 230.57±25.46 269.74±34.24
WBC(×109) 17.59±2.41 15.75±2.58 12.87±1.13
对照组 HR(次/min) 110.67±6.22 107.51±3.02 85.21±4.05 RR(次/min) 28.45±3.05 25.68±3.33 19.23±2.72
PaO2(mmHg) 60.24±1.03 80.22±2.14 89.01±3.74
PaO2/FiO2 153.24±23.41 164.72±31.42 221.54±27.52
WBC(×109) 17.31±2.05 16.14±1.85 13.52±2.41
2.3临床疗效
观察组43例有效，有效率为86%，明显好于对照组(27例有效，有效率为54%，P<0.01)观察组死亡6例，死亡率为12%，明显低于对照组(死亡17例，死亡率为34%，P<0.01)。
3 讨论
普通肺炎通常以肺局部损害为主，而重症肺炎则很快进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，由于失控性炎症反应，激活大量白细胞和皮细胞释放炎性介质，病理表现为间质性肺炎的改变，肺间质大量渗出导致肺氧合障碍，临床表现为高热、呼吸窘迫症状，出现严重低氧血症，且重症肺炎往往容易导致多器官功能衰竭，其死亡率可达20%以上[6]。因此早期给予积极治疗，控制全身炎症反应综合征显得尤其重要。在本研究当中，基于以下几个方面探讨了糖皮质激素在治疗重症肺炎中的治疗效应：①通过抑制细胞吞噬功能，减轻炎性介质释放，阻止补体介导的炎性反应，从而减轻机体的炎症强度。②降低自身免疫性抗体水平，抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活抗毒作用。③提高机体对毒素产生的有害刺激的应激能力，减轻毒素对机体的损害，缓解毒血症状。研究中患者在使用抗生素、激素、机械通气、营养支持及对症治疗的基础上，采用了糖皮质激素作为辅助治疗，结果显示，经糖皮质激素干预治疗的患者体温很快恢复正常，呼吸窘迫症状明显减轻，需要机械通气治疗的患者及ICU入住时间明显减少，与对照组比较，观察组临床有效率(86%)明显上升，死亡率(12%)明显下降。这表明糖皮质激素的协同抗感染、抗炎作用在本研究中得到了很好的体现，降低了多器官功能衰竭的发生率。由于激素并没有抑制和杀灭病原菌的能力，因此，只有在有效地抗感染和有力的呼吸支持及祛痰、营养支持等各项综合治疗的基础上，才能更好的发挥抑制机体过度炎症反应，保护改善肺功能。但是糖皮质激素在控制病情发展的同时又能降低人体防御功能，诱发或加重感染，出现菌群失调及二重感染或多重感染；还能诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔；使糖尿病、高血压加重。由于糖皮质激素抑制骨基质蛋白合成[7]，增加钙、磷排泄，抑制肠钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺的敏感性，长期应用可造成骨质疏松，严重者还可导致自发性骨折、骨缺血性坏死。所以，在应用激素时无论剂量大小均应注意[8]：①补充钙剂，及
维生素D预防骨质疏松；②使用胃黏膜保护药，避免消化道急性出血；③使用肠道微生态调节药，避免或延缓肠道菌群失调的发生；④补充多种维生素及微量元素，特别是补充蛋白质；⑤补充钾离子，避免出现低钾血症；⑥警惕血糖升高和继发感染，尤其是真菌感染；⑦每例患者都要测定骨矿物质密度(BMD)基线及对危险因素进行全面评估，以鉴别出高危患者并给予适当治疗，药物包括性激素、二磷酸盐或骨化三醇[9]。
参考文献
[1] AgustC,RaA. Pulmonary infiltrates in patientsreceiving long-term glucocorticoid treatment etiology, prognostic factors, andassociated inflammatory
response[J].Chest,2003,123:488-498
[2] 马维宁,春.糖皮质激素在重症肺炎中的应用[J].当代医学,2009,15(22):11-12
[3] 宋志芳,郭晓红.糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨[J].中国危重病急救医学,2003,15(11):669-674
[4] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂
志,2006,29(10):651-655
[5] 罗求本,胡遵德.甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究[J].当代医学,2010,16（14）:77-78
[6] 许元文,梁艳冰.肾移植术后巨细胞病毒性肺炎临床分析[J].中华医院感染杂
志,2004,14(7):752-754
[7] 林志彬,金有豫.医用药理学基础[M].世界图书出版公司,1998,277-285
[8] 齐晓涟,琪.口服药历在非典型肺炎(SARS)治疗中的作用[J].中国药
房,2003,14(7):400-401
[9] 学伟,钱叶勇.糖皮质激素引发骨质疏松的机理及对策[J].中国医院药学杂
志,2002,22(12):754-756
如何提高药品销售行业竞争力 秦皇岛广播电视大学 10秋药学专王敏 摘要：医药行业为提高零售药店的市场竞争力，增加利润。应做到从员工层面做到理论与实践相结合，做到让顾客满意，让企业获得利润，然而，这并不容易实现，目前国内药品零售行业存在的一些问题值得我们探讨，我们应该分析顾客满意理念和顾客让渡价值理论，探讨提高顾客让渡价值的途径，提高药品销售人员的员工工作敬业度，让员工以业为本，学以致用，同时降低采购环节成本，但不能忽略药品质量，让药品销售行业决策者作出正确的营销决策。 当前，药店经营已进入微利时代，药品零售市场的“价格战”打破了原有的市场平衡，其直接结果是药店的赢利水平下降，而这使得药店的生存与发展空间受到威胁。因此，药店依据什么样的服务理念指导其经营行为，以提高其赢利水平和竞争能力，是在当前药品零售市场激烈竞争态势下迫切需要解决的问题。本人拟就此论文作一探讨。 关键词：零售药店顾客满意利润 引言 医药行业是永远的朝阳产业，医药行业被人们称之为永远的朝阳产业，近四十年来一直以较高的速度发展。七十年代年均增长13％，80年代8.5％，1991－1995年是世界经济发展的低潮期，经济衰落几乎遍及世界所有工业化国家，英国、美国甚至出现了经济负增长，但同期世界医药行业的年均增长仍达7.5％。预计从现在到2010年，医药行业的增长将维持在7％左右。虽然社会需求和整个经济发展速度有正相关性，经济衰退抑制了一部分需求，但是社会老龄化和人口的自然增长远远消减了衰退所引起的需求减少。因此经济衰退的社会需求的负面效应并不明显。一个新兴的医药企业能够成功与否不仅是取决于它的产品是否好坏，更重要的是看它经过详细，周密，准确的一系列市场调研以后制定出来的产品定位和营销方向，是否能以最快最好的方式方法准确的切入市场。当一个医药企业需要制定新的营销计划和策略时，都必须以市场情况为依据，产品卖点为导向，充分的了解和掌握与本企业营销相关的各种信息资料，这样医药企业才有可能作出正确，及时，有效的营销决策，制定出切实可行的营销计划和营销策略。要做到这一点，就必须开展完善的市场调查。市场调查是现代医药企业营销活动中一项不可缺少的经常性工作。也是为产品营销提供很重要的决策依据。 作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结报告。 一、基于顾客满意的药店服务理念 任何经营行为总是受某种服务思想或意识的影响和支配，这种服务主张、服务思想和服务意识被称为服务理念。服务理念是服务活动的基本指导思想，是企
论苦玄参化学成分和定量分析研究进展 苦玄参为玄参科(scrophulariacea) 植物苦玄参picria felterrae lour.的干燥全草，为常用中药，系玄参科苦玄参属唯一的一种植物，为一年生草本，其性寒味苦，具有清热解毒、消肿止痛的功能。用于感冒风热、咽喉肿痛、痄腮、胃热腹痛、痢疾、跌打损伤、疖痈、毒蛇咬伤〔1,2〕等证。在民间传统应用已有二百多年的历史，收载于中药材标准中，具有良好的应用前景。现将其近年来在化学成分和质量分析的研究进展综述如下。 1化学成分 迄今为止，苦玄参中的化学成分主要集中在葫芦苦素(cucurbitacin)三萜成分和黄酮类化合物的研究报道，国外对苦玄参进行研究，发现其有效成分主要为四环三萜苷类。三萜成分是苦玄参中最早被报道的一类化学成分，由于它们与葫芦科植物中的苦味素结构相似，所以也有文献将其称为葫芦苦素(cucurbitacin)〔3〕。成桂仁等自苦玄参药材中共分离鉴定了 6 个葫芦苦素类苷元、1 个皂酮、10 个皂苷〔4～17〕和 3 个黄酮〔18〕。王力生等〔19〕从苦玄参乙醇提取物的较低极性部位中分离鉴定了6个化合物，即n-benzoylphenylalanyl-l-phenylalaninol acetate①，1-羟基-7羟甲基蒽醌②，9，16-二羟基-10，12，14-三烯-十八碳酸③，5，7，4'-三羟基黄酮④，β-谷甾醇⑤和胡萝卜苷⑥。化合物①～③的13c-nmr数据为首次提供。邹节明等〔20〕用硅胶和mci柱色谱分离纯化，得到2个不含呋喃环的葫芦苦素类化合物，分别鉴定为11，24-二酮-5，21-二烯葫芦素-3α-o-β-d-吡喃木糖基-16α-o-α-l-吡喃鼠糖苷（脱氢拜俄尼苷）和己降葫芦苦素f，其中前者为新化合物，后者首次从苦玄参中分离得到。此外，他们还用采用大孔树脂、硅胶柱色谱纯化得到一个新的三萜皂苷—11，22-三羰基-16α-羟基-(20s，24)- 环氧苦味素-5，23-二烯-2β-o-β-d-吡喃葡糖苷（苦玄参苷xi）〔21〕。现将已从苦玄参中分离鉴定的三萜成分和黄酮类化合物结构整理如下。 1.1四环三萜类苷及苷元 见表1～2，图1～6。表1四环三萜类苷及苷元结构式（略）表2四环三萜类苷及苷元结构式（略）表3黄酮类化合物结构式（略） 2定量分析 四环三萜苷类是苦玄参中主要活性成分，苦玄参ia和ib是其中的主要苷元，药理实验证明，苦玄参干浸膏有明显的抗炎及镇痛作用〔22〕。2014版《中国药典》正文未收载该品种，但有些以其为原料的中成药如妇炎净胶囊等已收载入《中国药典》（2014年版及2014版）〔23〕。目前学者对苦玄参质量分析的研究主要集中在对苦玄参药材及其中成药中苦玄参苷ia含量的测定方面。 2.1高效液相色谱法 勇等〔24〕用rp-hplc法，采用c18 ods2柱(5 μm，4.6 mm×250 mm)，以乙腈-0.3％磷酸(34∶66)为流动相，流速lml／min，柱温为25℃，检测波长为264 nm，对不同产地、不同采收季节苦玄参中苦玄参苷ia进行含量测定。结果显示，苦玄参苷ia进样量在0．42～2．10 μg的围呈良好的线性关系（r=0.999 9），平均回
药学专业毕业论文Revised on November 25, 2020
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 论文题目：浅谈药品不良反应及用药安全 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部 指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号: 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前
公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录
浅谈药品不良反应与安全用药下面浅谈一下常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入
药学服务与医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情
大学 2015 届本科毕业论文 糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床研究 论文作者： 作者学号： 所在学院： 所学专业：
2014年 11 月1日 糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床研究 摘要目的探讨糖皮质激素干预治疗重症肺炎的临床疗效。方法搜集临床资料选取50例给予镇静、吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗的患者作为对照组，50例在常规治疗的基础上应用糖皮质激素干预治疗的患者作为观察组，对其治疗效果进行统计分析。结果观察组患者体温恢复正常时间、呼吸窘迫症状持续时间、机械通气时间及ICU入住时间明显缩短(P<0.001)。观察组有效率为86%，明显好于对照组(有效率为54%，P<0.01)。观察组死亡率为12%，对照组为34%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素干预治疗重症肺炎可降低患者炎症指标、缩短病程，提高肺炎患者治疗有效率，降低患者死亡率。 关键词重症肺炎；糖皮质激素；干预治疗 Intervention effects ofglucocorticoid on severe pneumonia models （Zhengzhou university） Abstract Objective To explore the intervention effects ofglucocorticoid on severe pneumonia.MethodsThetherapy for 50 patients of control group included sedation , oxygenate , anti-infection, relieve cough , preventing asthma . Besides the above therapies , GCs wasused to 50 patients of GCs group . The clinical data of all the patients wereanalyzed . Results The time of fever , dyspnea , stay in ICU and mechanicalventilation in GCs group was shorter than that of control group (P<0.001) .The total effective rate in GCs group and control group were 86% and 54% . Deaterate in GCs group and control group were 12% and 34% , respectively , there wassignificant difference between two groups (P<0.01) . Conclusions The treatmentswith GCs are effective and can decrease the mortality of severe pneumonia . Keywords severe pneumonia ; glucocorticoid ; interventiontreatments 重症肺炎是呼吸科常见的急重症，按发病场所可以分为重症社区获得性肺炎和重症医院获得性肺炎，治疗难度大，死亡率高。严重的社区获得性肺炎是世界围引起人类死亡的10大病因之一，死亡率为20%～50%。虽然近年来机械通气等支持技术和抗生素在发展，但死亡率却没有明显降低，实验证明肺部以及全身过度的炎症反应是引起患者不良预后的关键
浅谈药学专科学生毕业论文的书写 药学专业书写毕业论文非常有必要，可以提高学生的综合素质水平，应从各个环节提高论文的写作质量。 标签：药学专科毕业论文论文质量 毕业设计是三年制专科药学培养计划最后一个综合性实践教学环节，培养学生具备综合运用所学的基础理论、专业知识和基本技能，以及独立解决本专业范围内有关应用问题的能力，使学生具备毕业后从事实际工作所必须的基本训练和进行科学研究工作的初步能力。现代职业教育倡导职业性、实际性和开放性，办好职业教育必须走校企合作、工学结合之路，随着我国高等教育教学改革不断深入，办学规模不断扩大，高等职业教育愈加注重对学生技能的培养，教育部《关于以就业为导向深化高等职业教育改革的若干意见》中清晰准确地提出了高等职业教育的培养目标：高等职业教育应以服务为宗旨，以就业为导向，……培养面向生产、建设、管理、服务第一线需要的‘下得去、留得住、用得上’、实践能力强、具有良好职业道德的高技能人才。 一、药学系要求学生毕业必须书写毕业论文，并进行毕业答辩，并请校内专家对毕业论文进行打分，结果发现大部分论文书写质量极差，很多同学连论文基本内容都该写什么都不知道，只是从百度上下载几篇文献胡编乱凑而成 三年制专科药学系毕业论文采取一人一题的方式进行。且时间安排在大三的实习期间，每个学生安排两个导师，一个是实习期间跟的技术指导老师，一个是学校的专业指导老师，这样对于论文质量提升有了较大的保证。跟往年相比，一个学生只跟一个技术指导老师，技术指导老师往往忙于自己的工作，只给学生提供相关资料，学生对于毕业论文抱着随便写写抄抄就能过关的心态，论文质量不高，达不到药学专业毕业设计的要求。 2012年教育部下发《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高﹝2012﹞4号）。提高教学质量成了当今高等教育发展的重中之重，而毕业论文是实现教学培养目标、培养学生实践能力和综合素质的重要教学环节和重要途径。因此，应该从选题到答辩的各个环节对毕业论文的书写与质量进行规范。 二、选题 学生实习时间长达一年，完全有时间写一篇质量合格的论文，针对高职高专药学的学生特点，对论文的创新性要求不能太高，根据学生实习方面分为好几个地点，分学生实习地点在医院，一部分在药厂，一部分在药店，还有一部分在药检所，还有一部分在制药企业。一般会考虑学生的兴趣和就业需要安排合适的就业单位。因此选择合适的题目就非常有必要，例如，有一学生在张仲景大药房中药区实习，在抓药过程中经常有病人问他如下问题：什么是先煎、什么是后下？据此，学生定下题目浅析中药的煎服，两个导师共同指导修改论文题目；中药煎
药学专业毕业论文范文 药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。药学主要研究药物的来源、炮制、性状、作用、分析、鉴定、调配、生产、保管和寻找(包括合成)新药等。 药学专业毕业论文一： 解痉平喘药物主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类和炎症介质拮抗剂等;抗炎治喘类药包括糖皮质类固醇激素、炎症介质受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。现就几种常用支气管哮喘治疗药物的合理使用报道如下。 一、茶碱 茶碱具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等药理作用。本品与β2-受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常，应谨慎使用并适当减少 剂量。茶碱的治疗窗窄，且存在较大个体差异，可引起心律失常、血压下降，甚至死亡，有条件时应监测茶碱血药浓度，其有效、安全血药浓度为6～15mg/L。影响茶碱代谢的 因素较多，如发热、妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭及合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物，应引起重视。多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。茶碱缓(控)释片口服后昼夜血药浓度平衡，平喘作用可维持12～14h，尤其适用于夜间哮喘症状 的控制。由于血药浓度平稳、维持时间长，比普通剂型的茶碱安全、有效，与糖皮质激素和抗胆碱能药物联用具有协同作用。 二、糖皮质激素类 可分为吸入型糖皮质激素和口服糖皮质激素。吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强。通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，且通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，而使全身不良反应较小，吸入型糖皮质激素使用1w方可奏效。溶液型和气雾型制剂可造成患者声音嘶哑和口咽部真菌感染等症状。目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少，因此，吸入型糖皮质激素被推荐作为长期治疗持续性哮喘的首选药物。当吸入型糖皮质激素无效时，应尽早改用口服剂型。可选用半衰期短的泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙等，采用每天或隔天清晨顿服的给药方式，以减少外源性激素对脑重体-肾上腺轴的抑制作用。严重急性哮喘发作时，应静脉给药，宜 选用琥珀酸氢化考的松或甲基泼尼松龙。 三、β2-肾上腺素受体激动剂
文一： 中西药配伍禁忌探讨 摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。 关键词：药物不良反应合理配伍用药安全 引言： 中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。 一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加 1、药动学变化 (1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号:1451001457646 论文题浅谈药品不良反应及用药安全 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的
报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR根据WHo 报告，全球死亡人数中有近1/7 的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4 是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感 染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 (1) 二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 (2) 2.1 药品因素 (2) 2.2 患者自身的原因 (2) 2.3 其他因素 (3) 三、怎样做到安全用药 (3) 四、抗生素的药物不良反应 (4) 4.1 过敏反应 (4) 4.2 毒性反应 (5) 4.3 特异性反应 (6) 4.4 二重感染 (6) 4.5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应. (6) 五、中药不良反应分析 (8) 5.1 中药引起不良反应的原因 (8) 5.2 提高中药安全应用的途径 (9)
药学相关的毕业论文
前言 竹子源于中国。竹子在中国人心目中是高尚美好和幸福的象征。自古以来，竹子深深地浸润在中国人的衣食住行等生活的方方面面。早在商代就开始用竹子制造书简和编竹器，汉代用竹建造宫殿，晋代用竹造纸，宋代大文豪苏东坡对竹子在日常生活中的作用进行了高度的概括：“食者竹笋，竹瓦，载者竹筏，煲者竹薪，衣生皮，书者竹纸，履者竹鞋……”。竹子不但在经济生活中为人们创造了使用价值；同时在精神生活领域，也产生了深厚的影响。虚心、有节、坚韧，四季不改枝换叶，其气质、品德可与君子美。 竹子是当今世界上最具有使用价值的植物之一，我国素有“竹子王国”之称，拥有十分丰富的竹资源和源远流长的竹文化。竹药用始于1500年前的《明医别录》，该书收载淡竹能消痰除热、清心除烦，止惊悸、止消渴、杀小虫、解丹石毒、缓脾气益元气。治胸中痰热、中风失语、咳嗽气逆、吐血、瘟疫、烦闷、高热、头痛头风、妊娠头晕倒地、小便不利、双目上翻等症。李时珍：淡竹叶煎浓汁，漱口治牙齿出血、外冼治脱肛。1998年将淡竹叶列入“药食两用的天然植物”名单。竹叶黄酮因具有很强的抗氧化和清除自由基的作用，而受到空前的重视。心血管防治功效：消疲劳、降血脂和胆固醇、保护血管、防动脉粥样硬化、扩张冠状动脉和毛细血管、疏通微循环、防止血栓形成、改善心肌缺血、活化大脑及其他脏器细胞，并具有抗辅射、抗菌美白等作用。 竹子药用有着悠久的历史，从根部到梢部，其根、枝叶、实及菌生物等都具有药用价值与药理作用。竹为禾本科多年生常绿植物，经冬不凋，与松、梅并称“岁寒三友”。尤以它的高洁婷婷，蓬勃茂盛，向来为世人所称道吟咏。青竹，既可供观赏，又有较高的经济价值和药用价值。竹笋能吃，竹子可用，竹制工艺品更是美不胜收，而作为药用，青青翠竹更是一身宝，堪称药用宝库。竹的种类很多，一直为人类默默造福，因它不仅是建筑、造纸、编制的重要材料，还是中医治疗疾病的上品，可谓竹子全身都是宝。 第一章：竹子各部分的药用价值 竹子全身都是药。竹笋，其性味甘凉，能清热化痰，利膈下气，行水透疹，《纲目拾遗》载其“利九窍，通血脉，化痰涎，消食胀”。在江浙民间以虫蛀之笋供药用，名
药学专业毕业论文题目1．非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究2．硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究3．奥沙普嗪的化学结构修饰研究 4．分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定 5．新型选择性环氧合酶-2抑制剂的研究 6．锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展 7．吡唑衍生物类环氧合酶－2抑制剂研究进展8．呋喃酮衍生物类环氧合酶－2抑制剂研究进展9．硫杂杯芳烃的研究进展 10．氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展11．某院抗菌药物使用调查分析 12．感冒药使用情况调查分析 13．住院患者抗菌药物使用情况调查分析14．某院某科抗生素使用调查分析 15．2011年我国抗生素市场分析 16．某种类药物不良反应及合理应用 17．临床抗感染药物使用的调查分析 18．抗肿瘤药物的研究进展 19．抗病毒药物的现状与研究进展 20．临床抗生素应用调查分析 21．抗感冒药物的不良反应及合理应用 22．喹诺酮类抗菌药研究进展 23．抗癌金属配合物的研究新进展 24．铂类抗癌药物作用机制研究进展 25．某医院调查报告 26．某药厂调查报告 27．抗生素类药物在临床的应用现状 28．高效液相色谱法及其在药物分析中的应用29．中国临床药师发展现状调查 30．中国临床药师发展现状调查 31．药物分析在药学各领域的应用 32．某药检所调查报告 33．分析仪器公司调查报告 34．某医院药剂科参观报告 35．中国本土制药企业新药研究开发发展的研究36．某药品的质量研究方法
37．某中药制备工艺的研究 38．现代药品分析方法与技术的研究进展39．试论中药及天然产物在某领域的研究进展40．关于加强中药质量控制的一点探索 41．唐松草研究的现状 42．西洋参中奥克梯隆型皂苷的研究 43．藜植物中化学成分的研究。 44．人参皂苷的研究进展。 45．人参皂苷药理活性研究的概况。 46．绿色化学。 47．烯胺酮化合物简介。 48．天然药物中无机元素的测定方法。 49．藜属植物的研究进展。 50．天然药物化学研究热点和未来发展方向。51．甜菜树茎叶营养成分的分析研究。 52．甜菜叶化学成分与药理活性的研究进展。53．仙人掌研究概况。 54．枸杞子的药理作用的研究进展。 55．猪毛菜的研究现状。 56．藜科植物菠菜化学成分及药理活性的研究。57．菠菜的研究进展。 58．玉米属植物化学成分及药理活性研究进展59．葱属植物化学成分研究进展 60．葱属植物药理活性研究进展 61．洋葱化学成分及药理活性研究进展 62．薤白化学成分及药理活性研究进展 63．大豆化学成分及药理活性研究进展 64．苦碟子化学成分及药理活性研究进展65．人参化学成分及药理活性研究进展 66．西洋参化学成分及药理活性研究进展67．玉米须化学成分及药理活性研究进展68．红姑娘化学成分及药理活性研究进展69．中药总黄酮含量测定方法研究进展 70．银杏叶化学成分及药理活性研究进展71．五味子化学成分及药理活性研究进展72．枸杞子化学成分及药理活性研究进展 73. 洋葱中总黄酮的含量测定方法研究 74. 玉米须中总黄酮的含量测定方法研究
药学专业毕业论文范文 临床药学(clinical pharmacy)的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。 1中药临床药学工作存在的问题 1.1相关法规不完善 尽管我国卫生部在xx年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。 1.2人才培养工作不到位
由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。 1.3中药安全性认识不足 目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在“中药安全无毒”的错
福建中医药大学药学院 本科毕业研究课题开题报告 课题名称：连花解毒颗粒急性毒性及解热实验研究 班级：07药学 学生姓名：林波波 导师所在单位：南京军区福州总医院药学科 研究方向：药理实验研究 导师姓名：周欣陈旭 职称/职务：主管药师药师 课题研究起止时间：2011年1月5日至2011年5月11日填表时间：2011年1月23日
说明 一、本计划由学生本人在向导师小组作过开题报告后填写，一 式一份，最后经系（院）及实习单位批准后，留系部存档。 二、开题报告一般要求在课题研究前完成。 三、计划批准后不得随意更改。 四、在课题执行过程中导师检查两次。检查情况及变动情况应记 录在表内。
一课题研究的目的与意义、国内外研究的发展概况和趋势 1 课题研究的目的与意义 连花解毒颗粒由金银花、牛蒡子、芦根等多味中药提取制成，该处方是我院中医科专家长期在临床使用的验方，具有清热解毒，凉血利咽，宣肺化痰，止咳平喘的功效。临床适用于风热感冒，温病初起，流感、上呼吸道感染、咽炎、支气管炎、腮腺炎、斑疹等病症治疗[1－5]。 中医理论认为：由于风热之邪犯表，则热郁肌肤腠理，卫表失和，故见身热较著，微恶风，汗泄不畅等症；风热上扰则头胀痛；风热之邪上犯则咽燥或咽喉红肿疼痛，口渴欲饮、鼻塞、流黄浊涕。中医的“毒”含义甚广，清热解毒中药所解之的“毒”为火热壅盛所致的“热毒”及“火毒”，主要用于温热病及热毒炽盛症。随着现代医学的不断发展，清热解毒中药所解之“毒”不仅包括“外源性之毒”(细菌、病毒、内毒素)，还包括氧自由基和细胞因子过度释放等“内源性之毒”[6]。 连花解毒颗粒所含主药均为清热解毒中药的典型代表，利用动物发热模型对发热过程进行模拟，从而对解热作用进行进一步研究。本课题还对药物的急性毒性进行了考察，为临床安全用药提供了实验数据和理论基础。 2 国内外研究的发展概况和趋势 目前，国内外研究药物急性毒性的方法有很多，经典的有半数致死量试验（50% lethal dose，LD50）、最大给药量试验等，除此之外，还有限量试验、近似致死剂量实验、扩展试验、固定计量法、剂量累积试验等。中药新药中应用最多的是半数致死量和最大给药量试验。 《中药、天然药物急性毒性研究技术指导原则》规定未在国内上市的由中药、天然药物组成的非注射给药的复方制剂，如该复方制剂处方组成符合中医药理论，有一定的临床应用经验，一般情况下，可采用一种动物，按临床给药途径进行急性毒性反应的观察。本课题选用啮齿类动物小鼠为实验动物，采用口服给药方式，对连花解毒颗粒进行急性毒性反应的研究。 发热是清热药最主要的适应症之一，解热作用是清热药的一个重要共性。在实验中可以采用多种方法来引起实验动物发热，如细菌或细菌产物、造成无菌炎症、化学药物、刺激丘脑体温调节中枢及暴露于高热坏境等，这些发热模型均可用于解热实验研究，如目前国内外常用的有注射腐败枯草浸液、角叉菜胶、牛乳或蛋白胨、加热杀死的革兰阴性菌（大肠杆菌、伤寒或副伤寒杆菌、痢疾杆菌）菌液、伤寒副伤寒菌苗、啤酒酵母、2,4—二硝基苯酚等发
范文一： 中西药配伍禁忌探讨 摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。 关键词：药物不良反应合理配伍用药安全 引言： 中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。 一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加 1、药动学变化 (1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
.doc1 药学毕业论文范文． 药学服务与医用指导 侯永芹 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌
握大量的和最新的药学情报信息资源。理论和实践相结合】1【把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法】。【2医用指导的必要性1 2009届毕业生论文通辽职业学院药学院 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供提高病人接用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，现在越来越是药物治疗安全有效的重要保证。受治疗的依从性，如果药学人员不多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，对病人的询问没有丰富的实践工作经验，具备足够的药学知识，甚至会引起病人的不是不能满足病人要求的，回答得不到答复，满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。2 病人
药学论文题目大全 药学论文题目大全 1．地方医科大学生物医学科技竞争力实证研究 2．醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究 3．N6-烷基-2-烷氧基腺苷化合物的合成及抗血小板凝集活性 4．药学干预对2型糖尿病患者的影响研究 5．“还脑益聪方”的药学工艺研究及川芎中有效成分的分离 6．莪术油微乳制剂的药学研究 7．对映异构离子选择性电极的研究 8．针对药品生产企业的药品注册管理研究 9．聊城市人民医院药品采购流程再造研究 10．小切口下胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比研究 11．人参花生药学及炮制配伍研究 12．黄连、枳实药对的配伍研究 13．灰兜巴提取物及其制剂的研究 14．毛茛化学成分HPLC、UPLC/Q-TOF-MS分析
15．石松生物碱(-)-8-Deoxyserratinine的全合成 16．大马勃生药学及发酵工艺学的研究 17．我国临床药学发展及临床药师地位的研究 18．立血康软胶囊的药学研究 19．刺五加冠心宁胶囊药效学研究 20．独行菜生药学研究及利尿部位初步筛选 21．疮疡消炎软膏的药学研究 22．清热头痛软胶囊生产工艺及质量标准的研究 23．当归滴丸的制备工艺及质量标准研究 24．氢键复合物光化学性质的理论研究 25．L-4-氟苯丙氨酸等6种氨基酸衍生物的生物学作用研究 26．复方连萸胶囊的制备工艺及质量标准研究 27．药学资源的社会需求与合理配置研究 28．“肝毒清滴丸”的药学研究 29．纳米药物安全性的法律管制 30．吴藿降压滴丸的制备工艺及质量评价研究 31．复方抗焦虑胶囊的药学研究 32．聚乙二醇化硝基咪唑的合成、羰基锝标记与生物分布研究 33．基于果林间种模式的南板蓝(马蓝)栽培研究
药学专业毕业论文 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 论文题目：浅谈药品不良反应及用药安全 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部 指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号: 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前
公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录
浅谈药品不良反应与安全用药下面浅谈一下常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入