第36期2010年5月21日“强国锐评”舆情监测室主办
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（本期由“强国锐评”舆情监测室主办、“强国锐评”通信邮政舆情监测站承办）
本期专题：“邮政·反腐”
案件回放：
◆温岭市邮政系统贪污贿赂犯罪串窝案，涉案人员9人，其中包括温岭市邮政局原局长黄某、副局长金某以及办公室、财务部、人力资源部、运营部、储汇分局等主要科室的原负责人，涉案金额达百余万元（其中以小范围内私分报刊发行奖励款、代收话费手续费为手段，先后5次侵吞国家财产共计94万元）。
◆重庆邮政涪陵片区局原副局长兼南川区邮政局原局长刘某，从小金库取钱自用，贪污
7.2万元。同时，为他人谋取承建建筑工程、划拨工程款、维修车辆等利益，先后8次非法收受他人贿赂共计22000元。
◆贵港市邮政局原局长李某、桂平市邮政局原局长赵某两人共受贿109万元。至2009年底，贵港市邮政系统共有11人分别被判刑或处分。
◆绵阳市邮政局报刊发行公司销售业务部经理及公司副经理刘某利用担任职务之便，先后多次以收取报刊零售款、业务抵押金、明信片款等名义，从绵阳城区经销报刊业务的李某等4人处共计收取29.35万元，用于网络赌球及个人生活耗用。
◆泸州市龙马潭区检察院通过开展检察QQ约谈，受理了市邮政局基建办颜某某涉嫌受贿的线索，一举侦破原泸州市邮政局局长邱某等4人系列受贿窝案。
◆银川邮政速递物流公司国际业务部原主任徐某，通过更改国际邮件详情单、减轻邮件重量，截留客户邮费6万多元。
观点聚焦：
◆俗话说，没有监督的权力必然导致腐败，绝对的权力导致绝对的腐败。权力的本质具有趋利性和自私性，而当监督一旦处于真空，权力就会出现滥用、乱用和寻租现象，这已是不可质疑的事实。
◆地方相关机构觉得不便于对他们进行监督，一些垂直单位领导也不大受地方监督，而上级业务部门多只在业务上进行指导，在廉政、纪律方面管理不专业、不到位，由此有时就出现“两头不到岸”的情况，造成廉政监督盲区。因此，垂直单位的上级部门如何加强与地方相关机构的合作，共同形成对垂直单位的纪律、廉政管理良性运行机制，应成为今后反腐败工作中的紧迫事项。
反腐要求：
◆要坚持以规范和制约权力为核心，以领导干部为重点，以容易滋生腐败的重点部门和重要岗位为突破口，更加注重预防，不断完善事前监督机制，实现监督关口前移，做到防微杜渐。
媒体报道：
◆银川邮政速递公司一主任涉贪受审当庭自揭套钱内幕
2010-05-19来源:新消息报(银川)
银川邮政速递物流公司国际业务部原主任徐华，通过更改国际邮件详情单、减轻邮件重量，截留客户邮费6万多元。昨日，该案二审开庭，徐华当庭揭露套钱内幕。
一审法院查明，2008年4月至5月，徐华违反国际邮件处理规则及公司财务制度，利用职务便利，未经单位领导同意，以个人名义擅自设立账户，并与天津客户聂某私自确定，以2.2折的折扣承揽业务，收取客户邮资27万余元。后徐华又通过更改国际邮件详情单、减轻邮件重量的手段，截留客户邮费6万多元，据为己有。案发后，徐华将赃款全部退赔。今年3月，兴庆区法院以贪污罪，判处徐华有期徒刑5年，徐华不服提出上诉。
昨日庭审中，徐华对自己贪污公款的行为表示认可，但认为其截留的数额应为5万多元，因为其中有一部分钱借给他人使用，应认定为挪用，而非贪污。“事实上，银川邮政公司国际业务部的所有人都知道这个伎俩。”徐华说，具体操作中，都是向宁夏邮政公司送达时减轻单件邮件重量，而民航部门根据邮政公司送的邮件总包称重，银川邮区中心局则根据民航提供的重量进行结算。这样一来，等于银川邮政公司将实际重量与减轻重量后的邮资转给其他市的邮政公司来承担，“这就是行业中称的‘吃大网’”。
徐华的辩护人认为，西部地区邮政企业承揽国际业务的数量和东部经济发达地区相比有很大差距。徐华作为该公司国际业务部主任，为完成上级下达的承揽业务任务，采取更改、减轻邮件重量、降低折扣的手段，其故意非法占有的目的不明显，同时徐华具有自首、立功表现，系初犯、偶犯，建议法院考虑从轻、减轻处罚。
公诉机关则认为，徐华贪污罪名已构成，不存在挪用的行为，不具有自首、立功情节，建议法院维持原判。庭审结束后，法庭宣布择期宣判。（记者苏俊博）
◆绵阳邮政员工挪用公款网络赌球被判刑10年
2010年04月04日天府早报
早报讯（罗毅黄维军记者杨琴）近日，绵阳涪城区法院审结一起挪用公款进行网络赌球案件，以挪用公款罪判处被告人刘宇有期徒刑10年。
该院经审理查明：2006年12月至2009年7月期间，刘宇利用担任绵阳市邮政局报刊发行公司销售业务部经理及公司副经理的职务之便，先后多次以收取报刊零售款、业务抵押金、明信片款等名义，从绵阳城区经销报刊业务的李某等4人处共计收取29.35万元，用于网络赌球及个人生活耗用。2009年11月3日，被告人刘宇主动到公安机关投案，如实供述了自己的罪行。
网友评论：
◆贪官缘何屡生“侥幸心理”？
2009年06月16日来源：人民网-观点频道网友：陆志坚
原重庆邮政涪陵片区局副局长兼重庆市南川区邮政局局长刘善文，在忏悔自己的犯罪行为时，表示侥幸心理是自己犯罪的根本原因。认为一方面“小金库”是小范围的人才知道，自己又是以拜年送礼这一堂正之言蒙骗财务人员，大家都不会怀疑自己会贪污这个钱;另一方面上级主管机关不知道局里有“小金库”。殊不知，要想人不知除非己莫为。（6月16日《检察日报》）
又是“侥幸心理”惹的祸。大凡贪官东窗事发，在反思和忏悔自己的堕落轨迹时，总声称抱有“侥幸心理”，这似乎已成了落马贪官的一种说词。对此，有人不以为然，认为这不过是一种避实就虚的狡辨而已。其实，贪官的“侥幸”也暴露出了一些值得深思和警示的真问题。
俗话说，没有监督的权力必然导致腐败，绝对的权力导致绝对的腐败。权力的本质具有趋利性和自私性，而当监督一旦处于真空，权力就会出现滥用、乱用和寻租现象，这已是不可质疑的事实。
由此，手中握有一定权力的官员，特别是单位的“一把手”，在监督机制脆弱不健全的情况下，往往身处监督的边缘地带，“上级监督太远，同级监督太软，下级监督太难”。因而，当其抵挡不住权力的诱惑而走上犯罪道路时，就会滋生那种人不知、鬼不觉的“侥幸心理”，认为监督的触角不会“伤”及自己，以致于在犯罪的泥潭中越走越远、越陷越深。
曾有腐败官员在庭审中这样感慨：反腐败就如同“隔壁扔砖头，砸着谁算谁”，将自己的腐败怨于运气不好。虽然贪官的执迷不悟让人发笑、可悲。但其揭示出的问题却不容忽视，这就是反腐败监督机制的种种漏洞。事实上，正是监督机制的滞后和不健全，使得某些人胆大妄为、肆无忌惮。
尽管我们常用“手莫伸，伸手必被捉”来警示掌权者，但“腐败官员10年不倒”、“财政局长5年输公款800万”等等事实，又说明了对权力的监督并非及时跟进、全方位覆盖，存在着令人担忧的薄弱环节和缺口。只有让薄弱环节变得厚实起来，将缺口坚决堵住，伸手肯定会被捉，官员就不敢心怀“侥幸”。
而做到这一点，唯一的办法就是完善制度。用制度保障监督的目光无处不有、无处不在，保障权力阳光运行。
庭审现场：
贪官忏悔：
◆重庆一邮政局原局长刘善文悔过书
2009年06月16日来源：检察日报
三次从“小金库”中取出7.2万元
2006年1月18日，快要过春节了，我想到如何在企业账外资金中捞点钱，为自己多挣一点，在个人收入上更满足一些。因为，我从2000年4月到南川区邮政局当局长后，工作勤勤恳恳，辛辛苦苦，年度目标任务和各项工作都完成得不错，工作起色也比较大，然而，自己的个人收入却变化不大。为此，我把财务会计叫到我办公室，让她以春节需要给有关领
导、相关部门及有关人员拜年送礼的名义，拿出2万元现金给我。然而我收到这2万元钱后，并没有给相关领导、部门和有关人员拜年送礼，而是直接据为己有。
我之所以这样做，一是因为自己是局长，直接分管企业财务工作，而且“小金库”有10多万元这一事只有我、财务会计和出纳三人知道，其他局领导和上级主管部门都不知道。二是我跟会计说要拜年送礼，她也不会怀疑我不去拜年送礼，所以这个事应当没有问题，是安全的。虽然事后一段时间，我心里也有些忐忑不安，但几个月后心情就平静了，也就心安理得了。
第一次顺利得手后，我在2007年2月5日、2008年1月17日，都是在春节前，以同样的名义安排会计两次共取出5.2万元，并将这些钱据为己有。就这样我先后三次以春节前单位要给相关领导、部门、人员拜年送礼的名义，将单位“小金库”中的7.2万元装入自己腰包。
我以拜年送礼的名义套取企业资金的行为，实质上是贪污行为，因此这件事我从未告诉过任何人，包括我的爱人、父母和姐妹。
另外，从2005年至2008年，我还利用手中权力，为他人谋取承建建筑工程、划拨工程款、维修车辆等利益，先后8次非法收受他人贿赂共计2.2万元。对于这些不义之财，我当时收下时感到兴奋，可事后总是睡不安，待东窗事发时，才知“送礼者给你好处的同时，也给了你一把开启违法犯罪之门的钥匙”这条廉政警句的真谛。要想人不知除非己莫为
如今犯下不可弥补的大错，我扪心自问，是什么原因让自己走上了犯罪道路?
思想放松是我犯罪的首要原因。我认为自己当领导这么多年，接受党组织的教育比较多，大道理都懂，自己不会在廉政方面出问题，而且一个领导的政绩也主要体现在经营指标的完成方面，所以我把精力放在了如何把业务发展上去。由于急功近利的思想非常突出，我对每年的党风廉政建设、述职述廉活动和专题民主生活会等等，都是敷衍应对。正因为如此，我的思想觉悟不仅没有提升，反而被“唯发展论”所排斥，以至于走上犯罪道路。
“三观”扭曲是我犯罪的重要原因。由于我放松了政治思想的学习教育，对党风廉政建设、反腐倡廉和廉洁自律的各项规定要求，基本上都是停留在口头上、总结上，没有落实到工作和行动上，使自己的世界观、人生观、价值观发生扭曲。总认为自己到南川区邮政局工作干出了成绩，没能处理好奉献与索取的关系，没能把握好该得与不该得的界限，把手中的权力当成了索取个人好处的工具。我的所作所为，不仅使企业蒙受损失，也让自己走上了犯罪道路。
侥幸心理是我犯罪的根本原因。对自己的贪污犯罪行为，我认为一方面“小金库”是小范围的人才知道，我又是以拜年送礼这一堂正之言蒙骗财务人员，大家都不会怀疑我会贪污这个钱;另一方面上级主管机关不知道我们局有这个“小金库”。殊不知，要想人不知除非己莫为。
争取早日获得新生
通过检察官的法制教育和看守所管教干部的耐心教诲，作为一名在押人员，我在痛心疾首的同时，也决心痛改前非。
我要主动交代自己的违法犯罪事实，深刻反省自己的违法犯罪思想，认真配合司法机关工作，接受法律的制裁。同时进一步加强对国家法律法规的学习，切实加强个人思想改造和
道德修养，树立正确的世界观、人生观、价值观，争取做一个对社会有用、对人民有益的合格公民。
人生最大的悲哀莫过于失去亲人和朋友，人生最大的不幸莫过于失去执著追求的工作和事业。面对铁门、铁锁、铁链，我认真回顾和反思了三年多在南川区邮政局工作和生活的日日夜夜、点点滴滴，不禁感慨万千。
在此，我也想借此机会，告诫在职的领导干部们，以我为鉴，好好工作、好好学习、好好珍惜美好的明天，做到在任何时候都千万不要忘了党纪国法，千万不要越雷池一步，要时时刻刻绷紧廉政这根弦，否则将毁了自己的美好前程。
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重庆市涪陵第十六中学校 2011年秋期学校工作总结 “逝者如斯，不舍昼夜。”弹指间一学期就这样过去了，在过去的一学期里，我校在区教委的正确领导下，我们全体十六中人上下一心，精诚团结，教师善教，学生乐学，呈现出朝气勃勃，欣欣向荣的景象，学校教风正、学风浓、校风好，吸引了大批区内外招生片区外的学生前来就读，学校办学规模日益扩大，达到43个班，学生2819人，住校生2067人，寄宿制品牌逐步形成，特色学校建设效果良好，得到了领导、学生和家长以及社会各界的一致好评。这取决于我们有一个好的工作思路，在机遇与挑战面前，始终坚持以发展为主题不动摇；取决于我们有一支政治素质高、工作作风好，业务能力强的领导集体，充分发挥模范带头作用，保障了学校各项工作的顺利落实；更取决于我们有一支敬业乐业、无私奉献的教职工队伍，为学校持续健康发展提供了永不枯竭的力量源泉。 回顾这一个学期的学校工作，既有欣慰，又有遗憾；既有成绩，又有不足；既有劳累，又有惬意。在此，我代表学校在教职工大会上作如下总结： 一、牢牢锁定三大目标不动摇 我们始终牢牢锁定抓教育教学质量逐年攀升，打造涪陵城区寄宿制初中品牌，凸现主体教育特色这一学校第二轮发展三大目标，奋勇前行。 二、扎实推进六项工作不放松 （一）加强制度建设，实施制度化管理 我们坚持与时俱进，不断健全制度，二届四次教代会完善了《职称考评细则》、《教育教学质量奖惩方案》以及月考核、期考核方案，与创先争优活动结合起来，均与教师评先晋级和绩效工资考核挂钩，不断提高制度的文化力，增强制度的执行力，形成团队的凝聚力和战斗力。 （二）搞好师训工作，教师专业化成长 学校坚持依法治校，以德营校方略，打造德艺双馨的教师队伍。 1.组织教职工学习教育法律法规和有关文件精神，教职工参加法律知识考试，学校依法办学，教师依法从教。学校被评为涪陵区依法治校示范学校和教育系统“五五”普法先进集体，吴柏良被评为先进个人。 2.建立和完善反腐倡廉学习宣传教育制度，防微杜渐，加强校园廉政文化和师德师风建设，教师师德高尚、廉洁从教。
白塞病的诊断要点和诊断标准 白塞病又称眼、口、生殖器综合征，是一种以细小血管炎为病理基础的多系统疾病，口腔、眼、生殖器及皮肤为本病的好发部位，也可出现多系统改变。 一、白塞病诊断要点： 1.临床表现 病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。 2.实验室检查 本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。HLA-B51为易感抗原，其在白塞病患者中阳性率57%~88%，与眼、消化道病变相关。 3.针刺反应试验(Pathergytest) 用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。 4.特殊检查 a.神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。 b.脑CT及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。 c.急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。 d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。 e.肺X线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。 二、诊断标准
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常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案 《风湿病的症状》是由人民卫生出版社出版的风湿性疾病的专著，书中详细介绍了风湿病的症状丶诊断和治疗方法。风湿是指以肌肉丶关节疼痛为主的一类疾病，主要影响身体的结缔组织，为免疫系统疾病，病程长丶难根治。 风湿病包含：滑囊炎丶强直性脊柱炎丶粘附性肩囊炎丶骨性关节炎丶银屑病丶风湿热丶类风湿性关节炎/复发性风湿病丶红斑狼疮丶巨细胞性动脉炎丶多发性肌炎丶腱鞘炎丶纤维肌痛丶炎性肠病关节炎丶风湿性心脏病等，给患者造成很大痛苦。在治疗方法上，该书囊括目前的中西医药物和非药物治疗，例如在非甾体类消炎药物丶免疫抑制剂之外，亦介绍中医的辨证论治丶传统艾灸丶功能锻炼和康复，也教导病人如何调整日常的饮食起居。 （一）疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。 （二）僵硬：晨僵这种情况主要表现为晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，而其他关节炎则持续时间较短。 [1] （三）关节肿胀和压痛：往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔
积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。 （四）关节畸形和功能障碍：指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。 （五）乏力：乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。 （六）疲劳：疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。 风湿是由于人长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。
中心学校2011年秋季教研 工作总结 本学期，在镇中心学校的正确领导和教研室的具体指导下，教研组认真落实秋季教学工作计划，团结和发动全镇教育干部、广大教师，积极践行科学发展观，深化课堂教学改革，课内比教学、优质课评选、教育科研成果等诸多方面取得了可喜的成绩，具体汇报如下： 1、今年春季，我镇讨论制定了《课堂教学改革提升年活动方案》，制定了明确具体的工作目标和实用方便的工作措施，我镇坚持开展课改经验交流活动，课改力度大，得到了区教研室领导的充分肯定，区教研室把我镇作为全区课堂教学改革的主阵地，一系列大型教研活动相继在我镇召开，仅今年秋季，镇内几所小学就分别承办了全区小学数学、科学，中小学音乐、美术优质课评选活动和全区小学品德与社会课内比教学决赛，我镇学生与讲课教师积极互动，大胆展示，受到老师们的一致好评。 2、9月16日，全镇教学工作会议在镇中心小学多媒体教室召开，全镇中小学书记、校长、教导主任、中心学校干部参加了会议，区教研室汤首双主任应邀出席。会上几位教研员分别对2011年春季五年级抽考语文、数学、英语学科进行了质量分析，春季教研工作进行了总结，学习了秋季教学教研计划。历次抽考各校成绩统计图使每位校长对各自的成绩一目了然。镇中心小学教学点分别作了经验介绍，各校校长进行了目标承诺及挑应战宣言。区教研室对我镇教育教学工作给予充分肯定，称赞我镇思路明、方法新、措施实、成效显，一校一品值得推广。 3、9月20日，教研组深入学校对教学类各种计划进行了检查，所查各校及教学点的学校教学教研计划、教师学科教学计划大多格式规范，内容
比较详细具体，具有可操作性。 4、10月18日至21日，教研组分别在镇内四所小学开展全镇课内比教学活动，文、理组平均每天各听课9-10节，对全镇各校推荐的86名教师课堂教学情况进行了集中评比，共评选出等25名教师参加区级竞赛。参讲教师在课堂上都能渗透“二五五”教学模式和“六推六让”的教学策略，让学生学会倾听，让学生深入探究，让学生充分展示。学生获取知识的渠道多样化，学生的素质得到全面提升。比教学活动的层层开展，为广大教师提供了更好更全面的学习平台，有力地促进了广大教师的专业成长。老师们都反映在活动中学到了很多业务方面的知识，不出家门享受了优质课教师的说评讲课技巧和艺术。 5、加强质量监控，搞好年级抽考工作。中心学校分别于10月26日和12月20日，对全镇小学三年级数学和五年级语文进行了抽考，考试由中心学校统一命题、统一监考、统一阅卷录分。监考同志普遍反映各校的考风考纪端正，学生答卷认真。特别是从今秋开始把学生的书写列入抽考成绩，有力地促进了全镇写字教学的开展。 6、每月一次的课改交流活动，推进了课堂教学改革的深入开展。10月27日，以“小学科如何进行课堂教学改革，提高课堂教学效率”为主题的课改经验交流会在镇二小召开，两位老师分别提供了科学、品德两节小学科课改观摩课，使大家明白了小学科同语文、数学学科一样能让学生充分交流，大胆展示，通过改革传统的教学模式提高课堂教学效率。12月23日，“新课改下如何运用多种教学手段提高教学效率”课改交流会在镇中心小学召开，中心小学提供了《年的来历》和《数学广角-合理安排时间》两节观摩课，两位教师结合研究主题和教学内容，充分运用多媒体、小黑板、
史堡丛遑遁生苤查垫！！生鱼旦筮！』鲞箜§塑￡ｈ纽Ｉ基ｈ！Ｈ幽！吐』女盟垫！！，ｙＱ！：！￡盟Ｑ：§ 抗磷脂综合征诊断和治疗指南 中华医学会风湿病学分会 １概述 抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一种非 炎症性自身免疫病，ｌ临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠 （妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现， 血清中存在抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ａＰＬ），上述 症状可以单独或多个共同存在。 ＡＰＳ可分为原发性ＡＰＳ和继发性ＡＰＳ，继发性ＡＰＳ多见 于系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）或类风湿关节炎（ＲＡ）等自身免疫 病（悉尼标准建议不用原发性和继发性ＡＰＳ这一概念，但目 前的文献多仍沿用此分类）。此外，还有一种少见的恶性ＡＰＳ （ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＡＰＳ），表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成 多器官功能衰竭甚至死亡。原发性ＡＰＳ的病因目前尚不明 确，可能与遗传、感染等因索有关。多见于年轻人。男女发病 比率为１：９，女性中位年龄为３０岁。 ２临床表现 ２．１动、静脉血栓形成：ＡＰＳ血栓形成的临床表现取决于受 累血管的种类、部位和大小，可以表现为单一或多个血管累 及，见表１。ＡＰＳ的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉 血栓以下肢深静脉血栓最常见，此外还可见于肾脏、肝脏和 视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜 及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部水肿，肢体 动脉血栓会弓ｌ起缺血性坏疽，年轻人发生脑卒中或心肌梗死 应排除原发性ＡＰＳ可能。 ２．２产科表现：胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，可引起 习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的 ＡＰＳ流产常发生于妊娠ｌＯ周以后，但亦可发生得更早，这与 抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｖ，ａＣＬ）的滴度无关。ＡＰＳ 孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有 溶血、肝酶升高及血小板减少，即ＨＥＬＬＰ综合征。 ２．３血小板减少：是ＡＰＳ的另一重要表现。 ２．４ＡＰＳ相关的肾病：主要表现为肾动脉血栓／狭窄、肾脏缺 血坏死、肾性高血压、肾静脉的血栓、微血管的闭塞性肾病和 相关的终末期肾病统称为ＡＰＳ相关的肾病。 ２．５其他：８０％的患者有网状青斑，心脏瓣膜病变是晚期出 现的临床表现，严重者需要做瓣膜置换术。此外，ＡＰＳ相关的 神经精神症状包括偏头痛、舞蹈病、癫痫、吉兰一巴雷综合征、 一过性球麻痹等，缺血性骨坏死极少见。 ３实验室检查 ３．１ａＰＬ的血清学检查 ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－７４８０．２０１１．０６．０１２ ?４０７? ?诊治指南?表１ＡｌａＳ血栓的临床表现 ３．１．１狼疮抗凝物（ＬＡ）：ＬＡ是一种ｌｇＧ／ＩｇＭ型免疫球蛋白。作用于凝血酶原复合物（Ｘａ、Ｖａ、Ｃａ２＋及磷脂）以及Ｔｅｎａｓｅ复合体（因子ＩＸａ、Ｖｉａ、Ｃａｚ＋及磷脂），在体外能延长磷脂依赖的凝血试验的时间。因此检测ＬＡ是一种功能试验，有凝血酶原时间（ＰＴ）、激活的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＩ＇）、白陶土凝集时间 （ＫＣＴ）和蛇毒试验，其中以ＫＣＴ和蛇毒试验较敏感。３．１．２ａｃＬ：目前标准化的榆测方法是以心磷脂为抗原的间 接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法，国际上对Ｉ如和Ｉ州型的ａＣＬ的检测结果的表述单位为ＧＰＬ（１斗咖ｌ纯化的ＩｇＧ型ａＣＬ的结合抗原活性）和ＭＰＬ（１¨加ｎｌ纯化的ＩｇＭ型ａＣＬ的
文件后缀名大全(新手必看) 什么是文件名后缀说起来Windows工作界面下的文件名简直是随心所欲，比如：某编辑部的2000年工作计划。文件名即可用中文直接表达，而且长度最长可达256个字符，让人看起来真是一目了然。然而在Windows环境中，安装的软件中却大量存在着类似CALENDAR.EXE、GAMES.GRP等等的文件名，这又是为什么呢？原来这些文件名都是根据DOS环境的文件名命名规则而定的。DOS环境下的文件名在DOS 下，文件名采用8＋3结构，即：最长8位的文件名，由小数点分隔后再跟上最长3位的后缀名，如：READ.ME、SETUP.EXE，一般情况下文件名不允许使用汉字，只能由字母、数字和一些符号组成。如READ.ME用中文理解就是“读我”，即提示用户在使用软件前先看看这个文件的内容，以获取更多的提示信息。而更重要的是，DOS下规定用后缀名来区分各种不同的文件。在DOS下最容易遇到的首先是可执行文件，后缀名有两类：*.exe、*.com（此处的*表示文件名任意），它们是由汇编语言或其它高级语言编出的程序经过编译后直接在DOS下运行的文件。有时由于软件功能多、内存偏小，不能一次性全部调入内存还可能有同文件名的ov l文件，如ws.exe、ws.ov l。另外还有一种文件可以直接运行，*.bat,即批处理文件，其中有许多命令或可执行文件名，主要用于提高工作效率，其中最有用的是Autoexec.bat，这个文件在开机时会被自动执行（自动执行在英文中就是Automatically execute）。而另外一种可以加载但不能直接运行的文件即是系统扩展管理文件*.sys（sy s即系统system），它主要提供某些非标准设备如鼠标、扩充内存等的驱动程序，如mouse.sy s、himem.sy s。为了统一管理还专门规定了一个conf ig.sy s的文本文件来一次性地在开机时自动调入这些必需的设备驱动程序，这些文件一旦被误删或换名或被病毒侵袭则将直接导致系统工作不正常。DOS下字处理产生的文件原本是可以不用后缀的，但人们常用*.txt表示（txt即文本text）。被所有的平台和所有应用程序支持。而为了管理方便，人们也可以用自己的名字做后缀来表示是自己建的文本文件，如我输入的很多文章即为*.mcj，为了便于用户在意外删掉原文件的情况下能尽快恢复原文件，许多字处理系统都提供了一种自动备份的功能，如我第二次编辑JIHUA.MCJ时（JIHUA:计划的汉语拼音），系统会先拷贝一份原文件为JIHUA.BAK。使用具有特殊格式功能的字处理软件，如求伯君先生早年推出的WPS，就会规定其后缀为.wps，用以标识是用WPS生成的文本文件。当使用字处理软件编辑高级语言程序时，后缀通常为相应语言的前三个字母（如：*.BAS即BASIC语言源程序，*.PAS为PASCAL语言程序，*.FOR为Fortran 语言程序，*.C即为C语言，*.ASM即为汇编语言程序）。伴随着可执行文件常附有以下几类文件：*.HLP 即帮助文件(help)、*.CFG即配置文件(conf ig)、*.DAT即数据文件(data)、*.LOG即日志文件(log)、*.TMP 为临时文件(temporal)。
小学2011年秋季工作总结 这是我校对上级的承诺也是我校这个学校的工作口号，更是我校这个学期工作态度的真实写照。在这半年的工作中我校全体教师全力以赴搞好学校的各项工作： 一、落实安全痕迹管理，构建安全和谐校园 安全稳定永远是学校工作的第一要务，在工作中我校不求创新，但求把安全工作的每一步走实，走稳，始终坚持痕迹管理、责任追究制。 安全教育和防范一直是我们工作中的重中之重。在安全管理上我们坚持校长负责制，层层签订安全管理责任状。在校园安保方面，学校安排教职工24小时值班，对外来人员采取进门必查，必登记，发现可疑人员严禁进入校内；班级设立安全排查、就寝台账和来访人员登记制度。逐步完善和落实各项安全管理措施，为师生营造了一个安全和谐的教学环境。 今秋我校重点对校车安全进行了大力督促。在开学初与车主签订安全责任状，明确各自职责。在日常接送学生时，学校定期对驾驶员进行安全理论培训，对车况进行检查，发现有异常立即督促整改，否则不准上路。确保校车安全零事故。 二、三比三看，扎实开展“课内比教学，课外访万家” 暑期集训开始，我校及早动员，学文件，看方案，深入领会精神，提出了“三比三看”的工作口号。比态度，看谁态度实，工作作风硬；比行动，看谁行动快，工作不拖拉；比成绩，看谁成绩好，工作有特色。在此口号的引领下通过扎实工作，确保了全参与，全覆盖。 在做好本校比教学工作的同时我们着重摸索了点校的比教学模式。因为教学点教师少，在原教学点开展比教学，效果不好，老师没有展示的平台，得不到提高。基于此点，我们安排点校每位教师准备好导学案、说课稿，然后按照活动方案到陈湾中心小学讲课。为了让点校的教学正常开展，学生的安全得到保障，我们每半天只安排每个点校一名教师来讲课。陈湾小学只有三名教师，走一名教师就有一个班没有教师。针对这个问题，我们采用换岗、顶班的办法。比如：陈湾小学上午来一名一年级教师讲课，我们就从学校安排一名教师去顶班，保证安全，维持教学正常开展，不因开学比教学影响孩子的学习。通过比教学练兵，教师、
初级中学第一学期工作总结 20xx—20xx第一学期又近尾声。回首一学期的教育教学工作，既深感压力，又倍感欣慰。压力主要体现在生源少、基础差、质量很难提升；欣慰的是我校在教育局的正确领导下，依靠全体师生的共同拼搏，围绕年初既定的奋斗目标，担当使命，大胆创新，强化根基，拾级而上，取得了可喜的成绩。现总结汇报如下： 主要工作： 一、学校的发展——文化引领，彰显特色 1.推动“善”文化向纵深发展。自20xx年我校确立以“善”为校园文化建设以来，20xx年就获得“XX省校园文化建设特色学校”荣誉称号。今年是“善”文化建设第5个年头，主要任务是围绕“教善、学善”，做强“善教、善学”。主要做法是：“教善、学善”主要抓学生“善”的品行培养。育人正德，以“四个善待”——善待自己、善待他人、善待社会、善待自然为内容，以“三条路径”——善在学校、善在家庭、善在社会为活动范围。通过日行一善、习善、积善、行善等践行活动，教会学生学会做人，引导学生崇尚文明、培养学生志存高远、心怀天下的“上善”品德。“善教、善学”一是通过广泛开展全体学生参与的健康教育、体育强身、艺术尚美活动，让每个学生都有良好的生活习惯、健康的心理、健美的体魄，富有发现美、鉴赏美、创造美的情趣和能力，形成真善美的价值观、进而追求心灵美、人格美。二是培养学生善于修德、善于求知、善于健体、善于尚美、善于合作、善于实践，从而培养“心善、言善、行善、善天下”之人才。 2.把弟子规纳入校本课程体系。“弟子规”是一部很实用的国学经典，是教育子弟防邪存诚，养成忠厚家风的最佳读物。我们开设《弟子规》校本课程，以传授《弟子规》
为平台，以学生为主体，实践为主线，心灵塑造为宗旨，从习惯抓起，促进养成教育的进一步升华。通过引导学生诵读中华经典，激励学生主动吸收传统文化中博大厚重的精华，不断提升道德修养。《弟子规》课程的开设，做到了“五有”，即有教材、有教师、有课时、有作业、有考核。 二、学校管理——多元面向，追求精致 1.学生自主管理已形成制度化、规范化和正常化。每学年初，政教处都要慎重召开自主管理委员会改选动员会，新当选的学生自主管理委员会在政教处的领导指挥下独立开展工作，从分工分组、检查评比到总结公布，形成了固定的管理模式，增强了管理的透明度和可信度。 2.升旗仪式形式丰富。每周一次的升旗仪式是对学生进行思想教育的重要平台，本学期我们继续推行以学生主持为主的教育模式，让部分学生代表参与进来，实现学生自主教育、自主管理，把升旗仪式分成五大板块：升国旗、国旗下讲话、自主管理委员会代表进行值周总结、颁发流动红旗、政教处布置强调相关工作。这样一改过去政教处领导训话的“独角戏”模式，使说教仪式变得丰富多彩，增强教育效果。 3.重视班主任队伍建设。班主任队伍是学生管理的重要力量，因此我校十分重视班主任队伍建设：一是精心选拨素质高、能力强、负责人的年轻教师担任班主任工作。二是固定班主任工作例会，每周四早操后作为班主任会议时间，无特殊情况，决不改变。参会的人员除班主任外，还有校长、副校长、年级主任、总务主任。会议的内容主要是对本周重点工作、班主任到场、安全隐患排查等作总结，指出存在问题，并对安全及管理细节做友情提醒。班主任例会的召开，抓住了管理关键，及时解决了管理中的难题，保证了管理的实效。三是定期举行班主任经验交流会，一般是每学期举行一次。本学期采取抽签定序号、现场定话题的方式，目的是让班主任能结合自身的管理实际，把有用
肥厚型心肌病诊断治疗指南 肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。 病因 肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。 临床表现 1.以青壮年多见、常有家族史。
2.可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。 3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 检查 1.超声心动图 对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄<2.0cm；⑤左室流出道血流速度加快；⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差>30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。 2.心电图
左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。房室传导阻滞和束支传导阻滞。还可以发现其他心律失常如房颤、早博等。 3.X线检查 X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。 4.心脏磁共振（MRI） 其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。 5.心内膜下心肌活检 免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。 诊断 超声心动图提示左心室壁或（和）室间隔厚度≥15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如高血压病、风湿性心脏病二尖瓣病、先天性心脏病（房间隔、室间隔缺损）及代谢性
电脑文件后缀名含义大全 .386 虚拟驱动程序 .3rg 基于dos的屏幕捕捉器 .368 Vxd文件 .8b? photoshop的各种插件 .ACA Microsoft的代理使用的角色文档 .ace 一种压缩格式文档，压缩率甚至超过WinRAR,可以使用WINACE 等工具打开 .acf 系统管理配置 .acm 音频压缩管理驱动程序,为Windows系统提供各种声音格式的编码和解码功能 .acs 同.acm，但保存于本地 .ADE Microsoft Access项目扩展 .ADN Microsoft Access的空白项目模板 .ADP Microsoft Access的项目 .aif
声音文件，支持压缩，可以使用Windows Media Player和QuickTime Player播放 .AIF 音频文件，使用Windows Media Player播放 .AIFC 音频文件，使用Windows Media Player播放 .AIFF 音频文件，使用Windows Media Player播放 .ani 动画光标文件扩展名，例如动画沙漏。 .ans ASCII字符图形动画文件 .ap 应用文件，存在于Dbase,Foxbase,Foxpro系统软件的环境下.app 应用文件，存在于Dbase,Foxbase,Foxpro系统软件的环境下.arc 一种较早的压缩文件，可以使用WinZip,WinRAR,PKARC等软件打开 .arj 压缩文件。可以使用WinZip,WinRAR,PKARC等软件打开 .art 是美国在线最常使用的映象格式，如果使用Windows 2000必须安装补丁才能查看 .asc ASCII文本文件，这些文本可以被所有类型的字处理构件处理。有些系统中也可能会使用这些文件扩展名来表示文件中包含图象
2011年上学期学校工作总结 时光飞逝，我们的事业与时俱进。锡溪乡师生上下一心，浓墨重彩，为谱写锡溪教育新篇章顽强拼博。教育教学质量，不断提高，卓有成效。回顾一年来的奋斗历程，令人振奋，锡溪乡人民对教育的期盼正在一步一步变为现实。 一、教育工作 1.师德建设 兴校育人，师德为首。由于各种因素的影响，我乡教育质量一直在低谷中徘徊。学校领导一班人清醒地认识到锡溪的教育要提高，要升位，必须首先抓好师资队伍建设，队伍建设又主要是师德建设。我们根据达州市委提出的“一年一个新变化，三年一个大变化”的要求，提出了“学校大变化，我该怎么办？”的大讨论，形成了共识：铸就锡溪教育的辉煌，教师必须内树信心，外塑形象，师德建设必须“严”字当头。学校坚持“三严”强师德，即：严格要求，严格检查，严肃处理。对教师政治上严格要求，加强教职工的政治理论学习，利用假期集中学习和每周的政治学习重点学习了“三个代表”的重要思想和十六大文件。学习做到了准备充分，有针对性，能联系实际、改进工作。行政领导一班人率先垂范，严守党纪、政纪，不搞以权谋私，不搞特殊化。要求教职工做到的，领导必须首先做到，要求教职工不能做的领导坚决不做。学校根据社会的要求和学校的实际狠抓行业作风
建设，制订了《关于禁止教师体罚学生的决定》、《关于禁止教师赌博的规定》、《关于禁止教师乱订资料乱收费的规定》。学校将教师的师德作为对教师考核的重要内容。平时加强监督检查，发现问题，严肃处理。通过大量的工作，学校从根本上杜绝了乱订资料、乱收费和体罚学生的现象，教师无一人受任何处罚，教师们爱岗敬业，关心爱护学生，良好的师德赢得了社会的一片赞扬。 2.德育工作 本学期，我校以德育为首，努力营造一种优良的育人环境。采取了多种形式落实，德育工作。 1、加强常规教育，落实班级管理 本学期，我校认真总结过去抓常规教育的经验，结合中心校班级考核细则，组织各村小认真学习，并结合本村小实际情况，提出了修改意见，然后，再在各村小实施。为进一步落实班级管理，我校拟定了先进班级和先进班主任评选条件。本期评选出了一批优秀班主任。如：中三·1班班主任周茂兵 2、加强团队组织建设，完善学生干部管理 我校在团队组织不断状大的同时，还进一步纯洁团队干部，建立了一套团队干部评价方案，如：优秀队员评选条件，优秀团员评选条件等。并涌现出了刘军、寇畅等优秀学生干部。 3、加强法制教育，狠抓纪律教育 我校把预防青少年犯罪作为学校德育工作的重中之得来抓。本期，
张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南·365医学网 ??2018年4月21日，我国首部《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》在第九届国际心血管病靶向治疗论坛暨第八届中部心脏病学会议上正式发布。协作组在2007年心肌病诊断与治疗建议基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点，进行指南制定。 ??廖玉华教授在大会中指出，近年来，社会公众对于高血压、冠心病等心血管病的防治工作已开始重视，但对于心肌病及其可造成的健康危害却知之甚少，我们应该像重视高血压一样重视扩心病防治。 中国扩张型心肌病诊疗指南的总体原则 ??·协作组在2007年《心肌病诊断与治疗建议》中DCM部分的基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点进行本指南的制定。 ??·指南提出的推荐意见是在系统评估基础上由协作组专家讨论形成，当意见出现分歧时，在充分考虑不同意见的基础上接受多数专家的共识。 ??本指南的推荐类别和级别定义借鉴欧美心衰指南 下面我们将指南从以下几点具体展开： ??一、扩张型心肌病的定义与病因分类 ??二、扩张型心肌病的生物标记物
??三、扩张型心肌病的影像学检查 ??四、扩张型心肌病的诊断标准 ??五、扩张型心肌病的治疗原则 ??六、扩张型心肌病的药物与非药物治疗 ??七、扩张型心肌病特殊类型的诊治要点 ??八、扩张型心肌病的心脏康复治疗 一、扩张型心肌病的定义和病因分类 ?? 1.定义：DCM是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。 流行病学： ??发病率：年5－8/10万 ??好发人群：黑人和男子多发，是白人和女子的3倍以上??发病年龄：20－60岁 临床表现： ??症状：左心功能不全表现 ??呼吸困难 ??咳嗽，咳痰，咯血 ??乏力，疲劳，头昏，心慌 ??少尿和肾功不全表现 ??右心功能不全表现
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2010年学校环境建设工作总结 2010年在学校环境建设上文化育人的精神，优化育人环境。为达到上述目的学校做了以下主要工作。 （一）校园文化主题 打造校园文化，推进文化育人。 （二）外部文化环境 1.楼前有三块橱窗设有校训、校风、教风、班风，学校简介、办学理念展示栏，以展示学校文化，激励师生，促进文化育人。 2.校园内草坪内竖立爱绿护绿宣传牌，树木有标牌，冬青池内有温馨提示。 3.教学楼前设流动红旗评比栏、公开栏、教师寄语专栏、 4.每层楼道墙壁悬挂四块壁橱，按照楼层的不同等专栏。 5.校园花草树木美化，修剪、补种、挂牌、刷灰等，创设一个绿色校园。 （三）内部文化环境 1.校园四周墙壁设有墙体宣传标语，突出教育理念，宣传学校教育特色。 2.教室及班级文化建设：教室门口设置“班训牌”，室内堆放盆景，前黑板上方班训，后方黑板设学习园地、展示台、评比栏并且适时更新；扫帚与垃圾桶放在后内墙角。体现统一布置与张扬个性的和谐之美。
3.办公室文化。 教师办公室：正面墙上悬挂各种制度。 6.功能室文化。 多媒体室：悬挂制度，悬挂标语。 舞蹈室：悬挂制度，悬挂标语。 实验室：悬挂制度，悬挂标语。 图书室：悬挂制度，悬挂标语。 美术教室：悬挂制度。 微机室：悬挂制度，悬挂标语。 （四）其他基础设施环境 1.校园绿化，净化。购种常青类花草苗木，努力做到“三季花香漫校园，四季绿树做点缀”。校园内增设垃圾箱，创设“场所虽小，却处处干净，时时生机”的学习生活环境。 2.修整厕所、消防设施、防雷设施等；校园栅栏、校门、课室门窗刷漆翻新。 3.开展“我为校园洗把脸”的活动，擦净课桌与墙壁的垃圾文化，使校园净化。 4.重视校园文化园地建设，丰富校园文化资源。开通校园广播站；不断完善图书室、阅览室的设施、设备，增加图书数量、提高图书质量。 二、学校软件建设学校在加强硬件建设同时，不断进行软件建设，制定了一系列制度——《一日常规》、《宿舍管理制度》、《一日常规检
白塞病的基本概念 管剑龙 复旦大学医学院附属华东医院免疫风湿科 白塞病是一种慢性反复发作的全身性疾病。1937年土耳其Beh?et医师描述了一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的病症。本病世界各地均有报道。主要集中在东亚、中东、地中海各国，与古丝绸之路地域巧合，故有学者称之为丝绸之路病。据资料报道其发病率：土耳其为420/10万，日本为13.6/10万，美国为6.6/10万，我国黑龙江为0.11%，宁夏回族自治区为0.12%，但国内尚无大规模流行病学调查资料。在中国，白塞病是全葡萄球膜炎的首要病因，失明致残率较高；另一些患者消化道溃疡发生率较高，不及时治疗会出现肠瘘、穿孔、消化道大出血等严重并发症威胁生命。患者多数起病缓慢，主要以口腔溃疡为首发症状，除生殖器溃疡和眼色素膜炎外，还可累及皮肤、关节、消化道、心血管、神经系统。各系统症状出现先后不一，出现首发症状至符合诊断标准，往往延迟6～7年。无疑对白塞病的早期诊断和干预造成困难。 白塞病缺乏特异性实验室化验和检查，诊断依靠临床症状。分类标准繁多，患者和医师困惑。目前广泛采用1990年国际分类标准和1987年日本修订分类标准。 1990年国际分类标准，包括：（1）反复口腔溃疡;（2）外生殖器溃疡;（3）眼部病变;（4）皮肤损害;（5）皮肤针刺反应阳性。具有反复口腔溃疡外加4项中2项及可诊断。 国际无统一治疗指南，部分药物应用缺乏循征依据。治疗总原则：1.仅有皮肤黏膜受累，可局部用药；2.眼部病变尤其是后（全）葡萄球膜炎，视网膜炎、黄斑变性需球旁注射激素和（或）全身应用激素、免疫抑制剂、生物制剂；3.难治性皮肤黏膜损害、重要器官受累需应用全身激素和（或）免疫抑制剂，可联合生物制剂。出现严重并发症时手术治疗。 皮肤黏膜病变
中国扩张型心肌病诊断和治疗指南要点 扩张型心肌病（DCM）是一类异质性心肌病，是心力衰竭和猝死的常见疾病之一。以往对DCM局限于心力衰竭和心律失常的治疗，2018年发表的中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（简称指南）提出病因诊断及其检测方法，针对免疫学病因早期治疗，将基础研究转化到临床研究，对DCM诊断与治疗展现出新的理念与方法。 1.扩张型心肌病病因诊断的创新与临床实践 指南将扩张型心肌病分为原发性和继发性2类，原发性DCM包括家族性DCM、获得性DCM和特发性DCM。家族性DCM推荐临床开展基因检测，明确病因诊断。在获得性DCM类型中提出免疫性DCM，以抗心肌抗体（anti-heart antibodies,AHA）作为免疫学标记物。1985年Schultheiss等发现扩张型心肌病（DCM）患者抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶（ANT）自身抗体干扰心肌细胞能量代谢导致心肌病，2011年笔者发现DCM患者抗L型钙通道抗体（抗L-CaC抗体）可以引起室性心律失常和猝死，并阐明其作用机制，并且建立抗心肌抗体的检测方法。 2014年浦介麟等临床研究证实DCM组(?? = 732)和对照组(?? = 834)随访52个月，DCM患者抗L-CaC抗体阳性组总死亡、全因死亡和
猝死均显著高于对照组；2062例慢性心力衰竭（CHF）与824例对照组人群随访36个月，在CHF患者379例死亡中，猝死率DCM组40.37%和ICM组39.07%，DCM和ICM组抗β1肾上腺素受体（β1AR）抗体阳性患者的猝死率显著高于对照组。中国多项临床观察性研究证实抗L-CaC 抗体和抗β1AR抗体阳性具有CHF死亡和DCM猝死的独立预测价值。然而，国内外资料显示AHA在41%～85%的特发性DCM、60%的FDCM 和46-60%的PPCM患者中被检出阳性，该指南推荐对于心脏扩大非缺血性心衰患者，常规检测抗心肌抗体，提供DCM免疫诊断、指导选择针对性治疗和预测DCM猝死和死亡风险。 2. 扩张型心肌病的早期病因治疗：免疫学治疗 2014年中国报道767例DCM随访52个月死亡率为42.24%。为了降低DCM死亡率，需要针对DCM的早期诊断和早期干预。在DCM早期阶段，该指南积极推荐针对DCM病因治疗包括免疫学治疗和尽早应用神经激素拮抗剂治疗，可减少心肌损伤和延缓病变发展。该指南创新性提出扩张型心肌病免疫学治疗的方法。 2.1阻止抗体致病作用的治疗：指南推荐了针对抗β1AR抗体和抗 L-CaC抗体阳性的DCM早期患者应用β受体阻滞剂和地尔硫卓治疗。国内外多中心随机临床试验（J-CHF、MDC、DiDi、ISDDC试验）证实β受
后缀名大全 A: 1.ace:ace.exe或winace生成的压缩文件 2.ain:ain是一种压缩文件格式，解开ain需要用ain.exe。在网上可以找到。 可以在各大的FTP pub/msdos utility之类地方寻找ain.exe 3.arj,a01,a02...: arj是一种非常常见的压缩文件格式，它可以支持带目录，多文件压缩， 一般FTP中DOSutility目录下都可以找到arj.exe，一般的版本有2.4 2,2.382.50等，其文件格式是通用的，不存在格式不认问题。 a01,a02,a03是arj在多文件压缩时后面文件的缺省文件名。 展开arj文件可以用arj x-va-y filename.arj 在windows下可以试试用winzip展开。 4.asp: .asp文件通常指的是Active Server Pages文件，这个文本文件可以 包括下列部分的任意组合：文本/HTML标记/ASP脚本命令,可以用 ie浏览器直接打开，也可以用记事本打开编辑。 .asp文件也可能是一种文档格式的文件，可以用cajviewer打开。 5.avi: 一般用windows自带的媒体播放器就可以播放。 如果没有图象只有声音，则可能是mpeg4格式，需要装插件。 如果有单独的字幕文件，则可以用其它播放器。 B: 1.BHX(BINHEX): BinHex是苹果机器的一种编码方式. WinZip可以解码.将email以文本方式存盘,扩展名为.BHX, 就可以直接用WinZip解压了. 2..bin 光盘映象文件，可以： a.用Bin2ISO将bin转成ISO文件，然后用WinImage解开. 注意：有些BIN文件实际上就是ISO文件如果上面的办法有问题 可以直接将后缀改成iso,然后用WinImage解解看 b.用ISOBuster直接解BIN. c.用daemon直接将BIN文件虚拟成光驱 C: 1.caj:cajviewer,CAJ文件浏览器是中国学术期刊（光盘版）电子杂志社（CAJEJPH）的产品。它是为中国期刊网（https://www.doczj.com/doc/3013446788.html,)的全文检索，浏览开发的。 2.cdi:光盘映像文件，用DISKJuggle就可以打开 3.cdr:CorelDraw 4.cdp:Nti CdMaker做的光盘Image.用Nti CdMaker的FileCopy刻. 5.cfm: www浏览器（服务器支持，类似asp,php,jsp）or文本编辑器看源码 6.chi:chm（html help)的索引，和chm文件一起使用 7.chm: 基于Html文件格式的帮助文档，在IE4.0以上可以双击直接打开。